Лабораторная диагностика менингококковой инфекции презентация

Презентацию на тему "Менингококковая инфекция" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 19 слайд(ов).

Слайды презентации

Выполнила: Болотова В. Н. Группа 2.5.05 б

Менингококковая инфекция (А39)

Острая антропонозная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, геморрагической сыпью и гнойным воспалением оболочек мозга.

Источник инфекции – больной или носитель. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный. Восприимчивость невысокая. Контагиозный индекс составляет 10 – 15 % Чаще болеют дети до 14 лет.

Инкубационный период 2 – 10 дней.

локализированная форма ( о. назофарингит );

генерализованные формы ( менингококкемию, менингит);

смешанные формы ( менингит в сочетании с менингококкемией);

редкие формы ( менингококковый эндокардит, менингококковая пневмония, менингококковый иридоциклит и др.);

Острое начало. T до 37.5 – 38.0°С Жалобы на головную боль, головокружение, першение в горле, боль при глотании, заложенность носа. При осмотре: гиперемия и отечность задней стенки глотки, ее зернистость – гиперплазия лимфоидных фолликулов, набухание боковых валиков. ОАК: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз.

Острое начало, с подъемом температуры до 39-40°С Озноб, головная боль, ломота в мышцах, суставах. Иногда рвота. У детей раннего возраста – судороги. Сыпь: появляется от 4 до 36 ч от начала заболевания. Геморрагическая, неправильной звездчатой формы, локализована на дистальных конечностях, боковых поверхностях бедер, ягодиц. В тяжелых случаях распространяется на другие части тела. Через 1-2 дня подвергается некрозу. Кровоизлияния в конъюнктиву. Токсическое поражение почек. Полиартрит. ОАК: нейтрофильный гиперлейкоцитоз со сдвигом влево, вплоть до миелоцитов.

Менингококкемия. Молниеносная форма.

Начало острое, Т до 39-40°С. Жалобы на сильную головную боль, которая усиливается при движении, повороте головы, звуковых, световых раздражителях. Болевые ощущения по ходу позвоночника, особенно при надавливании по ходу нервных стволов и корешков нервов. Гиперестезия. Рвота центрального генеза с 1-го дня заболевания. У детей раннего возраста клонико - тонические судороги. Менингиальные симптомы. Отмечается красный дермографизм, герпетические высыпания на губах. ОАК: лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, анэозинофилия. Увеличение СОЭ. ОАМ: незначительная альбуминурия, цилиндрурия, микрогематурия.

Встречается преимущественно у детей раннего возраста. С первых дней энцефалитическая симптоматика: двигательное возбуждение, нарушение сознания, судороги, поражение III, VI, V, VIII, реже других нервов. Возможны геми- и монопарезы. Могут возникать бульбарные параличи, мозжечковая атаксия, глазодвигательные расстройства и другие неврологические симптомы. Менингиальные явления не всегда выражены отчетливо. Заболевание протекает особенно тяжело и нередко заканчивается неблагприятно.

Наиболее грозными и часто встречающимися осложнениями являются острый отек и набухание головного мозга, инфекционно – токсический шок.

Диагноз устанавливают по результатам культуральных исследований крови, ликвора, петехиального соскоба. Кроме того, капсульный полисахаридный антиген может быть определен в крови, моче, ликворе методом латекс – агглютинации или встречным иммунным электрофорезом. У половины больных грамотрицательные диплококки обнаруживаются в ликворе при окрашивании по Граму.

Ликвор: мутный, сероватого цвета, вытекает под большим давлением. Белок – повышение до 16 г\л Реакция Панди–положительная. Нейтрофильный плеоцитоз. Сахар - снижен

МКИ: дифференциальная диагностика

Проводится с менингитами, вызванными различной бактериальной флорой: пневмококками, гемофильной палочкой, стафилококками, стрептококками, грибами и др. Менингококкемию необходимо отличать от кори, краснухи, болезни Шенлейн – Геноха и др.

Терапевтическая тактика при менингококковой инфекции зависит от клинической формы, тяжести течения заболевания, наличия осложнений, преморбидного фона. Этиологическая терапия Лечение менингококкового назофарингита. При назофарингите средней тяжести показаны антибактериальные препараты. Чаще всего применяют пероральные антибиотики: ампиокс, оксациллин, левомицетин, тетрациклин, эритромицин и другие макролиды, в соответствии с результатами изучения чувствительности выделенного возбудителя. Применяемые дозы антибиотиков – среднетерапевтические, возрастные. Продолжительность терапии – 3–5 дней и более. Используют также сульфаниламидные препараты пролонгированного действия в обычных дозах. При легком течении назофарингита назначение антибиотиков и сульфаниламидов необязательно. Всем больным следует рекомендовать частые полоскания горла растворами антисептиков. При наличии интоксикации – обильное и частое питье.

В России это две отечественные вакцины: - против менингококков типа А - вакцина - против типов А и С. Доступна также французская вакцина "Менинго А+С" против соответствующих типов инфекции. Они не отличаются по составу, дозировке и эффективности, однако французская вакцина более доступна и имеет индивидуальную форму выпуска в готовых к применению шприц-дозах. Вакцина состоит из двух антигенов оболочки менингококков двух типов А и С - по одному на каждый тип. То есть вакцина не содержит ни живых, ни цельных микроорганизмов, поэтому вызвать заболевание не может даже в теории. Помимо этого, вакцины хорошо очищены, поэтому прививка прекрасно переносится. Прививка формирует иммунитет у 95-99% привитых к обоим типам менингококков. Длительность иммунитета не превышает 5 лет. Эту прививку можно делать в один день (но в разных шприцах, в разные места) с любыми другими календарными и некалендарными прививками. Исключение составляет лишь вакцина БЦЖ (против туберкулеза), поскольку российское законодательство запрещает совмещать ее в один день с какими бы то ни было прививками.

[youtube.player]

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемХадиша Сафидин

Презентация на тему: " МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. Острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококками, характеризуется широким диапазоном клинических проявлений – от бессимптомного." — Транскрипт:

1 МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. Острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококками, характеризуется широким диапазоном клинических проявлений – от бессимптомного бактерионосительства до генерализованных форм с развитием менингококкемии и менингита, реже других форм.

2 Важность проблемы генерализованных форм МИ определяется: жизнеугрожающими клиническими проявлениями, указывающими на необходимость госпитализации; непредсказуемостью исхода; высокими показателями летальности; высокими показателями инвалидизации; высокой социально-экономической значимостью.

5 Этиология МИ. Возбудитель менингококковой инфекции - Neisseria meningitidis, грамотрицательный диплококк Выделено 16 серогрупп менингококка: А, В, С, Х, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I и др. А, В, С рассматриваются как эпидемические типы Во внешней среде менингококк неустойчив, под действием солнечного света, дезинфицирующих средств погибает в течение нескольких минут. От фагоцитоза бактерия защищена капсулой. Патогенное действие менингококка обусловлено действием эндотоксина

6 Патогенез локализованных форм. Менингококконосительство: 1. Бескапсульные формы – не инвазивны 2. Местный иммунитет S IgA, IgG, лизоцим, фагоцитоз, препятствие адсорбции и адгезии возбудителя на слизистые оболочки 3. Антителообразование

9 Особенности патоморфологических изменений в головном мозге при менингококковой инфекции: Характер изменений в головном мозге в острый период заболевания. Мягкая мозговая оболочка Умеренное гнойное воспаление. Расширение просвета микрососудов, стаз эритроцитов, отек. Вещества больших полушарий мозга Периваскулярный и перицеллюлярный отек.

10 Особенности менингококковой инфекции. У детей раннего возраста: 1. Преобладание менингококкемии (до 50%) 2. Выраженность обще инфекционных и общемозговых симптомов 3. В 70% случаев заболевание дебютирует катаральными симптомами с присоединением на 2-3 сутки общемозговой и менингеальной симптоматики 4. Общемозговой синдром в 70% случаев проявляется генерализованными тонико-клоническими судорогами 5. На фоне генерализованной инфекции в 65% случаев дисфункция ЖКТ 6. Частота интракраниальных осложнений (ОГМ в 25% случаев) 7. Чаще встречается осложнённое течение заболевания, в том числе затяжное

11 Классификация. (В.И.Покровский) Локализованные формы: менингококконосительство менингококковый назофарингит Генерализованные формы: менингококкемия: 1) типичная, 2) молниеносная (острейший менингококковый сепсис), 3) хроническая менингит менингоэнцефалит смешанная форма - менингит и менингококкемия редкие формы - менингококковый эндокардит, менингококковая пневмония, менингококковый артрит, полиартрит, менингококковый иридоциклит, менингококковый остеомиелит. По тяжести: Лёгкая форма. Среднетяжёлая форма. Тяжёлая форма. Молниеносная форма.

12 Менингококконосительство(3-5%случаев). Характеризуется временным пребыванием менингококка на слизистой носоглотки без каких-либо клинических проявлений и субъективных жалоб. Носителями менингококка чаще являются взрослые. В среднем носительство продолжается дней. Носительство основной резервуар возбудителя

13 Менингококковый назофарингит (до 80%). Начинается обычно с подъема температуры, умеренно выраженной интоксикации. Больные жалуются на боль и першение в горле, головную боль, головокружение. При осмотре определяется бледность лица, гиперемия и зернистость задней стенки глотки, мягкого неба, передних дужек. У детей старшего возраста отмечается заложенность носа или скудные вязкие выделения, у младших - обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. При риноскопии определяется гиперемия и отек задних отделов слизистой носа. Носовое дыхание затруднено, речь приобретает носовой оттенок. Лихорадка обычно держится 2-4 дня, иногда отсутствует. Течение болезни доброкачественное. Гиперемия и отечность слизистой оболочки сохраняются до недели, гиперплазия фолликулов - до 2 нед.

14 Менингококковый менингит (11-16%). повышение температуры до высоких цифр (38,5- 39,5); сильная головная боль, боль в глазных яблоках повторная рвота, не связанная с приемом пищи и не облегчающая состояние больного резкая гиперестезия адинамия, сонливость, безучастность к окружающему беспокойство, психоэмоциональное возбуждение резко выражены менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Летальность при менингококковом менингите – 3-5%.

15 Смешанная форма МИ. Менингококкемия и менингит является наиболее частой (47- 55%) формой Клиническая картина заболевания складывается из сочетания симптомов обеих форм инфекции - менингококкемии и менингита, выраженных в различной степени. Редкие формы МИ. Поражения суставов при МИ встречаются в 3-6% случаев. Артриты, как правило, развиваются в конце первой недели болезни (на 5-7 сутки). Чаще страдают мелкие суставы пальцев рук - с развитием отека и гиперемии; могут поражаться и крупные суставы (чаще голеностопные и локтевые). Исход артритов обычно благоприятный. Иридоциклит, эндофтальмит наблюдаются крайне редко

16 Критерии диагностики менингита. Оценка симптомов интоксикации и токсикоза. Оценка общемозговых и менингиальных симптомов. Исследование цереброспинальной жидкости. Неспецифические исследования.

17 Показания к проведению люмбальной пункции. Лихорадка 38 – 40*. Повторная рвота. Головная боль. Явления интоксикации и судорожный синдром у детей раннего возраста(без нарушения витальных функций), свидетельствующие об острой инфекции нервной системы. Положительные менингиальные симптомы.

18 Менингоэнцефалит. Менингоэнцефалит относится к числу редких форм МИ (3-6%); заболевание начинается остро с высокой лихорадки, выраженной интоксикации. появляются сильная головная боль, рвота, общемозговые расстройства - нарушение сознания различного характера; спутанность, оглушенность, бред, галлюцинации, резкое возбуждение или угнетение, сопорозное состояние; очаговые симптомы: поражение отдельных черепных нервов, корковые и подкорковые параличи или парезы; генерализованные судороги

19 Менингококкемия. составляет до 36-43% среди всех случаев генерализованных форм менингококковой инфекции; острое начало с подъема температуры до высоких цифр; развитие общетоксического синдрома токсикоза: вялость, бледность,гиперестезия кожи, головная боль, рвота, снижение аппетита, тахикардия, одышка; диспепсические явления; при тяжелых формах - возбуждение или заторможенность, спутанность сознания;

20 Молниеносная (фульминантная) форма МИ. наблюдаются во время эпидемических вспышек с частотой от 8 до 45% из числа генерализованных форм МИ обусловлены развитием ИТШ и синдрома Уотерхауза-Фридериксена летальность при молниеносной форме менингококковой инфекции составляет 90

21 Дифференциальная диагностика. Гнойные бактериальные менингиты не менингококковой этиологии Острая респираторная вирусная инфекция с нейротоксикозом Грипп с геморрагическим синдромом, Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн- Геноха) Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) Реже – экзантемы вирусной этиологии: герпесвирусы, корь, краснуха.

23 Лечение больных МИ на догоспитальном этапе. терапию следует начать немедленно на дому с последующей госпитализацией больного в инфекционный стационар жаропонижающие средства - анальгин 50% (из расчета 0,1 мл на год жизни ребенка); папаверин 2% (из расчета 0,1 мл/на год жизни), димедрол (0,1 мл/год жизни ребенка) внутримышечно; преднизолон - 2 мг/кг внутримышечно или внутривенно; левомицетина сукцинат в разовой дозе 25 мг/кг веса внутримышечно лазикс (в дозе 1-2 мг/кг внутримышечно) при гипертензии при возбуждении, судорогах - седуксен 0,5% (детям в возрасте до 3 месяцев в дозе - 0,3 мл; в возрасте мес. в дозе - 0,5 мл; от 7 мес. до 2 лет в дозе - 0,5 - 1,0 мл; детям старше 2 лет – в дозе 2 мл внутримышечно или внутривенно);

24 Этиотропная терапия: Пенициллин 300 тыс.ед./кг/сут. в/м с интервалом 4 часа. У детей первых 3-х месяцев жизни до 500 тыс.ед/кг с интервалом 2-3 часа. Могут быть использованы также полусинтетические пенициллины в тех же дозах, цефтриаксон мг/кг/сут, цефотаксим мг/кг/сут, хлорамфеникол(левомицетин сукцинат) мг/кг/сут. в/м или в/в с 6-часовым перерывом, в отдельных случаях- меропенем 40 мг/кг каждые 8 часов в/в. Курс лечения в среднем 7-10 дней без снижения дозы. При менингококкемии препаратом выбора является хлорамфеникол(левомицетин сукцинат) мг/кг/сут. в/м или в/в с 6-часовым перерывом, преимущество над пенициллином – его бактериостатическое действие. Через 2 дня хлорамфеникол(левомицетин сукцинат) заменяется пенициллином в максимальных дозах, в/м, с интервалом 4 часа. Хлорамфеникол(левомицетин сукцинат) может и не заменяется пенициллином, в этом случае курс лечения удлиняется до 10 дней.

25 Поздние специфические осложнения и остаточные явления менингококковой инфекции: Хронические головные боли. Потеря памяти. Проблемы с концентрацией внимания. Неадекватное поведение. Нарушения настроения. Проблемы со зрением. Глухота. Снижение интеллектуальных способностей. Эпилепсия. Параличи. На месте бывших кровоизлияний на коже образуются рубцы, некоторые дефекты требуют операций по пересадке кожи. Постгангренозная ампутация пальцев, кисти или стопы, а возможно всей конечности.

[youtube.player]

Описание презентации по отдельным слайдам:

Менингококковая инфекция – острое инфекционное антропонозное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, протекающее с лихорадкой, интоксикацией в виде локализованной и генерализованной формы с преимущественным поражением носоглотки, кожи и ЦНС.

Этиология: Возбудитель – менингококк, род Neisseria – Neisseria meningitidis. - Имеет форму кофейных зёрен, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью, располагаются попарно (диплококк). - Грамм (-), аэроб, спор не образует, неустойчив во внешней среде, ниже Т0С тела человека погибает. (37 С). При t 50 С через 5 минут, при t 100 С моментально. После гибели выделяется эндотоксин. Различают серогруппы: A, B, X, C, D, Y, Z, и др. Тип А – эпидемии, тип В и С – спорадические случаи заболевания. Чувствителен к дезсредствам.

Эпидемиология: Источник инфекции: больной человек любой формой заболевания бактерионоситель Механизм передачи: воздушно-капельный Восприимчивость - высокая, всеобщая. Дети до 5 лет, из них дети 1-го года жизни ( 4-12 мес). Сезонность – зимне-весенняя. Подъем заболеваемости каждые 10-15 лет.

Клиника: ) Локализованные формы: 1. менингококкносительство 2. назофарингит Генерализованные формы: 1. менингококкцемия 2. гнойный менингит 3. менингоэнцефалит 4.сочетанная форма (менингококкцемия + менингит + менингоэнцефалит) III. Редкие формы: 1. эндокардит 2. пневмония 3. артрит 4. иридоциклит

Инкубационный период от 1 до 10 дней, в среднем 3-7 дней. Острый назофарингит Самостоятельная форма или продромальная стадия генерализованных форм. Заложенность носа Скудные слизисто-гнойные выделения Боли в горле при глотании, першение Сухой кашель Гиперемия задней стенки глотки, миндалин и слизистой мягкого нёба Умеренные симптомы интоксикации Диагноз выставляется на основании бактериологического исследования.

Менингококкцемия (менингококковый сепсис) Острое начало t С 39-40 С , озноб Геморрагическая сыпь неправильной звёздчатой формы с чёткими границами, плотная на ощупь, выступает над уровнем кожи, от мелких петехий до обширных геморрагий ( в течение 6-18 часов) Локализация:- ягодицы, задняя поверхность бёдер, голеней, реже на лице. Обратное развитие мелких элементов – пигментация и через 2-4 дня исчезновение. Крупные геморрагии приобретают багрово-синюшную окраску с отторжением некротических масс.

Менингоэнцефалит В процесс вовлекается вещество головного мозга. Нарушение сознания Парезы скелетной мускулатуры Эпилептические припадки Поражения черепно-мозговых нервов (зрительного, слухового, глазодвигательного) Осложнения -эндокардит -ОПН -отек легких -ДВС –синдром -глухонемота Задержка НПР

Диагностика Клинико-эпидемиологические данные Лабораторный метод: - ОАК ( гиперлейкоцитоз , ускоренное СОЭ, общий анализ ликвора (мутный, желто-зеленого цвета, под давлением, высокий белок, цитоз в тысячах). Микроскопический метод: - в мазках крови, ликвора –диплококки Бактериологический метод:- мазок из носоглотки, кровь, ликвор в зависимости от клинической формы. Серологический метод: - выявление антител (а/т) в реакции непрямой гемагглютинации).

Лечение: Госпитализация независимо от клинической формы. Режим палатный при локализованной форме При генерализованной – строгий постельный Диета: обильное питьё, легкоусвояемая, богатая витаминами. Этиотропная терапия: антибиотики выбора: - бензилпенициллина –натриевая соль 6-8 раз в сутки, - левомицетина сукцинат 3-4 раза в сутки в/м, в/в. Курс 5-8 дней

Лечение Патогенетическая терапия: -дезинтоксикация ( глюкоза 5-10%, солевые растворы, альбумин, плазма) -дегидратация (маннит 10-20%, маннитол 20%), лазикс -контроль за диурезом преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон в течение 2-7 дней. Симптоматическая терапия: Противосудорожные (седуксен, реланиум, ГОМК-гаммаминомасляная кислота) Анальгетики Антигистаминные Сердечно-сосудистые Витаминотерапия Кокарбоксилаза (ККБ) АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) Оксигенотерапия Плазмоферез Ноотропы адаптогены

Менингококкцемия. Геморрагическая сыпь на лице.

Менингококкцемия. Крупнозвездчатая сыпь.

. Менингококкцемия. Крупная геморрагическая сыпь с поверхностным некрозом.

Менингококкцемия. Глубокие некрозы в стадии отторжения.

Менингококкцемия. Организация некрозов.

Менингококковый менингит. Характерная поза больного.

Менингококковый менингит. Гидроцефалия. Выбухание большого родничка.

Внутриклеточное расположение менингококков .

Менингококкцемия. Геморрагическая сыпь с некрозом в области голеностопного сустава.

Менингококкцемия. Геморрагическая сыпь с некрозами на лице.

Менингококкцемия, тяжелая форма.

Ригидность затылочных мышц- повышение тонуса мыщц-разгибателей шеи

Симптом Кернига-невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах.

(+) Симптом Фанкони – невозможность посадить ребенка при зафиксированных коленных суставах

Симптом Лессажа- (ПОДВЕШИВАНИЯ) ПОДНЯТЫЙ ЗА ПОДМЫШКИ РЕБЕНОК ПОДТЯГИВАЕТ НОГИ К ЖИВОТУ И СОХРАНЯЕТ ИХ В ПОДТЯНУТОМ ПОЛОЖЕНИИ.

Выберите книгу со скидкой:

Мама устала. Как перестать "все успевать" и сделать самое главное

350 руб. 316.00 руб.

Наши хорошие подростки

350 руб. 550.00 руб.

Чего хочет ваш малыш? Учимся понимать новорожденного, когда он плачет + покет

350 руб. 260.00 руб.

Жизнь без школы: Как организовать семейное обучение для вашего ребенка + покет

350 руб. 230.00 руб.

Как разговаривать с подростком о вечных истинах

350 руб. 328.00 руб.

Тайны предметного мира Ребенка. О чем молчат ваши дети

350 руб. 287.00 руб.

Дядя из интернета любит меня больше, чем ты. Как защитить ребенка от опасностей интернета

350 руб. 598.00 руб.

Счастливый малыш до года: здоровье, психология, воспитание

350 руб. 328.00 руб.

Обойдемся без педагогики. Книга для родителей, которые хотят воспитывать детей самостоятельно

350 руб. 409.00 руб.

Как говорить с детьми о разводе. Строим здоровые отношения в изменившейся семье

350 руб. 427.00 руб.

Секретный мир детей в пространстве мира взрослых

350 руб. 240.00 руб.

Общение с детьми: 12 "нельзя", 12 "можно", 12 "надо"

350 руб. 250.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Бесплатный
Дистанционный конкурс "Стоп коронавирус"

• Смолякова Екатерина ЛеонидовнаНаписать 4013 05.12.2018

Номер материала: ДБ-280423

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

05.12.2018 83

05.12.2018 232

05.12.2018 430

05.12.2018 774

05.12.2018 111

05.12.2018 207

05.12.2018 327

05.12.2018 141

Не нашли то что искали?

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Вам будут интересны эти курсы:

[youtube.player]