Лечение ишиаса на турнике

Седалищный нервный пучок – считается наиболее крупным и мощным нервом в человеческом теле. Резкий прострел, невыносимая боль в ноге, сковывающая любое движение, если наблюдается нечто подобное – это ущемление.

Содержание

Нерв выходит из крестцового сплетения, прикрыт мышечным пучком. Это толстое сплетение нервов, которое пронизывает тело: от пояснично-крестцового отдела спинного мозга до двух берцовых нервов, достигает фаланги пальцев.

Именно поэтому боль при ущемлении этого нерва будет пронизывающей, может достигать ступни.

Если возник острый болевой приступ в процессе:

• Приседания;
• Резкого движения;
• Сгиба стоп;

Не исключено, что у вас защемило седалищный нерв – рекомендуется не затягивать поход к врачу.

В этой статье Вы сможете узнать: что такое ущемление, симптомы заболевания, как лечить и какие можно делать упражнения.

Защемление седалищного нерва: что это?

Данная патология причиняет человеку выраженную боль, болевой синдром распространяется до пальцев ног. В основном болевые ощущения пронизывают одну конечность, но, не исключены случаи, когда у пациента возникает двухсторонняя проблема.

Ущемление (блок) седалищного нерва или ишиас – состояние, из-за которого происходит сдавливание, стеснение нервного пучка мышечным кольцом. Причина – повышенный тонус грушевидной мышцы. Структура нервного волокна остается целой. Заболевание обратимо, его можно вылечить при своевременном начале терапии.

По статистике, ишиас развивается в результате чрезмерных физических нагрузок и в ходе совершения резких движений. Защемить седалищный нерв может при долгом пребывании в неудобной или некомфортной для человека позе.

Процесс может быть вызван наличием следующих патологий:

• Межпозвонковой грыжи;
• Деформации позвоночника, в результате падения с высоты, получения травм и ушибов при ДТП;
• При гнойном, воспалительном процессе или при наличии опухолей;
• В случае деформации, разрушения позвонков поясничного или крестцового отделов;

Часто сопровождается заболеваниями или воспалением внутренних органов. Ожирение, нарушение метаболизма и диабет могут способствовать процессу.

Редко похожие боли встречаются при сосудистой патологии, например, возможно, образование тромбов. Это достаточно серьезная ситуация, которая требует немедленного вмешательства.

Защемление седалищного нерва может произойти в результате переохлаждения, интоксикации и наличия инфекций в организме. Частой причиной являются спазмы мышц.

Почему защемляет нерв при беременности?

В период беременности у женщины часто происходит защемление седалищного нерва из-за увеличения нагрузки. Центр тяжести перераспределен, позвоночный столб может менять свою форму. Кроме этого, расслабляются связки и фасции, что может привести к нарушению привычного мышечного каркаса.

Беременным не рекомендуется длительное нахождение в неудобном положении. Для профилактики нужно меньше сидеть, чаще двигаться, на поздних сроках использовать коленно-локтевое положение. Это позволяет снять нагрузку с тазового кольца, расслабить мышцы и освободить от давления внутренние органы.

Связан ли климакс и ущемление нерва?

Женщины во время климакса могут сталкиваться с ишиасом, в результате гормональных изменений, которые происходят в организме в период менопаузы. Важно вовремя распознать заболевание и принять меры к его устранению.

Врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с визитом к врачу, при появлении первых признаков патологии.

Признаки проблемы

При защемлении нерва может наблюдаться ноющая, тупая, острая, нестерпимая боль в поясничной области. Обычно она распространяется на всю длину ноги, часто до пальцев. Можно испытывать покалывание, онемение и жжение на протяжении всего нервного пучка.

Во время напряжения мышц, при резких движениях, кашле, болевой синдром усиливается и сковывает движения человека.

Возникают трудности с передвижением, боли развиваются в положении сидя или стоя.

Наблюдается хромота на одну или обе нижние конечности.

К характерным признакам заболевания относится:

• Онемение конечностей;
• Потеря или повышение чувствительности;
• Невозможность шевелить конечностями;
• Сухость кожного покрова.

Срочное обращение к врачу поможет убрать эти симптомы.

Если начались проблемы с мочеиспусканием и удерживанием кала, температура тела повысилась до 38 градусов или выше, это может быть признаком осложнений.

Когда на спине заметны покраснения или отек, это говорит о наличии воспаления.

Помните! Своевременное обращение к неврологу поможет избежать осложнений.

Диагностика

При появлении признаков ишиаса необходимо обратиться к доктору.

Прежде чем назначать лечение, врач проводит диагностику.

Клиническая картина заболевания обычно ясна после проведения обследования.

Назначают следующие мероприятия:

• Рентгенография поясничного отдела позвоночника и малого таза;
• Магнитно-резонансная томография \ компьютерная томография;
• Ультразвуковое обследование;
• Миография.

Обязательно врачом будет назначено сдать анализ крови на наличие инфекций в организме.

Если у лечащего врача возникает подозрение о наличие опухоли или новообразований, пациенту назначается радиоизотопное сканирование.

Лечение

Только после получения результатов анализов и компьютерного обследования, врач может констатировать у пациента защемление нерва. Назначается комплексный курс лечения. Если нужна госпитализация, доктор выпишет направление. Требуется только четкое выполнение всех назначений лечащего врача.

Для начала доктор назначает медикаменты, которые позволяют снять воспаление и устранить болевой синдром.Если у пациента наблюдается спазм мышц, врач прописывает ему спазмолитические препараты.В качестве медикаментозного лечения могут быть назначены таблетки или инъекции.

Дозу и количество дней приема препаратов – назначает лечащий врач.Рекомендуется принимать медикаменты для поддержания микрофлоры кишечника и для укрепления иммунитета.После устранения болевых ощущений, врач назначит ЛФК и физиотерапию.

Если приступ боли вызван спазмом, можно попробовать его устранить своими силами.

Задача состоит в том, чтобы расслабить заднюю поверхность бедра.

Кончики пальцев на ноге следует потянуть вверх, для того, чтобы мышцы растянулись.

Можно сделать массаж грушевидной мышцы, квадрицепса.

Применяют лечебное тейпирование.

Гимнастика при защемлении седалищного нерва направлена на нормализацию кровотока, укрепление мышечного каркаса и улучшение общего состояния пациента.

Выбирать упражнения при ишиасе нужно такие, чтобы они были простыми, спокойными, размеренными и щадящими.

Начинать нужно с минимального количества повторений и с каждым днем их увеличивать. При боли, возникновении дискомфорта, гимнастику необходимо прекратить.

Не рекомендуется при защемлении седалищного нерва самостоятельно подбирать комплекс упражнений лечебной физкультуры, лучше обратиться к инструктору.

Первый комплекс упражнений выполняется на спине или животе:

• Согнуть ногу, в спокойном и медленном темпе поднимать колено к грудной клетке, удержать 10 секунд, количество повторений минимум 5 раз.
• В размеренном темпе сделать велосипед.
• Максимально поднять ноги и выполнять ими покачивания влево и вправо, не превышая угол в 45 градусов.
• Положение: лежа на животе, поднимаем корпус тела, оставляя ноги неподвижными. Понятый корпус необходимо задержать на 5-7 секунд, потом вернуться в исходное положение.

Второй комплекс гимнастики выполняется в сидячем положении:

• Сидя на полу, с помощью ягодиц совершить движения вперед и назад. Количество повторений 5-7.
• Сесть на стул с прямой спиной, руки расположить на затылке, совершать плавные повороты корпуса вправо и влево, можно немного увеличивать угол поворота с каждым днем.
• Садимся на пол, руки перед собой, на первый счет – подносим ладошки к плечам, на второй счет – возвращаем обратно.

Третий комплекс упражнений выполняется в положении стоя:

• Ноги на ширине плеч, на выдохе прогибаем спину, как бы выпячивая поясницу, на вдохе совершаем противоположную манипуляцию.
• Ноги оставить в той же позиции, поднять правую руку и совершить наклон в левую сторону. После возращения в исходную позицию проделать упражнение в другую сторону.
• Стоя выполняем самомассаж поясничной зоны.

Количество выполняемых упражнений необходимо увеличивать постепенно, исключая чрезмерную нагрузку на позвоночник.

Посмотреть отличный комплекс упражнений при защемлении седалищного нерва можно на следующем видео:

Упражнения для спины позволяют с минимальными усилиями улучшить свое самочувствие. При выполнении гимнастики важно прислушиваться к своему телу, и, при возникновении боли, прекратить упражнение.

Помните!

Только регулярные упражнения помогут вылечить заболевание и избавиться от него навсегда.

Разработаны упражнения, которые подходят для людей с данной патологией. Йога часто рекомендуется пациентам при ишиасе седалищного нерва. Упражнения позволяют улучшить кровообращение, разработать и укрепить мышцы, подкорректировать осанку.

Йога представляет собой размеренные, плавные, спокойные асаны, которые не навредят пациенту. Они направлены на растяжение мышц, устранения напряжения.

Важно!Не все йоговские позы можно выполнять при склонности к ущемлению нервных пучков.

В комплексное лечение ущемления седалищного нерва в обязательном порядке войдет физиотерапия. Важно понимать, что, как основное лечение заболевания она не используется. Только комплексный подход и соблюдение врачебных рекомендаций обеспечит положительную динамику.

К физиотерапии относят лечение с помощью:

• Электромагнитного и УФ излучения;
• Лазерной терапии;
• Электросна;
• Водолечения;
• Иглоукалывания.

Все процедуры назначаются курсом – обычно от 5 – 10 посещений.

Перед тем, как отправиться на прием к массажисту, важно убедиться в его квалификации.

Только опытный специалист, знающий специфику заболевания, сможет вам помочь.

Массаж должен быть спокойным и разогревающим. Движение массажиста направлены на то, чтобы избавить от мышечного спазма, снизить болевой синдром и улучшить кровообращение.

Для получения результата необходимо посетить курс массажа – обычно он составляет 10 занятий.

Проведение массажа с успехом можно заменить упражнениями на массажере Древмасс. Эффект будет лучше, а процедуры проводятся в домашних условиях.

тренажер Древмасс был разработан в качестве помощника, для правильного проведения упражнений. Представляет собой конструкцию из дерева, оснащенную роликами.

Упражнения направлены на устранение не симптомов воспалительного процесса, а лечение самой болезни. Тренажер компактен и удобен в использовании, Вы можете заниматься дома, на даче, в командировке.

О том, как Павлу Древмасс помог за 1 месяц вы можете посмотреть на видео:

Важно!Достаточно систематически, ежедневно выполнять упражнения по 5 минут в день.

Правильно выполнять упражнения при защемлении седалищного нерва, Вам помогут видео инструкции

Как работает Древмасс?

Действие тренажера направлено на укрепление мышечного каркаса, устранение болевых симптомов, улучшение кровообращения и питания спинного мозга.

Если Вам надоело постоянно принимать таблетки или отдавать деньги массажисту, попробуйте простой способ. Просто закажите тренажер на нашем сайте сегодня и приступите к занятиям.

Желаем здоровья!

Ваша команда Drevmass

Причины воспаления седалищного нерва

Медики выделяют несколько причин возникновения воспаления седалищного нерва:

• Появление новообразований;

• Смещение межпозвоночного диска или возникновение грыжи;

• Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительный процесс;

• Гинекологические заболевания;

• Остеофиты позвонков (патологические наросты на позвонках или других костях, образующиеся вследствие остеохондроза).

К возникновению ишиаса могут быть причастны также травмы органов малого таза, сильные нагрузки на организм, поднятие тяжестей. Она распространена среди тех людей, которые никогда не занимались спортом и резко решили начать с больших нагрузок.

Встречается воспаление седалищного нерва и у женщин в положении, потому что при беременности в теле женщины смещается центр тяжести и увеличивается нагрузка на позвоночник, который не всегда бывает готов к таким изменениям.

Симптомы воспаления седалищного нерва

При воспалении седалищного нерва у людей боль бывает настолько сильной, что выбивает его из нормального ритма жизни, к симптомам можно отнести:

Лечение воспаления седалищного нерва

Лечение воспаления седалищного нерва нужно начинать с приема врача. Доктору нужно обязательно рассказать, когда появилась боль, какая она по характеру (ноющая, острая, прострелы), проявляется ли она постоянно или возникает периодически, в какие части тела распространяется. От этих рассказов зависит эффективность лечения. Если вы самостоятельно принимали обезболивающие препараты, обязательно сообщите врачу их названия.

После беседы медик осмотрит вас, оценит состояние кожи и мышц, проверит неврологические симптомы и назначит необходимые методы обследования.

Лечение ишиаса проводится в несколько этапов: сначала доктор снимает боль, используются также те препараты, прием которых способствует уменьшению воспаления. Устранив первичные симптомы, начинается активное лечение: физиотерапия, массаж и т.д.

Достижение положительного эффекта во многом зависит и от самого пациента. Ему придется пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, подъем больших тяжестей полностью ограничивается.

В большинстве случаев определить, имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва можно после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку, потому что люди с воспалением в основном начинают подволакивать ногу, или же движение конечности становится неестественным. Все потому что нога теряет чувствительность. Всему виной является потеря чувствительности ноги, ослабление мышц или сильные боли.

Если первичную диагностику можно провести и в простых условиях больничного кабинета, то понять, что именно стало причиной возникновения заболевания намного сложнее. Для точного выявления причин воспаления седалищного нерва нужно использовать передовые методы, такие как МРТ. Именно магнитно-резонансная томография поможет выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу. Такой метод диагностики отличается высокой точностью и максимальным удобством для пациента.

Симптоматическая терапия

Эта терапия проводится в острый период, когда боль является самой главной проблемой. Врач попросит вас уйти на покой – нужно снизить нагрузки на обе ноги, даже при условии одностороннего поражения. Делается это потому, что во время хромоты на больную ногу все равно приходится большое, давление, которое может спровоцировать усиление боли. Основу симптоматической терапии составляют лекарственные препараты. Для общего укрепления организма и опорно-двигательного аппарата назначают хондропротекторы, ноотропы, сосудорасширяющие, антиоксиданты.

Этиотропное лечение

Она проводится как в период обострения, так и во время стихания болей, направлено на устранение причины заболевания. Рекомендуется применение мануальной терапии, массажа, лечебной физкультуры, дефанотерапии и физиотерапевтических методов.

Мануальная терапия

Принцип мануальной терапии основан на ручном воздействии на опорно-двигательную систему специалистом – мануальным терапевтом – с лечебной целью. Терапевт воздействует непосредственно на опорно-двигательный аппарат – ставит позвонки на место, возвращает позвоночник и суставы в физиологичное положение, восстанавливает нормальную подвижность. Курс мануальной терапии назначают, если воспаление седалищного нерва сопровождается прострелами в пояснице, ограничением сгибания в позвоночнике, тянущими болями в ноге.

Массаж

Курс массажа доктор назначает, когда боль уже стихла. Он необходим для того, чтобы снять мышечный спазм, который может способствовать защемлению корешков спинного мозга или седалищного нерва. Разминание мышц способствует расширению кровеносных сосудов, улучшается приток крови к поражённой области, расслабляются мышцы спины и поясницы.

Лечебная физкультура

Гимнастика при защемлении седалищного нужна для того, чтобы нормализовать тонус мышц, исправить деформации позвоночного столба, улучшить функцию мышц. Занятия ЛФК включают комплекс упражнений в позициях стоя и лёжа. Это не только метод лечения, но и отличный способ профилактики.

Помочь может простейшая растяжка.

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — самый длинный What is Sciatica нерв в человеческом теле. Он начинается в нижней части спины, в районе поясницы, и, расщепляясь на две части, тянется через ягодицы, бёдра, икры к ступням. Именно этот нерв обеспечивает подвижность ног, связывая расположенные в них мускулы с ЦНС.

Но всё хорошо лишь до тех пор, пока однажды седалищный нерв не оказывается раздражён или защемлён. Чаще всего причиной этого становится межпозвоночная грыжа.

Фото: Designua / Shutterstock

Выпятившаяся часть межпозвоночного диска давит на седалищный нерв. Это приводит к болезненным ощущениям в пояснице или по всей длине ноги. Такую ситуацию называют защемлением седалищного нерва, или ишиасом What You Need To Know About Sciatica .

Впрочем, ишиас можно заработать и другими способами. Травма, костная шпора (чрезмерный рост кости) на позвонках, диабет (это заболевание повреждает нервы) или, положим, опухоль — всё это тоже может спровоцировать защемление.

Как понять, что у вас защемление седалищного нерва

Предположить ишиас можно по следующим симптомам Sciatica Symptoms :

• Болезненные ощущения затрагивают только одну ногу (сторону тела).
• Кажется, что боль распространяется от поясницы в ягодицу и далее вниз по ноге. Если говорить о ногах, то неприятные ощущения чаще всего проявляются в задней части бедра и голени.
• Боль носит разный характер — от слабой ноющей до жжения или внезапного простреливания. Иногда она бывает похожа Sciatica: Symptoms and Causes на удар током.
• Кроме боли, а в некоторых случаях вместо неё могут присутствовать онемение, покалывание или мышечная слабость в пострадавшей ноге.
• Ваше состояние зависит от позы или движений. Так, боль обостряется, когда вы кашляете или чихаете. А после некоторого времени, проведённого сидя, дела у поясницы или ноги явно становятся хуже.

Когда надо обратиться к врачу

Как правило, приступы ишиаса длятся недолго, а их болезненность постепенно уменьшается и в течение нескольких недель исчезает вовсе. Этот процесс ускоряется, если выполнять упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер (о них чуть дальше). Но так бывает не всегда.

Обязательно обратитесь к терапевту, если:

• болезненные ощущения длятся дольше недели, не уменьшаясь и не реагируя на домашний уход;
• боль так сильна, что ощутимо снижает качество жизни и вы вынуждены ежедневно принимать обезболивающие;
• с каждым днём приступы ишиаса становятся чаще, а боль — сильнее.

Защемление лечит не терапевт, но он, выслушав жалобы и проведя осмотр, направит вас к нужному узкому специалисту: неврологу, хирургу, ортопеду или, положим, эндокринологу. А уже эти медики поставят основной диагноз и помогут справиться с заболеванием и физическим дискомфортом.

Вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если:

• у вас появилась внезапная и очень сильная боль в пояснице или ноге, при этом вы ощущаете отчётливое онемение и мышечную слабость;
• боль возникла сразу после серьёзной травмы, например ДТП или падения с высоты;
• помимо боли, появились проблемы с контролем над мочевым пузырём или кишечником.

Как лечить защемление седалищного нерва

Лечение требуется лишь в том случае, если у вас присутствуют опасные симптомы, которые перечислены выше. В зависимости от поставленного диагноза врач назначит Sciatica: Diagnosis and Treatment вам лекарственные препараты (это могут быть противовоспалительные или противосудорожные средства, мышечные релаксанты, инъекции кортикостероидов), отправит на физиотерапию или порекомендует подумать о хирургической операции.

Но чаще всего от неприятных ощущений при ишиасе вполне можно избавиться домашними методами. Вот что рекомендуют эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic.

Общие сведения

Защемление седалищного нерва (компрессия) представляет собой синдром его сдавления окружающими тканями, характеризующийся специфическим симптомокомплексом с двигательными, болевыми и трофическими расстройствами в зоне иннервации. Поскольку седалищный нерв является самым крупным периферическим нервом, в том числе и по протяженности (рис. ниже) его защемление может происходить на различных уровнях.

Седалищный нерв берет начало в крестцовом сплетении и образован ветвями поясничных и крестцовых (L4-L5/S1-S3) спинномозговых нервов. Проходит по внутренней поверхности малого таза и выходит из него через грушевидное отверстие. Проходит через ягодичные мышцы и выходит на заднюю поверхность бедра, где он прикрывается двуглавой и приводящей мышцей и мышцей бедра. В области подколенной ямки делится на малоберцовый и большеберцовый нервы. Иннервирует в двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцу бедра.

Компрессионные расстройства седалищного нерва наиболее часто обусловлены вертебральным фактором, то есть, патологическими изменениями в связочно-суставных структурах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба (грыжа межпозвоночного диска, стеноз спинномозгового канала, остеохондроз, спондилолистез и др.).

Однако, в ряде случаев компрессия седалищного нерва обусловлена экстравертебральным фактором — ущемлением нерва между спастически сокращенной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой (рис. ниже) или при другом варианте развития седалищного нерва (при прохождении нерва непосредственно через мышцу) — сдавлением седалищного нерва измененной грушевидной мышцей.

Патогенез

Классификация

• Первичную компрессию седалищного нерва, обусловленную поражением непосредственно мышечной ткани (травмы различного генеза, физические перегрузки).
• Вторичные — обусловлены патологическими изменениями в связочно-суставных структурах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, тазобедренных суставов, заболеваниями органов таза.

Причины

Причинами развития стойкого патологического спазма грушевидной мышцы и изменений в ней (утолщение ее брюшка) могут быть:

• Миофасциальный болевой синдром, обусловленный травмами различного вида (неудачные инъекции лекарственных веществ, ушиб/растяжение мышц таза).
• Хроническая статическая/динамическая перегрузка (пребывание в одной позе длительное время, высокие физические нагрузки на мышцы таза).
• Синдром скрученного таза различного генеза (разная длина нижних конечностей, S-образный сколиоз).
• Блокада функции крестцово-подвздошного сочленения.
• Патология тазобедренного сустава (коксартроз).
• Заболевания инфекционно-воспалительной природы (гинекологические заболевания)/патология урогенитальной зоны, способствующие рефлекторному спазму грушевидной мышцы.
• Переохлаждения области таза.
• Вертеброгенная патология (остеохондроз пояснично-крестцового отдела, пояснично-крестцовые дорсопатии, поясничный стеноз).

Симптомы ущемления седалищного нерва

Все симптомы защемления седалищного нерва можно разделить на локальные проявления и непосредственные признаки компрессии седалищного нерва. Локальные симптомы защемления нерва в тазобедренном суставе проявляются ноющей/тянущей болью в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, интенсивность которой увеличивается при приведении бедра, в положении стоя, полуприседе на корточках, ходьбе, однако в положении сидя/лежа с разведенными ногами боль уменьшается. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождают незначительные сфинктерные нарушения, проявляющиеся паузой перед началом мочеиспускания.

Непосредственными симптомами компрессии седалищного нерва в подгрушевидном пространстве и прилегающих сосудов являются:

• Тупые боли в бедре с характерной вегетативной окраской (ощущения зябкости, жжения, одеревенения).
• Иррадиация боли чаще по зоне иннервации большеберцового/малоберцового нервов или же по всей ноге.
• Снижение поверхностной чувствительности, реже — ахиллова рефлекса.
• При преимущественном вовлечении в патологический процесс волокон, формирующих большеберцовый нерв, болевой синдром локализуется в икроножных мышцах голени и усиливается при ходьбе.

При одновременной компрессии седалищного нерва нижней ягодичной артерии отмечается резкий спазм сосудов нижней конечности, что приводит к развитию перемежающейся хромоты с необходимостью для пациента периодически останавливаться во время ходьбы, онемению пальцев и выраженной бледности кожных покровов ноги.

Анализы и диагностика

Диагноз синдрома грушевидной мышцы устанавливается на основе характерных жалоб и клинических тестов, позволяющих выявить специфическую симптоматику заболевания. В качестве инструментальных методов исследования могут использоваться данные электромиографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, что позволяет выявить характерные миопатические и нейропатические изменения и увеличение размеров грушевидной м-цы.

Лечение, защемления седалищного нерва

Для того, чтобы вылечить защемление нерва в тазобедренном суставе используются методы как медикаментозной, так и немедикаментозной терапии.

При чрезвычайно интенсивных болях можно назначать препараты с выраженным действием — Трамадол, Дексалгин (уколы внутримышечно). Однако, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов следует помнить об их негативном воздействии на ЖКТ и при наличии соответствующих проблем у пациента назначать коротким курсом селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб, Целебрекс), не оказывающие значимого влияния на ЖКТ.

Обязательный компонент лечения — нейротропные витамины группы В, как в виде отдельных витаминов, так и в виде комбинированных препаратов (Нейробион, Мильгамма). При необходимости для усиления анальгетического действия назначаются лекарства, в составе которых содержатся пиримидиновые нуклеотиды (Келтикан).

Для купирования спазма грушевидной мышцы может проводится ее блокада. Как показывает практика, блокада мышцы является чрезвычайно эффективным методом обезболивания. Для ее проведения используется анестетик (Лидокаин, Прокаин) с кортикостероидами (Дексаметазон/Гидрокортизон).

Как правило, достаточно 3-4 блокад (делать 1 раз в 3 дня). Также, для купирования воспаления, отека и боли могут назначаться глюкокортикоиды в инъекциях непосредственно в брюшко грушевидной мышцы. Особенно эффективно использование двухкомпонентного препарата с выраженным пролонгированным действием (Депос).

Препараты могут использоваться в различных лечебных формах. При невыраженной боли вне острого периода могут широко использоваться кремы, гели и мазь, которые должны обязательно содержать противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (Кетопрофен гель, Диклоран гель, Кетопром гель, Фастум гель, Диклак гель, Вольтарен, мазь Индометацин, Бутадион, крем Ибупрофен). В остром периоде при сильной боли предпочтение следует отдавать внутримышечным инъекциям.

Также рекомендуется назначать препараты нейрометаболической терапии с целью улучшения трофики мышц. Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва для нормализации трофики? Как правило, для этой цели назначается Актовегин в/м в комплексе с витаминами группы В, а также пиримидиновыми нуклеотидами.

В случаях перехода острого процесса в хронический, манифестирующий рецидивирующей болью в течении длительного периода для профилактики развития депрессивного состояния требуется назначение антидепрессантов курсом на срок 3-4 месяца (Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин).

Проводится в период ремиссии и направленно на местное воздействие на мышцы таза и поясничной зоны (мануальная коррекция таза, миофасциальный релиз, глубокотканный кинезио-массаж, лечебная гимнастика) и коррекцию мышечно-связочного аппарата мышц, задействованных в патологическом процессе (постизометрическая релаксация мышц, миофасциальный релизинг, упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц).

Массаж при защемлении седалищного нерва (сегментарный, классический, соединительнотканный миофасциальной массаж) является чрезвычайно эффективной процедурой для снятия спазма с мышц и фасций. Широко используется постизометрическая релаксация грушевидной мышцы, в основе которой упражнения на отведение/наружную ротацию бедра, лечебная гимнастика (авторская гимнастика по Уильямсу), лечебное плавание, йога, тренинг на тренажерах, плавание.

Можно ли, чем лечить и как лечить защемление седалищного нерва и его проявления в домашних условиях — часто задаваемый вопрос на различных форумах. На различных веб-ресурсах при желании можно найти множество видео упражнений при ущемлении седалищного нерва с комментариями авторов, а также приводится специальная зарядка для растяжки мышц таза, которую рекомендуется выполнять. Некоторые их упражнений приведены выше.

Однако, видео не всегда дает полное представление о правильной технике выполнения упражнения при защемлении седалищного нерва в ягодице, поэтому оптимальным вариантом будет посещение кабинета ЛФК, где можно освоить технику упражнений под руководством специалиста и уже потом выполнять их самостоятельно в домашних условиях.

Лекарства

• Препараты с обезболивающим действием (Анальгин, Парацетамол, Дексалгин, Трамадол, Трамал).
• Анестетики (Лидокаин, Новокаин).
• НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклоберл, Фламакс).
• Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс, Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб).
• Миорелаксанты (Диспорт, Баклосан, Мидокалм, Толперизон, Баклофен).
• Анестетики (Лидокаин, Прокаин).
• Витамины (В1, В6, В12, Нейробион, Мильгамма).
• Кортикостероиды (Депо-Медрол, Дексаметазон, Депос, Гидрокортизон).
• Препараты нейрометаболического действия (Актовегин, Нейробион).

Процедуры и операции

В остром периоде показаны электрофорез, фонорез, диадинамические токи, поля СВЧ, магнитотерапия, УФ-облучение, иглорефлексотерапия. В период ремиссии — массаж, кинезотерапия, лазеромагнитотерапия, светолечение, иглорефлексотерапия, тепловые процедуры (грязи, озокерит), электрофорез АТФ, подводный массаж, ЛФК.

Защемление седалищного нерва при беременности

Защемление седалищного нерва у женщин во время родов и при беременности достаточно частое явление, что обусловлено:

• Существенным увеличением нагрузки на мышечно-связочный аппарат таза, вызванной давлением увеличившейся матки на близлежащие органы и ткани.
• Резким набором собственного веса, особенно при многоплодной беременности.
• Переохлаждением тазовой области.
• Отсутствием физических нагрузок на организм женщины.

Симптомы защемления у женщин в период беременности аналогичны, однако зачастую происходит и одновременное ущемление срамного нерва, что формирует дополнительную симптомы в виде боли в зоне его иннервации (от ануса по всей промежности включая наружные половые органы).

При этом, лечение ущемления седалищного нерва при беременности является более сложным, особенно в остром периоде, когда симптомы ущемления сильно выражены, поскольку врач ограничен в назначении лекарственных препаратов. Поэтому, лечение при беременности проводится крайне осторожно и преимущественно без использования сильнодействующих медикаментов, решение о применении которых решает врач в каждом конкретном случае. Показан массаж для беременных и упражнения на растяжку грушевидной мышцы и мышц бедра (рис. ниже).

Диета

Специально разработанного диетического питания нет.

Профилактика

Профилактика ущемления седалищного нерва включает предупреждение мышечных перегрузок, травматических повреждений мышц таза и крестцово-поясничной области, остеохондроза позвоночника, коррекцию костно-мышечных аномалий нижних конечностей/таза, своевременное выявление и лечение вертеброгенных заболеваний, а также предупреждении рецидивов ущемления путём исключения высоких физических нагрузок, регулярных занятий ЛФК, спортом, прохождения курсов массажа.

Последствия и осложнения

При хронизации процесса болевой синдром может провоцировать эмоциональную лабильность, депрессию, нарушение сна, повышенную утомляемость, ограничение трудоспособности.

Прогноз

В целом, при адекватном лечении и реабилитации прогноз благоприятный с полным восстановлением работоспособности, однако, длительность восстановления может варьировать в широких пределах.

Список источников

• Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии / А.Н. Баринов // Врач. — 2012. — № 4. — С. 31-37.
• Яхно Н.Н. Невропатическая боль: особенности клиники, диагностики и лечения / Н.Н. Яхно, А.Н. Баринов // Врач. — 2007. — № 3. — С. 16-22.
• Кукушкин М. Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов. Боль. 2003. № 1. С. 5—13.
• Синдром грушевидной мышцы/Романенко В.И., Романенко И.В., Романенко Ю.И.// Международный неврологический журнал. – 2014.
• Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. С. 221.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.