Когда сводит мышцы верхнего века

Движение века обусловлено функцией двух мышц: круговой мышцы (m. orbicularisi), которая смыкает веки, и мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrae superioris). Раздражение круговой мышцы приводит к судорожному сжатию век — блефароспазму; парез или паралич этой мышцы обусловливает недостаточное закрытие веками глазного яблока — лагофтальм; поражение мышцы, поднимающей верхнее веко, обусловливает опущение, свисание верхнего века — птоз (ptosis).

Блефароспазм — спазм круговой мышцы век. Возникает рефлекторно при заболеваниях роговицы. Особенно сильно выражен у детей при туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите. Веки судорожно сжаты, больной не в состоянии их открыть из-за светобоязни. При длительном спазме появляется застойный отек век.

Блефароспазм — прогрессирующее заболевание, сопровождающееся непроизвольными тоническими спастическими сокращениями круговых мышц обоих глаз продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут — клоническое (учащенное и усиленное мигание); тоническое сокращение (спазм), приводящее к сужению глазной щели и с годами даже к полному закрытию. Заболевание обычно возникает у лиц старше 50 лет, часто сопряжено с болезнью Паркинсона. Женщины заболевают в три раза чаще. Может быть одно- и двусторонний спазм, сочетается со спазмом мышц лица, рук, ног. Причиной развития заболевания предполагается центральный генез поражения нервной системы. Может возникнуть болевой тик при невралгиях (раздражениях) тройничного нерва при кариесе зубов, полипов носа, после перенесенной нейроинфекции и психических травм, может быть вызван заболеваниями переднего отрезка глаза, при электроофтальмии и др. Наблюдается часто при поражениях конъюнктивы и роговицы, часто у детей 7—8 лет после перенесенной инфекции, психических травмах, при попадании за веки инородного тела и при ряде заболеваний глаз, когда спазм век развивается рефлекторно.

Спазмы практически всегда двусторонние, обычно начинаются с легких подергиваний, с течением времени могут перейти в контрактуры и спазмы мышц верхней части лица. В тяжелых случаях заболевание может прогрессировать до тех пор, пока пациент не становится практически слепым. Провоцирующими факторами являются стрессы, яркий свет, зрительная нагрузка.

Дифференциальную диагностику проводят с гемифациальным спазмом, для уточнения диагноза требуезч;я проведение МРТ или MPT-ангиографии. Невралгия тройничного нерва, экстрапирамидальные заболевания (энцефалит, рассеянный склероз), психогенные состояния могут сопровождаться блефароспазмом. Дифференцируют от рефлекторного блефароспазма, возникающего при стимуляции ветвей тройничного нерва (язва роговицы, инородное тело в роговице, иридоциклит).

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Лечение зависит от причины заболевания. В некоторых случаях помогают периорбитальные новокаиновые блокады, массаж, препараты брома, анальгетики, 1%-ный раствор дикаина. Обязательно лечение основного заболевания. Но в целом медикаментозные способы лечение блефароспазма малоэффективны. В последнее время применяют местные инъекции токсина ботулизма (тип А), который вызывает временный паралич круговой мышцы глаза.

Хирургическое лечение (лиэктомию) проводят при непереносимости ботулотоксина или неэффективности лечения этим препаратом.

Блефароспазм плохо поддается лечению, рецидив заболевания после инъекции ботулотоксина возникает через 3—4 месяца, в связи с чем требуется проведение повторных курсов инъекций.

Паралич круговой мышцы — лагофтальм (заячий глаз) — неполное смыкание глазной щели. Этим термином обозначают клиническое состояние, при котором глазная щель не закрывается либо из-за паралича лицевого нерва, либо при наличии грубых рубцовых изменений нижнего века или окружающих тканей лица после травм и заболеваний (туберкулезная волчанка; радикальные операции по поводу злокачественных опухолей челюстно-лицевой области, ожоги и др.). Поражение лицевого нерва может быть врожденным, идиопатическим (паралич Белла), развиться как следствие переохлаждения, заболевания уха, менингита, ВИЧ-инфекции и других заболеваний. Лагофтальм иногда обусловливается также врожденной короткостью век, но гораздо чаще он зависит от рубцовых процессов на коже лица и век и нередко обусловливается значительным выпячиванием глазного яблока (экзофтальм); это наблюдается при росте позади глаза опухоли и при других орбитальных процессах.

Объективно глазная щель на стороне поражения заметно шире, нижнее веко опущено и отстает от глазного яблока. Вследствие выворота нижнего века и слезной точки появляется слезотечение. Из-за несмыкания век глаз открыт во время сна. Вследствие неполного смыкания век часть глазного яблока остается открытой, в результате возникают воспалительные изменения конъюнктивы и роговицы, так как резко нарушена защитная функция век и передняя поверхность глаза постоянно подвергайся воздействиям внешней среды, высыхает, мутнеет. Крайне тяжелым, опасным для зрения осложнением является кератит при лагофтальме, когда присоединяется вторичная гнойная инфекция, возникают язвы роговицы, дистрофические изменения роговицы.

Лечение зависит от причины возникновения лагофтальма. При параличе лицевого нерва проводят лечение у невропатолога под постоянным наблюдением офтальмолога. Местное лечение на начальном этапе направлено на предупреждение инфицирования, высыхания роговицы и конъюнктивы (искусственная слеза, 20%-ный раствор сульфацил-натрия, облепиховое масло, мази с антибиотиками, особенно на ночь, регулярное закапывание глазных капель с антибиотиками или сульфаниламидами). Для уменьшения слезотечения веко временно подтягивают пластырем.

Возможно выполнение хирургических восстановительных операций — латеральное и медиальное сшивание век производят в процессе лечения (как при временном, так и при стойком лагофтальме), чтобы избежать поражения роговицы, создание временного птоза. С целью функциональной реабилитации вводят золотые имплантаты в верхнее веко, а также осуществляют горизонтальное укорочение нижнего века, чтобы подтянуть его к глазному яблоку.

Рекомендуют использование мягких контактных линз как защитных повязок. Необходимо лечение пареза лицевого нерва, выворота век, а также устранение причин, вызвавших экзофтальм.

Опущение верхнего века (птоз). Заболевание может быть выражено в большей или меньшей степени. При полном птозе веко закрывает две трети роговицы и область зрачка. Веко само по себе совершенно неподвижно, и больному удается лишь несколько приподнять его путем усиленного сокращения лобной мышцы; при этом кожа лба собирается в складки, а голова больного откидывается назад. При неполном птозе верхнее веко сохраняет некоторую подвижность.

Птоз часто является врожденным. В таком случае он обычно двусторонний и обусловливается врожденным недоразвитием мышц, поднимающих верхнее веко. Чаще имеет место приобретенный птоз, который обычно бывает односторонним и обусловливается параличом той веточки глазодвигательною нерва, которая иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко. Если же поражен ствол глазодвигательного нерва, то одновременно с этой мышцей оказываются пораженными и другие мышцы глаза, иннервируемые этим же нервом. Приобретенный птоз может зависеть от поражения глазодвигательного нерва на периферии, главным образом при ранениях, или возникает вследствие поражения ядра этого нерва, что чаще всего имеет место при сифилисе мозга.

Частичный птоз наблюдается и при поражении шейного симпатического сплетения, веточки которого иннервируют гладкие волокна мышцы Мюллера, также принимающей участие в поднятии века; при этом одновременно отмечается западение глазного яблока (энофтальм) и сужение зрачка (миоз). Перечисленные признаки паралича симпатического нерва составляют так называемый синдром Горнера.

Различают три степени птоза.

I — верхнее веко прикрывает роговицу до верхней трети зоны зрачка.

II — верхнее веко прикрывает роговицу до середины зрачка.

III — верхнее веко прикрывает всю область зрачка.

Двусторонний птоз (иногда асимметричный) характерен для тяжелого системного заболевания аутоиммунной природы — миастении.

Нередко сочетается с бинокулярной диплопией и нистагмоидными движениями глазного яблока.

Лечение. Прежде всего, лечение должно быть направлено на устранение причины, вызывающей птоз.

Рекомендуются консультации и при необходимости лечение у невропатолога, консультация офтальмолога для решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение при птозе обычно проводится в возрасте от 2 до 4 лет. При стойком птозе прибегают к одной из многочисленных операций, имеющих целью поднять опущенное веко: чаще всего путем соединения швами мышцы, поднимающей верхнее веко, с лобной мышцей, а иногда с верхней прямой мышцей; в других же случаях стремятся укоротить мышцу, поднимающую верхнее веко, и тем самым усилить ее действие.

С лёгким подёргиванием верхнего века сталкивался практически каждый. Неудобства, которые несёт в себе этот симптом, можно устранить, поняв причину его появления. Чаще всего такого рода тик возникает из-за проблем, связанных с нервной системой, и носит доброкачественный характер, то есть не сигнализирует о серьёзной болезни. Но это не распространяется на все случаи. Разобраться, когда стоит обратиться к специалисту, поможет статья.

Что это?

Дёргающееся верхнее веко – спазм различной этиологии. Обычно нервный тик не несёт в себе серьёзной угрозы, но доставляет дискомфорт, влияет на работоспособность. Визуально этот симптом отследить сложно. Пациент просто ощущает непроизвольные сокращения мышц. Внешнее веко страдает чаще нижнего: в нём большое количество нервных окончаний.

Недуг проявляется как бесконтрольное систематическое сокращение круговой мышцы глаза. Выглядеть это может и как учащённое моргание, и как стойкое смыкание одного или обоих век. Проявление влияет на качество жизни.

Первый тревожный звонок — резкое непроизвольное увеличение количества моргания на одном или обоих глазах, а также затруднённость поддержания глаза в открытом виде. Реакция происходит при взаимодействии с ярким светом, сильным ветром или загрязнённым воздухом.

Когда болезнь прогрессирует, спазмы учащаются и постепенно становятся постоянными. Могут также развиться чувствительность к свету, нечёткость зрения, лицевые спазмы.

Болезнь чаще атакует людей старше 50лет. Женщины страдают этим недугом в три раза чаще.

Блефароспазмы могут увеличиться по частоте и длительности, пациент начинает страдать функциональной слепотой. Интенсивные спазмы влияют на речь, усложняют употребление пищи. У пациента возникают проблемы с вождением транспорта, ему сложнее справляться с выполнением ежедневных задач.

Гемифациальный спазм – одностороннее спастическое сокращение мышц лица, обусловленное различными раздражающими воздействиями на центральный интракраниальный участок лицевого нерва.

Этиология происхождения выявляется при помощи магнитно-резонансной томографии мозга и церебральных сосудов.

Болезнь затрагивает половину лица и развивается вследствие раздражения корешка лицевого нерва. Недуг имеет классификацию, в зависимости от симптоматики. Сокращение мышц вокруг глаза, влекущих за собой подёргивание верхнего века, характерно для классического (типического) варианта гемифациального спазма.

Приступ провоцируется психоэмоциональным напряжением, переутомлением.

Гемифациальный спазм является серьёзной причиной подёргивания верхнего века, заболевание имеет хроническое течение. Симптомы не исчезают и во время сна.

Нервный тик в медицине обозначается термином гиперкинез.

Недуг обусловлен тем, что в области глаз концентрируется множество чувствительных нервных окончаний, которые активно реагируют на раздражители в виде нервных импульсов.

Приступ затрагивает верхнее или нижнее веко и носит внезапный краткосрочный характер.

Подёргивания распространяются на оба века и длятся до трёх-четырёх недель. Это указывает на то, что организм страдает от офтальмологического или неврологического заболевания.

Почему дергается или дрожит веко

Причины дёргающегося века разные:

• Перегрузка глазных мышц при длительном просмотре телевизора или чтении, а также продолжительной работе за компьютером.
• Сбой в психоэмоциональном состоянии.
• Нехватка в организме важных микроэлементов.
• Терапия некоторыми препаратами.
• Нарушения функций нервной системы.
• Употребление избыточного количества кофеина.
• Недостаток сна, употребление алкоголя и курение.
• Иногда подёргивание века глаза может происходить на фоне таких болезней, как конъюнктивит, блефарит, дистония, болезнь Паркинсона и паралич Белла.
• Приём некоторых лекарственных препаратов от эпилепсии.
• Редко симптом дёргающегося века имеет наследственный характер.
• Нарушение функций печени.
• Инфекционные заболевания, перенесённые в послеоперационный период.
• Аллергия, сопровождающаяся сухостью или покраснением глаз.
• Неправильный подбор линз.
• Паразитарное заражение организма может косвенно влиять на иннервацию век.

Веки имеют тонкие, слабоуправляемые мышцы, рассчитанные ровно на одну краткую функцию – моргание. Таким образом, управлять кольцевой мышцей довольно трудно. Просто расслабив лицо, тик остановить не удастся.

Симптомы

Для каждой этиологии дёргающегося века есть нюансы в симптоматике, но недуг проявляется как быстрое сокращение века, похожее на интенсивное дрожание. Чаще всего страдает правый глаз. Симптомы проявляют у взрослых и у детей.

Такого рода тик бывает первичным и вторичным.

Первичный не несёт никакой опасности для здоровья, проходит быстро вследствие лёгкой корректировки питания или режима дня или же просто без всякого приложения усилий.

Вторичный связан с серьёзными нарушениями процессов в головном мозге или бывает следствием серьёзных заболеваний.

Наблюдаются следующие сопутствующие симптомы:

• бесконтрольное сокращение мимических мышц;
• непроизвольные движения (стискивание кулаков, рефлекторное пощёлкивание пальцами, скрежет зубами, сморщивание носа, открывание рта);
• покашливание или неконтролируемое произношение звуков, вокальный тик.

Почему дергается глаз — верхнее или нижнее веко?

Что делать при нервных подергиваниях?

Необходимо перестать беспокоиться об этом самом спазме. Страх перед непонятной болезнью вызывает ещё большее напряжение психики.
К какому врачу обращаться?

Перед лечением проходят обследование у офтальмолога и невролога.

Чаще всего подёргивание века не влечёт за собой никаких серьёзных последствий и быстро проходит, но к специалисту обратиться стоит, чтобы исключить возможные сопутствующие патологии, в частности, при наличии таких симптомов:

• спазмы длятся непрерывно неделю или дольше.
• веко дёргается настолько сильно, что закрывается.
• проявляются спазмы и других лицевых мышц.
• появились покраснения, отёк или выделения из глаз.

В зависимости от причин патологии врач назначает следующие виды медикаментозной терапии.

• Пероральные миорелаксанты — расслабляют все мышцы в организме. Но минус метода в том, что не представляется возможным расслабить только круговые мышцы глаза.
• Антихолинергические средства. Направлены на блокаду ацетилхолина, медиатора нервной системы. Побочные эффекты в виде сухости рта и задержки мочеиспускания
• Бензодиазепины – помогают справиться с тревожностью и погасить болезненные спазмы. Однако имеют ряд побочных эффектов, один из которых – ярко выраженное седативное действие.
• Введение ботулинового токсина в мышцы вокруг глаз. Такие инъекции позволяют расслабить мышцы для частичной или полной остановки спазматического движения. Эффект от такого лечения длится три месяца.
• Спазмолитические средства – клонозепам, феназипам, фенибут и баклофен, более сильные паркопан и циклодол.
• Тик на фоне сухости глаз лечат препаратами типа искусственные слёзы.
• Инъекции никотиновой кислоты, способны за 10 дней поставить на ноги после стресса. Они укрепляют капилляры и нормализуют кровообращение.
• Отличной терапией слабо- и средневыраженного подёргивания века является приём поливитаминных препаратов.

При слабой или средней выраженности спазмов эффективна терапия народными средствами. Такие способы лечения используют по отдельности и в комплексе:

• Накладывание холодных водных компрессов.
• Растворить чайную ложку мёда в стакане прохладной воды и тщательно перемешать. Чистую ткань смочить в растворе и приложить к векам на двадцать минут.
• Принимать внутрь настойки из различных целебных и успокаивающих трав (мяты, ромашки).
• Принимать настойку из пиона.

К альтернативным методам лечения относят иглоукалывание, мануальную терапию, диетотерапию, гипноз.

Пополнить организм запасом необходимых витаминов и микроэлементов можно, употребляя определённые продукты. Такая диета поможет восстановить работу нервной системы и устранит подёргивание верхнего века.

Тем, кто столкнулся с проблемой нервного тика верхнего века, следует включить в свой рацион фундук, арахис и другие виды орехов, сою, клубнику, вишню, укроп, петрушку, молоко, сыр и кисломолочные продукты, тунец, свинину, мясо птицы и кролика, отрубной хлеб, какао, изюм и курагу, гречку.

Упражнения для снятия усталости глаз

Упражнения не помогут непосредственно излечить дёргающееся веко, но косвенно повлияют на процесс и приблизят выздоровление.

1. Сначала нужно несколько раз интенсивно поморгать веками. После этого зажмурить глаза с максимально возможной силой, а потом также по максимуму широко их раскрыть. Упражнение выполнять до тех пор, пока на глазах не выступят слёзы.
2. Аккуратно стереть слёзы платком и подушечкой указательного пальца круговыми движениями мягко помассировать закрытые веки.
3. Снова выполнить интенсивные моргания, только в этот раз повторить их несколько десятков раз.

1. Руки нужно согреть путём трения друг об друга.
2. Одну ладонь положить поверх другой и, как маску надеть на глаза.
3. Дышать при выполнении упражнения нужно глубоко носом.
4. Ладони держать в таком положении несколько минут, пока не пройдёт ощущение, что перед глазами мелькают светлые пятна и не будет видна чистая чернота. Это знак того, что глазные мышцы расслабились.

1. Голову зафиксировать неподвижно.
2. Взглядом рисовать разнообразные фигуры. Особенный упор сделать на кручении взглядом мелких спиралей.
3. Упражнение выполнять до тех пор, пока движения не приобретут единый ритм — плавный и непрерывный.
4. Сигналом к окончанию упражнения служит усталость глазных мышц.

Необходимо разместиться возле окна и поочерёдно фокусировать взгляд то на стекле, то на объектах вдали. Упражнение выполнять не меньше минуты на каждый глаз.

Это практика йогов, направленная на очищение зрения.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не столкнуться с проявлениями дёргающегося верхнего века, очень важно соблюдать психоэмоциональную гигиену, избегая затяжных стрессов и вовремя профилактируя невроз и депрессию посещением психолога.

По возможности нужно чаще отдыхать, больше времени проводить на свежем воздухе и ограничить употребление кофе и алкоголя.

Если в жизни наступил стрессовый период, на ночь нужно выпивать мягкое снотворное или седативный препарат, например, валериану, пустырник, корвалол, персен, денормил.

Приём витамина С по 1000 мг в сутки каждый день в течение недели поможет поднять гемоглобин и возобновит хорошее снабжение тканей кислородом, что позитивно скажется на нервной системе и послужит профилактикой подёргивания верхнего века.

Можно принимать добавки к пище, обогащённые магнием и кальцием.

Снять мышечный спазм закрепощение помогут йога и пилатес, из более активных способов – танцы или фитнес.

По возможности нужно заниматься плаванием и закаливать организм.

Заключение

Насыщенный ритм современной жизни диктует необходимость всё время пребывать в режиме многозадачности, что, как правило, негативно сказывается на здоровье, в частности, на психоэмоциональном состоянии. Последствием гонки за успехами и неизбежных нервных перегрузок часто становится подёргивающееся верхнее веко.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.