Контрактура и анкилоз суставов у животных

Анкилоз – заболевание суставов, связанное с их полной неподвижностью, являющейся следствием сращения суставных поверхностей по причине произошедших в суставе патологических изменений. Пораженный сустав в процессе анкилозирования становится сначала тугоподвижным, а с течением временем полностью лишается подвижности. Причины анкилоза

Основными причинами анкилоза суставов выступают различные воспаления (артрозы и артриты), внутрисуставные переломы, открытые травмы сустава, сопряженные с длительным процессом нагноения, в результате которого может произойти дегенерация хрящевого покрова суставов и разрастание костной или фиброзной ткани. Причиной анкилоза также может выступать длительное пребывание в гипсе.

Классификация и симптомы анкилоза и

Анкилозы суставов делят на: по характеру поражения:

костный. Неподвижность в суставе связана с костным сращением суставных концов. Костные балки в этом случае переходят через область бывшей суставной щели и соединяют в одно целое суставные концы костей; при этом суставная щель, обычно, отсутствует;

фиброзный. Данный вид анкилоза возникает как результат рубцовых фиброзных спаек между поверхностями суставов. При этом виде анкилоза суставная щель остается видна; внесуставной. Его причиной является образование костного сращения вне сустава, между сочленяющимися костями, либо это окостенение мягких тканей, которые окружают сустав. Суставная щель сохраняется; по протяженности сращения в суставе: полные; неполные; по положению: невыгодные (неудобные); функционально выгодные (удобные).
по протяженности сращения в суставе: полные; неполные;

по положению: невыгодные (неудобные); функционально выгодные (удобные).

Диагностика анкилоза

Контрактуру или анкилоз сустава врач может заподозрить при осмотре пациента. Для постановки диагноза определяется объем выполняемых пораженным суставом движений. Измеряются углы, которые характеризуют деформацию в анкилозированном суставе, выясняют положение конечности – порочное или функционально удобное. Функционально удобное положение для локтевого сустава - это сгибание на 90°, плечевого - отведение до угла 80-90°, тазобедренного - сгибание до 145-155°, лучезапястного - отведение на 8—10°, сгибание под углом 165°; голеностопного - подошвенное сгибание до угла 95°, коленного - сгибание на 170-175°.Анкилоз лучезапястного сустава Для того, чтобы выяснить степень и характер поражения концов сочлененных костей (костный или фиброзный) проводится рентгенография. Также могут быть назначены более информативные исследования, например, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение анкилоза

Для лечения анкилозов суставов в функционально выгодном положении, как правило, не требуется проведения оперативного вмешательства. Целью лечения в этом случае является предохранение от перегрузки смежных суставов путем целенаправленной лечебной физкультуры, обучения правильной ходьбе. Если есть такая необходимость, то больному подбираются костыли или трость. Но начинать лечение анкилоза необходимо как можно раньше, лучше на стадии внутрисуставных фиброзных спаек. В терапии анкилоза также используют методы мануальной терапии (суставная и мышечная техники), лечебный массаж, медикаментозное лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, гормональных препаратов, вводимых в суставную полость. Для исправления порочного положения сустава при анкилозе применяется оперативное лечение, а точнее операция корригирующей остеотомии, в результате которой создается функционально удобное положение в неподвижном суставе. В ходе операции выделяют участок кости, на котором будет выполняться остеотомия. Для пересечения кости применяют долото, проволочную или ультразвуковую пилу. Конечности придается функционально выгодное положение, а отломки закрепляются специальной металлической конструкцией. Гипсовая повязка при достижении прочной фиксации не применяется. В случае фиброзного анкилоза или отчетливой перспективе его формирования в результате стойкой контрактуры в порочном положении или разрушения сустава выполняют операцию по резекции сустава (артродез). Чаще всего делаются операции артродеза на голеностопном суставе, несколько реже – на плечевом. Также широко используются в лечении анкилоза эндопротезирование, то есть замену сустава на искусственный. Время проведения операции устанавливают исходя из этиологических данных. Если присутствует инфекционный процесс, то операцию проводят только после того, как будут устранены все воспалительные явления (на это уходит, как правило, не менее шести-восьми месяцев) и общее состояние больного будет в норме. Целью артропластических операций является восстановление подвижности сустава. Самые простые операции данного типа заключаются в выполнении рассечения на месте анкилоза, обработке сочленяющихся костей специальными фрезами и покрытии их поверхности биологическими, пластмассовыми или металлическими материалами для того, чтобы создать интерпозицию между костями и обеспечить подвижность сустава. После проведения операции пациент уже через 10-12 дней должен двигаться, ему показаны лечебная гимнастика и физиотерапия (электрофорез, УВЧ, СМТ).
Контракту́ра— ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута

Классификация контрактур основывается на причинах их происхождения и последующем проявлении болезни.
1. По типу ограничения движений суставов:
• сгибательная ─ препятствующая разгибанию;
• разгибательная ─ ограничивающая сгибание;
• ротационная ─ сдерживающая вращения в любую сторону;
• приводящая и отводящая ─ мешающие выполнять перемещение вбок и обратно.
2. По генезису заболевания:
• врожденные, являющиеся результатом патологии развития плода;
• приобретенные, как последствия мелких травм или обширных повреждений, перенесенных заболева Приобретенные обычно носят посттравматический или неврогенный характер, в зависимости от происхождения и местоположения подразделяясь на следующие виды.
• Дерматогенные контрактуры образуются как последствия серьезных дефектов кожи в результате обширных, захватывающих околосуставную область ожогов, воспалительных процессов, ранений. Такие дефекты, как притягивание плеча к предплечью или туловищу, межпальцевое срастание появляются из-за вторичного натяжения кожи, стягивания ее келоидными рубцами.
• Десмогенные развиваются при сморщивании после воспалений или механических повреждений фасций, связок и суставных сумок.
• Миогенные могут возникнуть вследствие миозита острого или хронического, мышечной ишемии (ишемическая контрактура Фолькмана), при продолжительном сдавливании мышечной ткани ноги, руки.
• Тендогенные связаны с воспалительным или травматическим изменением связок.
• Артрогенные жесткие формируются при патологии суставов, их поверхностей и системы связок.
• Неврогенные являются последствиями паралича при мозговых кровоизлияниях (инсульта), обусловленных некоторыми заболеваниями спинного мозга (в частности, при ДЦП) судорожными сгибаниями или разгибаниями конечностей.
• Условно-рефлекторные контрактуры развиваются в ответ на компенсаторные реакции опорно-двигательной системы. Например, при разных по длине нижних конечностях наблюдается гиперлордоз позвоночника в поясничном отделений.

Основным симптомом развития контрактуры является нарастающее ограничение подвижности сустава, все более заметная фиксация его в одном положении.

Лечение. Проводят активную и пассивную ЛФК, трудотерапию, массаж, тепловые процедуры (парафин, озокерит), электростимуляцию мышц, фоно-форез лидазы и гидрокортизона, гидротерапию. При миогенных контрактурах показаны упражнения, направленные преимущественно на расслабление и растяжение мышц. При десмогенных контрактурах активные упражнения дополняют пассивными посредством механотерапии. Лечебный эффект, достигнутый корригирующими упражнениями, закрепляют фиксационными повязками и ортопедическими средствами. Стойкие контрактуры успешно лечат посредством редрессации, наружных функциональных аппаратов (рис. 198-200), оперативных вмешательств (миолиз, тенолиз, артролиз)

Билет №8.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Без настоящего размера движений в суставах кисти нереально выполнение проф деятельности и бытовых задач. Кисть человека играет самую важную роль в его каждодневной жизни.

В итоге понижается объем движений, и возникают субъективные симптомы заболевания. Контрактура Дюпюитрена – болезнь, которое приводит к сокращению ладонной фасции и невозможности полностью разогнуть пальцы руки.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но описания этого ученого ограничились только клинической картиной без подробностей механизма развития заболевания. В 1-ый раз о таком заболевании, как контрактура Дюпюитрена, писал анатом Платтер еще в начале 17 века.

Заболевание носит название по фамилии французского доктора Гийома Дюпюитрена. В 1832 году этот хирург дал подробное описание поликлинике заболевания и попробовал выявить факторы риска заболевания.

Эта соединительнотканная перемычка меж мускулами кисти натягивается и приводит к сгибанию кисти. Доктор скрупулёзно препарировал кисти погибших людей с контрактурой, чтобы обнаружить предпосылки патологического процесса. В итоге такого исследования хирург отыскал, что патология локализуется в таком анатомическом элементе кисти, как ладонный апоневроз.

Таким образом контрактура Дюпюитрена была удачно устранена хирургом Купером из Англии. Исследование заболевания на этом не тормознуло. В начале 20 века была выполнена 1-ая успешная операция по рассечению тканей ладонного апоневроза.

Ученые почти всех государств пробуют выявить причину и механизм развития заболевания. История исследования заболевания длится до сих пор.

Контрактура Дюпюитрена относится к заболеваниям с неизвестной этиологией (предпосылкой). Ученые узнали, что на развитие контрактуры может влиять несколько событий.

Контрактура кисти может развиваться при действии таких причин:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Неполноценность соединительной ткани.
3. Сладкий диабет первого и второго типов.
4. Неврологические заболевания.
5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника с явлениями радикулита.
6. Плексит шейного сплетения.
7. Травма ладонной поверхности кисти с повреждением апоневроза.
8. Постоянные травмы или микроповреждения при стереотипных движениях.
9. Употребление алкоголя.
10. Долгое табакокурение.

Предпосылки таких эпидемиологических особенностей: Понятно, что статистически заболевание чаще возникает у парней. Средний возраст начала заболевания – 40–50 лет.

• Возможна наследственная расположенность мужского пола к заболеванию.
• Занятие томным трудом. Риск повышается у представителей таковых профессий, как слесари, шофёры, токари, комбайнеры, трактористы.
• Мужчины почаще употребляют алкоголь и курят.

Стоит обдумывать, что на развитие контрактуры Дюпюитрена даже у 1-го пациента влияют слету несколько патологических причин. Пальцы рук – достаточно уязвимая анатомическая структура и легко подвергается травматизации.

Чтобы разобраться в медицинской картине и методах исцеления контрактуры Дюпюитрена, следует понять механизм её развития.

На протяжении от лучезапястного сустава до фаланг пальцев натянут соединительнотканный широкий тяж – ладонный апоневроз. Анатомия кисти человека состоит из 3-х отделов – запястье, пястные кости и фаланги пальцев.

Таковым образом, пальцы рук в заболевании участвуют только опосредованно, ведь воспалительный процесс поначалу локализуется в другом месте. Связка натягивает пальцы рук поближе к лучезапястному суставу, возникает сгибательная контрактура.

Следует также упомянуть, что сгибаются при контрактуре все пальцы рук, не считая первого (огромного), к нему тяжи апоневроза не прикрепляются. Начинается патологический процесс с контрактуры 1-го или 2-ух примыкающих пальцев, но затем может распространяться на всю кисть.

В структуре ладонного апоневроза при развитии контрактуры Дюпюитрена возникают плотные узлы соединительной ткани – рубцы. Они могут иметь самую различную ширину и протяженность, что обрисовывает тяжесть заболевания.

Клиническая картина контрактуры Дюпюитрена последующая:

1. Ограничение разгибания одного или нескольких пальцев кисти.
2. Зрительно определяемое сокращение ладонного апоневроза.
3. Тугоподвижность в суставах пальцев руки.
4. Полный анкилоз (невозможность движений) суставов 1-го или пары пальцев руки при продолжительном течении.
5. Болезненность при попытке совершить движение.
6. Пальпируемые рубцы на ладонном апоневрозе.
7. Отечность тканей в момент формирования контрактуры.

Контрактура Дюпюитрена приводит к нарушению работы всех тканей кисти руки. Ограничивается размер движений в суставах. Страдают нервные и сосудистые пучки, атрофируются мускулы.

Эти симптомы должны быть поводом для исцеления патологии, ведь прогрессирование заболевания может стать предпосылкой тяжеленной инвалидности.

Чрезвычайно принципиально заподозрить заболевание уже при первых симптомах, пока степень контрактуры дозволяет проводить любые лечебные мероприятия. Для облегчения диагностики и исцеления симптомы заболевания разделяются медиками на 4 клинических стадии.

• 1 степень заболевания характеризуется образованием на ладошки уплотнения, которое практически не беспокоит пациента. Движения в пальцах осуществляются в полном объеме. На этой стадии заболевание не обнаруживается и лечение не проводится.
• 2 степень контрактуры характеризуется ограничением разгибания 1-го или пары пальцев в объеме до 30 градусов. Пациенты также время от времени обращаются к доктору. Эта степень является наиболее благоприятной для проведения исцеления.
• 3 степень – на этом шаге развития заболевания недостаток угла разгибания может составлять до 90 градусов. Время от времени рубец имеет широкие размеры и затрагивает несколько пальцев. Оперативное исцеление просит широкого иссечения и пластики тканей. Время от времени даже после операции полного исцеления не наступает.
• 4 степень – наиболее тяжелая, с развитием осложнений контрактуры. Недостаток разгибания более 90 градусов, палец прижат к поверхности кисти. Суставы претерпевают структурные конфигурации. Происходит атрофия мускул и дегенерация нервной ткани. Хирургическое исцеление не повсевременно эффективно.

К огорчению, пациенты поздно обращаются за мед помощью. Исцеление контрактуры Дюпюитрена лучше начинать как можно ранее, на первой стадии заболевания можно вообще избежать операции.

Контрактура Дюпюитрена находится при достаточно полном клиническом обследовании больного. Процесс постановки диагноза для доктора травматолога или ортопеда не представляет особых проблем.

Для постановки достоверного диагноза употребляются такие методы:

1. Сбор жалоб больного. Субъективные чувства разрешают не лишь предположить диагноз, но и сделать вывод о степени нарушения функции кисти.
2. Анамнез заболевания и анамнез жизни. Время от времени в ходе расспроса больного выявляются предпосылки риска заболевания и наследственная предрасположенность.
3. Осмотр и пальпация руки. В ходе этого исследования можно найти нарушение структуры апоневроза. В подкожной клетчатки кисти обнаруживаются узелки или тяжи в виде рубцов, они могут размещаться ближе к основанию пальцев.
4. Оценка размера движений в суставе. С помощью угломера определяется недостаток угла разгибания пораженных пальцев и выставляется степень заболевания. Стоит учить и возможность сгибания пальцев. Нарушение этого процесса говорит о тугоподвижности в суставах.
5. Традиционно лабораторно-инструментальные методы не применяются. Для обнаружения осложнений заболевания может употребляться рентгенография суставов кисти.

Дорогие и информативные способы исследования, например, магнитно-резонансная томография могут употребляться для подготовки к оперативному исцелению и обнаружения различных осложнений контрактуры.

Это относится и к такому состоянию, как контрактура Дюпюитрена, исцеление которой подразумевает использование консервативных и оперативных методик. Практически все ортопедические заболевания требуют комплексной терапии.

До этого чем делать операцию на кисти, докторы оценивают степень нарушенной функции. На первой стадии заболевания ограничиваются консервативными мероприятиями, другие степени требуют соединять операцию с доп процедурами.

Исцеление в домашних критериях также допустимо, но только после консультации у доктора.

Выполняйте советы спеца для скорейшего излечения и избавления от синдрома контрактуры.

Разные методики консервативной терапии используются в качестве реабилитационных мероприятий и опосля проведения операции. Также эти способы исцеления показаны нездоровым, у которых проведение операции на кисти нереально.

Время от времени употребляются нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли. Фармацевтические средства не способны воздействовать на степень тяжести заболевания. Медикаментозные методы употребляются довольно ограниченно. Наиболее эффективны местные инъекции глюкокортикостероидных гормонов, к примеру, Дипроспана.

Другие способы лечения:

1. Массаж кисти – дозволяет предотвратить мышечную атрофию и улучшить кровоток.
2. Целебная гимнастика – многие упражнения позволяют в принципиальной степени повысить растяжимость апоневроза и вернуть подвижность суставам.
3. Разные методы физиотерапии. Поддерживают функцию сосудов и нервишек, улучшают обмен веществ в тканях кисти.
4. Ортопедические фиксаторы. Закрепляют пальцы в положении разгибания на время сна пациента.

Время от времени даже при 2-ой степени заболевания этих способов бывает довольно, чтоб вернуть утраченную функцию пальцев. В других случаях консервативное лечение уменьшает симптомы и улучшает состояние тканей руки.

Преимуществом перечисленных методик является возможность их выполнения в домашних качествах.

В этом случае прибегают к хирургической корректировки заболевания. Время от времени лечения в домашних аспектах для избавления от заболевания недостаточно.

Главным целебным вмешательством при этой патологии является апоневрэктомия. Техника операции достаточно сложная, ведь врачу необходимо учесть ряд важнейших факторов:

После выполнения вмешательства назначается комплекс реабилитационных мероприятий. Исцеление делается под общим, пореже местным, обезболиванием.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опосля выписки необходимо в домашних условиях делать целительные упражнения для тренировки кисти. Исцеление опосля вмешательства во многом зависит от самого пациента.

Действие на контрактуру народными средствами в домашних качествах нужно выполнять осторожно. Рекомендуется посоветоваться с доктором перед использованием любого народного рецепта.

Народными средствами вылечивают заболевание так:

1. Используют компрессы из керосина и растительного масла в равных соотношениях, куда добавляют жгучий перец, пропущенный через мясорубку. Ингредиенты смешивают и дают настояться в течение недельки, после этого смесь процеживается и накладывается в виде компрессов на кисть на 1–2 часа.
2. Плоды каштана измельчаются и настаиваются на водке в течение 14 дней. Приобретенной настойкой натираются пораженные контрактурой суставы.
3. Чистки картофеля, моркови, свеклы и репчатого лука собираются в емкость около 5 л. Туда наливается вода и 20 капель йодной спиртовой настойки. Опосля этого полученная смесь кипятится. Опосля остывания до температуры 36 градусов в отвар помещаются нездоровые кисти. Ванночка помогает уменьшить симптомы контрактуры.

Перечисленные народные рецепты получены на базе опыта людей, далеких от медицины. Неконтролируемое исцеление в домашних аспектах может навредить состоянию кисти.

Лечить заболевание постоянно труднее, чем предотвращать его развитие. Нежели ваш труд связан с неизменным напряжением кисти, а у родственников в семье есть случаи контрактуры, нужно профилактировать заболевание:

1. Регулярно выполняется целебная гимнастика.
2. При получении травм производится настоящее исцеление.
3. Исключаются вредные привычки.
4. Производятся повторяющиеся мед осмотры у ортопеда.
5. При обнаружении признаков заболевания выполняется своевременное исцеление.

Перечисленные правила посодействуют свести к минимуму риск тяжелых осложнений заболевания.

Контрактуры суставов

Контрактуры суставов (сведение) характеризуются изменением положения и различной степенью ограничения и подвижности.

Контрактуры возникают при поражении тканей, имеющих прямое или косвенное отношение к функции сустава. Различают дерматогенные, миогенные, десмогенные, тендогенные, артрогенные и неврогенные контрактуры. Чаще всего наблюдаются тендогенные, десмогенные и артрогенные контрактуры. По изменению положения сустава различают сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, супинационные, пронационные и комбинированные контрактуры. Практически в большинстве случаев приходится наблюдать сгибательные контрактуры.

Этиология контрактур довольно многообразна. Наиболее частыми причинами являются различные повреждения параартикулярных тканей, кожи, нервов, а также переломы костей, воспаления связок, сухожилий и капсулы сустава. Контрактуры могут развиваться в результате неправильной расчистки копыт и неумелого подковывания. Неквалифицированное применение иммобилизующих гипсовых повязок, отсутствие моциона в поздние сроки функционального лечения могут обусловить развитие контрактур. У жеребят, телят и поросят иногда наблюдаются врожденные тендогенные контрактуры.
Патогенез. Большинство контрактур возникает вследствие нутритивных изменений и соединительнотканных перерождений в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, подкожной клетчатке и других тканях.

В процессе развития контрактур Л. И. Крунко выделяет три фазы.

Первая фаза предконтрактурная, или неврогенная, является по своему характеру противоболевой (рефлекторной). Животное придает конечности такое положение, при котором боли ощущаются минимально. Иногда при продолжительных болях вынужденное положение конечности бывает длительным и затем становится даже привычным. В этой фазе явных структурных изменений в тканях не происходит. Возникающие физико-биохимические и частично морфологические изменения столь незначительны, чтолегко устраняются применением лечебных процедур.

Вторая фаза называется нестойкой контрактурой. Она характеризуется значительными изменениями в тканях, особенно в; мышечной. Мышечные волокна теряют поперечную исчерченность, распадаются и замещаются соединительной тканью. Мышца уменьшается в объеме, сократимость ее понижается. Рубцовая ткань импрегнирует мышцу. Указанные изменения не ограничиваются только областью поражения, а развиваются на большей части мышц всей конечности. Во второй фазе образуется рубец из молодой соединительной ткани.

Третья фаза - стойкая контрактура, характеризуется превращением молодой рубцовой ткани в постоянную грубоволокнистую. Например, при тендогенных контрактурах в этой фазе обнаруживают мощный рубец, срастание сухожилия с сухожильным влагалищем. При миогенной контрактуре наблюдают укорочение мышцы, сморщивание мышцы, фасций и апоневрозов, с течением времени укорачиваются нервные стволы и сосуды. Хотя в своем развитии различные виды контрактур имеют много общего, вместе с тем они имеют и свои отличительные черты.

Миогенная контрактура характерна Рубцовыми изменениями в одной или нескольких мышцах. Чаще всего она бывает сгибательной.

Гесмогенная контрактура практически наблюдается при Рубцовых стягиваниях ножек средней межкостной мышцы.

Тендогенная контрактура больше всего набюдается при поражении сгибателей пальца, особенно сухожилия глубокого сгибателя и его дополнительной ветви.

Артрогенная контрактура вызывается воспалительными процессами в капсулярной и вспомогательных связках сустава, в параартикулярных тканях, она наблюдается после параартикулярных флегмон, гнойных и деформирующих артритов, оссифицирующих периартритов. Ее возникновению способствует и длительная иммобилизация сустава гипсовой повязкой. При артрогенной контрактуре обнаруживается утолщение и сморщивание капсулярной и других связок сустава. Внутри него образуются соединительнотканные спайки. В случае образования рубца в пара- и перпартикулярной ткани может наступить срастание его с подлежащей костью, обусловливающее сведение сустава при отсутствии изменений в самом суставе.

Неврогенная контрактура делится на рефлекторную, спастическую и паралитическую. Рефлекторная контрактура является противоболевой и проявляется как защитный рефлекс при острых воспалительных процессах в суставе, сухожильных влагалищах, бурсах, мышцах, сухожилиях. Она возникает и при непосредственном частичном повреждении нервных окончаний или сдавливании их. Спастическая контрактура возникает при повреждениях или заболеваниях головного и спинного мозга и при нарушении проводимости пирамидальных путей.

Паралитическая контрактура наблюдается после длительных парезов и параличей двигательных нервов. Вследствие выпадения функции парализованной группы мышц происходит сокращение непарализованных мышц - антагонистов. Находясь длительное время в сократившемся состоянии, мышцы подвергаются перерождению и укорочению.

Клинические признаки. Общими признаками является медленное развитие контрактур. Быстро образуется лишь рефлекторная контрактура. Ограничение подвижности сустава и возможность движения в нем в сторону контрагированных мышц, сухожилии и связок является характерным признаком заболевания. Пассивные движения сустава в различных направлениях можно произвести только при рефлекторной контрактуре после проводникового обезболивания или на фоне наркоза. Контрактуры характерны малым содержанием в суставе синовиальной жидкости. При них наблюдается неправильное соотношение угла сустава по сравнению с нормой вследствие изменяющегося положения сочленяющихся костей. Например, при тендогенной контрактуре путового сустава кости пальца занимают вертикальное или же наклонное положение в обратном по сравнению с нормой направлении (рис. 66).

При большинстве контрактур резко изменяется форма копыта. Оно, как правило, становится тупоугольным или торцовым. По ходу сухожилий или мышц находят рубцовые образования. При контрактурах, за исключением артрогенных, изменений в тканях сустава не обнаруживают. Заболевание характерно прогрессирующим нарушением функции сустава и атрофией мышц больной конечности.

Прогноз при контрактурах зависит от их вида, фазы и возраста животного.

Лечение при первой фазе контрактуры не вызывает затруднений. Оно направлено на ликвидацию основного заболевания. Во второй и третьей фазах контрактуры применяют консервативное, оперативное и ортопедическое лечение. Консервативное и ортопедическое лечение применяют в фазе нестойких контрактур. Оно предусматривает массаж, пассивные и активные движения, тканевую терапию, ионофорез, диатермию, теплые ванны, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации, втирание рассасывающих мазей.

Положительный результат оказывает редрессация (операция насильственного формирования тканей с последующим наложением иммобилизующей повязки). Редрессация - это растяжение под наркозом или местном обезболивании укороченных тканей. Растяжение следует производить плавно, чтобы не вызвать разрыва тканей. Однократной редрессацией не всегда достигают цели. Поэтому ее делают через каждые пять дней. В таких случаях для иммобилизации редрессированных тканей используют этапную повязку, состоящую из трех гипсовых муфт. Две из них накладывают выше и ниже контрагированного сустава, а третью - в образовавшийся промежуток и скрепляют ею первые две после максимального выпрямления сустава. При повторных редрессациях среднюю муфту каждый раз заменяют новой.

У крупных животных осуществляют также соответствующую расчистку копыт и специальное подковывание. При нейрогенных контрактурах лечение должно быть направлено прежде всего на ликвидацию основного заболевания.

Оперативно лечат стойкие контрактуры. Оно заключается в тенотомии, удлинении сухожилий, иссечении рубца, рассечении фасций и отделении рубца от кости.