Костной опухоль в гайморовой пазухе

5 минут на чтение

Болезнь представляет собой новообразование, формирование которого происходит из клеток костных тканей. Другими словами, это нарост, входящий в категорию опухолей доброкачественного характера. Если поражению подвергаются фронтальные пазухи, то заболевание имеет название остеома лобной (гайморовой) пазухи. Болезнь является одним из наиболее распространенных видов данного типа.

1. Что такое
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
   1. Компьютерная томография
   2. Радиоизотопное сканирование
   3. Магнито-резонансная томография
   4. Гистология
5. Может ли перерасти в рак
6. Лечение
7. Осложнения
8. Прогноз
9. Профилактика

Что такое

Это неподвижное новообразование, имеющее гладкую поверхность и достаточно плотную консистенцию. Местом его локализации становится внешняя сторона костной пластины.

Сформировавшаяся шишка не болезненна. Если уплотнение диагностируется внутри лобной кости, то повышается вероятность не только появления болезненных ощущений, но и развития серьезных нарушений в организме.

В большинстве случаев новообразование в размерах достигает не более 1,5 сантиметров. В составе его присутствует прочная ткань, которая больше похожа по внешнему виду на слоновую кость.

• • Костно-мышечная система

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 10 декабря 2019 г.

Иногда нарост может состоять из вещества губчатого и решетчатого состава. Внутри часто присутствует костный мозг. Патология диагностируется с правой или левой стороны черепа.

Для остеомы характерно стремительное развитие. При увеличении размеров опухолевого новообразования может нарушиться функционирование лор-органов и головного мозга. В результате, при диагностировании образований на костях черепа назначается хирургическое лечение.

По Вихрову заболевание имеет следующую классификацию:

• гетеропластическая – представляет собой остеофиты, образование которых происходит посредством клеточных структур соединительных тканей;
• гиперпластическая – простые и остеоидные формы, развивающиеся из клеток костной ткани.

Исходя из строения, остеома бывает губчатой, твердой или мозговой.

Причины

Часто диагноз ставится совершенно случайно. Патологии чаще подвергаются дети в возрасте пяти лет и молодые мужчины. У женщин болезнь развивается не так часто.

Провоцирующие факторы, способствующие развитию патологического процесса, до конца так и не были выявлены. Специалисты предполагают, что вероятность формирования новообразования возможна при:

• травмах головы;
• снижении иммунной системы;
• инфекционных процессах хронической формы;
• нагноении;
• генетической предрасположенности;
• отклонениях в развитии эмбриона.

• • Костно-мышечная система

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Так же было отмечено, что в группу риска входят люди, больные сифилисом, а также имеющие недостаток в весе.

Патологический процесс может развиваться по ряду причин. Среди наиболее распространенных выделяют:

• наследственный фактор;
• воспалительные процессы;
• метаплазию, когда ткань из одного типа переходит в другой;
• заболевания хронического характера;
• сбои в кальциевом обмене;
• подагру;
• осложнения, возникающие в пазухах носа или лобной доле после воспаления;
• неблагоприятную экологию;
• различного вида облучения.

Также были зафиксированы случаи, когда остеома лобной пазухи являлась врожденной патологией, причиной чему становилось повреждение генетического аппарата под воздействием патогенных микроорганизмов еще на этапе вынашивания плода. Спровоцировать развитие болезни может и недостаток витамина в период беременности.

Симптомы

Остеома гайморовой пазухи не сопровождается проявлением каких-либо признаков кроме того, что человека может беспокоить незначительный косметический дефект при локализации опухоли с внешней стороны кости и малых ее размерах.

Во время пальпации больной не чувствует боли. Можно определить, что шишка имеет плотный состав и четко очерченные границы. Чаше всего выявляют заболевание случайно в процессе проведения компьютерной, магниторезонансной томографии или рентгенографии.

Если поражению подвергается внутренняя сторона кости черепа, это может привести к более серьезным последствиям.

• • Костно-мышечная система

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

При формировании опухоли с внутренней стороны черепа человек начинает испытывать сильные боли, увеличивается внутричерепное давление, появляются судороги.

Внутренняя лобная остеома часто сопровождается:

• головокружением;
• тошнотой;
• нарушением зрительной функции;
• снижением слуха.

При локализации опухолевого новообразования вблизи турецкого седла возможны сбои в работе эндокринной системы и сдавление гипофиза.

Когда рост опухоли происходит по направлению к глазнице, начинает раздражаться тройничный нерв, провоцирующий компрессию нервов, отвечающих за двигательную функцию глаз. Подобное состояние сопровождается:

• снижением остроты зрения;
• птозом век;
• разными размерами зрачков;
• раздвоением предметов;
• выпучиванием глазного яблока.

Одним из наиболее опасных признаков остеомы считается резкое снижение остроты зрения одного глаза, что нередко сопровождается эпилептическими припадками и головными болями.

Диагностика

Подозрение на развитие патологического процесса возникает во время пальпации. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположение, назначается рентгенография пораженной части. Это основной способ проведения диагностики.

Рентген осуществляется в двух проекциях. Позволяет установить имеющиеся разрушения кости, а также выявить наличие плотного и губчатого образования за ее пределами. В том случае, когда опухоль имеет незначительные размеры, рентгенография оказывается малоэффективной.

Для постановки точного диагноза могут быть использованы дополнительные диагностические методы.

Позволяет установить, какие новообразование имеет размеры, а также определяет точное место его формирования. Кроме того, при помощи КТ становится возможным определение степени однородности нароста.

Благодаря такому исследованию специалисты могут выявить, к какому типу относится опухоль. Также методика позволяет визуализировать структуру тканей.

Наибольшая эффективность данного способа диагностики отмечается при развитии гетеропластической остеомы лобной пазухи.

Гистологический анализ применяют для исследования опухолевой ткани, что позволяет исключить злокачественность течения патологического процесса. Кроме того, таким образом можно проследить, насколько изменился скелет, и установить наличие таких заболеваний, как рахит и полиомиелит.

Не менее важную роль в диагностике играет биопсия тканей с последующим цитологическим исследованием и риноскопия носа.

Может ли перерасти в рак

Само по семе новообразование является доброкачественной опухолью. Однако при наличии определенных признаков и отсутствии должного лечения может отмечаться формирование злокачественных клеток.

Лечение

После получения результатов диагностического обследования специалист принимает решение относительно методов терапевтических мероприятий.

Если пациента не беспокоит новообразование, то рекомендуется наблюдение у врача с динамическим обследованием раз в несколько месяцев.

Если остеома интенсивно растет и ущемляет соседние ткани, то единственно правильным решением будет проведение хирургического вмешательства.

• • Костно-мышечная система

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 4 декабря 2019 г.

Операцию проводят в стационарных условиях под общей анестезией, поскольку удалению подлежат значительные участки кости, а также поврежденные мягкие ткани и сосуды.

Если опухоль небольших размеров, может быть использован более щадящий вариант удаления – лазерная эндоскопия.

На восстановление после оперативного вмешательства уходит до 10 суток. Все это время пациент находится в больнице под медицинским контролем, что позволяет снизить вероятность развития послеоперационных последствий или своевременно принять меры по их быстрому устранению.

Так как заболевание может рецидивировать и сопровождаться воспалительными процессами, больной должен строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Осложнения

Несмотря на достаточно редкое поражение остеомой церебральной части черепа, при больших ее размерах не исключается развитие серьезных осложнений, которые могут повреждать фронтальные доли, участки двигательной коры, глазодвигательные поля и другие структуры. В результате нарушается координация движения, развиваются психогенные расстройства, появляются судороги.

В редких случаях может наблюдаться формирование эрозии твердой оболочки мозга, а также инфекционные процессы внутри черепной коробки (абсцесс или менингит, например).

Послеоперационный период может осложниться:

• локальными головными болями;
• повреждением нервов, сухожилий и мелких сосудов;
• нагноением раны;
• рецидивом остеохондромы гайморовой пазухи.

При близком расположении остеомы к носовой полости ухудшается дренаж околоносовых пазух, в результате чего развивается хронический синусит, и появляются трудности с носовым дыханием.

Прогноз

Если остеома расположена на поверхности, то прогноз будет вполне благоприятным. Также, по мнению специалистов, исход будет положительным в случае своевременно проведенной операции по удалению остеомы.

Профилактика

Так как генетическая предрасположенность к нарушению остеогенеза до сих пор не установлена, то и специальных мер предупреждения болезни разработано не было. Известно, что чем лучше иммунитет, тем крепче будет здоровье.

Поэтому все силы в этом случае рекомендуется направить на повышение иммунной системы (здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и спиртных напитков, своевременное ежегодное прохождение медицинского осмотра и прочие мероприятия).

Остеома лобной пазухи легко поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при своевременном проведении операции еще на начальных этапах развития. Если в лобной области случайным образом была обнаружена шишка, при этом часто беспокоят фронтит, гайморит и головные боли, нужно сразу обращаться за помощью к специалистам.

Рак носа в любой форме встречается не слишком часто – около 1% всех онкологических больных имеют этот диагноз. Еще более редкая форма – рак гайморовой пазухи, выявить который достаточно сложно. Ведь из-за специфики расположения невооруженным глазом увидеть его невозможно, а ранняя стадия заболевания в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Содержание статьи

Как выявляется рак

Чаще всего опухоль гайморовой пазухи на ранней стадии обнаруживается случайно, когда на рентгеновском снимке появляется странное затемнение. На него стоит обратить пристальное внимание, даже если характерные для онкологических заболеваний симптомы пока полностью отсутствуют. А тем более, если при этом у больного регулярно возникают:

• мутные зеленовато-серые слизистые носовые выделения;
• утренний насморк со следами или сгустками крови;
• периодически повторяющиеся носовые кровотечения;
• затрудненное дыхание или заложенность в одном из носовых проходов;
• невралгические боли лицевых нервов;
• сильные головные боли, преимущественно вечером и ночью;
• поражение глазных нервов, нарушение зрения;
• резкое падение иммунитета, частые ОРЗ и ОРВИ;
• потеря аппетита, заметное снижение веса без видимых причин;
• перепады температуры тела, возможна субфебрильная температура;
• постоянные воспалительные процессы в гайморовых пазухах.

В этом случае одного рентгеновского снимка абсолютно недостаточно для постановки точного диагноза. Необходимо пройти комплексное обследование, поскольку рак верхнечелюстной пазухи бывает настолько коварным, что не выявляется даже при гистологических исследованиях.

Симптомы по локализации

В некоторой степени указывают на локализацию рака гайморовой пазухи симптомы, которые все более четко проявляются по мере роста опухли:

• 
  Прорастание в нос и носоглотку указывает на заднюю локализацию. Опухоль становится заметной при проведении риноскопии как небольшое розоватое образование рыхлой структуры, которое кровит при малейшем прикосновении. Соответственно, очень часто у больного бывают сильные носовые кровотечение, кровавые следы в насморке, неприятные ощущения в носу.
• Прорастание в глазницу. Если расположенная в верхней части гайморовой пазухи опухоль разрастается вверх, то она по решетчатому лабиринту постепенно достигает слизистой глаза, попутно поражая глазные нервы. Соответственно, может развиваться паралич двигательного нерва, резкое расстройство зрения из-за нарушения работы зрительного нерва, сильные боли или отсутствие иннервации в глазной зоне.
• Прорастание в верхнюю челюсть. Возможно, когда рак в гайморовой пазухе имеет нижнюю локализацию. Это приводит к сильным зубным болям, опухании одной или обеих щек, сильным воспалительным процессам, расшатыванию и потере здоровых зубов. При поражении тройничного нерва могут возникать сильные боли в лицевой области или же полное отсутствие чувствительности в зоне щек.
• Прорастание в крылонебную ямку. Обычно происходит при нижней задней локализации новообразования. Быстро поражая мягкие ткани, опухоль задевает верхнечелюстной нерв, что провоцирует очень сильные боли, деформацию лица и верхней губы, отек и опухоль в области щек.

Но это только общие случаи и характерные для них симптомы. На самом деле рак гайморовой пазухи может давать самую разную клиническую картину, которая во многом зависит от структуры и размеров опухоли, ее точной локализации в носовой полости и индивидуальных особенностей организма.

Стадии рака

• 
  1 стадия. Четко ограниченная локализация опухоли, которая поражает только мягкие ткани, не затрагивая кости и хрящи носа, без метастазов и перехода на соседние органы и поражения лимфоузлов.
• 2 стадия. Опухоль все еще имеет четкие границы и локализована в области носа, однако в зоне поражения оказываются носовые кости и хрящи. Она может распространяться и на соседние с гайморовой носовые пазухи, не затрагивая при этом костей и тканей черепа.
• 3 стадия. Новообразование начинает активно разрастаться и может локализоваться на одном или сразу нескольких участках: в окологлазничной области, на костях основания черепа, на задней костной стенке, в решетчатых пазухах и мягких подкожных тканях. Шейный лимфоузел увеличивается в диаметре до 3 см.
• 4 стадия. Делится на 4А, 4В и 4С. Для 4А характерны все симптомы третьей стадии, однако лимфоузел продолжает увеличиваться и достигать может до 6 см в диаметре. Стадия 4В является самой тяжелой, опухоль поражает кости черепа, головной мозг, носоглотку, лицевые и глазные нервы. На стадии 4С шейные лимфоузлы очень сильно увеличены, имеются множественные метастазы в других внутренних органах.

Понятно, что разделение на стадии достаточно условно, оно лишь помогает врачам классифицировать опухоль и общее состояние пациента. По результатам контрольных диагностических обследований стадия рака может изменяться.

Вероятность выздоровления

На первой и второй стадии рак гайморовой пазухи полностью излечим при своевременно начатом и правильно подобранном лечении. Поэтому здесь важно не упустить момент, когда он начинает заявлять о себе нехарактерными для обычного ОРЗ или гайморита признаками. Лучше пройти обследование и убедиться в отсутствии болезни, чем позволить ей перейти на третью стадию.

Успех лечения третьей стадии рака гайморовой пазухи во многом зависит как от вида опухоли, так и от области ее локализации. Вероятность полного излечения неоперабельной опухоли значительно ниже, а если есть возможность полностью удалить ее хирургическим путем, шансы больного существенно возрастают.

Здесь тоже очень важно набраться смелости и принять правильное решение. Если врач рекомендует операцию – нужно соглашаться!

Рак четвертой стадии вылечить полностью удается лишь в 1-2% случаев, при очень благоприятном стечении обстоятельств и мощном позитивном настрое самого пациента. На этом этапе самой большой проблемой являются множественные метастазы, поразившие внутренние органы и сильно ослабленный болезнью иммунитет.

Необходим огромный опыт и чуткая интуиция врача, чтобы подобрать оптимальный курс лечения, диету, дать общие рекомендации и постоянно мотивировать больного на выздоровление.

Основные причины

Нет четко обозначенных причин, которые запускают процесс образования раковых опухолей в организме. Все очень индивидуально. Кто-то может всю жизнь курить и умереть совершенно здоровым, у кого-то после банального насморка развивается гайморит, а затем обнаруживается опухоль в носу.

Ученые склоняются к тому, что человек имеет генетическую предрасположенность к онкозаболеваниям, а провоцирует их развитие воздействие негативных факторов:

1. 
   Постоянное раздражение слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Его могут вызывать агрессивные химические вещества; табачный дым; запыленный, загрязненный или слишком сухой воздух; постоянное или слишком сильное воздействие аллергенов.
2. Хронические воспалительные процессы. При слабой иммунной защите организма в носовых проходах постоянно обитают различные патогенные микроорганизмы, провоцирующие вялотекущие воспалительные процессы. Сначала это хронический ринит, затем хронический гайморит и т.д. В результате слизистая атрофируется, ее клетки перерождаются, формируя доброкачественные, а иногда и злокачественные опухоли.
3. Канцерогены. Так ученые назвали вещества, присутствующие в воде, воздухе, некачественных продуктах питания. Это соединения тяжелых металлов, радиоактивные химические элементы, токсины, свободные радикалы. Попадая в организм, они провоцируют и ускоряют рост и развитие раковых клеток.
4. Предраковые состояния. Так называются перманентные повреждения слизистой, которые могут привести к перерождению клеток в злокачественные. К ним можно отнести полипы, любые доброкачественные опухоли, папилломы, язвы, черные родинки и т.п. Такие образования необходимо периодически контролировать, чтобы в случае перерождения поймать рак на ранней стадии.

В группе риска находятся и те люди, которые по роду занятий постоянно имеют дело с токсичными или сильно пахнущими веществами, работают в шахтах, на металлургических или деревообрабатывающих комбинатах.

При игнорировании требований техники безопасности почти все они имеют профессиональные заболевания органов дыхания, что тоже может спровоцировать развитие рака носа или верхнечелюстной пазухи.

Методы диагностики

Поэтому даже если лечащий врач заподозрил наличие у вас злокачественного новообразования в гайморовой пазухе – не стоит преждевременно паниковать. Надо успокоиться и пройти обследование, которое включает в себя следующие этапы:

• 
  риноскопию, тщательный визуальный осмотр носовых проходов;
• пальпацию околоносовых пазух и лица;
• исследование опухоли с помощью зонда или эндоскопа с забором тканей;
• ренгтенограмму в нескольких проекциях;
• компьютерную томограмму или магнитно-резонансное обследование;
• биопсию с последующим цитологическим исследованием.

При затруднениях в окончательной постановке диагноза или локализации опухоли в труднодоступном для исследовании месте может быть проведена диагностическая гайморотомия с забором образцов тканей.

И только после проведения всех этих исследований, а также целого ряда лабораторных анализов можно говорить об окончательной постановке диагноза. Более того, если онколог заподозрит наличие метастазов, может потребоваться дополнительное обследование других органов: МРТ головы, рентген легких и др.

Важность диагностического обследования нельзя недооценивать. От его результатов часто зависит не только эффективность лечения, но и жизнь больного. Вовремя не обнаруженные метастазы могут привести к тому, что вылечив рак носовой пазухи, больной погибает от рака легких или лимфатической системы.

Способы лечения

Способы лечения рака в каждом конкретном случае подбираются индивидуально. Наиболее эффективным вариантом является полное уничтожение раковых клеток с помощью лазера или обычного скальпеля хирурга. После операции в профилактических целях назначается курс лучевой терапии и если на протяжении 5 лет не возникает рецидива и не проявляются метастазы, больного можно считать полностью излечившимся. Но такой суперблагоприятный исход возможен только на 1-2 стадии рака.

Более поздние стадии требуют мощного комплексного воздействия на клетки опухоли. Здесь уже по-разному комбинируются хирургическое удаление, лучевая и химиотерапия. Благоприятность исхода зависит от множества сопутствующих факторов. При отсутствии метастазов она достаточно высока, при их наличии неуклонно снижается.

Успех лечения зависит также от общего состояния организма, возраста больного, наличия хронических заболеваний, подверженности вредным привычкам и самое главное – эмоционального настроя.

Замечено, что позитивно настроенные больные легче переносят химиотерапию, ее негативные последствия меньше выражены, а эффективность – значительно выше, чем у тех, кто погружается в депрессию.

Для скорейшего выздоровления очень важно сотрудничество пациента с врачом, а не их противостояние. Если компетенция врача вызывает у вас сомнения – требуйте его замены. Когда вам непонятно, как протекает лечение и для чего делаются те или иные назначения, – требуйте разъяснений.

Но ни в коем случае не вносите в курс лечения самостоятельные коррективы без ведома врача – это может привести к резкому ухудшению состояния и непредсказуемым последствиям.

Профилактика рака

Лучшей профилактикой онкологических заболеваний был и остается здоровый образ жизни. Как бы банально это ни звучало, но отказ от курения и злоупотребления алкоголем в несколько раз снижает шансы заболеть любым видом рака. А меры, направленные на укрепление иммунитета и общее оздоровление организма практически не оставляет злокачественным опухолям шанса поселиться в организме.

При вынужденном нахождении в помещениях с запыленным или загрязненным воздухом необходимо обязательно использовать средства защиты органов дыхания. Это спасет не только от рака, но и от хронических респираторных и легочных заболеваний. Также необходимо периодически осматривать жилые и рабочие помещения на наличие аллергенов и сильных раздражителей и по возможности устранять их влияние.

Несколько слов хочется сказать о кондиционерах. Современные модели подвергаются противогрибковой обработке и даже способны ионизировать воздух и поддерживать уровень его влажности. Но старые кондиционеры необходимо чистить как минимум дважды в год, иначе они тоже могут стать провокаторами онкозаболеваний.

И очень важно не заниматься самолечением ни до того, как был поставлен неутешительный диагноз, ни, тем более, после. Вероятность излечения от рака народными методами смехотворно мала. Возможность упустить время и усугубить положение – огромна.

Современные методы диагностики и лечения онкобольных разительно отличаются от тех, что были еще 20 лет назад. Поэтому стоит довериться профессионалам, а не отдавать себя в руки шарлатанов.

Доброкачественные и злокачественные опухоли околоносовых пазух встречаются довольно часто, поэтому врачу, работающему в пограничных областях (стоматология, офтальмология, оториноларингология), необходима онкологическая настороженность.

Доброкачественные опухоли околоносовых пазух во время роста распространяются за пределы стенок пазухи, как бы растягивая ее, и нередко вызывают деструкцию стенок, что может быть выявлено при осмотре больного и рентгенологическом исследовании. Болевые ощущения, сопровождающие рост опухоли околоносовых пазух, обусловлены раздражением окончаний нервов, иннервирующих слизистую оболочку пазух, что обусловливает развитие картины лицевых болей — прозопалгий.

Остеома

Остеома — доброкачественная опухоль костной ткани. Встречается во всех околоносовых пазухах, но чаще в решетчатой и лобной. Описания остеом верхнечелюстной и особенно клиновидной пазух очень редки. Предполагают, что в основе их возникновения лежат генетические причины, травма черепа и инфицирование просвета пазух. Опухоль может состоять из компактной и губчатой кости, на широком основании, исходящем из той или иной стенки пазухи, иногда имеет узкую ножку.

Вначале остеома растет в просвет пазухи и не встречает сопротивления, но по мере увеличения она начинает давить на эти стенки, что приводит к их разрушению и выходу опухоли за пределы пазухи. На этом этапе развития остеомы происходит не только смещение пограничных областей, но и возникают различные осложнения, в том числе и внутричерепные. Ранним симптомом заболевания является головная боль. При постановке диагноза важное значение имеет рентгенологическое исследование, особенно КТ.

Злокачественные опухоли

Верхнечелюстная пазуха поражается злокачественными опухолями в 5 раз чаще, чем другие пазухи. Как правило, эти опухоли бывают первичными, т.е. опухолевый процесс, развивающийся вследствие метастазирования в пазуху, встречается исключительно редко. Злокачественные опухоли пазух возникают преимущественно у мужчин пожилого возраста и, как правило, сопровождаются воспалительным процессом слизистой оболочки носа и пазух. Считают, что относительно благоприятное течение опухолевого процесса в пазухе бывает обусловлено наличием лимфосклероза, атрофии тканей, запустевания, облитерации капилляров у пожилых людей.

Встречаются разновидности рака и саркомы. Преобладает рак с ороговением, реже аденокарциномы. Саркомы бывают представлены круглоклеточной, веретено-клеточной формой, а также фибросаркомой, хондросаркомой, ангиосаркомой.

Метастазирование при злокачественных опухолях верхнечелюстной пазухи наступает в поздние сроки, и опухоль долго остается лишь местным процессом. Чаще метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы, располагающиеся в заглоточном пространстве, в поздние сроки метастазы обнаруживаются и в шейных узлах, что также затрудняет диагностику.

Как и опухоли любой другой локализации, новообразования верхнечелюстной пазухи проходят в своем развитии четыре стадии: I стадия — опухоль только в пределах верхнечелюстной пазухи, метастазов нет; II стадия — опухоль переходит на костные стенки пазухи, имеется их деструкция, но опухоль не выходит за пределы пазухи, определяются метастазы в заглоточных лимфатических узлах, но клинически они могут не выявляться; III стадия — опухоль выходит за пределы стенок пазухи — проникает в орбиту, полость носа, разрушает твердое небо; имеются метастазы в подчелюстные лимфатические узлы и узлы шеи; IV стадия — опухоль распространяется на мягкие ткани лица, скуловую область, крылонебную ямку, выявляются регионарные и отдаленные метастазы.

Длительное время опухолевый процесс в верхнечелюстной пазухе остается практически бессимптомным, что затрудняет выявление злокачественной опухоли в ранние сроки. Однако если целенаправленно изучать и обследовать больного, то можно обнаружить косвенные признаки развивающейся в верхнечелюстной пазухе опухоли.

От локализации опухоли на стенках пазухи зависит и симптоматика заболевания. Так, при раковой опухоли на нижней стенке пазухи могут возникать болевые ощущения в зубах верхней челюсти, расцениваемые как стоматогенные, тем более если они сочетаются с наличием кариозных зубов. Опухоли, располагающиеся на верхней, задней и передней стенках верхнечелюстной пазухи, нередко вызывают невралгию подглазничного нерва. Кроме боли, испытываемой больными, в случаях расположения опухоли на нижней стенке пазухи и прорастания ее в альвеолярный отросток могут быть определены податливость твердого неба при его ощупывании, размягчение альвеолярного отростка, а также расшатанность зубов на стороне поражения.

Одним из настораживающих симптомов, позволяющих заподозрить опухоль верхнечелюстной пазухи, бывает головная боль, боль в глазнице, усиливающаяся ночью. В тех случаях, когда опухоль подходит к медиальной стенке пазухи, вследствие развивающейся инфильтрации мягких тканей происходят сужение носовых ходов и ухудшение дыхания. Прорастающая из верхнечелюстной пазухи раковая опухоль может занимать тот или иной объем в полости носа, сопровождаться носовыми кровотечениями, воспалительными процессами слизистой оболочки.

Решающее значение в постановке диагноза опухоли верхнечелюстной пазухи, ее распространенности имеют рентгенологический метод, КТ. Подтверждает диагноз и уточняет характер опухоли гистологическое исследование. В тех случаях, когда опухоль проникает в полость носа, материал получить несложно, если же опухоль не выходит за пределы пазухи, производят ее пункцию. Наличие в пунктате атипичных клеток, а также выделение из просвета иглы крови подтверждают диагноз злокачественной опухоли.

Прогноз всегда очень серьезный и во многом зависит от ранней диагностики заболевания, расположения опухоли на той или иной стенке, возможности абластичного оперативного вмешательства.

Лечение комбинированное: хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое.

Оперативное вмешательство при опухоли верхнечелюстной пазухи имеет своей целью удаление опухоли. Иногда объем операции может быть обширным, поскольку приходится затрагивать и соседние с пазухой области — глазницу,
верхнюю челюсть.

Более благоприятна локализация опухоли в области нижней стенки пазухи. В этих случаях развитие опухоли, ее распространение в соседние районы менее интенсивны, а хирургическое лечение может быть проведено наиболее радикально. В случаях, когда приходится удалять содержимое глазницы, резецировать верхнюю челюсть, в послеоперационном периоде больным изготавливают специальные протезы, прикрывающие образовавшийся дефект в тканях.

Злокачественные опухоли лобной пазухи встречаются нечасто. Обычно это разновидности плоскоклеточного рака. Больные начинают жаловаться на те или иные проявления опухоли лишь тогда, когда она уже достигает больших размеров, разрушает стенки пазухи и распространяется на пограничные области — глазницу, полость черепа, клиновидную пазуху.

Ранняя диагностика опухоли лобной пазухи всегда затруднительна, и порой диагноз может быть верифицирован только при оперативном вмешательстве и после гистологического исследования.

Симптомами опухоли лобной пазухи могут быть слезотечение, экзофтальм, диплопия, головная боль.

Дифференцировать опухоль лобной пазухи приходится от кистозного растяжения пазухи, так называемого мукоцеле, при котором также происходит разрушение стенок пазухи, выпячивание ткани в глазницу со смещением глазного яблока книзу. Решающую роль в диагностике играет КТ, позволяющая проследить строение стенок лобной пазухи на разных уровнях.