Кто живет со спондилолистезом
Спондилолистез – патология опорно-двигательного аппарата, для которой характерно смещение тел одного или нескольких позвонковдруг по отношению друга.
Патология может возникнуть в любом отделе позвоночного столба в детском или взрослом возрасте. В подавляющем большинстве случаев встречается спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение необходимо начинать незамедлительно, поскольку халатность может повлечь непоправимые последствия. Развитие спондилолистеза проходит 4 стадии, поэтому его симптомы могут проявляться с разной интенсивностью и отличаться в характеристиках.
Если диагноз уже поставлен, обратитесь к специалистам нашей клиники. Высококвалифицированные врачи проведут подробную диагностику и подберут оптимальный курс лечения.
Записаться на приём
Спондилолистез. Причины
Чаще всего спондилолитез возникает как следствие других заболеваний позвоночника. Среди основных причин его появления выделяют следующие:
- Д истрофические процессы позвоночного столба (например, у людей старшего возраста) и сопутствующие им заболевания (остеохондроз, межпозвоночные грыжи и пр.)
- Резкие физические перегрузки и травмы позвоночника, переломы
- Врожденные аномалии и дефекты позвоночного столба
- Опухоли позвоночника
- Резкий поворот тела или быстрый рост скелета в детстве
Указывающие на спондилолистез симптомы могут появиться при наличии следующих факторов риска:
- Беременность
- Избыточная масса тела
- Наследственная предрасположенность
- Переохлаждение
- Длительное пребывание в одной позе
Спондилолистез. Признаки и классификация
Симптомы спондилолитеза классифицируются в зависимости от того, на какой стадии развития находится болезнь.
1 стадия (смещение позвонка не превышает четверти его тела)
Никакого особенного дискомфорта при этом можно не чувствовать, периодически возникают несильные боли после долгого сидения, резкого поворота, подъема тяжести или наклона корпуса.
2 стадия (сдвиг позвонка достигает 50% размера тела)
Болевой симптом появляется во время движения и даже в состоянии покоя, однако приступы случаются редко.
3 стадия (сдвиг на 50-75%)
Пораженный участок позвоночника теряет подвижность, боль носит постоянный характер, заметное изменение осанки. Не исключено возникновение паралича, пареза.
4 стадия (смещение более чем на 75%)
Непрекращающаяся боль, в том числе сильная. Изменения заметны не только в походке и осанке, но даже форме тела.
Некоторые авторы выделяют также 5-ю стадию спондилолитеза, для которой характерен 100%-й сдвиг позвонка и его опрокидывание вниз. Она называется спондилоптозом.
Вяло и долго развивается спондилолистез шейного отдела позвоночника. Симптомы часто проявляются только после 35 лет, тогда как толчком к развитию болезни может стать травма шеи, полученная еще в детстве. Самым достоверным признаком болезни в шейном отделе является боль, и чем интенсивнее ее проявления, тем более поздней стадии достигло развитие спондилолистеза.
Стадии развития – не единственный метод классификации спондилолистеза.
По причинам возникновения он делится на:
- Диспластический спондилолистез. Провоцирующим фактором становятся врожденные аномалии в развитии позвоночника . Часто возникает с раннего детства и прогрессирует с годами. При серьезных отклонениях может развиться до 4 степени.
- Спондилолизный спондилолистез. Симптомы болезни постоянно наблюдается у спортсменов, но могут появиться и у людей, которые мало двигаются. Спондилолистез бывает вызван дефектными изменениями дужки позвонка, возникшими вследствии физических перегрузок и травм. Может появиться в любом возрасте, но у детей в легкой форме, у взрослых степень его развития, как правило, не превышает 2-й.
- Дегенеративный спондилолистез. Симптомы его развития кроются в усилении лордоза или кифоза. Наблюдается, в основном, у людей пожилого возраста и является следствием артроза.
- Травматический спондилолистез. Возникает из-за переломов и других механических повреждений участков позвоночного столба.
- Патологический спондилолистез. Проявляется вследствии деформации кости, вызванной другими заболеваниями (опухоль, артрогрипоз и пр.)
Существует классификация спондилолистеза по направлению сдвига позвонка:
- Передний (сдвиг вперед)
- Задний (сдвиг назад)
- Боковой (тело позвонка соскальзывает в одну из сторон)
- Лестничный (сдвиг сразу нескольких тел позвонков)
Статистика говорит о том, что самым частым случаем является смещение позвонка L5 (5-й поясничный позвонок). Даже если вы изучили все симптомы, и, сопоставив их со своими, заподозрили у себя спондилолистез поясничного отдела позвоночника, лечение обязаны проходить под строгим контролем врача.
Помните: самодеятельность в вопросах борьбы с болезнями позвоночника может быть очень опасной!
Последствия
Смещение позвонков может вызвать самые разные последствия и нарушения в организме. Их специфика зависит от локализации болезни.
Смещение в шейном отделе ведет к сбою функционирования органов, расположенных в голове. Урон может быть нанесен органам зрения и слуха (глухота, косоглазие и пр.), обоняния и речи (катар, аденоиды, лор заболевания, хрипота), возможно появление неврита, сбои в работе щитовидной железы и пр. В крайних проявлениях возможно сдавливание спинного мозга с последующими фатальными последствиями.
Смещение в грудном отделе провоцирует самую многочисленную группу заболеваний: это болезни пищевода, сердца и кровеносной системой, желчного пузыря и протоков, печени, поджелудочной железы, кишечника и пр. Спондилолистез может быть причиной возникновения сбоев работы лимфатической системы и надпочечников.
Смещение в пояснично-крестцовом отделе. Заболевания мочеполовой системы (импотенция, выкидыш, сбои менструального цикла у женщин), толстой кишки (понос, грыжи, ), прямой кишки (геморрой) и пр. Могут наблюдаться судороги, отек лодыжек, боли в области поясницы и при мочеиспускании.
Диагностика спондилолистеза
Много информации могут дать стандартный внешний осмотр и пальпация, ведь изменение положения таза, усиление кифоза или лордоза заметны и без специального оборудования. К характерным признакам также относятся: различия в длинне ног, гипотрофия ягодичных мышц, боли при пальпации, углубление спинной борозды и пр.
Указывающие на спондилолистез симптомы могут носить неврологический характер (парестезии в состоянии покоя и при движении). Нередко пациент страдает недержанием мочи, у него повышается коленный рефлекс, возникают боли в области ягодиц, крестца, промежности.
Главный и обязательный метод диагностики – это рентгенография позвоночного столба. Именно она позволяет точно определить стадию развития патологии и выявить провоцирующие ее заболевания.
Дополнительно могут быть назначены МРТ или КТ позвоночника, рентгеноконтрастные исследования, рекомендовано посещение невролога.
Лечение
Одним из залогов успеха является оперативность. Если проявились симптомы, указывающие на сдвиг позвонков в шейном или грудном отделах, спондилолистез поясничного отдела позвоночника, лечение нужно начинать незамедлительно. Чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу, тем легче и быстрее избавитесь от этой патологии. Полный, точный и верный диагноз может поставить только специалист. Не занимайтесь самолечением. Спондилолистез – это сложное заболевание, без необходимых знаний и информации ваши действия принесут больше вреда, чем пользы.
На ранних стадиях (1,2) болезнь лечится консервативными методами. В запущенных случаях решением может стать только операция.
Не стоит отчаиваться, унывать или бояться. Даже если вам уже диагностировали спондилолистез поясничного отдела, лечение в нашей клинике позволит привести позвоночник в норму.
Записаться на приём
Консервативное лечение
Большинство методов консервативной терапии базируются на пробуждении и стимуляции скрытых ресурсов человеческого тела. Они нередко позволяют полностью победить спондилолистез, лечение же проходит мягко, бережно и не предполагает грубых вмешательств в работу внутренних систем организма.
Ее основными задачами являются: снятие мышечных спазмов, устранение болевого симптома, восстановление осанки, общее оздоровление организма, укрепление и развитие связочно-мышечного аппарата, фиксирование позвонков в правильном положении.
Чаще всего для этих целей используют следующие методы:
- Дозирование физических нагрузок
- Лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия
- Ношение специальных ортопедических приспособлений (например, корсета)
- При обострениях использование лекарственных препаратов с целью снятия болевого симптома и воспаления
Все усилия сеанса направлены на то, чтобы позвонок встал на свое исходное место, а в окружающих его тканях усилилось кровообращение. Один курс мануальной терапии способен полностью устранить спондилолистез. Лечение приносит быстрый результат и заметное облегчение болевых симптомов.
Медикаменты не могут устранить спондилолистез, лечение направлено лишь на снятие вторичного воспаления и болевого симптома. При слабых приступах к применению показаны анальгетики и противовоспалительные препараты, однако злоупотреблять не следует, так как организм быстро к ним привыкает, в связи с чем эффективность средств падает. При более запущенных случаях болезни используются сильнодействующие препараты, которые отпускаются только по рецепту врача. Среди них: нейропатические средства, миорелаксанты, опиоиды. Применение может быть пероральным и инъекционным. Последний способ является более эффективным, так как лекарственные вещества сразу попадают к очагу боли.
В том случае, если сдвиг позвонков обнаружен в шейном или грудном отделах, или диагностирован спондилолистез поясничного отдела, лечение народными средствами может только частично облегчить симптомы. Ни в коем случае его нельзя воспринимать как основную меру противодействия, а лишь как вспомогательный метод снятия болевого синдрома.
Народная медицина насчитывает множество рецептов для снятия боли (с добавлением меда, водки, алоэ и пр.). Они общедоступны, просты и не требуют больших материальных затрат при воплощении. Ощутимым плюсом является безопасность, подобное лечение можно применять без контроля врача.
Оперативное лечение спондилолистеза
Хирургическое вмешательство может быть показано в 3-х случаях:
- Когда применение консервативных методов не дало нужных результатов
- Если болезнь развивается слишком быстро
- При запоздалом лечении, на 3 и 4 стадии спондилолистеза
Оперативное лечение спондилолистеза подразумевает решение ортопедических и нейрохирургических задач.
Во-первых, врач должен посредствам специальных винтов зафиксировать позвонки в правильном положении. Такое вмешательство называется спондилодезом.
Во-вторых, если нервные окончания позвоночника защемлены или травмированы, их необходимо освободить.
По месту доступа, оперативное вмешательство может делиться на несколько видов: переднее, заднее, боковое. В случае с передним доступ к позвоночному столбу осуществляется посредствам рассечения передней брюшной стенки, при заднем – со стороны спины, и через разрез мягких тканей сбоку
Оперативное лечение спондилолистеза также проводится популярными сегодня лапароскопическими методами. Такое вмешательство снижает послеоперационные риски, поскольку обладает меньшей травматичностью. В ходе операции задействован тонкий зонд с возможностью видеосъемки, который вводится через маленький надрез. Технология позволяет минимизировать кровотечение, снизить риск повреждения мягких тканей, нервных волокон, связок и мышц. После такой операции период реабилитации проходит легче и пациент быстрее возвращается к нормальной жизни.
Есть несколько видов имплантов, используемых при операциях по поводу спондилолистеза:
- Вентральная пластина
- Фиксация винтами
- Титановый имплант
- Кольцевой имплант
Нередко устанавливается сразу несколько видов имплантов. Выбор материала зависит от степени развития заболевания и индивидуальных показателей к операции.
Реабилитационный период
Вопрос реабилитации, конечно, более характерен для операции, чем для консервативной терапии. Оперативное лечение спондилолистеза не является сегодня эксклюзивным, однако чтобы реабилитация прошла легче и быстрее, необходимо усвоить и соблюдать несколько простых правил:
- Не вставайте с постели первые 5 дней, иначе позвонки могут сместиться вновь
- Приживаемость имплантов какое-то время будет вызывать беспокойства, так что придется попринимать обезболивающие
- Хотя бы на полгода полностью исключите физические нагрузки. Позвонкам нужно время, чтобы закрепиться в новом положении, в противном случае произойдет смещение и все придется начинать заново
Учитывая то, что оперативное лечение спондилолистеза, ни много, ни мало способно вернуть пациента к нормальной жизни, связанные с последующей реабилитацией неудобства вполне можно перетерпеть. Кроме того, всегда есть возможность обратиться за помощью к врачу.
Профилактика спондилолистеза
Нельзя предотвратить спондилолистез. Признаки болезни могут появиться когда угодно, однако существенно снизить риск ее развития можно. Лучшая страховка от спондилолистеза - крепкий мышечный каркас. Нужно развивать мышцы спины, внимательно лечить старые травмы и избегать появление новых, строго нормировать физическую нагрузку. Если вы занимаетесь спортом, то перед соревнованиями или тренировкой проводите разминания и разогервающий массаж. Беременным женщинам будут полезны специальная гимнастика и ношение бандажа, обязателен полный отказ от обуви на высоком каблуке.
Регулярные профилактические визиты к врачу помогут обнаружить болезнь на ранней стадии. Спондилолистез, признаки которого человек может долго не замечать, врач без труда диагностирует на самых первых этапах развития.
Если вас мучает беспокойство, боль, и вы подозреваете, что с позвоночником что-то не так, запишитесь на консультацию к опытному специалисту. Врачи нашей клиники точно диагностируют причину ваших волнений. Если окажется, что это спондилолистез, лечение будет начато быстро и на очень высоком уровне.
На данный момент большинство современных людей ведут малоактивный образ жизни, вследствие чего довольно часто можно встретить такое заболевание, как спондилолистез.
Спондилолистезом называют смещение позвонков в позвоночном столбе относительно друг друга.
Данный недуг причиняет множество дискомфортных ощущений больному и мешает жить полноценной жизнью. Поэтому следует как можно быстрее лечить спондилолистез, чтобы избежать серьезных осложнений.
Какие виды лечения могут быть показаны в зависимости от степени заболевания? ↑
Врачи выделяют два эффективных вида лечения спондилолистеза: консервативный и оперативный.
Стоит сказать, что каждый из этих видов лечения дает определенные результаты лишь на конкретной стадии болезни.
Консервативная терапия ↑
Консервативная терапия на начальных стадиях болезни призвана восстановить нормальное расположение позвонков путем оптимизации внутренних ресурсов энергии организма.
Всем известно, что консервативная терапия базируется на лечении болезней щадящими методами, такими как:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- прием медикаментозных препаратов;
- применение других способов лечения.
Однако данный тип лечения эффективно устраняет болевые симптомы спондилолистеза лишь на первых стадиях недуга, то есть при 1 и 2 стадии.
Далее, если пациент вовремя не обратился к врачу за получением высококвалифицированной медицинской помощи, болезнь может прогрессировать. В запущенных случаях спондилолистеза приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
При этом, терапия способна дать какие-либо положительные результаты, если у пациента не имеется повреждений нервных окончаний и корешков нервов.
Как известно, спондилолистез зачастую сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями.
Медикаментозное лечение направлено на уменьшение боли путем купирования очага болезни и уменьшения спазма мышц спины. Для этого используются уколы и обезболивающие препараты.
Так, во время приступов слабо выраженной боли, которая зачастую проявляет себя на первых стадиях болезни, рекомендуется принимать анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты.
Но стоит упомянуть, что такие препараты не являются сильнодействующими.
Организм человека быстро привыкает к веществам, содержащимся в анальгетиках и нестероидных средствах, и поэтому вскоре они перестают хоть как-то влиять на организм.
Между тем, данные обезболивающие препараты призваны успокаивать очаг болезни, тем самым, уменьшая боль. Поэтому, не следует злоупотреблять обезболивающими препаратами в надежде на то, что боль вскоре исчезнет совсем.
На поздних стадиях спондилолистеза применяются более сильные препараты, которые можно принимать строго по назначению врача.
Можно выделить следующие сильнодействующие медикаменты:
Также для устранения болевого эффекта проводится местное лечение, то есть вводятся инъекции непосредственно в мышцы спины — результативными являются инъекции стероидных медикаментов, таких как кортизон, и другие.
По сравнению с лекарственными препаратами для перорального употребления, инъекции дают более устойчивый результат, поскольку вещества, содержащиеся в стероидных инъекциях, вводятся непосредственно в очаг болезни и купируют его. Эффект от уколов наступает быстро и держится максимально долго.
Стоит сказать, что медикаментозное лечение направлено всего лишь на устранение болевых ощущений, но оно не может избавить от спондилолистеза.
Каковы симптомы защемления нерва в шейном отделе? Узнайте из нашей статьи.
Что такое спондилоартроз? Читайте здесь.
Многие люди интересуются, что такое мануальная терапия.
Данным термином обозначают комплекс приемов, которые специалист выполняет руками. Мануальная терапия зачастую направлена на оздоровление позвоночника и суставов.
Этот метод является одним из самых действенных способов избавиться от спондилолистеза с помощью приемов консервативной терапии.
Этому есть простое объяснение: во время сеанса происходит репозиция смещенных позвонков в правильное место, поэтому после курса мануальной терапии пациент зачастую чувствует себя намного лучше, так как позвонки снова на месте.
Но улучшение состояния здоровья пациента зависит от многих факторов, например, таких как наличие воспалительного процесса, возраста пациента, степени спондилолистеза.
Немаловажным критерием для улучшения состояния больного является опыт и грамотность специалиста, который будет проводить сеанс.
Ведь позвоночник и позвонки довольно хрупкие, и поэтому любое неаккуратное движение может привести к серьезным последствиям.
Сеанс мануальной терапии происходит в максимально комфортных условиях для больного.
Так, вам будет предложено расположиться на кушетке. Терапевт будет массировать вашу спину, тем самым производя репозицию позвонков.
Следует сказать, что при спондилолистезе действительно помогают методы народной медицины, ведь наши предки отлично понимали, что природа – это лучший врач, который способен излечить от всех болезней.
Так, можно воздействовать определенными травами на пораженный участок, чтобы устранить болевые ощущения, которые неизбежно появляются при прогрессировании недуга.
Больные спондилолистезом отмечают, что после применения по отношению к болезненному участку тела компрессов, пропитанными настоем определенных трав, состояние здоровья намного улучшается — исчезают болевые ощущения, которые преследуют больного спондилолистезом постоянно.
Рецепты:
№ 1
Для компресса вам понадобится чистый кусочек марлевой ткани, 100 грамм меда, 150 грамм водки, и 50 грамм сока алоэ вера.
Из вышеперечисленных ингредиентов необходимо создать раствор, который должен настояться трое суток.
После этого, возьмите кусочек марлевой ткани и смочите его в лекарственном растворе, приложите компресс к больному месту, после чего его следует накрыть махровым полотенцем для достижения максимального эффекта.
Причем полотенце должно плотно закрывать компресс.
№ 2
Также довольно эффективным методом является втирание настойки в больной участок спины.
Для этого понадобится 50 грамм травы камфоры и 5 грамм горчицы.
Соедините ингредиенты между собой.
Нанесите получившуюся смесь на больной участок спины.
Ни для кого не секрет, что спондилолистез вполне реально вылечить без хирургического вмешательства.
Так, лечебная физическая культура (ЛФК) при спондилолистозе дает отличные результаты.
Комплекс упражнений лечебной физкультуры создан исходя из того, что зачастую при спондилолистозе нервные окончания защемлены, больной чувствует острую боль, из-за чего мышцы спины напряжены.
Но стоит сказать, что универсального комплекса лечебной физкультуры, который подходил бы каждому пациенту, не существует.
Это объясняется тем, что у каждого пациента наблюдаются различные симптомы, выраженность болевых ощущений варьирует от слабой до сильной боли, и поэтому укреплять мышечный корсет нужно по-разному.
Профессиональный врач-невропатолог должен вам составить индивидуальную программу занятий лечебной физкультурой исходя из симптоматики вашей болезни.
Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц спины, значительно облегчит дальнейшее лечение спондилолистеза.
Спондилолистез успешно лечится с помощью специального массажа.
Как и при мануальной терапии, массаж во время данной болезни направлен на репозицию позвонков, которые сместились.
Стоит сказать, что при правильном выполнении массажа, данный метод дает весьма неплохие результаты — c помощью несложных манипуляций руками врач сможет восстановить нормальное положение позвонков.
Массаж проводится с помощью круговых движений.
Специалист массирует спину, но, тем не менее, грамотными движениями он способен возобновить нормальное расположение позвонков.
Во время сеанса нельзя делать резких движений, иначе есть риск повредить позвоночник.
Сеанс массажа при спондилолистезе нельзя проводить при обостренной стадии болезни, а также при наличии воспалительных процессов в суставах позвоночника.
Расслабление является главнейшим условием для качественного и результативного проведения массажа, иначе мышцы спины останутся напряженными, что приведет к дальнейшим болевым ощущениям.
При нормальном расслаблении удастся улучшить состояние мышц, а также справится с невралгическими проблемами, такими как повреждение корешка нерва, защемление нерва, и другими.
Оперативное лечение ↑
На последних стадиях протекания спондилолистеза вылечить болезнь возможно исключительно с помощью хирургического вмешательства.
В зависимости от факторов, которые привели к возникновению недуга, задачи хирургического лечения спондилолистеза делят на две категории:
- ортопедические;
- нейрохирургические.
В первом случае лечение направлено на исправление положения позвонков.
Нейрохирургическая терапия призвана решить проблемы с нервными окончаниями позвоночника, ведь зачастую болевые ощущения при спондилолистозе вызваны именно защемлением нервных корешков.
Врач должен принять окончательное решение относительно того, какой метод терапии подходит вам, только после проведения необходимых обследований.
Таким образом, от качества диагностики зависит эффективность будущих лечебных мероприятий — правильное установление диагноза и степени спондилолистеза является залогом начала своевременной и грамотной терапии, направленной на восстановление здоровья позвоночника.
Лечение назначается только после определения стадии болезни.
Диагностика спондилолистеза начинается с консультации у врача-невролога, он должен назначить:
- магнитно-резонансную томографию позвоночника;
- электромиографию;
- другие лабораторные анализы, назначение которых зависит от состояния здоровья больного.
- Если методы консервативной терапии не дали никаких результатов;
- В том случае, если болезнь прогрессирует с большой скоростью;
- Если пациент не обратился вовремя за медицинской помощью, и спондилолистез находится на последних стадиях своего развития.
Рядовой операцией при спондилолистезе является спондилодез – скрепление двух сместившихся позвонков.
Сращение позвонков происходит с помощью специальных винтов, которые фиксируют позвонки в нужном положении.
Данная операция не считается сложной для современной медицины, так как сейчас есть все условия для успешного проведения мероприятий подобного рода.
В качестве скрепляющих элементов используются импортные болты, которые качественно сращивают позвонки и не дают им вновь сместиться.
При грамотном закреплении специальных винтов пациент вскоре почувствует облегчение и избавится от острой боли, так как позвонки примут нормальное положение.
Надежная фиксация позвонков позволяет пациенту вести нормальную жизнь после операции и не беспокоиться о возможном возникновении болевых ощущений.
Также часто операция проводится при возникновении невралгических отклонений в позвоночнике — с целью восстановления здоровья нервных структур позвоночника во время операции производится дополнительный разрез, с помощью которого врачам удается восстановить первоначальное положение нерва.
Страдаете артрозом коленного сустава? Узнайте, какие упражнения при гонартрозе коленного сустава необходимо выполнять, чтобы предупредить прогрессирование заболевания.
Возможно ли лечение боли в плечевом суставе народными средствами? Читайте здесь.
Что означает выпрямление лордоза поясничного отдела? Ответ тут.
Всем известно, что период после операции всегда сложен для пациента.
Это объясняется тем, что хирургическое вмешательство – это всегда стресс для организма, после которого бывает сложно восстановиться.
Чтобы быстрее вернутся к полноценной жизни без боли, следует четко соблюдать правила:
- В первое время после операции рекомендован постельный режим. Первые 5 дней после операции желательно вообще не подниматься с кровати, иначе может повторное смещение позвонков. В дальнейшем они прочно приживаются в структуре позвоночника.
- Принимайте обезболивающие препараты, назначенные врачом. Во время реабилитации могут возникать болевые ощущения — это связано с тем, что позвонки приспосабливаются к новому для себя положению. Тем более, значительное давление на них оказывают винты. Поэтому при возникновении легких болей в области спины рекомендуется принимать обезболивающие препараты, например, анальгетики и нестероидные противовоспалительные вещества.
- Воздержитесь от тяжелых физических нагрузок. Это стоит делать в течение полугода после операции. Любое неаккуратное движение может привести к ремиссии заболевания, что значительно ухудшит дальнейшее состояние здоровья, так как болезнь будет прогрессировать сильнее.
Зная все тонкости терапии спондилолистеза, можно успешно избавиться от данной болезни.
Главное – своевременно обратится к врачу, и начать немедленное лечение недуга.
Читайте также: