Лечение контрактуры дюпюитрена в израиле

Контрактура Дюпюитрена представляет собой заболевание кисти руки, деформацию которая, как правило, развивается медленно в течение многих лет и нарушает функцию одного или нескольких пальцев, заставляя их оставаться в согнутом положении. Пальцы, пострадавшие от контрактуры Дюпюитрена не могут быть выпрямлены полностью, что может усложнить повседневную деятельность человека. Чаще всего болезнь поражает безымянный палец и мизинец. На поздних стадиях контрактуры Дюпюитрена вырастают узловые ткани под кожей на ладони и могут распространяться до пальцев.

Эффективное лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле позволяет избавиться от заболевания, остановить прогрессирование и облегчить симптомы. Контрактура Дюпюитрена может возникать в обеих руках, но в одной, как правило, проявляется острее, чем в другой. В процессе диагностики, во время медицинского осмотра, врач визуально осматривает руки и ощупывает ладони, чего в большинстве случаев достаточно. При необходимости могут быть назначены и другие исследования.

Если заболевание прогрессирует медленно, не вызывает боли и не оказывает существенного воздействия на способность человека использовать свои руки для решения повседневных задач, то пациент в лечении не нуждается. В таких случах наши врачи рекомендуют подождать и посмотреть, как контрактура Дюпюитрена прогрессирует. Как правило в нашу клинику иностранные пациенты обращаются уже при самых тяжёлых формах заболевания, когда уже необходимо радикальная хирургическая операция.

Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле

Одним из вариантов хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена в Израиле является операция апоневротомия, которая заключается в иссечении апоневроза. Как разновидность процедуры, порой выполняется игольчатая апоневротомия, при которой специальной иглой делаются проколы патологических узлов, что нарушает целостность контрактуры и возвращает пальцам нормальную фукциональность.

Игольчатую апоневротомию наши хирурги рекомендуют тем пациентам, которым радикальная операция противопоказана из-за сердечно-сосудистых заболеваний или диабета. Стоит учитывать, что после процедуры игольчатой апоневротомии вероятность рецидива контрактуры Дюпюитрена составляет до 50%.

Ещё один способ хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена в Израиле представляет операция под названием апонерозэктомия, при которой хирург выполняет частичную, тотальную или сегментарную резекцию апоневроза. При тотальной резекции контрактура Дюпюитрена удаляется полностью, что исключает возникновение рецидива в будущем. При сегментарной резекции удаляется только фрагмент апоневроза.

Относительно новое лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле без операции включает инъекции ферментативной коллагеназы Ксиафлекс Xiaflex. Процедура заключается в том, что врач делает несколько инъекций и контрактура Дюпюитрена, под влиянием коллагеназы Ксиафлекс Xiaflex, разрушается. Через 24 часа после процедуры палец освобождается от патологического состояния и накладывается функциональная шина. В России такого лечения нет.

Современные методы лечения контрактуры Дюпюитрена в Израиле объединияют наиболее эффективные и наименее инвазивные варианты кистевой микрохирургии. Реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена в Израиле заключается в наложении функциональной шины, которой можно пользоваться в течение периода восстановления в сочетании с различными видами физиотерапии. Стоимость операции, в зависимости от типа и объёма, может составить около $17,000 — 21,000.

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

Ирина Стефански о лечение в Израиле в период эпидемии

Наблюдение

Специалисты Ассуты традиционно рекомендуют пациентам с контрактурой Дюпюитрена понаблюдать за своим состоянием и лечь на хирургическую операцию только в случае, если патология стала невыносимой. Такой подход называется бдительным ожиданием. Целесообразность пассивного подхода объясняется тем, что контрактура Дюпюитрена представляет собой неизлечимое нарушение, и потому пациенту в любом случае придется регулярно лечиться в дальнейшем. Если начать терапию позже, можно свести число лечебных процедур, назначаемых пациенту в течение жизни, к минимуму. В последнее время врачи клиники Ассута все чаще применяют наименее инвазивные методы лечения контрактуры Дюпюитрена, поэтому терапию иногда начинают относительно рано. Благодаря появлению таких методов, как инъекции коллагеназы и игольная апоневротомия, слишком частые лечебные процедуры больше не представляют особого повода для беспокойства. Израильские специалисты все чаще выступают за лечение патологии в то время, пока она еще не перешла в тяжелую форму. Более того: вероятность успеха в коррекции контрактуры тем выше, чем раньше пациент и врач приступят к терапии. Все это в итоге привело к тому, что бдительное ожидание стали назначать все реже и реже. Получить помощь

Как пройти лечение в клинике Ассута, во время коронавируса.

Телемедицина в Ассуте – все самые современные технологии и ведущие врачи клиники.

Методы лечения контрактуры Дюпюитрена

К основным методам лечения контрактуры Дюпюитрена в медицинском центре Ассута относятся:

• растяжка и инъекции;
• инъекции коллагеназы;
• игольная апоневротомия;
• хирургическая операция;
• ревизионная операция;
• спасительное лечение.

Ознакомьтесь с каждым методом терапии заболевания в Ассуте более детально. Консультация по телефону

Ранее врачи в СНГ назначали растяжку, наложение шины и инъекции кортизона в ткани, пораженные болезнью Дюпюитрена. Все эти меры в лучшем случае приносят лишь временное облегчение, а в худшем – ускоряют прогрессирование патологии. Кортизон в некоторых случаях можно колоть в узелки (а не тяжи) Дюпюитрена, так как этот препарат способствует уменьшению уплотнений. Недостаток такой терапии заключается в том, что узелки рано или поздно восстанавливают свой первоначальный размер. По этой причине инъекции кортизона назначают достаточно редко. Следует учитывать и то, что применение кортизона может сопровождаться нежелательными побочными эффектами. Растяжка и наложение шины постепенно уходят в прошлое. Дело в том, что подобные методы лечения чаще усугубляют болезнь, чем облегчают состояние пациента. Многие люди инстинктивно пытаются растягивать согнутый палец, однако в целом такая практика считается вредной. Иногда растяжку и шинирование назначают после лечения с тем, чтобы улучшить подвижность сустава и предотвратить рецидив контрактуры. Тем не менее, эти методы эффективны только в рамках послеоперационного ухода. Сама по себе растяжка пораженного пальца не считается действенным методом лечения контрактуры Дюпюитрена. Узнать цену лечения

Коллагеназа – это фермент, получаемый из бактерий. Этот фермент вводят напрямую в тяж Дюпюитрена с тем, чтобы он разрушил стянутые ткани. Люди, перенесшие курс инъекций, приходят к врачу на следующий день после того, как фермент подействует и разрушит пораженные ткани. Врач производит соответствующие манипуляции и окончательно устраняет контрактуру. Коллагеназа продается под торговым наименованием «Ксиафлекс«. Инъекции этого препарата стали популярным методом лечения контрактуры Дюпюитрена. Это простые процедуры, которые проводятся прямо в кабинете врача. Пациенту, впрочем, придется снова посетить специалиста через 1-3 дня после инъекции. Недостаток метода заключается в том, что коллагеназа имеет очень специфические показания. Это значит, что инъекции подходят далеко не всем пациентам с контрактурой Дюпюитрена. Некоторые врачи предпочитают назначать пациентам более универсальное лечение – например, игольную апоневротомию или хирургическую операцию. Кроме того, коллагеназа стоит достаточно дорого, и многие страховые компании не покрывают расходов на приобретение препарата. Получить стоимость инъекции

Игольная апоневротомия – это минимально инвазивная процедура, суть которой состоит не в удалении пораженных тканей, а в разделении тяжей и облегчении контрактуры при помощи острия иглы. Врач делает несколько проколов в коже, не разрезая ее, и, пользуясь кончиком медицинской иглы, прокалывает стянутую ткань в нескольких местах. Сторонники данной методики приводят 3 основных преимущества:

1. Это очень безопасная процедура. В некоторых случаях наблюдаются осложнения, однако они почти никогда не бывают тяжелыми.
2. Лечение стоит дешево. Игольная апоневротомия обходится пациентам гораздо дешевле, чем инъекции коллагеназы или хирургическое вмешательство.
3. Это простая процедура. Разумеется, она сравнительно проста, так как не у всех пациентов лечение протекает одинаково легко. Тем не менее, игольная апоневротомия обычно занимает менее часа и не требует дальнейшего наблюдения за состоянием пациента.

У игольной апоневротомии есть и несколько потенциальных недостатков. Так, она показана только при определенных типах контрактуры Дюпюитрена. Более того: патология нередко рецидивирует. И, хотя эту процедуру можно без проблем повторить, игольная апоневротомия не защищает от рецидива так же эффективно, как это делает хирургическая операция. Узнать цену метода

Хирургическая операция с давних пор является наиболее популярным способом лечения контрактуры Дюпюитрена. Существует множество вариаций хирургического вмешательства. Масштабность операции также зависит от обстоятельств. В ходе процедуры хирург делает разрез непосредственно над пораженным участком, удаляет патологические ткани и зашивает операционную рану. Преимущество хирургического вмешательства заключается в том, что с точки зрения оперативного лечения даже на поздних стадиях патологии можно хоть в какой-то степени облегчить состояние пациента. Как правило, чем обширнее поражение, тем масштабнее операция. Тем не менее, одного разреза обычно достаточно для того, чтобы извлечь аномальные ткани в полном объеме. Несмотря на существование нескольких способов лечения контрактуры Дюпюитрена, ни один из них не воздействует на первопричину патологии – так называемую болезнь Дюпюитрена. Соответственно, патология всегда может рецидивировать – вне зависимости от того, каким способом ее лечили. Однако процент возникновения рецидивов в Израиле меньше, чем в России и странах СНГ. Продолжительность периода между лечением и рецидивом достигает максимума при условии хирургического вмешательства. Если пациент лечился коллагеназой или перенес игольную апоневротомию, рецидив контрактуры, скорее всего, наступит быстрее. Существенный недостаток хирургического лечения заключается в том, что выздоровление после операции сопряжено с дискомфортом и может отнять немало времени. Пациенты носят повязку неделями, а шину – месяцами. Многим больным требуется дополнительная физическая терапия. По сравнению с инъекциями коллагеназы и игольной апоневротомией хирургическая операция требует гораздо более интенсивной реабилитации. С другой стороны, оперативное вмешательство позволяет врачу воздействовать на гораздо больший объем тканей по сравнению с менее инвазивными методами. Получить стоимость операции

Как упоминалось выше, одна из основных проблем в лечении контрактуры Дюпюитрена заключается в том, что первоначальное нарушение остается неизменным. Болезнь Дюпюитрена – это патология, при которой нарушается выработка коллагена в организме. При такой болезни тело вырабатывает слишком много нового коллагена и не успевает расщеплять старый. Все способы лечения контрактуры Дюпюитрена в клинике Ассута направлены на борьбу с основным симптомом патологии. Израильские ученые надеются на то, что рано или поздно они смогут предложить пациентам с болезнью Дюпюитрена лекарство, предупреждающее прогрессирование или рецидив контрактуры. До тех пор, впрочем, остается только лечить симптомы этой болезни. По этой причине контрактура Дюпюитрена часто рецидивирует. В таких случаях пациентам назначают дополнительное лечение. Ревизионная операция гораздо сложнее первичной процедуры. Из-за рубцевания нормальное анатомическое строение и расположение тканей внутри кисти меняется. Соответственно, ревизионные операции чаще вызывают осложнения по сравнению с первичным хирургическим вмешательством. Более того: ученые подсчитали, что вероятность развития послеоперационных осложнений в рамках ревизионного хирургического лечения может увеличиться в 10 раз. Записаться на ревизию

Бывают случаи, когда традиционное лечение не дает ожидаемых результатов или когда контрактура Дюпюитрена прогрессирует несмотря на все предпринятые меры. У некоторых людей патология настолько запущена, что не поддается коррекции даже с помощью самых агрессивных методов лечения. В таких ситуациях проводятся спасительные процедуры. Спасительная процедура – это лечение, направленное не на устранение проблемы, а на облегчение состояния пациента. К спасительным процедурам, показанным при контрактуре Дюпюитрена, относятся:

• Артродез. Артродез – это операция, в ходе которой суставу придают фиксированное положение. Так как вокруг такого сустава нарастает костная ткань, он больше не сгибается – а значит, больше не поддается влиянию прогрессирующей болезни Дюпюитрена.
• Внешняя фиксация. Внешний фиксатор – это приспособление, которое прикрепляется к кости и растягивает мягкие ткани вокруг сустава в течение длительного времени. Сильно стянутые ткани можно растягивать в течение нескольких недель или месяцев.
• Ампутация. Ампутацию пальца назначают только в самых тяжелых случаях. Операция по удалению пальца может облегчить состояние пациента, потерявшего способность нормально двигать кистью руки. Как правило, удаляют пораженный мизинец.

Узнать цену лечения Cпасительные процедуры проводятся только в запущенных случаях и в условиях неэффективности более традиционных методов лечения. Таким образом, врач Ассуты всегда может предложить пациенту тот или иной способ борьбы с контрактурой Дюпюитрена.

Отзыв пациента о лечении ортопедии в Ассуте

Обратиться в Ассуту

Как пройти лечение контрактуры Дюпюитрена?

В израильские клиники обращаются с различными ортопедическими проблемами, в том числе, и для того, чтобы провести лечение контрактуры, в Израиле для этого используют наиболее прогрессивные методики. В ходе терапии устранятся неподвижность пальцев руки, пациент избегает инвалидности. Для этого используют весь арсенал консервативных, физиотерапевтических и хирургических приемов. Часть больных из-за границы приезжают в Израиль потому, что на родине им предлагали травмирующее лечение, иногда – ампутацию пальцев. В израильских же клиниках возможно проведение малоинвазивной операции или безоперационная терапия инновационной методикой – препаратом Xiapex.

Хотя ладонный фиброматоз и не относится к числу опасных для жизни заболеваний, он причиняет боль и дискомфорт, создает косметический дефект и ограничивает движения. Без адекватного лечения болезнь прогрессирует, поэтому всем, кто страдает от контрактуры Дюпюитрена, следует пройти терапию. Подтверждение качества, с которым проходит лечение контрактуры в Израиле – отзывы пациентов, полностью избавившихся от патологии.

Лучшие клиники Израиля

Методы лечения контрактуры Дюпюитрена в Израиле

Терапия при ладонном фиброматозе направлена на снятие болевого синдрома, остановку процесса рубцевания и укорачивания сухожилий ладони, устранение соединительной ткани, из-за которой пальцы руки не разгибаются. В Израиле выбор вида терапии зависит от стадии заболевания, на которой пациент обратился за помощью.

Консервативная терапия. Лекарственные препараты не способны полностью избавить пациента от патологии, но они значительно снижают ее прогрессирование. Могут быть использованы в комплексе с хирургическим лечением или, на первой стадии, как ведущий вид терапии. Прием гормональных препаратов уменьшает воспаление, снимает болевые ощущения. Блокада глюкокортикоидными препаратами (делаются инъекции в область патологии) имеет длительный эффект и избавляет пациента от болей на срок до двух месяцев. Также могут быть использованы аппликации лекарств, которые стимулируют обменные процессы в тканях и тормозят процесс перерождения тканей.

Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры занимают важное место в терапии контрактуры Дюпюитрена. Назначается одна или несколько разных процедур, которые призваны активизировать обменные процессы в тканях, ладони, вызвать рассасывание рубцов или их размягчение, а также восстановить в максимально полном объеме движения суставов. Для этих целей используют электрофорез, лечение ультразвуком, массаж, согревающие компрессы и многое другое. На первых стадиях патологии хороший эффект дает накладывание лонгеты с тем, чтобы зафиксировать пальцы в нужном положении. Повязку накладывают на несколько часов, как правило – на ночь.

Игольная апоневротомия. Малоинвазивная методика, заменяющая хирургическое лечение. Вместо того, чтобы делать разрезы, хирург выполняет несколько проколов тканей в районе патологии. Затем через них под кожу вводят специальные иглы, они фрагментируют лучи ладонного апоневроза – с тем, чтобы он не препятствовал нормальному движению пальцев. Процедура выполняется в условиях амбулатории, под местной анестезией. Эффект пациент наблюдает уже на следующий день: он может свободно двигать пальцами, и спустя неделю заниматься тяжелым трудом или физкультурой.

Микрохирургическая операция. При запущенной форме болезни израильские хирурги выполняют операционное лечение. Оно ведется при помощи микрохирургических инструментов, с минимальными разрезами тканей. В процессе хирургии врач удаляет фиброзные участки, затем сшивает рану и накладывает тугую повязку. В тех случаях, когда приходится производить фасциэктомию, удаление всей соединительной оболочки (фасции), возникший эстетический дефект ликвидируют, пересаживая лоскут кожи самого пациента, взятый с другого участка тела.

• Инъекция Xiapex

Диагностика контрактуры Дюпюитрена в Израиле

Иногда, при недостаточно высокой квалификации врача или отсутствии необходимого диагностического оборудования, эту болезнь путают с другими патологиями – воспалением сухожилий или опухолью кисти. По наблюдениям израильских врачей, около 30% пациентов попадают к ним на лечение с неправильно поставленным на родине диагнозом. Поэтому задача диагностики в Израиле – выяснить точную картину заболевания, ее стадию, наличие осложнений. Благодаря отличному техническому оснащению израильских клиник и высокому профессионализму врачей-диагностов, в Израиле достоверность диагноза составляет 100%.

Обычно на прохождение обследования уходит не более трех дней. Благодаря тому, что международный отдел клиники заранее составляет график, иностранные пациенты не тратят время на ожидание под кабинетом диагностики своей очереди.

Чтобы определить стадию болезни и выяснить, нет ли у больного противопоказаний к оперативному лечению, непереносимости лекарств и так далее, во второй день проводят аппаратные исследования (рентгенографию) и лабораторные – анализы крови.

Врачи, задействованные в лечении, собираются на консилиум, чтобы определить наиболее подходящий план терапии.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле: цены

Умеренная стоимость лечения контрактуры в Израиле часто становится определяющим мотивом для приезда на лечение в эту страну. Такое же по качеству и эффективности лечение, по прогрессивным методикам, в клиниках Америки и Западной Европы стоит на 30-50% дороже.

(925) 50 254 50

Доброкачественное поражение соединительной ткани

Заболеванию подвержены в большей степени мужчины после 40 лет, болеют и женщины, но у них болезнь протекает более вяло. Если заболевание проявляется в молодом возрасте, то быстро прогрессирует. Причины заболевания до конца не выяснены, однако прослеживается наследственность. Редко заболевание поражает стопу, при контрактуре стопы клиника та же самая, что и на ладони.

Контрактура Дюпюитрена имеет очень характерную клиническую картину, которую трудно спутать с симптомами других заболеваний. На ладони больного выявляется уплотнение, образованное узлом и одним или несколькими подкожными тяжами. Разгибание пальца ограничено.

Первым признаком развития контрактуры Дюпюитрена обычно становится уплотнение на ладонной поверхности кисти, обычно — в области пястно-фаланговых суставов IV-V пальцев. В последующем плотный узелок медленно увеличивается в размере. Появляются тяжи, отходящие от него к основной, а затем — и к средней фаланге пораженного пальца. Из-за укорочения сухожилия сначала формируется контрактура в пястно-фаланговом, а потом — и в проксимальном (расположенном ближе к центру тела) межфаланговом суставе.

Кожа вокруг узла становится более плотной и постепенно спаивается с подлежащими тканями. Из-за этого в области поражения появляются выпуклости и втяжения. При попытке разогнуть палец узел и тяжи становятся более четкими, хорошо видимыми.

Обычно контрактура Дюпюитрена формируется без болей и только около 10% пациентов предъявляют жалобы на более или менее выраженный болевой синдром. Боли, как правило, отдают в предплечье или даже плечо.

Для контрактуры Дюпюитрена характерно прогрессирующее течение. Скорость прогрессирования болезни может колебаться и не зависит от каких-то внешних обстоятельств.

С учетом выраженности симптомов выделяют три степени контрактуры Дюпюитрена:

• Первая. На ладони обнаруживается плотный узелок диаметром 0,5-1 см. Есть тяж, расположенный на ладони или достигающий области пястно-фалангового сустава. Иногда выявляется болезненность при пальпации.
• Вторая. Тяж становится более грубым и жестким, распространяется на основную фалангу. Кожа также грубеет и спаивается с ладонным апоневрозом. В области поражения возникают видимые воронкообразные углубления и втянутые складки. Пораженный палец (или пальцы) согнуты в пястно-фаланговом суставе под углом 100 градусов, разгибание невозможно.
• Третья. Тяж распространяется на среднюю, реже — на ногтевую фалангу. В пястно-фаланговом суставе выявляется сгибательная контрактура с углом 90 или менее градусов. Разгибание в межфаланговом суставе ограничено, степень ограничения может варьироваться. В тяжелых случаях фаланги расположены под острым углом друг к другу. Возможен подвывих или даже анкилоз.

Скорость прогрессирования контрактуры Дюпюитрена трудно прогнозировать. Иногда незначительное ограничение сохраняется на протяжении нескольких лет или даже десятилетий, а иногда от появления первых симптомов до развития тугоподвижности проходит всего несколько месяцев. Возможен также вариант с длительным стабильным течением, которое сменяется быстрым прогрессированием.

Эффективное лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле позволяет избавиться от заболевания, остановить прогрессирование и облегчить симптомы. Контрактура Дюпюитрена может возникать в обеих руках, но в одной, как правило, проявляется острее, чем в другой. В процессе диагностики, во время медицинского осмотра, врач визуально осматривает руки и ощупывает ладони, чего в большинстве случаев достаточно. При необходимости могут быть назначены и другие исследования.

Если заболевание прогрессирует медленно, не вызывает боли и не оказывает существенного воздействия на способность человека использовать свои руки для решения повседневных задач, то пациент в лечении не нуждается. В таких случах наши врачи рекомендуют подождать и посмотреть, как контрактура Дюпюитрена прогрессирует. Как правило в нашу клинику иностранные пациенты обращаются уже при самых тяжёлых формах заболевания, когда уже необходимо радикальная хирургическая операция.

Для лечения заболевания применяют хирургическое вмешательство:

• фасциэктомию;
• фасциотомию;
• экстирпацию рубцовой ткани.

Если заболевание находится в первой стадии, обычно проводится игловая апонейротомия. С помощью иглы удаляется патологический узелок под пальцем.

В более глубоких стадиях операцией выбора может стать фасциотомия (рассечение рубцового тяжа) или фасциэктомия (иссечение фасции ладони).

Оперативное вмешательство продолжается от получаса до более двух часов, продолжительность зависит от объема операции. Вмешательство проводится под местной или общей анестезией, пациент госпитализируется на сутки. В ходе оперативного вмешательства не пересекаются связки и мышцы, поэтому подвижность всех пальцев восстанавливается.

В реабилитационном периоде назначаются кистевые упражнения и занятия ЛФК.

Одним из вариантов хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена в Израиле является операция апоневротомия, которая заключается в иссечении апоневроза. Как разновидность процедуры, порой выполняется игольчатая апоневротомия, при которой специальной иглой делаются проколы патологических узлов, что нарушает целостность контрактуры и возвращает пальцам нормальную фукциональность.

Игольчатую апоневротомию наши хирурги рекомендуют тем пациентам, которым радикальная операция противопоказана из-за сердечно-сосудистых заболеваний или диабета. Стоит учитывать, что после процедуры игольчатой апоневротомии вероятность рецидива контрактуры Дюпюитрена составляет до 50%.

Ещё один способ хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена в Израиле представляет операция под названием апонерозэктомия, при которой хирург выполняет частичную, тотальную или сегментарную резекцию апоневроза. При тотальной резекции контрактура Дюпюитрена удаляется полностью, что исключает возникновение рецидива в будущем. При сегментарной резекции удаляется только фрагмент апоневроза.

Относительно новый метод лечения контрактуры Дюпюитрена в Израиле включает инъекции ферментативной коллагеназы. Процедура заключается в том, что врач делает несколько инъекций и контрактура Дюпюитрена, под влиянием коллагеназы, разрушается. Через 24 часа после процедуры палец освобождается от патологического состояния и накладывается функциональная шина.

В клиниках Израиль операции по поводу контрактуры Дюпюитрена проводят опытные и квалифицированные оперирующие ортопеды, многие из них являются ведущими специалистами лучших государственных медицинских учреждений Израиля.

• Лечение ортопедических заболеваний в Израиле Closed

Лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле

Илия Билерман 04.02.2018

Контрактура Дюпюитрена — доброкачественная патология, которая характеризуется нарушением сгибательной функции пальцев рук, поражением соединительных тканей, с формированием узлов и тяжей в этой области. Болезнь со временем снова возникает и подвергает патологическому процессу другие пальцы. Чаще всего деформируются мизинец, безымянный и средний пальцы, они искривляются внутрь и не выпрямляются самостоятельно. При наиболее сильно выраженной патологии поражается мизинец и ладонь. Назначение различных процедур и консервативных методов, направленных на распрямление пальцев, не помогает избавиться от недуга.

Причины заболевания и факторы риска

Данной болезни подвержены чаще всего мужчины старше 40 лет, реже — женщины. Если патология развивается в более молодом возрасте, прогрессирование очень быстрое. Причина возникновения болезни до конца не исследована и не установлена. В первую очередь, не исключается генетический фактор. Также врачи предполагают, что болезнь возникает при чрезмерной нагрузке кисти, либо в случае воспалительных процессов или инфекции. Наблюдается развитие болезни у людей с сахарным диабетом, алкоголиков и эпилептиков. В некоторых случаях, курение считается одной из причин.

Стадии развития контрактуры Дюпюитрена

В редких случаях, данное заболевание затрагивает стопу, клинические показания при контрактуре стопы идентичные с контрактурой ладони.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Данное заболевание, в большинстве случаев, прогрессирует крайне быстро. Развитие болезни у каждого пациента отличается и не зависит от воздействия внешних факторов. Симптомы данной болезни очень легко отличить. Для нее характерны образование узлов в районе ладони, уплотнение ткани и трудность разгибания пальцев. Сначала происходит уплотнение, затем формируется узел и разрастается. Сухожилие ладони укорачивается. Вокруг узла происходит спаивание тканей, наблюдается появление выпуклостей.

Деформация руки при контрактуре Дюпюитрена

Формирование контрактуры происходит безболезненно, лишь в редких случаях пациенты жалуются на болевые ощущения. Боль может распространяться на плечо. По характеру выраженности контрактуры, различают три степени:

1. На ладони формируется узел до 1 см. Тяж располагается в области ладони и может затрагивать пястно-фаланговый сустав. Также отмечается возможные болевые ощущения при физической диагностике.
2. Тяж приобретает более грубую структуру, затрагивая часть фаланги. Кожа также грубеет и соединяется с апоневрозом на ладони. Пораженная область покрывается углублениями в форме воронки со складками. Палец сгибается под углом сто градусов и не поддается разгибанию.
3. Средняя трубчатая кость затрагивается тяжем, в редких случаях затрагивает и фалангу ногтя. В районе сустава пястных костей наблюдается контрактура в девяносто или меньше градусов. Межфаланговое сгибание пальцев ограничивается. В некоторых случаях фаланги пальцев развернуты под острым углом друг к другу. Также не исключается анкилоз.

Сделать прогноз скорости развития болезни Дюпюитрена весьма сложно. Ограничение в движении и сгибании пальцев может сохраняться долгие годы. Бывают случаи, когда проявление первых признаков болезни сменяется признаками последних запущенных стадий развития болезни в течение нескольких месяцев.

Контрактура Дюпюитрена

Диагностика заболевания

Контрактура Дюпюитрена может затрагивать как одну, так обе руки, однако на одной из них, болезнь проявляется более выражено. Диагностируя данное заболевание, врач при осмотре руки, дает оценку степени деформации пальца или пальцев, площадь поражения, что является достаточным для установления диагноза. Дополнительно назначается рентгенография кисти, измерение углов сгибания пальцев.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле

Лечение в Израиле проводят квалифицированные врачи — ортопеды, а также травматологи. В зависимости от стадии развития контрактуры врачи выбирают консервативный или оперативный методы лечения.

В случае медленного протекания болезни, отсутствия болезненных ощущений, а также затруднений при использовании пальцев руки для каких-либо задач, то лечение пациенту не назначается. Рекомендуется лишь наблюдать за характером развития болезни. Зачастую, пациенты обращаются на поздних стадиях развития болезни, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

Консервативные методы лечения используются лишь на ранних стадиях развития контрактуры и включают следующее:

1. Физиотерапия. Сюда входят специальные тепловые процедуры и упражнения, которые направлены на растяжку апоневроза на ладони.
2. Массаж.
3. Ультразвуковое лечение. Воздействие на патологически измененные ткани с помощью ультразвуковых волн.
4. Медикаментозная блокада. При частых болевых ощущениях применяют препараты, смешанные с местной анестезией и колют непосредственно в болезненное место. Эффект блокады длится до 8 недель.

Перечисленные методы направлены на улучшение общей картины протекания болезни, которые, к сожалению, не излечивают от недуга, а лишь замедляют развитие.

Операция назначается в случае, если у пациента наблюдается контрактура под углом 30 градусов. Врачи удаляют патологически измененную ткань и восстанавливают функцию сгибания пальцев. В зависимости от тяжести развития болезни проводят следующие виды оперативного вмешательства:

1. Удаление утолщения. Это открытая операция, проводится под общим наркозом. Удаление маленькой части ткани позволяют не зашивать рану и только менять повязки. При удалении большой части пораженного участка, требуется пересадка кожу. После операции разогнутая кисть фиксируется гипсом.
2. Игольчатая апоневротомия применяется на ранних этапах протекания болезни. С помощью иглы разрушаются уплотнения на ладони. Данный метод лечения показан пациентам с сахарным диабетом или проблемами сердечно-сосудистой системы. Рецидив болезни при данном методе лечения вероятен в 50% случаев.
3. Артродез. При средней степени тяжести данной болезни проводят операцию по фиксированию суставов.

В случае, когда кровеносные сосуды и нервы не подвержены улучшению, пораженный палец ампутируют.

Операция чаще всего длится 1−2 часа, в зависимости от стадии развития недуга и других факторов. Проводится операция под общим наркозом или местной анестезией. Во время операции, связки и мышцы не затрагиваются, что обеспечивает восстановление подвижности пальцев.

После операции уславливается дренаж, руку фиксируют в правильном положении, обеспечивая пальцам достаточную функциональность. Пациент проходит реабилитацию, выполняя ряд упражнений ЛФК по разработке пальцев и их движений. Рецидив данной болезни, к сожалению, в некоторых случаях не исключается.

В Израиле предлагается также инновационный метод лечения с помощью инъекции ферментативной коллагеназы. Благодаря инъекциям, контрактура разрушается под воздействием коллагеназы. В течение суток палец избавляется от патологии и на него накладывают шину.

Стоимость лечения контрактуры Дюпюитрена в Израиле

Израильские клиники предлагают лечение контрактуры разной степени тяжести ведущими квалифицированными врачами-ортопедами. Стоимость лечения с помощью консервативных методов — от 5 000 долларов США. Лечение контрактуры оперативным методом начинается от 10 000 долларов.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле, которое отмечается эффективностью, избавляет от болезни, замедляет развитие и помогает в облегчении симптомов.