Крестообразная связка искусственная или своя

Тутор на коленный сустав: когда и кому он нужен, виды, где купить, цены

Тутор на коленный сустав – это жёсткая повязка в виде гильзы, которая накладывается на коленный сустав и смежные с ним области с целью обеспечения неподвижности.

Тутор является разновидностью ортезов — наружных конструкций, предназначенных для фиксации, коррекции и разгрузки повреждённых участков опорно-двигательного аппарата.

Содержание статьи:
Материалы, из которых делают изделия
Виды и предназначение
Показания к ношению
Стоимость, где купить

Наиболее доступным и дешёвым материалом является гипс. Однако доступность и невысокая стоимость этого материала являются, пожалуй, единственными его преимуществами.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недостатки гипсовых повязок:

тяжёлый вес;
хрупкость: конструкция может разломиться при неосторожном обращении, однако чаще она просто начинает крошиться, вызывая зуд и дискомфорт;
быстрое загрязнение как сверху, так и изнутри, кожными выделениями, что может приводить к воспалениям кожи;
ухудшение кровоснабжения тканей и образование отёка;
приход в негодность при попадании влаги;
затруднение рентгенологического контроля лечения: для того чтобы увидеть, как идёт заживление кости, гипсовую повязку приходится снимать, а затем накладывать заново (если конструкция неразъёмная);
отсутствие возможности регулировать степень фиксации.

Тутор из гипса (обычного или полимерного) надёжно фиксирует поражённый участок со всех сторон, однако степень фиксации невозможно или трудно регулировать. Этим обусловлен риск ухудшения кровоснабжения и отёков.

Отличной альтернативой гипсу является современный ортопедический тутор.

Ортопедические туторы изготавливаются из плотного материала, сложенного в несколько слоёв и неподверженного растягиванию. В этом материале расположены карманы, в которые вставляются металлические или полимерные пластины, обеспечивающие надёжную фиксацию. Внутреннее покрытие выполняется из мягких, гигроскопичных искусственных или натуральных волокон. Крепление обеспечивается системой ремней и пряжек.

Типовые туторы изготовляются массово, их можно приобрести в специализированных торговых организациях. Индивидуальный тутор на коленный сустав изготавливается с учётом анатомических особенностей пациента – жёсткие пластины отливаются по гипсовому слепку, в точности повторяя рельеф конечности.

Преимущества ортопедических туторов:

снижение вероятности нарушения кровоснабжения в обездвиженной конечности – индивидуальная регуляция крепёжной системы позволяет избежать излишнего сдавливания;
возможность обеспечения жёсткой фиксации только в заданных направлениях – некоторая свобода движений сустава в ряде случаев приносит пользу, снижая сроки восстановления его функций после травмы;
ортопедический тутор легко снимается в случае необходимости – например, перед проведением диагностических или лечебных (физиотерапия) процедур;
отсутствие аллергической реакции – внутренний слой современных ортезов выполняется из разнообразных материалов, что позволяет выбрать наиболее нейтральный, к которому нет индивидуальной чувствительности;
малый вес;
лёгкость гигиенического ухода – после изъятия пластин ткань можно стирать (в том числе и в стиральной машине).

Таким образом, ортопедический фиксатор более физиологичен, чем гипсовый тутор – более комфортен, его ношение снижает вероятность осложнений, укорачивает сроки восстановления функций сустава после травмы или болезни.

Основное предназначение тутора на коленный сустав – обеспечение стабильности (неподвижности) сустава.

По степени стабилизации различают туторы:

жёсткой фиксации;
средней фиксации.

Жёсткая (подобная гипсовой повязке) фиксация необходима не всегда. Если характер травмы или болезни позволяет достигнуть выздоровления без полной фиксации сустава, необходимо оставлять возможность ограниченных движений: полная неподвижность приводит к атрофии мышц, которые затем приходится долго разрабатывать, а также к ухудшению питания тканей (микроциркуляции). Даже минимальная подвижность сустава позволяет сохранить мышечный тонус, микроциркуляцию тканей, что обусловливает скорейшее восстановление после травмы. В таких случаях назначается ношение тутора средней фиксации.

С той же целью применяются и фиксаторы, обеспечивающие стабильность лишь в определённых направлениях – например, не позволяющие суставу двигаться только в боковых направлениях.

Иногда под туторами подразумевают лишь те фиксаторы, которые обеспечивают полную его неподвижность во всех направлениях, а прочие называют суппортами.

Стабилизация коленного сустава с помощью тутора обеспечивает:

предотвращение смещения фрагментов кости при переломах;
нормальное заживление повреждённых связок;
затухание воспалительного процесса при артритах и артрозах;
облегчение боли и предотвращение отёков при травмах и болезнях;
опорную функцию конечности при параличах.

Таким образом, данный ортез может применяться при следующих травмах или болезнях:

после травм и операций на коленном суставе;
после эндопротезирования коленного сустава;
после травм и операций в области нижнего отдела бедренной кости и верхнего отдела костей голени;
после травм связочного аппарата коленного сустава;
кровоизлияниях в сустав;
артритах, артрозах;
воспалениях суставной сумки, синовиальных оболочек, менисков;
врождённых и приобретённых деформациях голеней и коленного сустава (вальгусной или варусной девиации голеней, рекурвации коленного сустава);
параличах (детских церебральных или, например, вызванных инсультом, склерозом).

Показания к назначению тутора жёсткой фиксации:

период после травмы и операции (вместо гипса);
деформации коленного сустава и костей голени;
транспортировка больного с подозрением на соответствующую травму в больницу;
обеспечение полного покоя при острых и прогрессирующих болезнях;
паралич.

Менее жёсткие фиксаторы и ортезы, обеспечивающие стабильность в определённых направлениях, обычно назначаются в следующих случаях:

период реабилитации после травмы или болезни;
повреждение связок.

Противопоказания к ношению тутора:

раны и гнойничковые воспаления кожи на тех участках, которые будет закрывать ортез;
тромбофлебиты.

Установлением ортеза также занимается врач – от корректности фиксации зависит скорость выздоровления и вероятность развития осложнений. Самостоятельно снимать тутор категорически не рекомендуется (за редким исключением).

Самолечение и несоблюдение врачебных рекомендаций может закончиться прогрессированием воспалительного процесса, стойкой неподвижностью коленного сустава, тромбоэмболией крупных сосудов – тяжёлому поражению, которое может привести к повреждению и нарушению деятельности жизненно важных органов и смерти.

Ортопедическая промышленность предлагает как туторы, так и другие фиксаторы коленного сустава:

бандажи;
ортезы.

Бандажи, в отличие от туторов, имеют более низкую степень фиксации – они слабо ограничивают движение, обеспечивают компрессию (давление) согревают сустав. Такие приспособления представляют собой эластичную повязку, в которой рёбер жёсткости может не быть вообще, либо их мало, а выполнены они жёсткими швами или очень гибким материалом. Бандажи применяются в основном для профилактики травм при высоких физических нагрузках и обострения некоторых болезней. Бандажи улучшают кровоснабжение, снимают боль и отёчность.

Ортезы, как и туторы, представляют собой жёсткую конструкцию, однако, в отличие от туторов, они снабжены разнообразными шарнирами и регуляторами. Благодаря такой механической конструкции, ортезы могут применяться не только для фиксации сустава. Такие приспособления позволяют дозировано повышать амплитуду движения в разных направлениях, что необходимо на этапе реабилитации. Таким образом, один и тот же ортез можно использовать и сразу после операции на коленном суставе, и на стадии реабилитации.

Если врач-ортопед рекомендовал типовую модель тутора, то он, как правило, и посоветует, где можно купить это изделие.

Цены готовых туторов разного назначения колеблются в диапазоне от полутора до десяти тысяч рублей. Цена может зависеть не только от качества материалов, сложности и функциональности конструкции, но и от известности бренда. Консультация врача важна ещё и по этой причине – он поможет подобрать качественную модель по разумной цене.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Повреждение связочного аппарата коленного сустава и его лечение

Коленный сустав, как самый сложный и крупный по строению, имеет прочный связочный аппарат. Он, наряду с сухожилиями и мышцами, образует вспомогательную структуру сустава. Способствуют плотному прилеганию костей колена друг к другу. Укрепляют, направляют, тормозят излишнюю подвижность голени. Иногда в результате травмы или неудачного движения происходит повреждение связок коленного сустава – разрыв или растяжение.

С помощью связок колена между собой соединяются и фиксируются определенные кости. В коленном суставе их три: надколенник (коленная чашечка), мыщелки большеберцовой и бедренной кости. Для связок характерна изометричность – сохранение в любом положении постоянной длины.

Большинство связок представляют собой тяжи соединительной ткани. Каждый тяж состоит из волокнистых пучков разной ширины, длины и направленности. Благодаря такому строению, они могут расслабляться, натягиваться, обеспечивая тем самым дополнительное движение голени. Коленный сустав представлен следующими видами связок:

передней и задней крестообразной;
боковыми (коллатеральными);
поперечной;
надколенника;
между малоберцовой и большеберцовой костью.

Крестообразные связки находятся внутри сустава в самом его центре. Перекрещены относительно друг друга, отсюда и получили свое название. Передняя крестообразная связка (ПКС) стабилизирует мыщелок большеберцовой кости. Фиксируя сустав, не позволяет колену смещаться вперед. Задняя связка (ЗКС) имеет дугообразную форму. Удерживает колено от патологического смещения назад.

Боковые соединения – внутренняя, или медиальная, связка и наружная (латеральная) укрепляют внутрисуставную капсулу колена в местах ее наибольшего натяжения. Ограничивают излишние движения.

Поперечная связка соединяет и стабилизирует передние части латерального и медиального менисков.

Связка надколенника участвует в разгибании коленного сустава. Одним концом крепится к надколеннику, другим – к бугристому выступу большеберцовой кости.

При повреждении связочного аппарата в коленном суставе без нарушения его анатомической целостности возникает растяжение. В основе травмы лежит надрыв отдельных волокон. Если же пучки волокон разрываются полностью, происходит разрыв связок.

внезапное резкое вращение колена;
изменение направления части тела выше сустава;
травма колена;
падение на ноги при фиксированной стопе;
прямой удар в колено;
в результате частых микротравм;
отрыв фрагмента кости при переломах;
при воспалениях и дистрофических изменениях сухожилий.

Частичный или полный разрыв связок встречается довольно часто. Происходит при приложении травмирующей силы, превышающей их физиологические возможности.

Причины травм разные. Так, боковые соединения чаще разрываются при излишнем отведении и приведении колена. ПКС повреждается при ударе полусогнутой ноги сзади. ЗКС – при ударе колена спереди или чрезмерном разгибании. Обе связки могут повредиться при перекручивании голени, падении с высоты на ноги.

Самыми тяжелыми считаются разрывы и растяжения нескольких связок одновременно. Примером служит триада Турнера, когда происходит травмирование сразу трех структур коленного сустава:

передней крестообразной связки;
тяжей большеберцовой кости;
внутреннего мениска.

Но самым опасным является повреждение связочного аппарата с одновременным разрывом передней и задней крестообразной и обеих боковых связок. Множественные разрывы возникают при катастрофах, авариях. Свежим и повторным травмам чаще других подвержены спортсмены, дети, больные люди.

Обследование больного начинается с опроса, во время которого уточняются обстоятельства травмы, выясняются жалобы, производится пальпация связок сустава. При осмотре удается обнаружить:

место локализации боли;
изменение конфигурации сустава;
отек, гиперемию, флюктуацию;
запредельную подвижность сустава или ограничение движений;
наличие местной температуры;
нарушение походки и другие симптомы.

Для уточнения диагноза назначаются инструментальные неинвазивные (без нарушения целостности тканей) методы исследования:

рентгенография;
артрография;
ультрасонография (УЗИ с получением изображения структур сустава);
томография, термография.

Из малоинвазивных методов диагностики и лечения применяют артроскопию. С помощью пункции определяют наличие крови, выпота в суставе.

Первым, но не единственным, признаком повреждения связочного аппарата является внезапная боль в области колена. При растяжении она менее интенсивная, при разрыве сильная. В обоих случаях возникает кровоизлияние в толщу соединительной ткани или полость сустава.

После травмы отмечается припухлость, болезненность при пальпации. В области повреждения заметен кровоподтек. При разрыве больному практически невозможно опираться на конечность, передвигаться без посторонней помощи.

Лечебные мероприятия зависят от степени нарушения связочного аппарата.

Основные методы лечения:

консервативное,
хирургическое (путем сшивания),
хирургические пластические операции с применением трансплантатов.

При легком растяжении, частичном повреждении показан покой, холод на два дня. Накладывают тугую давящую повязку. Постепенно методы лечения расширяются. Добавляются тепловые процедуры, физиопроцедуры, ЛФК, массаж. Трудоспособность восстанавливается приблизительно через 5 – 7 дней. С возрастом продолжительность выздоровления увеличивается.

Принципы лечения при растяжениях и разрывах схожи. Вместо бинтования накладывают гипсовую повязку сроком до 6 недель. Для профилактики атрофии мышц сразу назначают лечебную гимнастику. Восстановление функции сустава происходит медленно, порой затягивается на 6 – 8 месяцев. При тяжелых или повторных случаях повреждений возможны осложнения в виде остеоартроза, синовита, нестабильности сустава.

Все люди падают, и не раз. Но не каждое падение заканчивается травмами связочного аппарата. Возможно, нужно уметь правильно приземляться. Но сконцентрироваться в неподходящий момент сложно. Остается одно – профилактика.

Для спортсменов разработаны специальные приспособления, защищающие коленные суставы. Их необходимо использовать не только во время соревнований, но при любой тренировке.

Мягкие наколенники желательно носить людям, склонным к травмированию. К данной категории относятся больные остеопорозом, дегенеративными, воспалительными заболеваниями суставов колена. Повседневная обувь должна соответствовать размеру ноги. Быть прочной, нескользящей. Пожилым людям во время прогулок лучше пользоваться тросточкой с наконечником.

Повреждения коленного сустава лучше предотвратить, чем потом долго упорно лечить. Однако не всегда удается избежать травм, они возникают по независящим от нас причинам. Независимо от возраста, состояния здоровья необходимо использовать все упреждающие меры для сохранения целостности связочного аппарата.

Гость — 26.03.2017 — 21:27

7 лет назад на брейке порвала ПКС и мениск. Оперировалась при Кафедре РУДН на Лобачевского, пластику не делали. Приговор был такой-будешь держать в тонусе мышцы бедра -возможно этого хватит для стабильности сустава, если нет-добро пожаловать на пластику. Операцией довольна-7 лет вела не слишком пассивный образ жизни, дискомфорт был лишь при перемене погоды и очень длительных нагрузках на колено. Так вот, с переодическими катаниями на великах, лашадях, коньках и прочих средствах передвижения особых проблем не ощущала пока не познакомилась с бордом и вейком. Второй сезон и чует моя неладное-слабовата коленка для прыжков, а очень хочется. И теперьче ясно, что операции по восстановлению связок быть. Очень хотела услышить мнение людей, которые через это прошли по поводу пластики ПКС и способа ее исполнения, ч то все же лучше аутотрансплантатами (собственная связка надколенника, сухожилия полусухожильной и нежной мышц, сухожилие четырехглавой мышцы бедра) или эндопротезами ПКС. Если кто может поделится опытом -буду безмерно признательна.Так же буду благодарна если посоветуете специалистов.

7 лет назад на брейке порвала ПКС и менис. Оперировалась при Кафедре РУДН на Лобачевского, пластику не делали. Приговор был такой-будешь держать в тонусе мышцы бедра -возможно этого хватит для стабильности сустава, если нет-добро пожаловать на пластику. Операцией довольна-7 лет вела не слишком пассивный образ жизни, дискомфорт был лишь при перемене погоды и очень длительных нагрузках на колено. Так вот, с переодическими катаниями на великах, лашадях, коньках и прочих средствах передвижения особых проблем не ощущала пока не познакомилась с бордом и вейком. Второй сезон и чует моя неладное-слабовата коленка для прыжков, а очень хочется. И теперьче ясно, что операции по восстановлению связок быть. Очень хотела услышить мнение людей, которые через это прошли по поводу пластики ПКС и способа ее исполнения, ч то все же лучше аутотрансплантатами (собственная связка надколенника, сухожилия полусухожильной и нежной мышц, сухожилие четырехглавой мышцы бедра) или эндопротезами ПКС. Если кто может поделится опытом -буду безмерно признательна.Так же буду благодарна если посоветуете специалистов.

Сколько вам лет? Для молодых однозначно лучше аутотрансплантат. А почему сразу не делали пластику, раз артроскопия была?

Кстати, вижу, что вы уже довольно начитались о методах и восстановлении. Вы понимаете, что пластика это долго, дорого и болезненно только затем, чтобы прыгать? Вам потребуется до двух лет на восстановление, и это только в случае успешной операции и идеальной реабилитации. Я говорю, про два года, как про срок, который прошедшие через это люди называют "точкой, когда колено стало как раньше. ну или почти как раньше" У меня 9 месяцев после операции и колено далеко не такое как было до травмы, хоть мои результаты считаются близкими к идеальным по всем тестам. Ну и. физической силы связка не добавит, это очевидно. Связка стабилизирует сустав.

Мне скоро будет 31. Почему сразу не сделали пластику уже и не помню. вроде тогда сказали, что не обязательно, да и денег особо не было, а за артроскопию пришлось тоже выложить. Я понимаю, что пластика это сложно. После первой операции я восстанавливалась 6-8 месяцев, реабилитации никакой не было-то что сама нагружала (велик,бассейн, танцы, беготня и никаких лфк и физио с массажем) Прыгать и не только хочу, хочу сидеть на корточках полноценно без боли, хочу скакать на одной ноге, в общем много че хочу и хочу , чтоб как раньше. сустав не вылетает пока, но конечно уверенности в ноге для кручения и прочих пируэтов маловато, тем более есть у меня такое очучение, что рано или поздно я дорву остатки и тогда, как не крути полюбому резать. Вчера была у врача с мрт и рентгеном, дословно: ну если распухнет коленка (от падения либо еще от чего)то надо делать пластику. Вот и раскорячилася я в раздумьях. надо ли -не надо ли. сейчас думаю, что пока не надо, но доводить до того момента пока опухнет, тож не хочется.

А скажите пожалуйста, Вы после травмы сразу сделали пластику? И каким образом Вам ее делали ? можно поподробней. И кстати после первой операции только через 10 месяцев я смогла более менее грузить ногу, уверенности в суставе по ощущениям не было, лучше стало где то года через полтора если не позже.

Екатерина Иванова, да, делала пластику сразу, как стало возможно - через два месяца (3 недели иммобилизации+месяц чтобы компенсировать атрофию и восстановить амплитуду). травма 9 февраля, операция 4 апреля.

трансплантат из semitendinosus и gracilis. Но травма у меня была тяжелее, чем у вас, без операции я бы даже ходить не смогла.

То, что вы написали - сидеть на корточках, прыгать, скакать на одной ноге. могу, но не по кайфу совершенно, да и как то. страшно. ну его нафиг. "Кручение" вообще забыть как страшный сон!, это механизм разрыва крестов. На лыжи вернулась, но сама погода, видать, меня оберегает еще

Про "распухнет" вообще понравилось У меня отека ДО операции вообще не было, даже несмотря на полный разрыв ПКС, перелом мыщелка бедра, мениск и надорванные боковые. Зато после операции отек был такой. мой хирург впервые такое видел Но в целом, прогностически, ваш врач прав - отек=травма.

Я так поняла, что у вас неполный разрыв ПКС, поэтому и пластику не делали.

Как я поняла у меня вторая стадия разрыва. Отек был жудкий-неделю делала едовые соточки-дума пройдет))) Кручения встеки думаю на борде безопасней-т.к. ноги то зафиксированны.

А откуда у вас брали semitendinosus и gracilis? это же не подколенник?

не совсем понимаю, что значит "вторая стадия разрыва". отек мог дать и ушиб и повреждение мениска, т.е. не связан напрямую с разрывом ПКС.

передним вертикальным доступом, медиальнее собственной связки надколенника. Что такое "подколенник" не знаю.

Екатерина Иванова, так понимаю, что сустав в целом стабилен? Лахман тест? Выдвижной ящик?

В целом, мое имхо - если сустав стабилен и функционален пластика вам не показана, т.к. от добра добра не ищут. Т.е. думаю, как ваш врач - не чинить то, что не сломано.

сама не совсем понимаю, чт значит вторая стадия-видимо частичный разрыв, а не полный. "подколенник" имела ввиду подколенное сухожилие , сорри за жаргон) На тестах видна нестабильность сустава, но нестабильность нестабильности рознь, у кого то гуляет так, что смотреть страшно, у меня чуть чуть. У Вас я так понимаю надрез для забора материала делался на ноге ниже колена ? я просто профан в этом, поэтому все интересно.

ага, я ж написала - впереди, кнутри, под надколенником разрез. около 4 см. еще бывает задний доступ - разрез под коленкой. Но собственно это обычно пациент не выбирает - травмированный выбирает врача а уж у него есть "любимые" методы.

К исскуственной связке не стремитесь - вы молоды а эндопротезы не долговечны, если можно так выразится. в общем алгоритм выбора обычно такой - аутотрансплантат требует больше времени на восстановление, но потом "крепче" и дольше живет (собственно не отличается от родной) а эндопротез быстрее приводит вас в форму но зачастую в последующем требует замены, хуже выполняет функцию ну и вообще кусок инородного тела, который в любой момент может организму не понравится.

Всего дырок в ноге 4 штуки Два маленьких крестика по обе стороны от собственной связки надколенника, один разрезик ниже коленки и прокол в бедре по диагонали от разреза.

Я так поняла, что у вас неполный разрыв ПКС, поэтому и пластику не делали.

в больницах любят по нескольку раз резать пациента, это выгоднее

Меньше НТВ смотрите

Даже следуя вашей логике коммерческим клиникам выгоднее делать сразу максимум, т.к. между операциями должно пройти время, а за это время пациент может и сбежать к конкурентам

Меньше НТВ смотрите

увы, а сумму можно набить чем угодно, потом поди разберись, что делали, а что нет, но это больше в госбольницах

А я и говорю - меньше зомбоящик смотрите. В госбольницах все по ОМС или по гос.квотам.

При полном разрыве пластику лучше сделать даже если не выскакивает . У меня тоже ничего не выскакивало, но через полгода я понял, что такой активной жизни как хочу, вести уже не получится. По уму надо было делать сразу.Без связки сустав работает неправильно и хрящи разрушаются быстрее. Как я понял из всей информации, которую переработал, чем раньше после травмы делать пластику, тем лучше. Но делают и через 7лет. Главное, найти в себе моральные силы пойти на этот шаг, потому, что делать вот это все - прыгать борд вейк и т.д. вам можно будет не раньше, чем через год. А первые полгода только упорно заниматься и никагого экстрима вообще.Сама операция это только полдела, потом все от вас зависит. Болит сильно только первые несколько дней, и то можно на обезбаливающих посидеть, хотя я обходился без них. За первую неделю ногу нужно согнуть на 90 град, потом легче. Когда нога почти не гнется, это очень раздражает. Восстановительный период очень длинный и не очень приятный. Вы писали, что восстанавливались после первой операции 6-8 месяцев. Почему так долго? Все мои знакомые после менисков уже через три четыре месяца вернулись к тренировкам. Это я к тому, что для того, что-бы вернуться к спорту, после пластики надо по настоящему пахать в спортзале минимум 8 месяцев. Почитайте про тренировки EVM81 - это на мой взгляд полноценная реабилитация . Я более ленив, хотя тоже занимаюсь почти каждый день. Сейчас через 7 месяцев, разница в обхвате бедер 1 см, а была больше 3 см. У меня тоже трансплантат из собственных полусухожильной и нежной мышц, как я понял, это сейчас самая распостраненная технология. С точки зрения косметики, так у меня шрам поискать ещё надо, хотя как мужчину, этот вопрос волнует меньше всего.

Вейк-боард колено не очень хорошо нагружает, не самое лучшее занятие для вас. Я раньше на лебедке периодичеки катался, теперь, не знаю, надо хорошо подумать. Сейчас в основном плавание , велосипед. На лыжи планирую в конце сезона встать.Про выбор врача, тут много написано, надо поискать. В России Королев наверное первый, если деньги на него есть, потом ещё несклько известных фамилий. На мой взгляд, лучше все же раздобыть деньги на качественных специалистов, которые именно эти операции делают много и репутацию имеют. Риск есть всегда, но с опытным хирургом он гораздо меньше. Не зависимо, будете делать или нет качайте мышцы. Чем в лучшей форме человек был до операции тем быстрее он восстановится. Обязательно надо заранее продумать у кого и как будете заниматься реабилитацией. Можно и самому, конечно, но месяц - два надо надо обязательно походить к реабилитологам, что - бы показали, что и как. Профессиональные спрортсмены через 8-9 месяцев начинают активные тренировки, любителям на год надо рассчитывать. Удачи и терпения!

Читайте также: