Лечение энцефалита в германии

Этот материал написан в 2016 году. Но за прошедшее время он стал еще актуальнее: летом 2018 года количество клещей в Германии выросло в два с половиной раза!

Этот и другие вопросы мы задали специалистам Института паразитологии и тропической медицины при Свободном университете Берлина и Института Роберта Коха — ведущего научного заведения Германии по изучению инфекционных заболеваний.

Где обитают опасные клещи?

— В Германии наиболее распространен так называемый собачий клещ (лат. Ixodes ricinus), который переносит множество заболеваний, самые тяжелые и при этом часто встречающиеся — клещевой энцефалит и болезнь Лайма, — говорит доктор Ард Нийхоф (Dr. Ard Nijhof), ведущий специалист Института паразитологии и тропической медицины при Свободном университете Берлина. — С точки зрения энцефалита наиболее опасными считаются федеральные земли Бавария и Баден-Вюртемберг, а вот болезнью Лайма (боррелиоз) можно заразиться от клещей, обитающих в Берлине и окрестностях.

По словам Сюзанны Гласмахер (Susanne Glasmacher), специалиста по связям с общественностью Института Роберта Коха, из всех клещей, обитающих в Берлине и Бранденбурге, тех, которые представляют для людей потенциальную опасность в связи с возможностью заражения болезнью Лайма, — от 10 до 35 процентов.

Как проявляются болезни, переносимые клещами?

Мигрирующая кольцевидная эритема. Источник: Википедия

Кроме того, клещи, обитающие в Германии, переносят геморрагическую лихорадку, туляремию и некоторые другие опасные заболевания, однако случаи эти в Европе единичны.

Растет ли в Германии число болезней, переносимых клещами?

Согласно статистическим данным, предоставленным нам Институтом Роберта Коха, заболеваемость болезнью Лайма в Германии за последние 10 лет (с 2005 по 2015 год) остается относительно постоянной. Ежегодно в стране регистрируются в среднем 5,5-6,5 тысячи случаев заболевания боррелиозом. Пик заболеваемости пришелся на 2011 год — тогда в Германии было отмечено рекордное количество случаев болезни Лайма — 8271. В 2016 году, несмотря на то, что сезон клещей только начался, в Германии уже зафиксировано 433 случая боррелиоза, из них 61 — в Берлине.

Тем не менее, этот факт не должен расслаблять, ведь многое зависит от того, каким будет это лето. Так, в том же самом 2011 году в стране зафиксировали 469 случаев заражения этим опасным заболеванием. Тогда лето в Германии выдалось довольно прохладным и сырым, что напрямую повлияло на активность клещей, ведь чем влажнее и прохладнее — тем они агрессивнее.

Делать ли прививку от болезней, переносимых клещами?

— Вакцинация от клещевого энцефалита рекомендуется тем, кто путешествует в зону риска, — объясняет доктор Нийхоф. — Поскольку Берлин сам по себе такой зоной не является, то берлинцам делать ее необязательно. А вот вакцины от болезни Лайма, увы, не существует.

Впереди — время каникул и летних отпусков. Если едете в отпуск на юг Германии и собираетесь много времени проводить там в сельской местности — лучше заблаговременно сделайте прививку от греха подальше. Но даже если останетесь в Берлине — не расслабляйтесь и постарайтесь максимально защитить себя от клещей. Как? Читайте дальше.

Как уберечься от клещей?

Клещи — повсюду, поэтому, отправляясь в лес или парк, следует быть предельно внимательными и соблюдать осторожность. Помните, что клещи в Германии не падают на голову с деревьев: они живут в высокой траве, низких кустарниках, оврагах — особенно там, где повышенная влажность. Эти членистоногие имеют острое обоняние и могут почувствовать запах человека с десятков метров. Поэтому для похода в лес желательно обработать одежду и открытые участки тела специальными антиклещевыми спреями или кремами, которые продаются в аптеках и магазинах типа DM или Rossmann. Одежду выбирайте светлую — на ней клещи будут хорошо заметны.

Что делать, если обнаружили на себе клеща?

Прежде всего, как можно скорее его удалить, предупреждают специалисты!

— Возбудители болезни Лайма — бактерии вида Borrelia — находятся в кишечнике клеща, и им нужно несколько часов, чтобы добраться до его головы и попасть со слюной в человека, — объясняет сотрудница Института Роберта Коха Сюзанне Гласмахер. — То есть, если клещ был удален сразу же или не позже, чем через 12-24 часов после обнаружения, то риск заражения болезнью Лайма является довольно низким.

Однако это вовсе не повод расслабляться. Если через время вдруг вы почувствуете недомогание и, тем более, увидите у себя характерную кольцевидную сыпь — не откладывайте визит к доктору.

Клеща можно попробовать удалить самому. Только не надо ковырять место укуса, поливать клеща растительном маслом, лаком для ногтей, ацетоном и т.п.! Иначе вы только усугубите ситуацию — почувствовав опасность, клещ неминуемо впрыснет вам под кожу содержимое своего брюшка, и тогда заражения не миновать.

Для удаления клещей существуют специальные петельчатые приспособления или щипчики, которые продаются в аптеках и хозяйственных магазинах.

Захватываете ими клеща как можно глубже и строго вертикально вытягиваете наверх! И аккуратнее — смотрите, не раздавите его тельце! Иначе рискуете не только здоровьем укушенного (а содержимое брюшка клеща выдавится под кожу и попадет в кровь), но и своим собственным — патогены могут проникнуть и в вашу кровь через маленькие ссадины и царапины на коже.

Однако все же, если есть возможность, оставьте клеща в покое и быстренько идите в отделение скорой помощи (Notaufnahme). Там паразита мгновенно вытащат целиком и правильно обработают место укуса.

Лечение энцефалита в Германии

Энцефалит – это вирусное заболевание, которое характеризуется поражением белого и серого вещества мозга, а также периферических нервов и мозговых оболочек. Инфекция может сопровождаться неприятными последствиями вплоть до развития пожизненных парезов и параличей. Заражение энцефалитом наиболее часто происходит при укусе иксодовых клещей.

Первые 10-12 дней после заражения симптомы заболевания не проявляются. По завершении инкубационного периода пациент жалуется на общую слабость, постоянные головные боли, нарушения сна, тошноту, появляются менингеальные синдромы (изменения в спинномозговой жидкости, светобоязнь, боль в глазах, заторможенность, повышение внутричерепного давления).

Диагностика заболевания

Диагностирование клещевого энцефалита начинается со сбора анамнеза. В большинстве случаев можно легко выявить причину: пребывание в лесу или в поле, предшествующий укус клеща, употребление сырого молока, которое может быть заражено вирусом. При этом оценивается, совпадают ли данные факторы с продолжительностью инкубационного периода.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью лабораторных тестов, среди которых наиболее часто используется метод иммуноферментного анализа (ИФА). Данный способ предполагает добавление к сыворотке крови готовых культур вируса энцефалита. У больного человека в крови содержатся антитела, выработавшиеся в ответ на инфекцию, количество которых можно обнаружить с помощью ИФА. Через 10-14 дней исследование повторяется. Если в сыворотке имеется значительное увеличение уровня противоэнцефалитических антител, то результат анализа можно считать положительным – у пациента есть энцефалит.

Если клещ был снят с человека в больнице, то его используют для определения типа вируса. Для этого используются:

• методы полимеразной цепной реакции;
• иммуноферментное исследование;
• серологические методы диагностики.

При постановке диагноза необходимо отличить энцефалит от болезни Лайма, менингита, геморрагической лихорадки, которые имеют симптомы, похожие на проявления энцефалита.

Лечение патологии

Лечение энцефалита в Германии включает комплекс из иммунной или гормональной терапии, а также симптоматического и общеукрепляющего лечения.

Основу лечения энцефалита клещевого происхождения составляет использование специфического иммуноглобулина – антитела к патогенному вирусу. Препарат изготавливают из крови, получаемой от доноров.

Иммунная терапия энцефалита может проводиться также с помощью аналогов естественного интерферона человека. Данный белок напрямую борется с распространением вирусных частиц в организме человека, препятствуя их размножению. Его аналогами, которыми производится лечение энцефалита за границей, являются:

• Виферон;
• Реаферон -EC- липинт;
• индукторы синтеза естественного интерферона: Неовир, Тилорон, Камедон и другие.

Кроме иммунной терапии препаратами интерферона, лечение энцефалита за рубежом включает РНКазу А – специфический препарат, полученный из поджелудочной железы рогатого скота.

В том случае, если энцефалит вызван не вирусом, а неинфекционными факторами, пациенту назначается терапия гормональными средствами – глюкокортикостероидами и их синтетическими аналогами.

Для того чтобы снять неприятные симптомы, сопровождающие течение клещевого энцефалита, необходимо использовать:

• жаропонижающие средства – для купирования лихорадки и озноба;
• анальгетики – при выраженных продолжительных болях;
• ангиопротекторы – для защиты стенок сосудов;
• антиагреганты – для ускорения тока крови и предотвращения тромбирования важных сосудов мозга;
• ноотропы – для нормализации кровообращения мозга.

Быстрое лечение энцефалита за границей включает соблюдение ряда правил и рекомендаций:

• полное ограничение двигательного режима;
• употребление больших объемов жидкости;
• проведение инфузионной терапии – вливания физиологических растворов, глюкозы;
• проведение оксигенотерапии – постоянной подачи кислорода, при необходимости.

Для того чтобы назначить лечение в Германии, необходимо не только договориться с клиникой и определить цену терапии, но и заранее приобрести билеты на самолет, а также связаться с немецкими отелями. Для общения со специалистами медицинского центра требуется профессиональный переводчик. Разобраться с этими проблемами Вам поможет команда DMU . После лечения энцефалита в Германии цена всех процедур и лекарственных средств проверяется нашими специалистами на соответствие рекомендуемой государством стоимости. DMU поможет Вам быстро и комфортно попасть на консультацию к лучшим врачам зарубежья и будет поддерживать Вас на всех этапах терапии.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

Весенне-летний клещевой менингоэнцефалит (клещевой энцефалит) является вирусным заболеванием, переносимым клещами, которое бывает различных степеней тяжести. В 2015 году в Германии было зарегистрировано 219 клинических случаев.

Весенне-летний клещевой менингоэнцефалит (клещевой энцефалит) является болезнью, вызываемой вирусом клещевого энцефалита. Вирус поражает оболочку головного мозга и центральную нервную систему человека.

Вирус клещевого энцефалита, в первую очередь, передается людям через клещей. Однако, также известны случаи, когда болезнь появляется в результате употребления в пищу сырого молока от зараженных вирусом клещевого энцефалита коров или коз.

Опасность заболеть от укуса клеща клещевым энцефалитом в областях с повышенным риском согласно оценке составляет 1 к 150. Данный расчет основывается на следующем: считается, что в областях с повышенным риском около двух процентов клещей заражено вирусом. Правда, не каждая инфекция ведет к заболеванию: из людей, укушенных инфицированным клещевым энцефалитом, заболевает лишь каждый третий. У других инфекция протекает без видимых признаков заболевания.

В 2015 году в Германии было зарегистрировано 219 клинических случаев. Не каждая инфекция клещевого энцефалита вызывает положительную динамику заболевания. Ученым до сих пор не удалось установить, почему у некоторых людей болезнь протекает тяжело или даже приводит к смерти, в то время как другие инфицированные клещевым энцефалитом болеют легко или вовсе не заболевают. С уверенностью можно отметить только то, что возраст инфицированного играет значительную роль. Чем старше человек, тем тяжелее может протекать болезнь. По всей вероятности, даже пол оказывает влияние: клещевой энцефалит встречается у мужчин примерно в два раза чаще, чем у женщин. Еще четче выделяется соотношение среди тяжелых степеней заболевания клещевым энцефалитом: болезнь у мужчин протекает тяжелее в три раза чаще.

Симптомы и динамика заболевания клещевым энцефалитом

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне клеща. После укуса он сразу же может попасть в рану.

В среднем два процента клещей в регионах с повышенным риском инфицировано этим вирусом.

Опасность заболеть клещевым энцефалитом в регионах с повышенным риском согласно оценке составляет 1 к 150.

В типовом случае человек, заболевший клещевым энцефалитом, проходит две стадии.

1-я стадия:
К типичным начальным симптомам заболевания клещевым энцефалитом относятся повышенная температура, головные боли, ломота в суставах, схожие на симптомы летнего гриппа. При определенных обстоятельствах болезнь на этом может остановиться.

2-я стадия:
У некоторых инфицированных вирус клещевого энцефалита поражает центральную нервную систему. Легкой формой в таком случае является воспаление мозговых оболочек (менингит). Симптомы: высокая температура, сильные головные боли и зачастую невозможность повернуть голову.

Тяжелая форма клещевого энцефалита проявляется в виде воспаления головного и спинного мозга. При этом болезнь затрагивает не только мозговую оболочку, но и весь мозг и нервные корешки.
В дополнение к симптомам воспаления мозговых оболочек также возможны расстройства сознания, нарушения речи и затруднения при сглатывании, а также психические изменения или некоторый паралич тела.

До сих пор считалось, что около 10-20 процентов пациентов после тяжелой клинической формы клещевого энцефалита имеют длительные или непреходящие нейропсихологические проблемы со здоровьем.

Результаты исследования, произведенного Неврологической клиникой при Клинической практике в Пфорцхайме, впервые на основании статистических данных подтверждают последствия заболевания клещевым энцефалитом в долгосрочной перспективе: с 1994 по 1999 годы в Баден-Вюртемберге клещевым энцефалитом заболел 731 человек. У 81 пациента развилась тяжелая форма с поражением спинного мозга (миелит). 57 из них приняли участие в продолжительном исследовании в течение 10 лет. Результаты исследования: 50 процентов пациентов с тяжелой формой клещевого энцефалита долгое время страдали от осложнений в результате болезни, как напр., параличом конечностей и дыхательно-шейной мускулатуры, имели трудности с дыханием, нарушения равновесия, речевые расстройства и затруднения при сглатывании. 30 процентов тяжело заболевших, которые принимали участие в исследовании, умерли в процессе наблюдения. Всего лишь 20 процентам пациентов удалось полностью выздороветь.

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне клеща. После укуса он сразу же может попасть в рану.
Даже если клещ был удален сразу же после укуса, это не предохранит от клещевого энцефалита. Однако, чем дольше клещ будет питаться кровью, тем выше риск инфицирования другими возбудителями.

При клещевом энцефалите невозможно лечение причины заболевания. Так как вирус не лечится медицинскими препаратами, помощь ограничивается уменьшением симптомов. Преимущественно используются жаропонижающие и обезболивающие средства. В конечном итоге организм должен сам справиться с вирусом. Поэтому очень важно избегать самого заболевания. Во-первых, следует стараться избегать укусов клещей, а, во-вторых, защитить себя с помощью вакцинации от клещевого энцефалита.

Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) всем жителям опасных регионов, а также путешествующим туда людям, которые подвержены там укусам клещей, рекомендует сделать прививку от клещевого энцефалита.

Лето – наивысшая пора активности клещей. Общеизвестно, что клещи являются переносчиками двух опасных болезней – клещевого энцефалита и болезни Лайма (боррелиоз). Эти болезни опасны тем, что без медицинского вмешательства они быстро поражают нервную систему человека, что чревато не только нарушением физических, физиологических и нейрологических функций тела человека, но даже летальным исходом. Несмотря на это, отношение к укусу клеща, а также методы лечения сопутствующих болезней в Германии отличны от оных на постсоветском пространстве. Если вы дома в родной стране, то вы знаете, что, увидев укус клеща, вы должны непременно поехать в травмпункт или больницу. Там вам вытащат клеща, обработают рану и сделают инъекцию с антителами, может быть отправят клеща на экспертизу. Если у вас есть маленький ребенок, вам обязательно посоветуют его привить от клещевого энцефалита. Новая вакцина позволяет прививать ребенка уже от 1 года и трех месяцев.

Приехав в Германию, и увидев после пикника присосавшегося клеща, вы будете действовать по привычной схеме. Однако, вы столкнетесь с совершенно другим отношением к проблеме клеща в Германии, которое, на первый взгляд, покажется вам очень лояльным. Давайте разберемся в том, как это происходит в Германии. У любого домашнего врача на стене в комнате ожидания висит карта Германии, на которой отмечены зоны наибольшей концентрации клещевого энцефалита и боррелиоза (зона). Как правило, это юг Германии – Гессен, Баден-Вюртемберг, Бавария. Наибольшая концентрация клещей-носителей болезней — это Черный Лес и леса Баварии. В Германии приветствуется и всячески рекомендуется, чтобы все взрослые были привиты от клещевого энцефалита, особенно если вы живете в зоне риска. Прививку от клещевого энцефалита вы можете поставить у вашего домашнего врача.

Если вы нашли на себе клеща, вы можете вынуть его самостоятельно. В любом магазине в отделе для животных вы можете приобрести специальные пинцеты для удаления клеща. Если вы неуверенны в том, что сможете сами полностью удалить клеща, то, лучше посетить врача. Но помните, что время ожидания у врача неизвестно, а риск заражения боррелиозом возрастает с временем, которое клещ провел до его удаления. Более того, врач удалит клеща, дезинфицирует рану и… отправит вас домой наблюдать место укуса. Врач не будет посылать клеща на экспертизу и не будет ставить уколы с антителами. Неважно, укушен был взрослый человек или ребенок (включая младенцев), в какой зоне вы живете, привиты ли вы, и как долго клещ находился, присосавшись к телу. Поэтому большинство немцев научились ловко и быстро удалять клеща самостоятельно, обводить место укуса ручкой (чтобы не забыть) и наблюдать.

Вы должны знать, что вы можете отправить клеща в лабораторию для установления у него болезни (или ее отсутствия) самостоятельно. Данная услуга стоит 50-80 евро. Если вы непривиты от энцефалита и вы, взрослый человек, то врач посоветует вам следить за такими симптомами как головные боль, боль в мышцах и суставах, боязнь света, повышение температуры тела, слабость и другими симптомами, которые, в большинстве случаев схожи с симптомами вируса гриппа. Если вы привиты, то вам скажут не боятся энцефалита и наблюдать возможные симптомы боррелиоза.

Отношение к прививке против энцефалита маленьким детям в Германии варьируется от врача к врачу. Одна группа врачей может видеть целесообразным поставить прививку ребенку, начиная с полуторогода. Другая группа утверждает, что дети до 8 лет обладают особенным иммунитетом против энцефалита, в связи с чем дети, либо заражаются им крайне редко (менее половины одного процента), либо, заразившись, не испытывают никаких трудностей, и отделываются симптомами легкой простуды без какого-либо дальнейшего вреда организму.

Против боррелиоза прививки не разработано. Это бактериальная инфекция, которая на начальных этапах успешно лечится антибиотиками. Врачи часто обращают внимание на то, что если даже клещ заражен боррелиозом, то это не значит, что укушеный будет им стразу заражен. Минимальный риск заражения начинается только через 6 часов после укуса клеща, и возрастает с каждым часов. Высокая возможность заражение наступает через 9-12 часов. После извлечение клеща, ващ врач скажет, что вы должны наблюдать за местом укуса клеща. Но первые симптомы появятся не раньше через 7-10 дней. Основной симптом появляющийся на ранней стадии боррелиоза это эритрема – красный круг (или круги) вокруг укуса клеща. В этой ситуации вы должны немедленно обратиться к вашему домашнему доктору. Вам сразу же пропишут курс антибиотиков (как правило, амоксицилин). Врач может взять анализ, а может не взять. Дело в том, что анализ крови может показать наличие боррелий в крови 100% в лучшем случае через 10 дней после укуса. То есть, на самой ранней стадии боррелиоза анализ крови может быть отрицательный, а болезнь прогрессирующая. Помимо эритремы боррелиоз может проявляться такими же симптомами, как и энцефалит. Поэтому, почувствовав общее недомогание, вы должны обратиться ко врачу, упомянув при этом укус клеща.

КТ главного мозга

Объемных образований в главном мозге не виявалено.

УЗИ ОБП

Печень ПД — 16,5, ЛД — 7,0, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, ​​ВПЖП — не распространены.
Ж / пузырь: V — 23,0 см.куб, овальной формы, стенки четкие, без конкрементов.
Поджелудочная из-за: размеры в норме, тело — 2,3 см. Эхоструктура уплотнена, однородная, паренхима — норма.
Желудок — с жидкостным содержимым.
Селезенка: б / о. Почки: размеры в норме, паренхима 1,6-1,7 см, структуры однородны, полая система не распространена, правая почка подвержена удвоение срединных структур Общая КДК — норма. С / пузырь: ненаполненный.
Свободной жидкости в брюшной полости, плевральных синусах не обнаружено

МСКТ головного мозга

В медиальных структурах мозга в области обоих таламуса очага гиподенсии, дело диаметром 1,5 см, слева 0,8 см плотностью +22 ед Н, аналогичное по структуре — в прилегающих отделах среднего мозга (в центральной локализации , больше справа), диаметром 1,0 см. При в / в контрастировании признаков контрастного усиления данных очаговых изменений не выявлено. Желудочковая система: боковые желудочки несколько асимметричные, нечасто, третий желудочек деформирован, смещен влево на 2,0 мм, диаметром до 0,4 см. Четвертый желудочек — без особенностей.
Вывод:
КТ-изменения в большей степени соответствуют острым лакунарным ишемическим инсультам в ВББ, бассейне ЗМА (таламус, средний мозг). Исключить энцефалит.

Нейрохирург

По данным КТ головного мозга у больного ишемические очаги медиальных структур.
Рекомендовано: наблюдение в динамике.

МРТ головного мозга

Изменения в базальных ганглиях (таламус), стволе мозга (средний мозг) необходимо дифференцировать между ишемическими инсультами в подострой фазе и энцефалитом .
Пансинусит.

Вывод:
Патология со стороны придаточных пазух носа исключена.

Вывод:
Объемных заболеваний, воспалительных изменений в легких не обнаружено. Пневмофиброз.

Фтизиатр

Вывод:
Клинико-рентгенологически данных за активный туберкулезный процесс в легких нет.

ЧСС — 75 уд / мин. Ритм синусовый правильный. Гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения, связанные с нарушением метаболизма.

Нейрохирург

Д-с: Патологические объемные образования медиально-стволовых отделов головного мозга.
Учитывая сложность диагностики, рекомендуется: КТ, МРТ-снимки проконсультировать у немецкого профессора нейрохирургии г-на Х.
Выписка прилагается.

Окулист

Д-с: Экзофтальм обоих глаз. Ангиопатия сосудов сетчатки.

Эндокринолог

УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в типичном месте, правая доля — 9,04 см.куб., Левая доля 7,7 см.куб. Капсулу гиперехогенна, дополнительных образований не выявлено. Перешеек 0,4 см. Тканевая железы однородная, изоехогенна.
Заключение:
Признаки гипертрофии щитовидной железы.

УЗИ сердца

Аорта 3,4 см. Росходження створок аортального клапана нет. ЛП-3, 8см. М-тип. КДО-128, КСО-52, УО-76, ФВ-60%. Мижшлуночокова перегородка 1,2 см, задняя стенка ЛЖ 1,2 см. ПШ-норма. Трикуспидальный клапан — норма. Легочная артерия — норма.
Вывод: Вторичное кальценуюча гипертрофия миокарда (ЛЖ).

УЗИ экстракраниальных сосудов

ACCD: d = 0,7 см, PS = 70см / с. ACCS: d = 0,7 см,
PS = 70см / с. ACID: d = 0,6 см, PS = 50см / с. ACIS: d = 0,6 см, PS = 50см / с, S-образный изгиб.
AVD: d = 0,4 см, PS = 40см / с. AVS: d = 0,4 см, PS = 40см / с. Кровоток симметричный.

Лабораторное обследование

• RW-(20.03.13) отрицательная. Сахар в крови: / 21.03.13 / — 3,8 ммоль / л.
• Гликемический профиль сахар в крови / 08.04.13 / — 8:00 ч — 3,8 ммоль / л, 13:00 — 10,0 ммоль / л, 17:00 10,5 ммоль / л, 20: 00 ч — 7,74 ммоль / л.
• Анализ спинномозговой жидкости / 20.03.13 / Количество — 2,0, бесцветная, прозрачная, белок — 0,333 г / л, хлориды — 117,7, глюкоза — 3,9, цитоз — 0,1, Эр — 1-2 в п / с, изменены.
• ПЦР диагностика / 20.03.13 / НV, VEB, СМV — в ликворе не выявлено.
• ПЦР диагностика / 03.04.13 / НV, VEB, СМV — в крови не обнаружено
• А / Т к микобактерии туберкулеза / 03.04.13 / (Ig M, Ig G, Ig A) 219,15 ( 16. апреля 2013 --> Диагностика

Исследования при ишемическом инсульте. Пример

КТ Головного мозга

Объемных образований в головного мозга не виявалено.

УЗИ ОБП Печень

Эхоструктура однородная, эхогенность средняя, ​​ВПЖП — не распространены.

Жёлчный пузырь: овальной формы, стенки четкие, без конкрементов.

Поджелудочная шелеза: размеры в норме, эхоструктура уплотнена, однородная, паренхима — норма.

Желудок — с жидкостным содержимым.

Почки: размеры в норме, паренхима, структуры однородные, полая система не распространена, правая почка подвержена удвоение срединных структур.

Общая КДК — норма. С / пузырь: ненаполненные. Свободной жидкости в брюшной полости, плевральных синусах не обнаружено.

МСКТ головного мозга

В медиальных структурах мозга в области обоих таламуса очага гиподенсии, киста диаметром 1,5 см, слева 0,8 см плотностью +22 ед Н, аналогичное по структуре — в прилегающих отделах среднего мозга (в центральной локализации , больше справа), диаметром 1,0 см.

При в / в контрастировании признаков контрастного усиления данных очаговых изменений не выявлено.

Желудочковая система

Боковые желудочки несколько асимметричные, нечасто, третий желудочек деформирован, смещен влево.

Четвертый желудочек — без особенностей.

Заключение: КТ-изменения в большей мере соответствуют острым лакунарным ишемическим инсультам в ВББ, бассейне ЗМА (таламус, средний мозг).

Нейрохирург

По данным КТ головного мозга у больного ишемические очаги медиальных структур.

Двусторонняя диагностическая Трепанопункция верхне-челюстной пазухи

Вывод: Патология со стороны придаточных пазух носа исключена.

МСКТ органов грудной клетки

Вывод: Объемных заболеваний, воспалительных изменений в легких не выявлено.

Фтизиатр

Вывод: Клинико-рентгенологически данных за активный туберкулезный процесс в легких нет.

ЭКГ

Ритм синусовый правильный. Гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения, связанные с нарушением метаболизма.

Нейрохирург

Диагноз: Патологические объемные образования медиально-стволовых отделов головного мозга.

Учитывая сложность диагностики, рекомендуется: произвести КТ и МРТ высокой резолюции.

Окулист

Диагноз: Экзофтальм обоих глаз. Ангиопатия сосудов сетчатки.

Эндокринолог

В настоящее время данных сахарным диабетом нет.

У больного отмечается периодическое снижение уровня гликемии.

УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в типичном месте.

Капсула не гиперэхогенные, дополнительных образований не выявлено.

Тканевая железы однородная, изоехогенна.

Заключение: Признаки гипертрофии щитовидной железы.

УЗИ сердца

Росходження створок аортального клапана нет.

Мижшлуночокова перегородка, задняя стенка норма.

Трикуспидальный клапан — норма.

Легочная артерия — норма.

Вывод: Вторичное кальценуюча гипертрофия миокарда (ЛЖ).

Ишемический инсульт

Диагноз

Энцефалит неуточненного генеза.
Ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии (таламус, средний мозг). Объемные образования медиально-стволовых отделов головного мозга?

Начало заболевания острое: утром больной проснулся, чувствовал себя ослабленным, жаловался на головную боль, внезапно потерял сознание.

Доставлен в клинику. Со слов родственников известно, что 2 дня до резкого ухудшения состояния у больного был выраженая головная боль, герпетические высыпания на слизистой носа.

Жена и дети недавно переболели ОРВИ. По словам жены больной 9 лет чувствовал себя не очень, беспокоил головная боль тупого характера, было ощущение усталости.
Больной доставлен в клинику в тяжелом состоянии, сознании-комы, где находился в реанимации до 27.03.13.

Оттуда переведен в неврологическое отделение, где находится в настоящее время.

ОБЪЕКТИВНО: на время поступления в клинику состояние больного было тяжелое, кома и, анизокория D> S, фотореакции отсутствуют, на болевом раздражители реагирует.

Едва сглажена права носо-губная складка. Менингеальные симптомы отсутствуют.

Тоны сердца ритмичные.

Живот мягкий, безболезненный, на пальпацию не реагирует.

Печень по краю реберной дуги. С-м Пастернацкого отрицательный.
На время перевода в отделение сосудистой неврологии общее состояние больного тяжелое, сопорозный, на вопросы не отвечает.

Пульс ритмичный, слабого наполнения. Лицо симметричное, экзофтальм, мидриаз, фотореакции дряблые, движения глазных яблок значительно ограничены вверх и вниз, конвергенция отсутствует.

Проба Барре положительная, сила в мышцах конечностей сохранена, сухожильные и периостальные рефлексы D> S.

Ригидность затылочных мышц отрицательная, с.Кернига отрицательный с обеих сторон.

За время пребывания больного в отделении неврологии течение заболевания волнообразное, периодически, раз в 2-3 дня состояние ухудшалось, возникали явления вклинения.

После проведения противоотечной терапии общее состояние больного не улучшается, простые инструкции выполняет, активный, на вопросы отвечает, произношение слов протяженная, аппетит сохранен.

В настоящее время в сознании, контактный, не совсем адекватно отвечает на вопросы, парезов нет.

Обращайтесь к нам.
Получите информацию прямо сейчас! Полная анонимность гарантируется!
Чтобы заказать услуги или получить необходимую информацию по всем нюансам, свяжитесь с нашими специалистами!