Лечение при ранах проникающих в суставах

К открытым, или проникающим, ранениям суставов относятся все повреждения суставов, при которых вскрывается полость сустава. В мирное время открытые повреждения суставов встречаются относительно редко, в большинстве случаев при тяжелой сочетанной или множественной травме.

Частота повреждения различных суставов различна. Чаще всего повреждаются коленный и локтевой суставы и суставы фаланг пальцев, реже тазобедренный и плечевой. Открытые травмы суставов фаланг пальцев, как правило, встреча­ются вместе с переломами костей и размозжением мягких тканей.

К тяжелым повреждениям голеностопного сустава относятся его переломовывихи.

В зависимости от характера повреждения мягких тканей и наличия внутрисуставных переломов костей все открытые ранения суставов можно разделить на следующие группы.

1. Колотые или колоторезаные раны сустава со слипшимися, сомкнувшимися краями.

2. Раны с зияющими раневыми отверстиями или раны, возникаю­щие при открытых вывихах.

3. Открытые переломы суставных поверхностей (открытые внутрисуставные переломы).

При колотых и колото-резаных ранах суставов с узким раневым ходом имеется незначительное повреждение мягких тканей, обычно без повреждения связочного аппарата сустава, крупных сосудов и суставных поверхностей. Инфицирование раны при этом незначительно.

При зияющих обширных ранах суставов, при открытых вывихах в суставе наблюдаются более значительные повреждения мягких тканей, разрыв связок, укрепляющих сустав, возмож­но повреждение суставного хряща. Инфицирование раны значи­тельно.

Открытые переломы суставных поверхностей, как правило, сопровождаются значительным разрушением мягких и кос­тных тканей, иногда с образованием их дефекта, нарушением конгруэнтности суставных поверхностей и выраженной инфицированностью раны.

Течение открытых повреждений суставов зависит не только от характера повреждения мягких тканей, но и от степени инфицирова­ния раны. При попадании инфекции в полость или в область сустава она легко распространяется в синовиальной жидкости, по оболочкам сустава, генерализуется, проникая в параартикулярные пространства по межмышечным ходам, лимфатическим сосудам, и образует затеки и флегмоны. Особую опасность представляет инфицирование и развитие гнойного воспаления в крупных суставах — тазо­бедренном и коленном. При этом нередко страдает общее состояние больных, развиваются сепсис, септикопиемия.

Диагностика ранений сустава направлена главным образом на выяснение, является ли ранение проникающим в сустав и на определение объема и тяжести повреждения тканей сустава.

Затруднения для диагностики обычно представляют колотые ра­ны с незначительным повреждением кожных покровов и узким раневым каналом. При этом из-за малого размера раны и слипания ее краев, истечения синовиальной жидкости нет, которое может помочь в диагностике. Из других характерных симптомов обычно наблюдается значительная отечность вследствие кровоизлияния в полость сустава. При пальпации сустава определяется болезнен­ность, усиливающаяся при активных и пассивных движениях. При ревизии раны — истечение синовиальной жидкости.

При зияющих ранах отечность сустава незначительна, так как кровь, выпот и синовиальная жидкость вытекают наружу. При этом наблюдается обильное промокание повязки серозно-геморраги-ческим отделяемым.

При открытых переломах суставов могут наблюдаться деформа­ции в области поврежденного сустава, крепитация костных отло­мков.

Рис. 255. Наиболее рацио­нальные разрезы для артро­томии суставов. а — для тазобедренного сустава - задний доступ по Лан ген беку; б — для коленного сустава — парапателлярные. разрезы с обеих сторон; в — для голеностопного сус­тава — задние разрезы в области ахиллова сухожилия; г - для плечевого сустава — передний разрез по краю дельтовидной мышцы; д — для локтевого суста­ва — задние разрезы с обеих сто­рон локтевого отростка; е — для лучезапястного сустава или в об­ласти шиловидного отростка лу­чевой кости, или в месте припух­лости.

Во всех случаях повреждений суставов показана рентгенография, которая поможет выявить наличие и степень разрушений суставных поверхностей, присутствие газа или инородных тел в полости сустава.

Первая помощь и лечение при открытых повреждениях суставов

При оказании первой помощи необходимы транспо­ртная иммобилизация и введение обезболивающих средств.

Лечение открытых повреждений, проникающих в полость сустава, заключается главным образом в тщательной и своевременной хирургической обработке раны. Чем раньше произведена хирургиче­ская обработка, тем благоприятнее прогноз. Позже 24 ч хирургиче­ская обработка производится по особым показаниям. Иссечение мягких тканей следует производить с учетом обязательного последующего зашивания капсулы сустава наглухо, так как оставление полости сустава открытой ведет к нагноению.

При колотых ранах со слипшимися краями без значительных повреждений мягких тканей и при отсутствии повреждений костей хирургическая обработка заключается в экономном иссечении краев и стенок раны, рассечении суставной сумки и синовиальной оболочки в области раневого канала и ревизии раны. После обработки рану тщательно зашивают послойно наглухо.

После хирургической обработки необходимо произвести иммоби­лизацию сустава гипсовой лонгетой на срок 10—12 дней, т. е. до снятия швов. Иммобилизация способствует уменьшению болей, заживлению раны и профилактике развития инфекции. При этом необходимо фиксировать сустав в функционально выгодном положе­нии, так как после травмы может развиться тугоподвижность сустава.

При зияющих ранах сустава, а также при открытых вывихах, пере­ломах суставных поверхностей производят тщательную хирургиче­скую обработку раны с экономным иссечением краев раны и стенок раневого канала. Производят тщательную ревизию полости сустава, удаляют все инородные тела, свободно лежащие костные отломки и тщательно останавливают кровотечение из мелких сосудов. Краевые отломки кости репонируют и фиксируют кетгутом.

При значительном повреждении суставных концов костей рационально сделать экономную первичную резекцию их. Полость сустава промывают раствором антисептиков, Рану послойно зашивают наглухо. Производят иммобилизацию сустава. В дальней­шем лечение проникающих ранений суставов зависит от развития инфекции и степени разрушения суставных поверхностей.

Прежде всего надо следить за возможным накоплением в суставе крови и выпота, о чем свидетельствует увеличение отечности сустава, флюктуация в суставных заворотах, усиление болей. Этот экссудат должен быть удален, так как он служит хорошей средой для развития инфекции. Для этой цели производят пункцию сустава. При наличии серозного экссудата можно ограничиться пункциями, промыванием сустава антисептиками (раствор фурацилина), введе­нием антибиотиков в полость сустава. В ранние сроки развития инфекции можно добиться излечения постоянным промыванием с помощью двух толстых игл, введенных в сустав.

При переходе процесса в гнойный, о чем свидетельствуют увеличение отечности сустава, гиперемия кожи, усиление болей, истечение или получение при пункции гнойного экссудата, ухудшение общего состояния, показаны вскрытие сустава, дренаж его полости и постоянная активная аспирация (рис. 255) водоструйным отсосом или электроотсосом.

При появлении резко выраженных явлений интоксикации медлить с операцией нельзя. При эмпиеме сустава следует производить широкую артротомию, обеспечивающую дренирование всех отделов сустава.

При пан- и остеоартрите с септическими явлениями показана вторичная резекция сустава.

При возникновении остеомиелита показана резекция суставных концов. После резекции образовавшуюся полость дренируют, устанавливают постоянное орошение антисептиками (антибиотика­ми) и активную аспирацию. Тяжелое нагноение сустава с развитием сепсиса, при безуспешности комплексного консервативного лечения, иногда вынуждает ставить вопрос об ампутации конечности. Выбор момента ампутации чрезвычайно труден и обусловливается как общим состоянием больного, так и степенью разрушения сустава.

При тяжелом течении артрита, сопровождающемся сепсисом или раневым истощением, показана вторичная ампутация.

Ампутация является несомненно наиболее тяжелым и нежела­тельным лечебным мероприятием при открытых повреждениях суставов, осложненных септическим состоянием.

Из других осложнений, которые могут встречаться при открытых ранениях суставов, необходимо отметить следующие.

1. Развитие деформирующих артрозов.

2. Образование контрактуры при повреждении суставного хряща и сморщивание суставной капсулы или рубцевание мягких тканей, окружающих сустав, а также атрофия групп мышц.

4. Разболтанные суставы и привычные вывихи. Эти осложнения встречаются обычно после обширных ранений с повреждением суставной сумки и ее связочного аппарата. При этом в суетаве появ­ляются избыточные движения, которые лишают конечность ус­тойчивости, затрудняют ее функцию и ограничивают трудоспо­собность больного. Лечение этих осложнений оперативное. В от­дельных случаях, когда оперативное вмешательство противопоказа­но, применяют ношение тутора и специальных аппаратов.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.

Описание: Капустный лист, лечебные свойства которого распространяются почти на все органы и системы организма, может применяться целиком либо из него давят целебный сок. Это средство особо эффективно при недугах суставов, а также травмах. Стоит отметить, что оно весьма доступно и почти не обладает противопоказаниями к использованию.

Капуста не зря так любима и распространена в питании, так как ее листья содержат такое огромное количество биоактивных веществ, что овощ смело можно назвать кладезем здоровья. Капуста полезна в любом виде, и этим объяснимо многообразие включающих ее блюд. Но вдобавок ко всему капуста обладает лечащим действием и спектр ее полезных свойств действительно широк.

Капуста является дешевым и весьма доступным натуральным средством, наделённым бесчисленным количеством полезных свойств. В ней содержится немыслимое количество витаминов, в частности, витамина С, важного для функционирования всех органов и систем, а также нужного для иммунитета человека. Всего лишь 200 г капусты способны обеспечить норму витамина С в сутки. Вдобавок аскорбиновая кислота, содержащаяся в капусте, менее подвержена разрушению (на фоне иных овощей) при ее обработке, а в квашеной капусте витамин С и вовсе может сохраняться на протяжении многих месяцев.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К тому же, лакомясь капустными листьями, можно пополнить запасы витаминов А, В, К, U, РР, а также пантотеновой и фолиевой кислоты. Следует подчеркнуть, что в квашеной капусте выявлен витамин В12, который не содержится в иных продуктах растительного происхождения. Однако, кроме витаминов, в капусте много минеральных солей (калия, кальция, фосфора) и микроэлементов (цинк, марганец, железо). Но полезна капуста и как источник клетчатки и глюкозы. Если же говорить о ее целебных свойствах, то капуста наделена:

• мочегонным;
• бактерицидным;
• обезболивающим;
• общеукрепляющим;
• противовоспалительным;
• антисклеротическим эффектом.

Капуста воздействует на процессы метаболизма, устраняет нехватку витаминов, ее используют для лечения ожирения, при недугах ЖКТ, заболеваниях бронхов и лёгких, а также при патологиях сердца и сосудов. Бесценно и то, что лечение капустой может осуществляться весь год. Такая терапия может проводиться соком капусты либо применяется лечение капустным листом.

Целебные свойства капусты известны издавна, к тому же спектр действия у неё весьма широкий, вот почему существует такое множество рецептов с использованием этого овоща.

При жалобах на боли головы можно воспользоваться таким рецептом: листья капусты прикладывают к болезненной зоне (лоб, виски, затылок). К тому же есть рекомендации в отношении прикладывания ко лбу свежих, немного отбитых листьев капусты при повышенной температуре тела.

В этом случае следует наложить компресс из листа капусты на шею. Выдерживать его нужно не более двух часов. Вдобавок при такой проблеме возможно лечение соком капусты. Как правило, им советуют полоскать горло.

Листья капусты быстро помогают устранить болезненность и отёчность груди. Компресс из ее листьев можно делать разными способами, применяя как сами листья, так и дополняя их иными компонентами. В последнем случае зачастую используют мёд и сливочное масло. Компресс с медом или маслом готовится по такой схеме.

Предварительно листья капусты чуть отбивают, для того чтобы они смягчились и пустили сок. Затем листья смазывают мёдом или подогретым маслом и прикладывают их к груди. Поверх делается повязка из ткани и надевается старый бюстгальтер. Компресс оставляют на всю ночь, а утром грудь омывают тёплой водой. Процедуру повторяют каждый день в течение 7 дней, после чего делают перерыв на 3-4 дня и вновь повторяют курс.

В этом случае следует взять листья из середины кочана капусты, мелко их измельчить и смешать с сырым белком яйца. Готовую смесь раскладывают ровным слоем на стерильную повязку и помещают ее на разрыв тканей и прибинтовывают. Очень важно для этого рецепта, чтобы яйца были от здоровых фермерских кур.

При таких проблемах листья капусты отваривают в молоке, а после смесь протирают сквозь сито и взбивают. Затем следует добавить к массе отруби пшеницы. Далее средство накладывают на проблемную зону и закрепляют его повязкой.

При обострении недуга к припухшим сочленениям прикладывают свежие листья капусты, закрепляют их полоской ткани или бинтом, а поверх надевают носочки. Эта процедура делается на ночь и, как правило, хватает 6-8 процедур для устранения боли.

Следует подчеркнуть значимость листьев капусты для лечения проблем сочленений. Особенно незаменимо такое средство при терапии артроза колена. Целебные свойства капусты помогают.

• быстро устранить либо уменьшить боль в сочленении;
• снизить отёчность мягких тканей вокруг сустава;
• нормализовать процессы кровообращения в проблемной зоне.

Но средство эффективно и для ликвидации проблем и в иных сочленениях. Так, простейший вариант, обеспечивающий лечение локтевого сустава, – обернуть локоть очищенным и немного размягчённым листом капусты, сделав таким образом компресс. Сверху на лист накладывают компрессную бумагу и вату для утепления. Закрепляют всё платком из шерсти или шарфом. Этот компресс можно оставлять на суставе на всю ночь, а минимальное время выдержки не должно быть меньше часа.

Лечение пяточной шпоры при помощи капусты осуществляется так: лист капусты моют, чуть отбивают для того, чтобы он немного пустил сок, и прикладывают к пятке и стопе. Сверху надевают тёплый носок и оставляют этот компресс на всю ночь. Очень важно, чтобы лист плотно прилегал к стопе и пятке, поэтому нужно надевать эластичные носки. Для повышенной эффективности процедуры её нужно делать ежедневно.

Свойства капусты к заживлению ран и останавливанию кровотечений нередко применяется при различных травмах, таких как ушибы, вывихи и растяжения. Благодаря капустным листьям, уменьшается боль и отёчность, рассасываются гематомы и в итоге последствия травм не столь серьёзны. Так, для лечения растяжений и ушибов используют целый капустный лист либо сок капусты, которым смачивают отрез ткани или марлю и прикладывают к повреждённому участку, закрепив сверху повязкой. Этот компресс довольно быстро устраняет боль и помогает регенерации повреждённых тканей.

Чтобы компресс из капустного листа облегчал страдания, а также дабы его полезные свойства полностью раскрылись, очень важно правильно его делать. Компресс из капустного листа особо эффективен при таких патологиях:

• невралгия;
• боли головы;
• обморожения;
• при гематомах;
• артрит, артроз;
• травмы, ушибы;
• бронхит, трахеит;
• мастит, мастопатия;
• боли в позвоночнике;
• при укусах насекомых;
• фурункулы, карбункулы.

Следует отметить, что для лечебных целей лучше брать собственно выращенный кочан капусты либо приобретённый у фермеров. Листья, предназначенные для компрессов, хорошо моют под струей воды и просушивают. Если они будут прикладываться к ранам либо иным повреждённым участкам тела, то их перед использованием ошпаривают кипятком. Перед применением листья капусты выдерживают определённое время при комнатной температуре, поскольку охлаждёнными их прикладывать нельзя.

К тому же перед использованием листья немного мнут и удаляют их твёрдые прожилки. Эти манипуляции проводятся с единой целью – чтобы лист пустил целебный сок. Толщина компресса во многом зависит от площади повреждённой области, а также от размера и толщины капустных листьев. Порой может понадобиться только один лист, но в некоторых случаях поможет только стопка листьев, наложенных нахлестом друг на друга. Также важно помнить, что компресс должен плотно прилегать к телу, а значит, не обойтись без фиксирующей повязки.

Рацион, обогащённый овощными и фруктовыми соками, по праву считается самым здоровым и вдобавок оздоравливающим, особенно если употребляется сок капусты. Ведь он усваивается организмом в течение нескольких минут, снабжая тело человека множеством полезных веществ. К тому же такой сок, в силу доступности капусты, может позволить себе практически каждый.

Самое ценное свойство такого сока – повышенное содержание в нём хлора и серы, а также довольно приличная концентрация йода. Такой коктейль помогает очищению слизистой желудка и кишечника, а также оздоравливает кожу, волосы и ногти. А вот сочетание капустного сока с морковным является отличным средством противодействия инфекции дёсен, вызывающей пиорею.

Лечение капустным соком используется для борьбы с опухолями и не менее эффективен он при запорах. Поскольку здоровье кожных покровов во многом связывают с хорошей работой ЖКТ, то капустный сок помогает и очищению кожи. Что же до наружного применения сока, то он чрезвычайно действенен для заживления ран.

Хотя полезные свойства капусты не вызывают сомнений, однако овощ обладает и определёнными противопоказаниями, которые нельзя оставить без внимания. Так, лучше воздержаться от приёма свежей капусты и её сока при патологиях поджелудочной железы либо во время обострения язвы. С такими проблемами капусту можно есть лишь в тушеном или отварном виде.

Поскольку капуста является газообразующим продуктом, то людям с метеоризмом также лучше ограничивать ее употребление в сыром виде. Если же рассматривать наружное применение капусты, то в этом случае противопоказаний практически нет. Единственная возможная неприятность – индивидуальная непереносимость, которая встречается не так уж часто. Так что если соблюдаются все нормы гигиены, а лист капусты и кожа человека хорошо предварительно очищены, то никаких проблем возникнуть не должно.

2017-03-22

Бишофит для лечения суставов: эффективность и инструкция по применению

Кристаллы бишофита заняли важную нишу в лечении артроза, артрита суставов и позвоночника. Главный компонент минерала — магний — участвует в энергетическом запасе клеточных структур, метаболических реакциях, является источником здоровья. Элемент стимулирует перистальтику гладких мышечных волокон, участвует в формировании костных клеток. Как же правильно использовать этот дар природы?

Бишофит состоит из большого количества полезных макро- и микроэлементов. В состав входят:

• магний;
• кальций;
• калий;
• натрий;
• бор;
• кадмий;
• молибден;
• железо
• алюминий и др.

Недостаток этих микроэлементов в клетках тканей приостанавливает около двух сотен биохимических процессов, проходящих в органах. Добывают минерал путём выпаривания рассола из природных гейзеров.

Бишофит не уступает по целебным свойствам солям Мёртвого моря.

Выпускается бишофит в виде:

• водного раствора в стеклянной ёмкости;
• геля;
• пасты Бишолин;
• пластыря;
• бальзама.

Бишофит оказывает на организм следующее действие:

• противовоспалительнее;
• противомикробное;
• обезболивающее.

Действие кристаллов направлено на усиление роста белых клеток крови (лейкоцитов), участвующих в укреплении иммунитета, борьбе с инфекциями.

Препарат способен восстанавливать поражённые клеточные структуры:

1. Магний улучшает проводимость нервных клеток, устраняет боль, судороги, воспаление. Улучшает эластичность мышечных волокон, восстанавливает поражённые элементы. Кроме того, выводит излишки соли из органов.
2. Соли калия активизируют работу сердечной мышцы, кровеносных сосудов, нервных волокон. Без этого элемента невозможны биоэлектрические процессы.
3. Йод способствует синтезу белка.
4. Соль натрия обеспечивает проводимость импульсов в нервных окончаниях.

Терапевтическое применение препарат находит при:

• деформирующем артрозе;
• радикулите;
• люмбалгии и люмбаго (боли разной интенсивности);
• артрите ревматоидном;
• радикулите;
• травмах;
• остеохондрозе;
• ограничениях в движении мышечных волокон, костных элементов.

Средство лишено токсических веществ, однако бишофит не рекомендуется использовать при:

• повышенной чувствительности к входящим компонентам;
• беременности, кормлении младенца грудью;
• повышенной температуре тела;
• кожных высыпаниях;
• нарушенном кровообращении;
• ранах, царапинах, порезах.

Нежелательных эффектов от передозировки не зарегистрировано.

Применяют в терапии воспалённых суставов и позвоночника производные бишофита.

1. Компрессы, аппликации. Больной участок предварительно прогревается грелкой. Разведённый тёплый раствор (1:1) наносится лёгкими массирующими движениями на воспалённое место. Сверху накрывается компрессорной бумагой или целлофаном, покрывается шерстяной тканью. Лучше соблюдать интервал между процедурами в один день. Если после компресса ощущается жжение, зуд, покраснение кожи, то лучше отказаться от этого метода.
2. Ванны. В бальнеологические ванны добавляется раствор бишофита. Пациент на 10–15 минут погружается в воду температурой около 35 ºС. На коже остаётся солевая плёнка, продолжающая лечебный эффект до 8–10 часов. Курс терапии — от 7 до 10 процедур. Через полгода лечение повторяется. После каждого сеанса желательно измерять артериальное давление, проверять пульс. При тахикардии время сократить до 5 минут. Ванночки для местного применения используются при болях в руке, стопе.
   

В домашних условиях можно повторять процедуры, растворяя в тёплой воде 2 литра солевого раствора.

После электрофореза необходимо исключить попадание воды к месту лечения в течение нескольких часов.

Помните, терапия проводится исключительно после консультации лечащего врача. Одновременно лечат только 1–3 сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дедушку мучил артрит. Мазал колено лошадиной мазью, покупал гель, в составе которого хондроитин. Никакого результата не было. Растирания с раствором бишофита значительно избавили от боли. Перестал хромать, самочувствие улучшилось.

Поддерживаю мнение, что средство отличное. Отец постоянно пользовался. Главное, не приобрести подделку.

Леонид Петрович Варава

Раствор Бишофит предназначен для принятия ванн. Заявлено, что благотворно влияет на состояние суставов, мышц и всего опорно-двигательного аппарата. Этим препаратом в комплексе мама лечила остеоартроз суставов, а знакомый — подагру. По отзывам, неплохо рассасывает отложения солей в суставах ног, при нанесении в виде примочек снимает боли от остеохондроза, улучшает состояние кожи. Также способствует выведению токсинов, снижению последствий стресса. Препарат этот реально помогает при обострении болей в суставах, но обязателен к разведению водой, и ещё, его довольно проблематично найти в аптеках.

Облегчить боль и снять воспаление в суставах поможет бишофит — эффективное средство, подаренное нам самой природой. Несмотря на натуральность минерала и средств на его основе, нельзя заниматься самолечением. Обратитесь к специалисту.

Раны суставов. Ранения суставов наблюдаются сравнительно часто, нередко они опасны тяжелыми осложнениями. Обычно ранения наблюдаются на суставах пальцев. Раны суставов бывают колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рвано-ушибленные, тангенциальные и огнестрельные. Они наносятся различными режущими и колющими предметами, ударами копытом другого животного, а также при падениях и поскальзывании.

По степени нарушения тканей сустава и по отношению к его полости раны бывают проникающими и непроникающими, слепыми и сквозными. Проникающие раны, сопровождающиеся нарушением капсулы сустава, называют капсуло-синовиальными. Ранения суставов могут сопровождаться повреждением хрящей и эпифизов, при этом возможны внутрисуставные переломы. Слепая проникающая рана имеет только входное отверстие, а сквозная - еще и выходное. По клиническим признакам раны суставов бывают зияющими и незияющими, свежими и инфицированными. К незияющим относят колотые раны, к зияющим - рвано- ушибленные, рубленые, резаные и др.

Диагноз. Распознавание свежих проникающих ран не вызывает затруднений. Истечение синовиальной жидкости является существенным признаком; оно увеличивается при пассивных и активных движениях сустава, при этом отмечается вспенивание отделяемого вследствие засасывания воздуха в полость сустава. При незияющих ранах суставов, покрытых толстым слоем мышц, истечения синовиальной жидкости можно не установить. Для уточнения диагноза в неясных случаях делают пункцию сустава на некотором удалении от раны, строго соблюдая правила асептики и антисептики. Через иглу вводят теплый новокаин-антибиотиковый раствор. Вытекание раствора через рану указывает на ее проникно-вение в сустав. Свежие проникающие и непроникающие раны зондировать не рекомендуется.

Если проникающая рана была закрыта повязкой, отмечается ее пропитывание синовиальной жидкостью. Ранение сустава, сопровождающееся повреждением хрящей и эпифизов, вызывает резкую хромоту. В содержимом сустава возможно обнаружение капелек жира и костных клеток. О степени повреждения эпифизов судят на основании рентгенографии. Во избежание ошибок при распознавании ран суставов необходимо учитывать наличие бурс, сухожильных влагалищ, расположенных в области сустава.

Клинические признаки. Они зависят от вида раны, степени повреждения тканей, анатомо-топографических особенностей сустава, вида, количества и вирулентности внедрившихся микробов, давности ранения, вида животного и его резистентности.

Ранения суставов в значительной степени снижают их барьерную функцию. Однако инфекционный процесс в суставе развивается не сразу и не всегда. Синовиальная жидкость при проникающих ранениях в течение двух и более суток может оставаться стерильной, тогда как посевы из раны дают рост микрофлоры. Размножению микробов в суставной полости препятствует щелочная реакция синовии, наличие в ней углеводно-белковых комплексов, гиалуроновой кислоты и лизоцима. Истечение синовии непосредственно после ранения способствует механическому вымыванию микробов из суставной и раневой полостей.

У каждого вида животных ранения суставов протекают по-своему. Наибольшие отклонения в общем состоянии в ответ на ранения суставов наблюдаются у лошадей, наименьшие - у собак. У лошадей уже к концу вторых суток после ранения сустава наблюдается ухудшение общего состояния, повышение общей температуры до 39,2-40 °С. Пульс и дыхание учащаются, отмечается хромота на больную конечность. Ткани по окружности раны становятся отечными, болезненными. Истечение синовии иногда бывает обильным, к третьему-четвертому дню она становится мутной. У животного отмечается лейкоцитоз (12-18 тыс.). Течение раневого процесса характеризуется слабым демаркационным воспалением, без выраженного лейкоцитарного вала, но при наличии сильного серозно-фибринозного и серозно-геморрагического отека окружающих тканей. У овец отмечается повышение температуры тела на 0,2-0,5 °С; общее состояние остается удовлетворительным. Отек по окружности раны маловыражен, истечение синовии очень умеренное. На раневой поверхности к концу первых суток начинает появляться нежная, стекловидная, слегка желтоватая пленка, которая с третьего дня становится более плотной, приобретает темно-желтый, а затем буро-красный цвет и консистенцию струпа.

У собак при резаных ранах сустава общее состояние почти не изменяется. По краям раны наблюдается умеренная экссудатив- ная реакция, хорошо выраженное демаркационное воспаление с нейтрофильной инфильтрацией тканей. Выделение синовии прекращается на 2-5-й день, заживление раны проходит под струпом и не всегда требует специального лечения.

Лечение. Его проводят с учетом вида животного, общего состояния его, давности ранения и степени повреждения тканей. Основное условие в лечении ран суставов - предоставление животному покоя, защита сустава от вторичного инфицирования, применение терапии, способствующей купированию процесса.

При малозияющих капсуло-синовиальных ранениях следует стремиться к заживлению их под струпом. Более легко это достигается у рогатого скота.

В случае свежих капсуло-синовиальных незияющих ран, когда наблюдается незначительное истечение синовии, а ткани по окружности раны слегка воспалены и хромота не выражена, производят механическую очистку и обеззараживание кожи, рану смазывают раствором йода, обильно припудривают трициллином, пе-нициллином, биомицином или смесью антисептических порошков, покрывают марлевой салфеткой и на сустав накладывают легкую защитную повязку. Если рана закрыта сгустками фибрина, ткани по окружности ее умеренно воспалены, общее состояние животного хорошее, хромота незначительная - проводят туалет раны, смазывают ее раствором йода, выступающую часть фибрин- ного сгустка срезают. После этого рану вновь смазывают раствором йода, припудривают порошками (лучше перманганатом калия с борной кислотой в равных частях) и закрывают защитной повязкой. При указанных ранениях повязку снимают через 6-8 дней. Если у животного ухудшается общее состояние, повязку меняют через 2-3 дня и проводят антибиотикотерапию.

У лошадей при умеренно зияющих свежих ранах В. Г. Бушков рекомендует применять эритроцитарный аутосгусток с добавлением к нему пенициллина. Сгусток должен быть 2-3-дневный, а в случае острой необходимости не менее 6-часовой давности. Предварительно проводят тщательную механическую антисептику и короткий новокаин-пенициллиновый блок и заполняют указанным сгустком полость раны. Для его фиксации в случае необходимости на кожу накладывают 2-3 провизорных шва, на сустав - ватно-марлевую защитную повязку. Являясь биологическим тампоном, аутосгусток способствует заживлению раны под струпом.

При свежих проникающих широко зияющих ранах применяют комплексное лечение. Рану и окружающие ткани тщательно очищают от загрязнений и обеззараживают. Проводят местное или проводниковое обезболивание, при возможности вводят в магистральную артерию новокаин с антибиотиками и иссекают нежизнеспособные ткани; затем вдали от раны делают пункцию сустава и промывают 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками или фурацилином (1 : 5000). Рану припудривают трициллином или смесью антисептических порошков и закрывают послойно глухим швом. В сустав вводят гидрокортизон. Для умень-шения натяжения кожи при необходимости делают ослабляющие разрезы.

Сустав покрывают марлевой салфеткой, смоченной йодированным спиртом, и накладывают повязку. В послеоперационный период, особенно у лошадей, в первые 2-3 дня с целью профилактики осложнений применяют противосептическую терапию, новокаиновую блокаду и антибиотики. При гладком течении процесса швы снимают на 8-10-й день. В случае свежих ранений суставов с большой потерей тканей рану обрабатывают и уменьшают ее зияние путем частичного ушивания. Накладывают отсасывающую повязку и применяют комплексную противосептическую терапию.

Более сложное лечение проводят у животных с воспалившимися ранами суставов. В таких случаях необходима ревизия раны и исследование содержимого суставной полости. Если развился синовит, то сустав промывают растворами антибиотиков, удаляют по возможности мертвые ткани. Рану припудривают порошками, накладывают всасывающую повязку. В последующие дни осуществляют комплексную терапию, направленную на профилактику инфекции. Используют также физиотерапию, в частности ультрафиолетовое облучение.

Положительный результат при лечении проникающих ран дает применение гипсовых повязок; они всасывают экссудат, создают покой пораженному суставу и лучшие условия для гранулирования. Гипсовая повязка подавляет развитие микробов, способствует отбуханию коллоидов. Реакция раневого экссудата под такой повязкой приближается к нейтральной. В целях ускорения заживления ран, формирования нежного эластичного рубца, предупреждения развития контрактур проводят стимуляционную терапию (аутогемотерапию, тканевую терапию, гемоповязки). Различные виды массажа, тепловые процедуры, дозированные активные движения организуют сразу после того, как стихнут острые воспалительные явления, исчезнет опасность развития инфекции. Края раны в таких случаях достаточно прочно срастаются или рана закрывается грануляциями, прекращается истечение синовии.