Кривошея у взрослого психосоматика

Кривошея, представляет собой деформацию формы шеи. Визуально, кажется, будто голова человека постоянно наклонена на одну сторону. Психогенная кривошея одинаково часто развивается у подростков, а также мужчин и женщин. Часто кривошея встречается у людей зрелого возраста (30-50 лет).

Психофизиология этого заболевания до сих пор не выявлено. Однако на сегодняшний день специалисты успешно корректируют проявление психогенной кривошеи.

При отсутствии своевременного лечения психогенная кривошея активно прогрессирует. Последствия могут быть самыми плачевными, а в некоторых случаях и вовсе не поправимыми. Заболевание может привести не только к развитию выраженной асимметрии лица, но и формированию неправильной формы черепа, если речь идет о подростках, костная система которых еще формируется.

Одним из главных условий успешного лечения психогенной кривошеи – ликвидация человека от условий, которые спровоцировали проявление заболевания. Эта цель может достигаться различными способами. Реальную помощь могут оказать только медики в специализированном учреждении.

Что приводит к развитию психогенной кривошеи?

Выше уже было отмечено, что этимологию развития психогенной кривошеи до сих пор не выявлено. Однако, это заболевание можно отнести к неврологическому. Психогенная кривошея характеризуется патологической установкой головы. В некоторых случаях заболевание сопровождается еще и тремором головы.

Если вовремя не решить эту проблему, то можно столкнуться с социальной дезадаптацией. Взрослый человек утратить работоспособность и уверенность в себе. Вместо этого его будут сопровождать различные социальные фобии.

К развитию психогенной кривошеи могут привести:

• наличие неврологических заболеваний;
• продолжительное эмоциональное напряжение;
• затяжная депрессия;
• длительный прием нейролептиков;
• невралгия затылочных нервов;
• опухоли.

Первые симптомы проявления заболевания могут сопровождаться сильной головной болью. Однако, следует отметить, что даже сильные обезболивающие средства снимают болевые ощущения на короткий срок.

Мышцы-антагонисты, которые отвечают за движение в другую сторону, постепенно атрофируются. Следует помнить, чем раньше больной обратиться за помощью, тем лучше. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Особенности лечения психогенной кривошеи

При отсутствии деформирующей дистонии мышц можно предполагать психогенную кривошею. Лечение этого заболевания носит индивидуальный и комплексный характер, и непосредственно зависит от самочувствия пациента.

Могут быть использованы релаксанты и антидпрессанты. Основной задачей представленных препаратов, является блокировка возможности прохождения через мышцы нервных импульсов.

Только комплексный подход в решении такого вопроса, как психогенная кривошея поможет скорректировать и облегчить состояние больного. После тщательного обследования, специалисты составить индивидуальный план лечения (план лечения может меняться в зависимости от того, как организм реагирует на применение лекарственных препаратов). Вылечить психогенную кривошею только медикаментозными препаратами невозможно.

Круглосуточные бесплатные консультации:

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

• пансионат;
• дом престарелых;
• лежачий хоспис;
• профессиональные сиделки;
• санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

• проводится первичный осмотр;
• выясняются причины психического расстройства;
• ставится предварительный диагноз;
• снимается острый приступ или похмельный синдром;
• в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Боль в шее – синдром, который сейчас мучает многих людей. Сидячий образ жизни и работа за компьютерами — за все это приходится расплачиваться проблемами с шеей, плечами, спиной. Но как считает психосоматика,шея болит не только из-за внешних причин. Есть причины болезней, которые лежат внутри нас — в нашей собственной голове. Хотите разобраться с этой неприятностью? Узнайте почему болит шея и плечи.

Психосоматику шеи можно разделить на проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника и спазмы мускулатуры.

Нешейные боли в шее

Психосоматика шейного остеохондроза

Как возникает шейный остеохондроз? Да впрочем, и любой остеохондроз. Отбросив спорные (да, в медицине нет однозначного мнения по поводу остеохондроза), ошибочные и мифические причины (например, отложение солей в позвоночнике), о возникновении остеохондроза можно сказать следующее:

• Неправильное или неестественное положение тела влечет за собой неправильное положение позвонков,
• Малая подвижность и повышенная нагрузка на позвоночник приводит к дистрофически-дегенеративым изменениям в межпозвонковых дисках. Диски эти, образно говоря, представляют собой хрящевые амортизирующие прокладки между позвонками. Они теряют эластичность (тут ещё добавляются, к сожалению, возрастные изменения). Расстояние между позвонками уменьшается. Сдавливаются нервы, выходящие из спинного мозга. Вдобавок возникают смещения и растяжения связок в дугоотросточных суставах.

Следствием всего этого является боль. В случае психосоматики шеи это проявляется в виде цервикального фасеточного синдрома. И боли эти не обязательно в шее. В зависимости от того, в каком позвонке шейного отдела позвоночника существуют неполадки, субъективно боль может ощущаться и в:

• плече,
• верхней части руки,
• области лопаток (т.е. болит и спина),
• болит затылок и лоб,
• и даже в глазах.

В чем здесь заключается психосоматика? Человек, длительное время испытывающий определенное эмоциональное состояние, может неосознаваемо им самим держать голову определенным образом. А это положение может быть неправильным, что приводит к остеохондрозу.

Психосоматически остеохондроз шейного отдела позвоночника представляет собой выражение психического конфликта индивида. Конфликт тогда, проявляется, что называется языком органов.

• отхода от принятия нестандартности собственных качеств,
• жизни в дисгармонии с собственной индивидуальностью,
• проявлять дополнительные волевые усилия для самоутверждения и упрямые попытки достижения какой-либо цели.

Тогда, к сожалению, возможны недомогания с шеей. Причем это может быть не только шейный остеохондроз, который возникает спустя какое-то время, когда накопятся негативные изменения в позвоночнике. Это может быть относительно быстро мышечный зажим или спазмы в шее.

Мышечный зажим в шее – как запрет

Зажим в шее можно рассматривать как внутренний запрет или самоограничение на:

• Потенциально негативную ситуацию или человека. Например, женатый человек избегает смотреть на коллегу, которая ему нравится.
• Боязнь посмотреть на истинное положение вещей, т.е. посмотреть правде в её наглые глаза.
• Избегание неприятного человека или ситуации.

Всё это выливается в напряжение в шее и затылке, в спазмы и ригидность (скованность) мускулатуры.

Спастическая кривошея – разновидность истерии. Это двигательное расстройство выглядит как внезапные, резкие и непроизвольные повороты головы в сторону. Реже эти повороты происходят малозаметно и медленно. Часто поворотам предшествует судорожное напряжение мышц затылка и шеи. Амплитуда движений расходится от легкого движения до стойкого максимального разворота.

Кривошея свойственна людям с догматичным, консервативным складом личности. У них плохие способности к рефлексии и фантазиям. Они часто очень привязаны к семье. При этом у них проявляется тенденция к сексуальным отклонениям в виде эксгибиционизма и вуайеризма .

Подобные движения происходят в случае волнения и при посторонних. Символически эти повороты обозначают отворачивание от конфликтной ситуации или от кого-либо.

Негибкость в характере приводит к негибкости в теле. Плюс аффирмация Луизы для исправления ригидности.

Шея:психосоматика

Известный психолог в качестве примеров психосоматики шеи приводит два случая спастических проявлений в шейной мускулатуре:

В.Синельников рассматривает человека в русле восточной традиции. Человек представляет собой целостное существо в котором протекает два вида энергии: мужская – янь и женская – инь. Гармоничная и уравновешенная циркуляция и обмен внутренней энергии как раз представляет собой состояние здоровья в организме.

Для того, чтобы понять, каково взаимодействие мужского и женского в вашем организме, необходимо присмотреться к вашим взаимоотношениям с противоположным полом. Анализ необходимо начинать с собственных родителей. Посмотрите в телескопе вашей памяти, какого ваше отношение к ним. Наличие негативных мыслей к родителям, к противоположному полу сигнализирует о нарушении баланса энергии. По Синельникову это может привести к таким недугам как сколиоз, болезни половых органов и другие проблемы.

Для уравновешивания инь и янь следует пересмотреть свое отношение к родителям. Ведь отец в жизни ребенка олицетворяет мужское начало мироздания, а мать – женское начало. Поэтом надо избавиться от негативных мыслей в отношении родителей. И кроме этого нужно отбросить негатив к противоположному полу и к самому себе.

Это позволит создать гармонию энергии в своем организме, своей жизни и уравновесить левое и правое в своем теле.

Ладно, отбросим иронию. Бурбо утверждает, что боли в шее свидетельствуют об:

В целом можно сказать, что по Луизе Хей психосоматика шеи обусловлена таким качествами как упрямство и нежелание прислушаться к другим.

По мнению Жикаренцева болезни шеи появляются у непреклонного, упрямого, твердого (можно даже сказать жесткого) в своих установках человека, который не желает взглянуть на ситуацию с разных позиций.

ПСИХОДИНАМИКА ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ВРАЧА И БОЛЬНОГО

Внешне послушные, скромные и несамостоятельные больные обычно путём пассивного уклонения избегают прямого противостояния, конфронтации с врачом. Они не стремятся к терапевтическим контактам, ссылаясь на несерьёзность заболевания, отрицают всякую необходимость какого-либо соматического или психического лечения. Больных трудно удержать на лечении, они не поддерживают контактов, дают врачу понять, что слишком пристальное внимание к их болезни не оплатится. Эти отказы и тенденции к уходу могут вызвать разочарование и отступление со стороны врача. (Это многолетняя проблема, и больные знают о бесперспективности этих нелепых телодвижений — H.B.)

Тихо страдающие ревматики склонны к тому, чтобы навязывать другим свой стиль взаимоотношений. Если приходится решать вопрос о лечении с родственниками больных, то обнаруживается, насколько укоренилась в проблемы семьи их соматическая и психическая симптоматика.

Терапия. В связи с многоплановостью причинных факторов терапия имеет различные направления. Она включает
— простую раскрывающую беседу,
— краткую или длительную психотерапию и
— психоанализ.

Готовность врача и мотивация больного определяют, захочет ли он вообще лечиться. Целесообразно назначение препаратов диазепина, которые, оказывая многообразное действие, снимают напряжение, что воздействует и на двигательный аппарат, а также применение таких форм лечения, как двигательные упражнения, направленные на снятие мышечного напряжения и улучшения осанки.

Для врачебной тактики ценными являются
— психоаналитические и
— психотерапевтические методы.

При этом не следует начинать со вскрытия конфликтов, важнее вначале установить доверительные отношения с больным. Это становится возможным при тщательном исследовании соматического состояния. Позже можно начинать разрабатывать проблемы
— активности,
— самостоятельности,
— идеалов,
— нравственности,
— вырабатывать установку на оказание помощи другим людям и
— в целом способствовать регрессивным тенденциям в отношении врача.

Вытесненная агрессивность не должна обсуждаться напрямую; если её неосторожно затронуть, у больного может возрасти страх и усилиться защитные реакции, что может ухудшить его состояние.

При ревматизме мягких тканей наряду с раскрывающими методами показаны методики, снимающие напряжение, такие, как аутогенная тренировка и техники концентрированной двигательной терапии.

Все эти неврологические нарушения произвольных движений относятся к определённым заученным двигательным актам, которые затормаживаются или происходит их срыв. При этом как при возникновении заболевания, так и в процессе его течения важны как неспецифические аффективные влияния, так и специфические психические и ситуационные факторы. Двигательные нарушения могут быть обусловлены любой формой возбуждения и напряжения, например
— переживанием ситуации слежки,
— наблюдения или иными состояниями, приводящими к повышению возбуждения и манифестации болезни.

Симптомообразование при этих нарушениях следует законам функционирования экстрапирамидной и пирамидной систем. Это означает, что формирование симптомов нельзя объяснить истерическими механизмами, которые используют осознанные и неосознанные фантазии и потребность в самовыражении.

Симптоматика. Заболевание проявляется в непроизвольных поворотах головы в сторону, чаще возникающих внезапно и резко, но иногда развивающихся медленно, малозаметно. Повороту головы часто предшествует судорожное напряжение мускулатуры шеи и затылка. Голова может поворачиваться в разной степени – от едва заметного косого положения до стойкого полного отведения в сторону. В начальных стадиях и в лёгких случаях на несколько секунд возникает вращательное движение головы, а затем она постепенно возвращается в нормальное положение.

Уже первые наблюдения показали, что даже лёгкая попытка помощи, например подпирание подбородка кончиками пальцев или стягивание воротника на шее, могут ослабить гиперкинезы. Также важно положение больного: если он опирается о стену, то может держать голову прямо.

Психофизиология нарушения функции экстрапирамидной системы предполагает, что в некоторых случаях ужас или сильный страх играют роль пускового механизма и во всех случаях усиливают симптоматику, влияя на течение болезни. Это относится как к чисто органически обусловленным постэнцефалитическим ранним и поздним формам паркинсонизма, так и к тяжёлым и лёгким формам двигательных неврозов и, наконец, к спастической кривошее.

В возникновении её, как это уже давно отметили неврологи, играют роль психические факторы. Любой вид возбуждения неспецифически усиливает симптоматику, в первую очередь чувство присутствия постороннего наблюдателя. Если человек пребывает один, в спокойной обстановке, например на прогулке в лесу, то никаких симптомов нет. Поэтому во многих случаях как при возникновении, так и при хронизации болезни можно видеть наличие конфликтных невротических механизмов.

Пациент 24 лет, столяр из маленькой баденской деревни, очень крупный мужчина с детским лицом, одет по-деревенски элегантно, в течение 3 мес страдает спастической кривошеей. Он непроизвольно поворачивает голову налево, и если сам сопротивляется этому, то появляются грубые подёргивания. При неврологическом обследовании обнаружено, что возникновению этого расстройства способствовало предшествовавшее ему органическое нарушение. Однако в появлении и в типичных провоцирующих кривошею ситуациях очевидна роль и психических факторов, что подтвердилось в процессе обследования и лечения.

В плане этиологии и психодинамики очевидно, что именно в этой группе болезней характеристика расстройства как органического или психического в качестве альтернативы сомнительна. Энцефалитические поражения ядер экстрапирамидной системы обнаруживались в течение десятилетий после первой мировой войны [W. Brautigam, 1954], кроме того, следует думать о перинатальных травмах и сосудистых поражениях, которые определяют сочетание симптомов. Это не означает, что возникновение и течение заболевания не зависят от внешних влияний. Готовность к реагированию организма определяется и поддерживается жизненными переживаниями и невротическими конфликтами.

Если не приходится также сомневаться в том, что характер этой симптоматики определяется повреждениями центральной нервной системы
— полосатое тело,
— скорлупа чечевицеобразного ядра,
— центральные ядра таламуса и др., то часто волнообразное течение определяется психическими факторами.

Обычно они проявляют сильную привязанность к семье, в социальной сфере редко добиваются признания, в самосознании и социальном плане неполноценны вследствие органически обусловленного нарушения психосоциального развития.

Вариабельность проявлений кривошеи под действием различных уловок и приёмов и зависимость её от положения больного в помещении, без сомнения, указывают на то, что симптоматика болезни в её полном развитии определяется также положением субъекта в своём окружении.

Терапия. Раскрывающая и поддерживающая психотерапия является для отдельных больных методом выбора.

Из 21 больного, лечившегося психоаналитически,
— у 11 наступило выздоровление,
— у 5 – значительное улучшение,
— у 3 – незначительное улучшение, а
— 3 прекратили лечение из-за внешних обстоятельств [A. Mitsherlich, 1971].

При оценке результатов лечения важны длительные катамнестические наблюдения, так как и спонтанное течение может быть волнообразным – с улучшениями и ухудшениями. У некоторых больных вообще нет показаний к раскрывающей терапии. Упражняющая методика малоэффективна, медикаменты (галдол) помогают лишь в отдельных случаях.

Как и при других экстрапирамидных нарушениях, в отдельных случаях показано стереотаксическое лечение – прежде всего применяемые ныне локальные инъекции ботулинического токсина, которые приводят к улучшению состояния, хотя и могут оказывать действие на нервную систему, в связи с чем необходимо дальнейшее изучение продолжительности лечебного эффекта.

Писчим спазмом, или писчей судорогой, называют непроизвольное тоническое судорожное сокращение мышц руки при письме. Нарушаются определённые синергичные и очень дифференцированные движения, которые были заучены путём тщательных упражнений, а при заболевании эта дифференцировка утрачивается.

Наряду с кистью руки могут поражаться вся рука и даже плечо. Нарушение может распространяться и на другие дифференцированные виды движения (еда, питьё, бритьё), которые тем не менее могут долго не затрагиваться. У некоторых больных это нарушение может не возникать при стенографировании.

Писчий спазм также определяется как профессиональный невроз. К этой же группе неврозов относится судорога пальцев у пианистов и виолончелистов.

Речь идёт о нарушении, которое возникает преимущественно у мужчин и иногда сочетается с другими моторными нарушениями, такими, как заикание, тик и спастическая кривошея. В Центральном институте психогенных заболеваний в Берлине среди 5418 пациентов писчий спазм обнаружен в 0,87% случаев, в психосоматической клинике Гейдельбергского университета среди 2408 пациентов в 1982-1984 гг. он диагностирован в 0,2%. Таким образом, нарушение не так уж редко, хотя не все больные попадают к психотерапевтам, так как они очень редко осознают своё заболевание как обусловленное действием психических факторов.

Психофизиологический или нейроанатомический коррелят писчего спазма не установлен. Вряд ли следует искать его в мышцах или их периферической иннервации, как при двигательном неврозе, даже если есть указания на имевшие место нарушения периферических нервов (например, паралич срединного нерва) или полосатого тела.

Характерной является наиболее частая спастическая форма с сильным напряжением мускулатуры, менее типичны дрожание и покачивание рук. При расслабленно-паралитической форме следует непременно думать об истерическом или тенденциозном симптомообразовании. Типичные же случаи ни при каких обстоятельствах не следует рассматривать как истерические.

Имеются отдельные указания на то, что
— толчком к болезни является периферическое нервное влияние (паралич срединного нерва);
— некоторые авторы сообщают о предшествующих стриарных расстройствах и, кроме того, о
— ситуационных и личностных влияниях.

В отношении провоцирующих ситуаций можно отметить, что у большинства людей поражение происходит при профессиональной необходимости писать много, быстро, красиво или отчётливо (переписчики, бухгалтеры, студенты, учащиеся старших классов и т.д.). Встречаются люди с высоким уровнем притязаний, у которых имеется конфликт в связи с профессиональным и социальным продвижением и которые в служебном и социальном рвении стараются писать особенно красиво.

Имеют значение
— выраженный разрыв между простой исходной личностью и высоким уровнем притязаний, а также ч
— резмерное значение, придаваемое своему каллиграфическому навыку.

За внешней скромностью у таких людей иногда скрывается безмерное честолюбие. Среди вызывающих ситуаций описывают, в частности, такие конфликты, при которых возникает искушение прибегнуть к обману, причём одновременно возникает конфликт с совестью.

Пациент 50 лет, полицейский, честный, простой человек, ранее бывший неквалифицированным рабочим, задержал велосипедиста, нарушившего правила дорожного движения. Когда он должен был составить протокол, его окружило много людей, причём все заглядывали через его плечо в записную книжку. Он всегда испытывал трудности при необходимости проявлять твёрдость и строгость, его агрессивные и моторные импульсы были заторможены. Когда он начал писать в такой ситуации, то впервые испытал судорожное состояние в руке, которое потом стало повторяться в сходных ситуациях, а затем и при любой попытке писать. Он помогал себе сам, научился с трудом писать левой рукой. Но через некоторое время и в ней появились судороги. С предложением пройти психотерапевтическое лечение он не согласился, но оставил полицейскую службу и вернулся на прежнюю работу.

Исходя из теории поведения, в данном случае акт письма является аффективно значимым агрессивным актом, осуществляемым в присутствии посторонних, на улице. Повседневное свободное и непроизвольное действие подвергается в таких условиях дезавтоматизации и дезинтеграции, внимание сосредоточивается не на написанном, а на самом процессе письма.

У таких пациентов ситуация в детстве описывается как сдерживающая и строгая атмосфера родительского дома с ограничением моторных и экспансивных побуждений, при этом с отдельными чертами избалованности, что создаёт в целом разрыхлённую структуру принуждения.

Лечение. Следует отметить, что раскрывающая терапия, а также аналитические методики при писчем спазме обычно малоэффективны, так как пациенты часто остаются безучастными и малодифференцированными.

Многие авторы отмечают, что писчий спазм в меньшей степени имеет характер душевного страдания, чем другие невротические проявления. Однажды возникший писчий спазм имеет в целом неблагоприятный прогноз. Упражняющая методика и медикаментозные средства, как и поведенческая терапия, не дают стойкого эффекта.

Лучше всего действует раскрывающая психотерапия в сочетании с упражнениями по релаксации. В ряде случаев пациенты обучаются писать левой рукой, и тут подобного затруднения не возникает. Для многих больных, не поддающихся лечению, неизбежным становится профессиональное переобучение.

Тиком называют непроизвольные, внезапно возникающие стереотипные и ограниченные мышечные подёргивания, которые внешне не имеют никакой цели. Частично это обусловленные психическими факторами выразительные движения, в которых участвуют мышцы лица и головы. Так, глазной тик может усиливаться до блефароспазма. В тике может участвовать любая область поперечнополосатой мускулатуры, включая диафрагму. Но преимущественно поражаются мышцы лица и мышечные группы, связанные с сосанием, жеванием, разговором. Поражаются также мышцы лба, шеи и плеч, движения не имеют чёткой размеренности, причём внешне они могут производить впечатление вполне осмысленных и понятных выразительных движений.

Поражаются все возрастные группы, но преимущественно дети в возрасте от 5 до 10 лет, причём мальчики в 2–3 раза чаще, чем девочки.

Психофизиология. Встречается как периферическая, так и центральная отягощённость или предшествующие вредности, но в большинстве случаев органическая основа не определяется. Нередки постэнцефалитические состояния. Наряду с этим мы наблюдали случай тика лица, вызванного периферическим раздражением при поездке на велосипеде во время снегопада; при этом вначале возник глазной тик, а затем он захватил всю мимику.

Обусловливать развитие тика могут неспецифические психические влияния, такие, как
— внезапные устрашающие переживания. Несомненно возникновение тика
— в ситуациях повышенного психического напряжения,
— во время занятий в школе,
— при ответе учителю. Дополнительной причиной может стать
— повышенное напряжение при работе,
— при ссорах с братьями и сестрами,
— при излишней требовательности, исходящей из честолюбия родителей,
— при стеснении моторных и агрессивных проявлений.

Дифференциальную диагностику следует проводить с выраженным общим двигательным беспокойством, которое распространяется на любые части тела, а не ограничивается определёнными участками, как это бывает при малой хорее или при хорее Гентингтона, отличающейся прогредиентным течением.

Связь выраженных подёргиваний мышц лица, шеи и плеч с потребностью издавать хрюкающие звуки и произносить бранные слова (копролалия) заставляет думать о тиках, причина которых неизвестна и которые имеют выраженную прогредиентность. Это общее заболевание с тиками, называемое болезнью или синдромом Жиля де ла Туретта, не имеет к рассматриваемой группе тиков никакого отношения, поскольку оно связано с моторным торможением и анально-агрессивными побуждениями.

Терапия. Каждый вид лечения, снижающий уровень возбудимости, может быть полезен. При наличии конфликта в развитии личности или в определённых ситуациях необходимо проведение бесед или раскрывающей терапии. Из медикаментов предпочтительнее нейролептики.

Восприятие боли – это древний телесный феномен, свойственный человеку с рождения. Боль у другого человека также эмпатически воспринимается и сопереживается с детства (Враньё — H.B.).

Боль нельзя изучать только как понятие и употреблять в словесном сообщении для того, чтобы быть понятым и обрести сочувствие, как это полагает австрийский философ Людвиг Витгенштейн (L. Wittgenstein) в своей позитивистско-лингвистической философии. Восприятие боли в её общем и отрицательном значении указывает на элементарную зависимость человека от своего тела при внешних повреждениях или внутренних болезненных изменениях. Боль не обязательно имеет болезненное происхождение, но бывает частью жизненных событий, например боль, испытываемая женщинами при родах.

Студенты-медики изучают соматический аспект болевых ощущений в его
— морфологическом и
— химическом,
— периферическом и
— центральном субстратах.

Однако эти ощущения в первую очередь представляются как чисто соматопсихический процесс.

Достоянием общеклинического наблюдения и опыта является то, как чётко влияют на болевые ощущения
— ситуационные обстоятельства,
— аффективное состояние и
— отношения с другими людьми, прежде всего с врачом.

Из широкого поля психосоматических состояний с болевыми ощущениями в разных областях тела важнейшими представляются боль в спине и головная боль. Их следует дифференцировать от невротических болевых состояний (чаще всего это фиксация органических соматических болезненных проявлений, например, после травм или операций), которые связаны рентнотенденциозным или, в классическом смысле, конверсионно-невротическим способом с поиском вторичной выгоды от болезни.