Кто умер от альвеококкоза

Гельминтных поражений печени существует достаточно много. Одно из самых распространенных из них – альвеококкоз. Особое внимание обращает на себя данная болезнь тем, что она может привести даже к летальному исходу при несвоевременной диагностике и лечению.

Что это такое

Альвеококкоз представляет собой заражение гельминтами, которое характеризуется хроническим характером течения. Оно проявляется в образовании опухолевидных поражениях печени (кисты), которые нередко распространяются в виде метастазов на другие органы. Чаще всего ими становится головной мозг и легкие. Нередки случаи летального исхода этой болезни.

Международная классификация болезней десятого пересмотра относит альвеококкоз к классу Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, группе Гельминтозе. Данное заболевание имеет код В67.5.

Распространение альвеококкоза имеет локальный характер. Именно поэтому на планете существуют определенные очаги, где частота этого заболевания намного выше, нежели среднестатическая. К таким местам относятся страны Центральной Европы, Латинской Америки, севера Канады и Аляски, Средней Азии и некоторых регионов России. Распространенность альвеококкоза в этих областях мира объясняется тем, что в северных широтах возбудителя инфекции переносят лемминги и белые песцы, а в южных – полевые мыши, ондатры и мыши полевки.

Достаточно часто альвеококкоз сравнивают или отождествляют с эхинококкозом. Связанно это с тем, что возбудители этих двух болезней достаточно схожи между собой, а также имеют почти идентичный жизненный цикл. Из-за этого и симптоматика болезни имеет множество сходств. Чаще всего альвеококкоз провоцирует образование многокамерных кист, а эхинококкоз – однокамерных.

Причины и пути заражения

Между эхинококками и альвеококками существуют некоторые внешние отличия. Они проявляются в разном количестве крючков на сколексе – второй гельминт их имеет от 28 до 32. Статистически превалирует среднее их количество – 30 единиц. Когда членик находится в зрелом состоянии, его матка имеет форму мешка или же шара. На ней никогда не бывает никаких дополнительных выпячиваний. Половое отверстие, через которое выходят яйца, находится в первой части бокового края. В эхинококке чаще всего оно расположено с противоположной стороны. Все личинки очень близко расположены друг к другу или же являются сросшимися вместе. В их полости находится либо густая желтая жидкость, либо темная масса. Если разрезать данную структуру из альвеококка, можно увидеть ячейки. В их центре находится некротический распад. Это и представляет собой кисту, которая располагается в самой печени или вблизи нее. Наиболее часто она достигает размеров в 10-15 сантиметров. В ряде случаев приблагоприятных обстоятельствах и отсутствии лечения она может увеличиться в два раза.

Существует три возможных механизма заражения альвеококками. В случае фекально-орального способа передачи гельминты попадают в организм человека из-за того, что он контактирует с каловыми массами животного. В случае контактно-бытового – если он прикасается к вещам, на которых находятся яйца (онкосферы) червя. Третий способ – наиболее редкий, так как для этого нужно, чтобы паразит обитал с пылью в воздухе, а человек его вдохнул в себя.

Стадии развития и симптомы

Чаще всего годами больные не чувствуют никаких симптомов, из-за чего не желаются на состояние своего здоровья. Обнаруживают симптомы болезни в таких случаях лишь при объективном осмотре. При нем отмечается увеличенная в размерах печень. Она имеет плотную структуру, а также бугры на поверхности.

Начало проявления симптомов, начинается лишь через несколько лет, когда в печени уже существует лавроциста – скопление гельминтов в виде личиночных стадий.

• Ранняя стадия

Характеризуется тем, что у пациента проявляются первые признаки ухудшения функциональности печени. Симптоматика состоит в следующем:

1. чувстве периодических болезненных ощущений в области расположения печени;
2. ощущении дискомфорта и тяжести;
3. снижении аппетита;
4. слабости.

Чаще всего на ранний стадии при пальпации печени чувствует узел. В некоторых случаях, когда он расположен в центре органа, это сделать нереально.

В стадии разгара болезни происходит значительный прогресс ее течения. Именно поэтому симптомы развивают следующим образом:

1. боль из зоны печени распространяется в эпигастральную область;
2. болезненные ощущения имеют постоянный характер;
3. возникает чувство тяжести после приема пищи;
4. периодически возникает отрыжка;
5. происходит расстройство стула;
6. по-прежнему снижается аппетит и возникает слабость.

При пальпации легче почувствовать опухолевидное образование в печени. Можно даже таким методов дифференциировать отдельные множественные узлы кисты.

• Стадия тяжелых проявлений

Отличается тем, что проявляются все признаки поражения органа. Именно поэтому симптомы проявляются следующие:

1. моча становится темнее;
2. светлеют каловые массы;
3. кожа становится желтоватой, как и склеры глаз (желтуха);
4. появляется кожный зуд.

Несколько реже, когда образование в печени затрагивает также некоторые сосуды, у человека появляется жидкость в брюшной полости, конечности отекают, а вены расширяются. При этом существует вероятность образования кровотечения.

• Терминальная стадия

На терминальной стадии развития альвеококка поражения органов являются необратимыми. Состояние больного человека только ухудшается. При этом постоянно развиваются различные осложнения на фоне существенного снижения иммунитета.

В этом видео вам расскажут подробнее о болезни.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать поражения печени альвеококком, следует первоначально собрать полный анамнез пациента. Важно определяет периодичность возникновение симптомов. После этого врач может назначить дополнительные лабораторные исследования. Чаще всего они заключаются в анализе мокроты, исследование крови на иммунологические показатели, общем и биохимическом обследовании крови.

Обойтись без инструментальных методов диагностики для подтверждения болезни и определения последствий невозможно. Ими являются следующие диагностические процедуры:

1. рентгенографическое обследование печени и других органов;
2. компьютерная диагностика;
   
3. радиоизотропное исследование;
4. магнитно-резонансная томография;
5. ультразвуковое исследование.
   

Важно корректно и вовремя дифференциировать диагноз между другими гельментозами. В первую очередь это касается эхинококкоза. Если говорить о других заболеваниях, стоит обратить внимание на цирроз печени, поликистоз, а также гемангиому.

Традиционное лечение

Терапия альвеококкоза должна проводиться в условиях стационара. Она включает в себя три этапа лечения:

• хирургическом;
• противопаразитарном;
• симптоматическом.

Оперативное вмешательство проводиться лишь в 15% всех случаев болезни. Оно показано лишь при отсутствии метастазов, как в близлежащие органы, так и в другие части тела. Операция может состоять в удалении опухолевидного образования или же в резекции части печени – удаления той области, которая является пораженной кистой.

Терапия, направленная на уничтожение паразитов, проводиться тогда, когда операцию невозможно осуществить, или же в послеоперационный период. Чаще всего при этом назначается Альбендазол. Курс лечения обычно состоит от 2 до 4 лет с перерывами.

Лечение народными способами

Существует несколько способов лечения альвеококкоза народными способами. Все они основаны на уничтожении выведении из организма больного паразитов.

• Метод №1

1. Эффективно борется с гельминтами сбор из 100 гр. почек березы, 75 гр. листьев мяты и 75 гр. бессмертника.
2. 3 ч. л. растений нужно залить 300 мл. кипятка.
3. Принимать настой стоит от 2 до 4 недель по половине стакана 4 раза в сутки.

• Метод №2

Во многих случаях против гельминтов используют различные травяные сборы на спирту. Они способны действуют напрямую в печени.

1. Нужно собрать одинаковое количество березовых почек и листьев чистотела.
2. Их нужно измельчить, после чего залить водкой или спиртом, объем которого превышает сбор в 5 раз.
3. Настой должен настаиваться неделю, после чего его нужно принимать после еды три раза по 1 ст. л.

• Метод №3

Рассосать кисту в печени можно с помощью отвара из пижмы.

1. Две ложки данной травы следует залить стаканом кипятка.
2. Настаиваться жидкость должна около двух часов. Курс лечения занимает период до прекращения всех симптомов.
   

• Метод №4

Неплохо справляется с болезнью также смесь трав. Для нее понадобится пижма, чистотел и полынь.

Прогноз и профилактика

Прогноз без лечения является неблагоприятный. Чаще всего больные умирают от печеночной недостаточности или кахесии. В некоторых случаях смерть наступает вследствие поражения головного мозга метастазами.

Если проводить лечение на ранних стадиях, можно полностью вылечиться от паразитов. На поздних стадиях устранить причину заболевания возможно, но последствия не всегда являются обратимыми.

Профилактика альвеококкоза достаточно простая и незатруднительная:

• необходимо соблюдать правила личной гигиены;
• нужно проводить дератизационные мероприятия для уничтожения больных грызунов;
• следует проводить этапы лечения домашних животных против паразитов раз в полгода.
  

Если следовать профилактическим правилам, риск заражения паразитов существенно снижается.

Альвеококкоз является одним из самых сложных гельминтозов, но, несмотря на это, он поддается лечению. Поэтому очень важно вовремя обнаружить симптомы, а также правильно их диагностировать. Заниматься самолечение категорически запрещено, так как методы терапии должны быть осуществлены под руководством квалифицированного врача. В таком случае прогноз для больного человека является благоприятным.

Альвеококкоз — паразитарное заболевание, которое вызывается альвеококками и характеризуется наличием первичного очага поражения в печени. Выявление и лечение данного заболевания должны быть проведены как можно раньше, так как возможно появление серьезных осложнений.

Альвеококкоз

Альвеококкоз (синоним: альвеолярный эхинококкоз, многокамерный эхинококков) — гельминтоз с преимущественным поражением печени. Возбудитель альвеококкоза ленточный гельминт Alveococcus multilocularis (альвеококк), в половозрелой стадии паразитирующий в тонких кишках песца, лисицы, собаки, волка (окончательные хозяева), в стадии личинки — у диких мышевидных грызунов, человека (промежуточные хозяева). Половозрелый альвеококк имеет длину 1,3—2,2 мм; на переднем конце его тела головка с 4 присосками и венчиком крючьев; за головкой следуют 2—4 членика. Личинка гельминта имеет вид узла, состоящего из множества мелких ячеек, содержащих желтоватую жидкость и сколексы (головки) паразита.

Эпидемиология. Альвеококкоз имеет определенное географическое распространение. В СССР встречается в Сибири, Якутии, Казахстане, Башкирии, Татарии, Киргизии.

Человек и грызуны заражаются альвеококкозом через продукты питания, загрязненные фекалиями окончательных хозяев гельминта (песцов и др.), содержащими яйца и членики альвеококка.

Заражение возможно также при контакте с собаками, сдирании и обработке шкур диких зверей, питье сырой воды из природных водоемов, употреблении в пищу дикорастущих трав и ягод.

Патологическая анатомия и патогенез. Печень при альвеококкозе, как правило, увеличена, резко уплотнена, с опухолевидными узлами. Узлы представляют собой очаги продуктивно-некротического воспаления со множеством пузырьков гельминта. Внутри узла часто возникает расплавление омертвевшей ткани с образованием полостей, заполненных гноевидной жидкостью. В патогенезе альвеококкоза играют роль сенсибилизация организма продуктами обмена веществ и распада гельминта, механическое воздействие его на ткани, вторичная бактериальная инфекция.

Источники заражения альвеококкозом

Окончательный хозяин альвеококка в диких очагах — лисица, волк, песец, шакал, а в синантропных (приближенных к человеку) — собака, кошка, в кишечнике которых паразитируют половозрелые цестоды. С испражнениями зрелые членики и яйца выделяются в окружающую среду.

Промежуточный хозяин — человек, мышевидные грызуны (полевки, суслики, песчанки, ондатры, бобры, нутрии), которые являются биологическим тупиком. Человек, больной альвеококкозом, источником заражения не является.

Механизм заражения – фекально-оральный или контактно-бытовой. Человек заражается при посещении лесов, лугов, сборе грибов, ягод, трав, обсемененных яйцами, употреблении воды из подозрительных источников, охоте, разделке шкур животных, на шерсти которых находятся онкосферы (яйца) паразита, уходе за больными кошками, собаками (редко). Один из редких механизмов заражения – аэрогенный (воздушно-пылевой путь) – при вдыхании онкосфер с пылью и попадание их в легкие.

Альвеококкоз - профилактика

Лечение инвазированных альвеококком собак и гигиеническое содержание их. Выполнение гигиенических правил при снятии шкур с песцов, лисиц. Тщательное мытье перед употреблением в пищу дикорастущих ягод и трав.

Клиническая картина

Альвеококкозом болеют люди чаще в возрасте 20—35 лет. Заболевание в течение многих месяцев и даже лет течет бессимптомно, пока больной не заметит у себя в правом подреберье или Эпигастрии безболезненное опухолевидное образование, что заставляет его обратиться к врачу обычно уже при далеко зашедшем процессе. При пальпации в этих случаях определяется очень плотная, бугристая печень, безболезненная или слегка болезненная.

Диагноз альвеококкоз ставят обычно в поздней стадии заболевания, часто его принимают за рак печени. В природных очагах альвеококкоза и в районах наибольшего распространения этой инвазии, где периодически проводят обследование населения на альвеококкоз, возможно и раннее распознавание. Лабораторная диагностика имеет решающее значение и основывается на серологических диагностических пробах, обнаруживающих заболевание даже до появления клинических признаков.

Большую помощь оказывают специальные аллергические диагностические пробы. Наиболее надежна из них реакция Касони. В качестве аллергена используется стерильный фильтрат жидкости эхинококкового пузыря из пораженных легких или печени скота. Пробу проводят внутрикожно. В случае положительного результата (реакция наступает через 20 минут) на месте введения появляется беловатый пузырек, окруженный широкой зоной гиперемии кожи. Через 24—48 час. на этом месте образуется инфильтрат. Так как повторное проведение реакции Касони может вызвать развитие анафилактического шока, чаще применяют реакцию Фишмана (см. Эхинококкоз). Она совершенно безопасна для больного.

При альвеококкозе довольно часто наблюдается эозинофилия. С помощью рентгеноконтрастного исследования сосудов печени, а также радиоизотопного исследования (сканирования) можно в ряде случаев определить локализацию узла альвеококкоза, а при перитонеоскопии (см.) увидеть его и взять патологический материал для гистологического исследования.

Прогноз при альвеококкозе серьезен. Погибают больные вследствие развития механической желтухи, нарушений функции печени, реже от метастазов альвеококка в мозг.

Лечение хирургическое. Радикальное удаление узлов из-за обычно поздней диагностики удается произвести лишь у некоторых больных. Если радикальная операция невозможна, показаны опорожнение полостей распада, паллиативные резекции печени, желчеотводящие операции. Химиотерапия антипаразитарными препаратами (впрыскивание формалина, трипафлавина и др.) недостаточно эффективна.

Цикл развития альвеококкоза у человека (промежуточного хозяина)

Через рот (перорально) онкосферы (яйца) попадают в тонкий кишечник человека, освобождаются от наружней оболочки с последующим этапом внедрения в слизистую оболочку кишечника. Здесь они проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, далее в воротную вену и с током крови достигают печени. Большинство онкосфер задерживается именно в печени, где и формируются ларвоцисты. В редких случаях онкосферы преодолевают печеночный барьер и достигают других органов (легкие, селезенка, сердце, головной мозг и другие).

Процесс образования многокаменой кисты продолжительный. Ларвоциста у человека формируется в течение нескольких лет. Рост ее происходит путем наружного или экзогенного образования пузырьков или кист, которые постепенно замещают ткань пораженного органа. При таком росте существенно нарушается вся архитектоника органа – поражаются сосуды, нарушается функция клеток, кровообращение. В целом процесс прорастания ларвоцисты в ткань органа можно сравнить с образованием опухоли. Отдельные пузырьки с током крови заносятся в другие органы, образуя метастазы (вторичные очаги).

Альвеококкоз - симптомы

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту.

При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов. При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония. В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом.

При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота).

Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

Альвеолярный эхинококкоз

Альвеолярный эхинококк (Echinococcus alveolaris; синоним: эхинококк многокамерный, альвеококк) имеет широкое географическое распространение. Очаги его обнаружены в ФРГ, Швейцарии, Австрии, Сибири, на острове Св. Лаврентия, Аляске, в Сев. Канаде, острове Ребун в Японии, Командорских островах.

В ленточной стадии альвеококк паразитирует главным образом у лисиц и песцов и значительно реже у волков, корсаков, собак и кошек. Личинка альвеококка построена по особому типу, резко отличающемуся от ларвоцисты кистозного (гидатидного) эхинококка; паразит в личиночной стадии поражает грызунов (мышей-полевок, ондатр, обских леммингов, слепушонков, сусликов, хомяков и др.) и человека. Вопрос о возможности поражения ларвоцистой альвеококка сельскохозяйственных животных еще не полностью изучен. Цепни эхинококка и альвеококка похожи друг на друга, однако в их строении имеются различия. У цепня альвеококка меньшая длина тела, большее число члеников, относительно меньшая длина последнего членика. Половозрелым члеником у альвеококка является третий с конца, а у гидатидного эхинококка — второй с конца, семенников у альвеококка вдвое меньше. Матка у альвеококка без боковых выростов, в то время как у гидатидного эхинококка выросты большей частью ясно выражены. Крючья альвеококка тоньше крючьев гидатидного эхинококка. Яйца альвеококка ничем не отличаются от яиц гидатидного эхинококка.

Заражается человек непосредственно от лисиц, песцов и волков при обработке их шкур или при употреблении в пищу загрязненных их экскрементами ягод, грибов, овощей и при питье воды. Несколько реже источником заражения служит собака, съевшая грызуна. Заражение происходит так же, как и при гидатидном эхинококкозе. Зародыши альвеококка чаще всего оседают в печени (примерно в 95% случаев). Первичный внепеченочный альвеококкоз наблюдается исключительно редко.

Узел альвеококка представляет собой очаг продуктивно-некротического воспаления, пронизанный множеством пузырьковидных личинок паразита и напоминающий опухолевый узел. Во время операции и на вскрытии при отсутствии опыта очень часто ставят ошибочный диагноз злокачественного новообразования, тем более что узлы не раздвигают печеночную ткань, а прорастают ее.

Если же при вскрытии обнаруживаются метастазы в легких или в мозге, то диагноз злокачественного новообразования кажется еще более вероятным; ошибка выявляется только при гистологическом исследовании. Опухолевидные узлы чаще располагаются в обеих долях печени, реже — только в левой, могут быть одиночными и множественными и, сливаясь друг с другом, достигать больших размеров и веса (нескольких килограммов). Участки печени, не пораженные альвеококком, викарно гиперплазируются, особенно у молодых людей.

Осложнения альвеококкоза

• в некоторых случаях внутри узлов ткань может распадаться с образованием полости с гнойным содержимым — абсцесс печени, гнойный холангит; если происходит прорыв полости, то у больного усиливается боль, повышается температура;
• может произойти воспаление клетчатки вокруг пораженной печени — паригепатит,
• прорастание узла в желчный пузырь, связки, сальник, а через диафрагму — в легкие, перикард, сердце, почки;
• к хронической почечной недостаточности может привести системный амилоидоз с поражением почек.

Лечение альвеококкоза

Лечебные мероприятия схожи с таковыми при эхинококкозе.
При постановке диагноза обязательна госпитализация в стационар.

1) Хирургическое лечение при своевременном обращении и отсутствии прорастания узлов в близлежащие органы и ткани, а также отсутствия метастазирования. В ряде случаев проводится резекция долей печени с сохранением здоровой ткани. Радикальные операции проводятся все лишь в 15% случаев альвеококкоза.
2) Противопаразитарная терапия (в послеоперационный период и при невозможности оперативного лечения) – назначается албендазол 20 мг/кг/сут длительными курсами с перерывами общей продолжительностью от 2х до 4х лет. Лечение проводится строго под контролем лечащего доктора во избежание осложнений терапии (токсического действия препарата) и своевременной коррекции появившихся изменений.
3) Симптоматическая терапия (в зависимости от нарушения функционального состояния того или иного пораженного органа).

Альвеококкоз (многокамерный или альвеолярный эхинококкоз) – паразитарное заболевание, которое вызывается личинками гельминта Alveococcus multilocularis. Попадая в печень, он образует опухолевидное образование, обладающее инфильтративным ростом, а также способностью метастазирования в головной мозг, легкие и некоторые другие органы.

Альвеококкоз – сравнительно редкое заболевание, которому подвержены занимающиеся охотой люди молодого и среднего возраста. Природные очаги данного гельминтоза находятся в некоторых регионах России (Поволжье, Западная Сибирь, Чукотка, Камчатка, Якутия), в Азии, Европе (Швейцария, Франция, Австрия, Германия), США и Канаде.

Причины и факторы риска

Гельминт Alveococcus multilocularis относится к плоским червям подсемейства Echinococcine. Для человека опасна личиночная стадия названного паразита.

Гельминт паразитирует в кишечнике кошек, собак, лисиц, волков, песцов (это основные его хозяева). С фекалиями животных зрелые яйца альвеококка попадают в окружающую среду, после чего проникают в организм нутрий, речных бобров, ондатр и мышей (это промежуточные хозяева гельминта). Там он проходит стадию личиночного развития.

Человек тоже может стать промежуточным хозяином альвеококка. Заражение происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Попав в кишечник человека, личинка альвеококка покидает яйцо и с током крови проникает в печень. Здесь она превращается в пузырек диаметром до 5 мм. В дальнейшем он делится по принципу экзогенного почкования. Со временем это приводит к образованию в печени паразитарной мелкобугристой плотной опухоли; в запущенных случаях ее диаметр может достигать 35 см и более.

Паразитарное образование проявляет свойства злокачественных опухолей. Оно может прорастать в окружающие печень органы и ткани (надпочечник, правое легкое и правую почку, поджелудочную железу, диафрагму, сальник), а также в кровеносные и лимфатические сосуды. Небольшие пузырьки, отпочковавшиеся от первичной опухоли, попадая в сосуды, отрываются и с током лимфы или крови разносятся по организму. Они оседают в других органах (чаще всего – в головном мозге), где развивается вторичная паразитарная опухоль. Такой процесс называется метастазированием.

Стадии заболевания

В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:

1. Бессимптомная (доклиническая). Может продолжаться до 10 лет. Заболевание обнаруживается как случайная диагностическая находка во время обследования пациента по другому поводу.
2. Неосложненная. Патологический процесс локализован в печени, то есть месте расположения первичной опухоли. Больные предъявляют жалобы на расстройства пищеварения.
3. Осложненная. Характеризуется наличием метастатических опухолей, значительным нарушением функций целого ряда внутренних органов.

Симптомы

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет. Однако развитие паразита сопровождается аллергизацией организма, поэтому больного могут беспокоить частые аллергические проявления (например, кожный зуд и кожные высыпания по типу крапивницы).

По мере роста в печени опухолевидного образования появляются следующие признаки:

• тошнота, рвота;
• горечь во рту;
• ухудшение аппетита;
• тяжесть в эпигастрии;
• боли в области печени;
• нарастающая слабость;
• снижение веса;
• неравномерное увеличение живота, связанное с гепатомегалией (увеличением размера печени);
• частые приступы печеночной колики.

При проведении осмотра в области печени пальпируется плотное опухолевидное образование с бугристой неровной поверхностью.

При метастазировании в головной мозг у пациента возникают общемозговые и очаговые симптомы:

• сильная головная боль;
• рвота;
• головокружения;
• гемипарезы;
• джексоновские приступы (джексоновская эпилепсия).

Диагностика

Обследование больных с подозрением на альвеококкоз начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза (наличие профессионального риска, проживание в эндемичном районе, обработка туш и шкур диких животных, занятия охотой).

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет.

На ранней стадии заболевания диагностическую роль играют положительные аллергические тесты (например, реакция Казони с эхинококковым антигеном), а также повышение в крови уровня эозинофилов. Специфическими тестами лабораторной диагностики альвеококкоза являются разные виды иммунологических реакций (ИФА, РЛА, РИГА), ПЦР.

Для определения размеров и точной локализации паразитарной опухоли в печени выполняют допплерографию, УЗИ печени, рентгенографию брюшной полости; высокой диагностической ценностью обладает компьютерная томография. В ряде случаев возникает необходимость в проведении диагностической лапароскопии и сцинтиграфии печени.

Для выявления возможного наличия метастических опухолей осуществляют УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки.

Первичный альвеококкоз печени требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других очаговых поражений этого органа:

• эхинококкозом;
• циррозом;
• поликистозом;
• гемангиомой.

Лечение

При альвеококкозе печени показано оперативное лечение, которое обязательно дополняется противопаразитарной терапией.

Без соответствующего лечения альвеококкоза в течение 10 лет погибает около 90% пациентов.

Радикальная операция заключается в резекции пораженного участка печени в пределах здоровых тканей. Однако ввиду значительной распространенности патологического процесса она может быть выполнена не более чем в 25% случаев. Поэтому в большинстве случаев производится вылущивание паразитарного новообразования с последующей инфильтрацией окружающих тканей химиотерапевтическими препаратами. В некоторых случаях может быть произведено разрушение паразитарной опухоли криовоздействием.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями альвеококкоза являются:

• механическая желтуха, связанная со сдавлением опухолью желчных путей;
• абсцесс печени, возникающий в результате попадания в кисту гноеродной микрофлоры;
• портальная гипертензия, развитие которой объясняется сдавлением растущей опухолью ворот печени;
• перитонит;
• гнойный холангит;
• эмпиема плевры;
• асцит;
• желудочные и пищеводные кровотечения;
• амилоидоз;
• хроническая почечная недостаточность.

Заражение альвеококкозом происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Прогноз

Прогноз при альвеококкозе всегда серьезен. Без соответствующего лечения в течение 10 лет погибает около 90% пациентов. К летальному исходу приводят:

• отдаленное метастазирование в головной мозг;
• инфильтрация опухоли в соседние органы с нарушением их функций;
• профузные кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• гнойные осложнения.

Профилактика

Профилактика альвеококкоза заключается в тщательном ветеринарном надзоре, проведении дегельминтизации домашних животных и широкой санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Фиброзно-кистозная мастопатия — это доброкачественное изменение ткани молочной железы. Иными словами, при мастопатии происходит разрастание фиброзной (соедините.