Косолапость или косолапие как правильно

И так, врождённая косолапость или косолапие? Очень интересный диагноз. Врождённое. Звучит как приговор – неизлечимое.

Цитата из Справочника практического врача, том 2, стр. 97, Государственное издательство медицинской литературы, МЕДГИЗ-1959-МОСКВА:

Этиология. В основе косолапости лежит врождённый порок развития.

Патогенез. В результате контрактуры мышц и фасций голени и стопы образуется деформация стоп в положении поворота её кнутри, приведения переднего отдела и подошвенного сгибания за счёт подтаранного, шопаровского и голеностопного суставов.

Косолапость - деформация стоп.

Причина – врожденный порок развития.

Механизм возникновения – сокращение мышц голени и стопы со стойким ограничением нормальной подвижности в суставах.

1. Эквинуса – стопа изогнута в подошвенную сторону, пятка подтянута кверху.

У вашего ребёнка такая ножка?

Косолапие – разговорный термин, его нет в словаре.

Внешние признаки – поворот всей стопы внутрь и/или опрокидывание на внешнюю часть.Как ни странно, но последними двумя признаками матушка Природа наделила практически всех здоровых детей ещё в утробе матери. Это – не косолапость. Это, для младенца – норма!

Кто ни будь, может себе представить внутриутробное пребывание с прямыми ногами? Сдаётся мне, что за 9 месяцев вырабатывается устойчивый навык поджимать и косолапить ножки.

Давайте не будем путать косолапость и косолапие!

Если же страшилка глубоко запала в душу и гложет сомнение, проверьте отсутствие ограничений в суставах (кажущихся неправильными).

Если в расслабленном состоянии (сонном или во время кормления) стопа выводится в положение близкое к нормальному, а в бодром, при надавливании на некоторые участки стопы (играя с ножками, наблюдайте за реакциями), мышцы ребёнка изменяют положение стопы в нужном направлении – у Вашего ребёнка прекрасные ножки. Обеспечьте малышу высокую двигательную активность и, всё будет в порядке!

Разума Вам родители, терпения и удачи.

Фото 1 Фото 2 Фото 3

Х-образные колени. Судя по всему, такие же пятки. Плоская стопа. Заметьте, в ортопедическом салоне столицы! Стоит ли после этого удивляться, что 40% наших детей имеют ноги именно такой формы? А у 30% малышей, к этому безобразию добавляется ещё и приведение (косолапие).

Взгляните на эталоны Древней Греции фото 2, 3.

Как Вы думаете, современный скульптор, сделавший маникен (фото 1) – бездарность или профессионал, точно выполнивший требования заказчика? …

Краткая переписка.

Письмо 1-3 (в сокращении) 21 – 26.12.08

Здравствуйте, моей дочке 2 месяца. У нас врожденная косолапость обеих стоп. Ортопеды, естественно, говорят, что нужно гипсовать. Степень косолапости не тяжелая и я против таких радикальных мер как гипс. К тому же мы уже пробовали гипсовать малышку, через сутки гипс пришлось снять. Ребенок так кричал, что теперь лечимся у невролога . … Неонатолог прямо в операционной мне сказала: "Вот мамаша, посмотрите, ноги ребенку нужно будет оперировать. " Ради своего единственного и позднего ребенка готова "пахать". Расскажите какие "правильные движения" и упражнения нам делать. .

Письмо 6 (оригинал) 27.04.09

Письмо 8 (в сокращении) 08.02.10

В год (как положено "по уставу") ходили на прием к ортопеду. Но это отдельная "страшная" история. Результат ее таков, что у нас косолапости, оказывается, и не было никогда. И это сказала "доктор", которая нам в свое время ставила эту косолапость (она в карту просто не посмотрела, поэтому и не увидела своих прежних записей). Еще и возмущалась, кто же это поставил неверный диагноз?! Ведь все ортопеды в городе ее ученики. И это лучший ортопед у нас (какие же тогда рядовые ортопеды?). Я все молча выслушала, потом ей карту открыла, а у нее глаза на лоб . а мы повернулись и ушли. теперь к ортопедам не ходим, даже если положено "по уставу".

Вот ещё один пример родительского творчества по исправлению приличной степени косолапости. См. фото (2мес. и 12 мес.) и часть переписки:

Письмо от 07.11.12
«….благодаря Вам мы приняли решение не поддаваться на "рекламу" в отношении методики Понсети и не гипсоваться по классической методике. Месяца 2 мы занимались только по вашим видео, делали массаж, но мне казалось, что я могу ошибаться, потому что не "вижу руками", не достаточно внимательна, тем не менее, результаты - улучшения были. Но судьба к нам была добра и, помимо Вас свела нас с очень хорошей женщиной, врачом, массажисткой, которая взялась нас вести, но с условием какой-никакой фиксации стопы. Мы сошлись на съёмной лангете из пластикового гипса. Найти специалиста, который взялся бы за такую "авантюру" было сложно, но опять-таки, считаю, нам повезло с молодым врачом, у которого не было опыта, а значит и стереотипов. Каждый приём был совместным творчеством, каждый вариант лангеты продумывался им с учётом новых условий - навыки дочки, время года, положение стопы. В итоге, получился комплекс мер: профессиональный массаж раз в месяц, озокеритовые прогревания перед массажем, лангета на ночь и на прогулку, когда нога не движется (лангеты - обычно мы накладывали ночью, когда дочка уснёт, утром в лангете завтракали, уходили гулять, возвращались - снимали, а снова надевали опять ночью. 2 раза в неделю снимали сразу утром, потому что шли на занятия, в гости ходили тоже без лангеты. т.е. старались освободить ножку, когда дочка двигалась, а зафиксировать получалось только во сне), и мы смогли сохранить купания и занятия в группе "детский фитнес" и ваши упражнения. Сейчас нам почти 10 месяцев (срок, к которому нам обещали снять гипс по классической методике). Мы ходим с поддержкой за одну ручку, правда косолапим, особенно левой ножкой, которая была здоровой, встаём в кроватке примерно с 6-ти месяцев. Девочка очень активная. Когда на фитнесе мы перешли в группу детей постарше, к другому педагогу, та удивлённо спросила, где нам ставили косолапость, ножки в спокойном состоянии выглядят вполне здоровыми … .

«Александр, доброе утро.

Почти уже семь лет назад я обратилась к Вам с вопросом по поводу лечения косолапости у дочери, этот диагноз нам поставили наши врачи.

Вы попросили видео (несколько вариантов) и ответили, что никакой косолапости у нас нет и заключение врачей не корректное, порекомендовали занятия, тоже прислали видео. Мы стали заниматься, расти и всё у нас пришло в норму))). Жалею только, что не послушалась Вас и делала прививки до 3-ех лет, теперь уже не делаю.

Большое Вам спасибо за то, что откликнулись, что нашли время, которого так мало, а уж у таких людей как Вы, точно мало и всё мне подробно написали, успокоили и настроили.

Письмо от 19.12.19 г.

Здравствуйте! Я хочу написать отзыв - благодарность А. В. Киселёву и его методу. Я сожалею, что пишу его только сейчас, а прошло уже 5 лет.

Начну сначала. Когда родился мой старший сын Саша, то мне сразу в роддоме сказали, что нужно искать ортопеда и срочно показывать ему ребёнка так так стопы были загнуты вовнутрь, особенно правая нога, была вывернута и "стояла" на ребре. Мы так и сделали и, трое ведущих ортопеда города хотели начать гипсовать ноги ребёнка по методу Понсетти уже с 3х-недельного возраста. Один из них даже сразу отправлял нас на гипсовку, просто по фото ножек, даже не взглянув на ребенка. Четвертый ортопед сделал лангету и сказал, что если за месяц не будет изменений, то также надо будет накладывать гипс на маленькие ножки. Мы читали какой это кошмар для ребёнка, что гипс надо менять каждую неделю, потом ещё ходить в специальных ботинках-распорках начиная от 23ч в сутки их ношения. Ортопеды пугали, что иначе наш малыш не будет ходить. Муж был сразу не согласен с решениями врачей и стал искать варианты и нашёл сайт Александра. Мы выслали ему фото и видео и стали выполнять рекомендации: я делала массаж ребёнку по 3-4р в день, упражнения, также мы не отказывались от классического массажа, но старались искать специалистов, которые знакомы с "устройством ног". Консультировались с Александром примерно раз в 3 месяца он менял рекомендации если это было нужно. Мы заказали у него "Русскую стенку" и наклонную поверхность для сына и всячески стимулировали его, чтобы сын по ней лазил. Сделали специальные тумбы для занятий, вместо стола, где было узкое пространство для ног и я следила, что сын правильно ставил ножки. Старались максимально следовать рекомендациям Александра. Примерно с 2,5 лет начали также применять тейпирование, нам показалось это хорошим вариантом "включать" в работу нужные мышци тейпами + упражнения и доработка обуви по-Киселёву. Всё это время мы не обращались к ортопедам, рекомендации педиатров или других врачей носить ортопедическую обувь игнорировали. Жесткий, но невысоки задник, мягкая подошва, отсутствие супинатора + доработка - вот наш выбор. В возрасте 4г таки пошли в ортопеду и он не поверил, что у нашего сына были такие проблемы с ножками, был восхищен доработкой обуви и даже сфотографировал обувь, сказал, что с такой обувью нам ортопедические стельки не нужны!

Выражаю огромную благодарность Александру за то, что он создал свой метод, помогает родителям научиться самим помогать своим детям и просто за то, что такой человек как Александр существует на свете! Спасибо вам огромное!

Что же такое косолапие (не путать с косолапостью):

Косолапие - это заведение передней части стопы во внутрь при ходьбе или стоя. Косолапие, в отличие от косолапости, обычно выявляется у ребенка родителями после года, когда ребенок уже достаточно уверенно начинает ходить.

И вот тут начинается полет фантазии некоторых врачей: кто-то предлагает обуть ребенка в противоварусную обувь (занимаюсь подбором обуви 5 лет, настоящий варус видела только один раз), кто то предлагает обуть правый ботинок на левую ногу, а левый на правую, а кто то - купить специальную обувь с отклонением передней части к наружи на несколько градусов.

После того, как врач вынес вердикт, убедить родителей практически невозможно.

Причины, по которым ребенок ходит носками во внутрь:

1. Неравномерный тонус мышц голени из-за неврологических проблем.
2. Приведение переднего отдела стопы.
3. Определенны поворот шейки бедра и голени - на этой причине остановимся подробнее, так как процесс этот физиологичный, но вызывает много беспокойства у родителей.

Чем больше размером становится плод, теснее ему становится внутри матки. Руки прижимаются к телу, а ноги и вовсе складываются неестественным образом.

Ножки у плода располагаются так:
1. Скручивание кнутри костей голени и бедра (торсия)
2. Разворот кнаружи в тазобедренном суставе (избыточная антеверсия)

Нижняя конечность поворачивается (ротируется) кнутри в течение седьмой недели внутриутробного развития.

Такое положение ножек плоду дается не просто. Для этого приходится повернуть стопы кнутри, но и этого оказывается мало. Чтобы уложить ножки плода максимально плотно к телу природе приходится так же поработать и с костями нижних конечностей. Кости голени и бедра скручиваются кнутри - на медицинском языке это называется внутренней торсией. Изменения происходят и в тазобедренных суставах. Бедра в тазобедренных суставах разворачиваются максимально кнаружи. Происходит антеверсия шеек бедренных костей.

Разворот в тазобедренном суставе к наружи при рождении 30°, голень повернута к наружи всего на 5° - то есть она больше смотрит во внутрь.

Когда малыш только начинает ходить, ножки он ставит прямо. Разворот бедра в тазобедренном суставе у плода развернуто кнаружи , а голень во внутрь - то есть в противоположных направлениях, тем самым при первых шагах они компенсируют друг друга – поэтому стопы смотрят прямо.

С возрастом голень поворачивается к наружи на 15°, а бедро поворачивается во внутрь на 10°.

Но разворот шейки бедра в тазобедренном суставе наружу исчезает раньше, чем развернется наружу голень - этого требует процесс ходьбы – головка бедра постепенно центрируется в полости тазобедренного сустава. Вот тогда то родители с ужасом замечают, что ребенок их косолап.

Кроме того внутренний разворот обуславливается также формой костей бедра и голени. Может потребоваться несколько лет, чтобы ситуация исправилась.

Уважаемые родители, моя дочь 2010 года рождения, только теперь я понимаю на сколько я ее замучила мероприятиями по развороту ножек наружу :(. Это проходит само со временем. У кого-то раньше, у кого то позже, но до 10 лет проходит у всех.

У некоторых детей суставы встают в нейтральное положение до 2-х, 3-х лет. А у некоторых процесс становления суставов продолжается до переходного возраста. В этом случае следует опасаться изменения формы стопы. Ступа приобретает серповидную форму.

Почему это происходит:

В шаговом цикле, после того, как свод выполнит свою амортизирующую функцию, весь вес ребенка должен приходиться на головке плюсневых костей.

На рисунке красные точки в переднем отделе стопы:

Если ребенок ставит ножки носками во внутрь, опора придется на первую и вторую плюсневые кости.

Мышцы и связки между плюсневыми костями испытывают при этом большую нагрузку, к которой не приспособлены. Из-за этого большой пальчик визуально отклоняется во внутрь, стопа приобретает серповидную форму:

Не нужно путать изменение формы стопы из-за косолапия с приведенной стопой:

Чтобы этого не произошло нужно стараться, чтобы ребенок следил как он ставит ножки - конечно это возможно только в сознательном возрасте, так как нужно контролировать напряжение мышц. Можно отводить стопу наружу с помощью мышц бедра, но это требует больших физических усилий. Лучше учить ребенка отводить стопу напрягая короткую малоберцовую мышцу:

Но при этом нужно не забывать ставить ногу по центру пяточной кости, а не на внешний край стопы - то есть напрягать малоберцовую мышцу не только пока нога находится в стадии переноса, но и когда касается опоры. Иначе начнутся проблемы с суставами. Все это кажется сложным, но на самом деле достаточно почитать про шаговый цикл, и все становится понятным.

Усовершенствовать навык правильной постановки стопы помогают занятия хореографией, велосипед, лыжи, коньки - уж на коньках и на лыжах ножки носками во внутрь точно не поставить и опора всегда будет по центру пятки :).

Но если с 6 лет и до подросткового возраста, наличие походки с повернутыми кнутри пальцами сохраняется - это может указывать на аномалию, которая может не исчезнуть во взрослом возрасте. Но врачи, обычно, ждут подросткового возраста, чтобы убедиться, что спонтанной коррекции не произойдет.

По статистике, 95% аномальных поворотов во внутрь бедренной кости (поворот во внутрь) уменьшается к подростковому возрасту.

Лучше конечно обратиться с комментариями к специалисту, но, заподозрив неладное можно провести тесты в домашних условиях.

1.Осмотрите, как ребенок ходит и бегает. Посмотрите угол между осью стопы и линией направления движения. Определите величину отклонения пальцев кнутри или кнаружи. Отрицательные значения присваиваются отклонению пальцев стопы кнутри. Поворот пальцев кнутри от -5° до -10° легкая степень, -10°-15° средняя, более -15° тяжелая.

2. Определите разворот бедра. Измерьте наружную и внутреннюю ротации в положении ребенка на животе с коленями согнутыми до прямого угла и ровно уложенным тазом. Определяйте движения одновременно с двух сторон. Внутренняя ротация в норме менее чем 60°-70°, Внутренняя 30° - у взрослых. Если ротация ассиметрична, необходимо попросить у врача рентгенографию.

Внутренний поворот бедренной кости обычно впервые наблюдается в возрасте от 3-х до 5-ти лет. При этом необходимо проанализировать походку родителей. Если в семье кто-то из взрослых ходит ставя носки во внутрь, тогда можно говорить о том, что походка ребенка может не измениться.

На фото ниже пример наследственности

Существует мнение, что такое положение тела еще больше усугубляет проблему, сустав "привыкает" находиться в положении внутренней ротации и нужно заставлять ребенка сидеть ножками вперед, а лучше в положении йога. Но некоторые статьи так же говорят о том, что такой подход только ухудшает эмоциональное состояние ребенка, заставляет держать в напряжении как ребенка так и родителей и что бедро развернется наружу со временем само.

Внутренний поворот бедра считается легким, если внутренний поворот в тазобедренном сустава около 70°-80°, умеренной при 80°-90°, тяжелой при 90° и более.

Поворот бедра во внутрь обычно наиболее выражен в возрасте между 4-6 годами и затем нормализуется. У взрослого, внутренний поворот бедра не вызывает заболеваний и редко вызывает функциональные нарушения.

Сохранение тяжелой антеторсии в возрасте старше 8 лет, может являться показанием к деротационной остеотомии бедра.

Остеотомия – хирургическое вмешательство, цель которого устранить дефект в виде деформации кости, а также существенно улучшить функции опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома. Операция на первый взгляд выглядит довольно страшной, но по ее результатам человеку значительно проще стоять, если процедуры были осуществлены на ногах.

3. Подсчитайте разворот голени. Положите ребенка на живот. Позвольте стопе занять естественное положение, не укладывайте самостоятельно стопу, так как это вызывает ошибки в измерениях. Поверните стопу наружу и во внутрь, как показано на рисунке. Угол поворота стопы будет покалывать угол бедро-стопа. Таким способом измеряется ротация голени. Диапазон нормальных величин широк, и величина средних значений возрастает по мере увеличения возраста.

Увеличение угла поворота стопы во внутрь (внутренняя торсия голени) наиболее частая причина поворота пальцев во внутрь. Часто она двухсторонняя.

Если поворот голени односторонний, то чаще бывает слева.

Восстановление происходит как при назначении лечения, так и без него.

У ребенка старше 8-ми лет поворот голени во внутрь может потребовать оперативного вмешательства если не проходит самостоятельно и доставляет дискомфорт. Оперативное лечение может быть показано когда угол бедро-стопа повернут во внутрь более чем 10°.

4. Осмотрите стопу на предмет приведения переднего отдела. Наружный край стопы в норме прямой. Даже если при ходьбе носками во внутрь ножки ребенка принимают серповидную форму, как было описано выше, в свободном, естественном положении без действия веса край стопы все равно будет прямой. Если у ребенка приведение переднего отдела стопы, то в свободном положении ножка будет искривлена.

Если в домашних условиях Вы провели вышеуказанные тесты и оказалось, что угол поворота бедер или голени разный, затруднены движения в суставах, тазобедренный сустав повернут во внутрь на 90 и более градусов, заподозрили приведение переднего отдела стопы - необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Следует обратить особое внимание на обувь при вышеперечисленных патологиях: ни профилактическая, на ортопедическая обувь проблему не исправят.

Родители беспокоятся о плоскостопии, но … плоскостопие считается нормой в большинстве случаев у новорожденных младенцев, детей постарше, и у взрослых. Специальные обувь, вкладыши, супинаторы и упражнения не помогают увеличить свод стопы при мобильном (физиологическом) плоскостопии.

Мобильное плоскостопие - состояние при котором итмеется нестойкое снижение свода, стопа гибкая, сильная и имеет хороший объем движения в суставах.

Точно также как нормальные дети имеют разный рост. . нормальные своды стоп также имеют разную высоту.





Ношение вкладышей и супинаторов при простом мобильном плоскостопии может причинять ребенку дискомфорт при ходьбе … и является откровенно пустой тратой денег.

Доктор будет обеспокоен если плоская стопа:


Но еще большую обеспокоенность вызывает увеличенный свод стопы, поскольку такие стопы в далнейшем могут вызывать боли при нагрузке.

Косолапие - термин не известный официальной медицине (в отличии от косолапости). Этот термин скорее всего придумали сами родители с подачи неграмотных врачей. Под косолапием в большинстве случаев родители подразумевают ходьбу ребенка со стопами повернутыми носками внутрь. Поскольку в русской медицине для этого состояния нет официального названия, я для краткости буду использовать английский вариант интоинг (intoeing - пальцы внутрь).

Интоинг это очень частое явление в детском водрасте, которое обычно проходит по мере взросления.

Имеются три причины интоинга, которые доктор может определить во время осмотра:
1. Искривление стопы
2. Торсия(скручивание) костей голени
3. Торсия бедренной кости

Искривление стопы вызывается положением плода внутри матки. Большинство позиционных искривлений стоп проходят самостоятельно, без лечения, в течении первых месяцев жизни ребенка. Хотя в некоторых случаях улучшение формы стопы может продолжаться до трехлетнего возраста.



В редких случаях когда искривление стопы сильно выражено, медленно проходит, стопа жесткая приходится накладывать корригирующие гипсовые повязки. Специальные ботинки не приводят к улучшению в данной ситуации.

Торсия костей голени
Торсией голени называется скручивание костей голени, в данном случае кнутри, вдоль своей оси. Это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Ортезы, специальные упражнения, брейсы или ортопедическая обувь не в состоянии исправить скручивание костей и, фактически, могут оказать вредное воздействие. У большинства детей кости "распрямляются" самоостоятельно, без всякого лечения, в первые годы жизни.

Торсия бедра - это скручивание бедренной кости, вызывающее внутреннюю ротацию (поворот) ноги и интоинг. Торсия бедра, как правило, является причиной ходьбы с повернутыми внутрь стопами у детей в возрасте 5-6 лет. У большинства детей ситуация нормализуется к 10 годам. Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки или брейсы не в состоянии уменьшить скручивание бедра и исправить походку. Зато они могут причинить ребенку дискомфорт, заставить ребенка чувствовать себя больным и нарушать его подвижность.

Искривление ног (О-образные и Х-образные ноги)

В процессе нормального роста, ноги ребенка могут принимать различную форму. С началом ходьбы очень часто формируются О-образные ноги, которые самостоятельно выпрямляются к двум годам. У некоторых детей к 1,5-2 годам формируются Х-образные ноги (стукающиеся коленки, knocked knees, в английской литературе). Подавляющее большинство Х и О - образных ног самостоятельно выпрямляется с возрастом к 5-6 годам. Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки и упражнения никак не влияют на процесс роста ног, но могут причинить ребенку дискомфорт и заставить его чувствовать себя больным.

Только грамотный ортопед может решить есть ли какие-то нарушения в росте ног у ребенка или нет. Доктор может заподозрить патологию если деформация ног тяжелой степени, выражена преимущественно на одной стороне или искривление ног прослеживается у других членов семьи, особенно если большинство близких родственников имеют небольшой рост.

Люди которые ходят босиком - имеют самые хорошие стопы! Ваш ребенок нуждается в мягкой, гибкой обуви, которая дает максимальную свободу для нормального развития стопы.

Обувь лучше подбирать чуть посвободнее, чем тесную.

Жесткая, "ортопедическая" обувь не подходит для стоп, потому что ограничивает движения, которые необходимы для развития силы и гибкости стопы. Стопы ребенка нуждаются в защите от холода и повреждений острыми предметов, а также в свободе движений.

Падения ребенка могут привести к травмам. Плоская подошва, которая не прилипает к полу и не скользит лучше всего.

Большинство беспокойств родителей относительно плоскостопия и искривления ног необоснованы. Варианты развития многочисленны и с возрастом ноги принимает обычную форму. Только грамотный ортопед может определить, все ли нормально с ногами у вашего ребенка.

Лучшее, что Вы можете сделать для своего ребенка, это стимулировать его двигательную активность и избегать переедания. Запомните, что так называемые корригирующие ботинки, вкладыши, супинаторы, брейсы и т. д. - неэффективны и только сделают вашего ребенка несчастным. Позвольте волшебной силе времени и роста сделать свое дело. Лечение от матушки-природы самое безопасное, недорогое и эффективное.

Сергей Цыганов врач-ортопед, специалист по детскому массажу

Проблемой косолапости у детей я заинтересовался давно. О ее актуальности говорит тот факт, что чуть ли не у каждого третьего ребенка или неправильная осанка, или неправильная походка. Хотя с косолапостью у новорожденного справиться проще, тем не менее и в 7–15 лет можно добиться хороших результатов. Но это серьезный труд, и в первую очередь для родителей. Вам предстоит сотворить чудо, только ваше искреннее желание и упорство сможет помочь вашему ребенку. Готовьтесь к тому, что заниматься с ребенком предстоит не один месяц. Возраст, о котором я пишу (от 7 до 15 лет) имеет ряд преимуществ. В это время дети уже сознательные личности, способные мыслить и рассуждать, понимать, что справиться с косолапостью нужно в первую очередь им самим. Основная сложность — это уже сложившаяся привычка ставить ноги неправильно. С этой привычкой мы и будем бороться.

Как увидеть проблему?

Проще всего посмотреть на следы, которые оставляет ваш ребенок на неглубоком снегу. У ребенка, не страдающего косолапостью, следы будут параллельны друг другу, лишь слегка разведены мыски ног.

Обратите внимание, как по утрам ваш полусонный ребенок "шлепает" в ванную комнату, как стоит, когда чистит зубы. В это время он совершенно расслаблен и не следит за собой.

Внимательно присмотритесь к нему в игре, когда он увлечен и естествен. Например, во время игры он бежал, а потом резко остановился. Как стоят его ноги?

Что нужно знать о косолапости?

1. Если ребенок при ходьбе "загребает" ногой (одна из стоп повернута в сторону другой стопы) или стоит, как косолапый мишка, — это не только проблема голеностопа. Проблема может за­ключаться в шейном отделе позвоночника (сколиоз) и даже в ухудшении зрения.
2. Позвоночник и суставы — это шарниры, приводимые в движение мышцами. Как правило, при наличии косолапости мышцы развиваются неправильно, асимметрично, неравномерно. Некоторые мышцы перенапряжены и зажаты, их необходимо расслаблять (между прочим, в результате может уйти масса проблем: головные боли, плохой сон и т.п.), а плохо развитые мышцы нужно подкачать, потренировать, заставить работать правильно. В 7–15 лет организм еще продолжает расти, формируются костяк и суставы, а деформации и искривления происходят там, где нет сопротивления мышц или они сокращаются неравномерно.
3. Косолапые дети часто при ходьбе не только неправильно ставят стопу, но и делают неправильный посыл ноги от бедра. В результате колено "смотрит" во внутреннюю сторону, и кажется, что при ходьбе ноги "иксят".

Помните, что косолапость, плоскостопие, сколиоз — это все звенья одной цепи.

Что делать?

Вы увидели проблему и поняли, что ее надо решать.

1. Обсудите проблему в кругу семьи. Попытайтесь придумать игру, которая поможет ребенку обращать внимание на постановку ног.
2. Поговорите с ребенком, разъясните и покажите его ошибки. Желательно, чтобы это сделал человек, которого ребенок уважает, к чьему мнению прислушивается.
3. Теперь попытайтесь прочувствовать проблему. Попробуйте пройтись так, как ходит ваш ребенок, почувствуйте то ощущение, которое он испытывает при ходьбе.
4. Определите мышцы, которые заставляют ребенка косолапить. Для этого нужно лечь на живот так, чтобы ноги выступали за пределы кровати до середины голени. Сделайте движения мыском ноги от правильной постановки ноги к неправильной. В положении лежа все ваше тело расслаблено, меняя положение стопы, вы по­чувствуете, какие мышцы работают особенно сильно. Эти мышцы вам следует найти у ребенка и начать расслаблять их. Из своей практики могу сказать, что чаще всего это мышцы спины в поясничном отделе. У нетренированных детей проблемные мышцы особенно напряжены, и вы их без труда нащупаете.
5. И главное — проконсультируйтесь с врачом-ортопедом. Косолапость может быть врожденной или приобретенной. С врожденной косолапостью может справиться массажист, а бороться с приобретенной косолапостью нужно комплексно, используя труд массажиста, тренера, психолога. Но главными в этой борьбе останетесь вы, родители.

Примеры для понимания

Допустим, у ребенка близорукость, из-за этого у него появляется целый ряд бессознательных привычек. Приглядываясь, ребенок вытягивает шею вперед. Теперь попробуйте стать ровно, выпрямить спину и повторить действия близорукого человека, а именно: вытяните шею чуть вперед. При нормальной стойке вы начнете терять равновесие и падать. А чтобы не потерять равновесие, вы будете вынуждены поменять положение ног — повернете мысок стопы внутрь. Это и есть классическая стойка косолапого человека.

То же касается сколиоза и прочих искривлений. Дело не в том, что ребенок не хочет ставить ногу правильно, ровно держать спину, — он просто не может это сделать. Ведь в силу целого ряда причин его мышцы уже развиты так, что не дают ему возможности сидеть, стоять и ходить по-другому.

Даже если ребенок с вашей помощью или самостоятельно следит за ногами и исправляет их положение, этого недостаточно. Как только он отвлечется, задумается, его мышечная память сразу уничтожит все ваши усилия. Но это не значит, что вы проиграли, отнюдь. Нужен очень сильный мотив, стимул. Вылечить косолапого ребенка — как выиграть бой с неравным противником и выиграть красиво, хитро. Давайте же начнем хитрить! Обманем привычки и вместе выработаем новые, а мышцы разовьем и потренируем.

Игра на внимательность

Ребенок должен обязательно включиться в процесс увлечения. Он должен понимать, что в первую очередь ему нужно быть здоровым и красивым, а для этого он должен сам следить за своей походкой. Я предлагаю ребенку игру на внимательность, например, как только он видит красную машину, то сразу же смотрит на ноги. Если в этот момент он идет или стоит неправильно, положение ног надо поменять на правильное. И вы включайтесь в эту игру. Ребенок будет знать, что вы тоже следите за машинами, а следовательно, и за его ногами, это его дисциплинирует.

Ошибся — изволь отжаться!

Вы объясняете ребенку, что будете помогать ему следить за правильностью выполнения упражнений. Как только ребенок допустит ошибку, вы хлопаете в ладоши, и он должен, например, пять раз отжаться. Но, если он сам заметил ошибку и хлопнул, отжимания отменяются. Таким нехитрым способом можно отучить ребенка и чавкать, хлюпать, говорить слово "блин".

Прием очень действенный, только не давайте слабину. Уговор дороже денег. Объясните ребенку, что отжимания — это не наказание, а дополнительные упражнения, которые помогут ему стать сильнее, но выполняет их ребенок только за невнимательность.

Мечта — серьезный мотив

В детстве я тоже косолапил и помню, как за меня взялись родители. Как и многие мальчишки, я хотел служить в армии. У меня была каска со звездой и автомат отечественной фабрики игрушек. Я гордился всем этим и потешал взрослых, косолапо маршируя по комнате. Я пол­ностью игнорировал замечания родителей и упрямо ставил ноги как хотел. И тогда отец серьезно заявил, что я могу сдать свой автомат, потому что косолапых в армию не берут. У меня появилась серьезная мотивация исправить походку, и уже через несколько месяцев я ходил правильно. Я хотел быть солдатом, и какая-то косолапость не могла встать на моем пути.

Массаж

Желательно перед началом домашних упражнений или тренировки в спортзале расслабить проблемные мышцы, которые вы уже научились находить. Купив литературу по массажу, вы ознакомитесь с приемами и правильностью их выполнения. Меня 15 лет назад учили по В.И. Васичкину. Я делаю массаж спины и ног детей, акцентируя внимание на расслаблении проблемных мышц. Вам также помогут книги Ирины Красиковой "Детский массаж", "Плоскостопие", где вы найдете не только приемы массажа, но и ряд упражнений.

Упражнения для исправления косолапости

Хорошо, если у вас есть возможность заниматься в спортзале, но это не обязательное условие. Можно заниматься на улице, в лесу, на даче и, конечно, дома. Вы должны разработать упражнения, систематизировать их и постепенно увеличивать нагрузку. Можно поговорить с учителем физкультуры в школе, и он подскажет некоторые упражнения для ребенка.

Когда вы поняли, что нужно делать, и разъяснили это ребенку, начинайте делать упражнения вместе с ним. На второе занятие возьмите видеокамеру и снимите неловкие движения вашего ребенка.

Через 5–7 занятий вы получите первые результаты. Покажите ребенку видеозапись занятий. Обычно детям нравятся их успехи, они гордятся собой и с большим рвением стремятся вперед. Но не обольщайтесь, вы только в начале пути. Не забывайте хвалить и стимулировать ребенка.

Итак, вы начали заниматься. Желательно, чтобы ребенок был максимально сосредоточен на том, что он делает. Сначала пробежим несколько кругов, это разогреет мышцы, а главное — поможет увидеть проблему еще раз, особенно на поворотах. С этого дня ваш ребенок больше не будет бегать, как ему удобно. Теперь он будет учиться бегать и ходить по-новому.

При беге не нужна скорость, главное — правильно ставить ноги. На следующем занятии вы вводите систему "дополнительных упражнений" за невнимательность и неправильную постановку ног (помните те самые хлопки и отжимания). Первые несколько недель вам предстоит внимательно наблюдать за тем, что делает ребенок, потирая ладони от готовности хлопнуть в них.

Когда вы заметили, что ошибок стало меньше, предлагайте ребенку следующее упражнение: поднять руки к груди, сжать кулаки и во время бега покрутить кулаки перед собой. Для начала крутить кулаки можно только в одну сторону, например, на себя, а через несколько занятий упражнения усложняются и чередуются — 10 раз в одну сторону, 10 раз в другую. При этом вы увидите, что все предыдущие успехи, достигнутые в борьбе с косолапостью, канули в Лету. Не беда, несколько занятий — и ваш ребенок справится с поставленной перед ним задачей — отжиматься-то неохота.

Бег, ходьбу по залу вы разбавляете прыжками на мысочках. Постановка ног при этом должна быть в стиле Чаплина. В таком положении ноги должны отрываться от пола и в таком же положении приземляться. Хорошо такой походкой подниматься по лестнице, желательно повыше и регулярно. Добавьте к упражнениям ходьбу "гусиным шагом", прыжки из положения "сидя на корточках" и тому подобное. Или предложите ребенку представить, что он несет большой и тяжелый арбуз. Арбуз настолько тяжелый и большой, что ребенок вынужден идти, что называется, "на полусогнутых", а до конца зала ему надо донести арбуз побыстрее, но не бежать.

Включите упражнения по вращению стопы кнаружи в любых вариантах. Отличная корригирующая поза — "сидя между пятками". Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь. Надо медленно опуститься и сесть между пятками.

Необходимо включить упражнения на растяжку, а также статические упражнения, например, такие, как "стойка всадника": ноги ставят чуть больше чем на ширину плеч, и при ровной, прямой спине ребенок опускается в положение полусидя, руки можно вытянуть вперед, а стопы должны быть параллельны друг другу. Продолжительность упражнения: 15 секунд — замираем в позе всадника, 5 секунд — отдых. Повторяем пять раз. Любой из ваших знакомых, занимавшийся карате или другими единоборствами, покажет вам это упражнение и упражнения на растяжку.

Будет совсем не лишним включить упражнения на вытягивание позвоночника, тем самым мы разгрузим спину. Встаньте, пятки вместе, носки врозь, спина прямая. Руки опустите вниз, скрестите пальцы и переверните кисти так, чтобы ладони смотрели вниз. Не разжимая пальцев, поднимите руки вверх. Теперь представьте, что вы — растение, которое стремится к солнцу, и, чуть раскачиваясь, не отрывая пяток, начинайте тянуться вверх. Тянитесь, насколько это возможно. Затем потихоньку начинайте отрывать пятки от пола и тянитесь дальше. Достигнув предела, поочередно опускайте пятки, при этом руки продолжают тянуться вверх. Все это делаем неторопливо, медленно. Попробуйте сами и включите это упражнение в ваши занятия с ребенком.

Открою вам свой фирменный секрет. К раме велосипеда ребенка привяжите пластиковую бутылку так, чтобы она была на уровне колен. Тогда при кручении педалей бутылка будет мешать ему сводить ноги. Просто и эффективно.

Обратите внимание на обувь, в которой ходит ребенок, часто именно она заставляет ставить ноги неправильно.

Если у вас есть возможность, увлеките ребенка скейтбордом или сноубордом. Эти виды спорта не дадут шансов косолапости.

Итак, вы добились успехов. Теперь отведите ребенка в спортивную секцию или танцевальный кружок. Любой результат нужно закрепить.

Обращение к родителям

Моя формула решения такова: вы заметили проблему, проконсультировались с врачом, тренером, массажистом, начали вырабатывать новые привычки, расслабили напряженные мышцы и нагрузили мышцы-антагонисты, заставили ребенка поверить, что у него все получается отлично. Теперь вы открыли вашему чаду дорогу в спорт и здоровую жизнь.

Пусть ваши дети будут всегда здоровы, красивы, сильны!