Лечение нейропатии при грыже

Вопросы о том, как убрать боль в пояснице, часто поступают от людей, страдающих от различных заболеваний позвончого столба. В современном обществе дегенеративные дистрофические процессы в хрящевых тканях позвоночника начинают развиваться гораздо раньше. Боль в пояснице периодически испытывают более 70 % молодых людей, которым едва исполнилось 25 лет. Это связано с множеством патогенных факторов. Мы их разберем в статье и расскажем о том, что нужно сделать, чтобы купировать болевой синдром в домашних условиях.

Важно понимать, что убрать боль в пояснице в домашних условиях можно только в том случае, если устранить все патологические изменения, которые произошли в тканях позвоночного столба и окружающих его. Поэтому необходимо знать хотя бы основы анатомии и физиологии этой важней структурной части опорно-двигательного аппарата человеческого тела.

Позвоночный столб состоит из пяти условных отделов. Самый массивный из них – пояснично-крестцовый. Она состоит из пяти поясничных позвонков и треугольной кости крестца. Она до возраста примерно в 20 – 23 года также состоит из отдельных пяти позвонков, между которыми есть хрящевые межпозвоночные диски. Но после достижения 20-ти лет крестцовые позвоночник у человека начинаются постепенно срастаться, а межпозвоночные диски истончаются и дегенерируют. К 25-ти годам крестец превращается в массивную монолитную кость.

Внутри позвоночника располагается спинномозговой канал. Это вместилище спинного мозга, от которого через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков отходят парные корешковые нервы. ЧС их помощью осуществляется иннервация всего человеческого тела. В поясничном отделе позвоночника корешковые нервы отвечают за иннервацию нижних конечностей, работу внутренних органов брюшной полости и малого таза и т.д.

Сам позвоночник состоит из множества отдельных тел позвонков. Они обладают дугообразными и остистыми отростками. Между позвонками расположены хрящевые межпозвоночные диски. Они призваны обеспечивать защиту корешковых нервов и равномерно распределять амортизационную нагрузку, оказываемую на позвоночный столб при совершении различных движений тела. В поясничном отделе присутствует естественный изгиб – лордоз. Он также смягчает механические и физические нагрузки.

В области крестца по его боковым поверхностям располагаются подвздошно-крестцовые сочленения. С их помощью происходит крепление костей таза и нижних конечностей. Соответственно при ходьбе, беге, прыжках максимальная амортизационная нагрузка приходится на соединение крестца с последний позвонком поясничного отдела. На межпозвоночный диск L5-S1 ложится колоссальная нагрузка, поскольку именно это место считается условным центром тяжести человеческого тела.

Соединение тел позвонков между собой осуществляется с помощью межпозвоночных суставов. Они позволяют сохранять гибкость позвончого столба при надежной фиксации позвонков. Стабильность положения позвоночника обеспечивается связочным аппаратом. Он состоит из коротких поперечных связок, которые располагаются между соседними телами позвонков, и длинных продольных – они проходят от затылка до копчика.

Питание межпозвоночных дисков осуществляется путем диффузного обмена с замыкательными пластинками, отделяющими их от тел позвонков. Также поступление жидкости и питательных веществ в хрящевые ткани осуществляется при активной работе паравертебральных мышц.

Поражение хрящевой, костной, связочной, сухожильной, мышечной или нервной ткани провоцирует воспаление и вызывает сильнейший болевой синдром. Для того, чтобы убрать боль в пояснице в домашних условиях, нужно выявить причину её возникновения и устранить неблагоприятное действие. Сможете сделать это самостоятельно?

Если нет, то настоятельно рекомендуем обратиться на прием к врачу вертебрологу или неврологу. Они проведут полноценный осмотр, соберут данные анамнеза, поставят предварительный диагноз. Затем, после проведенного полноценного обследования и поставленного точного диагноза будет разработано индивидуальное лечение. Только опытный врач, на основании правильно поставленного диагноза, сможет сказать пациенту, как быстро и безопасно снять боль в пояснице при различных патологиях.

Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением – это может быть опасно для вашего здоровья. Своевременно обращайтесь к врачу.

Как убрать сильную острую боль в пояснице

Если появилась сильная боль в пояснице, перед тем, как убрать её необходимо исключить ряд серьезных патологий внутренних органов. Очень часто таким симптомом проявляется почечная колика на фоне мочекаменной болезни, желчная колика, движение камня по мочеточнику, панкреонекроз и приступ острого панкреатита. При этих патологиях требуется экстренное хирургическое вмешательство. Без него жизнь пациента зачастую находится под угрозой. Поэтому промедление и попытки купировать боль в домашних условиях могут привести к весьма плачевному результату.

Если все эти патологии врачом исключены, то перед тем, как убрать острую боль в пояснице, он поставит точный диагноз – выявит причину появления подобного клинического симптома. Давайте ознакомимся со списком потенциальных причин появления болевого синдром в области поясницы. Это могут быть следующие заболевания и состояния:

• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков – остеохондроз;
• снижение высоты межпозвоночного диска на фоне длительно протекающего остеохондроза – протрузия и пролапс;
• разрыв межпозвоночного диска без выхода части пульпозного ядра через трещину в фиброзном кольце – экструзия;
• выпадение части пульпозного ядра, оказывающей сильнейшее раздражающее воздействие на окружающие позвоночник ткани – грыжа;
• нестабильность положения тел позвонков, приводящая к их периодическому смещению – спондилолистез в виде антелистеза и ретролистеза;
• искривление позвоночго столба в виде усиления или уменьшения физиологического изгиба, компенсаторного бокового изгиба при грудном сколиозе и т.д.;
• воспаление и деформация межпозвоночных суставов – спондиоартроз;
• перекос и скручивание костей таза;
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых сочленений костей;
• стеноз спиномозгового канала;
• синдром грушевидной мышцы;
• плексит поясничного и крестцового нервных сплетений.

Помимо этого боль в пояснице может быть спровоцирована травматическим воздействием. Это ушибы, растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани с последующим образованием грубых рубцов, переломы и трещины тел позвонков и их отростков. При травматическом воздействии следует незамедлительно обратиться на прием к травматологу. Желательно после травмы спины обеспечить неподвижность тела человека и вызвать бригаду скорой помощи.

Обратите внимание, что боль в пояснице может быть признаком острой инфекции, например, туберкулеза и полиомиелита. Также не исключено развитие новообразований. Вряд ли можно самостоятельно исключить все перечисленные патологии. Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью является единственно верным решением и первым шагом на пути к избавлению от боли.

Как быстро убрать боль в пояснице при беременности

Многие женщины, находящиеся в ожидании ребенка, спрашивают докторов о том, как быстро убрать боль в пояснице, поскольку она порой может достигать пиковых проявлений. И это очень серьезно, поскольку неприятные ощущения на поздних сроках могут указывать на расхождение костей таза.

Дело в том, что во время беременности в организме женщины наблюдается сильнейшее гормональное изменение фона. Женские гормоны провоцируют серьезное изменение структуры хрящевой ткани. Она становится более пластичной и легко подвергается деформации. На поздних сроках, когда давление беременной матки резко возрастает, а хрящевые ткани находятся в деструктированном состоянии, может произойти разрыв соединений и начнется симфизит. В будущем это чревато тем, что женщина не сможете самостоятельно передвигаться. Начальным симптомом является характерная разламывающая боль в пояснице.

Перед тем, как убрать боль в пояснице при беременности, обязательно посетите вертебролога или ортопеда. Опытный врач исключит вероятность расхождения костей таза и назначит адекватное и безопасное для здоровья будущей матери и её малыша лечение.

Обязательно носите дородовый бандаж. Он разгружает позвоночник и создает благоприятные условия для сохранения здоровья всех тканей.

Как убрать боль в пояснице при грыже

Давайте рассмотрим, как убрать боль в пояснице при грыже, если она оказывает давление на расположенные рядом с ней мягкие ткани. Чаще всего грыжевое выпячивание пульпозного ядра вызывает острую боль во время своего появления. Как правило, выпадение грыжи бывает спровоцировано оказанием серьезной физической нагрузки, например, подъемом тяжестей.

Постепенно болевой синдром стихает, но начинается вторичный воспалительный процесс. Он провоцируется раздражающим действием на окружающие ткани, которое оказывается специфическими белками пульпозного ядра. В результате воспалительной реакции развивается инфильтративный отек мягких тканей. Сдавливаются нервные окончания, в том числе ответвления корешкового нерва. Боль из области поясницы может начать иррадиировать в область нижних конечностей, переднюю брюшную стенку и т.д.

Перед тем, как убрать боль в спине в пояснице при грыже диска, нужно создать благоприятные условия для расправления фиброзного кольца. Сделать это можно с помощью мануального вытяжения позвончого столба. После того, как межпозвоночные промежутки восстановят свою физиологическую высоту, фиброзное кольцо начнет восстанавливать свою форму. Может произойти самопроизвольное вправление грыжи. Если этого не произошло, то остеопат проведет мануальное вправление.

Уже на этом этапе пациент испытывает серьезное облегчение болевого синдрома. Но это не означает, что наступило выздоровление. После устранения болевого синдрома следует провести полноценный курс лечения, в ходе которого будет полностью восстановлена хрящевая ткань межпозвоночного диска. Только в этом случае будет гарантировано полное отсутствие риска рецидива грыжевого выпячивания при следующем эпизоде значительной физической нагрузки.

Как убрать боли в пояснице при нейропатии

Перед тем, как убрать боли в пояснице при нейропатии, необходимо установить природу этого патологического процесса. Нейропатия может быть токсической (под воздействием ядов, солей тяжелых металлов, никотина и алкоголя), диабетической (на фоне сахарного диабета), травматической, компрессионной и т.д. После установления причины, потенциально спровоцировавшей развитие нейропатии следует предпринять меры для её устранения. Например, если это алкогольная нейропатия, то пациента следует вывести из состояния абстиненции и провести очищение крови от продуктов распада этанола. Если заболевание вызвано сахарным диабетом, то сначала нужно провести регулирование уровня сахара в крови.

Наиболее сложно проводить комплексное лечение нефропатии поясничного отдела, спровоцированной компрессионным воздействие со стороны позвоночго столба. При проседании хрящевых межпозвоночных дисков на корешковые нервы начинает оказываться компрессионная нагрузка. Атрофируется сосудистое русло и нерв не получает достаточного кровоснабжения. Запускается процесс частичной дистрофии. При такой форме невропатии боли – это клинический признак того, что совсем скоро начнется атрофия нерва. После запуска этого процесса восстановление иннервации может занять долгие месяцы. Поэтому как только появились боли в пояснице на фоне невропатии, следует как можно быстрее обратиться на прием к неврологу.

Лечение проводится с помощью мануального воздействия, методов физиотерапии и рефлексотерапии, кинезиотерапии, лечебной гимнастики, остеопатии, массажа и т.д. Лучше всего проводить терапию боли в пояснице в специализированных клиниках мануальной терапии. Подыщите такую по месту жительства. Там вам помогут быть и безопасно убрать боль в пояснице при различных заболеваниях позвоночного столба.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Что такое нейропатическая боль?

Когда сенсорная система человека оказывается затронутой вследствие травмы или болезни, нервы, входящие в нее, перестают передавать ощущения в головной мозг. Это зачастую приводит к онемению, т.е. потери чувствительности. Однако в некоторых случаях при повреждении сенсорной системы пациенты могут испытывать боль в пораженной области.
Нейропатическая боль не появляется и не исчезает внезапно, это хроническое состояние, которое приводит к устойчивым болевым симптомам. У многих пациентов интенсивность симптомов меняется в течение дня. Хотя считается, что нейропатическая боль связана с проблемами периферической нервной системы, как, например, в случае с нейропатией при диабете или стенозе позвоночного канала, повреждения головного и спинного мозга также могут привести к появлению нейропатической боли.

Нейропатическую боль можно противопоставить т.н. ноцицептивной боли, которая представляет собой боль, появляющуюся при острой травме, например, при попадании молотком по пальцу или ударе пальца ноги при хождении босиком. Такая боль обычно длится недолго и хорошо лечится обычными обезболивающими препаратами, чего нельзя сказать о нейропатической боли.

Факторы риска

Все, что приводит к потере функциональности внутри сенсорной системы, может вызвать нейропатическую боль. Проблемы с нервами при поясничной или шейной радикулопатии и похожих состояниях могут вызвать нейропатическую боль сами по себе. Нейропатическую боль также может вызвать травма, приведшая к повреждению нервов. Другие состояния, которые предрасполагают к появлению нейропатической боли, включают диабет, дефицит витаминов, рак, ВИЧ, инсульт, склероз и опоясывающий лишай.

Причины нейропатической боли

Существует множество причин, приводящих к развитию нейропатической боли. Тем не менее, на клеточном уровне, одно из возможных объяснений состоит в том, что повышенный выброс определенных нейромедиаторов, которые сигнализируют о боли, в сочетании с недостаточной способностью нервов регулировать эти сигналы приводит к ощущению боли на поврежденном участке. Кроме того, в спинном мозге область, отвечающая за интерпретацию болевых сигналов, трансформируется, с соответствующими изменениями в нейромедиаторах и потерей нормально функционирующих тел нервных клеток (нейронов); эти изменения приводят к ощущению боли даже при отсутствии внешнего стимула. В головном мозге способность блокировать боль может быть утрачена вследствие инсульта или травмы. Со временем происходит дальнейшее разрушение клеток, и ощущение боли становится устойчивым.

Нейропатическую боль связывают с диабетом, хроническим алкоголизмом, некоторыми видами рака, дефицитом витамина B, инфекциями, другими заболеваниями, приводящими к поражению нервной системы, отравлением токсинами.
Очень часто нейропатическую боль ощущают пациенты с грыжами дисков шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника. Помимо прямого давления на корешок спинного мозга в механизме такой боли участвуют медиаторы, освобождающиеся при разрушении межпозвонкового диска. Боль в этом случае ощущается пациентом, как жгучая, острая, нестерпимая, кинжальная, пронизывающая и имеет другие эмоциональные окраски. По нашему опыту при таком виде боли очень помогает гирудотерапия, которая позволяет убрать отек и воспаление спинно-мозгового корешка и нивелировать действие медиаторов воспаления. Включение гирудотерапии в комплекс лечения пациентов с грыжами диска позволяет увеличить эффективность лечения и сократить проявления болевого синдрома.

Симптомы и признаки

В отличие от других неврологических проблем, идентифицировать нейропатическую боль сложно. У пациента, как правило, присутствует мало признаков нейропатической боли (если присутствуют вообще). Врачи должны понять и интерпретировать весь набор слов, которые пациенты используют для описания своих ощущений. Пациенты могут описывать свою боль как острую, ноющую, горячую, холодную, глубокую, жгучую, жалящую, зудящую и др. Кроме того, некоторые пациенты ощущают боль от легкого прикосновения или нажатия.

Для того, чтобы оценить выраженность боли, испытываемой пациентом, используются различные шкалы. Пациента просят оценить свою боль, используя визуальную шкалу или числовой график. Существует много вариантов шкалы боли. Некоторые из них аскетичные, некоторые, наоборот, наглядные и красочные.

Диагностика

Диагностика нейропатической боли основана на вдумчивой оценке медицинской истории пациента. Если врач подозревает повреждение нервов, может быть назначены соответствующие обследования. Самым распространенным методом оценки состояния нервов является электродиагностика. К методам электродиагностики относятся исследования нервной проводимости и электромиография (ЭМГ). Медицинский осмотр, проводимый врачом, может помочь обнаружить некоторые признаки повреждения нервов. Осмотр может включать проверку реакции на легкое прикосновение, способность отличить острый предмет от тупого, способность различать разную температуру, воспринимать вибрацию. Электродиагностика назначается после проведения тщательного осмотра. Диагностические исследования проводится специально обученными специалистами.

Если есть подозрение на нейропатию, должен быть проведен поиск ее причин. Он может включать сдачу анализов крови на содержание витаминов и тиреотропного гормона (гормона, выделяемого щитовидной железой), а также радиографические исследования (такие как КТ или МРТ) для исключения опухоли в просвете позвоночного канала или межпозвонковой грыжи. В зависимости от результатов тестов, могут быть найдены способы снизить выраженность нейропатии или уменьшить боль, испытываемую пациентом. К сожалению, при многих заболеваниях нейропатию обратить невозможно даже при постоянном контроле за ее причиной. Такое часто наблюдается у пациентов с диабетом.

В редких случаях у пациента могут быть признаки изменений кожи и роста волос в пораженной области. Это может быть связано с уменьшением потоотделения на затронутом участке. Если такие признаки присутствуют, они помогают идентифицировать вероятное наличие нейропатической боли в составе комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС).

Лечение

В лечении нейропатической боли применяются самые разные препараты. Большинство из этих препаратов изначально нацелены на лечение других состояний и заболеваний, однако позже была доказана их эффективность в лечении нейропатической боли. Например, трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин) могут назначать для контроля нейропатической боли в течение многих лет. Для некоторых пациентов они оказались очень эффективными. Кроме того, врач может прописать пациенту и другие виды антидепрессантов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как пароксетин и циталопрам, и некоторые другие антидепрессанты (венлафаксин, бупропион) также нередко используются при лечении пациентов с нейропатической болью.

Другим распространенным способом лечения нейропатической боли является прием противосудорожных препаратов (карбамазепин, фенитоин, габапентин, ламотригин и другие). В наиболее тяжелых случаях, когда боль не поддается лечению препаратами первого ряда, зачастую используются препараты для лечения сердечных аритмий. К сожалению, такие препараты могут давать сильные побочные эффекты, поэтому необходим постоянный мониторинг состояния пациентов. Некоторым пациентам, в большей или меньшей степени, помогают препараты, которые непосредственно прикладываются к коже. Чаще всего для таких целях используются лидокаин (повязки или гели) и капсаицин. До сих пор ведутся споры по поводу использования наркотических препаратов в лечении хронической нейропатической боли. На данный момент, на этот счет не существует никаких специальных рекомендаций.

Возможность излечения от нейропатической боли зависит от вызвавшей ее причины. Если причина носит обратимый характер, периферические нервы могут восстановиться и боль уменьшится. Тем не менее, ослабление боли в таких случаях может наступить через несколько месяцев или даже лет.

Лечение пациентов с нейропатической болью с межпозвонковыми грыжами и протрузиями дисков, а также с узким позвоночным каналом должно быть комплексным и включать в себя, как патогенетические методы лечения (вытяжение позвоночника, специальную гимнастику), так и гирудотерапию, которая хорошо лечит нейропатическую боль. Применение медикаментозных средств у наших пациентов малоэффективно и приводит к ятрогенным заболеваниям. Применение при грыжах диска антидепрессантов и противосудорожных препаратов мы считаем необоснованным, неэффективным и вредным для пациента. На фоне данного лечения грыжи диска продолжают расти, так как не применяются патогенетические методы, устраняющие причину заболевания, что в конечном итоге приводит к инвалидизации пациента.

Прогноз

Многим пациентам, страдающим от нейропатической боли, удается найти способ снизить болевые ощущения, даже если боль постоянная. Хотя нейропатическая боль не представляет опасности для пациента, хроническая боль сама по себе может негативно сказаться на качестве его жизни. Пациенты с хронической нейропатической боли могут страдать от расстройств сна и проблем с настроением, включая тревожность и депрессию. Из-за нейропатии и, соответственно, отсутствия сенсорного ответа, у пациентов существует повышенный риск травмы или инфекции, а также непреднамеренного усугубления уже имеющихся повреждений.

Профилактика

Лучшим способом профилактики нейропатической боли является исключение факторов, приводящих к развитию нейропатии. Изменение образа жизни и привычек, например, ограничение потребления табака и алкоголя, поддержание здорового веса тела для снижения риска диабета, дегенеративных заболеваний суставов и инсульта, а также использование правильного двигательного стереотипа на работе и при занятиях спорта для снижения риска повторяющейся травматизации — вот некоторые способы снижения риска развития нейропатии и нейропатической боли.

Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют

• слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
• слабость черепной мускулатуры, включая жевательную голосовую и ротоглоточную мускулатуру;
• слабость дыхательной мускулатуры (тахикардия, затрудненное дыхание);
• нарушения пищеварения и запоры;
• нарушения мочеиспускания и эрекции;
• снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
• появление необъяснимых сильных болей;
• странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
• отеки ног и рук;
• дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
• бледность и потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
• нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
• плохая переносимость жары и холода;
• головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации, особенно с закрытыми глазами;
• медленное заживание ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.

На заметку

Распространенность заболеваний периферической нервной системы особенно высока у пожилых людей. У пациентов до 55 лет они составляют от 3,3% до 8%, а в более старшей возрастной группе (60–74 года) достигают 22%. Подавляющее большинство пациентов страдает полинейропатией (ПНП), а именно — диабетической формой заболевания [1] .

К нейропатии могут привести:

• сахарный диабет. Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности;
• критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к ПНП;
• воздействие токсинов, которое приводит к различным видам полинейропатии: на фоне химиотерапии, при отравлении (в том числе тяжелыми металлами) возникает токсическая ПНП; при злоупотреблении алкоголем — алкогольная ПНП; в случае избыточного приема лекарственных препаратов развивается медикаментозная форма ПНП [2, 3] ;
• полиневропатии на фоне инфекции. ВИЧ, боррелии, лепра могут вызывать тяжелое поражение периферической и центральной нервной системы;
• тяжелые продолжительные операции и длительное (более двух недель) пребывание пациента в реанимации (в том числе и после тяжелых травм) может привести к полинейропатии критических состояний;
• дизиммунные полиневропатии. Данный вид невропатии развивается из-за неправильной работы иммунной системы — последствием этих нарушений становится воспалительный процесс в нервных волокнах. К таким заболеваниям относятся синдром Гийена — Барре (острая воспалительная полиневропатия), хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия;
• наследственный фактор также является частой причиной возникновения ПНП.

Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности. Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной ПНП беременных является дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Также стоит упомянуть идиопатические полинейропатии, то есть, заболевания без установленной причины.

В зависимости от вовлечения тех или иных нервных волокон ПНП подразделяются на [4] :

Как правило, по мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются все типы нервных волокон. Например, при диабетической ПНП пациент может жаловаться на невропатические боли и в то же время на значительное снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что приводит к частым падениям [5] .

Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми. Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц, что чревато возникновением язв. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, а это уже смертельно опасно.

Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку болевые ощущения и массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя самостоятельно, появившаяся беспомощность, в свою очередь, приводит к тревожности и депрессиям.

Постановка диагноза может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству других болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно: для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Для начала необходимо проконсультироваться с неврологом: врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию, в редких случаях требуется биопсия нерва.

Основным инструментальным диагностическим методом исследования при ПНП является электронейромиография (ЭНМГ), которая позволяет выявить поражения периферических нервов, провести дифференциальный диагноз с другими неврологическими заболеваниями и определить прогноз заболевания по степени выраженности поражения. В дальнейшем ЭНМГ позволяет отслеживать динамику изменений в периферических нервах на фоне проводимого лечения.

Следующим этапом диагностического поиска являются лабораторные методы исследования, а именно скрининговые лабораторные тесты. В некоторых случаях возникает необходимость в консультации у эндокринолога, а также в генетических или иммунологических исследованиях.

1. этиологическое лечение, направленное на устранение или уменьшение действия повреждающего фактора;
2. патогенетическое лечение, исходя из механизмов повреждения периферических нервов;
3. симптоматическое (коррекция вегетативных расстройств, купирование невропатического болевого синдрома).

Лечение той или иной формы ПНП осуществляется специалистом-неврологом, привлекающим при необходимости врачей смежных профилей. В некоторых случаях своевременное и адекватное лечение может вернуть пациенту достойное качество жизни, обеспечив практически полное восстановление всех его функций. Если же полное восстановление невозможно, адекватное лечение способно заметно облегчить состояние больного.

Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму. В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать исключительно по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.

Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. Необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы: недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж. Он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.

Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы. Они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.

При серьезных поражениях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помогут занятия с эрготерапевтом. Эрготерапия — это лечение действием. Специалист помогает пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных действий.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых же тревожных симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Не менее важен и курс восстановительной терапии: он закрепит эффект лечения.

Куда можно обратиться в целях проведения комплексного обследования и лечения полинейропатии? На этот вопрос отвечает врач-невролог, нейрофизиолог Европейского медицинского центра (г. Москва) Андрей Маслак:

«Обследование пациента с полинейропатическим синдромом является одной из самых сложных задач, возникающих перед врачом-неврологом. Проблема заключается не в том, чтобы поставить диагноз ПНП, определив характерные клинические симптомы. Для определения тактики лечения гораздо важнее выявить этиологические факторы, которые привели к повреждению периферических нервов, и в этом заключается основная сложность.

Возможности нашей клиники позволяют предложить полный спектр диагностических процедур, среди которых:

• Стимуляционная электронейромиография. Исследуются нервы верхних и нижних конечностей, лицевой, тройничный, диафрагмальный нервы. С помощью специального электрода возможно исследование полового нерва.
• Игольчатая электромиография скелетной мускулатуры. Исследование включает в себя мышцы головы (лицевая, жевательная мускулатура), мышцы верхних и нижних конечностей, паравертебральную мускулатуру (мышцы позвоночника). Возможно исследование (в том числе исследование голосовых мышц, которое проводится совместно с врачом-фониатром).
• Одноволоконная игольчатая электромиография (джиттер). Исследование проводится в первую очередь при подозрении на нарушение нервно-мышечной передачи (миастения Гравис).
• Транскраниальная магнитная стимуляция.
• Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые).
• Ультразвуковое исследование периферической нервной системы, включая нервы верхних и нижних конечностей, пучки и стволы плечевого сплетения.
• Магнитно-резонансная томография мягких тканей (отдельных нервов и сплетений).

В случае необходимости мы можем выполнить процедуру электронейромиографии в условиях реанимации. Также проводим стимуляционную и игольчатую электромиографию у детей, выполняя обследование с учетом возрастных особенностей психики маленьких пациентов.

В клинике работает современная диагностическая лаборатория, которая обеспечивает проведение необходимых анализов крови, спинномозговой жидкости и других биологических сред в оптимальные сроки. При необходимости наши специалисты выполняют расширенные генетические исследования.

В работе Клиники неврологии и нейрохирургии мы практикуем мультидисциплинарный подход, который, как показывает практика, дает высокие результаты. С каждым пациентом работает слаженная команда профессионалов: невролог, эндокринолог, нутрициолог, отоларинголог, генетик, радиолог, терапевт.

Наши врачи являются специалистами высочайшей квалификации, многие из них имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы, США, Израиля и России.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.