Лечащий доктор энтеровирусной инфекции

Особенности методики лечения инфекции

Стандарты терапии при энтеровирусной инфекции включают в себя несколько направлений. В первую очередь для больного разрабатывается симптоматическая терапия. Внешние проявления энтеровируса могут быть клинически разнообразными и некоторые из них могут нанести основательный урон здоровью. Так, например, диарея ведёт к обезвоживанию организма и сгущению крови, высокая температура способствует разрушению вырабатываемых иммунной системой антител, из-за чего человеку сложнее бороться с вирусом и выздороветь. С этой целью врач, в первую очередь, назначит пациенту жаропонижающие препараты и солевые растворы для приема внутрь, с целью восполнения электролитных потерь и жидкости в организме при диареи. Если на фоне общего поражения организма присоединяется вторичная инфекция, например, обостряется хроническая инфекция, необходимо рекомендовать больному антибактериальную терапию.

Вторая комплексная часть терапии против энтеровируса – назначение адсорбирующих препаратов, которые способствуют выведению из организма токсинов, накапливающихся в процессе жизнедеятельности вируса.

Этиотропной терапии при энтеровирусной инфекции на сегодняшний день не существует, но в лечении активно используется иммуномодулирующая терапия, с целью активировать собственный иммунитет для борьбы с энтеровирусом.

Кроме того, если болезнь принимает тяжёлые формы, например, развивается поражение сердца или головного мозга, в программу лечения добавляются более специфические препараты (гормональные, кардиопротекторы и другие).

В зависимости от тяжести заболевания, лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Зачастую весь период заболевания заболевший проводит дома. Госпитализация в стационар целесообразна для новорождённых, а также для людей с тяжёлым течением болезни.

Препараты, которые наиболее часто используются во время лечения энтеровирусной инфекции, представлены в таблице ниже.

Торговое название	Действующее вещество	Фармацевтическая группа
Амиксин	Тиролон	Иммуностимуляторы
Анаферон	Антитела к гамма-интерферону человека	Гомеопатия
Виферон	Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, токоферола ацетат	Противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные средства
Генферон	Альфа-2 интерферон рекомбинантный человеческий	Противовирусные и антибактериальные препараты
Изопринозин	Инозина пранобекс	Противовирусные средства для системного применения
Кагоцел	Кагоцел	Противомикробные, противовирусные, иммуностимулирующие и радиопротекторные вещества
Кипферон	Протеин плазмы (содержащего иммуноглобулины G, A и M), человеческий рекомбинантный альфа-2 интерферон	Противовирусные, иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты
Клацид	Кларитромицин	Противомикробные вещества
Оксолиновая мазь	Оксолин	Противомикробные, противовирусные средства
Полисорб	Высокодисперсный диоксид кремния	Энтеросорбенты
Смекта	Диосмектит	Противодиарейные препараты, энтеросорбенты
Супракс	Цефиксим	Цефалоспориновые антибиотики
Флемоксин Солютаб	Амоксициллин	Бета-лактамные антибиотики, противомикробные средства
Фукорцин	Фукорцин, кислота борная, Фенол	Антисептики, препараты для дезинфекции
Циклоферон	Акридонуксусная кислота	Иммуностимуляторы
Энтерол	Сахаромицеты буларди CNCM I-745	Антидиарейные препараты
Энтеросгель	Гидрогель метилкремниевой кислоты	Энтеросорбенты
Эргоферон	Антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, СЗ0 и С50	Гомеопатические препараты

Педиатры с жаропонижающей целью применяют ибупрофен и парацетамол, поскольку они наиболее безопасны из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для детского организма. Младенцам предпочтительнее назначают свечи для ректального применения.

Ибупрофен, Ибуфен – обладают более пролонгированным действием. Все препараты группы НПВС, включая парацетамол и ибупрофен, имеют противопоказания к применению.

НПВС не назначаются людям:

• с непереносимостью действующего вещества;
• с проявлениями аллергии;
• при заболеваниях крови;
• с почечной и печёночной недостаточностью;
• с язвенными заболеваниями желудка и кишечника;
• детям младше трёх месяцев.

Детям в возрасте до 12 лет предпочтительно рекомендован прием препаратов в форме суспензий или сиропов, а детям старше 12 лет и взрослым можно принимать таблетированные формы препаратов.

Препараты группы ацетилсалициловой кислоты запрещено назначать детям младше 12 лет, поскольку они способны вызывать опасное осложнение в виде синдрома Рея, которое развивается в результате сочетанного действия на организм вирусной инфекции и приема аспирина, вызывая тяжелые поражения печени и развитие отека головного мозга.

Противовоспалительные и обезболивающие средства принимают в виде суспензий, растворимых порошков, таблеток, а в случаях, если температура очень высокая, или слишком сильные боли, можно делать инъекцию внутримышечно.

Насморк и заложенность носа – признаки катаральной формы заболевания. От них можно избавиться с помощью сосудосуживающих капель и спреев для носа – Галазолин, Длянос и Ринонорм можно назначать детям младшего возраста. Назол бэби и Називит можно применять у детей до года. Для взрослых существует большой выбор сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина, оксиметазолина, нафазолина – Длянос, Нафтизин, Тизин, Отривин.

Тошнота, рвота, расстройство стула (кишечная форма) требуют приёма сорбентов – детям и взрослым предписывают приём Полисорба, Энтеросгеля, Смекты. Если присутствует изжога, можно принимать Алмагель или Энтерол.

При появлении признаков геморрагического конъюнктивита, на фоне общей противовирусной терапии больному назначают противоаллергические капли, например, Лекролин, Аллергодил – они помогают снизить чувство зуда и жжения в глазах, несколько снижают выделение серозной или гнойно-серозной жидкости. Глаза промывают каплями Окомистин или Витабакт.

Ещё один признак присутствия в организме энтеровирусной инфекции – сыпь по телу и на слизистых оболочках во рту. Высыпания носят достаточно специфичный характер в виде мелкой папулезной сыпи или пузырьков, которые могут охватывать ладони, ступни, живот, спину, лицо, ноги и руки. Они редко чешутся, но всё равно доставляют поражённому дискомфорт. Обычно сыпь сама проходит через несколько дней после первого появления, и не требует специфического лечения. Если пузырьки вскрываются, то необходимо проводить антисептическую обработку вскрывшихся элементов раствором Фукорцина, для предупреждения бактериального инфицирования. Антисептическая обработка ускоряет процесс заживления ранок и уменьшает вероятность попадания в них инфекции.

Поражения в виде пузырьков, которые локализуются в горле, на нёбе и на миндалинах, можно обрабатывать Мирамистином или водным раствором хлоргексидина. При болях в горле можно рекомендовать спрей Татум-Верде или пастилки Стрепсилс. Уже через пару дней на месте пузырьков останутся язвочки, которые быстро и бесследно заживают.

Приём адсорбирующих препаратов – ещё один способ снизить концентрацию токсинов в организме. Среди них – Энтеросгель, Смекта, Полисорб и Полифелан, которые разрешены к применению даже для грудных детей, беременных женщин и кормящих мам. В этом случае токсины выводятся из организма кишечником.

Из-за состояния интоксикации у поражённого нередко формируются нарушения пищеварения и выработки ферментов. Для нормального переваривания пищи назначают ферментные препараты, например, Креон, Панкреатин. Их категорически нельзя принимать при остром панкреатите или обострении хронической формы панкреатита. Восстановление микрофлоры кишечника происходит за счёт приёма специальных пробиотических препаратов, таких как Нормобакт, Бифиформ, Максилак в детских и возрастных формах.

В условиях стационара детям и взрослым с тяжёлыми состояниями могут делать кислородную терапию или переливание кровезаменителей, чтобы нормализовать их состояние.

Длительность приема дезинтоксикационных средств продолжается от нескольких дней, до нескольких недель, в зависимости от тяжести течение энтеровирусного заболевания. Длительность детоксикационного лечения может составлять до 3 недель.

Интерфероны – это группа соединений, которая вырабатывается клетками организма при контакте с вирусом, в самом начале поражения. Они повышают устойчивость клеток к инфицированию. Препараты альфа-интерферонов естественного и рекомбинантного типа нередко назначают для того, чтобы повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на вирусное воздействие. К этой группе препаратов относятся Виферон, Генферон, Кипферон.

Применяются также анальгетики, седативные и противорвотные препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства,
мочегонная терапия для выведение излишков жидкости из организма, и симптоматическое лечение.

Энтеровирусный гепатит формируется на фоне поражения организма энтеровирусами рода Коксаки и ЕСНО. Клинические проявления поражения печени энтеровирусами могут протекать как в стертых безжелтушных формах, так и с массивной гибелью печеночных клеток и летальным исходом. Лечение также происходит только в стационаре. Больному назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Левасил), а также назначается детоксикационная и симптоматическая терапия.

Острый паралич при энтеровирусе требует, помимо общей противовирусной, дезинтаксикационной и укрепляющей терапии, назначения физеотерапевтических мероприятий и массажа. Тяжёлые случаи паралича приводят к летальному исходу, особенно у детей, поэтому при необходимости больным назначаются неотложные реанимационные меры. Кроме того, пациенту рекомендуется ноотропная терапия и выписывают вазоактивные препараты для улучшения метаболизма и проводимости нервных волокон, нормализации кровообращения. Витаминные комплексы вводятся больному параллельно с основным лечением.

Миокардит и перикардит представляют собой воспалительные процессы сердца и перикарда. Лечение проводится кортикостероидами, а также средствами для лечения сердечной недостаточности, мочегонными и симптоматическими препаратами. В тяжелых неотложных случаях, проводятся реанимационные мероприятия.

Лечение заболевания народными средствами разрешено только в случаях, если оно имеет лёгкую форму, и имеет характер симптоматического воздействия. Народные рецепты – скорее дополнительная помощь организму в борьбе с симптомами болезни, но никак не основная терапия. Например, при наличии кишечных расстройств и запора можно принимать рисовый отвар. Для его приготовления берётся рис любого сорта, его нужно обязательно промыть, после чего продукт помещают в кастрюлю с водой и варят до полуготовности или до готовности. Жидкость сливают, остужают и по половине стакана пьют три раза в день. Клейкий и немного вязкий рисовый отвар обладает связывающим действием, он помогает бороться с диареей, связывает токсины, находящиеся в кишечнике, и выводит их.

Из ромашки и бузины готовят отвары жаропонижающего и противовоспалительного свойства: по 1 столовой с горкой ложки цветков каждого вида заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Готовый травяной отвар остужают, процеживают и пьют по 3-4 раза в день до еды, по половине стакана.

Калина – известное в народной медицине средство против воспалений и высокой температуры. Калиновые компоты и отвары нормализуют работу кишечника и сердца, снимают лихорадку. На литр чистой воды берут 250 грамм ягод, кипятят в течение 10 минут, процеживают, добавляют три столовые ложки мёда. По трети стакана пьют в течение дня по 3 раза. Соцветиями калины тоже можно бороться с недугом – сушёные соцветия в количестве одной столовой ложки заливают кипятком и варят на медленном огне 10 минут. Как отхаркивающее средство пьют по три раза в день половину стакана. Средство помогает при респираторной форме энтеровирусной инфекции.

Редька обладает свойствами стимулирования и укрепления иммунитета. В очищенной и разрезанной пополам редьке вырезают внутреннюю часть, оставляя углубление. В него заливают мёд, прикрывают сверху второй половинкой, настаивают 4 часа в тёплом месте. Сок, который при этом выделяется, сливают и принимают внутрь по чайной ложке три раза в день. Долго принимать это лекарственное средство нельзя – обычно за 4-6 дней оно даёт видимый результат, и приём прекращают.

Уход за инфицированным: что нужно, чтобы вылечиться

Лечение энтеровирусной инфекции требует сочетания трёх факторов – обильного питья, строгой диеты и постельного режима. Собственно, с этих трёх принципов начинается оказание первой помощи больному ещё до того, как он впервые попадёт к доктору. В течение суток рекомендуется выпивать не менее 2 литров глюкозо-солевых растворов, для детей – младше 2 лет – по 50-100 мл после каждого стула; детям от 2 до 10 лет – по 100-200 мл после каждого стула; детям старше 10 лет – столько жидкости, сколько они желают выпить. Грудных малышей желательно часто кормить грудью – грудное молоко для них одновременно и питьё, и еда, придающая силы бороться с болезнью, и набор необходимых иммунных компонентов.

Требования по диетическому питанию одинаковы для детей и взрослых – запрещена любая тяжёлая для переваривания пища, еда, которая способствует газообразованию в кишечнике, а также любые продукты, провоцирующие усиление аппетита. Из рациона исключают хлеб, сдобу, кондитерские изделия, жирное мясо и рыбу, молочную и кисломолочную продукцию, свежие овощи, фрукты, ягоды, грибы, кофе, крепкий чай, консервы, маринованные, копчёные, острые, солёные закуски, жареные и острые блюда, яйца. Вся пища должна быть легкоусвояемой и перетёртой, полужидкой. Овощи и фрукты употреблять нужно, но только печёные или тушеные на воде. При этом подразумевается дробное питание, по 5-6 раз в день маленькими порциями.

Для тех, у кого кишечные симптомы в первые дни проявляются особенно остро, допустимо соблюдать диету, направленную на нормализацию работы ЖКТ и обеспечение необходимого поступления в организм питательных веществ при нарушенном пищеварении. Поэтому из рациона исключаются продукты, провоцирующие гнилостные и бродильные процессы, усиливающие перистальтику (сокращения стенок) кишок и способствующие повышенному выделению желудочного сока.

Постельный режим – с этим, пожалуй, всё понятно. Никаких физических нагрузок, прогулок, поездок в первые дни болезни допускать нельзя. Организму необходимо максимально аккумулировать силы для борьбы с вирусом. Детям нельзя посещать детский сад или школу, взрослым – работу, учёбу, любые мероприятия.

Длительность лечения энтеровирусной инфекции

Острая фаза болезни в среднем продолжается около недели, в зависимости от иммунной реактивности организма. Лечение занимает обычно от 5 до 7 дней – в это время принимают основные противовирусные и иммуномодулирующие средства, противовоспалительные препараты. В общем, процесс выздоровления и окончательной нормализации самочувствия занимает до месяца.

Как понять, что болезнь отступила, а человек уже на пути выздоровления? Если у заболевшего ребёнка или взрослого начал появляться нормальный аппетит, прошла высокая температура, сыпь и лихорадка, и затухли остальные проявления болезни, можно говорить о том, что болезнь отступает. Однако это не значит, что можно расслабиться – обязательно необходимо посетить доктора, который проведёт осмотр и назначит соответствующие анализы для проверки состояния человека.

Лечение от энтеровируса представляет собой очень широкий комплекс мероприятий, так как возбудитель способен поражать разные органы и системы. Учитывая, что специфической терапии против этих патогенных микроорганизмов не существует, медики применяют приёмы общего укрепления иммунитета, детоксикации организма, а также проведения симптоматического лечения.

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр ставит ребенку соответствующий диагноз, рассказывает известный доктор, автор книг и статей о детском здоровье, Евгений Комаровский.

Что это такое?

• энтеровирусы — 4 типов;
• вирусы полиомиелита — 3 типа;
• эховирусы — 31 тип;
• вирусы Коксаки (А и В) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Симптомы

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

• лихорадка, повышенная температура тела;
• респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
• боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

• серологический анализ крови;
• вирусологическое исследование крови и кала;
• молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Пути передачи

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Лечение

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты - универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

• микроклимат в комнате должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов, независимо от времени года, а относительная влажность воздуха — 50-70%;
• обильное питье, имеющее температуру тела — при таких условиях жидкость быстрее усваивается;
• солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморка, кашля) – каждые полчаса, если ребенок не спит;
• тщательные проветривания помещения, частая влажная уборка;
• при отсутствии лихорадки — прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Прививок от энтеровирусов как таковых не разработано, исключение составляет вакцина от полиомиелита и гепатита. Но разновидностей вирусов больше, как и болезней, которые они вызывают. После болезни иммунитет к большинству энтеровирусов вырабатывается стойкий, его хватает на несколько лет.

Об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео рассказывает доктор Евгений Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Энтеровирусная инфекция – это группа острых заболеваний пищеварительного тракта, которые вызываются РНК-содержащими возбудителями рода Enterovirus.

В наши дни все чаще отмечаются вспышки энтеровирусной инфекции во многих странах мира. Опасность заболеваний данной группы заключается в том, что клиническая симптоматика может быть самой разнообразной. В большинстве случаев отмечается легкое течение, характеризующееся незначительным недомоганием, но могут иметь место серьезные осложнения, в т. ч. – тяжелые поражения респираторной системы и ЦНС, а также почек и органов пищеварительного тракта.

Возбудители и пути их передачи

Подавляющее большинство РНК-содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека.

К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:

• ЕСНО-вирусы;
• вирусы Коксаки (типы А и В);
• возбудители полиомиелита (полиовирусы);
• неклассифицируемые энтеровирусы.

Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.

Обратите внимание: в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до полугода.

В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.

Основные пути передачи инфекции:

• фекально-оральный (при низком уровне гигиены);
• контактно-бытовой (через обсемененные предметы);
• воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);
• вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);
• водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами).

Обратите внимание: зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.

Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летнее-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся различной степенью выраженности воспалительного процесса.

К числу наиболее тяжелых патологий относятся:

• воспаление миокарда (сердечной мышцы);
• перикардит (воспаление околосердечной сумки);
• гепатит (безжелтушный);
• серозный менингит (поражение мягких оболочек мозга);
• острый паралич;
• поражение почек;
• сепсис новорожденных.

Менее опасные проявления:

• трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);
• гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);
• герпетическая ангина;
• лимфоаденопатия;
• полирадикулонейропатия;
• воспаление конъюнктивы;
• воспаление сосудистой оболочки глаза;
• поражение зрительного нерва;
• везикулярный фарингит.

Обратите внимание: при попадании в организм энтеровируса D68 нередко развивается бронхолегочная обструкция. Характерным симптомом является сильный кашель.

Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма – детей (особенно – раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ, злокачественные опухоли).

Обратите внимание: разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.

Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

• 
  симптомы общей интоксикации организма;
• гипертермия (повышение общей температуры тела);
• катаральные симптомы (воспаление слизистой гортани и глотки);
• абдоминальные симптомы (боли в животе, расстройства пищеварения);
• высыпания на коже (полиморфная экзантема).

Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 дней до 1 недели.

Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.

Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:

• насморк;
• кашель (сухой и редкий);
• повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
• гиперемия слизистой оболочки горла;
• расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).

Как правило, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.

Симптомы энтеровирусной лихорадки:

• лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
• умеренные признаки общей интоксикации;
• кожные высыпания (не всегда);
• ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).

Симптоматика гастроэнтеритической формы:

• 
  боли в абдоминальной области (чаще – справа);
• повышение температуры;
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• ухудшение или отсутствие аппетита;
• увеличение газообразования в кишечнике;
• водянистая диарея (до 10 раз в день);
• тошнота;
• рвота.

При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.

Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек. Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются. Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).

Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.

Важно: экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.

Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:

• фотофобия (светобоязнь);
• повышенная чувствительность к звукам;
• выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
• вялость;
• апатия;
• психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
• высокая температура тела;
• судороги.

Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.

Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.

Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:

• боль (резь) в глазах;
• слезоточивость;
• фотофобия;
• покраснение конъюнктивы;
• отечность век;
• обильное отделяемое (серозное или гнойное).

Обратите внимание: при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.

Признаки энтеровирусной инфекции у детей

Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.

Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:

• нарушения сна;
• лихорадка;
• озноб;
• диарея;
• катаральные симптомы;
• миалгия;
• головокружение;
• слабость;
• экзантема и (или) ангина (не всегда).

Диагностика

В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:

1. 
   Иммунохимический способ основан на определении в крови пациента характерных антигенов.
2. Серологический метод диагностики позволяет определить инфекцию по наличию маркеров-иммуноглобулинов.
3. Молекулярно-биологические методики базируются на выявлении фрагментов характерных вирусных РНК.
4. Вирусологический метод предполагает выявление энтеровируса в биологических жидкостях пациента, фекалиях или смывах со слизистых оболочек.

Изменения в общем анализе крови:

• незначительный лейкоцитоз;
• гиперлейкоцитоз (редко);
• нейтрофилез (на ранней стадии);
• эозинофиоия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).

Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство. Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности — иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз!

Герпесную ангину, которая вызывается вирусом Коксаки, следует дифференцировать от простого герпеса и кандидоза полости рта (грибкового стоматита). Серозный менингит, обусловленный заражением энтеровирусами, следует отличать от поражения мозговых оболочек менингококковой этиологии.

При симптомах гастроэнтеритической формы должны быть исключены другие кишечные инфекции. Экзантему важно дифференцировать от высыпаний на фоне краснухи, скарлатины и реакций гиперчувствительности (аллергической крапивницы).

Лечение энтеровирусной инфекции

Этиотропные (т. е. специфические) методики лечения к настоящему моменту времени не разработаны.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых предполагает проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Терапевтическая тактика определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера, локализации и степени тяжести течения патологического процесса. Пациентам по показаниям дают антигистаминные, противорвотные, обезболивающие и спазмолитические средства.

При лечении энтеровирусной инфекции у детей на первый план нередко выступает регидратационная терапия, т. е. ликвидация обезвоживания организма и восстановление электролитного баланса. С этой целью солевые растворы и 5% глюкозу либо дают перорально, либо вводят посредством внутривенных инфузий. Детям также проводят дезинтоксикационную терапию и, при необходимости, дают антипиретики (жаропонижающие средства).

Для борьбы с вирусами показано интраназальное введение раствора лейкоцитарного интерферона.

Если имеют место осложнения, обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции, пациенту назначается курсовая антибиотикотерапия. Поражения нервной системы нередко требуют применения гормональной терапии с применением кортикостероидов.

С симптомами энтеровирусной инфекции, ее проявлениями, методами лечения заболеваний и их профилактики вы можете ознакомиться, посмотрев данный видео-обзор:

Конев Александр, терапевт

50,959 просмотров всего, 1 просмотров сегодня