Лечение инфекции при фимозе

Под фимозом подразумевают проблему с обнажением головки члена, вызванные слишком малый отверстием плоти. В некоторых случаях обнажить её вообще невозможно. Согласно последним исследованием, такая проблема бывает у трёх процентов взрослых мужчин.

Первые признаки

Основной проблемой пациентов с фимозом, остаётся боли при попытке обнажить головку в эректильном состоянии полового члена. В отдельных случаях её вовсе невозможно открыть вне зависимости от того, присутствует эрекция или нет. Кроме этого могут быть проблемы с мочеиспусканием, а также накоплением спермы в припуциальном мешочке и классические гигиенические неудобства, связанные с ограничением возможности очистки головки. При запущенном состоянии, врачи выявляют также воспаления крайнего эпителия и уретры. Вышеописанная симптоматика характерна как для подростков, так и для мужчин.

Виды и типы

Врачи различают 4-е степени тяжести фимозного состояния:

1-ая степень. Проблематичное и болезненное обнажение головки члена в возбуждённом состоянии.
2-ая степень. При эрекции головка вообще не раскрывается, есть трудности при её выводе в обычном состоянии.
3-я степень. Головка может частично обнажаться только в неэрегированном состоянии члена.
4-я степень. Головка абсолютно не обнажается, в процессе мочеиспускания струя не течет свободно, а раздувает препуциальный мешочек, а потом редкими каплями или очень тонкой струёй вытекает из аленькой прорези конца члена. Как правило, в данном случае присутствует хроническое воспаление из-за невозможности удаления с головки секрета, а также в отдельных случаях образуются смегмолиты – твердые образования из застоявшейся смегмы. Иногда развиваются инфекция уретры.

К основным подвидам фимоза относят:

Таким образом, физиологический фимоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ патологией у детей до 5-6 лет и лечить его НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ.

Причины

Нет абсолютно четких и ясных причин возникновения фимоза у представителей сильного пола. К наиболее вероятным относят:

Осложнения фимоза

Фимозы могут вызывать целый ряд негативных последствий, некоторые из которых требуют срочного оперативного вмешательства.

Последствием проблемы являются регулярные воспаления под крайней плотью, вызванные застоем секрета. Кроме этого, вышеописанное состояние часто приводит к инфицированию уретры из-за ненадлежащего выведения мочи и её обратного поступления в мочевыводящий канал.

Лечение фимоза без операции

В подавляющем большинстве случаев устранить фимоз рационально оперативным путём, однако существуют и не оперативные методы, правда действуют они не сразу и в ряде случаев не оказывают должного воздействия.

Основной и довольно хороший метод неоперативного избавления от фимоза. Заключается в периодическом поэтапном растяжением крайней плоти. Наиболее простой способ – мастурбация с максимально сильным оттягиванием эпителия и соответствующим обнажением головки члена.

Поэтапное растягивание необходимо производить до начала умеренного болевого синдрома и повторять в несколько подходов два-три раза в день (10-15 минут). В процессе расширения прохода можно увеличивать амплитуду поступательных движений, вплоть до полного обнажения головки. Для большей эффективности перед процедурой можно принять горячую ванну и когда коже станет более эластичной, совершать акт мастурбации с максимальной амплитудой.

Альтернативный способ растяжения – это ввод в препуциальный мешок двух мизинцев и периодическое разведение их в стороны с целью растяжения. Данная процедура менее травмоопасна, нежели классическая мастурбация, однако обладает меньшей эффективностью.

Основа медикаментозной терапии при фимозе заключается в нанесении на головку члена кортикостероидов в виде мазей – данный тип препаратов придаёт эластичность эпителию, а также снимает воспаление и отёчность.

Наиболее эффективными мазями-препаратами для такой задачи, принято считать клобетазол и бетаметазон. Их необходимо ежедневно и разово наносить на головку члена, в течение двух месяцев. При этом способ можно комбинировать с вышеописанным растягиванием эпителия.

Лечение фимоза операцией

Самым эффективным методом избавления от фимоза по-прежнему считается операция. Оперативное вмешательство обычно заключается в формировании трёх зигзагообразно-продольных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием.

При лечении фимоза у детей используется более щадящий метод, основанный на нейтрализации спаек у головки, используя специальный металлический зонд. Однако если крайняя плоть покрыта рубцами, то более безопасным и действенным методом будет полное обрезание эпителия по кругу. В редких случаях для сохранения эстетики, используют более дорогостоящую пластику с сохранением крайней плоти, однако в отдельных случаях после данного мероприятия может возникнуть рецидив проблемы.

Эффективность хирургического вмешательства для лечения фимоза приближается к ста процентам.

Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

Полезное видео

Елена Малышева в передаче "Жить здорово!" о мужских проблемах

Доктор Комаровский о том, что будет, если фимоз у ребёнка не лечить

Частозадаваемые вопросы

Операция на фимоз может называться по-разному, в зависимости от типа производимого хирургического вмешательства. Чаще всего в данном случае используется два вида операций:

Циркумцизия – классическое круговое обрезание крайней плоти. В этом случае эпителий отрезают циркулярно с сохранением базовой структуры уздечки. Швы при необходимости соединяют кутгутом, после мероприятий накладывается повязка на основе вазелинового компонента, уже через пару часов пациент может ходить и самостоятельно проводить мочеиспускание.
Операция по Шлофферу. Здесь хирург производит зигзагообразный разрез и сшивает эпителий в местах сдвига переходов. По итогу крайняя плоть сохраняется, а отверстие – увеличивается.

Добрый день Пикабу. Давно решался написать об этом, но смелости хватило только сейчас. Маленькая cool-story о том, как я - здоровый детина решился 3 года назад (в свои 23) на весьма щепитильную операцию и, таки, ее сделал. Длинопост. Надеюсь материал будет полезен для понимания "а что после?" И для тех кто живёт с такой же проблемой , но откладывает решение как и я или просто стремается (как и я). Небольшая предыстория :

Для тех, кто не допер, фимоз - это когда "голова" вашего МПХ не может по физическим причинам быть открыта на всеобщее обозрение: мешает крайняя плоть, боли и т.д. и т.п.

Все мы знаем из интернетов, что этим страдают только пацаны (и только) , и их от 10 до 20% всей планеты. С этой штукой жить не кошерно по нескольким причинам: первое и самое простое - гигиена. Да с фимозом нельзя надраить своего дружка как следует в душе

Что приводит в дальнейшем к зуду, воспалению и (внезапно) нагноению. Через несколько лет может действительно начать течь само-собой без вашего участия. Придеться мыться и менять трусы каждый день не только потому что вы - такой чистый и душистый, а потому что реально начинает неприятно пованивать. Вторая причина (и я о ней узнал в том числе и на своем опыте) - это секс. С фимозом можно забыть что такое без презерватива, потому что крайняя плоть входя в вашу даму стремится раскрыться, а не может, и поэтому начинает (кусать вас) адово болеть. С презервативами такой проблемы нет, но есть куча других. И, ещё, пацан с фимозом не знает что такое секс (отвечаю), потому что нихера не чувствует - двойная защита и все такое. В третьих сходить по маленькому превращается в историю про пьяного снайпера и свд (по-любому такая есть). Жена будет тоже недовольна ибо у нее тоже полноценного секса с вами не будет , уж поверьте.

Так вот. Про меня. Не буду говорить что я - дурак и все такое. Скажу одно: отсутствие полового воспитания, медицинская неграмотность и "отец ушел за сигаретами" - влияют в том числе и на решение этой проблемы. Я дошел до ее решения только в 23 года (а врачи рекомендуют ее делать-то до 18ти лет). В дальнейшем я буду использовать пару простеньких чертежей (не фотографий, а то у модераторов инфаркты случатся) для наглядного показа что будет после операции.

Ну первое и самое главное. Если вы не можете держать голову "не покрытой", то не откладывая идите к урологу (не к терапевту). И сразу с порога говорите о своей проблеме. Вам попробуют прям там же в кабинете при осмотре помочь и разубедить, таки, в вашей вере, но 90 % что у врача не получится без хирургического вмешательства это сделать. Вас направят на операцию.

Если у вас начался баланопостит (это такое бурое пятно на головке с отчётливым границами)

То поздравляю, вы такой же идиот как и я. И вам надо с месяц полечиться перед операцией : попить антибиотики, всеми правдами и не правдами, распариванием и не распариванием открывать взору пятно и пшыкать на него лекарствами , которые выпишет вам дядя (или тетя). И так, опустим этот момент. Операция.

Перед ней вы сдадите общие анализы и анализы у венеролога , много, сразу готовьтесь. Со всем этим добром вас кладут в больничку, за день - два до операции. И начинают вас к ней готовить. Сразу рекомендую сбрить все ТАМ дома в комфортных условиях. Я предупредил. Ну про клизмы и все такое говорить не буду, операция есть операция. Я читал ещё про мочевой катетер, но мне повезло, мне его не ставили. С вами поболтает анестезиолог, хирург и все все все. Кстати, в палате если мужикам скажете, что операция на МПХ, они очень сочувственно покивают и больше тему не поднимут (большинство лежат с почками или мочевым).

За пол часа перед операцией вас разбудят, переоденут и аки в криматорий повезут на металлической каталке в операционную и оставят в позе Иешуа под физраствором. Дальше пришли ребята, что то вкололи и я дальше не помню. Проснулся я от недостатка кислорода так как в гортани была дыхательная трубка (мне потом сказал один знакомый врач, что ее там не забывают, а специально оставляют, чтобы дыхательный рефлекс вас разбудил). Когда я проснулся, первое что я помню это нарастающая боль в паху. Пока вас везут до палаты боль будет усиливаться. Потом уже в палате, когда любопытство пересиливает боль и страх и вы приоткрываете завесу, то вашему взору предстает примерно вот эта картинка :

Для ассоциации, тесто - это бинты.

И тут начинаются веселые деньки. Больно всегда. Писать не больно, не кровью, обычно. А вот двигаться больно. Неловкое движение и покачивание - больно. Я про это читал и сам на Торе поклянусь, когда эрекция - страшно и невероятно больно. Страшно потому что думаешь, что сейчас все швы нахрен лопнут, а больно потому что вас ранили и бинт не рассчитан на такие размеры (он опухает сильно после операции). Кстати да, эрекция будет в первый же день, будьте уверены, с этим все будь здоров. Так как никто не рассказывает как они это сотворили, то по остаточным и отрывочным сведениям коротко расскажу как происходит операция.

По словам хирурга она делалась буквально 10-15 минут, а под наркозом я был час.

Фимоз у мужчин - это состояние, при котором затрудняется обнажение головки члена.

Данное явление происходит вследствие сужения крайней плоти, в дополнение к нему может присоединиться сращение внутренней части плоти с головкой пениса.

Эта проблема возникает примерно у 3% всех мужчин и проявляется в разной степени.

Физиологический тип фимоза (у мальчиков в возрасте до 5 лет), как правило, самостоятельно проходит, лечение в данном случае не требуется. Если физиологическая форма не прошла в детстве, то она может сохраняться и у взрослого.

Причины возникновения заболевания

Существуют некоторые причины, по которым возникает фимоз у взрослых мужчин:

Инфекции половых органов специфического и неспецифического характера. Это может быть инфекция, передающаяся половым путем, а также банальный кожный стрептококк. Воспалению способствует несоблюдение правил личной гигиены, скопление секрета под крайней плотью.
Частые микронадрывы крайней плоти, возникающие при обусловленной генетической несостоятельности соединительной ткани, сухости кожи.
Склеродермия - системное заболевание, приводящее к поражению соединительной ткани, которая становится плотной, малоэластичной, обедняется капиллярами, стягивается.
Травмы головки с образованием рубцов, ведущих к деформации и стягиванию плоти.
Мужской климакс - когда угасает гормональная активность, наблюдаются дистрофические изменения в тканях, кожа крайней плоти истончается, секреция смазывающей жидкости тоже снижается. Это способствует микротравмам и развитию фимоза.

В основе фимоза лежит изменение тканей, выражающееся и внешними проявлениями, и изменениями на уровне структуры.

По морфологическим характеристикам процесса, протекающего при фимозе крайней плоти, патология бывает:

Какие бы ни были при фимозе причины, он считается самостоятельным состоянием, имеющим свои проявления.

Сужение бывает нескольких степеней выраженности:

Головка легко оголяется при спокойном состоянии, но при эрекции ее открытие затруднено, возможно болезненно.
При обычном состоянии головка освобождается с трудом, это вызывает боль. При эрекции освобождение невозможно.
Головка совершенно не оголяется.
Имеются затруднения при мочепускании - урина скапливается в препуциальном мешочке, наружу вытекает через суженное отверстие тонкой струйкой или каплями.

Проявления и осложнения

До наступления половой зрелости фимоз вызывает только сложности при гигиене половых органов и предрасположенность к воспалению из-за нарушенного отделения смегмы. С наступлением половой зрелости и началом половой жизни могут возникнуть проблемы сексуального и психологического характера.

Помимо основного проявления фимоза - затрудненного и болезненного открывания головки полового члена, могут быть и другие симптомы:

болезненное мочеиспускание, возникающее при IV степени патологии;
эректильная дисфункция - при интимных контактах появляются болезненные ощущения от натяжения крайней плоти, это ведет к избеганию половой близости и развитию психологической импотенции;
искривление члена при эрекции из-за неравномерного натяжения кожи, чаще встречается при поствоспалительных рубцовых изменениях;
снижение чувствительности головки при половых актах.

Если долго существует фимоз, лечение которого не проводится, то могут развиваться сопутствующие ему состояния и осложнения:

Скопление смегмы под крайней плотью, ее уплотнение с образованием смегмолитов - конкрементов из слущенного эпителия и жирового секрета. Их извлечение бывает затруднительно из-за сужения.
Баланит и баланопостит - воспаление крайней плоти и головки полового члена. Воспаление возникает из-за недостаточной гигиены. В накопившейся смегме создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Развитию способствуют микротравмы при попытке насильственно открыть головку или при половом акте.
Восходящие инфекции мочевыводящих путей - уретрит, цистит. Иногда это сопровождается развитием стриктур (спаек) уретры и меатостеноза - сужение выходного отверстия уретры, что ведет к проблемам с мочеиспусканием.
Сращение в результате воспаления листков крайней плоти с кожей полового члена.
Парафимоз- наиболее серьезное осложнение, требующее иногда незамедлительной операции.

Крайняя плоть - это кожная складка, прикрывающая головку члена и имеющая два листка - внутренний и наружный. Внутренний прикреплен к телу полового члена под венчиком головки. Место, где он переходит в наружный, называется препуциальным кольцом.

Оно, как правило, является самым узким местом в данной области. При оголении головки препуциальное кольцо смещается за венчик, внутренний листок выворачивается, кожная складка расправляется.

Если препуциальное кольцо слишком сужено, то оно препятствует оголению головки. При насильственном открывании головки происходит смещение препуциального кольца и внутреннего листка под венчик с невозможностью вернуть их в нормальное положение.

Развитие парафимоза - это ущемление головки пениса.

Суженная плоть пережимает венозные и лимфатические сосуды, развивается отек, который может сдавить артерии. В конечном итоге могут развиться необратимые изменения - некроз тканевых структур в головке.

Симптоматика парафимоза следующая:

болезненность в области головки, чрезмерно усиливающаяся при малейшем прикосновении;
плотный раздувшийся валик из плоти, локализующийся под венчиком головки, иногда багрового или синюшного цвета;
увеличенная отечная головка синюшного цвета;
иногда присоединяется нарушение мочеиспускания или острая задержка мочи.

Видео: "Как лечится фимоз у взрослых?"

Лечение фимоза и прафимоза

Лечится парафимоз консервативно и оперативно. Если пациент обратился вовремя и отек еще не очень сильный, можно попытаться произвести насильственное вправление головки.

Предварительно может применяться:

прикладывание холода для сокращения сосудов в месте ущемления (пузырь со льдом, холодный компресс);
повязка с гипертоническим солевым раствором;
тугое эластичное бинтование;
аппликации с местными анестетиками.

Эти меры могут убрать боль, несколько уменьшить отек. После этого лечащий врач, предварительно смазав головку вазелином, производит попытку вправления головки. Если она неудачна, то показана экстренная операция для сохранения жизнеспособности тканей.

Предварительно проводится рассечение крайней плоти продольным разрезом на верхней части (спинке) полового члена, это уменьшает натяжение, восстанавливает кровоснабжение. Через несколько дней после стихания воспалительных изменений, не дожидаясь рубцевания, проводится плановое оперативное вмешательство.

Методы консервативной терапии заключаются в постепенном растягивании крайней плоти.

Такой метод может практиковаться отдельно или в сочетании с применением лекарственных препаратов.

Продолжительность лечебного курса, как правило, длительная, но эффективность при регулярном выполнении манипуляций достаточно высока.

Плюсом является то, что удается избежать оперативного вмешательства.

Растяжение крайней плоти может проводиться двумя методами:

Мануальный (ручной). Этот метод может практиковаться тремя способами: ежедневное обнажение крайней плоти во время принятия утреннего душа, после мочеиспускания, до возникновения болезненных ощущений - чаще рекомендуется при лечении мальчиков. Растяжение при мастурбации - при эрегированном половом члене производятся попытки открыть головку с незначительным усилием - рекомендуется взрослым, необходимо практиковать ежедневно по 10-15 минут. Пальцевое растяжение - в спокойном состоянии мизинцы рук вводятся под крайнюю полоть и разводятся в стороны с небольшим напряжением.
Инструментальный. При этом методе растяжения используется инструмент Гланши. Этот инструмент имеет 2 бранши, соединенные как у ножниц. Но рабочая сторона не режущая, а выполненная в виде свободных концов особой формы - их вводят под плоть и разводят в стороны, натягивая кожу.

Стоит отметить, что растяжение плоти эффективно не всегда - чтоб этот метод работал, необходимо выполнение следующих условий:

растяжение применяют для лечения фимоза, появившегося не вследствие рубцовых процессов; при решении вопроса, как лечить фимоз рубцового происхождения, выбор делается в пользу операции;
обучить технике растяжения должен врач;
практиковать растяжение необходимо регулярно;
кожа должна быть подготовлена - перед процедурой половые органы обмываются теплой водой с мылом, смазываются кремом, руки тоже должны быть чистыми.

К консервативным методам относится использование кортикостероидных мазей, их применение можно сочетать с растяжением, это дает наилучший эффект.

Применение кортикостероидных мазей оказывает следующее воздействие:

уменьшается воспалительная реакция в местах микротравм;
ткани становятся более эластичными, менее подверженными образованию рубцов.

Применение кортикостероидных мазей противопоказано при инфекциях, их длительное использование может привести к гиперпигментации, истончению кожи, проявлению капиллярной сети.

Видео: "Обрезание у взрослых мужчин"

Оперативное лечение абсолютно показано при защемлении головки крайней плотью (парафимозе), если не удается ручное вправление.

Существует несколько методик оперативного лечения, они различаются показаниями, сложностью проведения, косметическим эффектом после операции.

Кроме того, операция проводится при нарушении мочеиспускания. Относительным показанием для проведения является рубцовый тип фимоза, если нарушена сексуальная функция.

Операции бывают:

Основная операция, с помощью которой излечивается фимоз - обрезание. При этом вмешательстве складка кожи фиксируется парой зажимов, оттягивается и рассекается продольно практически до венечной борозды. После этого крайняя плоть циркулярно обрезается так, чтобы свободный лоскут вдоль венечной борозды был около 0,5-
0,7 см. На последнем этапе восстанавливается целостность кожного покрова путем сшивания кожи, оставшейся вокруг головки, с кожей тела пениса.
Пластика. Существует несколько авторских методик для терапии фимоза у взрослых мужчин с частичным или полным сохранением крайней плоти, что значительно улучшает косметический эффект операции, предохраняет головку от травматизации. При этих видах операций крайняя плоть рассекается разрезами зигзагообразной, волнообразной или спиральной формы. После рассечения кожа растягивается так, чтобы края раны спрямились и несколько сместились друг относительно друга (это возможно из-за эластичности ткани). При сшивании формируется новое соотношение тканей в области разреза, в результате крайняя плоть становится шире и несколько короче.
Еще одна операция (малоинвазивная) - рассечение физиологических спаек при введении зонда, введенного под крайнюю плоть, движением вокруг головки. Это вмешательство показано детям с неразрешенным фимозом к 5 годам и взрослым при формировании спаек между головкой и внутренним листком крайней плоти в результате воспаления.

Заключение

Какими бы ни были причины возникновения фимоза, в арсенале медицины существует достаточно способов, чтобы справиться с данной проблемой. Для успешного лечения необходимо пройти обследование у уролога, по результатам которого будет предложена оптимальная тактика. При развитии парафимоза обращение к врачу должно быть незамедлительным.

О болезни

Часто фимоз становится следствием различных патологических изменений, но в некоторых случаях он является нормальным физиологическим состоянием, обусловленным возрастными или индивидуальными особенностями пациента. Эта болезнь может стать первопричиной развития воспалительного процесса или приносить большой дискомфорт в повседневной жизни. Так у взрослых мужчин часто возникают неприятные болевые ощущения при половом акте, что по сути сводит на нет половую жизнь.

Физиологический фимоз у мальчиков является нормальным состоянием до достижения 6-7 лет. У большинства новорожденных наблюдается полное прикрытие головки, которое стойко сохраняется до 3-4-х летнего возраста. Именно в это время под воздействием мужских гормонов происходит улучшение эластичности тканей, что способствует беспрепятственному и не травматичному раскрытию.

Патологический фимоз необязательно становится следствием физиологического. Часто отсутствует генетическая предрасположенность к формированию этой патологии в детском возрасте. Но есть еще две первопричины, которые могут спровоцировать появление этой проблемы: баланопостит или травматические повреждения.

Баланопостит является воспалением крайней плоти, развивающимся на фоне воспалительного процесса в тканях головки (баланита). Обе эти болезни обусловлены химическим или механическим раздражением пениса, которое характеризуется отеком, приводящему к фимозу.

Травмы могут спровоцировать процесс образования рубца, что может стать причиной ограниченного открытия головки, в следствии патологического сужения крайней плоти. Травмирование тканей часто становится следствием неправильного гигиенического ухода за наружными половыми органами у новорождённых мальчиков.

Приобретенный фимоз классифицируется по степени выраженности патологических изменений и в зависимости от причин формирования данного состояния. От этого напрямую зависит тактика и выбор методов лечения.

Классификация фимоза основывается как на определении степени патологического сужения констриктивного кольца крайней плоти, так и на причинах, вызвавших это состояние.

Наиболее распространенным критерием классификации фимоза является степень ограничения оттягивания крайней плоти. Выделяют 4 стадии:

Первая. Затрудненное или болезненное обнажение головки исключительно в состоянии эрекции. В покое отсутствуют предпосылки к установке этого диагноза.
Вторая. Затрудненное выведение головки в не эрегированном состоянии. При этом во время эрекции это абсолютно невозможно вследствие наличия рубцового кольца.
Третья. Невозможно обнажение головки ни в состоянии покоя, ни во время эрекции.
Четвертая. Диагностируется по выраженному нарушению мочеиспускания, возможной резкой задержке мочи. Такое состояние часто характеризуется присоединением вторичной инфекции и появлением осложнений.

В зависимости от причин патологического сужения крайней плоти в современной урологии используется следующая классификация этого заболевания:

рубцовый фимоз обусловлен невозможностью или ограниченностью обнажения головки вследствие формирования рубцов при механическом травмировании тканей (или же при воспалительных процессах, проходящих в наружных половых органах или мочевыделительной системе);
гипертрофированный тип характеризуется излишком тканей крайней плоти, что препятствует свободному освобождению головки пениса, при этом у больного отсутствуют болевые ощущения или дискомфорт при открытии;
атрофическому фимозу свойственно патологическое утончение крайней плоти, что приводит к резкому ограничению подвижности этих тканей.

Возможные осложнения

Последствия фимоза зависят от тяжести патологического процесса, вида заболевания и индивидуальных особенностей пациента. При своевременном выявлении патологии и адекватном лечении прогноз исхода болезни является достаточно благоприятным. В большинстве случаев возникает полное исцеление и нормализация функции тканей крайней плоти. В случае несвоевременного обнаружения, запущенности патологического процесса могут возникнуть различные осложнения:

Парафимоз — это зажатие крайней плотью тканей верхней части пениса. Причиной этого осложнения служит резкое и неполное высвобождение головки, после которого отсутствует возможность принятия ею исходного положения. Такое состояние возникает при попытках самостоятельного растягивания крайней плоти, при тщательном промывании или во время полового акта.

Полное сращение тканей головки пениса с внутренней поверхностью крайней плоти. Для этого осложнения характерно появление спаек, связывающих между собой данные анатомические структуры. Впоследствии тяжи твердеют и становятся малоэластичными. При попытках оголить головку возникают механические повреждения, характеризующиеся резкой интенсивной болью и возможным сильным кровотечением.
Присоединение инфекционного процесса и как следствие развитие баланопостита или баланита.
Появление смегмолитов — твердых новообразований, которые локализуются под поверхностью крайней плоти. Эти элементы состоят из клеток отторгнутого эпидермиса, остатков физиологических жидкостей, и естественного отделяемого — смегмы. Их появление обусловлено отсутствием возможности полноценного промывания головки и крайней плоти.

Физиологический фимоз у ребенка иногда переходит в патологическую форму. Постоянное перегревание и недостаточность гигиены может спровоцировать присоединение инфекции из окружающей среды. Неправильный уход и воспалительные процессы могут стать причиной формирования рубцов и спаек.

Чрезмерное желание ускорить процесс открытия головки может стать причиной травмирования тонких тканей крайней плоти, вследствие которого диагностируется серьезное осложнение, требующее незамедлительного обращения к медицинскому персоналу — парафимоз.

В случае промедления с лечением могут возникнуть сопутствующие проблемы, способные негативно повлиять на качество жизни пациента:

уменьшение чувствительности головки пениса, что может привести к возможным сложностям с достижением оргазма при половом акте;
появление боли и дискомфорта при интимной близости;
снижение полового влечения;
преждевременная эякуляция;
психологические комплексы, обусловленные внешним видом полового органа.

Мужское бесплодие может стать следствием фимоза четвертой степени, который характеризуется невозможностью полноценного семяизвержения.

Методы лечения

Особенности терапии зависят от разновидностей и стадий патологического процесса. В современной андрологии используют следующие варианты лечения фимоза:

Консервативная терапия. Такое лечение предусматривает местное воздействия на ткани наружных половых органов, направленное на повышение их эластичности.
Хирургическая методика. Операционное лечение проводится при отсутствии положительного эффекта от адекватной медикаментозной терапии. Так же эта тактика является единственным выходом к полному исцелению при индивидуальной предрасположенности к частым рецидивам. В некоторых случаях только оперативным путем удается восстановить нормальную анатомию и функцию крайней плоти.

Безоперационное лечение фимоза предусматривает постепенное мануальное растягивание тканей и/или использование различных медикаментозных средств.

Аккуратное растяжение крайней плоти служит альтернативой хирургическим методам лечения у пациентов с физиологическим фимозом или патологическим течением 1 или 2 степени. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно в течение 7-10 минут. Положительные изменения, как правило, регистрируются уже через 3 недели регулярного воздействия. Выполнять эту манипуляцию необходимо только после разрешения лечащего врача.

Во время проведения необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не допустить случайной травматизации тканей, которая может привести к формированию рубцов и кровотечению.

Медикаментозная терапия предусматривает местное применение кортикостероидов и дезинфекцию пениса. Гормональные средства повышают эластичность тканей, но этот способ лечения достаточно продолжительный и связанный с возможными рисками, обусловленными использованием кортикостероидных мазей, поэтому выбор и дозировку лечебных препаратов должен осуществлять исключительно специалист уролог или андролог.

Для дезинфекционной обработки и профилактики развития воспалительных процессов используют промывание раствором фурацилина и отвары из коры дуба, календулы или аптечной ромашки.

Хирургическое лечение предусматривает применение одной из двух операционных тактик:

Циркумцизио. Этот радикальный метод более известен как обрезание. Он предусматривает полное иссечение тканей крайней плоти, в результате чего головка становится постоянно оголенной. В современной медицинской тактике используется и классическое обрезание, и проведение этой операции с помощью лазера.

Второй способ более предпочтителен в связи с незначительной травматизацией тканей и кровеносных сосудов. Использование лазерного оборудования уменьшает вероятность интраоперационных кровотечений и послеоперационных осложнений.

Препуциопластика. Эта методика с выполнением частичного дорсального надреза, направленного на расширение отверстия крайней плоти.

Лечение физиологического фимоза у детей до 6 лет не проводится и тактика носит выжидательный характер. Врачом могут быть рекомендованы промывания и ванночки для предупреждения инфекции в половом органе.

Фимоз у мужчин 1 или 2 степени преимущественно лечится курсами консервативного лечения, которое в большинстве случаев оказывает положительный эффект.

При 3-4 степени, когда при достижении 14-летнего возраста головка остается закрытой или наблюдается появление рубцовых изменений вследствие неправильного лечения физиологического фимоза, рекомендовано радикальное обрезание крайней плоти. Этот метод быстро и эффективно избавит от возможных урологических проблем и осложнений в будущем.

Выводы

Фимоз является достаточно распространенной патологией мочеполовой системы у представителей мужского пола. В легких случаях эта болезнь протекает практически бессимптомно и не требует проведения сложных хирургических операций. Но при запущенности патологического процесса рекомендуется незамедлительное обращение к медицинскому персоналу, так как отсутствие адекватного лечения может привезти к опасным для жизни и здоровья состояниям или бесплодию.

В независимости от предложенной врачом тактики лечения, терапия фимоза дает больному значительные преимущества, такие как улучшение гигиенического ухода, повышение качества интимной жизни и снижение риска развития вторичных заболеваний мочеполовой системы.

Читайте также: