Контрацептивы от инфекций для женщин

Вопрос: Какие методы контрацепции могут защитить от инфекций, передающихся половым путем?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как защититься от половых инфекций при помощи контрацептивов?

В наши дни существует достаточно много методов контрацепции, однако только некоторые из них способны защитить от инфекций, передающихся половым путем.

Методами контрацепции, снижающими вероятность заражения половыми инфекциями, являются:
1. мужской презерватив;
2. женский презерватив;
3. спермициды;
4. воздержание.

Мужской презерватив.

Мужской презерватив - это самый распространенный метод контрацепции. Преимуществами данного средства являются простота использования, доступность, дешевизна, безопасность, надежность. Правильно примененный презерватив защищает от нежелательной беременности и от заболеваний, передающихся половым путем. Однако следует понимать, что ни один метод барьерной контрацепции не дает стопроцентной гарантии.

Использовать мужской презерватив следует в соответствии с некоторыми правилам, так как некорректное его применение чревато разрывами, соскальзыванием или другими последствиями, которые сводят на нет весь защитный потенциал.

Основными правилами при использовании презерватива являются:

• надевать презерватив необходимо на эрегированный половой член;
• необходимо оставлять немного места на конце презерватива для накопления там спермы;
• использовать презерватив можно только один раз;
• снимать презерватив нужно аккуратно, избегая контакта полового члена и внешней стороны кондома;
• при использовании латексного презерватива запрещено применение смазок на масляной основе (вазелин, крема для тела, растительные масла);
• использование одновременно двух и более презервативов снижает их защитные свойства.

Женский презерватив.

Женский презерватив (фемидом) представляют собой латексный резервуар, который вводится во влагалище. Является гораздо менее распространенным методом контрацепции по сравнению с мужским презервативом. Связано это в первую очередь с относительной сложностью применения, малым распространением и довольно высокой ценой. Преимуществом фемидома является тот факт, что его можно помесить во влагалище заблаговременно, за некоторое время до полового акта. Женский презерватив является одноразовым и после использования выбрасывается. Также как и мужские кондомы, изготовленный из латекса фемидом не терпит лубрикантов на масляной основе.

Фемидом обладает такими же защитными свойствами, как и мужской презерватив. Он предупреждает нежелательную беременность и значительно снижает риск заражения венерическими заболеваниями. Однако, как и мужской презерватив, стопроцентной защиты не дает.

Спермициды.

Спермицидами называют вещества, которые способны разрушать сперматозоиды, что снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Веществами, обладающими спермицидным эффектом, являются:

• бензалкония хлорид;
• октоксинол;
• нон-оксилон-9;
• менфегол.

Спермициды могут выпускаться в следующих лекарственных формах:

• крем;
• вагинальные свечи;
• пена;
• желе;
• вагинальные таблетки.

Используются они путем закладывания препарата в полость влагалища за 10 – 15 минут до полового акта. Преимуществом подобного метода контрацепции является простота использования, дополнительное увлажнение и смазывание, отсутствие в составе гормональных компонентов, которые могут вызвать некоторые побочные эффекты.

Кроме предотвращения нежелательной беременности, спермициды обладают некоторыми защитными свойствами в отношении заболеваний, передающихся половым путем. Следует отметить, что по сравнению с презервативами, спермициды гораздо менее эффективны. Они снижают риск инфицирования гонореей, герпесом, трихомониазом, сифилисом.

Воздержание.

Воздержание от половых контактов также можно отнести к методам контрацепции. При этом вполне очевидным является тот факт, что отсутствие сексуальных контактов снижает риск заразиться венерическими заболеваниями практически до нуля. Однако следует помнить о том, что некоторые половые инфекции обладают и другими механизмами передачи, например через кровь (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты B и С), или, при определенных условиях, с предметами быта (гонорея, сифилис).

Воздержание, как метод защиты от половых инфекций должен включать в себя отказ не только от влагалищного секса, но также и от оральных и анальных половых контактов.

Следует отметить, что такие методы контрацепции как, например, ВМС (внутриматочная спираль), не только не уменьшают, но даже увеличивают риск заражения венерическими болезнями.

Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались современными методами контрацепции. Удивительно, но в XXI веке миллионы людей игнорируют их или используют неправильно. Как показало недавнее исследование, женщины боятся побочных эффектов, имеют разные предубеждения или им просто не хватает информации. МедНовости разобрались, как работают (и работают ли) самые популярные методы контрацепции.

Барьерная контрацепция – это мужской и женский презервативы, влагалищная диафрагма и маточный колпачок. Все эти приспособления физически перекрывают сперме путь в матку. Сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворения не происходит.

Презервативы

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Это небольшой мешочек, обычно из полиуретана, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам. Преимущество обоих видов презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ, при правильном использовании мужской предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский – только в 90%. Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться.

Колпачки

Маточный колпачоки влагалищная диафрагма — это латексные колпачки разной формы, которые устанавливаются на шейку матки. Они уже не защитят партнеров от гонореи или сифилиса, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.

Прерванный половой акт

Календарный метод

Другой популярный и не всегда эффективный метод. Женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни своего менструального цикла. Оплодотворение яйцеклетки может произойти лишь в течение 48 часов после овуляции, а продолжительность жизни сперматозоида в шейке матки – до недели, но чаще меньше. Поэтому опасными для зачатия считаются несколько дней до овуляции (сперматозоид может остаться в половых органах женщины и дождаться созревшей яйцеклетки) и пару дней после овуляции. Адепты календарного метода утверждают, что именно в этот период женщине следует воздерживаться от полового акта, если она не хочет забеременеть. Недостаток метода в том, что точно просчитать, когда именно наступит овуляция, не всегда возможно, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Температурный метод

Этот метод как раз и позволяет уточнить момент наступления овуляции. Он не для ленивых: каждый день сразу после пробуждения нужно измерять базальную температуру (вставляя термометр в задний проход). Перед овуляцией базальная температура немного падает, а сразу после овуляции повышается на 0,3–0,5 градусо и держится на этой отметке до окончания цикла. Отслеживая температуру ежедневно, можно довольно точно определять, когда наступает овуляция, и в соответствии с этим воздерживаться от половых актов в благоприятные для зачатия дни.

Цервикальный метод

Метод лактационной аменореи

Спираль

Внутриматочная спираль — распространенный и довольно простой метод контрацепции. Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины, но имеет свои недостатки — например, повышает риск развития инфекций и воспалений.

Гормональная контрацепция

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. В целом их можно разделить на два типа: содержащие гормоны эстрогены (вернее, их аналоги) и не содержащие их.

Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Парадокс, но именно с этими средствами связано больше всего страхов. Женщины боятся побочных эффектов, например, сгущения крови: эстрогены способствуют тромбообразованию и увеличивают риск тромбозов. На деле эта опасность куда выше, скажем, при курении или даже беременности. Так что если у женщины нет серьезных противопоказаний (тромбозов в анамнезе и среди членов семьи, сильно повышенного артериального давления и т.д.), использование КОКов считается безопасным. Впрочем, куда больше тромбоза женщины боятся лишнего веса: убеждение, что от таблеток можно поправиться - одно из самых стойких. На деле это давно не так: современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, которые, хоть и могут слегка обострять чувство голода (да и то не у всех), сами по себе не усиливают набор веса.

Влагалищное кольцо

Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на КОКи, но радикально отличается способом применения. Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции. Преимущество над КОКами в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь тоже содержит эстрогены, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.

Мини-пили

Другая группа гормональных контрацептивов, в них нет эстрогенов, только прогестагены. Благодаря этому не имеют связанных с эстрогенами побочных эффектов и считаются более безопасными, хотя и менее действенными. К этой группе относятся так называемые мини-пили: это таблетки, содержащие в себе минимальную дозу гормона.

Принцип их действия отличается от эстрогенсодержащих контрацептивов: они не препятствуют овуляции, но вызывают сгущение цервикальной слизи (слизи в шейке матки), что мешает сперматозоидам проникнуть в саму матку. Кроме того, прогестагены не дают набухнуть внутренней оболочке матки, или эндометрию (без использования гормонов это естественным образом происходит во второй половине менструального цикла). Из-за этого эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

Подкожные имплантаты

Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантат, который тоже не содержат эстрогена. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена. Как и мини-пили, имплантат повышает вязкость цервикальной слизи и не позволяет набухнуть эндометрию.

Гормональная внутриматочная спираль

Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль. Кроме того, также как имплантаты, она ежедневно выделяет минимальное количество гормона прогестагена, который препятствует росту эндометрия и, таким образом, мешает эмбриону закрепиться.

Химическая контрацепция

Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом, то есть разрушают сперматозоиды. Обычно все эти средства нужно применять за 10–15 минут до полового акта. Их преимущество в том, что они защищают и от заболеваний, передающихся половым путем – но не от всех и не полностью. Недостаток — намного более низкая, чем у других методов эффективность. Поэтому использовать их рекомендуют в сочетании с другими средствами.

Если незащищенный половой акт уже произошел, но ребенка женщина не планирует, то не все потеряно: в течение некоторого времени еще можно предотвратить зачатие. Методы для этого есть самые разные — от народных до гормональных.

Народные методы

Долька лимона, таблетка аспирина, хозяйственное мыло и раствор марганцовки — вот далеко не полный список средств, которые народная медицина готова предложить неосторожным любовникам. Подразумевается, что лимонная кислота, компоненты хозяйственного мыла, марганцовка и ацетилсалициловая кислота (аспирин) закисляют среду, и этим убивают сперматозоиды.

Гормональные таблетки

Есть и более надежный способ посткоитальной (то есть применяющейся после полового акта) контрацепции. Специально на это случай разработаны гормональные таблетки. В основе разных препаратов лежат разные вещества, но механизм их действия схож: они подавляют овуляцию, а если зачатие уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Таблетки обычно нужно принимать в первые несколько суток после незащищенного полового акта (чем быстрее, тем лучше), но с каждым днем отсрочки их эффективность будет снижаться.

Распространено мнение, что применение таких средств крайне вредно, но ВОЗ неоднократно подчеркивала, что они безопасны. Это, разумеется, не означает, что такие средства следует применять регулярно: они просто не предназначены для этого.

Экстренная установка спирали

Ту же самую медную или серебряную спираль, о которой уже говорилось выше, можно установить и экстренно — в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Принцип ее действия тот же: медь или серебро губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению зародыша к стенке матки. После экстренной установки спираль можно оставить как постоянное средство контрацепции.

1Воздержание

Единственный 100% способ избежания нежелательной беременности и инфекций: однако может сопровождаться такими побочными эффектами, как угасание либидо или даже депрессия.

Хирургические методы

2Стерилизация

ЗА Практически 100% защита от нежелательной беременности; операция не влечет за собой изменений в здоровье, в гормональном фоне, не влияет на сексуальное влечение, а порой даже увеличивает его; снижается риск заболевания раком яичников.

ПРОТИВ Стерилизация почти необратима, операция по восстановлению фертильности очень дорогостоящая и нет гарантии успешного исхода; операция проводится под наркозом, а это сопутствующие риски; не защищает от венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0, 15 (у крайне малого процента женщин беременность возникала в первый год после операции).

3Вазектомия

Вид мужской стерилизации. Во время операции у мужчины перевязывают или удаляют часть семявыносящих потоков и таким образом сперматозоиды не попадают в эякулят.

ЗА Относительно несложная операция; местная анестезия; либидо, эрекция, эякуляция, сексуальное влечение, оргазм не претерпевают изменений.

ПРОТИВ Необходимо тщательно обдумать свое решение, так как реконструктивная операция гораздо более сложная, дорогая и успех не гарантирован. Не защищает от половых инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,4 беременностей на 100 женщин.

4Внутриматочная спираль

Спираль — довольно распространенный метод контрацепции у женщин 25-30 лет. Это небольшое устройство, которое вводят в полость матки для предотвращения зачатия. Сегодня насчитывается около 50 видов спиралей: круглые, спиральные, Т-образные, из меди или серебра, гормональные и т.д. ВМС препятствует имплантации яйцеклетки в стенку матки, оказывает губительное действие на сперматозоиды (медьсодержащие спирали), влияет на их способность проходить сквозь шейку матки (гормональные). Средний срок использования — 2-5 лет.

ЗА Высокая защита от нежелательной беременности. Используя ВМС, можно на несколько лет забыть о других методах предохранения. Спираль не влияет на лактацию, легко удаляется врачом и стоит недорого.

ПРОТИВ У некоторых женщин может спровоцировать обильные менструации. Длительное пребывание инородного тела в организме снижает иммунитет, а также способно вызвать воспалительные процессы. Спираль не рекомендуется нерожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 1 беременность на 100 женщин.

Гормональная контрацепция

5Гормональные импланты и капсулы

Этот вид контрацепции представляет собой небольшую пластиковую палочку (размером со спичку) или тонкую капсулу, наполненную гормональными препаратами и вводимую подкожно обычно во внутреннюю сторону левого предплечья. После установки импланты регулярно высвобождают гормон, который препятствует овуляции, а также изменяет слизистую шейки матки, затрудняя путь сперматозоидам. В 2018 году на американском рынке ожидается новый прогрессивный продукт — гормональный чип-контрацептив, который будет вживляться пациентке под кожу и управляться с помощью смартфона и специального приложения.

ЗА Нет необходимости в частой замене импланта. Эффект длится примерно 5 лет. Операция достаточно проста и безболезненна.

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головные боли и возможные аллергические реакции. Импланты не представлены широко на российском рынке, отсюда высокая стоимость. Кроме того, гинекологи не рекомендуют устанавливать импланты еще не рожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,3 беременности в год на 100 женщин.

6Комбинированные оральные контрацептивы

ЗА Высокая эффективность и проверенность — КОКи широко используются женщинами по всему миру уже около 50 лет. Некоторые препараты помогают при акне.

ПРОТИВ Есть риск развития тромбоза, если есть предрасположенность. Нужна дисциплина и регулярность применения. К тому же, КОКи могут снизить либидо, вызвать аллергию, тошноту, повышенную чувствительность груди, пигментацию и перепады настроения.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 0,5 беременностей в год на 100 женщин для комбинированных оральных препаратов.

7Гормональные уколы

Гормональные инъекции — это внутримышечные уколы женского гормона прогестерона в область ягодиц или плеча. 1 укол оказывает контрацептивное действие до трех месяцев. Подходящий вариант для тех, у кого есть постоянный партнер и кто не хочет возиться с приемом таблеток.

ЗА Высокая степень защиты. Нет необходимости в ежедневном использовании.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ Около 1 беременности в год на 100 женщин.

8Вагинальное кольцо

Этот контрацептив представляет собой гибкое пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище. Кольцо высвобождает 2 основных женских гормона: эстроген и прогестерон, они и оказывают противозачаточное действие.

ЗА Местное действие — кольцо не влияет на организм в целом, как таблетки, и легко в использовании. Достаточно применять его раз в несколько недель.

ПРОТИВ Побочных эффектов — тошноты, головокружения, головных болей, нарушения цикла — избежать сложно. К тому же, кольцо не защищает от инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ До 1,18 беременностей на 100 женщин в год.

9Экстренная контрацепция

Неотложная контрацепция применяется в форс-мажорных обстоятельствах, после незащищенного полового акта или при разрыве презерватива. Следует помнить, что экстренные методы не являются альтернативой другим способам защиты!

ЗА Риск нежелательной беременности после незащищенного полового акта сводится к минимуму (хотя и не исключается полностью).

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головная боль и сильный удар по женской половой системе. Злоупотреблять этим способом нельзя.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 2,4 беременности на 100 женщин в год.

Барьерная контрацепция

10Мужские и женские презервативы

Наиболее распространенный вид защиты, о нем узнают еще на школьной скамье. Кроме латексного, существуе также спермицидный презерватив: в его смазке содержится небольшой процент химических веществ, разрушающих сперматозоиды. По словам Натальи Трофимовой, гинекологи чаще всего советуют пациенткам комбинировать использование презервативов и оральных контрацептивов (при отсутствии противопоказаний). Это наилучший вариант защиты как от инфекций, так и от нежелательного зачатия. Не лишним будет проверить срок годности: у презервативов он должен быть строго не больше 5 лет. В настоящий момент австралийские ученые при поддержке Благотворительного фонда Билла и Мелинды Гейтс вовсю трудятся над созданием презервативов нового поколения из полимерных гидрогелей: по словам разработчиков, при большей прочности и эластичности они станут самосмазывающимися, биоразлагающимися, будут приносить больше удовольствия, а также смогут доставлять местно определенную дозу лекарств (например, виагру).

ЗА Доступность и простота в применении, широкий выбор. Презервативы лучше всего защищают от венерических заболеваний.

ПРОТИВ Защита от беременности всего 82% у мужских и 79% у женских презервативов. Многие женщины жалуются на некоторую нелепость женских презервативов и на то, что они могут издавать неуместные звуки во время секса. Противопоказанием служит аллергия на латекс.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 5 до 12 беременностей на 100 женщин.

11Противозачаточные колпачки, вагинальные диафрагмы и губки

Противозачаточный колпачок — контрацептив многоразового использования, представляющий собой силиконовую чашечку с петлей, которую надевают на шейку матки. Колпачки рекомендуется использовать совместно со спермицидами. Контрацептив вводится непосредственно перед половым актом и носить его можно около 48 часов.

Вагинальная диафрагма имеет форму чашечки с металлической пружиной по краю, ее вводят до полового акта так, чтобы ободок находился в стенках влагалища, а купол прикрывал шейку матки. Пружина слегка давит на стенки влагалища и уретру. Подбор диафрагмы по размеру делает гинеколог, носить контрацептив можно не более 24 часов.

Губка, пропитанная спермицидным раствором, выглядит как небольшой пончик с углублением, которое должно плотно прилегать к шейке матки. Губка сочетает в себе и механическую, и химическую защиту. Размер губки универсальный, а в США ее можно купить в обычном супермаркете.

ЗА Колпачки и Ко многоразовые, они не изменяют гормональный фон, подходят для кормящих грудью и для тех, кому противопоказаны гормональные препараты.

ПРОТИВ В случае неправильного введения эффект крайне слабый. Не защищают от инфекций, а качество секса иногда снижается. Кроме того, есть ряд противопоказаний.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ От 6 до 20 беременностей на 100 женщин.

Функция методов контрацепции, разновидности

Контрацептивы позволяют спланировать беременность, предупредить оплодотворение во время обострения заболеваний. Средства дают возможность подготовиться к зачатию, тем самым снизить смертность новорожденных детей и матерей. Гормональные контрацептивы налаживают цикл женщины. Их применяют для лечения бесплодия и остеопороза.

Степень защиты противозачаточных средств оценивают по индексу Перля. Он показывает, сколько женщин из 100 забеременело, используя тот или иной контрацептивный метод. У современных методик индекс Перля очень низкий. Он составляет 2-5. Это значит, что беременеют 2-5 пациентки из 100.

Разновидности методов контрацепции:

• внутриматочные;
• гормональные;
• хирургические;
• физиологические;
• барьерные.

У каждого метода имеются свои показания, ограничения. Отличаются они способом применения, эффективностью.

методы контрацепции отличаются друг от друга по эффективности, которую рассчитывают по индексу перля

Внутриматочные контрацептивные методики

Внутриматочная методика подразумевает введение инородного тела в полость матки, в качестве которого выступает спираль. Спиральки делятся на инертные и медикаментозные. Применяются чаще медикаментозные, которые имеют металлы и гормональные вещества. В зависимости от активного компонента приспособление сохраняет противозачаточный эффект до 5-6 лет.

Спираль после установки в полость матки способствует гибели мужских половых клеток, увеличивает вязкость влагалищного секрета. Внутриматочный предмет, содержащий левоноргестрел, не дает разрастаться эндометрию матки, что затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам маточного органа.

Внутриматочные спирали имеют низкий индекс Перля. Он составляет 1-2.

Спираль ставят после аборта или рождения малыша черед 45-60 дней. Если было проведено кесарево сечение, установка осуществляется спустя 6 месяцев. Накануне процедуры проводят обследование.

Удаление спирали осуществляется после окончания срока ее действия или при возникновении осложнений.

• перфорация внутренней стенки маточного органа;
• боль в малом тазу;
• кровянистое отделяемое из влагалища;
• присоединение инфекций.

Эти осложнения требуют срочной помощи, удаления инородного тела.

У спирали есть свои противопоказания. Их обязательно учитывают перед ее постановкой.

Ограничения к использованию:

• период вынашивания плода;
• инфекционные и опухолевые болезни половой системы;
• нарушение цикла;
• разрастание внутренней оболочки матки;
• патологии крови;
• анатомические особенности матки;
• аллергическая реакция на металлы;
• тяжелые хронические болезни.

Не рекомендуют внутриматочные изделия женщинам, не рожавшим ребенка (чтобы не привести к патологии беременности в дальнейшем). Не показана спираль и при крупных субмукозных миоматозных узлах.

Гормональная контрацепция

Гормональные препараты могут содержать гестагены, а также их сочетания с эстрогенами. Существует несколько разновидностей средств:

1. Комбинированные: оральные контрацептивные препараты, влагалищные кольца, пластыри;
2. Гестогенные: мини-пили, вводимые инъекционно, имплантационные.

Выбор этих контрацептивов осуществляется по наличию показаний, ограничений, а также желания женщины.

Комбинированные средства

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК не дают яйцеклетке образовываться, увеличивают вязкость влагалищной слизи. На фоне приема этих средств происходит торможение сократимости маточных труб, роста внутренней оболочки матки.

КОК имеют самую высокую эффективность. Она приближена к 100%. Степень защиты по Перлю составляет 0,05-0,5. Способность к зачатию малыша возвращается к 1-3 месяцам после отмены.

Современные противозачаточные средства имеют маленькую дозировку гормональных веществ, что дало возможность снизить количество нежелательных проявлений.

КОК не назначают при опухолевых образованиях печени, молочных желез, матки, яичников. Не используют препараты при недостаточной функции печени, гипертонии, мигренозных головных болях, дефиците мозгового кровотока. Нельзя пить КОК при лактации, ожирении, кровотечениях из влагалища.

КОК назначают женщинам любой возрастной группы, если нет противопоказаний. После рождения малыша их используют уже через 21 сутки, но при отсутствии лактационной функции.

Современные КОК не провоцируют выраженных побочных эффектов

Оральные гестагенные контрацептивные средства

Препараты можно использовать во время кормления грудью, пременопаузы. Они усиливают вязкость секрета влагалища, снижают рост внутренней оболочки матки, тормозят сокращения маточных труб. Эффективность этих средств намного ниже. Степень защиты по Перлю составляет 0,6-4. Препараты имеют те же ограничения, что и КОК, но их еще нельзя назначать при кистах яичника, внематочной беременности в анамнезе.

Кольца, пластыри

Вагинальное кольцо способно выделять гормональные вещества. Его ставят в первые дни цикла на 12 день. После окончания срока кольцо удаляют. Новое колечко устанавливают через неделю. Защита от зачатия по индексу Перля составляет 0,4. Кольцо не мешает во время полового акта, не выпадает.

Гормональные пластыри достаточно удобны. Они наклеиваются на кожный покров. Гормоны проникают через кожу в кровяное русло с одинаковой концентрацией. Пластырь держится крепко, не мешает во время принятия ванны, плавания, загара и других мероприятий. Препарат не оказывает воздействия на печень.

Инъекционные гормональные препараты, имплантаты

Инъекционные препараты вводят внутримышечно. Действует контрацептив 3 месяца. Степень защиты по Перлю - 1,2. Переносится средство хорошо. Его допускается использовать при миоме матки, аденомиозе и других болезнях. Минусом инъекционного препарата является то, что фертильность появляется только через 6-24 месяца.

Импланты представляют собой 6 маленьких капсул, которые вшивают под кожный покров предплечья. Небольшая операция проводится под местным обезболиванием. Действует препарат через 1-5 суток. Эффект продолжается на протяжении 5 лет. Защита по Перлю – 0,2-1,6.

Барьерные методики

Барьерные способы предупреждают возникновение половых инфекций, нежелательной беременности. Существуют химические и механические разновидности средств.

Химические методы контрацепции – это спермициды. Степень защиты по Перлю составляет 6-20. Существуют несколько разновидностей спермицидных препаратов: кремы, свечки, таблетированные вагинальные формы, пенки.

Спермициды хоть и защищают от половых инфекций, но не помогают от ВИЧ. На препараты возможна аллергия, зуд в половых путях.

Барьерные методы имеют более низкую степень защиты, чем гормональные и внутриматочные.

К механическим предметам относят презервативы. Мужское средство защиты надевают после наступления эрекции. Презерватив для женщин – состоит из двух колечек. Одно крепится на шейке маточного органа, а другое выводится наружу.

Степень защиты презервативов составляет 4-20. Они защищают от половых болезней, но заражение сифилисом все-таки возможно.

Существуют влагалищные колпаки и диафрагмы. Их крепят на шейку матки. Убирают приспособления через 6 часов после полового сношения. Их сочетают с химическими способами защиты. Колпачки и диафрагмы используют многократно.

Стерилизация

Стерилизация – это хирургический способ контрацепции. Ее проводят чаще представительницам прекрасного пола, но есть метод и для мужчин. Женская методика подразумевает перевязывание или клипирование маточных труб. Мужская - пересечение семявыносящих протоков. Степень защиты составляет до 0,2.

Экстренная контрацепция

Экстренные способы применяют при незащищенном половом акте, но только в крайних случаях, таких как порванный презерватив, изнасилование и другие ситуации. Используют препараты гестагенов, КОК по особенной схеме, устанавливают внутриматочный контрацептив не позже 5 суток после полового акта. Степень защиты равна 1-2. После применения методики возможно кровотечение из половых путей, диспепсия. Препараты токсичны для плода, поэтому при наступлении беременности следует сделать аборт.

Естественные методы защиты

К естественным методикам относят прерванный половой акт, подсчет дней цикла, измерение температуры в прямой кишке ежедневно перед подъемом. Степень защиты составляет 40. По возможности от этих методик лучше отказаться.

Наиболее эффективными методами защиты от нежелательной беременности являются: внутриматочные спирали, использование гормональных контрацептивных средств. Менее действенными считаются презервативы. Физиологические способы контрацепции не приветствуются, так как их эффективность крайне мала.