Кто вылечился от альвеококкоза

Альвеококкоз, согласно Энциклопедическому справочнику по паразитологии, это гельминтоз из группы цестодозов (болезней, вызываемых ленточными червями), характеризующийся тяжелым хроническим течением, первичным опухолевидным поражением печени, нередко с метастазами в головной мозг и легкие, а также во многие другие органы. Часто заболевание заканчивается летально.

Собственно а львеококк — вид ленточных червей отряда циклофиллид (Cyclophyllidea). Тело длиной от 1,4 до 3,4 мм состоит из головки с четырьмя присосками и венчика крючьев.

По данным Центра госсанэпиднадзора Бишкека, в I квартале 2017 года только в столице было зарегистрировано 117 случаев эхинококкоза и альвеококкоза. В 2016 году за аналогичный период было зарегистрировано 78 случаев: то есть регистрируется рост заболеваемости на 47,5%.

Ассистент кафедры факультетской хирургии Кыргызской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук Съездбек Айтбаев рассказал некоторые особенности этого заболевания, в чем его опасность и об элементарных мерах профилактики.

Сильно увеличенное изображение взрослого червя

Съездбек Айтбаев (СА): К нам обращается много больных, много именно молодых, которые только школу закончили, студенты или школьного возраста, 16-17 лет. Это заболевание с каждым годом растет. Допустим, если в 2000-х годах 2-3 случая было за 5 лет, а в данное время — за год уже 100 больных. Это уже можно сказать гиперэндемия. Даже пандемия, можно сказать. И вот мы организовываем выездные экспедиции. Недавно с 4 по 7 мая съездили именно в очаг, откуда очень много больных к нам поступило…

АКИpress (А): И где этот очаг находится?

СА: Это в Иссык-Кульской области, Джети-Огузский район. Там определенные два села есть: Озгочор и Боз-Бешик. Мы анализ сделали и поехали туда. Наша цель заключалась в том, чтобы осмотреть именно школьников. Этот гельминт, если он попадает в организм, растет очень медленно. То есть в год он может вырасти до двух сантиметров. Это и литературные данные, и научно доказано. Поэтому мы туда поехали: наша цель была именно в школьниках, выявить на ранней стадии.

Эта болезнь протекает грозно, дает метастазы, поэтому ее сравнивают с раковым заболеванием. Так и говорится, п аразитарный рак. Она в течение многих лет может бессимптомно протекать, поэтому многие молодые люди о ней не знают.

В итоге во время поездки мы осмотрели около 1,5 тыс. больных за три дня, из них половина — школьники . В одной школе где-то 630 учеников, а во второй — 203 ученика было. Вот оттуда и выявили троих с альвеококкозом. На ранней стадии на ультразвуковом исследовании нам видны маленькие такие кальцинаты (участки в том или ином органе, куда откладываются соли кальция вследствие глистных инвазий в том числе). На это надо обращать внимание, иногда узисты-функционалисты внимание не обращают. Вот таких, с кальцинатами, 16 школьников выявили, а с явным альвеококкозом — тро их . Как раз они в Бишкек приехали, мы здесь уже полностью точно диагноз поставили. Одного будем готовить к операции. Второй, как школу закончит, к нам придет сюда, и потом мы его прооперируем.

На ранней стадии, при раннем выявлении операции дают хорошие результаты. Потом в последующем проводится противогельминтная терапия.

Плюс еще у детей много эхинококкоза выявили.

А: А в чем принципиальная разница между альвеококкозом и эхинококкозом?

СА: Проще говоря, эхинококкоз и альвеококкоз оба относятся к эхинококкозу. Но эхинококкоз вызывает другой паразит — Echinococcus granulosus, а альвеококкоз вызывает Echinococcus multilocularis, он поменьше размером. Когда попадает в организм, у эхинококкоза кистозное развитие идет, а альвеококкоз — это множество мелких пузырьков, они рост дают за счет пожирания ткани организма. Поэтому он и сравнивается с раком. Так они оба Echinococcus, просто разное развитие.

Так вот, много эхинококкоза нашли у маленьких детей. Что мне понравилось, в этом селе уже все знают об этом заболевании. Обычно у нас пациенты с запущенными стадиями, уже когда прорастает в сосуды, протоки, с желтухой, с прорастанием в нижнюю полую вену. Это заболевание не щадит ни маленького, ни взрослого. И летальные исходы были именно с этого села. Поэтому они знают про эту болезнь, они очень были напуганы. И они даже младенцев, месячных младенцев, на УЗИ-обследование приносили.

Почему мы акцент делали на детей? Потому что они более подвержены инфицированию, потому что заражение идет, сказать можно смело, от собак. В этом селе, я обратил внимание, собак очень много. То есть они по селу просто вот так ходят, не на привязи. Они больше контактируют с детьми.

Альвеококкоз – это болезнь, при которой паразитирует ленточный червь Alveococcus multilocularis. Протекает недуг крайне тяжело, поражает
печень, дает метастазы на различные органы (иногда даже на головной
мозг). Характерно медленное развитие, заканчивается часто смертью
больного. Основные симптомы альвеококкоза – это тошнота, горький привкус
во рту, зуд кожных покровов, увеличение печени и болезненность под
ребрами справа.
Природа недуга – паразитарная. Заражение происходит, после попадания в организм яиц альвеококка. После формируется первичный очаг поражения, локализация в организме — печень. Данную патологию сравнивают с онкологией злокачественного характера, потому что присутствует метастазирование и вылечить заболевание сложно.

Поражает болезнь больше молодое поколение, тех людей, чья профессия или увлечения связаны с охотой, животными и сборкой ягод. Также альвеококкоз встречается у малышей до 6 лет и у старых людей.

Эхинококкоз и альвеококкоз – это заболевания, которые часто путают, так как они имеют похожую симптоматику. Заражение наступает через яйца паразитов. Имеются существенные отличия личиночных стадий эхинококка и альвеококка.

Один организм в себе может иметь больше 10000 глистов. Попадают в окружающую среду яйца через фекалии животных. Разносятся на лапках,
ветром и т. п. После попадания в организм живого существа, через месяц у
окончательного хозяина вырастает половозрелый глист. У человека
оболочки яиц растворяет желудочный сок. После этого личинка, которая
высвободилась, с током крови попадает в печень. Она больше диаметра
капилляра, поэтому попадая в орган, там удерживается и продолжает свое
дальнейшее развитие. Перерождается вначале в небольшой пузыречек,
диаметр которого около 3 мм, потом происходит почкование и образуются
множественные маленькие паразитарные опухоли.

поджелудочную железу;
область диафрагмы;
надпочечники и почки;
легкие;
желудок;
аорту и др.

Болезнь у людей протекает без симптомов на протяжении долгого времени. В дальнейшем возникает:

головная боль;
приступы тошноты;
рвотные позывы;
привкус горечи во рту;
болезненность в области живота;
увеличение печени (гепатомегалия);
желтуха.

Альвеолярный эхинококк приводит к летальному исходу, в случае отсутствия лечения на протяжении нескольких лет.

Развивается болезнь поэтапно. Имеется 4 стадии.

Ранняя.
Разгар недуга.
Тяжелые проявления.
Терминальная стадия.

Альвеококкоз печени

При альвеококкозе печени вначале патологии нет никаких признаков. Через 5 и более лет возникает слабость, неприятные ощущения в районе живота, падает аппетит. Тут глисты уже имеют большой размер. Во время разгара болезнь прогрессирует. Появляется слабость, болезненность под ребрами с правой стороны, есть сбои в пищеварении, возникает периодически отрыжка, запор чередуется с диареей.

Фото удаленного альвеококкоза печениНа третьей стадии возникает желтуха. Каловые массы светлеют, моча темнеет. Сначала слизистые оболочки приобретают желтый цвет, потом кожные покровы лица и тела. Появляется зуд спины и конечностей, который со временем усиливается.

На завершающем этапе идут метастазы на другие органы. Этот процесс является необратимым. Наблюдается резкая потеря веса, интоксикация и другие множественные осложнения. Человек в скором времени умирает. Начатое лечение на терминальном этапе способно только ненадолго оттянуть этот момент.
Легочный альвеококкоз

Поражение легкого происходит с распространением на них метастазов. Прорастание наблюдается через ткани печени и диафрагмальную область. При этом имеются приступы кашля (в мокроте есть гной, вкрапления крови) и болезненность в районе грудины.

Доказано на практике, что болезнь скорее развивается в легких у детей. Это связано с их физиологическими особенностями.
Почечный альвеококкоз

Если метастазы пошли на клетки головного мозга, то основные симптомы, это:

головная боль;
эпилептические припадки;
галлюцинации;
делирия;
расстройство психики.

Такое осложнение развивается на последней стадии заболевания, вылечить его уже невозможно.
Лечение

Лечить ларвальный альвеококкоз следует незамедлительно, пока не начали идти метастазы. Чтобы избавиться от болезни врачи рекомендуют прибегнуть к радикальным методам. После операции однозначно назначают медикаментозное лечение. Если по каким-то причинам хирургическое вмешательство провести нельзя, то недуг стараются вылечить лекарственными препаратами. Доза и периодичность приемов определяется лечащим врачом после обследования. Важно регулярно появляться на консультации у врача, так как подобное лечение должно все время контролироваться специалистом. Терапевтический курс может занять 1 или 5 лет, все зависит от тяжести заболевания.

Хирургическое лечение заключается в удалении самих пузырьков или части пораженного органа вместе с кистой. Если есть тотальное поражение печени, то придется делать ее трансплантацию.

Во время тяжелого состояния и при обширной паразитарной каверне делается операция-марсупиализация. Спереди край отсекается, из полости вычищают все содержимое, после края сшиваются. В некоторых клиниках практикуют разрушение паразитарных тканей криовоздействием. После процедуры, обработанные пораженные участки отторгаются, и рана заживает.

При механической желтухе больным стенируют желчевыводящие протоки – это улучшает человеку самочувствие. Если имеются свищи в бронхах, их вырезают вместе с частью легкого. В случае распространения образований на другие органы, например при единичных метастазах в мозгу, по возможности удаляется определенный участок и сам очаг. Последствия после таких операций могут быть самые непредвиденные.

Существуют также способы лечения альвеококкоза народной медициной. Использовать их следует в совокупности с медикаментозным лечением и только после консультации с лечащим врачом.

Сюда входит использование:

Если имеется поражение печени, то можно начать пить отвар пижмы. 30 г измельченного сырья залейте 500 мл кипятка и настаивайте на протяжении 120 минут, процедите. За 45 минут до приема пищи выпивайте 100 мл жидкости, четырежды в сутки.

В основе другого рецепта лежат березовые почки, бессмертник и мята. Смешайте в равном количестве все ингредиенты (всего 30-40 г сырья) и залейте их кипятком. Процеженный отвар пейте четырежды в сутки по полстакана. Чтобы был положительный результат, лечение должно занять не менее месяца.
Диагностика

При подозрении на заболевание изначально делают специальные тесты, лабораторные исследования (всевозможные иммунологические реакции). Помимо этого в диагностику входит:

Чтобы выявить метастазы делают рентген грудины, МРТ мозга, проводится диагностика почек на эхинококкоз и альвеококкоз, осматривает пациента специалист из области эндокринологии и др.
Заключение

Чтобы предотвратить возникновение такого гельминтоза, для профилактики следует соблюдать все санитарно-гигиенические требования, проводить мероприятия по уничтожению крыс и мышей, ведь часто именно они становятся переносчиками инфекции. Также необходимо тщательно мыть все овощи, фрукты и ягоды. Возбудитель альвеококкоза может располагаться где угодно. Если заражение все же произошло, при первых же симптомах нужно немедленно обратиться за помощью в больницу. Любое промедление усугубит состояние, даст метастазы и приведет к необратимым последствиям

Альвеококкоз — паразитарное заболевание, которое вызывается альвеококками и характеризуется наличием первичного очага поражения в печени. Выявление и лечение данного заболевания должны быть проведены как можно раньше, так как возможно появление серьезных осложнений.

Альвеококкоз

Альвеококкоз (синоним: альвеолярный эхинококкоз, многокамерный эхинококков) — гельминтоз с преимущественным поражением печени. Возбудитель альвеококкоза ленточный гельминт Alveococcus multilocularis (альвеококк), в половозрелой стадии паразитирующий в тонких кишках песца, лисицы, собаки, волка (окончательные хозяева), в стадии личинки — у диких мышевидных грызунов, человека (промежуточные хозяева). Половозрелый альвеококк имеет длину 1,3—2,2 мм; на переднем конце его тела головка с 4 присосками и венчиком крючьев; за головкой следуют 2—4 членика. Личинка гельминта имеет вид узла, состоящего из множества мелких ячеек, содержащих желтоватую жидкость и сколексы (головки) паразита.

Эпидемиология. Альвеококкоз имеет определенное географическое распространение. В СССР встречается в Сибири, Якутии, Казахстане, Башкирии, Татарии, Киргизии.

Человек и грызуны заражаются альвеококкозом через продукты питания, загрязненные фекалиями окончательных хозяев гельминта (песцов и др.), содержащими яйца и членики альвеококка.

Заражение возможно также при контакте с собаками, сдирании и обработке шкур диких зверей, питье сырой воды из природных водоемов, употреблении в пищу дикорастущих трав и ягод.

Патологическая анатомия и патогенез. Печень при альвеококкозе, как правило, увеличена, резко уплотнена, с опухолевидными узлами. Узлы представляют собой очаги продуктивно-некротического воспаления со множеством пузырьков гельминта. Внутри узла часто возникает расплавление омертвевшей ткани с образованием полостей, заполненных гноевидной жидкостью. В патогенезе альвеококкоза играют роль сенсибилизация организма продуктами обмена веществ и распада гельминта, механическое воздействие его на ткани, вторичная бактериальная инфекция.

Источники заражения альвеококкозом

Окончательный хозяин альвеококка в диких очагах — лисица, волк, песец, шакал, а в синантропных (приближенных к человеку) — собака, кошка, в кишечнике которых паразитируют половозрелые цестоды. С испражнениями зрелые членики и яйца выделяются в окружающую среду.

Промежуточный хозяин — человек, мышевидные грызуны (полевки, суслики, песчанки, ондатры, бобры, нутрии), которые являются биологическим тупиком. Человек, больной альвеококкозом, источником заражения не является.

Механизм заражения – фекально-оральный или контактно-бытовой. Человек заражается при посещении лесов, лугов, сборе грибов, ягод, трав, обсемененных яйцами, употреблении воды из подозрительных источников, охоте, разделке шкур животных, на шерсти которых находятся онкосферы (яйца) паразита, уходе за больными кошками, собаками (редко). Один из редких механизмов заражения – аэрогенный (воздушно-пылевой путь) – при вдыхании онкосфер с пылью и попадание их в легкие.

Альвеококкоз - профилактика

Лечение инвазированных альвеококком собак и гигиеническое содержание их. Выполнение гигиенических правил при снятии шкур с песцов, лисиц. Тщательное мытье перед употреблением в пищу дикорастущих ягод и трав.

Клиническая картина

Альвеококкозом болеют люди чаще в возрасте 20—35 лет. Заболевание в течение многих месяцев и даже лет течет бессимптомно, пока больной не заметит у себя в правом подреберье или Эпигастрии безболезненное опухолевидное образование, что заставляет его обратиться к врачу обычно уже при далеко зашедшем процессе. При пальпации в этих случаях определяется очень плотная, бугристая печень, безболезненная или слегка болезненная.

Диагноз альвеококкоз ставят обычно в поздней стадии заболевания, часто его принимают за рак печени. В природных очагах альвеококкоза и в районах наибольшего распространения этой инвазии, где периодически проводят обследование населения на альвеококкоз, возможно и раннее распознавание. Лабораторная диагностика имеет решающее значение и основывается на серологических диагностических пробах, обнаруживающих заболевание даже до появления клинических признаков.

Большую помощь оказывают специальные аллергические диагностические пробы. Наиболее надежна из них реакция Касони. В качестве аллергена используется стерильный фильтрат жидкости эхинококкового пузыря из пораженных легких или печени скота. Пробу проводят внутрикожно. В случае положительного результата (реакция наступает через 20 минут) на месте введения появляется беловатый пузырек, окруженный широкой зоной гиперемии кожи. Через 24—48 час. на этом месте образуется инфильтрат. Так как повторное проведение реакции Касони может вызвать развитие анафилактического шока, чаще применяют реакцию Фишмана (см. Эхинококкоз). Она совершенно безопасна для больного.

При альвеококкозе довольно часто наблюдается эозинофилия. С помощью рентгеноконтрастного исследования сосудов печени, а также радиоизотопного исследования (сканирования) можно в ряде случаев определить локализацию узла альвеококкоза, а при перитонеоскопии (см.) увидеть его и взять патологический материал для гистологического исследования.

Прогноз при альвеококкозе серьезен. Погибают больные вследствие развития механической желтухи, нарушений функции печени, реже от метастазов альвеококка в мозг.

Лечение хирургическое. Радикальное удаление узлов из-за обычно поздней диагностики удается произвести лишь у некоторых больных. Если радикальная операция невозможна, показаны опорожнение полостей распада, паллиативные резекции печени, желчеотводящие операции. Химиотерапия антипаразитарными препаратами (впрыскивание формалина, трипафлавина и др.) недостаточно эффективна.

Цикл развития альвеококкоза у человека (промежуточного хозяина)

Через рот (перорально) онкосферы (яйца) попадают в тонкий кишечник человека, освобождаются от наружней оболочки с последующим этапом внедрения в слизистую оболочку кишечника. Здесь они проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, далее в воротную вену и с током крови достигают печени. Большинство онкосфер задерживается именно в печени, где и формируются ларвоцисты. В редких случаях онкосферы преодолевают печеночный барьер и достигают других органов (легкие, селезенка, сердце, головной мозг и другие).

Процесс образования многокаменой кисты продолжительный. Ларвоциста у человека формируется в течение нескольких лет. Рост ее происходит путем наружного или экзогенного образования пузырьков или кист, которые постепенно замещают ткань пораженного органа. При таком росте существенно нарушается вся архитектоника органа – поражаются сосуды, нарушается функция клеток, кровообращение. В целом процесс прорастания ларвоцисты в ткань органа можно сравнить с образованием опухоли. Отдельные пузырьки с током крови заносятся в другие органы, образуя метастазы (вторичные очаги).

Альвеококкоз - симптомы

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту.

При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов. При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония. В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом.

При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота).

Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

Альвеолярный эхинококкоз

Альвеолярный эхинококк (Echinococcus alveolaris; синоним: эхинококк многокамерный, альвеококк) имеет широкое географическое распространение. Очаги его обнаружены в ФРГ, Швейцарии, Австрии, Сибири, на острове Св. Лаврентия, Аляске, в Сев. Канаде, острове Ребун в Японии, Командорских островах.

В ленточной стадии альвеококк паразитирует главным образом у лисиц и песцов и значительно реже у волков, корсаков, собак и кошек. Личинка альвеококка построена по особому типу, резко отличающемуся от ларвоцисты кистозного (гидатидного) эхинококка; паразит в личиночной стадии поражает грызунов (мышей-полевок, ондатр, обских леммингов, слепушонков, сусликов, хомяков и др.) и человека. Вопрос о возможности поражения ларвоцистой альвеококка сельскохозяйственных животных еще не полностью изучен. Цепни эхинококка и альвеококка похожи друг на друга, однако в их строении имеются различия. У цепня альвеококка меньшая длина тела, большее число члеников, относительно меньшая длина последнего членика. Половозрелым члеником у альвеококка является третий с конца, а у гидатидного эхинококка — второй с конца, семенников у альвеококка вдвое меньше. Матка у альвеококка без боковых выростов, в то время как у гидатидного эхинококка выросты большей частью ясно выражены. Крючья альвеококка тоньше крючьев гидатидного эхинококка. Яйца альвеококка ничем не отличаются от яиц гидатидного эхинококка.

Заражается человек непосредственно от лисиц, песцов и волков при обработке их шкур или при употреблении в пищу загрязненных их экскрементами ягод, грибов, овощей и при питье воды. Несколько реже источником заражения служит собака, съевшая грызуна. Заражение происходит так же, как и при гидатидном эхинококкозе. Зародыши альвеококка чаще всего оседают в печени (примерно в 95% случаев). Первичный внепеченочный альвеококкоз наблюдается исключительно редко.

Узел альвеококка представляет собой очаг продуктивно-некротического воспаления, пронизанный множеством пузырьковидных личинок паразита и напоминающий опухолевый узел. Во время операции и на вскрытии при отсутствии опыта очень часто ставят ошибочный диагноз злокачественного новообразования, тем более что узлы не раздвигают печеночную ткань, а прорастают ее.

Если же при вскрытии обнаруживаются метастазы в легких или в мозге, то диагноз злокачественного новообразования кажется еще более вероятным; ошибка выявляется только при гистологическом исследовании. Опухолевидные узлы чаще располагаются в обеих долях печени, реже — только в левой, могут быть одиночными и множественными и, сливаясь друг с другом, достигать больших размеров и веса (нескольких килограммов). Участки печени, не пораженные альвеококком, викарно гиперплазируются, особенно у молодых людей.

Осложнения альвеококкоза

в некоторых случаях внутри узлов ткань может распадаться с образованием полости с гнойным содержимым — абсцесс печени, гнойный холангит; если происходит прорыв полости, то у больного усиливается боль, повышается температура;
может произойти воспаление клетчатки вокруг пораженной печени — паригепатит,
прорастание узла в желчный пузырь, связки, сальник, а через диафрагму — в легкие, перикард, сердце, почки;
к хронической почечной недостаточности может привести системный амилоидоз с поражением почек.

Лечение альвеококкоза

Лечебные мероприятия схожи с таковыми при эхинококкозе.
При постановке диагноза обязательна госпитализация в стационар.

1) Хирургическое лечение при своевременном обращении и отсутствии прорастания узлов в близлежащие органы и ткани, а также отсутствия метастазирования. В ряде случаев проводится резекция долей печени с сохранением здоровой ткани. Радикальные операции проводятся все лишь в 15% случаев альвеококкоза.
2) Противопаразитарная терапия (в послеоперационный период и при невозможности оперативного лечения) – назначается албендазол 20 мг/кг/сут длительными курсами с перерывами общей продолжительностью от 2х до 4х лет. Лечение проводится строго под контролем лечащего доктора во избежание осложнений терапии (токсического действия препарата) и своевременной коррекции появившихся изменений.
3) Симптоматическая терапия (в зависимости от нарушения функционального состояния того или иного пораженного органа).

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте!
Вопрос в первую очередь к Елене Евгеньевне, т.к. именно благодаря грамотным ответам данного специалиста и был найден этот форум, но и к другим опытным специалистам.

У жены Альвеококкоз (АК). Было сделано 2 нерадикальные операции (2009, 2012 г.) - правосторонняя гемигепатэктомия.
Неоперабельная часть АК осталась (охватывает НПВ и прорастает воротную вену) с дренажом тоненьким.

Сейчас в 2015 обнаружено объемное образование забрюшинного пространства.
Началось осенью 2015 г все с "кома в горле", потери аппетита, иногда у жены начало повышаться давление (150/120 и т.п) - раньше такого не было. Сейчас ком в горле пропал, аппетит вроде в норме (щитовидку проверяли - дело не в ней). Головные боли и давление иногда есть (возможно на фоне приема немозола), иногда слабые покраснения на коже в области шеи плеч (может давление? проходят быстро раньше такое было только от волнения).

Немозол начала принимать с 04.10.15 2x400 мг в день (ранее принимала лишь в течение месяца после операции в 2012 г и то какой-то экспериментальный препарат на основе альбендазола проф. Коваленко (если не ошибаюсь в фамилии).

В планах в любом случае в начале 2016 года отправиться на радикальную операцию в Москву в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А.И. Бурназяна ФМБА России (из нашего региона уже сделали несколько десятков операций там у неоперабельных у нас больных с полным удалением АК).

Вопросы:
1. В забрюшинном пространстве АК? Можно это определить по результатам КТ с контрастом? (прилагается) Оперировавший в 2012 хирург (у него наблюдается жена) предполагает, что это метастазы в забрюш. лимфоузлы, однако точнее информации нет.
2. Действительно в данном случае радикальная операция возможна (по найденной в сети информации НПВ и воротную вену ушивают, протезируют и т.п)?
3. Немозол следует принимать ежедневно до операции (получится курс месяца в 3) с анализом крови 1 раз в мес? а после операции (если радикально все удалят) - 2 года? или всю жизнь или можно периодами? Перерывы же какие-то нужны (если нерадикально, то уже вкурсе что всю жизнь)
4. Празиквантел вы рекомендуете принимать вместе с АБЗ 1 раз в неделю из расчета 40 мг на кг веса (например на 60 кг 4 таблетки бильтрицида 600 мг за раз?) - видел в др. вашей теме. Информацию об этом также читал в рекомендациях ВОЗ на английском языке, однако, насколько я помню, такие рекомендацию даются только в отношении эхинококка, а в разделе про АК речи про празиквантел не идет, или я ошибаюсь? Как я понял, празиквантел усиливает действие АБЗ, однако при этом усиливается и возможность возникновения побочек, стоит ли его принимать сейчас (до операции) и вообще?
5. Вы рекомендовали оригинальный АБЗ (Zentel), его же упоминает и ВОЗ. При этом он дешевле АБЗ (если по текущим ценам на Украине около 90руб/шт в сравнении с минимум 150 р за АБЗ в РФ), но в России его нет. С чем это связано? Смотрел в Европе - там вообще упаковки по 60 табл продают и довольно недорого, вот думаю в перспективе где-то заказать, но пока не думал как медикаменты можно пересылать.

Прошу прощения за сумбурность и кучу информации, но здоровье жены для меня на 1-м месте и старался изложить как можно подробнее.

Прилагаются
последние анализы крови, узи за 2013, узи 2015, [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (КТ полностью с файлами запуска, все что было на диске)

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Буду благодарен за любые ответы. С уважением, Евгений.

Читайте также: