Лаба по инфекционным болезням

Инфекционные болезни — это заболевания, вызванные проникновением в организм бактерий, грибков или вирусов. Самая важная часть диагностики инфекций — это определение возбудителя и его концентрации. Для этих целей используются разнообразные лабораторные методы, которые позволяют выяснить, чем именно и как давно атакован организм, а в некоторых случаях — спрогнозировать эффективность лечения тем или иным препаратом.

Особенности диагностики инфекционных заболеваний

В клинической практике данный тип заболеваний встречается очень часто. Именно они, по данным Всемирной организации здравоохранения, становятся причиной 26% всех смертей. В список самых распространенных инфекционных заболеваний входят инфекционная пневмония и другие воспалительные заболевания дыхательных путей, гепатит, ВИЧ, туберкулез, малярия, воспаления органов половой системы и мочевыводящих путей, гистоплазмоз, ротавирусные инфекционные заболевания, ветряная оспа, герпес, вирус папилломы человека и еще несколько десятков болезней. Хотя бы раз в жизни каждый из нас сталкивается с инфекционными заболеваниями и необходимостью быстрой постановки диагноза.

Все инфекционные болезни делятся на пять типов — прионные, вирусные, бактериальные, протозойные и грибковые поражения. Далее будут рассмотрены последние четыре типа как наиболее распространенные. Разные возбудители иногда могут вызывать одно и то же заболевание. В частности, пневмония может быть результатом как вирусной, так и бактериальной инфекции. Лечение зависит не от проявлений, а от возбудителя болезни. Противовирусные препараты бесполезны в борьбе с бактериями и грибками, антибиотики не действуют на вирусы. Поэтому основная задача лабораторной диагностики инфекционных заболеваний — выявление типа возбудителя.

Способы лабораторной диагностики инфекционных болезней можно разделить на два типа: неспецифические и специфические методы.

К неспецифическим относятся общий анализ крови и исследование соотношения ее белковых фракций, печеночные пробы, общий анализ мочи и кала. Эти методы не дают информации о виде возбудителя, но позволяют узнать, в какой мере болезнь затронула органы и системы организма, что именно в их работе нарушено и насколько далеко зашел процесс.

Специфические — вирусологический и бактериологический методы, микроскопическое исследование возбудителей, анализы на антигены и антитела — направлены непосредственно на обнаружение возбудителя.

Современная медицина располагает множеством методов выделения возбудителей бактериальной инфекции:

Бактериоскопический . Исследуется окрашенный специальным образом мазок.

Бактериологический . Биоматериал высеивается в питательную среду, и через некоторое время специалист исследует колонию бактерий, выросшую в ней.

Биологический . Направлен на определение патогенности микроорганизмов.

Серологический . Выявляет антитела и антигены в сыворотке крови — особые вещества, которые вырабатываются организмом при контакте с возбудителем определенной болезни.

Чаще всего для исследований используют кровь или сыворотку крови, реже — слюну, мочу, кал, клетки эпителия (мазок и соскоб) и другой биоматериал.

В лабораторной диагностике вирусных заболеваний используются:

Вирусологическое исследование . Световая и электронная микроскопия дает возможность выявить наличие вирусных включений и сами вирусы и идентифицировать их.

Серологическое исследование для обнаружения антител и антигенов. Этот метод дает возможность быстро выявить агрессора, как и в случае с бактериальными инфекциями. Для диагностики используются разнообразные способы исследования материала — реакции гемадсорбции, гемагглютинации или метод непрямой иммунофлюоресценции. Имунноблоттинг, в частности, позволяет выявлять антитела сразу к нескольким инфекциям и считается современным и точным диагностическим методом.

Молекулярно-генетические методы . Последнее слово в лабораторной диагностике. Позволяют обнаружить вирус даже тогда, когда его концентрация ничтожно мала — то есть на самых ранних стадиях. Самым известным из этих методов является ПЦР, при которой фрагмент вируса многократно копируется до тех пор, пока специалист не получит достаточно материала для определения типа вируса и его изначальной концентрации.

Для выявления вирусов обычно требуется сделать анализ крови.

Так называют инфекции, вызванные простейшими паразитами, например, амебами. Малярия, амёбиаз, токсоплазмоз, лямблиоз, трихомониаз, сонная болезнь — вот неполный список самых распространенных протозойных инфекций. Лабораторная диагностика таких заболеваний включает в себя следующие методы:

Микроскопический . Простейшие паразиты выявляются путем исследования под микроскопом окрашенных образцов биоматериала. Самый простой и надежный метод для многих возбудителей.

Культуральный . Посев биоматериала в питательную следу для дальнейшего исследования размножившихся простейших. У этого метода есть существенный недостаток: результатов нужно ждать долго, сам процесс может занять не менее 5-6-ти дней.

Серологический . Используют редко ввиду малой информативности.

Аллергический . Также не является распространенным. Кожные аллергопробы делают для того, чтобы подтвердить лейшманиоз и токсоплазмоз. Это вспомогательный диагностический метод.

В качестве биоматериала для исследований в основном используется кровь, иногда — – кал или моча.

Микроскопическое исследование . Препарат окрашивается и рассматривается под мощным микроскопом. Посредством иммунофлюоресцентной микроскопии исследуется проба, помеченная флюоресцеинами — специальным красителем. Наиболее быстрый способ выявления грибка по сравнению с другими методами.

Культуральный . Происходит посев пробы на питательную среду и дальнейшее исследование полученной в результате колонии грибков.

Серологический . Используется для выявления грибковых поражений, однако для микозов он считается не особенно точным.

Гибридизация нуклеиновых кислот . Самый современный способ выявления грибковых инфекций, его применяют для идентификации основных возбудителей системных микозов. Из культуры извлекается РНК и вносится особым способом помеченная молекула ДНК. Если в пробе наличествует один из основных патогенных грибков, ДНК объединится с его РНК, создав легко различимую структуру. Несомненным преимуществом метода является возможность определить инфекцию на самых ранних стадиях.

Биоматериалом для исследований являются клетки кожи, волос и ногтей, клетки слизистых оболочек (мазок или соскоб), мокрота, моча, секрет простаты, сперма, грудное молоко.

Современные методики диагностики инфекций позволяет выявить их на начальном этапе, Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще ее вылечить. Поэтому сдавать анализы на инфекции желательно регулярно, даже если вы ни на что не жалуетесь и не замечаете никаких перемен в самочувствии.

Пе­ред сда­чей био­ма­те­ри­а­ла для ис­сле­до­ва­ний иног­да тре­бу­ет­ся опре­де­лен­ная под­го­тов­ка. Так, кровь обыч­но сда­ют с ут­ра, на­то­щак, а пе­ред за­бо­ром маз­ка не ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ни­мать душ. Эти тре­бо­ва­ния очень важ­ны: они обес­пе­чи­ва­ют точ­ность ре­зуль­та­та, по­это­му узнай­те у вра­ча за­ра­нее о под­го­то­ви­тель­ных ме­рах и точ­но сле­дуй­те всем его ре­ко­мен­да­ци­ям.

Диагностика инфекционных болезней основана на комплексном использовании клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования. Клинические методы предусматривают выявление жалоб больного, анамнестических сведений (анамнез болезни, эпидемиологический анамнез, основные сведения из анамнеза жизни) и клинический осмотр больного.

Анамнез инфекционной болезни – важное звено в диагностике инфекций, он должен быть выяснен путем активного опроса больного: выявления его жалоб на момент осмотра врачом, времени и характера начала болезни (острого или постепенного), подробного и последовательного описания возникновения отдельных симптомов и их развития в динамике заболевания. Это дает врачу возможность составить предварительное впечатление о вероятном клиническом диагнозе. Старое правило клиницистов гласит: "Анамнез — половина диагноза".

При сборе анамнестических сведений у инфекционных больных особое внимание необходимо обратить на данные эпидемиологического анамнеза. При этом врач преследует цель получить сведения о месте, обстоятельствах и условиях, при которых могло произойти заражение: контакт с больными людьми или животными, поездки за пределы города или страны, возможность профессионального или бытового заражения. Обращается внимание на возможность укусов насекомых и животных любые повреждения кожных покровов (травмы, ранения), лечебные парентеральные вмешательства. Активно выясняют возможные пути и способы передачи возбудителя инфекции данному больному.

Не маловажной частью является анамнез жизни. Только целостная многофакторная клиническая диагностика, учитывающая закономерности и взаимосвязи патологических состояний в масштабе жизни пациента, дает врачу серьезные аргументы для прогноза и, таким образом, дифференцированного планирования терапии при внешне сходной симптоматике болезни.При выяснении анамнеза жизни обращают внимание на условия быта, питания, труда и отдыха больного. Исключительно важны сведения о перенесённых ранее заболеваниях, в том числе инфекционных, и проводимом при этом лечении. Необходимо выяснить, сделаны ли больному профилактические прививки (какие и когда), есть ли в анамнезе указания на введение сывороток, иммуноглобулинов, препаратов крови и кровезаменителей, а также возможные реакции на них.

Последовательный и детальный осмотр позволяет выявить симптомы и синдромы, характерные для инфекционного заболевания.

На основе информации полученной врачом, формулируется предварительный диагноз и очерчивается круг дифференциальной диагностики. В соответствии с диагнозом (с оценкой формы и тяжести заболевания, периода болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний) врач определяет необходимость и место госпитализации больного в инфекционном стационаре. Для подтверждения диагноза используются специфические лабораторно-инструментальные методы исследования:

Специфические лабораторно - инструментальные методы исследования.

1. Бактериоскопия (микроскопия), вирусоскопия(электроннаямикроскопия)

2. Бактериологическое (выделение чистой культуры).

3. Паразитологическое исследование (микроскопия и гельминтоовоскопия).

4. Биологический метод (заражение животных).

5. Вирусологическая диагностика (выделение вирусов и токсинов):

А) цитопатическое действие на культуру клеток (ЦПД);

Б) реакция нейтрализации летального эффекта на чувствительных животных и куриных эмбрионах;

6. Серологическая диагностика (идентификация при помощи иммунной диагностической сыворотки):

A) реакция агглютинации развернутая (РА);

Б) ориентировочная (пластинчатая) реакция агглютинации;

B) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА);

Г) реакция Кумбса

Д) реакция гемагглютинации (РГА) и реакция гемадсорбции (РГАдс);

Е) реакция торможения гемагглютинации (РТГА) и гемадсорбции (РТГАдс);

7. Иммунологическая диагностика (идентификация антигенов и антител):

A) имуноферментный анализ (ИФА);

Б) метод флюорисцирующих антител (МФА);

B) реакция иммуиофлюорисценции (РИФ);

Г) радиоиммунологический анализ (РИА);

Д) иммуноферритиновая реакция;

Е) реакция преципитации (РП):

реакция преципитации в геле (РПГ);

метод иммуноэлектрофореза антигена в геле;

реакция нейтрализации токсина анатоксином (РН);

Ж) реакция связывания комплемента (РСК);

3) реакция лизиса бактерий и гемолиза;

К) тонкослойный иммунный анализ (ТИА).

8. Метод генной диагностики:

полимеразная цепная реакция (ПЦР) или специфическая амплификация

А) иммунологический (МФА,.РНТА, ИФМ);

10. Алергологическая диагностика:

А). Кожные пробы со специфическими аллергенами (тулярин, туберкулин, бруцеллин, дизентерии).

Б). Клеточные тесты аллергологической диагностики in vitro:

проба повреждения нейтрофилов по Фрадкину (ППН);

торможение миграции лейкоцитов;

реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ).

Бактериологическое исследование – включает в себя бактериоскопию, посев материала, взятого у больного, на питательные среды, выделение чистой культуры возбудителя и его идентификацию. Определение типовой принадлежности микроорганизма-возбудителя. Для выращивания бактерий применяют различные питательные среды.

По назначению питательные среды подразделяют на следующие основные категории:

Универсальные- среды, на которых хорошо растут многое виды патогенных и непатогенных бактерий. К ним относятся: мясо-пептонный бульон, мясо-пептонный агар.

Дифференциально-диагностические— среды, позволяющие отличать одни виды бактерий от других по их ферментативной активности или культуральным проявлениям. К ним откосятся среды Эндо, Левина, Плоскирева, Гисса и многие другие.

Селективные- среда, содержащие вещества, используемые микроорганизмами определенных видов и не благоприятствующие или даже препятствующие росту других микроорганизмов. Селективные среды позволяют направленно отбирать из исследуемого материала определенные виды бактерий. Сюда относятся среды Мюллера, селенитовая, Рапопорт, 1 %-ная пептонная вода и другие.

Дифференциально-селективные— среды, сочетающие в себе свойства диффереяаиально-диагностических и селективных сред. Они используются, в частности, для ускорения обнаружения и идентификации бактерий, относящихся к большому числу широко распространенных видов энтеробакте­рий и псевдомонад (среды Сиволодского).

Специальные— среды, специально приготовленные для получения роста тех бактерии, которые не растут или очень плохо растут на универсальных средах. К ним относятся среды Мак-Коя-Чепина (для получения роста возбудителя туляремии), кровяной МПА (для получения роста патогенных стрептококков), среда Левенштейна-Иенсена (для выделения возбудителя туберкулеза) и другие.

Вирусологический методоснован на выделении вирусов и их идентификации с использова­нием культур клеток или куриных эмбрионов (облигатный внутриклеточный паразитизм вирусов накладывает отпечаток на методы их выделения – посев материала проводится не на среды, а в культуру клеток или куриные эмбрионы)

Для проведения вирусологического исследования важное значение имеют: выбор материала и его предварительная обработка, условия транспорти­ровки и соблюдение необходимых условий для культивирования вируса. Материал для исследо­вания определяется характером вирусного заболевания, местом размножения вируса в организме и путями его выделения. Для подавления возможного роста бактерий исследуемый материал обрабатывают антибиотиками, или последние добавляют в питательную среду для выращивания культуры клеток в соответствующих концентрациях. Выбор способа культивирования (заражение лабораторных животных, куриных эмбрионов или культур клеток) определяется биологией предполагаемого возбудителя. Важное значение имеет соблюдение стан­дартных условий культивирования: оптимальная температура, продолжительность, использование дополнительных тестов для индикации (бляшкообразование, реакции гемадсорбции, гемагглютинации, имиунофлуоресценции и т. д.).

Биологический методоснован на использовании вместо питательных сред животных, чувствительных к соответствующе­му возбудителю. Наиболее часто используется для быстрого получения чистой культуры из сильно загрязненного сопутствующей микрофлорой материала при лептоспирозе, чуме, Ку-лихорадке и др.)

Учебно-методические пособия, изданные сотрудниками кафедры.

Лекции кафедры.

На кафедре инфекционных болезней обучаются студенты 4 курсов медико-профилактического, педиатрического и стоматологического факультетов, 4-5 курса лечебного факультета, а также субординаторы-терапевты (6 курс). Подготовка включает теоретический курс лекций (с адаптацией для каждого факультета) и циклы практических занятий, на которых студенты получают знания и отрабатывают практические навыки, необходимые для дальнейшей работы с пациентами с инфекционной патологией в общеврачебной практике. Основу лекционного курса и практических занятий составляют приоритетные для Республики Беларусь инфекционные заболевания, среди которых выделены: сепсис и септический шок, бактериальные менингиты, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и оппортунистические инфекции, рациональная антибактериальная терапия. Особое внимание уделяется гриппу и другим острым респираторным вирусным инфекциям, менингококковой инфекции, острым кишечным инфекциям и парентеральным вирусным гепатитам, составляющим основную часть инфекционной патологии в практике любого врача.

На кафедре имеются утвержденные план работы, календарно-тематические планы лекций, практических занятий и элективных курсов, типовые и рабочие учебные программы. Рабочие учебные программы ежегодно пересматриваются и при необходимости корректируются с учетом новых требований, а также изменяющейся эпидемиологической ситуации в республике в области инфекционных болезней. Постоянно совершенствуются и перерабатываются состав лекционного материала и материала практических занятий. В учебном процессе широко используются современные компьютерные технологии: все лекции читаются в мультимедийном сопровождении, разработана и используется компьютерное тестирование студентов, большинство преподавателей применяют видео- и аудиосопровождение, индивидуальные мультимедийные презентации, интерактивные клинические случаи на практических занятиях. Функционирует сайт кафедры (www.infectology.bsmu.by), на котором студенты имеют возможность высказать замечания и предложения по организации учебного процесса, поучаствовать в обсуждении клинических случаев, а также воспользоваться учебно-методическими пособиями, мультимедийными презентациями и другим материалом, предлагаемыми для наиболее успешного обучения.

На базе кафедры инфекционных болезней (городская инфекционная клиническая больница г. Минска) во время практических занятий осуществляется знакомство студентов с современными возможностями лабораторной диагностики (клиническая микробиология, серологические методы исследования, молекулярно-генетическая диагностика) в виде посещений клинической, бактериологической и молекулярно-генетической лабораторий (с привлечением соответствующих специалистов - сотрудников клиники), а также с использованием имеющихся на кафедре микроскопов и наглядно-методических пособий. В рамках изучаемой дисциплины на результатах лабораторных обследований реальных пациентов студенты учатся интерпретировать общеклинические исследования (клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови), ликворограммы, копрограммы, бактериологические посевы и определение чувствительности к антимикробным препаратам. В отделении лучевой диагностики и кабинете ультразвуковой диагностике студенты знакомятся с методами визуализации, применяемыми в современной инфектологии, учатся интерпретировать выявляемые при этом патологические изменения. В ходе практических занятий, посвященных инфекциям центральной нервной системы, демонстрируются патологические изменения, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ).

Особое внимание на кафедре уделяется подготовке будущих специалистов области инфекционных заболеваний – врачам-интернам. Разработана и утверждена программа интернатуры, с будущими инфекционистами регулярно проводятся теоретические и практические занятия, осуществляется совместная курация и консультации больных, подробное разъяснение наиболее сложных тактических моментов. Для проведения занятий с врачами-интернами разработан отдельный пакет мультимедийных презентаций с акцентом на практические аспекты будущей врачебной деятельности.

За 2010- 2014 г .г. разработаны и внедрены в учебный процесс новые элективные курсы по рациональной антимикробной терапии, ВИЧ-инфекции и оппортунистическим инфекциям, тропическим болезням.

Профессор Жаворонок С.В. преподает иностранным студентам на цикле "Тропическая медицина"

Доцент Лукашик С.П. читает лекцию студентам лечебного факультета

Студенты 5 курса лечебного факультета на лекции

Доцент Лукашик С.П. проводит разбор истории болезни в учебной комнате

Цикл "Тропическая медицина" всегда пользуется особым успехом у студентов медицинского факультета иностранных учащихся (на фото - профессор С.В.Жаворонок разбирает со студентами этиотропную терапию гельминтозов)

Студенты 5 курса лечебного факультета на практическом занятии

Профессор С.В.Жаворонок со студентами проводит клинический разбор диагностически сложного пациента

Ультразвуковая диагностика позволяет студентам лучше понять патологические изменения органов брюшной полости при различных инфекциях (на фото доцент кафедры Яговдик-Тележная Е.Н. выполняет ультразвуковое исследование органов брюшной полости пациенту с хроническим вирусным гепатитом)

От редактора перевода

Предлагаемая российскому читателю книга впервые была издана в США в 1981 г., а спустя пятнадцать лет авторы сочли возможным подготовить второе издание, которое получило много положительных отзывов. Это не учебник, и не справочник по инфекционным болезням в традиционном понимании, хотя в книге рассмотрено большинство болезней, вызываемых патогенными возбудителями. Фактически перед вами подробнейшее руководство по постановке правильного диагноза. Постановка диагноза – самый трудный и ответственный момент в работе врача любой специальности. У инфекционных больных этот процесс осложняется подчас тем, что возбудитель передается и от человека к человеку, и с пищей и водой, или специфическим переносчиком, в роли которого могут выступать животные, насекомые и даже пыль. Необходимо отметить, что для многих инфекционных болезней характерно появление лихорадки, расстройств функции органов желудочно–кишечного тракта, сыпи и других общих признаков, что затрудняет идентификацию болезни и, в свою очередь, приводит к неправильному лечению, “смягчающему”, в лучшем случае, течение заболевания. Как облегчить процесс диагностики и улучшить ее качество? Авторы предлагают алгоритм, пользуясь которым можно избежать ошибок, ненужных диагностических процедур, а главное – своевременно поставить точный диагноз. В его основе лежит анализ видов лихорадочных состояний, типов сыпи, характера диареи, желтухи, выраженности гепато– и спленомегалии и других проявлений, характерных для различных инфекционных болезней, т. е. симптомов, которые врач может прежде всего выявить, осматривая больного. Использование такого алгоритма полезно и с точки зрения дидактики, поскольку он облегчает освоение сложной специальности – врача–инфекциониста.

Книга интересна также и тем, что в ней достаточно подробно рассмотрены особенности протекания инфекционных процессов у больных с ослабленным иммунитетом, представлены данные об изменениях гематологических показателей при инфекционных болезнях, подробно освещена клиническая картина синдрома приобретенного иммунодефицита человека. Непривычным для нашего читателя является рассмотрение инфекций мочеполовых путей в руководстве такого рода, однако методически это вполне оправдано и полезно особенно для врачей общей практики. Использование содержащегося в книге обширного фактического материала облегчается наличием подробного предметного указателя, включающего перекрестные ссылки.

Данная монография, на наш взгляд, предназначена не только для врачей–инфекционистов, но и для студентов медицинских вузов, а также начинающих специалистов, не имеющих большого клинического опыта.

Профессор С. Н. Серов

СПИД, болезнь Лайма, а также заболевания, вызываемые Clostridium difficile Chlamydia pneumoniae, парвовирусами, – это только часть заболеваний, которые были выявлены после опубликования первого издания нашей книги, вышедшего 15 лет назад. Помимо этого, установлена этиология некоторых ранее описанных болезней, таких как болезнь Уиппла и болезнь кошачьей царапины. Для некоторых читателей быстрота изменений в области инфекционных болезней, возможно, является неожиданной, другие принимают ее как нечто естественное.

Распространенность инфекционных заболеваний требует дальнейшего совершенствования знаний и опыта врачей для быстрой постановки точного диагноза Настоящая книга, переработанная и дополненная по сравнению с первым изданием, ставит своей целью помочь в оценке состояния больных и выработке дифференциального диагноза по общепринятым клиническим показателям, изложенным в текстовой форме и форме карт, содержащих также дополнительные сведения о результатах лабораторной диагностики, путях передачи инфекции и лечении В целом данное издание посвящено инфекционным болезням, встречающимся в США.

Содержание этой книги дополняет, но никоим образом не заменяет более детальные издания, посвященные инфекционным болезням. Однако оно способно оказать помощь в оценке состояния и установлении диагноза у пациентов, симптомы заболеваний у которых могут предполагать неоднозначность заключения.

Методические аспекты диагностики инфекционных болезней развиваются в настоящее время достаточно быстро. Так, для многих патологических факторов разработаны методы их выявления и оценки на молекулярном уровне. Список литературы по вопросам диагностики и лечения должен постоянно пополняться пособиями, в которых описаны новейшие достижения медицины. Тем не менее основной клинический подход, изложенный в данном издании, может способствовать решению проблем, сложность которых постоянно возрастает.

Контрольные вопросы по теме занятия

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

Задачи

Цель

Мотивационная характеристика темы

ЗАНЯТИЕ № 1

Осложнения и исходы вирусных гепатитов. Зоонозные инфекции (лептоспироз, бруцеллез).

Острые вирусные гепатиты. (Энтеральные и парентеральные вирусные гепатиты).

Бактериальные нейроинфекции (менингококковая инфекция). Вирусные нейроинфекции (бешенство).

Пищевая токсикоинфекция Ботулизм. Вирусные кишечные инфекции. Протозойные кишечные инфекции.

Гомель 2011

Красавцев Е.Л.

Курс

Учебно-методическое пособие

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Гомель 2011

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для студентов 4 курса лечебного факультета

по инфекционным болезням

Методические рекомендации составил заведующий кафедрой к.м.н., доцент

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Кафедра: ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Утверждено на заседании кафедры

Зав. кафедрой ________ Е. Л. Красавцев

для студентов

лечебного факультета

ПЛАН ЗАНЯТИЙ СО СТУДЕНТАМИ

1. Общие вопросы инфектологии. Брюшной тиф. Паратиф А и В.

2. Бактериальные кишечные инфекции (шигеллезы, сальмонеллезы, эшерихиозы, холера, иерсиниозная инфекция).

ТЕМА:Введение в специальность. Учение об общей патологии инфекционных болезней. Принципы диагностики инфекционных болезней.

Брюшной тиф. Паратиф А и В. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Осложнения. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.

Учение об общей патологии инфекций. Тема актуальна как введение в куре инфекционных болезней.

Актуальность темы определяется тем, что брюшной тиф, остается неликвидированной инфекцией и встречается в виде спорадических случаев повсеместно.

Получить представление об учении об общей патологии инфекций, диагностике инфекционных болезней, принципах и методах лечения, структуре инфекционной службы и профилактике инфекционных болезней.

Овладение принципами ранней диагностики брюшного тифа, умение осуществить лечебно — профилактические мероприятия на догоспитальном и госпитальном этапе.

Принципы ранней диагностики инфекционных болезней. Лабораторные методы исследования: вирусологический, бактериологический серологический, паразитологический. Диагностическое значение классов. Методы экспресс-диагностики. Принципы этиотропной и патогенетической терапии. Принципы рациональной АБ-терапии. Принципы серотерапии. Принципы иммунокоррегирующей терапии. Правила работы с ВИЧ-инфицированным больным. Структура инфекционной службы. Показания для госпитализации больных. Принципы профилактики инфекционных болезней.

Собрать эпидемиологический анамнез у инфекционного больного. Уметь провести первичный осмотр больного, распределить больных по отделениям. Провести санитарный осмотр больного при поступлении. Регистрировать инфекционного больного, подать экстренное извещение в СОЭ.

Интерпретацию результатов лабораторных данных у инфекционных больных (общий анализ крови, мочи, бактериологические посевы, результаты серологических исследований).

Этиологию, эпидемиологию, патогенез, клас­сификацию, клинику и лабораторную диагностику брюшного тифа и паратифов А и В. Принципы лечения. Критерии выписки больных. Вопросы диспансерного наблюдения реконвалесцентов брюшного тифа и паратифов А и В.

Забор материала для бактериологического исследования, посев крови, испражнений, желчи. Забор крови для серологического исследования: реакция агглютинации (реакция Видаля). Интерпретация данных имеющихся лабораторных исследований. Уметь выписать лекарственные препараты, используемые для лечения брюшного тифа.

4. План занятия и расчёт учебного времени

№ п/п	Содержание	Расчет рабочего времени
1.	Введение	30 минут
2.	Теоретическая часть занятия (определение и коррекция исходного уровня знаний, постановка задач, которые будут решаться на занятии)	3 часа
3.	Практическая часть занятия (курация больных, написание дневников, освоение навыков забора материала для лабораторных исследований, техники проведения лечебных и диагностических манипуляций)	1 час
4.	Контроль усвоения темы	1 час
5.	Заключительная часть занятия. Подведение итогов, проверка протоколов, дневников курации больных и т.д.	1 час

Принципы назначения антибактериальных препаратов. Этиология, диагностика брюшного тифа и паратифов.

Краткие исторические сведения о распространении инфекционных болезней. Основные этапы познания инфекционных заболеваний. Инфекционные болезни как самостоятельная научная и клиническая дисциплина. Участие отечественных ученых в развитии патогенетического, клинического и профилактического направлений изучения инфекционной патологии.

Принцип построения клинических классификаций инфекционных заболеваний. Классификация инфекционных болезней по Л.В.Громашевскому. Классификация болезней ВОЗ.

Принципы ранней диагностики инфекционного заболевания. Значение анамнеза в диагностике. Особенности анамнеза инфекционного больного. Эпидемиологический анамнез. Данные, полученные при объективном осмотре. Выделение отдельных симптомокомплексов в течение заболевания. Оценка клинических симптомов.

Лабораторные методы исследования: вирусологический, бактериологический, серологический, паразитологический. Значение в диагностике определения классов иммуноглобулинов. Диагностическое значение определения микробных антигенов в биологических средах. Методы экспресс-диагностики с использованием реакций коагглютинации, агрегатгемагглютинации /РАГА/, методики иммунофлюоресценции и РНГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами. Иммуноноферментный и радиоммунный анализ, клинико-иммунологическая оценка лабораторных данных. Инструментальные методы.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет