Крупозная пневмония типы лихорадок

Крупозная пневмония (pneumonia cruposa) характеризуется гиперергическим типом воспали­тельной реакции, что проявляется остротой и цикличностью заболевания, поражением доли или сегмента легкого, обязательным вовлечением в процесс плевры, резким нарушением проницаемо­сти сосудов и высоким содержанием фибрина в экссудате. Указанные особенности крупозной пневмонии нашли свое отражение в часто используемых синонимах этой формы пневмонии: доле­вая, лобарная, сегментарная, фибринозная, плевропневмония и др.

Еще не так давно полагали, что крупозная пневмония в ее типичной форме встречается в совре­менных условиях очень редко. Однако последние данные показали, что крупозная пневмония от­нюдь не является редким заболеванием и ее доля в общей структуре острых пневмоний составляет в настоящее время 12-24%.

Этиология и патогенез. Крупозная пневмония чаще всего вызывается пневмококками (преиму­щественно I и III типа), реже диплобациллами Фридлендера, стафилококками и другими микроор­ганизмами. Предрасполагающими к развитию заболевания факторами могут служить врожден­ные и приобретенные изменения, препятствующие своевременному удалению инфекционных агентов: нарушение мукоцилиарного клиренса, дефекты сурфактантной системы легких, недоста­точная фагоцитарная активность нейтрофилов и альвеолярных макрофагов, изменения общего и местного иммунитета, а также переохлаждение организма, раздражение дыхательных путей газа­ми и пылью, опьянение и т. д. В респираторные отделы легких микроорганизмы поступают в основном бронхогенным путем. Пневмококки, попадая непосредственно в альвеолы, вызывают се­розный отек, который служит им хорошей средой для размножения и быстрого последующего проникновения в соседние альвеолы.

Клиническая картина. В течении крупозной пневмонии можно выделить три стадии.

Дыхание становится поверхностным, его частота достигает 30—40 в минуту, определяется та­хикардия до 100—120 в минуту. Отмечаются отставание при дыхании соответствующей половины грудной клетки, усиление голосового дрожания и появление притупленно-тимпанического перку­торного звука над пораженными долей или сегментом. При аускулътации над зоной воспаления выслушивается ослабленное везикулярное дыхание (часто с бронхиальным оттенком), обнаружи­ваются начальная крепитация (crepitatio indux), а также шум трения плевры.

В стадии разгара болезни в связи с уплотнением легочной ткани и исчезновением воздуха в аль­веолах (фаза гепатизации) перкуторно над пораженной долей определяется тупой звук, пальпатор- но выявляется резкое усиление голосового дрожания, при аускулътации наблюдается исчезнове­ние крепитации, выслушиваются бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, сохраняется шум трения плевры.

Наконец, в стадии разрешения, когда происходит постепенное рассасывание экссудата и воздух опять начинает поступать в альвеолы, над пораженной долей вновь появляется притупленно-тим- панический звук при перкуссии, менее отчетливым становится усиление голосового дрожания и бронхофонии, аускулыпативно обнаруживается крепитация разрешения (crepitatio redux). При от- хождении достаточного количества жидкой мокроты выслушиваются влажные звучные хрипы.

До широкого применения антибиотиков лихорадочный период при крупозной пневмонии про­должался в течение 9—11 дней, причем падение температуры могло происходить как критически, так и литически. В настоящее время в случаях своевременного назначения антибиотикотерапии продолжительность лихорадочного периода может значительно сокращаться в отдельных случаях до 2—4 дней, в связи с чем описанная стадийность течения крупозной пневмонии может быть очерчена не столь резко.

В анализах крови при крупозной пневмонии определяют лейкоцитоз в пределах 15—30 • 10 9 /л (15 000—30 000 в 1 мкл) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (т. е. с увеличением относи­тельного содержания палочкоядерных нейтрофилов до 6—30% и появлением юных форм), анэози- нофилия, повышение СОЭ до 40—50 мм/ч. В анализах мочи отмечаются протеинурия, иногда ми­крогематурия.

Мокрота при крупозной пневмонии бывает различной в зависимости от стадии заболевания. В стадии красного опеченения в ней выявляется много эритроцитов, отмечается высокое содержание фибрина. В стадии серого опеченения мокрота становится слизисто-гнойной, в ней появляется много лейкоцитов. В стадии разрешения в мокроте обнаруживается детрит, представленный раз­рушенными лейкоцитами, и определяется большое количество макрофагов. В мокроте часто выяв­ляются различные микроорганизмы, в первую очередь пневмококки.

Рентгенологическая картина крупозной пневмонии зависит от стадии течения заболевания. В первый день рентгенологически можно нередко выявить лишь усиление легочного рисунка. Затем появляются участки затемнения, постепенно целиком охватывающие сегмент или долю легкого (рис. 34), что соответствует стадии инфильтративных изменений. В дальнейшем, спустя 2-3 нед, по мере рассасывания пневмонии происходит восстановление прозрачности легочной ткани.

Течение и осложнения. В неосложненных случаях крупозная пневмония заканчивается полным выздоровлением в сроки до 4 нед. Летальность, достигавшая в 30-е годы 20-25%, в настоящее вре­мя в результате применения антибиотиков значительно снизилась, но все же остается достаточно высокой у больных пожилого возраста (до 17%) и детей первого года жизни (до 5%).

Проявлением острой сердечно-сосудистой недостаточности может быть инфекционно-токсиче- ский шок, связанный с действием токсинов микроорганизмов на стенки мелких сосудов и последу­ющим нарушением кровоснабжения легких, головного мозга, почек и проявляющийся потерей со­знания, цианозом, похолоданием конечностей, частым и малым пульсом, олигурией.

У ряда больных наблюдается упорная артериальная гипотензия, обусловленная изменением сосудистого тонуса в условиях гиперергической реактивности организма. При крупозной пневмо­нии может возникнуть и отек легких, обусловленный как непосредственным действием токсинов на легочные капилляры, так и развитием острой левожелудочковой недостаточности. В тех слу­чаях, когда крупозная пневмония возникает на фоне существовавших прежде хронического об- структивного бронхита или эмфиземы легких, иногда развивается и острая правожелудочковая недостаточность, проявляющаяся набуханием шейных вен, быстрым нарастанием застоя в большом круге кровообращения. Резкая тахикардия, а также другие нарушения ритма могут быть проявлением миокардита. За счет выключения большого объема легочной ткани из акта дыхания при крупозной пневмонии может возникнуть и острая дыхательная недостаточность.

У 10—15% больных течение крупозной пневмонии может осложниться развитием экссудатив- ного плеврита, возникающего в разгар заболевания (парапневмонический) или после его разреше­ния (метапневмонический). У 2,5—4% больных крупозной пневмонией происходит ее абсцедиро- вание. У некоторых пациентов, в частности, страдающих хроническим алкоголизмом, в разгар за­болевания могут возникнуть острые психозы, проявляющиеся бредом, галлюцинациями, расстройствами сна. Реже встречаются такие осложнения, как перикардит, медиастинит, септи­ческий эндокардит, гнойный менингит и менингоэнцефалит, токсические поражения печени, су­ставов, почек, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и др.

В тех случаях, когда полного разрешения пневмонии не происходит, экссудат прорастает со­единительной тканью и формируется постпневмонический пневмосклероз.

Лечение. Больным назначают постельный режим, в период лихорадки — обильное питье при отсутствии явлений сердечной недостаточности, при необходимости— ингаляции кислорода. Сра­зу после установления диагноза заболевания начинают антибактериальную терапию. При легком и среднетяжелом течении пневмонии предпочтение отдают препаратам группы пенициллина (бен- зилпенициллина натриевая или калиевая соль внутримышечно через 3-4 ч до 3000000 — 6000000 ЕД в сутки), при их непереносимости используют макролиды (олеандомицина фосфат, эритроми­цин). При пневмониях тяжелого течения применяют аминогликозиды (гентамицина сульфат, ами- кацина сульфат), полусинтетические пенициллины (оксациллина натриевая соль), цефалоспорины (цефалоридин, или цепорин, до 6 г в сутки, цефазолин, или кефзол, до 3-4 г в сутки, цефотаксим, или клафоран, до 6 г в сутки), полусинтетические пенициллины с антибеталактамазной активно­стью, производные хинолеинкарбоновой кислоты (офлоксацин, или таривид). При выборе анти­биотика ориентируются на результаты посева мокроты на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Проводят дезинтоксикационную терапию (капельное введение гемодеза, 5% раствора глюкозы), назначают препараты, улучшающие состояние сердечнососудистой системы (камфора, кордиамин, сердечные гликозиды). Сульфаниламидные препараты, прежде широко назначавшиеся при лече­нии острых пневмоний, в настоящее время используются редко, поскольку считаются недоста­точно эффективными при лечении данного заболевания. При уменьшении явлений интоксикации с целью улучшения рассасывания применяют дыхательную гимнастику и физиотерапевтическое лечение.

Синдром недостаточности функции внешнего дыхания (острой и хронической). Диагностика вентиляционных нарушений (рестрикция, обструкция, альвеолярно-капиллярный блок). Степени дыхательной недостаточности.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

В настоящее время принято определять дыхательную недостаточность как состояние организ­ма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава.

Клинически дыхательная недостаточность проявляется одышкой, цианозом, а в поздней стадии — в случае присоединения сердечной недостаточности — и отеками.

Одним из первых признаков дыхательной недостаточности являются неадекватные изменения вентиляции (учащение, углубление дыхания) при сравнительно небольшой для здорового челове­ка физической нагрузке; увеличивается МОД. В некоторых случаях (бронхиальная астма, эмфизе­ма легких и т. д.) компенсация дыхательной недостаточности осуществляется в основном за счет усиленной работы дыхательной мускулатуры, т. е. изменения механики дыхания. Таким образом, у больных с патологией системы дыхания поддержание функции внешнего дыхания на должном уровне осуществляется за счет подключения компенсаторных механизмов, т. е. ценой бблыиих усилий, чем у здоровых лиц, и ограничения дыхательных резервов: уменьшается максимальная вентиляция легких (МВЛ), снижается коэффициент использования кислорода (КИ0₂) и т. д.

Обструктивный тип характеризуется затруднением прохождения воздуха по бронхам (вслед­ствие бронхита — воспаления бронхов, бронхоспазма, сужений или сдавлений трахеи или круп­ных бронхов, например, опухолью и т. д.). При спирографическом исследовании определяют вы­раженное снижение МВЛ и ФЖЕЛ при незначительном снижении ЖЕЛ. Препятствие прохожде­нию струи воздуха создает повышенные требования к дыхательной мускулатуре, страдает способ­ность дыхательного аппарата к выполнению дополнительной функциональной нагрузки (в частно­сти, нарушается возможность быстрого вдоха и особенно выдоха, резкого учащения дыхания).

Рестриктивный (ограничительный) тип нарушения вентиляции наблюдается при ограничении способности легких к расширению и спадению: при пневмосклерозе, гидро- или пневмотораксе, массивных плевральных спайках, кифосколиозе, окостенении реберных хрящей, ограничении по­движности ребер и т. д. При этих состояниях в первую очередь наблюдается ограничение глубины максимально возможного вдоха, т. е. уменьшается ЖЕЛ (и МВЛ), однако не возникает препят­ствия для динамики дыхательного акта, т. е. скорости обычной глубины вдоха, а при необходимо­сти — и для значительного учащения дыхания.

Смешанный (комбинированный) тип объединяет признаки обоих предыдущих типов, часто с превалированием одного из них; встречается при длительно текущих легочных и сердечных забо­леваниях.

Непосредственно не связана с патологией легких дыхателъная недостаточностъ при токсиче- скомугнетении дыхателъного центра, анемиях, недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе.

Выделяют острую (например, при приступе бронхиальной астмы, крупозной пневмонии, спонтанном пневмотораксе) и хроническую дыхателъную недостаточностъ.

Различают также три степени и три стадии дыхательной недостаточности. Степени дыхатель­ной недостаточности отражают ее тяжесть в данный момент болезни. При I степени дыхательная недостаточность (в первую очередь одышка) выявляется только при умеренной или значительной физической нагрузке, при II степени одышка появляется при незначительной физической нагруз­ке, компенсаторные механизмы включены уже в покое и методами функциональной диагностики удается выявить ряд отклонений от должных величин. При III степени в покое наблюдаются одышка и цианоз как проявление артериальной гипоксемии, а также значительные отклонения по­казателей функциональных легочных проб от нормальных.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Крупозная пневмония – это воспалительно-аллергическое заболевание, для которого характерно уплотнение одной или нескольких долей легкого и образование в альвеолах патологического экссудата, вследствие чего нарушается процесс газообмена.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.

В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) возможен летальный исход.

Легкие – парный орган дыхания, расположены в левой и правой половине грудной полости, ограничивая комплекс органов средостения. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Каждая из долей легкого, в свою очередь, образована сегментами, легочная ткань внутри сегментов состоит из пирамидальных долек, в вершину которых входит бронх, образующий в ней последовательным делением 18-20 концевых бронхиол, заканчивающихся ацинусом. Ацинус состоит из респираторных бронхиол, делящихся на альвеолярные ходы, их стенки усеяны альвеолами, в которых происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью.

Крупозное воспаление может захватывать как отдельные сегменты легкого, так и всю долю, а иногда и легкое полностью.

Причины и факторы риска

Возбудителями крупозной пневмонии выступают пневмококки (I, II, III, IV типов), стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и клебсиеллы. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

К факторам риска относятся:

• инфекционные заболевания;
• курение;
• травмы грудной клетки различной степени тяжести;
• иммунодефицитные состояния;
• переохлаждение;
• интоксикации;
• анемии;
• частые стрессовые ситуации;
• переутомление;
• нерациональное питание.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинической картины крупозная пневмония подразделяется на типичную и атипичную формы.

Среди атипичных форм заболевания, в свою очередь, выделяют следующие формы:

• абортивная – дебютирует остро, длится 2-3 суток, затем симптомы инволюционируют;
• ареактивная – начало неострое, признаки воспаления проявляются постепенно, течение вялое;
• центральная – воспаление протекает в глубоких отделах легкого;
• мигрирующая – в воспалительный процесс вовлекаются участки легкого, расположенные рядом с первичным;
• массивная – характерно быстрое распространение воспалительного процесса на другие доли легкого;
• тифоподобная – патологический процесс развивается постепенно, симптоматика напоминает брюшной тиф;
• аппендикулярная – напоминает клиническую картину аппендицита, воспаление чаще развивается в нижних долях легкого;
• менингеальная – характерны менингеальные симптомы.

Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, инфекционно-токсического шока, гнойного менингита, сердечно-легочной недостаточности.

Стадии крупозной пневмонии

Выделяют четыре стадии крупозной пневмонии:

1. Стадия гиперемии и прилива – воспалительный процесс в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата; начало диапедеза эритроцитов в просвет альвеол; отмечаются сосудистые нарушения; продолжительность 1–3 суток.
2. Стадия красного опеченения – усиливается диапедез эритроцитов, воспалительный экссудат обогащается белками с выпадением фибрина, из-за фибринозного выпота пораженное легкое становится более плотным, приобретает темно-красный оттенок, капилляры сдавливаются, что обусловливает нарушение питания легочной ткани; длительность 1–3 дня.
3. Стадия серого опеченения – происходит инфильтрация лейкоцитами промежуточной ткани легких вокруг мелких вен и капилляров; пораженное легкое приобретает сероватый оттенок, продолжительность от 2 до 6 суток.
4. Стадия разрешения – фибринозный экссудат постепенно разжижается под действием протеолитических ферментов, которые начинают выделять лейкоциты, и выводится из легкого; длится 2–5 дней.

Изредка стадия серого опеченения может предшествовать стадии красного опеченения.

Симптомы крупозной пневмонии

При крупозной пневмонии может поражаться одна доля легкого, одно или оба легких. Тяжесть течения заболевания зависит от объема поражения.

Начало заболевания, как правило, острое. Температура тела повышается до 39-40 ˚С, возникают сильный озноб, общая слабость, вялость, головная боль, одышка, боли в грудной клетке. Иногда наблюдается гиперемия щек, более выраженная на стороне поражения, диарея или запоры. На третьи-четвертые сутки появляется кашель с отделением характерной для крупозной пневмонии ржавой мокроты.

При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный.

С прогрессированием патологического процесса возникают болевые ощущения в боку со стороны поражения. Боль может иррадиировать в живот или плечо, обычно исчезает спустя несколько дней. При сохранении боли на более длительный срок существует вероятность развития эмпиемы плевры. Грудная клетка со стороны поражения несколько отстает в акте дыхания, при этом в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.

При тяжелом течении заболевания наблюдается цианоз носогубного треугольника, кожные покровы сухие и горячие, конечности при этом холодные. Общее состояние пациента тяжелое, дыхание учащенное поверхностное с раздуванием крыльев носа, пульс частый, сердечные тоны глухие, артериальное давление снижено, может появиться аритмия.

Особенности протекания заболевания у детей

Крупозной пневмонии у детей не свойственна высокая лихорадка, выраженный озноб и болевые ощущения в боку.

У детей младшего возраста в первые дни заболевания кашель отсутствует. Симптомами крупозной пневмонии у них являются сухость губ и языка, тошнота и рвота, вздутие живота, боли в животе, напоминающие таковые при аппендиците, отсутствие ригидности мышц передней брюшной стенки, бледность кожных покровов, учащенное дыхание, возбуждение или заторможенность, иногда увеличение печени в размерах. В некоторых случаях наблюдаются ригидность мышц затылка, сильные головные боли, судороги, бред, галлюцинации, в связи с чем может быть ошибочно диагностирован менингит. По мере развития патологического процесса менингеальные симптомы исчезают, появляется типичная для крупозной пневмонии клиническая картина.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.

У детей в 7–16 лет заболевание, как правило, протекает типично.

Температура тела нормализуется на 5–9-е сутки от момента начала заболевания, воспалительные изменения в легких исчезают довольно быстро.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, физикальную диагностику, инструментальное и лабораторное исследование.

В ходе физикальной диагностики на I стадии крупозной пневмонии отмечается сохранение везикулярного дыхания, притупленно-тимпанический перкуторный звук, крепитация. Для II стадии заболевания характерны тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание, сниженная подвижность нижнего легочного края на стороне пораженния. На III стадии определяются признаки, характерные для I стадии.

Одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики крупозной пневмонии является рентгенологическое исследование. Для подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография.

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мокроты с антибиотикограммой. В общем анализе крови на пике болезни определяется повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов. Также повышается содержание глобулинов, фибриногена, обнаруживаются изменения в газовом составе крови, уменьшается диурез, повышается удельный вес мочи.

Дифференциальная диагностика проводится с очаговой сливной, казеозной пневмонией.

Лечение крупозной пневмонии

Лечение крупозной пневмонии осуществляется в условиях стационара. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии.

Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

Основное медикаментозное лечение крупозной пневмонии заключается в приеме антибактериальных препаратов. До получения результатов исследования мокроты назначаются антибиотики широкого спектра действия, после идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам препарат заменяют на тот, к которому чувствительность наиболее высока. Дополнительно назначаются муколитические препараты, жаропонижающие средства. С целью нормализации газообмена больным крупозной пневмонией показана оксигенотерапия.

С 3-4-х суток от момента начала заболевания назначается ингаляционная терапия (ультразвуковые аэрозольные ингаляции антибактериальных средств и пр.), курс лечения обычно составляет от 10 до 15 процедур. На стадии разрешения может использоваться физиотерапия (импульсная ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия).

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, гнойного медиастинита, сепсиса, инфекционно-токсического шока, абсцесса головного мозга, гнойного менингита, гнойного артрита, сердечно-легочной недостаточности.

Прогноз

При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный. В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) прогноз ухудшается, возможен летальный исход.

Профилактика

С целью профилактики крупозной пневмонии рекомендуется:

• своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, особенно респираторных;
• отказ от самолечения антибиотиками;
• избегание травм грудной клетки;
• избегание переохлаждения;
• рациональный режим труда и отдыха;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Крупозная пневмония – двустороннее воспаление легких, влекущее за собой вторичные изменения в жизненно важных органах и сильную интоксикацию организма. При отсутствии своевременного лечения шансов на выздоровление не остается. Недуг провоцирует появление гипоксии головного мозга, острой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистых патологий. Прогрессирование этих заболеваний чревато смертельным исходом.

Крупозная пневмония

Инфекционное заражение происходит на фоне сниженного иммунитета. Пневмония развивается стремительно. Очаги поражения появляются одновременно на обоих паренхиматозных органах. Мокрота скапливается в альвеолах, ткань, окружающая бронхи, сильно отекает. Появление ГНТ (гиперчувствительности немедленного типа) обусловлено сходством белков с антигенами возбудителя.

Болезнетворные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, разрушают пораженное легкое. Болезнь развивается на протяжении нескольких стадий, среди них: красное опеченение, гепатизация, разрешение. Степень тяжести пневмонии определяют, ориентируясь на данные диагностического обследования. Осложнения при воспалении чаще всего появляются у несовершеннолетних пациентов.

Острая крупозная пневмония, спровоцированная палочкой Фриндлера, переходит в хроническую форму. Чтобы предупредить рецидив, курс лечения проводят повторно при развитии гипертермии. Двустороннее воспаление легких – недуг инфекционно-аллергического происхождения. В группе риска взрослые люди в возрасте от 18 до 40 лет. Длительность инкубационного периода зависит от этиологии недуга, типа пневмонии и индивидуальных особенностей больного.

Формы заболевания

Недуг классифицируют, учитывая характер клинических проявлений. Крупозная пневмония бывает:

• центральной – очаги воспаления локализованы в глубине паренхиматозного органа;
• долевой (лобарной) – нарушения возникают в одной или нескольких долях легкого;
• менингеальной – частичная дисфункция органов дыхательной системы сопровождается развитием выраженных мозговых симптомов;
• абортивной – стремительное начало и непродолжительный патогенез (2–3 дня);
• тифозной – признаки этой разновидности пневмонии схожи с клиническими проявлениями брюшного тифа;
• массивной – воспалительный процесс переходит на верхние и нижние сегменты легкого в течение короткого промежутка времени;
• аппендикулярной – сходство с симптоматикой, возникающей при остром аппендиците;
• реактивной – от пневмонии этого типа страдают дети, иммунитет которых ослаблен;
• мигрирующей – развивается на протяжении длительного периода.

Симптомы, входящие в клиническую картину, зависят от стадии болезни. Среди осложнений выделяют острую дыхательную недостаточность, синдром диссеминированного свертывания, дыхательную и сердечную недостаточность.

Признаки крупозной пневмонии

Все симптомы недуга делят на две группы: бронхолегочные и интоксикационные. К основным причисляют следующие признаки:

• кашель;
• болезненные ощущения в области грудины;
• отделение мокроты, содержащей прожилки крови;
• диспноэ и тахипноэ.

Причиной возникновения кашлевого синдрома при пневмонии становится раздражение блуждающего и гортанного нервов. Они располагаются в области плевры, гортани, глотке.

Кашель

На начальном этапе слизь скапливается в мелких бронхах, поэтому кашель может отсутствовать. После поступления мокроты в верхние сегменты пораженного органа интенсивность характерных признаков увеличивается. Выявить недуг у взрослых и детей на ранней стадии довольно сложно.

Кашель бывает сухим и влажным. Вывод скопившейся слизи осуществляется в конце первой недели после появления первых симптомов пневмонии. Катаральные явления сопровождаются развитием интоксикационного синдрома. При тахикардии происходит повышение частоты сердечных сокращений. В перечне клинических симптомов крупозного воспаления присутствует озноб, чрезмерная потливость, повышенная температура, диспепсия, потеря ориентации в пространстве, проблемы со сном.

Особенности проявлений у детей

При двухсторонней пневмонии у ребенка формируется симптоматика, отличная от той, которая развивается у взрослых. Выделяют следующие особенности:

• В клинической картине пневмонии отсутствуют температурные перепады и болезненные ощущения в боку.
• Характерные признаки, перечисленные выше, дополняются ригидностью мышц и судорожным синдромом.
• При крупозном воспалении у несовершеннолетних в процессе дыхания участвуют вспомогательные мышцы грудного пояса.
• Из-за кислородного голодания появляется цианоз в области лица и конечностей.

Малыши часто страдают от атипичных форм крупозной пневмонии.

Причины развития

Пневмония развивается вследствие негативного воздействия следующих факторов:

• инфицирование организма;
• сенсибилизация, возникшая из-за аллергии;
• неудовлетворительные условия проживания;
• анемия;
• вредное производство;
• эмоциональная нагрузка;
• недостаток или избыток витаминов;
• перегрев, переохлаждения;

Анемия

аутоиммунные патологии;

нарушения в работе ЦНС;

хроническое переутомление;

эпидемиологические вспышки;

механические травмы;

асоциальный образ жизни;

хирургическое вмешательство.

Пневмония может быть спровоцирована палочкой Фриндлера, пневмококками, стафилококками и стрептококками. В списке возбудителей присутствуют эшерихии и клебсиеллы. Инфекция передается несколькими путями, среди них: воздушно-капельный, лимфогенный, гематогенный.

Диагностирование

При пневмонии диагностику проводят в стационаре. Мер, принятых в домашних условиях, в большинстве случаев будет недостаточно. Признаки, которые появляются при плевропневмонии, отличаются специфичностью. Поэтому обследование не занимает много времени. Для выявления точного диагноза используют следующие методы:

• перкуссия;
• аускультация;
• бронхоскопия;
• биопсия легочной ткани;
• лабораторные исследования;
• рентген.

С помощью последнего метода определяют зону поражения, интерстициальные изменения, характер затемнений. При пневмонии усиливается сосудистый рисунок, повышается плотность функциональной ткани, расширяются корни бронхиального дерева. В схему клинического обследования включают ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, микроскопию мокроты, бакпосев, серологические тесты.

Анализ крови

Лечение крупозной пневмонии

Больного, страдающего от воспаления легких, направляют в пульмонологическое отделение. На последней стадии пневмонии возникает необходимость в реанимации. Посредством лечебных мероприятий происходит:

• коррекция метаболизма и газообмена;
• нейтрализация патогенной микрофлоры;
• стабилизация работы дыхательной системы.

При прохождении терапии контролируют уровень газов в крови. При его изменении проводят ингаляции.

В лечебный комплекс вводят антибактериальную терапию, физиотерапевтические процедуры, народные методы. Чтобы нормализовать газообмен, используют оксигенотерапию, дыхательную гимнастику. С помощью прогревания ускоряют вывод мокроты, скопившейся в бронхах. Также соблюдают следующие рекомендации:

Питьевой режим

• строгий постельный режим;
• щадящая диета;
• откорректированный питьевой режим.

В рацион включают свежие фрукты и овощи, каши, блюда, приготовленные на пару. Больному придется забыть про маринады, жареную и жирную пищу. Крепкие напитки заменяют некрепким чаем, минеральной водой, ягодными морсами и свежевыжатыми соками.

Для устранения крупозной пневмонии используют комбинированную лекарственную схему, включающую в себя антибиотики, муколитики и антигистамины. Также применяют препараты, которые обладают жаропонижающими, противовоспалительными и отхаркивающими свойствами. Медикаменты подбирает лечащий врач. Чтобы добиться положительного эффекта при лечении воспаления легких, необходимо следовать рекомендациям специалиста и указаниям производителя. Последние перечислены в аннотации, прилагаемой к лекарственному средству.

Антибиотики и препараты, содержащие сульфаниламиды, повышают риск интоксикации организма. Чтобы предупредить развитие негативных последствий при пневмонии, в медикаментозную схему вводят щелочные растворы. Если пациент входит в группу риска, ему назначают цефалоспорины. Они отличаются высокой эффективностью и безопасностью. При тяжелой пневмонии применяют фторхинолоны. Возникшие осложнения лечат параллельно с основным недугом.

В перечне целебных трав, способных помочь при пневмонии, присутствует:

Синюха

• иван-чай;
• чина посевная;
• синюха;
• козья ива.

Лечебную смесь можно приготовить из лесных орехов, меда и сладкого вина. 50 г ядер отваривают в вине, к готовому составу добавляют продукт пчеловодства. Лекарство принимают перед едой.

Мощный эффект при пневмонии дает творожный компресс. Данный рецепт категорически запрещено использовать вместе с антибиотиками. Чтобы провести процедуру, нужно следовать определенному алгоритму. Сначала творог подогревают. В полученную смесь кладут столовую ложку меда. Состав помещают на вощеную бумагу. Больной должен принять горизонтальное положение. Лепешку кладут на грудь. Чтобы предупредить ожоги, между кожей и лечебным составом располагают хлопчатобумажную салфетку.

Прогноз

Прогноз зависит от того, на какой стадии было начато лечение пневмонии. Смерть наступает в 5% случаев. В группе риска находятся пожилые люди и маленькие дети. Болезнь распространяется быстро, поэтому игнорировать клинические проявления не следует.

Профилактика

Меры, принятые своевременно, способствуют укреплению дыхательной системы и организма в целом. Чтобы предупредить развитие пневмонии, необходимо:

Занятия спортом

• соблюдать режим дня;
• забыть про пагубные зависимости;
• регулярно заниматься спортом;
• правильно питаться.

Большое значение при профилактике пневмонии имеет качество принимаемой воды и пищи, чистота в доме и на рабочем месте. Игнорирование санитарно-гигиенических норм может привести к ослаблению иммунной системы.

Возможные осложнения

Двусторонняя пневмония дает толчок развитию последствий легочного и внелегочного характера. Среди потенциальных осложнений выделяют следующие патологии:

• токсический шок;
• сепсис;
• плеврит;
• острая дыхательная недостаточность;
• гангрена легкого;
• плевральный выпот;
• перикардит;
• эндокардит.

Эндокардит

Воспаление легких – серьезная болезнь, у которой нет возрастных ограничений. Комплексное лечение должно проходить под контролем доктора. Если при правосторонней или левосторонней пневмонии возникли осложнения, человеку потребуется неотложная медицинская помощь.