Лечение ишиаса в крыму

Минимальными знаниями, как лечить седалищный нерв в домашних условиях, должен обладать каждый человек, перешагнувший 35 – 40 летний рубеж. Воспаление и защемление самого протяженного нервного ствола – распространенное заболевание среди лиц этого возраста. Болевой приступ часто сопровождается нестерпимыми мучениями, когда пациенты думают только об одном, как и чем снять боль.

Причины воспаления седалищного нерва

Ликвидация болевого синдрома не является основным критерием в лечении ишиаса (медицинский термин обозначающий поражение седалищного нерва). Если оставить без внимания причину компрессии нерва, патологические отклонения будут усугубляться, а болезненный дискомфорт станет постоянным спутником. Со временем хронические боли скажутся на психоэмоциональном состоянии и работоспособности.

Седалищный нерв ответвляется от центрального органа нервной системы на уровне поясницы, проходит по внутренней стенке и задней поверхности таза, охватывает седалищный бугор. Продолжая свой путь, иннервирует мышцы бедер, ответственных за сгибательно-разгибательную функцию коленных суставов. Разделяясь в области подколенной ямки на мало-и большеберцовый, через голень добирается до ступней и пальцев на ноге.

Провокаторами воспаления седалищного нерва выступают повреждения, ущемления, инфекционные поражения его волокон в зоне иннервации. Чаще всего ишиалгия (иррадиирующая по ходу нерва боль) проявляется как клинический симптом:

дегенерации и дистрофии хрящевых межпозвоночных прослоек – остеохондроз, грыжи, протрузии; травмирования костно-мышечного аппарата – ушибы, вывихи, переломы; инфекционных заболеваний – герпес, корь, краснуха, туберкулез, ВИЧ; формирования новообразований – злокачественные и доброкачественные опухоли, экзостозы: синдрома грушевидной мышцы.

Симптомы ишиаса

Известны случаи, когда ишиас приводил не только к временной потери трудоспособности, но и к инвалидизации больного. Поэтому с особой настороженностью нужно отнестись к проявлению таких симптомов, как:

При тяжелых поражениях у пациентов отмечается:

частичная или полная атрофия мышечных тканей; сухость, истончение, шелушение, изменение цвета кожного покрова; снижение, исчезновение сухожильных рефлексов; затруднение в процессе сгибания конечности (иногда паралич).

Признаки ущемления или воспаления седалищного нерва проявляются, как в обособленном варианте, так и в комплексном сочетании. Непосредственное влияние на клинику патологии имеет место сдавление нервных волокон и степень повреждения.

Стандартное медикаментозное лечение ишиаса

Чтобы избавиться от воспаления седалищного нерва нужно купировать болевую реакцию, улучшить кровоснабжение, простимулировать обменные и регенерационные процессы в зоне поражения. С этой целью используются различные методы. Больные должны понимать, что лечение защемления процесс длительный, требующий комплексного подхода. Камнем преткновения становятся возрастные изменения, поэтому, чем старше человек, тем больше сил и терпения потребуется.

При сильных болях в качестве стандартной терапии применяют:

препараты из группы НПВП (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен) – первые 3 – 5 дней лекарства вводят внутримышечно, затем употребляют в форме таблеток или ректальных суппозиториев; комплекс витаминов группы В ( Нейромультивит ) – 2 – 3 таблетки в день месячным курсом.

Локально обезболить воспаленный нерв помогают мази с согревающим действием, имеющие в составе экстракт стручкового перца, пчелиный или змеиный яд, камфару, скипидар, ментол.

Теперь о том, что делать, когда болит седалищный нерв, а медикаменты не помогают или пациент нуждается в скорейшем восстановлении. Как бы не убеждала молва в обратном, полное лечение ишиаса за 2 дня – невозможно. Но блокада триггерных точек по ходу седалищного нерва существенно облегчает состояние. Во время процедуры в мягкотканые структуры, расположенные близко к нервным корешкам, вводят обезболивающие средства (новокаин, лидокаин) или глюкокортикостероиды (преднизолон, дипроспан). Прохождение болевого импульса блокируется за один сеанс введением лекарственных веществ в пространство над спинномозговой оболочкой. Мероприятия помогают быстро вылечить ишиас, вернее устранить его клинические проявления.

Воспаление седалищного нерва – это тот случай, когда лечение народными средствами не опровергается, а приветствуется. Борьба с заболеванием в разных направлениях позволяет добиться положительных результатов и закрепить их. Проанализируем, чем лечить ишиас дома, и какие средства от воспаления предлагает альтернативная медицина.

1 Если очень болит нога, быстро купирует дискомфорт бальзам из побегов багульника болотного. Сырье реализуется аптеками в свободном доступе. 50 мл оливкового или льняного масла смешивают с 2 ст.л. растения. Хорошо прогревают на водяной бане. Настаивают в тепле 10 – 12 часов, фильтруют. Массажными движениями втирают по ходу седалищного нерва.

2 Обезболить зажатый нерв поможет растирка, в состав которой входит стручковый перец. Для ее приготовления предварительно измельчают и смешивают: 1 ст.л. чистотела , лист алоэ (растению должно быть не менее 3 лет), 1 стручок красного жгучего перца. Ингредиенты помещают в темный сосуд, заливают стаканом водки или медицинского спирта. Настаивают неделю в защищенном от света месте. Готовый состав тщательно втирают в проблемные места.

3 Поспособствует вылечить воспаление аппликация из теста. С этой целью ржаную муку вымешивают с водой до эластичной консистенции. Массу размещают на болезненном участке, укрывают пищевой пленкой и теплой тканью, оставляют на 2 – 2,5 часа.

При всем уважении к многовековому опыту удачных исцелений, нельзя слепо верить в народные методы. Речь идет о якобы чудодейственных свойствах бань, парилок, саун, посещаемых в период обострения. Горячая ванна при защемлении способна усилить отек мягких тканей и воспаление, увеличив тем самым компрессию нервных волокон. К тому же мероприятия полностью противопоказаны гипертоникам и людям, склонным к тромбообразованию.

Наслаждаться релаксирующим эффектом водных процедур можно, пройдя активную фазу заболевания. При ишиасе в период устойчивой ремиссии практикуется применение лечебных ванн с соблюдением следующих условий:

температурный режим не выше 39º; вода не должна покрывать область сердца; продолжительность процедуры не более 15 минут; после сеанса обязательный отдых в течении 1,5 – 2 часов.

Расслабить спазмированные мышцы, улучшить микроциркуляцию и метаболизм в проблемной области помогает растительное сырье. В этом случае народные средства от защемления седалищного нерва будут как нельзя кстати.

Молодые побеги сосны (1,5 кг) заливают кипяченой водой (4,5 л), томят на медленном огне 10 – 15 минут. Плотно закрывают крышкой, настаивают 3 – 4 часа. Добавляют отвар в воду, не фильтруя.

В доведенную до кипения воду (4 л.) вбрасывают измельченные корни аира (300 гр). Выдерживают на слабом огне 30 минут. Рецепт можно изменить, смешав аир в равных пропорциях с тимьяном ползучим.

10 – 15 лечебных процедур избавят от остаточных явлений воспалительного процесса. В профилактических целях курс повторяют через 3 – 6 месяцев.

Противостоять коварству ишиаса можно и нужно с помощью специально подобранных упражнений. Реабилитологи утверждают, что нехитрый гимнастический комплекс при ежедневном применении – эффективное лечение седалищного нерва. Кроме того, укрепленные мышцы спины и ягодиц – надежная защита от хронических обострений.

Занятия проводят в положении лежа на спине.

1. Сгибают ноги в коленях, придерживают руками, подтягивают к груди. Таз и плечи отрывают от коврика, стараясь лежать на пояснице не напрягая ее. Через минуту возвращаются в исходную позицию.
2. Выпрямляют руки в стороны от корпуса. Соединив колени вместе, сгибают ноги. Не отрывая лопаток от коврика, поворачивают таз и опускают ноги под углом в 40º- 45º (не ниже) к поверхности пола. Зафиксировав позу в течение 2 – 3 секунд, движение повторяют в обратную сторону.
3. Поместив кисти рук под поясницу, поднимают на сколько возможно выпрямленные ноги вверх. Поочередно ноги сгибают и разгибают в коленных суставах. Упражнение напоминает езду на велосипеде.

Все движения выполняют без надрыва – медленно, аккуратно, не допуская сильных болевых ощущений.

Массажные манипуляции

В комплексное лечение ишиаса обязательно включают массаж. Процедура легко устраняет сдавление нервных волокон спазмированными мышечными тканями и смещенными суставными элементами. Механическое воздействие стимулирует капиллярные токи, нормализует местный гомеостаз, насыщает клетки тела кислородом.

Самый простой и доступный способ, как размять зону седалищного нерва дома – баночный вакуумный массаж. Для процедуры понадобится вакуумная банка (объем 7 см) с резиновой помпой или приспособлением для откачки воздуха и насосом.
Очередность действий:

покрывают болезненный участок жирным кремом или маслом; устанавливают банку, предварительно откачав воздух, на верхнюю часть поясницы; зигзагообразными, либо круговыми движениями медленно перемещают сосуд на крестец, ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень, вплоть до пятки.

Во время массажа нужно обязательно следить, чтобы в банку не попадал воздух.

Если зажат нерв близко к спинному мозгу, проводить любые массажные манипуляции должен квалифицированный специалист. Подразумевается, что это не просто медицинский работник, а профессионал, имеющий соответствующую аккредитацию, подтвержденную дипломом и сертификатом. Эти же требования относятся к лечению ущемления акупрессурой (точечное воздействие на активные точки организма) и мануальной техникой.

Режим питания

Основу питания при ишиасе должен составлять провиант, богатый клетчаткой, витаминами и минералами. Акцент лучше делать на сырых овощах, фруктах и свежевыжатых соках. 2 – 3 раза в неделю можно побаловать себя рыбными блюдами, 1- 2 раза – говяжьей печенью, отварной куриной или индюшачьей грудкой. Животной пище отводится только третья часть общего ежедневного рациона. Приоритет распространяется на крупы, злаки, хлеб грубого помола, отруби, молоко и продукты его переработки с низким процентом жирности.

В идеале лечение седалищного нерва в домашних условиях следует проводить в тесном сотрудничестве с квалифицированными специалистами, после сбора полной диагностической информации. Первопричиной сбоя могут оказаться тяжелые патологические нарушения, которые потребуют активной медикаментозной коррекции или хирургического вмешательства. Нельзя полагаться на растирки и компрессы, если речь идет о собственном здоровье.

Предлагаем дополнительно посмотреть видео:

Вопрос о том, как лечить ишиас, поступает очень много. Седалищный нерв является самым толстым и протяженным в человеческом организме. Он часто страдает при развитии пояснично-крестцового остеохондроза. Поэтому ишиас может возникать как в молодом возрасте (при наличии дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках), так и у пожилых людей.

Предлагаем узнать больше информации о том, как можно проводить эффективное лечение этого заболевания, куда лучше обращаться для получения качественной и безопасной медицинской помощи.

Для начала разберемся, что такое ишиас. Это воспаление седалищного нерва на любом его участке, начиная от выхода из пояснично-крестцового нервного сплетения. Но, несмотря на это, причиной поражения может стать компрессия корешковых нервов, которые его формируют. Это L4, L5, S1, S2 и S3. Эти корешковые нервы отходят от самых сложных участков пояснично-крестцового отдела позвоночго столба. Именно на эти межпозвоночные диски оказывается максимальная амортизационная нагрузка.

Корешковые нервы являются продолжением структурного вещества спинного мозга. Они проходят через фораминальные отверстия в боковых частях тел позвонков. При нормальном функционировании межпозвоночного диска они надежно защищены от компрессионного сдавливания. Если межпозвоночные диски подверглись протрузии (снижению высоту и увеличению занимаемой площади), то на корешковые нервы начинает оказываться давление. При его незначительной степени поражаются лишь отдельные ответвления, которые в крестцовом сплетении отвечают за формирование седалищного нерва. Но в большинстве клинических случаев развитие ишиаса предваряется приступом пояснично-крестцового радикулита.

Это острое воспаление сдавленных корешковых нервов. Проявляется в виде острой боли в пояснице, прострелами, скованностью движений и сильным напряжением мышечного каркаса спины в очаге травмирования. Спустя несколько дней могут появиться признаки поражения седалищного нерва.

Очень важно перед тем, как лечить ишиас седалищного нерва, устранить все возможные причины его сдавливания или воспаления. Необходим комплексный подход. Лечение должно одновременно проводиться в отношении того заболевания, которое спровоцировало ишиас, и оказывать обезболивающее, восстанавливающее воздействие на седалищный нерв.

Куда обращаться с характерными признаками этого заболевания, поговорим далее в статье. Пока же предлагаем рассмотреть наиболее вероятные причины развития ишиаса.

Причины ишиаса седалищного нерва

Перед тем, как лечить ишиас (воспаление седалищного нерва), необходимо отыскать все вероятные причины его развития. Для этого опытный врач в ходе первого осмотра собирает у пациента анамнез. В зависимости от предполагаемой причины дают индивидуальные рекомендации по её устранению.

Все потенциальные причины ишиаса можно условно подразделить на воспалительные, ишемические, метаболические, компрессионные и травматические. Воспалительные процессы могут быть асептическими или инфекционными. В первом случае огромную роль играют ревматические изменения в организме человека. Это болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит и т.д. пациент с аутоиммунными воспалительными процессами страдает от постепенного разрушения нервного волокна. У него возникают неврологические проявления, такие как мышечная слабость в нижней конечности на стороне поражения, парестезии, участки кожного онемения и т.д. Характерная особенность ревматических воспалительных процессов – симметричное поражение левого и правого седалищных нервов одновременно.

Инфекционные процессы могут развиваться на фоне полиомиелита, туберкулеза, сифилиса, клещевого энцефалита. Они несут за собой довольно серьезные последствия. При тотальном поражении седалищного нерва могут развиваться стойкие парезы и параличи, человек может утратить способность самостоятельно передвигаться.

Ишемические и компрессионные причины встречаются чаще всего и обычно они взаимосвязаны. К таким заболеваниям можно отнести:

• дегенеративное дистрофическое поражение хрящевых тканей фиброзного кольца, в результате чего развивается остеохондроз;
• обезвоживание пульпозного ядра межпозвоночного диска, приводящее к формированию протрузии (снижение высоты и увеличение площади диска);
• выпадение межпозвоночной грыжи;
• нестабильность положения тел позвонков с частым смещением их относительно друг друга;
• компрессия кровеносных сосудов, обеспечивающих питание спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов;
• изменение осанки и искривление позвоночго столба;
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сочленения костей, расположенного в месте выхода седалищного нерва из крестцового сплетения;
• синдром грушевидной мышцы.

В группу травматических факторов негативного влияния можно включить растяжение и микроскопические разрывы связочного и сухожильного волокна, обеспечивающего поддержку позвоночго столба в пояснично-крестцовом отделе. При растяжении или разрывах неизбежно формируется рубцовое волокно. Оно вызывает утолщение связок и сухожилий. Рубцовые деформации оказывают негативное влияние на седалищный нерв и ответвления, которые его формируют.

Также среди травматических причин встречаются компрессионные переломы тел позвонков (чаще у пожилых лиц с нарушением процесса усвоения кальция и фосфора), трещинами остистых отростков, образованием костных мозолей и т.д. Ушибы в области крестцового нервного сплетения могут спровоцировать образование гематомы, которая будет сдавливать седалищный нерв и вызовет развитие ишиаса.

К другим причинам можно отнести нарушение метаболизма, ухудшение процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, давление со стороны растущих рядом опухолей и т.д.

Для выявления потенциальной причины рекомендуется проводить полноценное диагностическое обследование. Используются рентгенографический снимки, Кт, МРТ, УЗДГ, УЗИ, электромиография, электронейрография и т.д. Диагностика проводится под руководством лечащего врача.

Можно ли лечить ишиас дома?

Ишиас лечить дома можно почти во всех случаях. Исключение составляют ситуации, когда необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Например, если защемление седалищного нерва связано с выпадением межпозвоночной грыжи или грубой деформацией туннеля в толще грушевидной мышцы. Во всех остальных случаях лечение проводится в амбулаторных, т.е. домашних условиях.

Важное условие – перед тем, как лечить дома ишиас (воспаление седалищного нерва) необходимо обратиться к врачу, который разработает индивидуальный курс терапии. Без контроля со стороны доктора проводить лечение данного заболевания категорически противопоказано.

Самостоятельное лечение ведет только к значительному ухудшению состояния пациента. В ряде случаев это может стать причиной паралича нижних конечностей и инвалидности.

Где и какой врач лечит ишиас седалищного нерва

А теперь расскажем о том, где лечат ишиас успешно, а где только снимают острые симптомы и отправляют пациента дальше трудится.

Итак, первое, что делает каждый пациент, который ощущает клинические симптомы воспаления седалищного нерва, вызывает врача на дом. Действительно, в остром периоде ишиас дает настолько нестерпимую пронизывающую всю ногу боль, что двигаться самостоятельно до ближайшей поликлиники, не представляется возможным. Вызов врача на дом решает две проблемы. Первая – выдается лист временной нетрудоспособности. Второе – назначается курс инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов, которые оказывают симптоматическое действие (купируют острый болевой синдром).

Далее грамотные пациенты начинают искать способ эффективного лечения. Читают доступную в интернете информацию и понимают, что назначенные врачом уколы им не помогут, а только снимут боль. В итоге они обращаются в клиники мануальной терапии, где им оказывается полноценная помощь по проведению восстановительной терапии.

Успешно лечить ишиас дома можно под контролем со стороны невролога, вертебролога или мануального терапевта. Именно эти доктора знают о том, как можно запустить процесс регенерации поврежденного седалищного нерва и что сделать, чтобы избавить пациента от острой боли без применения лекарственных препаратов.

Поэтому настоятельно вам рекомендуем подыскивать по месту жительства мануального терапевта, вертебролога или невролога. Если есть такая возможность, то обратитесь в клинику мануальной терапии еще на стадии нахождения на больничном листе. Это позволит вам гораздо быстрее восстановить функции нижних конечностей и вернут возможность свободно двигаться.

Какой врач лечит ишиас седалищного нерва? При отсутствии возможности обратиться к вертебрологу или неврологу в клинике мануальной терапии, запишитесь к участковому терапевту. Он даст направление к невропатологу. Именно это врач в городской поликлинике занимается лечением пациентов с поражением седалищного нерва.

Как и чем лечить ишиас в домашних условиях

Корректного ответа на вопрос о том, чем лечить болезнь ишиас, не существует. Современная медицина не располагает такими лекарственными средствами, которые позволили бы без вреда для здоровья человека провести терапию ишиаса. Назначаемые миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты оказывают больше негативного воздействия, чем положительного.

Как лечить ишиас в домашних условиях в таком случае? На помощь приходят методы мануальной терапии. Например, если компрессия выявлена на уровне выхода корешковых нервов через фораминальные отверстия тел позвонков, то поможет мануальное вытяжение позвоночника. Уже спустя 2-3 процедуры у пациента проходят все симптомы ишиаса. Но на этом курс лечения не заканчивается. Далее врач разрабатывает индивидуальную программу, которая позволит полностью восстановить межпозвоночные диски.

Аналогичным образом опытный невролог действует и при синдроме грушевидной мышцы. Сначала снимается её спазм, а затем проводится комплексное лечение, направленное на восстановление нормального тонуса.

Рекомендуем вам проводить лечение ишиаса в клиниках мануальной терапии по месту жительства. Там практикуют методы, которые позволяют полностью восстановить поврежденные ткани и избежать риска повторного развития ишиаса.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Общие сведения

Поражение седалищного нерва (n. Ischiadicus) воспалительного генеза — достаточно часто встречаемая мононевропатия нижних конечностей, особенно среди лиц старшей возрастной группы (50-70 лет). Показатели заболеваемости варьируют на уровне (20-25 случаев/100 тыс. населения), чаще встречается у лиц мужского пола, особенно в группах, чья работа связана со значительными физическими нагрузками. Как правило, невропатия седалищного нерва является односторонней. Зачастую это заболевание обозначают термином ишиалгия, невралгия или нейропатия седалищного нерва, ишиас.

Чаще всего ишиалгия имеет дискогенное происхождение (вертеброгенная ишиалгия), т.е. образуется в ответ на дистрофически-дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а именно, сдавливание выпячивающимся межпозвонковым диском волокон нерва при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков (поясничный остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела, опухоли и травмы позвоночника). При этом, компрессии может подвергнуться любой из 5 нервных корешков или сдавливаться одномоментно несколько спинномозговых корешков. Однако компрессия и последующее воспаление седалищного нерва могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами. По мкб-10 ишиас классифицируется кодом M-54.3.

В целом, воспаление седалищного нерва имеет доброкачественное течение и поддается лечению, однако, у почти 28% пациентов на протяжении двух последующих лет возникает рецидив. В ряде случаев седалищная невропатия может надолго снижать трудоспособность пациента и даже быть причиной его инвалидизации.

Патогенез

Первично боль возникает из-за компрессии нервных волокон при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. Компрессия седалищного нерва может происходить и на более низком уровне — между спазмированной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. В ответ на боль и раздражение спинномозговых корешков/оболочек седалищного нерва, возникает асептическое воспаление в мягких тканях и защитный мышечный спазм, что и усиливает болевой синдром при ишиалгии.

Классификация

В основу классификации ишиаса положен этиологический фактор, в соответствии с которым выделяют:

• Первичный (симптоматический) ишиас — первично поражается непосредственно седалищный нерв/его производные.
• Вторичный ишиас — первично возникают заболевания/механическое раздражение тканей, прилегающих к нерву с последующим переходом патологического процесса с них непосредственно на седалищный нерв.

По топической классификации выделяют верхний, средний и нижний ишиас.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на две группы:

• Вертеброгенная патология (остеохондроз, травмы/опухоли, деформация/дегенерация межпозвоночных дисков, спондилез, искривления позвоночника и возрастные изменения в нем, межпозвоночные грыжи и стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника).
• Вневертебральные факторы (синдром грушевидной мышцы, переохлаждения организма, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной зоны, статическая/динамическая перегрузка мышц поясницы и таза, избыточная масса тела, беременность, сидячий образ жизни). Воспаление n. ischiadicus может также развиваться на фоне различных инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции, туберкулезе, герпетической инфекции, кори, скарлатине). Возможно токсическое поражение нерва как при экзогенных интоксикациях (наркомании, отравлении мышьяком, хроническом алкоголизме) и при нарушении метаболических процессов в организме (при подагре, сахарном диабете, диспротеинемии и др.).

Симптомы воспаления седалищного нерва

Наиболее патогномоничным симптомом неврита седалищного нерва является боль в области поясницы/крестца и ниже по ходу пораженного нервного ствола. Чаще локализуется в области ягодицы, распространяясь по задней поверхности бедра сверху вниз с выраженной иррадиацией по наружно-задней поверхности голени и стопы (до кончиков пальцев). Как правило, пациенты характеризуют ишиалгию как чрезвычайно интенсивный простреливающий/пронизывающий болевой синдром, в ряде случаев не дающий возможности самостоятельно передвигаться. Также, пациенты жалуются на парестезии/онемение на заднелатеральной поверхности голени и участках стопы.

Объективно симптомы ишиалгии дополняются снижение мышечной силы (парез) двуглавой, полусухожильной/полуперепончатой мышцы, что затрудняет сгибание ноги в коленном суставе. При этом характерным является преобладание тонуса мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к положению нижней конечности в состояние разогнутого коленного сустава. Поэтому, для таких больных является типичной ходьба в положении с выпрямленной ногой, то есть, нога для следующего шага при ее переносе вперед не сгибается в колене. Характерен также парез стопы и пальцев ног, отсутствие/снижение ахиллова и подошвенного сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания симптомы ишиаса дополняются атрофией паретичных мышц.

Признаки невралгии седалищного нерва часто дополняются расстройствами болевой чувствительности, особенно в области заднелатеральной поверхность голени и стопы. Характерно ослабление мышечно-суставного чувства в суставах голеностопа и межфаланговых суставах. Типичной является боль при надавливании на точку места выхода n. ischiadicus на бедро (крестцово-ягодичную точку) и триггерные точки Гара и Валле. К характерным симптомам седалищной невропатии относятся положительные симптомы натяжения:

• Лассега (выраженная боль из положения лежа на спине при поднятии прямой ноги).
• Бонне (сильная простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении согнутой в тазобедренном и колене суставе ноги).

Реже невропатия n. ischiadicus сопровождается вазомоторными и трофическими изменениями (гиперкератоз, гипотрихоз, ангидроз, гипергидроз) на латеральной поверхности стопы, пятке и тыльной стороне пальцев, изменение роста ногтей. Вазомоторные нарушения проявляются цианозом и похолоданием стопы. Такие характерные симптомы позволяют определить и провести дифференциальную диагностику седалищной мононевропатии с пояснично-крестцовой радикулопатией уровня L5-S2 и плексопатией.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника; электронейромиография).

Лечение воспаления седалищного нерва

Как лечить воспаление седалищного нерва и можно ли проводить лечение ишиалгии седалищного нерва дома? Прежде всего, ишиалгия, сопровождающаяся болью требует:

• полного покоя на протяжении нескольких дней при интенсивной боли;
• частичного ограничения двигательной активности при умеренно выраженной боли.

Принципами медикаментозной терапии являются купирование болевого синдрома, восстановление нормальной биомеханики движений. Основой патогенетического лечения ишиаса бедра является применение анальгетиков и НПВП, эффективно блокирующих механизмы продуцирования медиаторов воспаления (простагландинов) путем ингибирования фермента циклооксигеназы. С этой целью при невыраженном болевом синдроме могут назначаться анальгезирующие препараты — ненаркотические анальгетики (Седальгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаях болей умеренной/выраженной интенсивности назначаются НПВС. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др.

При недостаточной эффективности препаратов этой группы и сильных болях может возникать необходимость в 1-2 разовом назначении наркотических анальгетиков (Трамал, Трамадол). Если невралгия седалищного нерва сопровождается стойким напряжением мышц и наличием миофасциальных болей облигатным компонентом терапии должен быть 2 недельный курс миорелаксантов (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или их назначение в комбинации с анальгетиками.

Предпочтительным является их парентеральное введение (уколы), однако, в качестве вспомогательного средства могут использоваться и мази/гели, содержащие противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (мазь Индометацин, Кетопрофен гель, Фастум гель, Диклоран гель, Диклак гель, Кетопром гель, Вольтарен, крем Ибупрофен и др.). Необходимо понимать, что купировать боль за 2 дня, как многие желают, нереально. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

При проявившихся острых корешковых болей показана блокада триггерных точек для чего в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится раствор лидокаина/новокаина с возможным добавлением раствора гидрокортизона и витамина В12 (цианокобаламина). В тяжелых случаях растворы вводятся в эпидуральное пространство.

Как лечить ишиас седалищного нерва при отсутствии/слабой эффективности НПВС? При недостаточной эффективности препаратов для купирования болевого синдрома могут назначаться коротким курсом (3-5 дней) кортикостероиды в инъекциях (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повышения эффективности консервативного лечения можно добиться путем назначения терапевтически высоких доз витаминов группы В (Мильгамма, витамин В1, В6 и В12, Нейробион) и ускорять процессы регенерации нервных волокон.

Лечение неврита седалищного нерва при необходимости может включать назначение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Какие уколы назначают для снижения сроков лечения? Медикаментозное лечение может быть расширено за счет назначения антиоксидантов (Альфа-липоевая кислота), репарантов, улучшающих трофику (Актовегин, Солкосерил), ингибиторов холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин) и группы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин).

Как правило, длительный сильный болевой синдром является стрессором и способствует развитию невротических реакций, а иногда приводит и к депрессивным состояниям. Поэтому в комплексное лечение рекомендуется включать седативные препараты или транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам), а в тяжелых случаях — антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).

В период ремиссии для восстановления физиологически нормальной биомеханики движений используются классический, сегментарный и соединительнотканный миофасциальной массаж и специальные упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц поясницы, таза, бедра и нижних конечностей. Показана гимнастика по Уильямсу, видео упражнений которой можно найти в интернете. Хорошие отзывы и высокую эффективность восстановления биомеханики движений обеспечивают йоговские упражнения, лечебное плавание, плавание брассом, тренинг на специальных тренажерах.

Лечение ишиаса в домашних условиях проводить безусловно можно согласно назначенному лечению врачом. Что касается лечения воспаление седалищного нерва народными средствами, то необходимо отметить, что народные средства (компрессы из натертого корня хрена, черной редьки, конского каштана, фитотерапевтические средства на основе скипидара, камфоры, горького перца и др.) не обладают необходимым уровнем эффективности и могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов.

Поэтому самостоятельное лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, поскольку это может способствовать хронизации патологического процесса и стойкому нарушению двигательной активности.