Курс лечения в инфекционной больнице

Продолжаю знакомить читателей моего блога с программой модернизации московских больниц и поликлиник. В прошлых постах речь шла о Перинатальном центре ГКБ № 67 им. Ворохобова и крупнейшем московском стационаре – ГКБ им. Боткина.

Сегодня расскажу о планах модернизации инфекционной службы. Вряд ли нужно доказывать критическую важность этой отрасли медицины. Городское здравоохранение накопило огромный опыт борьбы с инфекционными заболеваниями. В наших больницах работают опытные и преданные своему делу врачи и медицинские сестры.

В чем же тогда проблема?

Большинство инфекционных корпусов больниц были построены 30-40 лет назад, когда финансовые и прочие возможности не позволяли реализовать главное условие эффективного предотвращения распространения инфекции – надежную изоляцию больного. До сих пор 80% инфекционных больных лежат в многоместных палатах, многие из которых даже не оборудованы отдельными санузлами.

На современные мельцеровские боксы приходится лишь 20% коечного фонда городских больниц.

Современный мельцеровский бокс

Что будем делать для решения проблемы?

В этом году мы завершим капитальный ремонт лечебного корпуса Детской инфекционной клинической больницы № 6, а в ближайшие годы построим две новые инфекционные больницы: ИКБ № 1 и новый корпус в Детской больнице святого Владимира, а также откроем инфекционное отделение в многопрофильной больнице в Коммунарке.

Детская инфекционная больница № 6.

В результате ремонта в ДИКБ № 6 старое здание 1973 г. постройки с общими палатами на 4-5 человек будет превращено в современный лечебный корпус с 57 боксированными палатами, включая 7 мельцеровских боксов для случаев, когда требуется полная изоляция ребенка.

Откроется реанимация для новорожденных на 15 коек, в которой мамы смогут навещать детей.

Обновленный корпус будет рассчитан на 90 мест, в комфортных боксах дети смогут находиться вместе с мамой. Рассчитываем закончить ремонт уже в этом году.

Боксированная палата для новорожденных в ИКБ № 6

Инфекционная больница №1 на Волоколамском шоссе.

Планируем снос старых корпусов больницы и строительство на их месте современного инфекционного стационара на 546 боксов.

В стационаре будут созданы удобные, оснащенные современным оборудованием мельцеровские боксы для взрослых, включая беременных пациенток.

В родовом блоке больницы будут оборудованы 4 мельцеровских бокса, в т.ч. для приема родов у женщин, больных туберкулезом и особо опасными инфекциями.

В отделении ЛОР будет оборудована собственная мини-операционная.

Отделение реанимации и интенсивной терапии будет рассчитано на 25 боксов, в т.ч. 5 – для новорожденных. Для пациентов с заболеваниями почек будет открыто отделение диализа.

Детская больница св. Владимира.

В Детской больнице св. Владимира планируем строительство нового инфекционного корпуса на 350 боксов, причем все боксы будут мельцеровского типа.

11 боксов оснастят оборудованием для проведения гемо— или перитонеального диализа для детей с заболеваниями почек. Будет создано 3 бокса для пациентов с особо опасными инфекциями.

Многопрофильная больница в Коммунарке.

В строящейся многопрофильной больнице в Коммунарке будет открыто инфекционное отделение на 100 боксированных палат, включая 40 мельцеровских боксов. Половина из них предназначена для взрослых, вторая половина – для детей.

Ремонт и строительство новых корпусов позволит принципиально изменить структуру коечного фонда инфекционных больниц.

Вместо общей палаты стандартом размещения больных станет надежно изолированный бокс.

В новых корпусах будут созданы современные приемные отделения, обеспечивающие изоляцию больного с момента поступления в больницу.

В них появятся собственные лаборатории, операционные и диагностические службы, оснащенные современным оборудованием, включая МРТ и КТ. Это позволит исключить транспортировку инфекционных больных в другие корпуса и, тем более, в обычные неинфекционные стационары для проведения исследований и операций.

Работа предстоит большая, но, я думаю, что мы справимся с ней в течение 4-5 лет.

Модернизация инфекционной службы позволит спасти многие детские жизни и продлить жизнь немалому числу пожилых людей, которые наиболее уязвимы для инфекционных заболеваний.

И в целом наш город станет здоровее и безопаснее. А московская медицина сделает еще один важный шаг вперед.

В Хамовниках открыли коронавирусный стационар. Он заработал на базе клиники Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова на Погодинской улице. Стационар посетили Мэр Москвы Сергей Собянин и Министр здравоохранения России Михаил Мурашко.

Мэр Москвы выразил благодарность Министру здравоохранения России и всем, кто активно включился в работу. Михаил Мурашко в свою очередь поблагодарил врачей, которые за очень короткий промежуток времени перепрофилировали больницу и подготовились к оказанию медицинской помощи.

Коронавирусные центры заработают на базе четырех клинических больниц Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова. В рамках первой очереди перепрофилировали 700 коек: 400 коек — в университетской клинической больнице № 2 (корпус имени В.Х. Василенко, Погодинская улица, дом 1) и 300 — в клинической больнице № 4 (улица Доватора, дом 15).

К 13 апреля на базе клиник Сеченовского университета планируют развернуть еще 1300 коек, в том числе:

— 500 коек — в университетской клинической больнице № 3 (Клиника нервных болезней имени А.Я. Кожевникова и корпус имени Е.М. Тареева);

— 800 коек — в университетской клинической больнице № 1.

С 6 апреля после ремонта вводятся дополнительные койки в инфекционной клинической больнице № 1, а также готовятся коронавирусные отделения еще в 15 стационарах:

— госпитале ветеранов войн № 3 (для лечения пациентов старшего возраста);

— Национальном медико-хирургическом центре имени Н.И. Пирогова Минздрава России;

— Научном центре здоровья детей Минздрава России;

— Первом московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова;

— Российском геронтологическом научно-клиническом центре имени Н.И. Пирогова Минздрава России;

— Лечебно-реабилитационном центре Минздрава России;

— Национальном медицинском исследовательском центре кардиологии Минздрава России;

— Национальном медицинском исследовательском центре колопроктологии имени А.Н. Рыжих Минздрава России;

— Национальном медицинском исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России;

— Федеральном медицинском биофизическом центре имени А.И. Бурназяна;

— Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии;

— Федеральном научно-клиническом центре специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий;

— Федеральном клиническом центре высоких медицинских технологий.

Во всех коронавирусных отделениях обучили персонал и подготовили помещения для приема пациентов с коронавирусной инфекцией. Принимать пациентов начнут по мере необходимости.

В четырех городских стационарах открыты специализированные отделения для пациентов с внебольничной пневмонией. Речь о больнице имени Юдина, больнице имени Мухина, больнице имени Демихова и больнице имени Плетнева.

Продолжается подготовка к развертыванию госпиталей для лечения больных еще в нескольких корпусах федеральных, городских и частных больниц. В поселении Вороновском (ТиНАО) в ближайшее время завершат строительство инфекционной больницы на 500 коек. При необходимости в городе может быть развернуто до 20 тысяч коек для госпитализации заболевших COVID-19.

Также введена надбавка к заработной плате персонала коронавирусных стационаров. Для врачей она составляет 70 тысяч рублей в месяц, для среднего медицинского персонала — 50 тысяч рублей в месяц. Младший медперсонал и другие сотрудники получают дополнительно 30 тысяч рублей в месяц.

строгое соблюдение стандартов лечения и обслуживания;
непрерывное совершенствование знаний и профессиональных качеств;
высочайшее качество предоставляемых медицинских услуг;
обеспечение максимального комфорта для пациентов.

В консультативно-поликлиническом отделении ИКБ № 1 Вы можете получить консультацию врача-инфекциониста, педиатра и паразитолога, а по показаниям - и консультации узких специалистов, пройти обследование и курс лечения по поводу инфекционных заболеваний, не требующих экстренной госпитализации в стационар.

В связи с переходом ГБУЗ ИКБ №1 ДЗМ (в состав которой входит консультативно-поликлиническое отделение) в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), с января 2017 г КПО оказывает консультативную помощь для пациентов, имеющих прикрепление к поликлиникам г. Москвы, работающих в системе ОМС.

Для получения консультации в Консультативно-поликлиническом отделении в рамках ОМС при себе необходимо иметь:

1. Направление терапевта или инфекциониста поликлиники г Москвы, к которой прикреплен пациент, выданное в текущем году

(на направлении должны быть: печати поликлиники, указаны номер направления, цель направления в КПО; специальность и фамилия врача, выдавшего направление, дата выдачи, подпись зав отделения)

2. Документы (и желательно их копии): паспорт, медицинский страховой полис.

3. Результаты обследования на инфекционные заболевания. Консультации оказываются в плановом порядке по записи, ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней. узнать о часах работы отделения и записаться на консультацию можно по телефону 8-499-190-19-77

Лечение всех инфекционных заболеваний проводится по строгим показаниям и под контролем квалифицированных врачей.

В ИКБ № 1 применяется индивидуальный подход к тактике ведения пациента, подбору медикаментозной терапии и дальнейшего динамического наблюдения.

В ИКБ № 1 возможно сделать полное обследование, отвечающее современному уровню требований:

ПЦР диагностика (титры, качество и количество вируса в крови);
биохимический анализ крови;
диагностика вирусных гепатитов А, В и С;
диагностика редких возбудителей инфекционных заболеваний;
ультразвуковая диагностика гепатобилиарной системы,
расширенный спектр лабораторных (общеклинических, цитологических, биохимических) исследований;
мультиспиральная компьютерная томография;
эластометрия печени (фиброскан);
пункционная биопсия печени (для определения фиброза/цирроза печени).

Мы консультируем беременных с герпесвирусными инфекциями (цитомегаловирусная инфекция, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, простым герпесом, и другими скрыто протекающими инфекциями. Устанавливаем степень риска возможного инфицирования плода, назначаем специализированное лечение.

При необходимости осуществляется госпитализация в нашу больницу или проводится курс лечения в дневном стационаре.

Рождение здорового ребенка – цель нашей работы!

Осуществляется сезонная и экстренная вакцинопрофилактика. Вакцинация против гриппа рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Лица, выезжающие за рубеж, могут получить полный пакет прививок с оформлением Международного свидетельства о вакцинации

В нашей больнице качество и безопасность проведения вакцинации обеспечивают:

предшествующий осмотр пациента врачом-инфекционистом для уточнения наличия противопоказаний приобретение вакцин только от прямых поставщиков; строгое соблюдение условий транспортировки и хранения вакцин;
специальная подготовка по вакцинопрофилактике сотрудников, проводящих иммунизацию.

Мы используем препараты, хорошо зарекомендованные в нашей стране и за рубежом.

предварительная запись на вакцинацию по телефону 8-499-190-01-61

Кабинет тропической медицины и паразитарных заболеваний.

На базе отделения работает кабинет тропической медицины и паразитарных заболеваний.

Большинство гельминтозов характеризуется длительным течением и широким диапазоном клинических проявлений – от бессимптомных до тяжелых форм. Если человек является окончательным хозяином для паразита, то, как правило, заболевание проявляется:

Хронической усталостью
Головными болями
Расстройствами аппетита, приступами сильного голода
Повышенным слюноотделением, особенно по ночам
Расстройствами желудочно-кишечного тракта ("дискомфорт в животе", боли, повышенное газообразование, запоры или поносы, изменения стула и др.)
Болями в мышцах и суставах
Аллергическими реакциями, бронхиальной астмой
Высыпаниями на коже, экземой, зудящими дерматозами Анемией (как правило, В12 дефицитной)
Снижением иммунитета, частыми бактериальными и вирусными заболеваниями
Депрессией, тревожностью и другими расстройствами нервной системы
Частыми пробуждениями, особенно между 2 и 3 часами ночи
Проблемами с весом (трудно похудеть или поправиться)

Как правило, второй прием у врача паразитолога назначается после получения результатов анализов. Теперь врач может подтвердить диагноз и назначить лечение. В нашей больнице ставится акцент на составление индивидуальных схем лечения, адаптированных под организм каждого пациента. Мы твердо убеждены, что стандартный подход не может быть эффективным всегда, и что каждый пациент заслуживает пристального внимания и индивидуального отношения.

Консультативный прием ведет Александр Маркусович Бронштейн – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных и тропических болезней РГМУ, заведующий отделением современных методов лечения паразитарных болезней Института медицинской паразитологии и тропической медицины им Е. И. Марциновского. Вице-президент Фонда "Медтехнологии".

Запись на консультацию врача-инфекциониста осуществляется по телефону

Внимание. отделение находится не на основной территории больницы:

Адрес консультативно-профилактическое отделения ул. Волоколамское ш. д 47

Заведующий консультативно-поликлиническим отделением

врач-инфекционист высшей категории

Иванова Ирина Владимировна

В 1990 г. окончила высшее учебное заведение по специальности "педиатрия"
В 1994 г. окончила интернатуру по специальности "педиатрия"
Общий медицинский стаж более 22 лет

врач-инфекционист первой категории - Усанова Валентина Викторовна

врач-инфекционист - Кингсеп Анна Александровна

врач-педиатр - Голубева Екатерина Николаевна

врач-педиатр высшей категории - Абрамова Елена Николаевна

врач-педиатр первой категории - Бунин Сергей Валерьевич

Старшая медицинская сестра

Смирнова Лариса Юрьевна

Адрес консультативно-профилактическое отделения ул. Волоколамское ш. д 47
Телефон для записи: (499) 190-01-61

В чем же тогда проблема?

На современные мельцеровские боксы приходится лишь 20% коечного фонда городских больниц.

Современный мельцеровский бокс

Что будем делать для решения проблемы?

Детская инфекционная больница № 6.

Откроется реанимация для новорожденных на 15 коек, в которой мамы смогут навещать детей.

Боксированная палата для новорожденных в ИКБ № 6

Инфекционная больница №1 на Волоколамском шоссе.

В отделении ЛОР будет оборудована собственная мини-операционная.

Детская больница св. Владимира.

Многопрофильная больница в Коммунарке.

Вместо общей палаты стандартом размещения больных станет надежно изолированный бокс.

Работа предстоит большая, но, я думаю, что мы справимся с ней в течение 4-5 лет.

И в целом наш город станет здоровее и безопаснее. А московская медицина сделает еще один важный шаг вперед.

Буду благодарна врачам этой больницы всю оставшуюся жизнь, спасли дочь, ей на тот момент было 15 с половиной лет! Побольше бы таких хирургов и врачей реанимации!

Отличная больница! Очень квалифицированный персонал, прекрасное отношение к пациентам. Поступил с подозрением на инфекционное заражение на фоне воспаления предстательной железы. В результате оперативно проведённых исследований была установлена причина интоксикации и проведено необходимое лечение. Выражаю особую признательность всем сотрудникам пятого инфекционного отделения. Спасибо за Вашу нелёгкую работу.

Супруг поступил в больницу с предварительным диагнозом – лихорадка неясного генеза. Период пребывания: 9 дней. Постановка диагноза в больнице: нет. Ознакомление с диагнозом пациента: нет. Питание: удовлетворительное. Иногда от приёма пищи приходится отказываться, т. к. есть невозможно. Заведующий отделением или главврач больницы пробовали пищу, которую предлагают пациентам? Что сделано для улучшения качества питания? Температура пациента: ежедневное повышение во второй половине дня. Максимальная температура 39,1 после пребывания в больнице в течение 7 дней. Лечение: капельницы с антибиотиками три раза в день, уколы для понижения температуры. Эффективность лечения: неэффективное, т. к. через 8 дней нахождения в больнице температура во второй половине дня продолжает повышаться выше 38 градусов. Праздничные дни, посещение пациентов дежурными врачами: 2 и 3 ноября 2014 года дежурные врачи не посещали пациента. Лечащий врач: не даёт обратной связи по состоянию здоровья пациенту. Для постановки диагноза консилиум не собирался, дополнительно узкие специалисты из других больниц или отделений для консультаций, вследствие, для постановки диагноза не приглашались. Медсёстры. Например: 3 ноября приходилось перекалывать вену, т. к. несвоевременно менялись ёмкости с лекарством. Ранее (в предыдущие дни) прокололи вену насквозь. Но есть и исключения. Есть молодые медсёстры, которые внимательны к пациентам, вводят иглу в вену безболезненно, емкости с лекарством меняют своевременно. Курение в отделении: нарушается закон о курении, несознательные пациенты курят в туалетах, табачный дым разносится по отделению. Медперсонал не принимает никаких результативных действий, или делает вид. В какие сроки должен быть поставлен диагноз? Кто отвечает за эффективность лечения пациента, если лечащий врач не справляется? В какие сроки собирают консилиум для постановки диагноза?

Понравилась скорость и качество обследования, квалификация врачей, чистота в палатах. Муж поступил в 5 отделение (3 корпус) по поводу лихорадки невыясненного генеза, после курса сильных антибиотиков, с кашлем, болью в горле и температурой. Очень быстро было сделано подробное обследование. На четвёртый день был поставлен диагноз - аутоиммунный тиреоидит. Всё по делу, квалифицированно. Медсёстры вполне вежливые и знают своё дело. Хотя один раз, было дело, не смогли поставить катетер в локтевой сгиб перед КТ, пришлось ставить в вену на кисти руки. В палатах чисто. Еда доброкачественная и соответствует потребностям пациентов, которые, в основном, лежат, а не вагоны грузят. Продуманы мелочи вроде сахара, который подают отдельно - для кишечной инфекции или диабета это существенно. А что нет посещений, так люди попадают туда лечиться или обследоваться, а не вечеринки устраивать. Достают пациенты, которые курят в коридоре, и табачный дым душит тех, кто лежит в ближних палатах. Никто не следит, чтобы пациенты не курили в местах, где дым мешает другим. В целом хорошо, цель достигнута, диагноз поставлен в короткий срок, за что врачам спасибо.

Лежу во 2 отделении. Врачи очень квалифицированные, внимательные, ни одна жалоба без внимания не остаётся. Медперсонал замечательный! Можно сказать, что повезло (если такое уместно говорить про пребывание в больнице). Чисто очень. Так получилось, что при нас шла "обкатка": новой рентген, установки, завозят новую мебель. Ремонт практически завершён.

Отвратительное питание! Повара умудряются испортить хорошие продукты так, что создаётся впечатление, что один раз это уже ели. Поваров надо менять! Однозначно! Ведрами на помойку выкидывается практически всё, что приготовлено, а это означает, что больные остались голодными, а деньги, выделенные на продукты летят в помойку. Ещё проблема со сломанными душевыми шлангами и лейками - ну, очень сложно мыться.

Уважаемое руководство! Предлагаю вам самолично откушать то, чем кормят у вас в больнице, а заодно посетить душевые комнаты. Глядишь, всё и наладится!

В этой больнице находился мой друг, в инфекционной больнице не работал душ, пациенты даже помыться не могли. Куда смотрит заведующий. Сделали укол в плечо и пошло нагноение, и всё это в больнице где выявляют инфекцию, где должна быть стерильность и чистота. Кормят плохо, уколов не допросишься. Главный врач должен навезти порядок в больнице. Родственников не пускают, а в больнице грязно.

Больница очень плохая, несмотря на "добрых" врачей, хамских охранников, и вроде бы обходительных медсестёр. В больнице этой не лечат, толком не говорят про лечение. Посещение запрещено, но вот негласно можно?! Дозваться врача или медсестру, практически - невозможно, даже в будний день! А если у пациента температура высокая и он не может самостоятельно вставать, то как он может убрать капельницу или получить градусник? Питание вообще отвратное! На что тратите деньги? Зачем вообще нужна эта больница, если и пациентов в ней нет почти? ? Одни иностранные студенты бегают по ней без халатов?!

Приятное впечатление от лечения в 1 инфекционном отделении и благодарность доктору Кузнецовой И.В. и медперсоналу отделения.

Лежала там две недели с воспалением лёгких. Врачи были внимательные, заботливые. Не болейте.

Что представляет собой поточно-пропускной принцип устройства инфекционной больницы?
На весь заразный период инфекционных больных госпитализируют в инфекционные больницы или специально приспособленные отделения. При госпитализации больных медицинская сестра следит за санитарной обработкой, текущей дезинфекцией.

В основу устройства инфекционной больницы положен принцип поточно-пропускной системы: больной при поступлении проходит по системе больничных помещений, не возвращаясь в те из них, где он уже был.
Что представляет собой структурно-функциональная организация инфекционной больницы?
В приемном отделении осуществляются первичная санитарная обработка, дезинфекция и дезинсекция вещей, обезвреживание выделений. В инфекционном отделении проводят лечение и заключительную дезинфекцию и контроль за бактерионосительством перед выпиской.
Кроме приемного отделения и лечебных помещений, в каждой инфекционной больнице предусматриваются санитарный пропускник (в больших больницах их несколько), дезинфекционная камера, прачечная. Санитарно-технические устройства, пищевой блок и хозяйственные постройки размещают на достаточном удалении от лечебных корпусов. Инфекционные отделения могут размещаться в отдельных самостоятельных строениях (павильонная система) или в двух- и многоэтажных корпусах. Инфекционная больница должна иметь не менее 3 изолированных отделений, предназначенных для различных инфекций. В каждом из них оборудуют одну палату для изоляции больных с невыясненным диагнозом или со смешанными инфекциями. Для инфекционных больниц на 100 коек и более положено иметь специальное диагностическое отделение.
Какие требования предъявляются к помещениям инфекционной больницы?
Помещения в инфекционной больнице должны быть светлыми, чистыми, с засетчатыми окнами (на теплый период года). Площадь на одного больного в среднем составляет 7-8 м2. Каждая инфекционная больница должна иметь клиническую, бактериологическую лаборатории, морг.
Как осуществляется прием больных?
Прежде всего, пациент поступает в приемное, изолированное от лечебных, отделение. Больных, доставленных санитарным транспортом, принимают в боксах, предназначенных для определенных заболеваний (брюшной тиф, скарлатина, дифтерия, менингит и т. п.). Транспорт дезинфицируют. Бокс имеет отдельный вход и выход, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. Все двери бокса запирают на ключ. Врач осматривает больного непосредственно в боксе, устанавливает предварительный диагноз, после чего больного направляют в соответствующее отделение.
Каково должно быть устройство бокса инфекционной больницы?
Устройство бокса исключает встречу одного больного с другим. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный стол, стулья, набор медикаментов для неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, стерильные пробирки с тампонами для взятия мазков из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на кишечную группу возбудителей.
При осмотре в приемном отделении может быть выявлена смешанная инфекция. В этом случае больного также помещают в отдельную палату или бокс.
Каковы функции персонала приемного отделения инфекционной больницы?
На каждого больного в приемном отделении заводят историю болезни по установленному образцу. Отмечают номера домашних и служебных телефонов родственников или соседей. На специальном бланке дежурная медицинская сестра указывает перечень вещей больного, оставленных в больнице, ставя в известность об этом самого больного (если он в сознании) или сопровождающее его лицо. На кухню направляется требование с указанием назначенного больному стола.
Личное белье больного направляют в дезинфекционные камеры в плотно закрывающемся мешке с номером, соответствующим номеру истории болезни. При завшивленности белье подвергают специальной обработке.
В приемном отделении решается вопрос о способе доставки больного в отделение (на носилках, на каталке, пешком).
Дежурный врач или фельдшер приемного отделения после осмотра больного производят первые экстренные лечебные назначения и указания на необходимые срочные анализы. У всех детей, поступающих на госпитализацию, в приемном отделении берут мазки слизи из носоглотки на дифтерийную палочку. У больных с кишечными заболеваниями - посев кала на кишечную группу возбудителей.
Из приемного отделения больные поступают в лечебные, а в неясных случаях - в провизорные отделения больницы. Отсюда после уточнения диагноза их переводят в соответствующую палату согласно заболеванию.
Как проводится прием больного, находящегося в тяжелом состоянии?
При очень тяжелом состоянии и резко выраженном психомоторном возбуждении больного направляют в соответствующее отделение больницы или в отделение реанимации без осмотра в приемном покое. Всю документацию в таком случае заполняет сестра в отделении с извещением в приемный покой.
В каждом инфекционном отделении выделяют 1-2 палаты для особо тяжелых больных; по необходимости устанавливают индивидуальный пост медицинской сестры.
Как проводится санитарная обработка больного в приемном отделении?
Санитарная обработка больного включает: мытье в ванне, под душем, обработку волосистых частей тела инсектицидными растворами при обнаружении педикулеза. Удаленные волосы при педикулезе сжигают. Ногти на руках и ногах состригают. Мочалки и губки после каждого больного складывают в специальные кастрюли с маркировкой, дезинфицируют и тщательно кипятят. Ванны моют горячей водой и обрабатывают дезинфицирующими веществами. У ослабленных больных санитарная обработка ограничивается влажным обтиранием.
Какие требования предъявляются к инфекционным палатам?
Инфекционные палаты должны отвечать определенным гигиеническим требованиям: кубатура на одного больного должна составлять 18-22 м3; расстояния между кроватями - не менее 1 м; температура воздуха 18-20 °С с приточно-вытяжной вентиляцией (фрамуги должны открываться даже зимой через каждые 2-3 часа); палаты должны быть светлыми.
Как осуществляется санитарно-гигиенический режим в инфекционной больнице?
Регулярная уборка палат и других помещений больницы производится только влажным методом с применением дезинфицирующих растворов. Каждого больного, если позволяет состояние здоровья, еженедельно моют в ванне или под душем с обязательной сменой нательного и постельного белья. Тяжелобольных обтирают, часто меняют белье, следят за состоянием кожи и слизистых оболочек, проводят профилактику пролежней.
В отделении необходимо иметь постоянный запас инсектицидных препаратов (дусты, мыло ДДТ, хлорофос), дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), активность которых регулярно проверяют лабораторно.
Протирка полов в палатах и коридорах должна производиться не менее 2 раз в день.
Грязную посуду заливают растворами хлорной извести или хлорамина, кипятят и не вытирают, а просушивают. Остатки пищи засыпают хлорной известью, а затем выбрасывают в канализацию или выгребную яму.
Как дезинфицируются белье, детские игрушки и предметы ухода за больным в инфекционном отделении?
Белье больного, испачканное испражнениями и мочой, замачивают в растворе хлорамина. Далее его кипятят и стирают. Предметы ухода за больными (судна, грелки, круги, горшки) должны быть индивидуальными.
Игрушки в детском отделении могут быть только резиновыми или пластмассовыми, которые легко дезинфицировать, кипятить. Мягкие игрушки в инфекционных отделениях категорически запрещаются.
В помещении уборных должны стоять бачки с 10 % раствором хлорной извести для дезинфекции суден, горшков, полок и гнезд для горшков.

Старшая сестра отделения должна следить за тем, чтобы в отделении всегда был достаточный запас белья. Матрацы с кроватей выписанных больных отправляют в дезинфекционную камеру и используют только после дезинфекции.
Как осуществляется контроль за продуктовыми передачами в инфекционное отделение?
Медицинская сестра должна помнить, что питание больного, особенно ослабленного интоксикацией, лихорадкой, диспепсическими явлениями, - важнейший метод восстановления его здоровья. Необходимо следить за передачами больным, чтобы к ним не попали продукты, абсолютно противопоказанные при данном заболевании (например, копчености, молочные продукты при брюшном тифе и др.).
Как распределяются служебные и функциональные обязанности медицинских сестер отделения?
В отделении выделяют несколько сестринских постов и четко распределяют служебные обязанности. Рекомендуется выделять процедурную медицинскую сестру, в обязанности которой входит выполнение подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, подготовка систем для капельных и струйных инфузий. В палатах интенсивной терапии работают наиболее квалифицированные медицинские сестры.
Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяют специальные комнаты (например, для ректороманоскопии, спинномозговых пункций и т. д.). В кабинете для ректороманоскопии работает, как правило, специально выделенная медицинская сестра. Она готовит больных к этой процедуре, помогает врачу при ее проведении и содержит в полном порядке ректоскопы, реостат, лампочки и т. п. Эта же сестра обычно проводит лечение микроклизмами.
Что входит в задачи медицинской сестры инфекционного отделения?
Медицинская сестра инфекционного отделения быстро сообщает врачу о переменах в состоянии больных; внимательно следит за изменениями назначений врача; выполняет их без промедления; вовремя подклеивает полученные результаты анализов в историю болезни. Указанные врачом в истории болезни лечебные и диагностические назначения сестра переносит в соответствующие тетради или на индивидуальные карты назначений, принятые в данном отделении.
Медицинская сестра отделения постоянно инструктирует поступающих больных о режиме в отделении, санитарно-гигиенических навыках и правильном питании при данном инфекционном заболевании.
Как осуществляется выписка больных?
Выписка больных возможна не ранее обязательных сроков изоляции, при исчезновении клинических симптомов заболевания и при отрицательных результатах бактериологического исследования. Кратность последнего зависит от специальности и места работы больного.
Пациент покидает отделение в своей одежде, предварительно обработанной в дезинфекционной камере больницы.
Посещение больных родными или знакомыми в инфекционных отделениях, как правило, не допускается.

Читайте также: