Кольпит при дисбактериозе влагалища

Дисбактериоз влагалища (также имеет другие названия - бактериальный вагиноз, вагинит или кольпит, дисбиоз или дисбактериоз) – это гинекологическая патология, при которой происходит изменение микрофлоры влагалища. Если не лечить болезнь, в дальнейшем могут развиться различные гинекологические воспаления, что нередко приводит к снижению качества жизни и проблемам во время беременности.

Причины

В норме во влагалище наблюдается большое количество полезных - лактобактерии и бифидобактерии - микроорганизмов и небольшой процент условно-патогенной флоры. Бактериальный вагиноз развивается в результате дисбаланса естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать патогенные микроорганизмы. Привести к подобному состоянию могут разные внешние и внутренние факторы.

Из внешних факторов преобладают:

• плохая экологическая
  обстановка;
• частая смена половых партнеров;
• неправильное питание, недостаточное потребление кисломолочной продукции;
• длительное лечение антибиотиками;
• использование некоторых противозачаточных средств;
• частое спринцевание, некоторые гигиенические средства (прокладки, тампоны, прочие);
• ненатуральное нижнее белье.

Внутренними факторами дисбиоза влагалища выступают различные эндокринные нарушения (сюда относится и беременность), плохой иммунитет и постоянные переутомления, частые стрессовые ситуации. Спровоцировать дисбактериоз также могут хронические гинекологические патологии.

Симптомы и первые признаки

В начале заболевания женщина не чувствует почти никаких изменений кроме увеличения количества выделений из влагалища.

Впоследствии вагиноз может проявлять себя появлением неприятного рыбного запаха из половых органов, болезненными ощущениями внизу живота, сильным зудом и жжением, резями и болью при мочеиспускании.

Женщина также нередко испытывает дискомфорт во время полового акта.

Предварительный диагноз ставится уже во время осмотра пациентки. Важно также взять на исследование мазок из влагалища.

Точный диагноз устанавливают, если у женщины присутствуют хотя бы три ниже описываемых признака:

Также могут назначить ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы исключить осложнения на других участках мочеполовой системы.

Лечение

Терапия дисбактериоза должна быть комплексной, она разделяется на:

1. Антибактериальную, воздействующую на патогенную флору (пациентке назначают антибиотики, к которым имеется самая большая чувствительность).
2. Эубиотическое лечение – увеличение количества полезных бактерий.
3. Восстановление иммунитета.

Все препараты могут назначаться и местно, в виде свечей или вагинальных мазей, и как препараты общего действия, таблетки или капсулы.

Также выполняют подмывания наружной части половых органов специальными растворами, делают влагалищные спринцевания средствами, которые имеют противомикробное действие. Лечение можно дополнить рецептами народной медицины, о них можно прочитать в этой статье.

Лечение половых партнеров – мужчин с целью профилактики рецидивов бактериального вагиноза у женщин нецелесообразно. Это заболевание не передаётся половым путём и использование презервативов во время лечения не обязательно.

На протяжение лечения следует периодически выполнять лабораторные исследования выделений. Женщинам детородного возраста берут контрольный мазок на 4-5 дни менструального цикла, а женщинам после 55-60 лет и девочкам мазок выполняется по завершении курса лечения.

Особенности при беременности

Дисбактериоз влагалища, нередко встречается во время беременности. Этому способствует физиологическое снижение иммунитета у беременных женщин - нарушаются защитные свойства организма
и начинается беспрепятственное размножение патогенной микрофлоры.

При отсутствии лечения может снижаться плотность плодного пузыря, что приводит к преждевременным родам и возникновению различных патологий развития плода.

Терапия у беременных женщин может осложняться тем, что в это время запрещено принимать очень многие медикаменты, чтобы не причинить вреда малышу.

Лечение разделяется на такие этапы:

1. Пациентке назначают специальную диету с ограничением на острую, жареную и жирную пищу.
2. Проводят антибактериальную терапию. Врач подбирает медикаменты, принимая в учет особое положение женщины и рассматривая возможные негативные влияния на ребенка. Самыми безопасными и распространенными антибиотиками являются джозамицин, ровамицин и эритромицин.
3. Восстановление микрофлоры влагалища с помощью препаратов местного действия (вагинорм).

О лечении других видов кольпитов при беременности читайте по ссылке.

Если своевременно начать лечение вагиноза, прогноз будет благоприятным. В противном случае могут возникнуть различные осложнения.

Кроме ухудшения качества жизни, еще одним серьезным осложнением выступает присоединение различных инфекций, которые при отсутствии лечения способны перейти в воспалительный процесс органов малого таза. Кольпит приводит к нарушению менструальной функции и к бесплодию. Поэтому крайне важно вовремя заниматься лечением кольпита и не запускать болезнь.

На видео врач-гинеколог подробно расскажет о причинах появления, методах лечения и чем опасен дисбиоз влагалища;

Не допустить появления дисбиоза и его рецидивов помогают меры профилактики, которые направлены на устранение первопричины заболевания. Уберечь себя от бактериального кольпита можно если постоянно их придерживаться.

Важно иметь постоянного полового партнера, исключаются беспорядочные сексуальные контакты. Необходимо использовать презерватив в качестве основного средства контрацепции, минимизируется использование местных противозачаточных средств.

Нужно ограничить употребление вагинальных таблеток и антибактериальных свечей (особенно бесконтрольное). Также немаловажно делать прививки (вакцина Солко-Триховак, которая создает местный иммунитет) и обязательно соблюдать правила интимной гигиены.

Вагинит (кольпит) – это воспалительные процессы слизистой влагалища, вызванные дисбалансом полезных бактерий или влияния патогенных возбудителей (трихомонада, хламидия, стафилококк, стрептококк, микоплазма, грибки, протеи и др.). В репродуктивном возрасте женщины это заболевание самое распространенное.

Здоровая флора влагалища состоит в большинстве случаев из палочек Додерлейна, которые выделяют молочную кислоту и борются с вредоносными бактериями и микроорганизмами. Выделения из влагалища обычно прозрачные иногда с беловатым оттенком и жирной фактурой. В зависимости от уровня гормонов, вырабатываемых организмом женщины, может менять и их количество. Обильные выделения происходят в период сексуального возбуждения, перед овуляцией и во время беременности.

Диагностика заболевания проводится врачом-гинекологом на основании осмотра влагалища, анализа мазков выделений со стенок влагалища и шейки матки, бакпосева и цитологического анализа. Если же данные методы не дают 100% ответа на причины вагинита, то проводится ПЦР-диагностика на инфекционные заболевания (уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, герпес, вирус папилломы человека и др.), кольпоскопия (увеличение изображения шейки матки для более детального анализа ее поверхности) или биопсия (забор тканей шейки матки).

При возникновении вагинита во время беременности рекомендуется проводить лечение во 2-3 триместре, т.к. в этот период все органы ребенка уже сформированы и влияние на него специальных препаратов будет минимальным.

1. 1 Острый вагинит – все основные симптомы заболевания ярко выражены
2. 2 Хронический вагинит – симптомы менее выражены, но постоянным остается зуд, особенно после полового контакта

• Инфекции, передающиеся половым путем и другие инфекции, лечение которых проводится антибиотиками.
• Повреждение слизистой оболочки влагалища (термические, химические, механические, которые могут возникнуть в результате проведения процедуры спринцевания, домашнего или больничного аборта, сексуального насилия, введение во влагалище различных предметов, родовых разрывов, использование спирали).
• Анатомические особенности влагалища (зияние половой щели, опущение стенок влагалища).
• Эндокринные нарушения или изменения (менопауза, беременность, заболевание яичников, ожирение, диабет).
• Аллергия на смазку презерватива, лубрикантов, противозачаточные свечи и мази.
• Сосудистые расстройства, которые приводят к нарушению питания слизистой.
• Терапия во время лечения онкологических заболеваний.
• Заболевания ЖКТ и гиповитаминоз.
• Недостаточная или чрезмерная личная гигиена.
• Снижение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний или ВИЧ и СПИД.

В зависимости от запущенности и тяжести заболевания могут проявляться и различные симптомы течения вагинита:

• изменение количества, цвета и запах выделений из влагалища. В зависимости от этиологии заболевания различается и характер выделений. Так серо-белые выделения с рыбным запахом присущи бактериальному вагиниту, белые творожные выделения – грибковому вагиниту, а зеленовато-желтые выделения могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, в частности, трихомониазом.
• зуд и раздражение входа во влагалище
• опухлость и покраснения внешних половых органов
• повышение температуры
• боль при мочеиспускании и половом контакте
• кровянистые выделения или кровотечения не связанные с менструальным циклом

Для профилактики вагинита необходимо соблюдать правила личной гигиены и придерживаться здорового образа жизни:

• мыть половые органы под душем,
• не использовать антибактериальных гелей,
• пользоваться индивидуальным чистым полотенцем,
• внешние половые органы промокать, а не вытирать для предотвращения раздражения,
• пользоваться исключительно не ароматическими прокладками во время менструации,
• при дефекации протирать промежности движениями спереди назад,
• не проводить процедур глубокового спринцевания – это может спровоцировать попадание бактерий в шейку матки и саму матку,
• использовать презервативы при контакте с новым половым партнером,
• носить исключительно хлопковое нижнее белье,
• на пляже следует иметь сменный сухой купальник для предотвращения длительного увлажнения вульвы.

Во время медикаментозного лечения вагинита следует придерживаться диеты в питании.

Полезные продукты при вагините (кольпите)

Для восстановления полезной микрофлоры необходимо употреблять большое количество кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, сыворотка, сметана), которые богаты живыми лакто- и бифидобактериями. Эти продукты способствуют росту полезной микрофлоры в кишечнике и во влагалище, способствуют синтезу и усвоению витаминов А и Е, уменьшает воспалительные процессы и повышают иммунитет.

Также следует включать в рацион питания продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты – рыбий жир, форель, лосось, креветки, треска, тунец, льняное масло и прочие.

В процессе течения заболевания у больных женщин наблюдается дефицит некоторых витаминов, восполнение которых приводит к более быстрому выздоровлению. Так:

• витамины группы В содержаться во всех видах орехов, в бобовых, печени, грибах, шпинате, сыре, чесноке и т.п.;
• витамины Е и А – морская капуста, брокколи, батат, черемша, калина, орехи, курага, чернослив, щавель, шпинат;
• витамин С – смородина, облепиха, клубника, земляника, апельсин, лимон, киви и т.д.

Кроме витаминов следует восполнять дефицит минералов, в особенности:

• цинка – гречка, овсянка, кедровые орехи, горох, фасоль, индейка, гусь, баранина и т.п.;
• магния – орехи и морепродукты;
• кальция – брынза, сливки, сыр, ячневая крупа, зерновая горчица и прочие.

Обязательно в рационе должно присутствовать большое количество клетчатки из сезонных овощей и фруктов.

Для промывания внешних половых органов женщины и неглубокого спринцевания можно воспользоваться домашними настоями и отварами.

Успокоить зуд и жжение поможет отвар из смеси сухих трав (душицы (4 ч. л.), коры дуба (6 ч. л.), сухого корня алтея (1 ч. л.)), которую следует залить кипятком (500 мл) и настаивать до практически полного остывания. После чего настой процедить и подмываться ним 2 раза в день утром и вечером.

Снять воспаление и успокоить кожу можно отваром из ромашки (5 ч. л.), шалфея (3 ч. л.), листа грецкого ореха (5 ч. л.) и коры дуба (2 ч. л.). Готовить и применять настой следует аналогично предыдущему рецепту.

Для внутреннего применения следует приготовить настой из зверобоя, крапивы, коры крушины (по 1 ч. л.) и травы тимьяна, мать-и-мачехи, корня аиры (по 2 ч. л.). Смесь (2 ст. л.) следует залить кипятком (500 мл.) и дать настояться в термосе в течение ночи. Готовый напиток следует пить по 100 мл 3 раза в день.

Диета должна полностью исключать соленую, сладкую и острую пищу, а также алкоголь, заводские соусы и мучные изделия. Все эти продукты провоцируют рост патогенных бактерий, грибков и раздражают слизистую.

Последнее обновление: 12.12.2019

Содержание статьи

Дисбактериоз (Dysbacteriosis) влагалища в официальной медицине чаще всего именуют вагинальным дисбактериозом или бактериальным вагинозом, который проявляется в нарушениях соотношения между бактериями, заселяющими слизистую влагалища.

Дисбактериоз влагалища

Биоциноз влагалища представлен ассоциациями различных микроорганизмов, существование которых контролируется лактобактериями (палочками Дедерлейна, молочнокислыми бактериями). Вырабатывая специальные вещества и создавая слабокислую среду, они защищают слизистые, не давая размножаться условно-патогенным микроорганизмам. При возникновении каких-либо сбоев количество лактобактерий (Lactobacillus) на слизистой влагалища может значительно сократиться, что и приведет к активному размножению болезнетворных микроорганизмов.

В случае возникновения проявлений дисбактериоз влагалища требуется обязательное посещение гинеколога, который проведет осмотр и произведет забор анализа на определение состава микрофлоры и рН среды. Лечение состояния баквагиноза, как правило, не занимает много времени и проводится препаратами местного и системного действия. Игнорирование лечения дисбиоза влагалища может привести к серьезным последствиям и способствовать развитию заболеваний, таких как кольпит (Colpitis) или вагинит, цервицит (Cervicitis), цистит (Cyctitis) и т.д. Дисбактериоз во время беременности может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или инфицирование плода.

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища

Причины дисбактериоза влагалища

Причины дисбактериоза влагалища очень многоплановые. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить стрессы, общие заболевания, переохлаждения, антибиотикотерапию, несоблюдение правил гигиены особенно в период менструации. Среди других причин вагинального дисбактериоза также отмечают:

Кроме того, использование неправильно подобранных контрацептивов, кортикостероидные и цитостатические препараты также могут влиять на гормональный баланс и, как следствие, на микрофлору влагалища.

Признаки и симптомы дисбактериоза влагалища

Начало дисбактериоза практически никак не проявляется и может протекать малозаметно. Незначительное изменение характера влагалищных выделений, как правило, остается незамеченным. Однако дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению ряда более характерных симптомов:

• зуд и жжение в области влагалища;
• болезненность и ощущение сухости во влагалище во время полового акта;
• рези и боли в области половых органов и внизу живота;
• появление обильных выделений из влагалища, имеющих желтоватый оттенок и неприятный запах, который напоминает "гнилую рыбу".

Если же дисбактериоз влагалища прогрессирует, то возникает риск развития воспалительных заболеваний половой сферы,что влечет к появлению следующих признаков:

• бели сменяются гнойными (кольпит);
• при мочеиспускании появляются рези (цистит);
• иногда встречаются случаи повышения температуры (восходящая инфекция в половой и мочевыделительной системах)

Опасность представляет игнорирование коррекции баквагиноза. В результате у женщины может развиться хронический (постоянный) дисбактериоз влагалища, характеризующийся периодами обострений и ремиссий.

Осложнения дисбактериоза влагалища

Во-первых, к числу наиболее частых осложнений относятся воспалительные процессы, которые возникают на стенках влагалища (вагинит), на шейке матки (цервицит), ее полости (эндометрит (Endometritis) и придатках (аднексит), брюшины (перитонит (Peritonitis). Начало воспаления можно определить по существенному увеличению объема выделений и появлению зуда и жжения.

Во-вторых, при дальнейшем распространении инфекции по влагалищу, она может вызвать не только воспаление в полости матки, ее придатках или в яичниках, но и способствовать попаданию болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, что в большинстве случаев заканчивается уретритом (Urethritis), циститом, пиелонефритом (Pyelonephritis).

Дисбактериоз влагалища: лечение

Для того, чтобы не получить осложнения при нарушении микрофлоры половых органов, женщина должна при первых подозрительных симптомах обратиться к врачу и сдать анализ на дисбактериоз влагалища. Даже обычный профилактический ручной осмотр позволит выявить нарушение состояния микрофлоры влагалища, а дополнительные методы исследования (микробиологическое исследование мазка, бакпосев и ПЦР-анализ) позволят быстро поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение дисбактериоза влагалища направлено, в первую очередь, на устранение болезнетворных бактерий, которые активно размножаются на слизистой поверхности влагалища. Для этого в большинстве случаев применяют местные антисептические препараты или антибиотики. Форма выпуска таких препаратов – вагинальные таблетки или свечи. При этом на первый план выходит необходимость индивидуального подбора лечения, которое зависит от результатов лабораторных исследований. Обычно после диагностики дисбиоза назначают Метрогил и Далацин – местные препараты, вводимые в полость влагалища. Также могут быть прописаны вагинальные свечи Ацилакт или Нео-Пенотран.

В большинстве случаев дисбактериоз влагалища успешно вылечивается одним курсом 10-12 дней, после чего врач обычно назначает восстанавливающие препараты с лактобактериями, которые должны восстановить нормальную концентрацию кисломолочных бактерий в слизистой влагалища. Например, это могут быть Лактобактерин и Бифидумбактерин – препараты, принимаемые перрорально и позволяющие в относительно короткие сроки восстановить микрофлору влагалища.

В этот период особую роль играет диета, в рамках которой рекомендовано ежедневное употребление кисломолочных продуктов и исключение острых и кислых блюд, дрожжевой выпечки, спиртного.

Питание при дисбактериозе влагалища

Параллельно с лечением дисбактериоза влагалища женщина должна заняться повышением иммунитета. В рамках этих мероприятий показан прием витаминов, лечебная физкультура, закаливание. По результатам лечения дисбактериоза влагалища необходим контрольный осмотр гинеколога и повтор всех анализов для подтверждения нормализации микрофлоры.

Кроме дисбактериоза микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста подобные нарушения довольно часто встречаются у девушек-девственниц. Это обусловлено становлением менструального цикла, скачками гормонального фона, а также особенностями строения влагалища, формой гимена (девственной плевы).

Протекание дисбактериоза у девушек и девочек отличается от течения болезни во взрослом возрасте тем, что количество выделений из влагалища обычно намного меньше, но жжение, зуд, неприятный запах сохраняется.

Как лечить дисбактериоз влагалища народными способами?

• Облегчить симптомы дисбактериоза влагалища у женщин помогает сок алоэ, смешанный в равных пропорциях с оливковым маслом.
• Хорошую помощь в лечении нарушений микрофлоры влагалища оказывает облепиховое масло.
  Облепиховое масло при дисбактериозе
  
• Также полезным будет употребление внутрь отваров некоторых растений. Например, для лечения нарушений микрофлоры влагалища можно приготовить отвар из столовой ложки черемухи, залитой стаканом воды и прокипяченной на медленном огне в течение четверти часа.

Дисбактериоз влагалища при беременности

Инфекция во влагалище у беременных – очень частый случай. До 70% беременных в первом триместре сталкиваются с влагалищным дисбактериозом или молочницей. Это объясняется серьезными гормональными перестройками в организме, которые могут спровоцировать сухость влагалища и, как следствие, нарушение нормального бактериологического баланса слизистой. Нелеченый дисбактериоз влагалища несет в себе угрозу преждевременных родов, невынашивания беременности или заражения ребенка во время родов, поэтому обращение к врачу просто необходимо.

Однако производители отмечают необходимость предварительной консультации с врачом для правильного выбора препарата и его дозировки. Кроме местной терапии обычно требуется некоторая корректировка питания будущей мамы.

Дисбактериоз влагалища у беременных

Профилактика дисбактериоза влагалища

Несмотря на то, что возможности развития дисбактериоза слизистой влагалища подвержено большинство женщин, при соблюдении профилактических мер этого неприятного заболевания можно избежать. К числу обязательных профилактических мер относится следующее:

Согласно клиническому исследованию, проведенному А. В. Игнатовским и Е. В. Соколовским на базе кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, хорошие результаты в комплексной терапии дисбактериоза влагалища дает восстанавливающий гель Гинокомфорт с эфирным маслом чайного дерева. Гель использовался в качестве дополнительного средства после проведения этиотропной терапии.

Дисбактериоз влагалища – не повод для паники

Не впадайте в панику, если у вас появились нетипичные выделения, жжение и зуд влагалища. Главное в таком случае – не откладывать визит к врачу, ведь при раннем диагностировании симптомов дисбактериоза влагалища лечение этого заболевания обычно протекает легко и быстро.

Нарушения микрофлоры влагалища: видео

Врачи-гинекологи научно-исследовательской клиники Медхелп и дисбактериозе влагалища.. Источник - HealthCare

Биопленки при бактериальном вагинозе. Березовская Е.С., Макаров И.О., Гомберг М.А., Боровкова Е.И., Чулкова Е.А., Аракелян Л.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2013. - 2: С. 34-36.

Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al. // Am. J. Med. - 1983. - Р. 74:14

Сравнительная эффективность местной терапии бактериального вагиноза у беременных с ожирением. Макаров И.О., Боровкова Е.И. // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2012. - 3: С. 14-17.

Дисбактериоз влагалища выражается в нарушении нормальной влагалищной микрофлоры. Данное заболевание встречается у большинства представительниц прекрасного пола. При этом в большинстве случаев эта болезнь проявляется в незначительной степени, однако может стать причиной развития ряда серьезных воспалительных заболеваний женской половой сферы инфекционного характера.

Стоит сразу оговориться, что для обозначения дисбактериоза влагалища может использоваться несколько терминов. Вагинальный дисбактериоз или дисбактериоз влагалища считается наиболее точным из существующих терминов, поскольку дословно в переводе обозначает нарушение микрофлоры влагалища. Но при всем при этом употребляется данный термин крайне редко. Как правило, данное заболевание называют бактериальным вагинозом, что также обозначает нарушение влагалищной микрофлоры. Между тем бактериальным вагинозом многие доктора определяют гарднереллез, являющийся частным случаем дисбактериоза влагалища. Вследствие чего, при употреблении данного термина не всегда можно быть уверенной, что именно вагинальный дисбактериоз имеется в виду.

Причины нарушения влагалищной микрофлоры.
Спровоцировать развитие дисбактериоза влагалища могут различные факторы. Назовем наиболее распространенные из них:

• Преобладание во влагалище грибов рода Кандида, при этом дисбактериоз будет называться молочницей.
• Это может быть как однократное сильное, так и частое переохлаждение женского организма, которое снижает общий и местный иммунитет, что, естественно, не может не сказаться на вагинальной микрофлоре.
• Любые гормональные изменения или сбои в организме, в частности: половое созревание, нерегулярная половая жизнь, период беременности и роды, нарушения менструального цикла, аборты, предклимактерический период, климакс и т.д.
• Смена климатической зоны.
• Постоянный стресс.
• Неразборчивые половые связи с разными партнерами, пренебрежение контрацептивными средствами.
• Любые заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера.
• Половые инфекции (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз).
• Длительное или частое лечение с использованием антибиотиков.
• Кишечные заболевания, постоянные проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
• Неправильное использование тампонов при месячных. Не все знают, что во время менструальных кровотечений при использовании тампонов менять их следует каждые два часа, даже ночью. Это не только неудобно, но способствует развитию прекрасных условий во влагалище для роста различных инфекций. Использование гигиенических прокладок избавит от данной проблемы.
• Это могут быть гарднереллы. В данном случае болезнь будет называться гарднереллезом (бактериальным вагинозом). Этот вид заболевания имеет чаще всего бессимптомное развитие. Лишь изредка оно может проявить себя зудом и обильными влагалищными выделениями с неприятным рыбным запахом.
• Любые микроорганизмы с патогенной активностью.

Конечно, не всегда эти факторы могут сразу вызвать бактериальный вагиноз влагалища, поскольку иммунная система отвечает за поддержание микрофлоры в нормальном состоянии, помогая ей при восстановлении в случае незначительного нарушения. Но поскольку факторов, провоцирующих возникновение бактериального вагиноза, очень много и встречаются они достаточно часто, а иммунная система не всегда может справиться со своей задачей, то развитие болезни у женщин все-таки происходит.

Микроорганизмы-обитатели влагалища никогда не ведут себя враждебно по отношению к стенкам влагалища, они не допускают негативного изменения соотношения полезных организмов и возбудителей. При этом активную поддержку оказывает иммунная система. Именно иммунная система помогает восстановить нормальную микрофлору при несущественных ее нарушениях. Но это бывает не всегда, к сожалению.

Любой возбудитель, приведший к дисбактериозу, может спровоцировать серьезное осложнение в виде вагинита или кольпита (воспаления влагалища). Возникновение данного осложнения происходит в зависимости от количества и патогенности возбудителя, а также от того, насколько силен иммунитет стенок влагалища. Вначале защита справляется со своей задачей и препятствует прогрессированию заболевания и его осложнений. Однако, если не предпринять своевременного и грамотного лечения, то воспаление в этой ситуации просто неизбежно.

Вообще данное заболевание носит хронический характер, сопровождаясь периодами обострений и ремиссий. При отсутствии адекватной терапии постоянное инфицирование матки бактериями из влагалища может привести к развитию воспаления слизистой оболочки матки (эндометрита) и ее придатков (аднексита). Кроме того, длительное не лечение может способствовать развитию вагинита или кольпита, при которых выделения становятся гнойными, возникают болевые ощущения и резь в половых органах, а не редко и повышение температуры тела. Другим осложнением дисбактериоза может стать цервицит — воспаление шейки матки, при котором наблюдаются боли внизу живота, а интимная близость становится очень болезненной. Кроме того, при данном заболевании происходит постоянное инфицирование мочеиспускательного канала, что в конечном итоге приводит к развитию цистита, основными симптомами которого являются резь и жжение при мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз влагалища при беременности.
Достаточно часто беременность становится причиной обострения бактериального вагиноза. Поскольку в этот период женский организм претерпевает огромные гормональные изменения, снижается иммунитет, меняется питание и образ жизни, то на этом фоне могут появиться или усилиться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль во время сексуального контакта и т.д.

Так как во время беременности вообще противопоказана какая-либо лекарственная терапия, то полноценного лечения получить не возможно. Любое лечение данного заболевания, даже если без применения антибиотиков, всегда сопровождается иммунокоррекцией, что в период беременности недопустимо. Именно поэтому назначается местная терапия для устранения симптомов данного заболевания.

Прием антибиотиков после родов может спровоцировать дисбактериоз, который проявляется также в увеличении выделений, сухости, зуде и жжении, рези. Лечение этого заболевания у женщин в период грудного вскармливания нежелательно, поэтому назначается местная терапия, сводящая к симптоматическому лечению или, другими словами, устранению проявлений заболевания. К нему относится санации влагалища и антибактериальные свечи. Потом по окончании грудного вскармливания в случае необходимости лечение повторяется с использованием других препаратов.

Бактериальный вагиноз и половые инфекции.
Половые инфекции в любом случае имеют связь с нарушением микрофлоры влагалища. Появление половой инфекции во влагалище смещает pH, способствуя возникновению воспалительной реакции и еще большему прогрессированию заболевания.

Половая инфекция всегда ассоциируется с условно-патогенной микрофлорой, поэтому это необходимо учитывать при лечении ЗППП, поскольку может быть ситуация, когда лечение антибиотиками полностью убивает возбудителя ЗППП, при этом количество условно-патогенной инфекции только растет.

Окончательным этапом лечения ЗППП у женщин должно быть восстановление микрофлоры влагалища. При серьёзных инфекциях или наличии нескольких ЗППП, следует провести антибактериальную терапию и только потом заниматься восстановлением микрофлоры влагалища. В несложных случаях можно провести вначале комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, после чего заняться ее восстановлением с одновременным устранением половой инфекции.

Бактериальный вагиноз и кишечные заболевания.
При наличии выраженного дисбактериоза кишечника следует ожидать и бактериальный вагиноз. Это обусловлено тем, что стенка прямой кишки находится в плотном контакте со стенкой влагалища, в результате чего бактерии запросто проходят через нее. Как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др.

В данном случае лечение имеет сложный характер, поскольку существует высокая вероятность рецидива. В данном случае восстановление нормальной микрофлоры влагалища осуществляется при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Бактериальный вагиноз влагалища у девушек.
Данное заболевание у девушек, которые пока не ведут активную половую жизнь, встречается очень часто, что обусловлено многими факторами: это и нестабильность гормонального фона, становление менструального цикла, анатомические особенности строения девственной плевы.

Лечение данного заболевания у девушек-девственниц затруднено строением девственной плевы, которое не дает возможности обрабатывать влагалище лекарством настолько, насколько это необходимо. Поэтому иногда врачи вынуждены прибегнуть к искусственному нарушению целостности девственной плевы (гименэктомии), чтобы провести оптимальное лечение.

Бактериальный вагиноз и половой партнер.
Нарушенная микрофлора женщины при интимной близости с мужчиной никак не сказывается на его здоровье, даже без использования контрацептивов. Очень редко в случаях выраженного дисбактериоза влагалища у мужчины может наблюдаться баланопостит и неспецифический уретрит. Однако это бывает, если у мужчины была явная предрасположенность к данным заболеваниям. Абсолютно здоровому мужскому организму эти воспалительные заболевания не страшны. В полностью здоровом организме они не разовьются.

Стоит отметить, что никакие болезни партнера не сказываются на микрофлоре влагалища женщины, кроме венерических заболеваний. Лечение нарушенной микрофлоры у женщины не требует обязательного лечения полового партнера, если только у него нет половой инфекции. Поэтому обследование необходимо пройти и половому партнеру.

Диагностика заболевания.
Для опытного специалиста диагностика бактериального вагиноза не предоставит сложности. Помимо визуального осмотра, диагностика данного заболевания включает в себя взятие общего маска на флору, ПЦР-диагностику половых инфекций и посев выделений из влагалища или специальное исследование микрофлоры влагалища. Мазок показывает состояние микрофлоры влагалища и вагинальной стенки, степень их нарушения и выраженность воспалительного процесса, а диагностика половых инфекций и посев дают возможность определить возбудителей, за счет которых произошло нарушение микрофлоры, и выявить чувствительность бактерий к антибиотикам. Правильный курс лечения не может быть составлен только по одному мазку.

Лечение бактериального вагиноза должно быть комплексным и включать в себя три направления:

Подавление бактерий.
Если нарушение микрофлоры связано с наличием половой инфекции, то вначале лечение должно быть направлено на полное устранение возбудителя инфекции. В данном случае лечение заключается в приеме антибиотиков с одновременным проведением других мероприятий. Если же половых инфекций нет, то терапия антибиотиками необязательна. В данной ситуации применяется либо короткий курс антибактериальной терапии, около трех-пяти дней, либо применяется местное применение антибиотиков и антисептиков. Их действие одновременно выполняет все задачи лечения (подавление патогенной флоры, население нормальных обитателей влагалища и местная иммунокоррекция). А использование антисептиков вообще исключает вероятность невосприимчивости бактерий к ним. Для подавления болезнетворных бактерий чаще всего назначаются антибиотики (Амоксиклав, Сумамед, Доксациклин, Трихопол и т.д.), местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), антибактериальные свечи (Тержинан, Гинопеварил т. п.).

Население нормальной микрофлоры влагалища.
Этот пункт является главным в лечении дисбактериоза. Остальные мероприятия направлены на создание условий для приживления и роста нормальной флоры. Однако на практике большинство врачей пренебрегают данным этапом лечения. Для населения нормальной микрофлоры влагалища применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями) общего и местного действия. Но применение только эубиотиков для восстановления микрофлоры без подавления возбудителей просто бесполезно.

Восстановление иммунитета стенок влагалища.
Местная иммунокоррекция должна также быть одним из этапов лечения дисбактериоза, иначе другие проведенные мероприятия не окажут ожидаемого эффекта. В несложных ситуациях для иммунокоррекции, как правило, ограничиваются применением местных иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал), а также приемом любых пробиотиков с лактобактериями (Лактобактерин, Линекс, Нарине, Нормофлорина-ъ и т.п. Кроме того, рекомендуется включать в свой рацион питания как можно больше кисломолочных продуктов. В случаях с запущенностью заболевания восстановление иммунитета стенок влагалища потребует реализации более сложных мер.

Согласно народной медицины, для лечения дисбактериоза эффективны спринцевания лимонным соком, разведенным водой, молочной кислотой, а также введение во влагалище тампонов, смоченных в кефире. Все это способствует созданию кислой среды во влагалище, без которой не может быть роста и жизнедеятельности хороших лактобактерий бактерий.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища.
Тем, кто прошел курс лечения данного заболевания, следует обследоваться каждые три месяца в течение года. На приеме пациентка рассказывает о своем состоянии, производится осмотр и при необходимости берутся анализы. Если выявляется тенденция к нарушению микрофлоры, то назначается небольшой профилактический курс лечения. Восстановление микрофлоры на начальном этапе ее нарушения очень легко.

Если в течение года никаких серьезных проблем не возникает, то на прием к врачу можно ходить раз в полгода. Это позволяет оценить и выявить наличие тенденции к рецидиву и не допустить заболевания развития вновь.