Лечение костного кармана в стоматологии

Появление десневых карманов – серьезный повод для обращения к стоматологу. Развитие данной патологии способно привести к потере зубов и сопряжено с массой неприятных ощущений.

Что такое десневой карман. Классификация, фото

Здоровые десны плотно прилегают к зубу со всех сторон. Небольшое отставание, образующее десневую борозду (не глубже 3 мм), наблюдается в области шейки зуба. При несоблюдении правил гигиены, на деснах появляется налет, провоцирующий активность микробов. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление, вследствие чего и образуются зубодесневые карманы. В запущенных случаях они доходят до пришеечной части зуба.

Патологические зубодесневые карманы можно разделить на ложные и истинные.

Истинный десневой карман (он же костный или пародонтальный) появляется, когда разрушаются особые связки, крепящие зуб к челюсти.

Ложные, по сути, являются распухшими деснами. Из-за воспаления ткани увеличиваются в размерах, что выглядит со стороны как истинный десневой карман с увеличенной естественной бороздой. Но есть одно важное отличие: опухшая десна плотно прилегает к корню зуба со всех сторон.

Если разрушение кости проходит в вертикальном направлении, карманы в деснах между зубами именуют интраальвеолярными (внутрикостными). При горизонтально проходящем разрушении карманы именуют супраальвеолярными (надкостными).

Стоматолог выявляет наличие патологии при помощи особого инструмента – зонда. Его аккуратно погружают в борозду между зубом и десной, оценивая её глубину. Эта процедура проходит безболезненно.

Причины образования

Существует несколько факторов, способствующих появлению карманов в деснах:

Несмотря на то что в зоне риска оказываются курящие мужчины в возрасте 30–40 лет, от появления десневых кармашков не застрахован никто. А также и подростки, которым особенно важно вовремя обратиться к врачу. Заболевания пародонта для них особенно опасны.

Симптомы десневого кармана

Существует несколько признаков, при появлении которых нужно немедленно отправляться к специалисту, который проведет квалифицированный осмотр, поставит диагноз и назначит лечение.

Симптомы того, что на десне образовался карман:

• видимое оголение зубного корня, убыль десневой ткани;
• постоянный неприятный запах, не отбиваемый средствами гигиены;
• повышенная чувствительность зубов, болезненность при приеме пищи с некомфортной температурой;
• отек и покраснение десен, изменение их формы;
• болезненные ощущения при жевании, смыкании челюсти;
• кровоточивость, болезненность десневых тканей;
• расшатывание зубов.

При наличии хотя бы одного из этих признаков, врач собирает информацию о течении болезни, зондирует карман на десне и направляет пациента на рентген с целью определить, имеет ли место разрушение кости. Только после этого специалист сможет назначить адекватное лечение.

Как лечить карманы в десне

Основная задача лечения пародонтита – устранить инфекцию. Какие способы и процедуры для этого применяются, зависит от формы и степени запущенности болезни. Если есть сопутствующее заболевание, например сахарный диабет, пародонтолог обязательно посоветует по возможности подлечить его. При наличии вредных привычек придется отказаться от них или хотя бы сократить до минимума.

Но главное правило лечения – неукоснительное и скрупулезное соблюдение всех рекомендаций врача.

Пародонтиты, в частности, воспалённые зубодесневые карманы, являются самым частым показанием к проведению кюретажа.

Эта процедура при наличии карманов между зубом и десной – не что иное, как профессиональная чистка. Она совсем непохожа на домашнее очищение зубной щеткой. В стоматологическом кабинете применяется особая методика с использованием ультразвуковых или ручных скейлеров, устраняющих мягкий и твердый зубной налет, или кюретов, соскабливающих камень от коронки до корней.

Несмотря на мощность приборов, они безопасны и не наносят вреда. А чтобы результат сохранился надолго, после проведения основной процедуры, зуб полируется с помощью специальных аппаратов. Так на нём будет меньше скапливаться налёт.

В стоматологии часто применяется шприц для промывания карманов в деснах. С помощью этого инструмента удобно орошать проблемные участки десневых тканей антисептиками.

После проведения профессиональной чистки, стоматолог назначает медикаментозные препараты различного действия:

1. Антибактериальные ополаскиватели. Хлоргексидин и другие средства схожего действия часто рекомендуются специалистами. Однако, врачи предупреждают, что для продолжительного использования подобные жидкости не предназначены.
2. Антибиотики. Назначаются в период обострения болезни. Курс приема непродолжительный, причем часто сопряженный с определенными ограничениями. Например, с антибиотиками категорически запрещено совмещать алкоголь.
3. Мази и гели противомикробного действия. Применение подобных препаратов способствует снятию отечности и воспаления.
4. Заживляющие средства. Они несут вспомогательную функцию, способствуя скорейшему заживлению тканей. В составе таких препаратов, как правило, присутствуют натуральные масла и витамины (D, E, A).
5. Противовоспалительные мази и таблетки. Устраняют симптомы острой инфекции, снимают отек и боль.

Как бы ни были полезны и эффективны медикаменты, без профессиональной чистки при пародонтозе не обойтись.

Одним из хирургических методов, которым лечат десневые карманы, является открытый кюретаж. Его основная задача – удаление налета, пораженной ткани и микробных остатков в области корней зуба.

На участок десны наносят разрезы и аккуратно отделяют его от кости. Врач очищает оголенный зуб и пришивает мягкие ткани на место. Вся операция проходит под местной анестезией. По окончании на десну наносят противовоспалительный состав.

В случае серьезного разрушения костной ткани применяется лоскутная операция. От вышеописанного метода она отличается полным отслоением большого участка десны от кости. При необходимости в челюсть вживляются трансплантаты.

Лоскутная операция

Ни одна лечебная процедура не гарантирует того, что карманы в деснах исчезнут навсегда. Только комплексное лечение позволит избежать рецидива болезни.

При наличии серьёзных проблем со здоровьем десен обращения в клинику не избежать. Домашние процедуры будут полезны, но лишь как вспомогательные. Основные мероприятия по восстановлению десен проводит исключительно стоматолог.

Чтобы поддержать здоровье полости рта и избежать ухудшения проблем с деснами, полезно будет купить в аптеке настойки эвкалипта и календулы.

1 чайную ложку настойки календулы смешивают с 200 мл кипячёной теплой воды. Полученным раствором полоскают рот дважды в день.

Не меньшую пользу способны принести ежедневные компрессы из прополиса.

Процедура дарсонвализации часто применяется в качестве ускорителя обменных процессов в деснах при пародонтозе. Если аппарат Дарсонваль имеется дома, то его можно использовать при наличии пародонтальных карманов, не забыв предварительно посоветоваться с врачом.

Как ухаживать за зубами и деснами при наличии десневых карманов

Проблемные десны требуют к себе особого ухода, даже после проведения основных лечебных процедур. Чистить зубы необходимо не менее 2-х раз в день, нелишне будет пользоваться ополаскивателями-антисептиками.

Желательно приобрести специальный прибор для более тщательной чистки зубов – ирригатор. Он не только способствует удалению налета, но и обладает массажным эффектом, вызывая приток крови к деснам. Это способствует скорейшей регенерации тканей после хирургического вмешательства.

Лечение зубодесневых карманов

Профилактические мероприятия

Важнее лечения могут быть только вовремя принятые профилактические меры, значительно снижающие риск появления десневых карманов.

Профилактика пародонтоза и появления карманов:

• своевременное очищение десен, соблюдение правил гигиены, массаж;
• отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и прочих вредных привычек;
• поддержание иммунитета и общего здоровья организма;
• использование зубной нити или зубочистки;
• обязательное посещение стоматолога в целях профилактики (1 раз в 6 месяцев).

Чтобы избежать проблем с мягкими тканями необходимо следить за здоровьем ротовой полости и при малейшем подозрении на начало воспалительного процесса посетить врача.

Пародонтальный карман: что это такое, каковы причины его появления и действенные способы лечения

Пародонтальный карман не появляется сам по себе, а является ключевым симптомом серьезного заболевания зубов и десен – пародонтита. Его появление фиксирует переход этого заболевания из легкой стадии в хроническую и требует внимания и лечения. Что предшествует появлению пародонтальных карманов, какие признаки уже говорят о его возникновении, как можно излечить возникшую патологию и, главное, как ее избежать, расскажем в этой статье.

Что такое пародонтальный карман станет ясно, если понять, что прикрепление десны к зубам в здоровом состоянии довольно плотное. При этом в районе зубодесневой борозды – на границе зубов и десен – мягкие ткани могут отодвигаться лишь на 1–1,5 миллиметра. И при избыточном давлении и попытке проникнуть под слизистую (стоматологическим зондом, щеткой) возникает боль, которая служит сигналом и естественным ограничителем для случайного повреждения незащищенной области. Такое положение слизистой служит естественным барьером для патогенов полости рта и остатков пищи и предохраняет ткани пародонта. К ним относят саму десну, верхний цементный слой корня, периодонт – небольшой участок между корнем и костью и альвеолярную кость (ее верхнюю часть).

Однако при отсутствии должной гигиены развивается патологический процесс – воспаление мягких тканей, которые начинают легко отходить от зуба. И чем дольше длится этот процесс, тем глубже в ткани пародонта проникает воспаление и затрагивает уже не только слизистую, но и цемент корня, и пародонтальные связки. Их разрушение приводит к образованию полостей, заполненных измененными тканями, налетом и твердыми отложениями, гноем – пародонтальных карманов.

Говоря о причинах возникновения патологии, мы неизбежно приходим и к общим причинам пародонтита. Они в меньшей мере способствуют появлению пародонтальных карманов, но совсем исключать этого нельзя. Помимо недостаточной, нерегулярной и некачественной гигиены полости рта к ним относятся также:

• изменения прикуса, влияющие на качество гигиены: невозможность очищения некоторых зубов и промежутков между ними из-за скученности, перегрузка одной части единиц по сравнению с другой, из-за чего нагрузка распределяется неравномерно и вызывает быстрый износ некоторых сегментов, воспаление десен,
• периодическое травмирование мягких тканей некачественно установленными коронками или пломбами, а также брекетами,
• предрасполагающий фактор в виде мелкого преддверия рта или коротких уздечек губ и языка: когда пространства между губами и зубами недостаточно для полноценного открывания рта, то создается излишнее натяжение тканей, которое со временем вызывает оголение шеек зубов и последующую атрофию костной ткани,
• системные нарушения в организме: сахарный диабет, острый дефицит витаминов, нарушения в эндокринной системе и другие.

Эти факторы могут спровоцировать развитие пародонтита, а с ним и появление пародонтальных карманов.

Появлению пародонтального кармана предшествует период поверхностного воспаления слизистой – гингивита, когда своевременными мерами легко купировать патологический процесс и не допустить его развития. На этапе перехода из гингивита в пародонтит, на стадии углубления воспаления возникает пародонтальный карман. Его глубина в это время не превышает 3,5 мм, однако со временем она увеличивается и в тяжелых случаях может достигать 6 мм и более.

Сопутствующими симптомами становятся:

• кровоточивость десен при чистке,
• появление зуда,
• изменение цвета слизистой, покраснение,
• отечность тканей,
• неприятный запах изо рта,
• скопление большого количества налета, наличие твердых отложений,
• выход гноя из-под зуба,
• боль в деснах и зубах,
• при сильном воспалении и постоянном травмировании возможно разрастание слизистой, ее гипертрофированный вид,
• при более тяжелом течении проседает десна, что вызвано разрушением костной ткани,
• появляется заметная подвижность единиц (от I до III стадии),
• в тяжелой стадии при обострениях подключаются симптомы лихорадки: слабость, повышение температуры тела.

Так как пародонтальный, или десневой карман является одним из симптомов пародонтита и следствием его развития, то его лечение отдельно от других симптомов не проводится, а применяются комплексные решения для лечения пародонтита. Все группы методов подразделяются на терапевтические и хирургические, для борьбы с патологией они объединяются в лечебные комплексы. Вылечить десневой карман можно при комплексном подходе.

Важно! Определение и устранение пародонтальных карманов возможно на ранней и средней стадиях пародонтита, когда само заболевание поддается эффективному лечению. В тяжелом хроническом состоянии целесообразно полностью устранить очаг заболевания – удалить больные и разрушающиеся зубы, которые становятся прибежищем множества патогенов, и заместит их искусственными конструкциями – имплантами. Консервативное лечение в таком случае остается малоэффективным.

В зависимости от клинической картины и стадии заболевания, глубины воспаления определяются и методы лечения. Они преследуют следующие цели:

• купирование воспалительного процесса,
• невозможность его дальнейшего развития,
• поддержка функционирования челюстно-лицевого аппарата,
• профилактические меры по недопущению осложнений,
• сокращение системного воздействия заболевания на организм в общем.

Профессиональная гигиена полости рта становится базовым условием для дальнейшего лечения, которое должно ложиться на подготовленную основу. Поэтому первым и обязательным этапом для того, чтобы убрать десневой карман, становится очищение от налета и камня поверхностей эмали и корней зубов, устранение отложений. Для этих целей применяются профессиональные ультразвуковые аппараты, ручные инструменты. С помощью таких устройств, как Vector и Varius, проводится очистка поверхности зубов и корней на глубине не более 3 миллиметров, она сопровождается обязательной антисептической обработкой тканей пародонтальных карманов. Все это призвано подготовить благоприятные условия для дальнейшего лечения.

При более глубоком расположении отложений и прикреплении камня к корням требуется получить доступ к ним. Для этого проводится углубленная читка с помощью специальных инструментов – кюрет. Этот метод относится к хирургическим и бывает закрытым, когда в отслаивании слизистой от кости нет необходимости, и открытым, когда лоскуты десны отделяют от кости для доступа к патологическим отложениям и проводят очищение под ними. Операция проводится под местной анестезией. По ее завершению делают промывание пародонтальных карманов антисептиком и мягкие ткани возвращаются на место с накладыванием швов.

В случае образования объемных десневых карманов и разрастания слизистой до такой степени, что она сильно перекрывает зубы, проводится иссечение части десны. Тем более краевая ее часть, отходящая от эмали, даже после лечения уже не способна плотно прилегать к эмали из-за атрофических процессов мягких тканях. Часто такая операция на деснах сопровождается кюретажем, так как удаление отложений является одной из важных задач в лечении. Далее по линии зубодесневой борозды делается горизонтальное иссечение и удаление ткани. Здесь возможно применение как обычного скальпеля, так и лазера. В последующем накладываются швы и применяют ранозаживляющие и антисептические препараты.

В медикаментозное лечение пародонтальных карманов может входить несколько лекарственных средств с противовоспалительным и ранозаживляющим действием, курсы антибиотиков, которые в период лечения могут быть и не однократными, а проводиться с периодичностью раз в 2 месяца. Применяется в комплексе с остальными методами.

Комплексное лечение предполагает также и участие самого пациента в деле выздоровления. Как лечить заболевание, чтобы все приложенные усилия были не напрасными? Без самостоятельной усиленной гигиены в домашних условиях результат применения всех вышеперечисленных методов будет недолговечным. Важно прилагать усилия и сохранять на уровне уход за зубами и деснами, пользоваться всеми предложенными средствами для очищения и снятия воспаления: грамотно подобранные щетка и лечебные (или профилактические) пасты, ирригатор, ершики и нити, ополаскиватель для полости рта.

Важно! При пародонтите нужно быть готовым к достаточно продолжительному лечению. Так же как процесс разрушения пародонта занимает немало времени, так и его восстановление требует от пациента терпения, последовательности в лечении и выполнении всех требующихся мер. К тому же это довольно дорогой комплекс мероприятий.

Некоторые современные российские клиники применяют очень эффективные комплексы Smile Recovery, которые основываются на открытиях и исследованиях новых материалов и препаратов. К классическим и традиционно используемым подходам подключаются и современные биоразработки. Такие препараты, как Emdоgain® (Straumann) и костные наноструктуры BoneCeramic®, Bio-Oss®, применяемые на ранней и средней стадиях пародонтита, способствуют восстановлению поврежденных тканей на 80% в течение года 2 .

Возникновение новых связок и постепенное замещение пораженных тканей здоровыми происходит за счет активации роста собственных клеток. Под их воздействием на корне заново наращивается цемент и запускается рост периодонтальных связок, удерживающих зубы в лунке. Это в свою очередь, запускает процесс роста новой костной ткани, утраченной в процессе болезни. Все это способствует сокращению глубины пародонтального кармана и восстановлению прикрепления тканей.

Если оставить проблему без внимания, то развивающееся воспаление пародонтального кармана приведет к серьезным последствиям и сопутствующим заболеваниям. Помимо того, что пародонтит – это причина № 1 ранней утраты зубов, так бактерии, в огромных количествах находящиеся в десневых карманах, становятся фактором развития новых заболеваний. Чем тяжелее стадия заболевания, тем сложнее патология поддается лечению: разрушаются пародонтальные связки, расшатываются зубы, пациент живет с постоянной болью, гноетечением и огромным дискомфортом в полости рта, не может нормально питаться. При обострении хронического состояния у многих людей с пародонтитом наблюдаются ухудшение общего самочувствия и психологический стресс.

Болезнь не ограничивается только полостью рта: помимо того, что болят зубы, патология влияет на весь организм. Первыми страдают органы желудочно-кишечного тракта, так как патогены из десневых карманов и гнойный экссудат попадают в пищу и проглатываются вместе с ней. Тем самым они вызывают расстройства пищеварения, нарушение в усвоении пищи и многое другое.

Также доказан тот факт, что развитие пиелонефрита на фоне пародонтита – всего лишь дело времени. Белки патогенных бактерий, которые оказываются в почках вместе с кровотоком из пораженного пародонта, схожи по строению с клетками почек. При иммунной реакции на токсины попутно уничтожаются и здоровые клетки почек, чем провоцируется пиелонефрит. В зоне риска также сердце и сосуды – риск эндокардита повышен в 6 раз.

Пародонтит и сопутствующие ему пародонтальные карманы – это действительно опасное заболевание, которое требует вмешательства и контроля.

Как и все действия по предотвращению патологии, профилактика проще и доступнее лечения. Заключается она в выполнении простых правил, а именно:

• ежедневной и качественной чистке зубов, использовании флосса и ирригатора,
• регулярной профессиональной гигиене для своевременного удаления отложений,
• соблюдении режима питания, отказа от вредных привычек, особенно курения и перекуса сладким в перерывах между основными приемами пищи.

регулярное посещение стоматолога к тому же позволит держать ситуацию на контроле и вовремя заметить и предотвратить развитие патологии.

1. Власов А.И., Кульгашов Е.В. / Динамика развития нанопор наноструктурированного пигментированного зубного налета // Власов А.И., Кульгашов Е.В., Щёголева В.Д., Бояркина Е. – МГТУ им. Н.Э. Баумана. – Москва. – 2007.
2. По данным стоматологии инновационных технологий Smile-at-Once.

Я регулярно чищу зубы и слежу за ними, но почему все равно появляется зубной камень?

Marica, стоматологи потому и настаивают на регулярной профессиональной гигиене полости рта, так как даже при ежедневной чистке не получится избежать появления камня. Мягкий налет, состоящий из остатков пищи и бактерий, под действием слюны минерализуется довольно быстро, для этого процесса достаточно 12 часов, поэтому так важно очищать зубы дважды в день. Но не всегда возможно соблюсти это правило, к тому же есть труднодоступные для щетки участки, межзубные промежутки. Заметными вам самим и другим людям скапливающиеся отложения становятся через 4-6 месяцев. Удалить в домашних условиях их невозможно, так как они очень плотно прикреплены к эмали и щетке не поддаются. Ультразвуковым скалерам и Air-Flow справиться с ними под силу.

Пародонтит — это инфекционное заболевание десен, характеризующееся образованием зубодесневых карманов. Пародонтальный карман появляется в месте соединения зубов с десной по причине воспалительных процессов в ротовой полости. Можно ли избавиться от пародонтального кармана, и как предотвратить развитие пародонтита и пародонтоза? Рассмотрим вопрос в статье.

Причины появления пародонтального кармана

Зуб соединен с челюстной костью с помощью специальной связки — периодонта. Периодонт необходим для амортизации зуба и равномерном распределении жевательной нагрузки. В здоровом состоянии периодонт герметично защищен от проникновения патогенных бактерий зубоэпителиальным соединением. Между десной и зубом образуется десневой желобок. Если происходит разгерметизация периодонта, на прикорневой части зуба начинает скапливаться бактериальный налет, который провоцирует формирование зубного камня со временем.

Патология развивается на фоне неправильного либо некачественного ухода за ротовой полостью. С течением времени скопившийся налет на эмали затвердевает и образует зубной камень, в котором начинают активно размножаться патогенные бактерии. В ротовой полости развиваются гнилостные процессы, провоцирующие воспаление пародонтальных тканей десен.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• патологии десневых тканей;
• травмирование слизистой зубными камнями;
• дефекты прикуса или иная ортодонтическая патология.

В результате развития гингивита (очага воспаления в деснах) происходит изменение морфологии десенных структур. Десны разрыхляются, отекают и становятся неэластичными. Ткань легко травмируется от механического воздействия (например, от жесткой зубной щетки), способствуя распространению воспалительных процессов.

Неудовлетворительное качество ухода за зубами тоже способствует формированию твердых зубных отложений, которые появляются в прикорневой зоне. Отложения раздражают десенную ткань, способствуя развитию воспалительного процесса. Так как в слюне находятся минеральные компоненты, происходит затвердение бактериального налета. Твердые образования постоянно оказывают травмирующее воздействие на мягкие ткани десны, провоцируя воспалительные очаги.

Неправильное расположение зубов в челюсти либо их скрученность тоже является фактором риска, так как нарушается прикус. Из-за неправильного прикуса некоторые участки зубного ряда невозможно качественно очистить с помощью обычной зубной щетки, что провоцирует формирование зубного камня.

Есть и иные факторы риска: длительное курение, сахарный диабет, патологии костной ткани или метаболизма, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, снижение иммунитета, прием медикаментов.

При опухании тканей десны можно наблюдать образование карманов у пришеечной области зуба. Однако данное образование не является патологическим отклонением, так как не характеризуется разрушением периодонта. После устранения воспалительного процесса десна приходит в норму и ложный карман исчезает.

Истинные пародонтальные карманы бывают двух видов:

• супраальвелярные;
• интраальвеолярные.

Первые характеризуются горизонтальным направлением нарушения костной ткани, вторые — вертикальным.

Симптомы патологии

Пациенты не сразу замечают неполадки с деснами и обращаются к стоматологу уже в запущенных случаях развития патологии. Пародонтит и иные заболевания десен чаще встречаются у мужчин, так как они много курят. В подростковом возрасте, как правило, образуются ложные карманы из-за гормональной перестройки организма.

Обратите внимание! Заболевание пародонта может появиться в любом возрасте при недостаточной гигиене ротовой полости.

Как определить начальную форму пародонтита, по каким признакам?

Признаки патологии:

• неприятный привкус во рту;
• изменение формы и цвета десны;
• кровоточивость и чувствительность десны;
• дискомфорт при приеме пищи;
• шатание зубов;
• оголение шейки зубов.

Если у вас имеется хоть один из перечисленных признаков, пора навестить стоматолога.

Степень развития заболевания характеризуется следующими признаками изменения глубины кармана:

• 1 степень — от 3 мм до 3,6 мм;
• 2 степень — от 3,6 мм до 5,1 мм;
• 3 степень — от 5,1 мм до 7 мм;
• 4 степень — более 7,1 мм.

В самом начале развития болезни пациенты не чувствуют какого-либо дискомфорта, поэтому не спешат обращаться к врачу. Тревогу начинают бить при расшатывании зубов, когда патология зашла слишком далеко в своем развитии. Патологические формы пародонтита имеют особенность стремительного развития: пациент рискует лишиться вполне здоровых зубов.

Диагностика

При обращении больного в клинику стоматолог проводит следующее обследование:

• опрос пациенты, жалобы;
• осмотр ротовой полости с помощью инструментов;
• осмотр качества ухода за зубами;
• проба на гингивит;
• рентгеновский снимок челюсти;
• назначение МРТ или иной аппаратной диагностики;
• реография.

Диагноз устанавливается при выявлении следующих патологий:

• обнаружение симптоматического гингивита;
• выраженные пародонтальные карманы;
• нарушение целостности кортикальной пластинки кости;
• остеопороз — разрежение костной ткани.

Гингивит характеризуется покраснением десневой ткани, иногда она приобретает синюшный оттенок. Пародонтальные карманы проверяют у каждого зуба при помощи специального зонда. Степень плотности/разрежения костной ткани позволяет отличить пародонтит от пародонтоза. Пародонтит характеризуется разрежением плотности костной ткани, пародонтоз — уплотнением.

Терапия

Основой лечения пародонтита является устранение инфекции из десневых тканей. В каждом случае стоматолог подбирает индивидуальный курс лечения, обусловленный тяжестью проявления патологии. Пациент должен тщательно выполнять все рекомендации стоматолога в домашних условиях, чтобы способствовать скорейшему избавлению от патологии.

Обратите внимание! Вредные привычки (курение) способствуют обострению патологии и задерживают процесс исцеления.

Как проводится лечение пародонтальных карманов в клинике:

• очищение эмали от мягкого/твердого образования;
• кюретаж (закрытый/лоскутный/открытый);
• вестибулопластика;
• шинирование;
• протезирование.

Стоматолог проводит тщательную профессиональную очистку эмали от налета. Сделать такую чистку в домашних условиях невозможно. Врач использует кюреты и ультразвуковые или ручные скейлеры. Чистка довольно агрессивная, однако, не повреждает прикорневую часть зуба.

Важно! При повышенном скоплении налета на зубах рекомендуется профессиональная чистка зубов дважды в год.

Далее стоматолог полирует поверхность коронки, чтобы предотвратить накопление налета на зубе. Полировка осуществляется лазерным оборудованием либо вручную. Это зависит от аппаратуры, имеющейся в наличии.

После очищения зубов от твердых отложений проводится очищение пародонтальных карманов — кюретаж. Процедура показана при патологии второй степени, когда величина кармана более 3,6 мм.

Рассмотрим процедуру кюретажа лунки подробно. Кюретаж является хирургической манипуляцией по очистке полостей организма с помощью медицинского инструмента — кюретки. Стоматолог удаляет патологическую ткань и очищает полость от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Иногда кюретка используется для изъятия патологической микрофлоры для лабораторного анализа.

Например, кюретаж проводят после удаления пораженного зуба при пародонтите. Стоматолог устраняет гнойный экссудат, закаменелые отложения и осколки разрушенного моляра.

Кюретаж пародонтального кармана назначают в следующих случаях:

• воспалительные очаги десневой ткани;
• твердые зубные отложения;
• формирование глубокого кармана.

Закрытый кюретаж проводят при убывании десенной ткани не более чем на 4,1 мм, рассечение тканей не проводят. К сожалению, медикаментозными методами невозможно избавить зубы от микробных отложений, поэтому кюретаж является единственным доступным способом очистки зубодесневых карманов.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов проводят при убывании десенной ткани более чем на 5-6 мм. Чистку карманов проводят для предупреждения распада тканей челюсти. Операция проводится под местным обезболиванием с помощью разреза участка десны. После очищения тканей от микробных отложений десна ушивается и санируется антисептическими растворами.

При значительном убывании кости (оголение корня) проводят лоскутную операцию, которая отличается от открытого кюретажа и проводится с помощью отслойки ткани десны на всю длину. При данной микро операции проводят восстановление дефицита кости с помощью трансплантата. Для восстановления десневой ткани делают трансплантацию тканей с нёба. Это обеспечивает фиксацию зуба в лунке и предотвращает его выпадение.

Применение лазерного оборудования в разы повышает эффективность проведения микро хирургии на деснах. Во-первых, нет риска кровопотери. Во-вторых, обеспечена высокая степень стерильности. В-третьих, хирург может корректировать и контролировать процесс обработки тканей.

Данная процедура имеет свои положительные и отрицательные стороны, о которых следует знать. К плюсам можно отнести возможность восстановить недостающую часть кости, избавиться от пародонтальных карманов и укрепить зубы в лунке. К тому же, закрытый кюретаж пародонтальных карманов обходится недорого.

Минусы:

• после закрытого кюретажа возможны рецидивы;
• открытая операция длится довольно долго — два часа;
• открытая операция может повредить зубы и слизистую полости рта.

Операция противопоказана при наличии очагов гнойного воспаления: может появиться абсцесс. Также кюретаж не проводят, если карман достиг кости челюсти. Операцию не назначают в следующих случаях:

• сильное убывание десенной ткани;
• большая шаткость зубов;
• величина кармана более 5,1 мм;
• при фиброзных образованиях.

Операцию не назначают при имеющихся инфекционных заболеваниях в острой форме, а также при патологических нарушениях физиологических функций.

Данная микро операция проводится на нижней челюсти для расширения/углубления преддверия рта при пародонтите хронической формы и иных патологиях. Операция показана при 2, 3 и 4 стадиях заболевания для стабилизации шатающихся зубов в лунке. Также вестибулопластика показана при значительном убывании костной массы: в этом случае трансплантируют биоматериал, активирующий нарастание кости.

Данная операция проводится в целях стабилизации зубов в лунках. Раньше шинирование проводили с помощью установки металлических протезов, современная стоматология обладает уникальными методами объединения зубов в единую систему с помощью ортодонтического оборудования. Материал шин может быть различным:

• шелк;
• полиэтилен;
• стекловолокно;
• арамидная нить.

Шинирование может быть как постоянным, так и временным. Временное применяют при небольшой подвижности зубов на начальном этапе заболевания. Постоянное шинирование показано при риске утраты зубов.

Стекловолокно скрепляет собой весь зубной ряд — и подвижные, и устойчивые зубы. Сначала ортодонт выпиливает полоску на зубах, затем в нее укладывается стекловолоконная лента и заливается скрепляющим раствором. Нижние зубы шинируют с тыльной стороны, верхние — с фронтальной части.

Лента из стекловолокна довольно эстетично выглядит, поэтому не доставляет дискомфорт при общении. Также стекловолоконная лента решает проблему с большим расстоянием между зубами. При сильной шаткости зубов вместо ленты используют арамидную нить, отличающуюся высокой прочностью.

Советы

Чтобы избежать патологического образования зубного камня, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

не увлекаться потреблением углеводов;

• применять зубную щетку умеренной жесткости утром и вечером;
• применять специализированные зубные пасты во время обострения заболевания;
• очищать зубы с помощью ирригаторов — они качественно удаляют налет из труднодоступных мест.

Для дополнительной санации полости рта применяйте отвары лечебных трав, ополаскиватели с растворами антисептиков. При обострении воспаления полощите рот после каждого перекуса и приема еды.

Для общего укрепления иммунного статуса необходим прием микроэлементов и витаминов. Это будет способствовать устранению инфекции из всего организма.

Формирование десневых карманов приводит к шаткости моляров и снижению их способности к качественному измельчению пищи. Пародонтит — опасное заболевание, которое может довести до выпадения здоровых зубов из-за патологического разрушения периодонта. Утрата нескольких моляров приводит к атрофии (убыванию) костного массива челюсти, что является препятствием к протезированию.

Кюретаж в современной стоматологии делают с помощью новейшего оборудования, поэтому болевые ощущения и дискомфорт снижены до минимума. Не следует опасаться визита к врачу и доводить состояние десен до необратимых процессов. Например, лазерное и ультразвуковое оборудование обеспечивает не только безболезненную операцию, но и высокое качество кюретажа. Полировка корневой зоны и обработка пародонтальных карманов является профилактикой повторного образования зубного камня в прикорневой зоне.

Пародонтит приводит к необратимым изменениям в костно-челюстной ткани, лечение которой обойдется дорого. Поэтому своевременное обращение к стоматологу поможет избавиться не только от начинающегося заболевания, но и сэкономить денежные средства на дорогостоящие операции и импланты при утере зубов. В качестве профилактики можно пройти курс лечения антисептическими препаратами, которые назначит доктор.