Костные пластины в челюстно лицевой хирургии

Имплантация зубов – процесс многоэтапный. Прежде чем получить новый искусственный зуб, пациенту необходимо пройти несколько промежуточных процедур, и костная пластика нередко входит в их список.

Вопросом о том, что такое костная пластика при имплантации зубов задаются многие пациенты. Костная пластика – это специальная хирургическая процедура, которая предваряет установку импланта и имеет своей целью восстановление утраченного объема кости. Другими словами, костная пластика – это наращивание костной ткани челюсти до ширины и высоты, достаточной для установки импланта.

Костная пластика в стоматологии

Чаще всего с дистрофией костной ткани сталкиваются пациенты, которые потеряли зуб более года назад. Кость, которая не испытывает привычной нагрузки, со временем истончается, рассасывается по ширине и высоте и становится непригодной для имплантации. Но случается и так, что недостаточный объем кости обусловлен физиологическими особенностями строения челюсти – в этом случае пациенту также показана костная пластика альвеолярного отростка.

Таким образом, наращивание кости имеет своей основной целью подготовку пациента к дальнейшей имплантации и минимизацию осложнений после нее.

Показания и противопоказания к наращиванию кости челюсти

К костной пластике челюсти абсолютным показанием является недостаток собственных тканей при имплантации. Нужна ли вам подсадка кости или нет, вы можете определить самостоятельно. Надавите пальцем на место, где отсутствует зуб. Если вы почувствовали что-то вроде провала, то вам требуется костная пластика альвеолярного отростка для восстановления челюстной кости. Однако, не стоит забывать, что, как и любая хирургическая операция, остеопластика в стоматологии имеет и свои противопоказания. К ним относятся:

иммунные заболевания;
нарушение свертываемости крови;
онкологические заболевания;
невосприимчивость к анестезии или аллергия на нее.

Если у пациента наблюдаются заболевания ЛОР-органов (например, гайморит или даже простой насморк), то такой вид костной пластики, как синус-лифтинг, следует отложить до полного выздоровления.

Виды наращивания костной ткани

При выборе методики наращивания костной ткани стоматологи руководствуются целым рядом параметров: высотой и шириной кости, ее структурой, наличием ослабленных участков, а также расположением крупных кровеносных сосудов и нижнечелюстного нерва. Существует несколько способов наращивания костной ткани.

Аутогенная трансплантация

Одной из самых эффективных считается аутогенная трансплантация. В этом случае донорским материалом служат собственные ткани пациента, которые хорошо приживаются. Однако данный вид трансплантации наиболее травматичен, поскольку подразумевает хирургическое вмешательство сразу в двух местах – в месте забора трансплантата и в месте его приживления.

Аллогенная и ксеногенная трансплантация

При аллогенной и ксеногенной трансплантации дополнительная операция не требуется – в этом случае материал для пересадки получают от доноров (людей или животных). Такие трансплантаты перед пересадкой стерилизуют и обрабатывают для лучшей биосовместимости.

Аллопластическая трансплантация

Также возможна и аллопластическая трансплантация – наращивание костной ткани с использованием синтетических материалов. Это основной и наиболее распространенный способ на сегодняшний день. В зависимости от метода изготовления такие материалы либо рассасываются со временем, либо остаются каркасом, на котором строится новая костная ткань.

В процессе пересадки костного блока хирург разрезает десну, раздвигает костную ткань, укладывает трансплантат в нужное место и закрепляет его миниатюрными винтами. Стыки заполняются костной крошкой, а вся конструкция накрывается специальной мембраной – ультратонкой эластичной пленкой. Она изолирует костный материал, фиксирует его и препятствует проникновению бактерий.

Большим недостатком этой методики является длительная реабилитация: на приживление трансплантата и формирование новой кости требуется несколько месяцев.

Барьерные мембраны, которые применяются для защиты тканей при трансплантации, также могут служить как самостоятельные материалы для подсадки кости.

Использование мембран рекомендовано пациентам, перенесшим удаление зуба. Если пустить восстановление на самотек, то корневое ложе быстро заполнится клетками десны, которые не дадут кости полноценно регенерировать и приведут к ее дистрофии. Наложение мембраны – это отличный способ сохранить объем костной ткани и избежать дальнейшей подсадки трансплантата.

Барьерная мембрана состоит из коллагена – нейтрального материала, который не вызывает воспаления и отторжения, а ее внутренняя часть обработана веществом, стимулирующим остеогенез – образование костных клеток. Установка мембраны проводится хирургическим путем. Если использовалась нерезорбируемая мембрана, то через некоторое время потребуется еще одна операция по ее удалению. Резорбируемые мембраны рассасываются сами и дополнительного вмешательства не требуют.

Как проходит операция костной пластике?

Как и любое хирургическое вмешательство, операция костной пластики требует от хирурга аккуратности и точности, а от пациента – соблюдения всех рекомендаций врача. Подготовка к операции по наращиванию кости челюсти состоит из следующих этапов:

1. Санация полости рта и удаление всех очагов воспаления, чтобы исключить осложнения после операции.
2. Предварительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, призванных в дальнейшем облегчить реабилитационный период.
3. При необходимости – подбор заместительной никотиновой терапии для курильщиков, так как после операции несколько дней запрещено курить.

Когда все подготовительные процедуры проведены и пациент готов, можно приступать к операции. Рассмотрим подробно, как делается костная пластика:

1. Проводится обезболивание участка челюсти, на котором будет производиться вмешательство. Как правило, наркоз при операции костной пластики не производят – местной анестезии вполне достаточно, чтобы застраховать пациента от неприятных ощущений.
2. Хирург надрезает десну и надкостницу, обнажая участок кости, который требует наращивания.
3. Специальным инструментом врач расщепляет кость, помещает в образовавшуюся полость костный материал и закрепляет его миниатюрными винтами.
4. Область операции накрывается барьерной мембраной, которая предохраняет костный материал от смещения и защищает область операции от проникновения бактерий.
5. Десну зашивают. Как правило, хирурги используют саморассасывающиеся материалы, так что дальнейшее снятие швов не требуется.

После операции врач дает пациенту рекомендации по восстановлению, выписывает антибиотики и обезболивающие препараты.

Разрез десны и откидывание ее лоскута

Подсадка костного материала

Накладывание швов

Последующая установка имплантата

Особенности костной пластики верхней челюсти

Открытая методика используется, когда требуется нарастить большой объем кости, и подразумевает довольно серьезное оперативное вмешательство: хирург рассекает десну и прорезает большое отверстие в кости для дальнейших манипуляций. Такая операция требует длительного заживления, а установка зубного импланта отодвигается на несколько месяцев.

Если толщина кости достаточная, то можно обойтись закрытым синус-лифтингом. Это гораздо менее травматичная процедура, которая проводится через небольшое отверстие, предназначенное для установки зубного импланта. Сам имплант внедряется сразу же после подсадки кости на верхнюю челюсть, что, конечно, очень удобно для пациента.

Особенности костной пластики на нижней челюсти

Костная пластика нижней челюсти нужна, когда объема собственной кости недостаточно, чтобы надежно закрепить имплант. Такое случается, когда кость на длительное время остается без нагрузки после потери зуба, а также это может быть следствием особенностей анатомического строения челюсти пациента. В этом случае врач предложит наращивание кости на нижней челюсти как проверенный и надежный способ подготовить ее к имплантации.

Имплантация с костной пластикой

Установить имплант сразу после удаления зуба – это идеальный вариант для врача и пациента, однако такие случаи бывают крайне редко. Гораздо чаще пациент обращается в клинику через какое-то время после потери зуба, когда костная ткань без нагрузки уже истончилась и стала непригодной для установки импланта. Поэтому в большинстве случаев пациента ожидает имплантация с костной пластикой. Это две различные процедуры, которые в некоторых случаях могут проводиться одновременно, но чаще идут одна за другой через определенный промежуток времени.

Все зависит от состояния костей челюсти и выбранного метода наращивания. Например, имплантацию после костной пластики методом закрытого синус-лифтинга можно проводить сразу же, а аутогенная трансплантация потребует нескольких месяцев на заживление. В любом случае врач обязательно расскажет обо всех нюансах костной пластики при имплантации зубов.

Есть ли альтернативы костной пластике челюстей?

Существует множество видов имплантов, самые распространенные – это импланты корневидной формы. Стоматологи любят их за надежное крепление, хорошую приживаемость и предсказуемые результаты. Однако установка корневидных имплантов требует большого объема костной ткани и поэтому почти всегда предваряется костной пластикой.

Чтобы избежать операции по наращиванию кости с длительным заживлением, можно, например, прибегнуть к базальной имплантации – методике, при которой импланты устанавливаются в более глубокие и плотные костные слои. Такая операция позволяет обойтись без пластики и моментально нагрузить имплант, однако у нее есть ряд ограничений. Например, базальная имплантация возможна, только если у пациента отсутствуют подряд три и более зуба – одну коронку таким образом поставить не удастся.

Некоторые производители имплантов предлагают системы, предназначенные для установки в тонкую кость без дополнительных операций. Как правило, такие импланты короче и тоньше классических, их установка менее травматична и не требует предварительных манипуляций по наращиванию кости. Однако у таких имплантов гораздо меньшая площадь соприкосновения с тканями, что, конечно же, сказывается на их стабильности и долговечности.

Человеческий организм может формировать костную ткань самостоятельно. В естественных условиях это происходит либо в процессе роста, либо при переломах, когда восстановление ткани запускается и регулируется гормональными системами организма.

Локальное введение костного морфогенетического протеина имитирует процесс, аналогичный восстановлению костей после травмы. Происходит естественная стимуляция регенеративных механизмов, и костные клетки как бы притягиваются в места, нуждающиеся в наращивании костной ткани для имплантации.

Таким образом, необходимость в хирургической остеопластике с применением костного материала в некоторых случаях отпадает: организм сам формирует кость в нужном месте.

Левин Д.В., главный врач Центра Приватной Стоматологии

Преимущества и недостатки костной пластики

Основное преимущество костной пластики – это возможность полностью восстановить объем костной ткани даже при сильной атрофии. Наращивание кости гарантирует в дальнейшем надежное закрепление искусственного корня и длительное беспроблемное ношение имплантов.

К недостаткам костной пластики можно отнести следующее:

1. Болевые ощущения (как и после любой операции). При заживлении без осложнений они легко купируются обезболивающими препаратами и проходят в течение 2-3 дней.
2. Длительная реабилитация. Некоторые методы костной пластики требуют длительного заживления и регенерации прооперированной челюсти. Иногда промежуток между остеопластикой и непосредственно имплантацией может составлять несколько месяцев.
3. Риск осложнений, к которым относятся воспалительные процессы и вероятность отторжения костного блока. Впрочем, если операция проведена качественно, а пациент соблюдал все рекомендации врача, то риск осложнений минимален.

Операция по наращиванию кости требует от хирурга мастерства и предельной аккуратности. Цена костной пластики зависит от квалификации хирурга, выбранных для трансплантации материалов, а также от объема дополнительных услуг, включенных в пакет клиники. Очень часто цена на костную пластику в стоматологиях завышена, поскольку врачи не обладают должным уровнем профессионализма и делают операцию намного дольше, чем она того требует. Не удивительно, что цены на костную пластику при имплантации зубов отпугивают пациентов.

Важные вопросы о костной пластике в имплантологии

Больно ли делать костную пластику?

Болевые ощущения во время и после операции костной пластики зависят, в первую очередь, от ее вида: например, закрытый синус-лифтинг будет гораздо менее болезненным, чем аутогенная трансплантация. Но остеопластика в любом случае проводится под местной анестезией или наркозом. На период реабилитации врач назначает обезболивающие препараты. Если реабилитация приходит без осложнений, то необходимость в обезболивании пропадает через несколько дней.

Как проходит восстановление после костной пластики?

Первичная реабилитация после костной пластики в имплантологии включает в себя, помимо обезболивания, прием антигистаминных препаратов и антибиотиков, а также проведение местных обеззараживающих процедур с использованием антисептических препаратов. В первые дни после операции стоит избегать перегрева и переохлаждения, рекомендуется спать на высоких подушках и употреблять полужидкую пищу. Нельзя курить, пить напитки через соломинку, посещать баню и сауну. Стоит воздержаться от авиаперелетов. Подробнее об ограничениях читайте здесь.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии "Доктор Левин", кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Задать вопрос
Записаться на консультацию

Атрофия костной ткани в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей – достаточно частое явление среди стоматологических пациентов. Особенно часто…

Для многих пациентов проведение костной пластики является единственным шансом для выполнения имплантации зубов и полноценного восстановления зубного ряда. Постоянные клинические…

Синус лифтинг — оперативное вмешательство, это разновидность костной пластики, призванное увеличивать объем костной ткани верхней челюсти с целью дальнейшей установки…

В связи со сложностью манипуляции у пациентов нередко возникают вопросы: каковы ощущения после синус-лифтинга, что делать после операции в…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

Биодеградируемые импланты INION для челюстно-лицевой хирургии: описание

С момента их появления в 2001 году, ИНИОН CPS имплантанты (биодеградируемые пластины и винты для челюстно-лицевой хирургии) успешно использовались в более, чем 45 000 операций растущим количеством врачей.

ИНИОН биодеградируемые сополимеры, использующиеся в биодеградируемых системах фиксации для ЧЛХ ИНИОН CPS состоят из L-лактида, D,L-лактида, полигликолида и TMC (Триметиленкарбоната). Доля каждого полимера изменяется в соответствии с предполагаемым применением конкретного имплантата (биодеградируемые имплантанты для детей или взрослых, для черепа, нижней и верхней челюсти), так, чтобы прочность, пластичность и характеристики деградации лучше всего подходили клиническим требованиям. Доля полимеров в составе сополимеров также отличается в пластинах, винтах и сетках.

Биодеградируемые пластины Inion для челюстно-лицевой хирургии обладают инновационным дизайном и легко обрабатываются. Пластина становится пластичной после обработки в водяной бане ИНИОН Thermo (55° C) в течение 10-15 секунд для легкой адаптации на кости. Её также можно повторно нагревать до трех раз для дальнейшего придания контура. При необходимости, биодеградируемую пластину можно легко обрезать ножницами.

Биодеградируемые винты для крепления пластин обеспечивают максимальную фиксацию в кортикальной кости благодаря оптимальной резьбе. Монокортикальные винты упакованы в удобный диспенсер (5 + 1 запасной винт 1,5 / 2,0 мм), а бикортикальные винты (2,0 / 2,5 / 2,8) - в простой в использовании диспенсер. Универсальная рабочая часть отвертки подходит для биодеградируемых винтов ИНИОН CPS всех размеров.

Основные характеристики винтов:

Оптимизированное соотношение сила/материал;
Автокомпресссия (дополнительная компрессия) благодаря увеличению винта в диаметре и сокращению в длине на 1-2% в течение 1 недели после установки.

Система фиксации для черепно-лицевой хирургии ИНИОН CPS разрабатывалась таким образом, чтобы обеспечить всё многообразие решений для черепно-челюстно-лицевой хирургии:

Каждый продукт был специально разработан, чтобы учесть биомеханические требования каждой области лицевой части скелета.
Выбор определенного полимера, процесс производства и варианты дизайна материалов обеспечивают каждому из них оптимальную силу, гибкость и свойства резорбции для удовлетворения специфических клинических требований.
ИНИОН CPS является единственной биодеградируемой челюстно-лицевой системой, которую можно применять во всех областях лицевого скелета, и включает в себя целый ряд биодеградируемых пластин, винтов и сеток для применения у детей и взрослых.

На данный момент компания Inion выпускает 4 биодеградируемые системы фиксации для челюстно-лицевой хирургии:

Для операций на черепно-лицевом скелете у детей (аналогично использованию титана 1,0 - 1,2 мм). Прочность сохраняется минимум 6 недель

Для фиксации костей черепа и средней зоны лица (аналогично использованию титана 1,0 - 1,2 мм). Прочность сохраняется минимум 9 недель

Для фиксации костей средней зоны лица и ортогнатической зоны (аналогично использованию титана 1,5 - 1,7 мм). Прочность сохраняется минимум 9 недель

Для фиксации нижней челюсти (аналогично использованию титана в 2,0 - 2,4 мм). Прочность сохраняется минимум 9 недель (** в сочетании с соответствующей фиксацией верхней и нижней челюсти)

СКАЧАТЬ Каталог Inion CPS

Преимущества биодеградируемых пластин и винтов для челюстно-лицевой хирургии Inion

ИНИОН CPS ® импланты являются биодеградируемыми. Не используется металлический имплантант, который остается в теле, что снижает риск миграции импланта и электромагнитные наводки;
ИНИОН CPS ® Baby детские имплантаты снижают риск закрытия зон роста у детей;
Прогнозируемый процесс деградации обеспечивает постепенное перенесение нагрузки на кость, что помогает регенерации кости;
Пациенты не высказывают озабоченность по поводу стабильности имплантатов, пальпаторной и температурной чувствительности;
Биодеградируемые имплантанты, в отличие от металлических, не создают помех на послеоперационных снимках (Рентген, КТ, МРТ), которые могут быть необходимы в будущем для диагностики;
Имплантаты поставляются стерильными и в индивидуальной упаковке, что решает вопрос их стерилизации, и уменьшает риск возникновения перекрестной инфекции;
Легкое и точное придание анатомического контура пластине после простого нагревания в водяной бане ИНИОН Thermo;
Биодеградируемые винты обладают эффектом автокомпрессии, в течение 1 недели после устновки они увеличиваются в диаметре и сокращаются в длине на 1-2%;
Из всех доступных биодеградируемых систем только системы Inion сопоставимы с титавыми пластинами и винтами в своей области применения;
Быстрые и простые в использовании;
Нет необходимости проводить повторную операцию по удалению импланта, что снижает травматичность лечения пациента и стоимость операции для пациента;
В отличие от других биодеградируемых имплантов, подходит для всех областей ЧЛХ (челюстно-лицевой хирургии), в том числе:
- Педиатрические черепно-лицевые травмы и реконструкция;
- Переломы и реконструктивные операции на черепе;
- Ортогнатическая хирургия и травмы средней части лица и верхней челюсти;
- Переломы и остеотомии нижней челюсти **.
** в сочетании с соответствующей фиксацией верхней и нижней челюсти

Профессиональная чистка зубов
Лечение альвеолита
Ультразвуковая чистка зубов
Удаление зубного камня
Скейлинг

Пародонтологическое обследование
ОПТГ
Рентгеновский снимок зуба

Металлические брекеты
Сапфировые брекеты
Керамические брекеты
Снятие диагностического слепка
Снятие брекет системы
Ретенционный аппарат
Капа с разобщением
Капа при бруксизме
Ортодонтическая пластина
Лечение с использованием брекет систем
Лечение с применением функционального аппарата

Лазерное отбеливание зубов
Офисное отбеливание зубов ZOOM
Домашнее отбеливание зубов Zoom
Удаление зубного налета Air-Flow

Зубные вкладки
Керамическая коронка
Композитные виниры
Снятие коронки
Культевая вкладка
Коронка металлопластмассовая
Коронка металлическая
Коронка оксид циркония
Коронка E-Max
Коронка металлокерамическая

Описание
Цена
Врачи

Костная пластика в стоматологии — это операция по восполнению недостающего объема десны. Этот метод широко используется для исправления последствий травм, атрофических процессах челюсти и врожденных деформациях лица.

Чаще всего костная пластика проводится перед имплантацией зубов — если собственная костная ткань пациента тонкая и не может удержать имплант.

Показания

Стоматологические клиники обычно проводят костную пластику для того, чтобы сохранить зубы пациента и в качестве подготовительного этапа перед установкой импланта. Остальные манипуляции проводят врачи челюстно-лицевой хирургии.

Костная пластика в стоматологии показана в следующих случаях:

переломы, огнестрельные ранения или другие травмы челюсти;
поражения кости вследствии онкологических заболеваний;
убыль костной ткани у пожилых людей;
наращивание кости для установки имплантов.

Кости челюсти атрофируются после удаления зубов, поскольку не получают жевательной нагрузки. Также костная ткань убывает после перенесенных инфекций и пародонтоза.

Восстановить ткани, окружающие зубной ряд возможно, нередко это помогает сохранить зубы пациента. Для этого стоматологи выполняют лоскутную пластику и подсадку костной ткани.

Если пациенту предстоит протезирование или установка имплантата, кость наращивают специальными материалами. Это позволяет искусственному зубу прочно держаться в десне и полноценно выполнять жевательную функцию.

Костная пластика необходима и в эстетической хирургии. Состояние овала лица зависит от объема нижней части лица, а с возрастом костная ткань убывает и черты человека меняются.

Костная пластика позволяет:

восстановить овал лица;
убрать морщины;
восстановить правильное положение губ;
исправить дикцию;
ликвидировать дефекты прикуса;
восстановить жевательную функцию и устранить проблемы с желудком (они возникают от недостаточно тщательного пережевывания пищи).

Недавно костная пластика использовалась только для восстановления челюсти после травм. Сейчас список показаний для операции гораздо шире:

профилактика убыли костной ткани после сложного удаления зуба;
устранение дефектов после воспаления пародонта — тканей, окружающих зуб.
подготовка к двухэтапной имплантации, когда костная ткань пациента недостаточна для установки искусственного зуба;
имплантация верхних зубов -- без достаточного объема кости можно нанести травму, повредить носовые пазухи или тройничный нерв.

Противопоказания к наращиванию кости челюсти

воспалительные процессы в полости рта — не только острые, но и хронические;
системный остеопороз;
онкологические заболевания;
беременность и кормление грудью;
болезни крови;
ВИЧ;
расстройства психики.

Виды наращивания костной ткани

В хирургической практике используют следующие виды операций по наращиванию костной ткани:

Синус-лифтинг. Применяется при атрофии верхней челюсти, костное вещество вводится в область, граничащую с гайморовой пазухой. Операция бывает двух видов. Закрытый синус-лифтинг проводят через небольшое отверстие в кости. Это допустимо, если десна в месте имплантации еще достаточно объемна. Открытый метод применяется в случае, если костной ткани недостаточно. Небольшой фрагмент стенки гайморовой пазухи удаляют, на ее место вводят замещающий материал. В этом случае реабилитационный период составляет 2–3 месяца.
Расщепление альвеолярного гребня. Отслаивается часть слизистой оболочки, выполняется надрез, костные структуры раздвигаются и заполняются синтетическим материалом. Реабилитационный период в этом случае длится до полугода.
Аутотрансплантация или подсадка блока. При этом методе используются ткани самого пациента. Костную ткань берут из зоны подбородка или зубов мудрости. Это — первый этап операции. На втором этапе в челюсть пациента устанавливается изъятый материал, крепится при помощи винта. Далее врач защищает зону операции барьерной мембраной и ушивает десну. Время восстановления составляет 6–8 месяцев.
Направленная регенерация (установка барьерных мембран). Мембраны накладывают в процессе костной пластики. Так кость десны отделяется от слизистой оболочки, которая уже не сможет прорасти в костную ткань. Проводится при помощи рассасывающихся и нерассасывающихся материалов. Если хирург использует биосовместимые мембраны из коллагенов — это костная регенерация.

Как проходит операция

Операция по костной пластике проходит в несколько этапов:

Проведение анестезии.
Антисептическая обработка зоны хирургического вмешательства.
Разрез мягких тканей.
Наполнение кости материалом для наращивания или установка костного блока.
Возвращение ткани десны на прежнее место.
Наложение швов.

Особенности костной пластики верхней челюсти

Костная ткань на верхней челюсти более тонкая и рыхлая, она быстрее атрофируется. На верхней челюсти чаще используют синус-лифтинг. Когда нужно нарастить большой объем кости, проводится открытый синус-лифтинг. В кости делается отверстие, куда и вводится костный материал.

Менее травматичен закрытый синус-лифтинг, он практикуется при достаточном объеме костной ткани. Замещающий материал вводится через небольшой прокол, затем сразу же можно установить имплант.

Особенности костной пластики нижней челюсти

Нижняя челюсть принимает большую нагрузку при пережевывании пищи, речи, формирует овал лица. Костная ткань здесь более плотная и дольше сохраняет объем. При костной пластике важно сохранить имеющиеся в челюсти зубы, лечить их и использовать для опоры будущего протеза или сохранения давления зубного ряда.

Костную ткань нижней челюсти наращивают при помощи искусственных или донорских материалов, или изготавливают материал на основе образца кости самого пациента.

Особенность костной пластики нижней челюсти — близость нижнечелюстного нерва. Поэтому манипуляции должен проводить опытный хирург.

Лучше наращивать ткань на нижней кости при помощи аутогенной трансплантации, установки барьерных мембран или расщепления альвеолярного гребня.

Имплантация с костной пластикой

Когда пациент утрачивает зуб и не торопится с установкой имплантата, ткань кости уменьшается. Она не получает нужной жевательной нагрузки, которую давал зуб.

При утрате зуба на верхней челюсти спустя полгода уже может понадобиться костная пластика. На нижней челюсти этот срок чуть больше, но более года ждать не стоит.

Альтернативы костной пластике

Если пациент не хочет использовать костную пластику, врач может предложить следующие методы:

Одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой. Проводится, если в челюсти пациента совсем нет зубов, или сохранились 1—2 зуба. Имплант фиксируется на десне под определенным углом, чтобы в процесс включились плотные и глубокие слои кости. Точное место введения моделируется заранее при помощи 3D-визуализации.

Сразу после протезирования врач проводит имплантацию, пациент в этот же день может качественно пережевывать пищу.

Классический протокол с отсроченной нагрузкой. Возможен, если кость сохранила свой объем. Имплант устанавливают в глубокие слои кости, разрезая и отслаивая десну. Через 2–6 месяцев имплант вскрывают и устанавливают формирователь десны. Постоянный протез на месте операции фиксируют спустя еще 2 недели. Метод возможен при отсутствии 1–2 зубов.
Использование тонких или коротких имплантатов. Это импланты из биосовместимого прочного сплава. При их установке костная ткань травмируется незначительно, процедура занимает немного времени и нагрузку на зубы можно давать сразу после операции. Метод новый, еще недостаточно опробован и востребован.
Базальная имплантация. Импланты устанавливают в твердые отделы челюсти: базальный слой и кортикальную пластину. Имплант устанавливают по хирургическому шаблону, без разрезов. Ткань спрессовывается и надежно фиксирует конструкцию. Пережевывать пищу можно сразу после операции. Проводится, если в челюсти отсутствует более трех зубов.
Введение костного морфогеничного протеина. Имитирует процесс регенерации костей после травмы. После введения стимулятора запускаются механизмы восстановления кости, а костные клетки притягиваются к местам, нуждающимся в регенерации. Манипуляция не всегда дает нужный результат, много зависит от состояния и настроя самого пациента.

Преимущества и недостатки метода

Главные преимущества костной пластики

полноценное восстановление кости десны;
возможность дальнейшей имплантации;
восстановление эстетики лица.

К недостаткам метода относятся:

выраженные боли на протяжении 2–3 дней. Они хорошо снимаются приемом обезболивающих препаратов;
долгая реабилитация, период регенерации и заживления составляет от 2 месяцев до года;
возможность осложнений (воспалений и отторжения костного блока). Если вас оперирует опытный врач, такой риск минимален.

Читайте также: