Лечебная гимнастика при парамедианной грыжи диска

Парамедианная грыжа (или парамедиальная) – это дегенеративное поражение межпозвонкового диска, при котором его хрящевая ткань начинает смещаться и выпирать за пределы позвонка вбок относительно спинномозгового канала. Может быть левосторонней и правосторонней. Возникает вследствие неравномерного распределения физической нагрузки на позвоночник.

Чаще грыжевое выпячивание этого типа локализуется в шейном отделе позвоночника между позвонками С5 и С6 и в пояснично-крестцовом отделе. Опасно сдавлением и пережиманием нервных окончаний спинномозгового канала, что ведет к болям и ограничению подвижности.

Что это такое

Межпозвонковый диск состоит из двух структур – эластичное фиброзное кольцо снаружи, выполняющее роль оболочки, и пульпозное ядро внутри, которое имеет студенистую структуру. При дегенеративных процессах и чрезмерной физической нагрузке позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою эластичность, затем разрывается и пульпа сквозь него выходит наружу, вбок от позвоночного столба – влево или вправо. Так образуется парамедианная грыжа.

Такое грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, что ведет к расстройству функций внутренних органов и неврологическим нарушениям.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому парамедианная грыжа чаще развивается в нем. Реже появляется в шейном и грудном отделе.

Виды парамедианных грыж

Парамедианные грыжи делят на несколько видов, исходя из места их локализации и особенностей течения.

Существуют следующие виды грыж:

Вид грыжи	Особенности
Парамедианная	Возникает четко с левой или правой стороны позвонка.
Медианно-парамедианная	Локализуется по центру позвоночника, частично переходит на боковые стороны.
Парамедианная секвестрированная	Ядро межпозвонкового диска выпячивается вбок и полностью либо частично проникает в канал спинного мозга.
Парамедианно-фораминальная	Выпирает вбок в сторону спинномозговых нервных окончаний.

По месту расположения парамедианные выпячивания бывают:

• Правосторонние. Затрагивают нервные окончания, которые отвечают за иннервацию правой стороны тела.
• Левосторонние. Влияют на функционирование органов левой стороны тела.

Различают парамедианные грыжи в зависимости от отдела позвоночника, где они сформировались. В этом случае при постановке диагноза рядом с заболеванием ставят букву и цифру в соответствии с названием позвонка, где локализуется грыжевое выпячивание.

В 48% случаев парамедиальные грыжи развиваются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне позвонков L5-S1, в 46% – в поясничном отделе на уровне L4-L5. На оставшиеся 6% приходятся выпячивания в других местах либо на нескольких уровнях поясницы и крестца одновременно.

В грудном отделе позвоночного столба парамедианные грыжи появляются редко, так как позвонки этого отдела меньше подвержены нагрузкам и более прочно зафиксированы ребрами.

Причины возникновения

Основные причины патологии:

• генетическая предрасположенность;
• травмирование спины и позвоночника;
• остеохондроз, сколиоз;
• врожденные заболевания позвоночного столба;
• профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
• системные заболевания, поражающие небольшие суставы – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и пр.;
• нарушения обмена веществ в организме на фоне дефицита кальция и фосфора;
• избыточный вес;
• слабо развитый мышечный каркас спины;
• нарушение постановки стопы – плоскостопие, косолапость.

Симптомы

Симптомы при развитии парамедиального грыжевого выпячивания являются классическим проявлением поражения нервных окончаний. Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа.

При локализации в шейном отделе у больного возникают следующие симптомы:

• сильный болевой синдром в области шеи и воротниковой зоне;
• головокружения, головные боли;
• частичная утрата чувствительности рук, их онемение;
• скачки артериального давления, нарушение ритма работы сердца;
• признаки вегетососудистой дистонии у заболевших младше 30 лет.

При локализации парамедианного выпячивания в грудном отделе позвоночника симптомы такие:

• ощущение онемения, покалывание, нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях;
• боли в спине на уровне груди, в области желудка;
• нарушения работы пищеварительного тракта.

Проявления при межпозвонковой грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба:

• сильная простреливающая боль в области поясницы;
• боль, онемение и слабость в ноге с той стороны, где локализуется грыжевое выпирание;
• внезапно пропадает мышечная сила в ноге, человек может упасть.

Последующая клиническая картина развивается по одному из двух сценариев – неврологический или воспалительный:

• При неврологических нарушениях возникает паралич или парез той стороны тела, за иннервацию которого отвечает зажатый межпозвонковой тканью корешковый нерв.
• При воспалении развивается отек тканей, что снижает компрессию на нервные окончания. Это провоцирует мышечное перенапряжение и искривление позвоночника. Позже может сформироваться симметричная парамедиальная грыжа, то есть точно такая же, но с обратной стороны межпозвонкового диска, то есть выпячивание станет двухсторонним.

Диагностика

Для выявления грыжевого выпячивания проводят:

• Осмотр. Определяет слабость мышц, уменьшение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов в той конечности, которая иннервируется пораженным нервом.
• Рентген. Выявляет дегенеративные процессы в костных тканях позвонков, их разрушение, но не показывает хрящевые структуры.
• Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить более детальные снимки позвоночника, но изображения не имеют высокого качества. Метод применяют при отсутствии МРТ в клинике либо наличии противопоказаний к его проведению.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает детальные трехмерные снимки позвоночных структур и его тканей. Основной метод для выявления межпозвонковой грыжи любого типа.
• Электромиография. Дает оценку проводимости мышечной ткани и нервных окончаний.

Как лечить парамедианную грыжу межпозвонкового диска

При выявлении парамедианной грыжи пациенту назначают комплексное консервативное лечение. Это лекарственные препараты, лечебная физкультура и физиотерапия.

Если нет положительного эффекта, проводят операцию. Также хирургическое вмешательство показано при запущенных формах грыжевого выпячивания, сдавливании спинного мозга и нарушении подвижности больного.

Для лечения межпозвоночной грыжи назначают следующие препараты:

• Обезболивающие для снятия болевого синдрома – Кетанов, Кетопрофен.
• Нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления, отечности, болей – Ибупрофен, Диклофенак.
• Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
• Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В – Мильгамма.

Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обязательно дополняют физиотерапией. Положительный эффект достигается при прохождении пациентом следующих процедур:

• электрофорез с использованием лидокаинового анальгетика;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• фонофорез.

Улучшить состояние позволяют:

• курс лечебного массажа – ручного, вакуумного, точечного;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• ручное или аппаратное вытяжение позвоночника.

Эти методы показывают высокую эффективность при длительном применении, до 6 месяцев. Процедуры улучшают лимфо- и кровоток в пораженных тканях, восстанавливают костные и хрящевые структуры, уменьшают вероятность развития осложнений и рецидивов.

Во избежание развития негативных последствий подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист.

ЛФК – основной метод при лечении парамедианной грыжи наряду с медикаментами и физиотерапией. Задачи лечебной физкультуры – укрепить мышцы спины, восстановить кровообращение и питание пораженных структур.

Комплекс упражнений при грыжевом выпячивании подбирает врач в зависимости от симптомов и проявлений. Его следует выполнять не меньше 3–4 раз в неделю, продолжительность 1–2 месяца.

Правила выполнения упражнений:

• Запрещены резкие движения, прыжки, все упражнения делать медленно.
• Начинать с небольших нагрузок, постепенно их увеличивать.
• При резких болевых ощущениях упражнение прекратить.
• При поражении шейного отдела нельзя запрокидывать резко голову назад, при грыже грудного отдела нельзя делать наклоны назад.

Первые результаты лечебной физкультуры будут заметны только через несколько недель.

Если консервативная терапия не дает положительной динамики, а также если есть угроза развития паралича, показано хирургическое вмешательство.

Его проводят следующими способами:

• Лазерная вапоризация – это выпаривание лучом лазера пульпозной ткани межпозвонкового диска.
• Дискэктомия – иссечение грыжевого выпячивания через небольшие разрезы.
• Эндоскопическая дискэктомия — удаление дефекта через прокол.
• Холодноплазменная нуклеопластика – воздействие на деформированные структуры холодной плазмой, вследствие чего они уменьшаются в размерах.

Последствия

Парамедианная грыжа опасна развитием тяжелых осложнений:

• стеноз позвоночной артерии – появляется при сдавлении артерии грыжевым выпячиванием, может стать причиной нарушения кровообращения головного мозга;
• сдавление спинномозгового нерва – вызывает атрофию мышц, парез, угасание рефлексов сухожилий;
• сдавление спинного мозга – возникает периферический парез, утрата чувствительности отдельных частей тела.

При отсутствии экстренной терапии эти изменения могут стать необратимыми. Чтобы предотвратить развитие осложнений, лечение парамедианной грыжи межпозвонкового диска следует проходить в клиниках Чехии. Современные методики, европейское техническое оснащение, лучшие врачи – все это поможет избежать тяжелых последствий и вернуться к здоровой жизни.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить появление грыжи позвоночника или избежать ее рецидивов, стоит прислушаться к таким рекомендациям:

• Должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность, особенно при сидячем образе жизни.
• Следует контролировать физические нагрузки, запрещено поднимать тяжести.
• Для сна использовать ортопедический матрас.
• Необходимо следить за осанкой.
• Нужно придерживаться принципов правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Лучше отказаться от вредных привычек.

При своевременном обращении в клинику и начале лечения прогноз благоприятный. Прием лекарственных препаратов, физиотерапия останавливают дегенеративные процессы, постепенно восстанавливают пораженные ткани. При отсутствии врачебной помощи масштабы воспалительного процесса и неврологических нарушений увеличиваются, что впоследствии ведет к потере подвижности и инвалидности.

Самой распространенной проблемой позвоночника являются межпозвонковые грыжи, причем чаще всего страдает поясничный отдел и в особенности его последний сегменты. Именно на него приходится максимальная нагрузка при подъеме тяжестей.

Поясничный отдел позвоночника.

Образованный фиброзной оболочкой и пульпозным ядром межпозвоночный диск располагается между позвонками, выполняя, главным образом, функцию амортизатора при движении. С течением лет под действием разных факторов он деформируется. Результатом этого становится выпячивание части пульпозного ядра в позвоночный канал и разрыв сдерживающей его фиброзной оболочки. Подобное и приводит сначала к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвонкового диска.

Строение межпозвонкового диска.

Примерно 45 % поясничных грыжи обнаруживаются на уровне L4–L5. Чаще встречается только грыжа пояснично-крестцового отдела L5–S1.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

• периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
• иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
• уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
• отечностью лодыжек;
• острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
• повышенным потоотделением, сухостью кожи;
• общей слабостью, головокружением.

Проявления остеохондроза .

Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

• снижением чувствительности;
• уменьшением возможной амплитуды движений;
• парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
• непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
• эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Виды грыж

В зависимости от того, в какую область позвоночного канала направлено выпячивание, различают различные виды грыж.

Представляют наибольшую опасность для здоровья человека, поскольку они расположены в проекции спинного мозга и при достижении определенных размеров могут его травмировать и вызывать соответствующие нарушения. Дорзальная грыжа сопровождается снижением вплоть до полной потери чувствительности нижних конечностей, слабостью мышц, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшением потенции. Симптомы проявляются быстро и с высокой скоростью набирают интенсивность.

Дорзальная грыжа.

Образованы в передней части позвоночного канала в области фораминальных отверстий, что сопровождается болью только в области ее расположения и возникновением ощущения незначительного покалывания при кашле, смехе, чихании и т. д.

Фораминальная грыжа — указана желтой линией.

Расположены с левой или правой стороны нижней или верхней поверхности фиброзного кольца, что чревато сдавливанием нервных волокон. Это приводит к сильной боли в области поражения, способной отдавать в ягодицу с соответствующей стороны, заднюю часть берда и голень. Нередко одним из первых симптомов парамедианной грыжи выступает чувство онемения в ноге. Со стороны поражения быстро угасают сухожильные рефлексы, изменяется походка.

Выпячивание формируется в сторону пространства между позвонками L4–L5. Часто его образование протекает бессимптомно, но не исключается возможность сдавливания нервных корешков и смещения здоровых участков межпозвонкового диска. Это может провоцировать паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов. Часто медианная грыжа L4–L5 обнаруживается у спортсменов.

Медианная (срединная) грыжа диска.

Характеризуются поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается и в результате грыжа занимает все пространство позвоночного канала. Предпосылкой для ее развития является запущенный остеохондроз.

В связи с особенностями расположения задние грыжи L4–L5 чаще передних становятся секвестрированными, т. е. после разрыва фиброзного кольца под действием давления со стороны соседних тел позвонков происходит отделение части пульпозного ядра от диска и его миграция по позвоночному каналу.

Это сопровождается выраженным воспалительным процессом, в который вовлекаются мышцы, сухожилия, связки, нервы и т. д. Клиническая картина при этом может быть разной, что затрудняет диагностику без применения инструментальных методов.

Диагностика

Важной задачей диагностики является не только выявление грыжи, но и определение ее вида, а также размеров. От этих факторов напрямую зависит тактика дальнейшего лечения.

Первым этапом диагностики выступает осмотр вертебролога или невролога. Врач собирает анамнез и может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются инструментальные методы исследования.

Неврологический осмотр.

Наиболее исчерпывающую информацию может предоставить МРТ. В качестве других методов диагностики применяются лабораторные обследования, КТ и рентген позвоночника.

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции возможно при ее размерах в среднем до 8 мм. Тактика терапии разрабатывается для каждого больного индивидуально и во многом определяется размерами выпячивания на момент обращения. Но главной задачей консервативного лечения во всех случаях является уменьшение нагрузки на данный позвоночно-двигательный сегмент, что достигается за счет строгого соблюдения постельного режима в течение нескольких дней.

Поэтому при размере грыжи L4–L5 до 5 мм обычно достаточно регулярного выполнения специального комплекса упражнений и иногда сеансов тракционной терапии. Если же ее величина превосходит 5 мм, но не достигла 8 мм, потребуется более обширный комплекс мер, включающий:

Мануальная терапия.

• медикаментозное лечение;
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапию.

Госпитализации со строгим соблюдением постельного режима подлежат больные с острым болевым синдромом при грыже до 12 мм.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначаются:

• НПВС;
• миорелаксанты;
• глюкокортикоиды;
• витамины;
• хондропротекторы (не имеют убедительных доказательств эффективности).

Многим пациентам показано постоянное ношение ортопедического корсета на протяжении первых месяцев с целью уменьшения нагрузки на межпозвоночный диск L4–L5. В дальнейшем его следует надевать при выполнении тяжелой физической работы, особенно сопряженной с необходимостью подъема тяжестей.

После устранения острых болей лечение дополняют сеансами физиопроцедур, например, УФО или электрофорезом, а также массажем и лечебной физкультурой. Именно мануальной терапии и ЛФК отводится одна из важнейших ролей при консервативном лечении грыжи L4–L5.

Правильное воздействие на мышцы спины позволяет снять с одних избыточное напряжение, а другие, наоборот, привести в тонус. Это устраняет патологический дисбаланс, а регулярные тренировки способствуют созданию надежной опоры для позвоночника.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки больного и вида межпозвонковой грыжи L4–L5. Обычно он включает упражнения на брюшной пресс, отжимания и наклоны из положения сидя. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, а в дальнейшем ежедневно дома. При этом необходимо избегать резких движений, а если выполнение того или иного упражнения сопровождается болью, стоит сразу же остановиться и получить консультацию вертебролога.

Иногда пациентам рекомендуется дополнять лечение альтернативными методами:

• иглорефлексотерапией;
• тракционным вытяжением;
• остеопатией;
• кинезиотерапией;
• озонотерапией;
• гирудотерапией.

Но такие процедуры способны принести пользу исключительно при выполнении компетентным специалистом.

Операция пр грыже L4-L5

Хирургическое вмешательство призвано быстро устранить давление на нервные корешки или спинной мозг, что устраняет риск развития осложнений и болевой синдром. Его тактика определяется индивидуально на основании вида грыжи L4–L5 и ее размера.

Сегодня операция при межпозвонковой грыже L4–L5 может проводиться по одной из следующих методик:

• нуклеопластика;
• микродискэтомия;
• эндоскопическое удаление грыжи.

При необходимости удаленный межпозвоночный диск L4–L5 заменяют специальными имплантатами или добиваются спондиллодеза, т. е. сращения тел позвонков.

Нуклеопластика – пункционный метод удаления грыжи L4–L5 с размерами до 7 мм. Это самая малотравматичная операция. Она подразумевает решение проблемы путем разрушения части пульпозного ядра под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью:

• лазера;
• холодной плазмы;
• радиоволн;
• напора жидкости (гидропластика).

Наиболее эффективной и безопасной методикой признана гидропластика аппаратом SpineGet. Методика предполагает разрушение части пульпозного ядра физиологическим раствором, который подается внутрь межпозвонкового диска L4–L5 через специальную тонкую канюлю. Одновременно с этим разреженная часть ядра мгновенно аспирируется через специальное ответвление прибора и удаляется из организма. В результате устраняется дискомфорт и боль.

Аппарат Гидроджет.

В отличие от лазерной нуклеопластики гидропластика не сопряжена с риском чрезмерного нагрева тканей и повреждения сосудов или нервов. Методика обеспечивает высокую точность контроля глубины воздействия и объема удаленных тканей.

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление межпозвонковой грыжи L4–L5 через разрез, не превышающий 3–4 см, и при необходимости установку специальных имплантатов. Она имеет широкий спектр показаний, в том числе проводится данная операция при секвестрированных грыжах.

Микродискэктомия.

Такая тактика подразумевает удаление грыжи L4–L5 через точечные проколы мягких тканей, сквозь которые вводится специальное эндоскопическое оборудование. Поскольку на конце эндоскопа присутствует камера, оперирующий хирург может следить за каждым своим движением через монитор.

Эндоскопическое удаление грыжи диска.

Эндоскопическая операция при грыже проводится при ее расположении в фораминальных отверстиях и других узких местах позвоночного канала. Она имеет низкое количество интраоперационных рисков и минимизирует вероятность повреждения нервных окончаний. Но, как и нуклеопластика, может быть проведена не всегда.

Протезирование используется при проявлении синдрома конского хвоста или частых рецидивах грыж, т. е. в тех случаях, когда межпозвонковый диск требует удаления или после операции существует высокий риск развития нестабильности позвоночника. Современные имплантаты и металлоконструкции способны полностью заменить пораженный диск с сохранением всего объема его функций или восстановить целостность фиброзного кольца.

Протез диска М6.

Абсолютной биосовместимостью и высокой износостойкостью отличаются эндопротезы М6, представляющие собой искусственные диски. Они позволяют заменить удаленный диск или одновременно несколько.

Если же после операции по удалению грыжи образовался крупный дефект фиброзного кольца, может использоваться имплантат Barricaid. Он представляет собой сетку, восполняющую отсутствующую часть оболочки диска и предотвращающую вытекание пульпозного ядра в позвоночный канал после операции.

Также может применяться методика транспедикулярной фиксации для стабилизации позвонков в нормальном положении. С помощью металлоконструкций и винтов позвонки в области удаленного диска надежно фиксируются и объединяются в единую систему.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства начинается реабилитационный период. Его тяжесть и длительность зависят от вида выполненной операции при грыже. Поэтому после нуклеопластики пациенты могут в тот же день вернуться к привычному распорядку жизни и отказаться лишь от тяжелой физической работы и наклонов. После эндоскопического удаления и микродискэктомии реабилитация более сложная и требует нахождения в стационаре около недели.

Пациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слево

После выписки пациент получает подробные рекомендации. В реабилитационный период показана медикаментозная терапия, ношение ортопедического корсета, ЛФК, физиотерапия. Иногда пациентам рекомендованы сеансы мануальной терапии, кинезитерапии, плавание, йога.

Пациент 15 лет на следующий день после удаления грыжи диска L4-L5.

Парамедианная грыжа –дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, сопровождающийся их частичным смещением. Неправильное положение приводит к сдавливанию спинномозговой жидкости с одной или сразу двух сторон. По мере прогрессирования заболевания нервные окончания спинного мозга пережимается, что приводит к ограничению активности и даже инвалидности.

Содержание

Как бороться с парамедианной грыжей без медикаментов и оперативного вмешательства вы узнаете, уделив прочтению статьи всего 7-10 минут. В статье есть видео и детальные инструкции. Позаботьтесь о здоровье своей спины прямо сейчас!

Виды парамедианных грыж

По типу поражения парамедианные грыжи разделяют на правосторонние, левосторонние, медианные. По месту локализации грыжи классифицируются на:

• Латеральные – новообразование находится в задней части фиброзного яйца.
• Дорсальные – диск смещается в просвет между позвонками.
• Секвестированные – характеризуются выпадением части диска в область спинногомозгового канала.

Причины

Самые распространенные причины развития парамедианных грыж:

• Серьезные травмы позвоночного столба, полученные в результате падений с высоты, ДТП, сильных ударов, подъема тяжестей.
• Ревматоидный артрит, остеохондроз, болезнь Бехтерева.
• Дефицит кальция и фосфора.
• Врожденные аномалии позвоночника.
• Избыточная масса тела.
• Заболевания позвоночника, связанные с возрастными изменениями.

Парамедианная грыжа часто развивается на фоне других патологий позвоночного столба – дисплазии, остеохондроза, сколиоза, кифоза. Также имеет место быть наследственный фактор. Поэтому если у старшего поколения в вашей семье есть серьезные заболевания позвоночника, стоит еще в молодом возрасте позаботиться о качественной профилактике.

Симптомы

На начальных стадиях заболевания симптомы слабо выраженные и поэтому больные часто считают ноющие боли в позвоночнике следствием обычной усталости. По мере развития позвоночной грыжи болевой синдром становится интенсивным, для устранения неприятных симптомов приходится принимать лекарственные препараты.

Другие признаки парамедианных позвоночных грыж:

• Потеря чувствительности верхних конечностей.
• Нарушение зрения и слуха.
• Головные боли, головокружения, перепады артериального давления.
• Проблемы с потенцией (у мужчин), мочеиспусканием, дефекацией.
• Тремор и отечность нижних конечностей.

Наличие тех или иных симптомов зависит от места локализации заболевания.

При локализации парамедианной грыжи в межпозвоночных дисках шейного отдела возникают боли, распространяющие на всю поверхность плеч и рук. При несвоевременном лечении развивается сильная слабость, больному сложно поднимать объемные предметы и выполнять элементарные движения.

Парамедианная грыжа в грудном отделе – редкое, но опасное явление. Заболевание требует особо внимательной диагностики, поскольку симптомы часто похожи на пневмонию, стенокардию, абсцесс легкого, инфаркт миокарда. При грыже грудного отдела больной чувствует боли и чувство сдавливания, особенно во время наклонов корпуса и физических нагрузках. Может появиться одышка и гипоксия.

При поражении межпозвоночных дисков поясничного отдела больной ощущает дискомфорт не только в спине, но и всей нижней части тела. При сильном нарушении артериального кровотока может возникнуть спинальный инсульт –заболевание, характеризующееся слабостью ног и, приводящее к развитию тяжелых параличей.

Диагностика

При первом визите больного врач собирается анамнез, с помощью пальпации изучает позвоночный столб и выдает направление на диагностические обследования – УЗИ, рентген, компьютерную или магнитно-резонансную терапию. Благодаря современным методам исследования удается определить не только локализацию и вид патологии, но и тип выпячивания.

Окончательный диагноз ставится на основе следующих рентгенологических признаков:

• Протрузия или уплощение диска.
• Сужение позвоночного канала.
• Деформация замыкательных пластин.
• Сдвиг соседних позвонков.
• Изменение положения сегмента позвоночного столба.

Способы лечения

Вид и длительность терапии определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его возраста, стадии поражения межпозвоночных дисков, наличия других патологий костной системы. В первую очередь лечение направлено на устранение боли с помощью лекарственных препаратов.

На начальных этапах вылечить заболевание можно консервативными методами с использованием следующих лекарственных средств:

• Нестероидные средства – необходимы для устранения отечности, снижения интенсивности воспалительного процесса, устранения болевых ощущений.
• Миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы.
• Кортикостероиды – группа гормональных противовоспалительных средств, которые назначаются при выраженном болевом синдроме.

Анальгетики – обезболивают и снимают мышечный тонус.

Совместно с медикаментозной терапией для укрепления иммунитета больному назначают уколы или комплексы с витамином В.

После того, как воспалительный процесс пошел на спад, а болевой синдром полностью купирован, в программу лечения включают физиотерапевтические процедуры. При парамедианной грыже помогает иглорефлексотерапия, электрофорез с лидокаином, ударно-волновая терапия, вытяжение позвоночника.

Водные процедуры позволяют восстановить кровообращение в области поврежденных межпозвоночных дисков, укрепить мышцы и вернуть им утраченный тонус. Это один из самых безопасных и эффективных методов лечения позвоночной грыжи, который назначается в комплексе с медикаментозным лечением и физиотерапевтическими процедурами.

Также как и физиотерапия, ЛФК проводится только в стадии ремиссии. Чтобы не навредить себе, первые занятия следует проходить под контролем опытного инструктора по лечебной физкультуре. Специалист, учитывая область и степень поражения, индивидуальные особенности организма, поможет разработать эффективный именно в вашем случае комплекс упражнений.

Для борьбы с парамедианной позвоночной грыжей используются различные виды массажа: классический, точечный, вакуумный, медовый, шведский. Особого внимания заслуживает гидромассаж, во время которого на больной позвоночник воздействуют активные струи воды. Все виды массажа необходимо проходить курсами из 10-12 процедур. Будьте внимательны при выборе специалиста. Многие недобросовестные мастера, за плечами у которых только курсы, выдают обычный массаж за лечебный. Массажист, хорошо не знакомый с анатомией позвоночного столба, может еще больше навредить вам. Поэтому обращайтесь не в частные массажные кабинеты, а специализированные медицинские центры.

Посещать вертебролога можно только в период ремиссии. Мануальная терапия показана далеко не при всех патологиях позвоночного столба, поэтому посещать специалиста следует только по назначению ортопеда или невролога. Обязательно покажите врачу результаты ваших рентгеновских снимков или МРТ.

Если медикаментозное лечение в течение 2-3 месяцев оказалось абсолютно безрезультатным, больному назначают операцию.

Показания к хирургическому лечению парамедианной грыжи:

• Интенсивный болевой синдром, который не проходит даже после применения сильнодействующих лекарственных средств.
• Тазовые нарушения, ограниченность в движениях.
• Заболевание отрицательно сказывается на работе важных органов и систем.
• Сильное сдавливание нервных корешков.

Во время оперативного вмешательства проводится рассечение кожных покровов в месте протрузии с дальнейшим удалением паталогического диска. С целью восстановления целостности позвоночного столба устанавливается костный имплант.

К хирургическому вмешательству существуют противопоказания:

• беременность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• пониженное артериальное давление.

После хирургического вмешательства больного ожидает длительная реабилитация. В первые недели нужно обеспечить пациенту максимальный покой, ограничить от нагрузок и резких движений. Возвращаться к активной жизни необходимо постепенно. Для обеспечения надежной поддержки позвоночному столбу используются корсеты.

Профилактика

Чтобы как можно дольше не столкнуться с парамедианной грыжей, следует заранее позаботиться о качественной профилактике заболевания, выполняя следующие рекомендации:

1. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью – нередко пациенты с грыжей приходят к врачу, когда заболевание уже прогрессирует и сопровождается нарушением двигательной активности. Если вы заметили неприятные симптомы и боль, которая не проходит даже в состоянии покоя, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Практически все патологии позвоночника на начальной стадии поддаются коррекции с помощью консервативных методик.
2. Следите за весом – избыточная масса тела создает повышенную нагрузку на позвоночник, провоцируя развитие серьезных патологий опорно-двигательного аппарата.
3. Работайте над укреплением мышечного корсета – занимайтесь плаванием, физическими упражнениями, позволяющими регулярно укреплять мышцы и растягивать позвоночник. Если есть проблемы с осанкой, носите специальный ортопедический корсет.
4. Правильно питайтесь – чтобы межпозвоночные диски оставались крепкими и здоровыми, в организм должно поступать достаточное количество белка, кальция, фосфора. Если вы не можете получить полезные вещества из продуктов питания, принимайте витаминные комплексы.
5. Контролируйте физические нагрузки – не поднимайте тяжелые предметы, если вы занимаетесь в спортивном зале, увеличивайте интенсивность тренировок только под контролем инструктора.

Тренажер Древмасс

Занятия на тренажере Древмасс – одно из самых удобных и эффективных средств лечения и профилактики позвоночной грыжи. Некоторые пациенты настороженно относятся к всевозможным тренажерам, поскольку большинство из них не дает никакого результата. Но только не Древмасс! Пользу занятий на массажере ощутили более 9 тыс. пользователей. Производители сами активно используют тренажер для спины и предоставляют гарантии на свой продукт. Если через три месяца после использования Древмасс вы разочаруетесь в своей покупке, потраченные деньги вам вернут в полном объеме.

Заниматься на тренажере можно всего 10-20 минут в день и уже через два месяца появятся первые положительные результаты. Древмасс отличается максимально простой и удобной сборкой. Заниматься на тренажере очень просто – нужно лечь спиной на активные ролики и выполнять ритмичные движения вперед-назад.

Результат после использования тренажера:

• Проходит боль и скованность в мышцах.
• Улучшается кровообращение и обмен веществ.
• Больной легче переносит физические нагрузки, улучшается двигательная активность.
• Позвоночник вытягивается, появляется красивая осанка.
• Формируется мускулатура, служащая надежной опорой больному позвоночнику.
• Нормализуется общее самочувствие, снижается вес.

Новичкам, которые еще не привыкли к физическим нагрузкам, рекомендуется выполнять до десяти прокатов в день. По мере укрепления мускулатуры продолжительность занятий можно увеличить.

Древмасс подойдет для пациентов различного возраста. Тренажер используетсякак при борьбе с различными заболеваниями позвоночного столба, так и в качестве эффективного профилактического средства. В результате регулярных занятий вы заметите, что можете прекрасно обходиться без лекарств, посещения спортивного зала, курсов массажа и всевозможных физиотерапевтических процедур.

На все вопросы о тренажерах Древмасс мы готовы ответить по контактному номеру телефона или электронной почте.