Лазерная коррекция вальгусной деформации

Шишка на ноге (вальгусная деформация стопы) – причина страданий огромного числа людей во всем мире. Та или иная форма встречается у 65% населения планеты старше 40, чаще всего у женщин (на 10 женщин 1 мужчина), однако среди ученых это непопулярная тема.

Число научных исследований на эту тему очень мало, долгое время единственным решением было хирургическое вмешательство с длительным периодом реабилитации. Вот почему удаление шишек на ногах лазером – надежда тех пациентов, для которых Халюс Вальгус стал причиной постоянных болей и ограничения подвижности.

Лазер – альтернатива скальпелю

На сегодняшний день удаление шишки на большом пальце ноги лазером – самый действенный и безопасный метод борьбы с Халюс Вальгус. На его фоне классические методы хирургического решения проблемы кажутся варварскими.

Суть метода лазерной коррекции вальгусной стопы

Кожный покров рассекается небольшим надрезом, края кожи раздвигаются, открывается доступ. Именно из-за малого размера надреза такой вид вмешательства называют чрескожной операцией. Лазерный аппарат выпаривает костную ткань тонкими слоями – этот процесс называется шлифовкой. Температура обработки высокая, поэтому происходит одновременное обеззараживание места доступа, сосуды коагулируются.

Выбор метода лечения определяется стадией заболевания. Операция проводится ортопедом-подиатром.

Сводится к иссечению излишков плюсневой кости – выступающей её части, а также части мягких тканей возле сустава. Можно сказать, что экзостектомия – это удаление шишки. Метод может давать рецидивы, поскольку устраняет следствие, а не причину болезни.

Фактически, это контролируемый искусственный перелом. В ходе остеотомии убирают выступающие излишки плюсневой кости, а также фаланги пальца. Кость фиксируют в правильном положении. Палец укорачивается, стопа становится ровнее. Этот метод считается наиболее действенным.

Применяется в тяжелых случаях. Деформированные части заменяются имплантатом.

Кому показана лазерная коррекция вальгусной стопы

Удаление шишек на ногах лазером может проводиться для пациентов любого возраста – как у детей, так и у взрослых людей, лиц преклонного возраста. Она назначается, если консервативное лечение не показало результатов, как альтернатива классическому хирургическому вмешательству.

Временным противопоказанием может стать острое инфекционное заболевание с повышением температуры тела, например, ОРВИ. Методика может применяться при варикозном расширении вен нижних конечностей, ранках на ногах.

Реабилитация

В клинике пациент проводит не более суток, после чего его ждет реабилитация в домашних условиях. К активному образу жизни можно вернуться через 2 недели после вмешательства, к спорту – обычно через 30 дней. За руль можно сесть через 3-5 суток.

Для быстрого восстановления и предупреждения повторной деформации стопы необходимо точно следовать предписаниям доктора. Иногда может быть назначено ношение специальной обуви. Наблюдение ортопеда требуется на протяжении 2-4 недель. Большим плюсом способа является высокая предсказуемость результата. Он очевиден уже в день операции.

Частые вопросы

Удаление шишек на ногах лазером – относительно новая процедура, и у пациентов возникает много вопросов. Вот самые частые из них.

Удалить шишки на ступнях лазером можно сразу на обеих ногах, однако это рекомендуется делать только в простых случаях. При сложной деформации удобнее проводить операции поочередно, с перерывом около 1,5 месяцев.

К сожалению, на данный момент прогрессивный способ лечения шишек на ногах лазером практически не используется в бесплатных государственных больницах. Пройти процедуру можно в частных клиниках. Её стоимость – от 30 тысяч за 1 ногу.

Точный список даст врач на консультации. Обычно это ЭКГ, общий анализ крови и мочи, кровь на сахар, белок, креатинин, мочевину (актуальны 3 недели), тест на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис (актуальны до 3 месяцев).

Вне зависимости от места проведения операции, вы имеете право на оплачиваемый больничный. Его выдают на 8-10 дней, после чего больничный лист может быть продлен.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером – прогрессивный микроинвазивный метод борьбы с этим неприятным заболеванием. Он подходит для людей любого возраста и состояния здоровья. Выбирайте современный способ решения проблемы.

Усовершенствование способа лечения от поверхностной шлифовки до более глубокой коррекции положения первого пальца с сохранением функции сустава расширило показания в ортопедических рекомендациях для исправления деформации плосковальгусной стопы.

Причины образования косточек

Когда появляется шишка на большом пальце, заболевание вступает в фазу декомпенсации. В нормальных условиях положение костей ступни удерживается мышцами и связками свода. Они соединяют межкостные промежутки и обеспечивают оптимальную форму подошвы для выполнения требуемой нагрузки. Наличие плоскостопия не является главной причиной патологии, но в случае усиления давления и неадекватной приспособляемости мышечно-связочного аппарата оно вызывает перестройку структуры костей и суставных поверхностей.

Причинами болезни считаются:

• врожденная недостаточность мышц и связок стопы;
• выполнение тяжелой работы;
• проведение большей части рабочего времени стоя;
• ношение узкой обуви на высоком каблуке;
• лишний вес;
• травмы ступни;
• у женщин — гормональные колебания при беременности и климаксе;
• гиповитаминоз;
• заболевания нервной системы и нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

На этом фоне плоскостопие превращается в плосковальгусную стопу. Патология угрожает последующей деформацией крупных суставов ног, позвоночника.

Механизм действия лазерного луча

Лазеротерапия применяется как консервативное средство лечения артритов при менее мощных параметрах луча. Особенно эффективно воздействие на акупунктурные точки стопы. Низкочастотные волны активизируют энергообразование в тканях, позволяют функционировать при сниженной концентрации кислорода. Инфракрасное излучение лазера попадает в суставы на глубину 6–8 см, прогревает костную ткань на 2,5 см. Методика сочетаема с другими физиопроцедурами.

Важно, что при лечении лазером у пациента значительно повышается чувствительность к лекарственным препаратам (до 50%). Поэтому возникает необходимость в снижении дозировки или отмене.

Удаление косточек на ногах лазером врач начинает с небольших разрезов в области первого плюснефалангового сустава. В них вставляется конус аппарата. При ширине светового пучка 0,01 мм в облучаемой ткани температура повышается до 400 градусов. Лазерный луч шлифует ближайший костный выступ шишки, пока не сравняет его с внутренней линией стопы.

Наиболее благоприятный результат достигается при I–II степени деформации. В плюснефаланговом суставе еще нет явлений артроза, изменение установки пальца можно нормализовать небольшим воздействием, активизацией мышечных групп. Костная коррекция должна способствовать восстановлению правильного баланса отводящих и приводящих сухожилий.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Ортопеды считают, что вальгусную стопу у взрослых вылечить терапевтическими методами невозможно. Удается только замедлить процесс и поддержать свод стопы. Потребуется прекращение воздействия деформирующих причин, соблюдение пациентом условий коррекции ортопедическими стельками или обуви, массаж, упражнения, физиопроцедуры для борьбы с артрозом и артритом.

Лечебный эффект останавливает развитие хронического бурсита, рост косточки, снижает болезненность в области шишки. Избавиться от заболевания можно только с помощью хирургического вмешательства. Специалистами разработаны различные тактики оперативного лечения. Сложность зависит от планируемых результатов: скалывание излишков костной ткани или восстановление положения первого пальца и свода с применением фиксации металлическими креплениями.

Окончательно решение, каким способом лечить Нallux valgus, принимает пациент после обследования и консультации хирурга.

Когда необходима операция?

Удаление шишки на большом пальце ноги лазером некоторые ортопеды рекомендуют проводить в ранней стадии, если пациент или пациентка желают достичь косметического эффекта. При развернутой клинической картине операция показана в случаях:

• прогрессирования роста шишки;
• отсутствия эффекта от консервативного лечения или отказа больного от него;
• жалоб на упорные боли при ходьбе, онемение подошвы, судороги в мышцах ног;
• визуальных признаков (мозолей на пальцах, натоптышей со стороны подошвы).

Противопоказания к лазерному лечению

Противопоказания имеют абсолютный и относительный характер. Категорически запрещено использовать лазер в операциях при наличии или подозрении на злокачественный опухолевый процесс в организме пациента.

Относительные противопоказания подразумевают возможность оперативного лечения после ликвидации острых симптомов, компенсации сопутствующего заболевания. К ним относят:

• доброкачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• выраженные воспаления в суставах;
• низкую свертываемость крови;
• грибковое и другое кожное заболевание в зоне предполагаемой операции;
• высокую активность коллагенозов, системных болезней соединительной ткани.

Решение о целесообразности операции принимается после полного обследования пациента.

Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах

В период подготовки к лазерной операции при деформации стопы у пациента есть время, чтобы выбрать специализированное лечебное учреждение и специалиста, который имеет достаточный опыт. Основные рекомендации местного значения следует получить у травматолога-ортопеда в своей поликлинике, где обследование можно провести бесплатно.

• общие результаты анализов;
• сахар крови;
• группа и резус;
• свертываемость.

А также специфические тесты: на СПИД, сифилис, флюорография грудной клетки для исключения туберкулеза.

Хирурги всегда обращают внимание на заключение терапевта о сопутствующей патологии. Поэтому следует заранее пройти ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей.

По направлению ортопеда делают рентгеновское исследование стопы. Более качественный вид мягких тканей дают МРТ и КТ.

Виды лечения лазером

Метод лазеротерапии используется в комплексном физиотерапевтическом лечении совместно с электрофорезом, массажем, ваннами с целью снять воспаление плюснефалангового сустава перед операцией. Убирать деформацию стопы с помощью лазерной хирургии советуют одним из трех способов:

• экзостэктомией;
• остеотомией;
• резекционной артропластикой.

Использование лазерного луча в хирургии требует установления определенных параметров по длине волны, частоте импульсов. От этого зависит глубина воздействия и мощность.

Операция применяется чаще как косметическая, если у пациентов не нарушена функция сустава. Лазерным лучом последовательно выпариваются излишки костной ткани на головке плюсневой кости. Процесс называют шлифовкой. С кости снимают слой за слоем, пока не достигается необходимое выравнивание.

Окружающие ткани быстро восстанавливаются. Подвижность сустава сохранена.

Заключается в частичном удалении фаланги большого пальца. Используется свойство луча к разрушению кости микровзрывами при достижении температуры в 100 градусов и более (образование кратера в ткани). Палец укорачивается, что считается единственно возможным способом ликвидации запущенной деформации.

Подвижность в суставах полностью восстановить не удается. После операции пациенты нуждаются в ношении ортопедической обуви.

Проводится для кардинального исправления деформированного сустава. Сначала иссекается лишняя костная ткань, затем удаляется сустав и заменяется на протез из биоматериала, металла, стекловолокна.

Реабилитация

Период реабилитации при лазерной операции значительно сокращен, по сравнению с классическим вмешательством. Пациентов задерживают в клинике на 1 день. Гипсовые повязки не применяют. Со второго дня разрешается понемногу вставать на ноги и ходить, но в ортопедической обуви. На пятнадцатый день пациенты возвращаются к работе.

Через месяц проводится контрольное обследование, и решается вопрос о допуске к активным спортивным тренировкам. При сложной степени деформации ортопед назначает постоянное ношение специальной обуви или стелек.

У больных наблюдается быстрая положительная динамика:

• исчезновение болей при ходьбе;
• восстанавливается подвижность ступни;
• спадают отеки;
• пальцы принимают нормальное направление.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после использования лазерного оборудования для операции случаются редко. Они связаны с нарушением рекомендаций по уходу за зоной воздействия, инфицированием раны. Поэтому назначается курс антибиотикотерапии.

Наиболее неприятным последствием является рецидив косточки на прооперированной ноге. Причины обусловлены невыполнением требований ортопеда по прекращению ношения узкой обуви на высоком каблуке, ожирением, перенесенными дополнительными травмами стопы, подъемом тяжести.

Почему хирургический и ортопедический метод лечения косточек на ногах устарели по сравнению с лазерным?

Дело в том, что стойкие изменения развиваются в течение длительного периода и поражают не один сустав, а все связки, мышечные группы, кости. Происходит перерастяжение сухожилий с одной стороны, уплотнение и укорочение — с другой. В тканях наступают дистрофические процессы. Изменяется изнутри капсула первого плюснефалангового сустава, положение сесамовидных косточек.

При классической операции восстанавливается баланс поврежденных мышечных групп, форма свода стопы, что придает равновесие большому пальцу. Лазерным воздействием пока не удается произвести долгосрочный эффект на фоне III степени деформации. В лечении нельзя отказываться от специального бинтования в послеоперационном периоде до полного сращения костей, массажа, разработки функции суставов с помощью ЛФК, физиотерапии.

Сколько стоит процедура и где можно её пройти?

Процедуры проводятся в частных медицинских центрах. У них здесь больше возможностей использовать дорогостоящее оборудование, оно нуждается в обслуживании, модернизации.

При выборе клиники нужно обратить внимание на следующие моменты:

• предлагаемый объем операции;
• отклонение стоимости от средней в городе;
• заключение договора с гарантиями лечебного учреждения и ответственность за осложнения;
• включение в цену срока пребывания в послеоперационной палате и дополнительного обслуживания (питания).

Цена лазерной операции по удалению косточек на одной ноге колеблется в специализированных клиниках в пределах 35 000–40 000 руб. Если сразу оперировать обе стопы — 50 000 руб. Эстетический эффект для женщин имеет немалое значение. Поэтому пациентки остаются довольны быстрым восстановлением.

По цене проводится сравнение с необходимостью после классической хирургии покупать костыли, качественную ортопедическую обувь, длительно не работать в период восстановления. Затраты не уступают стоимости лазерной операции.

Каждый быстрый способ лечения должен распространиться и набрать ценный опыт. Это касается и лазерного воздействия на косточки стопы. Остается надеяться, что дальнейшее усовершенствование техники будет способствовать длительному эффекту, снизит число рецидивов.

Указанным дефектом ступни зачастую страдают представительницы прекрасного пола. Главным виновником этого является неудобная обувь. На начальных этапах болезнь можно устранить при помощи специального бандажа, но с прогрессированием патологии требуются более кардинальные меры.

На сегодняшний день при лечении запущенных состояний вальгусной деформации предпочтение отдают лазерной технологии. Данная методика считается малоинвазивной, практически не имеет противопоказаний и после нее пациенты восстанавливаются намного быстрее, чем при традиционных хирургических вмешательствах.

Преимущества лечения халюкс вальгус на ногах лазером – чем лазерная операция лучше обычной?

Лазерная методика лечения рассматриваемого недуга применяется на практике сравнительно недавно, но уже успела зарекомендовать себя с положительной стороны.

• Быстрота проведения манипуляции. Вся процедура занимает в среднем 60 минут, что в два раза меньше, чем при обычном хирургическом вмешательстве.
• Отсутствие надобности в общей анестезии. С целью минимизации болевых ощущений оперирующий делает местную анестезию. Подобный способ обезболивания сокращает количество противопоказаний к лазерному лечению, и дает возможность пациенту оставаться в сознании на момент осуществления манипуляции.
• Малая травматичность. Вследствие тонкого и быстрого реза лазером, ткани повреждаются в незначительной степени. Кровопотери, благодаря запаиванию кровеносных сосудов лазерным лучом, практически отсутствуют.
• Асептичность процедуры. Достигается посредством поддержания высокой температуры в операционным поле, благодаря чему обеспечивается его обеззараживание.
• Короткий реабилитационный период. Зачастую через 14 дней после процедуры уже можно приступать к работе. При обычной операции абсолютное восстановление наступает не менее, чем через год.

Благодаря тонким настройкам лазера, хирургу удается достичь ювелирной точности при проведении операции, выполнив всю работу оперативно и чисто.

1. Высокая стоимость процедуры. Цена операции превышает средний доход по Москве. Поэтому далеко не каждый может позволить себе подобное лечение.
2. Отсутствие гарантии в отношении рецидива. Согласно статистическим данным патологическая косточка дает о себе знать в 30% случаев после лазерного лечения.
3. Сложность в поиске квалификационного хирурга. Данная манипуляция требует большого опыта и навыков: оперирующий производит всю работу без визуального контроля.

Показания к лазерной коррекции вальгусной деформации стопы – противопоказания к ней

• Пациента беспокоят регулярные болевые ощущения.
• Патологические изменения прогрессируют.
• Неэстетичный внешний вид.
• Наличие дефектных проявлений: натоптыши и т.п.

К лазеру прибегают на более запущенных стадиях Hallux valgus. Незначительные деформации ортопед пытается устранить посредством консервативной терапии.

1. Сахарный диабет.
2. Воспалительные явления в костной ткани и суставах ног. Изначально назначается противовоспалительная терапия, и по завершению лечения доктор принимает решение о возможности проведения лазерного лечения.
3. Нарушения, связанные с плохой свертываемостью крови.
4. Наличие злокачественного новообразования в костной ткани. При диагностировании указанной патологии пациенту проводят курс химиотерапии и/или лучевой терапии и только потом проводят удаление вальгусной деформации.
5. Поражение кожных покровов в зоне проведения манипуляции: ожог, сыпь и т.д.
6. Заболевания, связанные с нарушением функции тканей.

Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах

Подготовку к данному типу лечения необходимо начинать с поиска подходящей клиники и хирурга, который будет проводить манипуляцию.

• Оборудование, с которым работает медицинское учреждение.
• Опыт работы хирурга. Важно выяснить, как часто доктор проводит лазерную коррекцию вальгусной деформации, а также сколько лет он пребывает на должности хирурга.
• Стоимость процедуры. Слишком высокая цена может оказаться неоправданно завышенной. Сравнительно небольшая сумма за лазерное лечение рассматриваемого недуга также должна насторожить.

На первом приеме ортопед производит осмотр стопы, назначает рентген передней ее зоны. По результатам рентгенографии выносится точный диагноз, обговариваются сроки проведения манипуляции, вид обезболивания.

Доктор должен предоставить информацию о послеоперационном периоде и возможных последствиях.

1. Общий анализ крови и мочи с целью выявления воспалительных процессов.
2. Обследование состояния вен нижних конечностей при помощи УЗИ-аппарата.
3. КТ или МРТ. Проводят при подозрении на наличие злокачественного образования на кости.
4. Консультация у терапевта.

Виды лазерных операций по удалению косточек на больших пальцах ног и их особенности

Первым этапом лазерной шлифовки шишки на ноге является обезболивание. Доктор зачастую применяет местную анестезию.

После того, как обезболивающее средство начнет действовать, в операционном участке делают небольшие надрезы. Надрезанную кожу аккуратно растягивают в стороны для обеспечения доступа медицинского лазера. По завершению манипуляции накладывают небольшой шов, после которого в будущем практически не остается шрамов.

Посредством лазерного луча осуществляется выпаривание ненужной костной ткани, а также ликвидируются излишки мягкой ткани в районе сустава.

Результат указанной манипуляции – восстановление эстетичного внешнего вида ступни.

При помощи лазера оперирующий осуществляет частичное иссечение фаланги большого пальца, делая его тем самым короче.

После процедуры пальцы ограничены в своих движениях.

Необходима при распространении нароста на сустав.

Операция проходит в несколько этапов:

• Иссечение вальгусной деформации.
• Удаление сустава.
• Установка протеза. Он может быть изготовлен из нескольких материалов, что предварительно доктор должен обсудить с пациентом.

Восстановление после лазерного лечения халюкс вальгус – прогноз, профилактика осложнений и рекомендации пациентам

По завершению рассматриваемой процедуры пациент должен оставаться в больнице минимум сутки. При отсутствии обострений на следующий день после операции его отпускают домой.

Вставать с постели можно уже на следующий день. Так как по окончанию указанной манипуляции гипс не накладывают, использовать костыли при ходьбе не нужно.

Если доктор посчитает нужным, пациенту потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Приступать к работе разрешается через 2 недели после лазерной коррекции. Что касается занятий спортом, посещения саун, бассейнов, общественных водоемов — от это всего стоит воздержаться минимум на месяц.

В течение первых трех недель необходимо регулярно посещать ортопеда для контроля над процессом восстановления.

Осложнения при данной процедуре случаются крайне редко. При игнорировании правил асептики может иметь место инфицирование операционного участка. Для устранения подобного явления назначается антибиотикотерапия.

• Регулярно следить за своим весом. Ожирение приводит к плоскостопию, которое является главной причиной развития вальгусной деформации стопы.
• Носить правильную обувь. В первую очередь следует навсегда забыть о туфлях-лодочках: выбор надо делать в пользу изделия с широким носком. Туфли на шпильке можно надевать только при условии использования специальной стельки. В целом же, высота каблука у туфель не должна превышать 4 см.
• Виды спорта, связанные с прыжками, также способствуют появлению Hallux valgus. При нежелании отказываться от любимого занятия необходимо позаботиться о приобретении специальной спортивной обуви.
• Ходить босиком по камушкам и гальке. Подобное занятие – хороший массаж для ступней, который способствует укреплению связок.

Вальгусная деформация большого пальца стопы — состояние, при котором первая метатарзальная (плюсневая) кость отклоняется внутрь, а большой палец направляется кнаружи от стопы. Такая патология сопровождается сильными болевыми ощущениями, наличием постоянного воспалительного процесса в месте контакта косточки с обувью, возможным присоединением бактериальной или грибковой инфекции.

На ранних этапах развития можно прибегнуть к удалению вальгусной деформации лазером, что позволит минимизировать восстановительный сток, обойтись без значительных повреждений костей и тканей, а также обеспечить безболезненный послеоперационный период.

Распространенные причины

Более часто вальгусное искривление можно наблюдать у женщин, это связывают со слабостью связочного аппарата, а также постоянным ношением некомфортной обуви. Патология может вызывать психологическую травму и развитие комплексов у девушек.

Другими причинами развития шишек на стопе являются:

• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• плоскостопие;
• травма;
• гормональный дисбаланс.

Еще одной причиной появления выпирающих косточек на стопе является воспалительные заболевания первого плюснефалангового сустава — артрит, артроз, бурсит . Воспаление повреждает сухожилия, связки и суставные поверхности, что провоцирует развитие деформации.

Почему стоит удалить шишку на ноге лазером

Лазерное удаление вальгусной деформации является методом, при котором повреждения костных структур и окружающих тканей сводятся к минимуму.

При этом, методика направлена на быстрое и эффективное исправление внешнего вида стопы, что позволит одевать любую обувь, вести обычный образ жизни, заниматься спортом через короткий восстановительный период, после операции на шишке ноги с применением лазера.

Главными преимуществами метода являются:

• минимальные повреждения;
• безболезненность;
• быстрота операции;
• обеспечение целостности прилегающих тканей;
• короткий восстановительный период;
• отсутствие шрамов и послеоперационных дефектов.

Противопоказания к лазерному лечению

Удаление шишки на большом пальце ноги доступно не всем пациентам. Существует ряд состояний, при которых лазерное удаление косточки невозможно:

• Сахарный диабет.
• Патологии, при которых снижена свертываемость крови.
• Воспалительные процессы в суставах или костной ткани. В некоторых случаях операция проводится после предварительного лечения – решение выносит специалист по окончании терапии.
• Высыпания, ожог и другие поражения кожи в месте предполагаемого проведения операции.
• Злокачественные новообразования костной ткани. Если врач считает целесообразным, лечение лазером может быть проведено после курса химио- или лучевой терапии.
• Болезни, при которых происходит нарушение функций тканей.

Лечение большого пальца ноги лазером возможно только после проведения обследования и при полном отсутствии противопоказаний.

Операция лазерного лечения халюс вальгус имеет массу преимуществ, однако стоит немало. При выборе хорошей клиники следует обратить внимание на несколько аспектов:

• стаж хирурга;
• насколько современное оборудование;
• уровень цен (слишком высокая стоимость – не всегда показатель качества).

После осмотра ортопеда проводится комплексное обследование:

• исследования мочи и крови (общее, биохимическое);
• исследования на присутствие инфекций (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис);
• рентгенологическое исследование стопы;
• заключения кардиолога и терапевта.

При необходимости назначаются дополнительные диагностические процедуры: МРТ или КТ, УЗДГ вен нижних конечностей, исследования при подозрении на онкологию. Специалист оценивает состояние больного сустава и дает рекомендации по выбору операции для удаления шишки на ноге с помощью лазера.

Методики лазерного удаления косточки на большом пальце ноги

Лазерная операция на косточке большого пальца ноги применяется на ранних этапах развития, но возможно использование лазера при выполнении оперативных вмешательств на значительно деформированной стопе. Доступ выполняется под местной анестезией. В некоторых клиниках выбор осуществляет пациент, а врач анестезиолог учитывая все факторы риска, возможные осложнения и противопоказания, может порекомендовать какую анестезию необходимо применять в каждом случае индивидуально.

Перед тем, как удалить косточку на ноге лазером, врач проводит окончательный осмотр и рентгенологическое исследование стопы. Это необходимо для полной оценки состояния и степени развития вальгусной деформации.

Возможно выполнение следующих пособий удаления вальгуса лазером:

• Экзостэктомия.
• Остеотомия.
• Резекционная артропластика.
• Экзостэктомия

Для доступа к косточке, производится маленький разрез, до уровня кости. После чего в рану вводится лазерная головка. Выступающую часть головки первой плюсневой кости постепенно удаляют, пока внешне стопа не примет физиологический вид. После операции накладываются швы и асептическая повязка. Больному запрещается производить нагрузки на переднюю часть стопы, в течении недели.

Производится резекция участка кости, затем ее репозиция. При этом отломки сопоставляются со смещением кнаружи. Методика требует большего разреза, а также восстановительный период удлиняется.

Остеотомия при помощи лазера обеспечит достаточный гемостаз, позволит ускорить сращения пересеченных костей, восстановить физиологический вид стопы с минимальными повреждениями.

Этот тип применяется при развитии сопутствующего разрушения первого плюснефалангового сустава. Методика заключается в удалении разрушенных поверхностей суставов большого пальца и головки плюсневой кости.

Возможно удаление вальгуса лазером с резекцией проксимальной фаланги большого пальца. В таком случае производят протезирование суставных поверхностей или самой фаланги пальца.

Сравнение с обычным оперативным вмешательством

Если сравнивать операции на косточке большого пальца лазером и обычным методом можно определить преимущества первого метода по следующим показателям:

• Время — такая операция длится быстрее, и требует значительно меньшего восстановительного периода.
• Анестезия — операция на косточке большого пальца ноги лазером проводится под местной анестезией, в редких случаях используется проводниковая или общий наркоз.
• Повреждение — используя лазер производят маленькие надрезы, а травмированные кости срастаются быстрее.
• Кровопотеря — операции, где использовался лазер практически бескровны.

Лазерное удаление косточки позволит больным легче и быстрее пережить восстановительный период. Но недостаток квалифицированных специалистов и высокая стоимость процедуры пугают больных, заставляя идти на сложные и травматичные операции.

Для возвращения суставу первоначального вида производится постепенное иссечение косточки на ноге лазерным лучом. В процессе проведения манипуляции деструктивные ткани (костные и, при необходимости, мягкие) слой за слоем испаряются под действием высокой температуры лазерного луча.

Экзостоз – костно-хрящевое образование на поверхности кости. Его удаление, как правило, редко заканчивается прекращением болезни. Спустя некоторое время нарост на суставе образуется вновь, особенно при игнорировании причинных факторов и методов профилактики.

Удаление вальгусной деформации этим способом чаще всего проводят на ранних и средних стадиях заболевания, когда шишка на большом пальце имеет еще небольшие размеры.

Отзывы пациентов

Реабилитация и возможные осложнения

Послеоперационный период не менее важен, чем сама операция. Правильное и полное выполнение реабилитационных мероприятий при удалении шишки на ноге лазером повысит эффективность лечения и устранит вероятность развития осложнений. Необходимо:

• Использовать мягкую обувь. Выбранная пара должна иметь широкий нос, жесткий высокий задник и плотный супинатор.
• Носить ортопедические стельки. Лучше всего их изготовить на заказ или использовать полустельки – это поможет улучшить кровообращение и снизить нагрузку на стопу.
• Применять костыли. Хотя период реабилитации короткий, сразу после операции они позволят сделать нагрузку на прооперированную ногу минимальной.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги лазером имеет реабилитационный период всего 2-3 недели, а полную нагрузку можно давать через 4-5 недель. Если соблюдать сроки и врачебные рекомендации, то развитие осложнений имеет минимальную вероятность – лазерный луч не оставляет никаких шансов инфекции, а высокая квалификация специалистов гарантирует стерильность и безопасность при проведении манипуляций.

Выпускник Дальневосточного медицинского государственного университета. Ортопед-травматолог хирургического отделения в частной клинике Хабаровска. Отдает предпочтение оперативным методам лечения косточки на ноге.