Кровати в инфекционных отделениях

В независимости от принадлежности и форм собственности различных лечебных учреждений в них должны соблюдаться санитарные правила.

Они устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму, организации питания больных в лечебных учреждениях. Контроль за выполнением санитарных правил осуществляется органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

Остановимся подробнее на вопросе устройства и оборудования лечебных учреждений.

Требования к инвентарю и технологическому оборудованию лечебных учреждений включают в себя следующее:

• количество больничных кроватей в палатах устанавливается строго в соответствии с гигиеническими нормативами. При этом в палате должно быть не более 4-х кроватей.
• размещать койки в палате необходимо параллельно стенам с окнами.
• расстояние от кроватей до стен с окнами должно быть не менее 0,9 метров.
• расстояние между торцами коек (в четырехкоечных палатах) и между торцами коек и стеной (в 2–3 коечных палатах) должно быть не менее 1,2 метра. - расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 метра. В детских палатах и палатах восстановительного лечения — не менее 1,2 метра.
• прикроватные тумбочки и стулья в палатах должны быть равны числу кроватей.

2. В зависимости от коечной вместимости и профиля каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации (медицинскими каталками, креслами-каталками, тележками для лекарств, белья, пищи, отходов и т.д.) в необходимом количестве.

3.Кладовые для хранения белья в отделениях должны быть оборудованы полками с гигиеническим покрытием, которое допускает влажную уборку и дезинфекцию. Общие бельевые должны быть оборудованы стеллажами, столами для подборки и сортировки белья, при необходимости — приемными люками для белья с пандусами или подъемными механизмами.

4.Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в лечебных учреждениях должно применяться ультрафиолетовое бактерицидное излучение (с использованием бактерицидных облучателей, разрешенных к применению).

Основные гигиенические требования к условиям труда персонала учебных заведений включают в себя следующее:

1.Расстановка медицинского и технического оборудования, а также его дальнейшая эксплуатация должны проводиться с возможностью его обработки, в соответствии с правилами охраны труда.

2.Санитарно-бытовые помещения для персонала должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:

• количество шкафов в гардеробных должно быть равным 100% списочного состава персонала;
• площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;
• площадь гардеробных для домашней и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м2 на 1 шкаф. Гардеробные должны быть оборудованы двустворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами, которые обеспечивают раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов. Количество шкафов должно быть равно числу работающих;
• для персонала женского пола должны быть предусмотрены комнаты личной гигиены, которые включают процедурные кабины, оборудованные гигиеническими душами с гибкими шлангами, смесителями горячей и холодной воды и крючками для белья и одежды. Размер процедурной кабины должен быть не менее 1,8 х 1,2 м.

Другие гигиенические требования к оборудованию и медицинской мебели в лечебных учреждениях:

1.В помещении отделений экстракорпорального оплодотворения следует предусматривать писсуар и умывальник.

2.При солярии, предназначенном для искусственного ультрафиолетового облучения людей, организуется пост медицинской сестры.

3.Размещение оборудования и мебели в помещениях восстановительного отделения должно обеспечивать доступность для уборки.

4.В лечебных учреждениях должны быть предусмотрены раздельные туалеты для больных и персонала. Количество санитарных приборов (раковины, ванны, унитазы, писсуары и др.) для больных в палатных отделениях соматических больниц следует принимать из расчета 1 прибор на 10 человек в мужских санузлах и на 8 человек — в женских (если они не предусмотрены при палатах). Количество писсуаров в мужских санузлах должно быть равно количеству унитазов. В санузлах женских палатных секций должна быть оборудована кабина гигиены женщин с восходящим душем.

5.В местах установки раковин, других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку стен и перегородок глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

6.Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой. Материалы, использованные при ее изготовлении, должны быть устойчивыми к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

8 800 250-9117 Бесплатный звонок
по России

+7 495 258-9896
+7 495 734-9117

г. Москва , Варшавское шоссе, дом 42, офис 4282 (4 этаж) Время работы офиса:
Пн-Пт 9:15-17:45 МСК

Длина: 2000 мм, ширина: 840 мм, высота: 760 мм, ложе: сетка сварная Ø4 мм, ячейка 50х50 мм, размеры ложа: 1900х800 мм, без подголовника, конструкция: разборная

Длина: 1950 мм, ширина: 700 мм, высота: 680 мм, ложе: сетка сварная Ø4 мм, ячейка 50х50 мм, размеры ложа: 1900х700 мм, без подголовника, конструкция: разборная

Длина: 1950 мм, ширина: 800 мм, высота: 740 мм, ложе: сетка сварная Ø4 мм, ячейка 50х50 мм, размеры ложа: 1900х800 мм, без подголовника, конструкция: разборная

Длина: 2000 мм, ширина: 720 мм, высота: 675 мм, ложе: сетка сварная Ø4 мм, ячейка 50х50 мм, размеры ложа: 1900х700 мм, без подголовника, конструкция: разборная

Длина: 2050 мм, ширина: 900 мм, высота: 840 мм, ложе: сетка сварная Ø4 мм, ячейка 50х50 мм, размеры ложа: 2000х900 мм, регулировка подголовника: гребенка, конструкция: разборная

Длина: 1950 мм, ширина: 800 мм, высота: 740 мм, ложе: сетка сварная Ø4 мм, ячейка 50х50 мм, размеры ложа: 1900х800 мм, регулировка подголовника: гребенка, конструкция: разборная

Длина: 2000 мм, ширина: 840 мм, высота: 760 мм, ложе: сетка сварная Ø4 мм, ячейка 50х50 мм, размеры ложа: 1900х800 мм, регулировка подголовника: гребенка, конструкция: разборная

Длина: 2125 мм, ширина: 975 мм, высота: 900 мм, ложе: сетка сварная Ø4 мм, ячейка 50х50 мм, размеры ложа: 2000х850 мм, регулировка подголовника: гребенка, конструкция: разборная

Длина: 2125 мм, ширина: 975 мм, высота: 915 мм, ложе: перфорированный стальной лист 0,8 мм, размеры ложа: 2000х860 мм, регулировка подголовника: винтовой механизм, конструкция: разборная

Длина: 2125 мм, ширина: 975 мм, высота: 915 мм, ложе: перфорированный стальной лист 0,8 мм, размеры ложа: 2000х860 мм, регулировка подголовника: винтовой механизм, конструкция: разборная

Длина: 2125 мм, ширина: 975 мм, высота: 870 мм, ложе: перфорированный стальной лист 0,8 мм, размеры ложа: 2000х860 мм, регулировка подголовника: винтовой механизм, конструкция: разборная

Длина: 1960 мм, ширина: 805 мм, высота: 850 мм, ложе: стальной профиль 40x25 мм, 20 шт., размеры ложа: 1900х800 мм, без подголовника, конструкция: разборная

Длина: 2006 мм, ширина: 870 мм, высота: 950 мм, ложе: сетка сварная Ø3,8 мм, ячейка 100x65 мм, размеры ложа: 1900х800 мм, регулировка подголовника: механическая, конструкция: разборная

Длина: 2020 мм, ширина: 805 мм, высота: 886/756 мм, ложе: сетка сварная Ø3,8 мм, ячейка 100х65 мм, размеры ложа: 1900х800 мм, без подголовника, конструкция: разборная

Длина: 2006 мм, ширина: 840 мм, высота: 806/726 мм, ложе: сетка сварная Ø3,8 мм, ячейка 100x65 мм, размеры ложа: 1900х840 мм, без подголовника, конструкция: разборная

Длина: 2006 мм, ширина: 800 мм, высота: 950 мм, ложе: сетка сварная Ø3,8 мм, ячейка 100x65 мм, размеры ложа: 1900х800 мм, без подголовника, конструкция: разборная

Кровати общебольничные являются наиболее распространённой и практичной разновидностью медицинских кроватей. Такие кровати используют в стационарах для размещения пациентов.

Преимущества общебольничных кроватей

Кровать общебольничная обладает несколькими преимуществами:

• простотой конструкции;
• способностью выдерживать постоянную эксплуатацию;
• повышенной износоустойчивостью;
• удобством, как для пациентов, так и для медработников.

Кровать общебольничная отличается устойчивым к нагрузкам металлическим каркасом. Сверху каркас покрывают слоем специального порошка, предотвращающего коррозию.

Чтобы больным было комфортно спать, а медперсоналу проводить процедуры, важно правильно выбрать кровать.

Критерии выбора общебольничных кроватей

Выбирая кровать, принадлежащую к классу, общебольничная нужно учитывать ряд моментов:

• Наличие подголовника и дополнительной секции, которая регулирует положение головы. Это делает конструкцию более эргономичной. На такой кровати удобно есть, читать книги.
• К какому типу принадлежит конструкция. Для обездвиженных больных лучше выбирать мобильные модели, оснащенные роликами для опоры. У таких конструкций в обязательном порядке должен быть стопор.
• Размеры — пациентам с различным весом и ростом должно быть удобно. В ряде моделей предусмотрена функция изменения длины (снимается спинка).
• Высота расположения ложа и возможность ее изменения.
• Количество ярусов. Двухъярусные конструкции дают возможность сэкономить пространство (такие модели устанавливают преимущественно в кадетских корпусах).
• Максимальная нагрузка, которую может выдержать конструкция (стандартный вес 90-130 кг).

Имеет значение и тип ложа, которым обладает медицинская кровать, оно может быть, как сетчатым, так и сплошным. Если основание сетчатое, следует отдавать предпочтение небольшим ячейкам, они меньше деформируются и дольше служат.

Кровать общебольничная должна быть удобной и надежной.

Кровать из серии общебольничная — это оборудование, без которого не может обойтись ни одно медицинское учреждение. Общебольничная металлическая кровать пользуется большим спросом.

На таких конструкциях сон будет крепким, а проведение терапевтических процедур удобным. Правильно выбранное ложе благоприятно скажется на выздоровлении и сделает уход за больным менее обременительным.

Наша компания реализует различные модели общебольничных кроватей по демократичным ценам. Выберите нужную модель в каталоге и оформите заказ. Доставка выполняется проверенными транспортными компаниями.

Особенности санэпидрежима в инфекционных стационарах

Дезинфекции в ЛПУ подлежат такие объекты:

1. Поверхности помещений;
2. Медицинские оборудование и приборы;
3. Предметы ухода за больным;
4. Посуда больных;
5. Нательное и постельное белье;
6. Санитарный транспорт.

Во всех помещениях инфекционного стационара ежедневно проводят влажную уборку с дезсредствами. Так, в приемном отделении уборку осуществляют после каждого приема пациента. Ветошью, смоченной в растворе дезсредства протирают поверхности мебели, двери с дверными ручками, пол — все, с чем контактировал больной. На входе и выходе из смотрового кабинета кладут коврик, пропитанный дезсредством. После приема пациента с капельными инфекциями также стоит обеззараживать воздух с помощью бактерицидных ламп.

В остальных помещениях инфекционного стационара (коридорах, манипуляционных кабинетах, палатах больных, ординаторских и сестринских, санитарных комнатах) влажная уборка проводится с дезсредствами дважды в сутки. Во время уборки ветошью, смоченной в раствор дезсредства протирают стены, двери с ручками, подоконники, батареи, перила, поверхности мебели. В окончании уборки моют полы.

Сантехническое оборудование моют с дезсредствами щеточками. Также во время уборки санитарных комнат обязательно обеззараживают сливные кнопки и сиденья унитазов, дверные ручки, выключатели света.

Один раз в 7 дней в помещениях проводится генеральная уборка. Во время генеральной уборки обеззараживают все поверхности помещений, в частности те, которые остаются незатронутыми при проведении текущих уборок. При генеральной уборке мытью полежат потолки с люстрами, стены во всю высоту, пространства за батареями и мебелью и прочие труднодоступные места.

После проведения уборки использованный уборочный инвентарь обеззараживают путем погружения в раствор дезсредства, например Септолит ДХЦ. После окончания дезинфекционной выдержки инвентарь ополаскивают водой и высушивают в специально отведенном для этого месте.
Дезинфекция белья

Если при поступлении больного в приемное отделение инфекционного стационара, у него было выявлено высоко контагиозное заболевание, тогда необходимо дезинфицировать его личную одежду. Для этого в приемном отделении личную одежду, в том числе верхнюю одежду и обувь собирают в пакеты и отправляют на обеззараживание в дезкамеру. Пациенту выдают больничное нательное белье.

Кроме того, в распоряжение пациента выдают постельное белье и полотенца, которые меняют каждые 7 дней, при загрязнении — чаще. Грязное белье собирают из палат, а дальше дезинфицируют его путем замачивания в растворе дезсредства. После окончания времени дезинфекционной выдержки белье достают из раствора и стирают с порошком в машинках.

После выписки больного его постельные принадлежности собирают в мешки и отправляют на камерную дезинфекцию. Тем временем ветошью, смоченной в дезсредство протирают корпус кровати. Кровать застилают бельем уже непосредственно перед поступлением в палату следующего пациента.

В смотровых кабинетах после осмотра пациента дезинфекции подвергают все медицинские приборы, с которыми он соприкасался. Так, шпатели для осмотра зева и термометры дезинфицируют путем погружения в емкости, наполненные раствором дезсредства.

Горшки и подкладные судна освобождают от физиологических выделений и погружают в раствор дезсредства. Дезинфекцию подкладных клеенок и клеенчатых чехлов на матрацы осуществляют путем протирания ветошью, смоченной в раствор дезсредства.
Дезинфекцию медицинских приборов и аппаратов проводят путем двукратного протирания ветошью, смоченной в раствор дезсредства.

Согласно санитарным требованиям с целью предотвращения распространения капельных инфекций пациентам следует принимать пищу в палатах. В отделении кишечной инфекции пациенты, общее состояние которых оценено как удовлетворительное, могут питаться в столовой. При этом после окончания приема пищи медперсонал проводит влажную уборку в столовой: моют с дезсредствами столы, дверные ручки, пол.

Посуду обеззараживают по такому алгоритму:

1. Посуду очищают от остатков пищи;
2. Моют щетками в первой ванной, наполненной горячей водой с моющим средством;
3. Замачивают во второй ванной, наполненной раствором дезсредства, на время экспозиции, указанное в инструкции к дезсредству;
4. Вымывают от остатков дезсредств проточной водой в третьей ванной.

Ветошь и щетки, используемые для мытья посуды следует обеззараживать после каждого применения.

Остатки пищи собирают в бак и затем дезинфицируют, смешивая с раствором Септолит-Тетра в пропорции 1:1. После окончания дезинфекции остатки пищи утилизируют.

Кровать общебольничная максимально проста в устройстве и изготовлении, применяются для эффективного ухода за пациентами в больничных палатах, клиниках, госпиталях, поликлиниках, санаториях.

Требования к медицинским кроватям общебольничным:

• прочность и надежная конструкция кровати — для того, чтобы выдержать большой вес пациента, нагрузка на кровать до 200 кг. ;
• соответствие санитарным нормам — легкость в чистке и проведении дезинфекции;
• долговечность — должны иметь металлический каркас, что продлевает срок эксплуатации кровати.

Правильно подобранная, качественная кровать уменьшает страдания пациента, позволяет легче переносить процесс лечения.

Самое главное в выборе общебольничной кровати — удобство и комфорт пациента, несложность уборки и дезинфекции!

Выберите нужный вам товар из общего перечня:

Кровать общебольничная металлическая с круглой спинкой с сеткой 50*100мм. Габариты кровати: 2060*840*790 мм Цена от 3350 руб.	Кровать общебольничная металлическая с сеткой 50*100мм . Габариты кровати: 2060*840*710 мм Цена от 3100 руб.	Кровать металлическая (спинки прямоугольные) для общежитий с сеткой 50*100мм. Габариты кровати: 2000*810*790h. Цена от 2700 руб.
Кровать металлическая с меламиновыми спинками с сеткой 50*100мм. Габариты кровати: 2035х815х800. Цена от 2800 руб.	Кровать металлическая с прямоугольными спинками бытовая с сеткой 50*100мм. Габариты: 2035х815х800. Цена от 3000 руб.	Кровать металлическая (спинки прямоугольные) для общежитий с сеткой 100*100мм. Габариты кровати: 2000*810*790h. Цена от 2100 руб.
Кровать медицинская для пациентов 182-014 с перфорированным листом. Габариты кровати: 2150х840х1000h. Цена 6300руб.	Кровать медицинская металлическая 181-02 на сварной сетке. Габариты кровати: 2015х800х800h. Цена 3790 руб.	Кровать одинарная 191.09 на сварной сетке. Габариты кровати: 2006х840х950h. Цена 3425 руб.
Кровать больничная 104.13 с металлической рейкой и опорой по центру Габариты кровати: 1960х805х850h. Цена 5500 руб.	Кровать медицинская общебольничная стационарная. Цена от 6300 руб.	Кровать односекционная медицинская Е-18 со спинками ЛДСП Цена от 9 900 руб.

Кровать стационарная Е-18 спинки пластик АВS

Кровать стационарная Е-18 спинки пластик АВS Цена 9400 руб.	Кровать с квадратными спинками Гармония КМО.191.03 Цена от 3300 руб.	Кровать больничная КМО.191.25 спинка ЛДСП Цена от 4430 руб.

Кровать медицинская КМО.191.07 сварная сетка,спинки ЛДСП Цена 3 700 руб.	Кровать медицинская 2х секционная КМО.151.09 Цена от 5 113 руб	Кровать медицинская с прямоугольными спинками ОП- 181-02/2 Цена от 4100 руб.

Кровать общебольничная ОП-181-03 с трмя дугами Цена от 4 100 руб.	Кровать палатная металлическая ОП-181-02/3 с деревянными спинками Цена от 4 500 руб	Кровать для стационара ОП-181-01 с круглыми спинками Цена от 4000 руб.

Кровать медицинская для пациентов М180-01 Цена 3950 руб.	Кровать палатная КМО.191.01А металлическая Цена от 2850 руб.	Кровать больничная КМО 191.01 с круглыми спинками Цена от 3480 руб.

Основные характеристики предлагаемых медицинских кроватей:

• Основа — надежный стальной каркас.
• Основание под матрас — сетка (хорошо для вентилирования матраса снизу кровати) .
• При оптовом заказе — от 10 единиц — большие скидки.
• Кровати легко собираются-разбираются. Легко транспортируются

Всегда в наличии в наших магазинах имеются основные модели кроватей в наиболее востребованных цветах и моделях. В зависимости от выбранных материалов изготовления или покраски цена может варьироваться.

В случае, если интересующих вас моделей не оказалось на складе в необходимом количестве или цвете — кровати будут изготавливаться под заказ. Обычный срок изготовления заказа — 10-15 рабочих дней.

Внимание!

При покупке кровати под заказ Вы можете выбрать цвет покраски:

Некоторые модели кроватей есть в наличии на нашем складе. Более точную информацию спрашивайте у наших менеджеров.

Эффективное изолирование пациентов с вирусной инфекцией дыхательных путей требует скрупулезного соблюдения целого ряда требований. Некачественная система воздухоподготовки может свести на нет все усилия врачей и подвергнуть серьезнейшей опасности как медицинский персонал, так и других пациентов.

Атипичная пневмония – SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) – в 2003 году унесла жизни почти 800 человек. Этой болезнью переболели около 8 000 человек в более чем 30 странах мира. Во время эпидемии в ряде стран местные медицинские учреждения были практически близки к коллапсу, власти даже были вынуждены подключать к работе военных медиков.

Для ликвидации последствий чрезвычайной ситуации в срочном порядке было организовано строительство дополнительных медицинских объектов из быстровозводимых конструкций. Такие сооружения, как и вообще любой объект, предусмотренный для госпитализации пациентов с особо опасными инфекциями, должны отвечать некоторым специфическим требованиям организации воздухоподготовки, которые мы опишем в статье ниже.

Строго говоря, системы воздухоподготовки имеют фундаментальное значение в предотвращении распространения вируса в больничных палатах.

Представляющийся наиболее вероятным возбудитель атипичной пневмонии (так называемый коронавирус) очень похож на возбудитель обычной простуды, и пути его распространения также очень похожи. Инфекция передается в первую очередь воздушно-капельным путем с аэрозольной массой, выдыхаемой заболевшим, особенно с кашлем и чиханием.

По этой причине главное внимание мы уделим способам предотвращения заражения через воздух, т. е. непосредственно системам воздухоподготовки.

Возможные направления потоков воздуха в инфекционном боксе, контуры подачи и отвода воздуха

Всемирная организация здравоохранения сформулировала основные требования, которые необходимо соблюдать при госпитализации больных с подозрением на атипичную пневмонию:

Больные с подозрением на атипичную пневмонию должны немедленно госпитализироваться и изолироваться, предпочтительно следующим образом (в порядке убывания):

- в помещение с отрицательным давлением с закрывающейся дверью;

- в отдельную комнату с туалетом;

- в выделенную зону с независимой системой кондиционирования воздуха и отдельным туалетом.

В палатах, не оборудованных автономной системой кондиционирования воздуха, следует отключить центральную систему кондиционирования (если таковая имеется) и открыть окна (указанных больных следует по возможности помещать в палаты, окна которых не выходят на тротуары и места скопления людей).

Использовать любые барьеры, которые могут оказаться полезными в предотвращении распространения воздушно-капельной массы пациента как воздушным путем, так и путем непосредственного контакта.

Особое внимание необходимо уделить температурному режиму, т. е. следить, чтобы больной не переохлаждался: известно, что вирус, вызывающий атипичную пневмонию, весьма чувствителен к теплу (при температуре свыше 56 °С он быстро погибает), однако при относительно низких температурах его резистентность намного увеличивается (до трех недель при температуре 4 °С и до бесконечности при 0 °С). По этой причине в помещениях, где содержатся больные с подозрением на атипичную пневмонию, не следует искусственно охлаждать воздух. Здесь, напротив, необходимо обеспечить эффективное проветривание механическим способом с целью как можно быстрее удалять из палат инфицированный аэрозоль.

В целях предотвращения распространения инфицированного аэрозоля больного требуется использовать воздухозаградительные средства, такие как навесы и колпаки, оснащенные воздушной вытяжкой. При терапии атипичной пневмонии зачастую применяются специальные полностью герметичные лечебные комбинезоны типа скафандра, обеспечивающие, в частности, успешное снабжение пациента кислородом – одна из первоочередных мер для лечения больного с нарушением функции дыхания в силу серьезного нарушения деятельности легких.

В более легком режиме изоляции кровать больного необходимо полностью окружить сплошной ширмой или портьерой из пленки с узким открытым проемом в верхней части, выведенным в канал централизованной вытяжки, либо в непосредственной близости от кровати больного следует установить вытяжной колпак, который будет эффективно удалять аэрозоль. Последнее решение применяется нечасто, поскольку для эффективной вытяжки требуется достаточно высокая скорость воздуха (около 3 м/с по бортам колпака), что неизбежно скажется на акустическом и тепловом комфорте. Сегодня имеются автономные вытяжные устройства, предназначенные для использования в закрытых объемах, которые оснащены фильтрами очень высокого качества и обеспечивают возможность рециркуляции в пределах непосредственной рабочей среды.

Полную дезинфекцию среды автономные вытяжные устройства обеспечить не могут. Для этого требуется действенная система вентиляции, которая была бы в состоянии производить регулярную смену воздуха на объекте.

На участках с повышенным риском (стационар, отделения терапии) рекомендуется использовать выделенные вентиляционные контуры для предотвращения риска распространения патогенных микробов в незащищенные зоны. Воздух забирается снаружи, проходит термическую обработку и подается в помещение. Отработанный воздух из помещения забирается, пропускается через систему фильтров тонкой очистки и только затем отводится наружу. На участках, где риск инфекции не такой высокий (это, как правило, служебные помещения, окружающие участки повышенного риска), можно использовать обычную централизованную систему вентиляции при условии строжайшего соблюдения фундаментального правила: между такими зонами необходимо всегда оставлять градиент отрицательного давления, чтобы полностью исключить возможность поступления зараженного воздуха в незараженную зону. Есть только одно исключение. Оно касается помещений, где непосредственно сами пациенты подвергаются риску подхватить еще одну инфекцию, — это операционные: в них давление должно всегда оставаться положительным в отношении смежных комнат. Чтобы обеспечить надлежащее обеззараживание, требуются большие кратности воздухообмена (не менее 12 ч –1 ). Случается, особенно после проведения реконструкции здания либо после капитального ремонта помещений, что имеющееся оборудование с большим трудом обеспечивает требуемые кратности воздухообмена. В таких случаях допускается частичная рециркуляция при условии применения системы фильтров тонкой очистки (до 50 % необходимого общего объема воздуха)*.

*По существующим нормам в Российской Федерации использование рециркуляции в медицинских учреждениях не разрешается. — Примеч. ред.

Определенную очистку воздуха могут обеспечивать автономные переносные устройства, оснащенные отдельным вентилятором и фильтрами тонкой очистки.

Некоторые модели комплектуются даже стерилизующими лампами ультрафиолетового освещения. Но размещение такой системы в палате создает ряд проблем. Корректная установка требует тщательного расчета равномерности воздушных течений. После установки перемещать систему уже нельзя. По этой причине гораздо предпочтительней потолочные системы, идеальные с точки зрения пространственных решений и не требующие сложных приводных механизмов.

Пример использования генератора дыма вблизи нижней кромки двери для проверки направления воздушного потока в палате с отрицательным давлением

Высота точки измерения отрицательного давления в палате

На самом деле некорректное расположение приточных и вытяжных устройств вкупе с неудачно расположенными предметами мебели может вполне снизить эффективность проветривания до опасного уровня. По этой причине помимо грамотно рассчитанного проекта необходимы тщательные замеры на этапе пусконаладочных испытаний. Например, при помощи переносного генератора дыма можно наглядно выяснить эффективность перемешивания приточного воздуха с воздухом помещения, а также проверить помещение на наличие застойных зон.

Каким образом обеспечивается эффективный перепад давления? Теоретически для поддержания постоянного течения воздуха из одного помещения в другое нужно иметь совсем небольшой перепад давления. Чтобы получить его, вытяжка должна превышать приток на 10 %. В некоторых случаях для обеспечения необходимого перепада давления следует провести поиск утечек воздуха и при необходимости заделать такие места (оконные переплеты, водопроводные сливы, не оборудованные сифоном и т. п.).

Двери палаты должны оборудоваться возвратным механизмом с тем, чтобы время на закрытие двери было минимальным. Некоторые системы вентиляции оснащаются функцией автоматического увеличения мощности вытяжки на время открывания двери палаты. Наличие входного тамбура предоставляет дополнительную возможность предотвратить утечку аэрозоля. Такой тамбур в свою очередь может быть вентилируемым и невентилируемым. Важно, чтобы в любом случае сохранялся градиент отрицательного давления между палатой и смежными помещениями.

При закрытых дверях и включенной системе вентиляции можно проверить, имеются ли в палате воздушные течения, образуемые перепадом давления. Здесь также поможет переносной генератор дыма. Струя дыма, направленная в щель под дверью, должна быстро исчезнуть за порогом. Если же этого не происходит, дым всасывается очень медленно или вообще стоит, необходимо отрегулировать соотношение мощностей подачи и отвода воздуха и обеспечить герметичность помещения для восстановления необходимого уровня разрежения.

Отрицательное значение давления можно постоянно контролировать при помощи дифференциальных электронных манометров, которые в случае аварии либо системной недостаточности подают сигнал тревоги. Сигнал тревоги подается также в том случае, когда входная дверь слишком долго не закрывается. Критичным фактором является месторасположение датчика давления: идеальное место для него будет в непосредственной близости от щели под дверью. Ошибочно этот датчик часто размещают рядом с манометром, который обычно устанавливают в дверную перекладину. Может так случиться, что из-за определенной конфигурации воздушных течений на этой высоте перепад давления будет отрицательным, а ниже окажется нейтральным либо даже положительным.

Система воздухоподготовки на базе сети воздушных каналов
с НЕРА-фильтрами. Определенная часть воздуха (около 10 %) отводится наружу

Система очистки воздуха посредством фиксированного устройства потолочного типа

Аэрозоль, выдыхаемый пациентами, с точки зрения фильтрации имеет вполне определенные характеристики. Он состоит из капель, имеющих диаметр от 1 до 10 микрон.

Отфильтровать такого рода загрязнители не так уж сложно для фильтров класса НЕРА*, обеспечивающих захват 99,7 % частиц диаметром от 3 микрон. Такие фильтры обладают высокой очищающей способностью и повсеместно используются, в т. ч. и в медицинских учреждениях. Их применяют как для очистки рециркуляционного воздуха, так и для обеззараживания удаляемого воздуха.

* НЕРА Filter, High Efficieny Particulate Air Filter – высокоэффективный аэрозольный фильтр.

Если вытяжная система оборудована утилизатором тепла (при таких кратностях воздухообмена, как в больнице, утилизация тепла используется очень часто), перед утилизатором обязательно следует ставить фильтр тонкой очистки воздуха, чтобы в контуре за ним работал очищенный воздух. Кроме того, это предотвращает возможные поломки, часто вызываемые повреждением поверхностей теплообменника.

На практике такие фильтры, при условии корректной установки, могут привести воздушную среду в состояние, когда число частиц диаметром более одного микрона опустится ниже порога чувствительности обычных средств измерения.

Но чтобы добиться таких результатов, надо, во-первых, очень тщательно подойти к расчету проекта и, во-вторых, самое пристальное внимание уделить вопросам технического обслуживания сети.

Зона рециркуляции воздуха вокруг здания. Отвод зараженного воздуха должен производиться через шахты, высота которых превышает высоту зоны рециркуляции

В случае выхода из строя фильтрующих элементов внутри объекта имеется целый ряд различного рода барьеров, препятствующих распространению патогенных веществ. А вот последствия утечки зараженного воздуха наружу может быть самыми катастрофическими. По этой причине оконечные участки вытяжных каналов должны размещаться как можно дальше от точки забора воздуха, а также мест, посещаемых людьми и животными. Кроме того, во избежание попадания в здание удаленного зараженного воздуха вытяжные шахты должны иметь высоту, превышающую высоту зоны турбулентности, образуемой ветрами вокруг здания. Эти меры может заменить установка на участке перед отводом воздуха наружу HEPA-фильтра.

Перевод с итальянского С. Н. Булекова.

Научное редактирование выполнено Н. В. Шилкиным, доцентом МАрхИ, тел. (095) 921-80-48