Лечение рака костей в украине

Известная телеведущая Янина Соколова сообщила, что после семи месяцев борьбы справилась с онкологическим заболеванием, хотя для этого ей потребовалось собрать все силы. Насколько в наши дни велика вероятность избавления от рака у граждан Украины?

Янина СОКОЛОВА, телеведущая:

Как следствие, я потеряла волосы, брови, ресницы, во мне минус пару органов, но огромная любовь в сердце. За эти 7 месяцев я поняла, что такое настоящая дружба, любовь и жертвенность.

Также ведущая сообщила, что намерена создать мультимедийный проект, посвященный борьбе с онкологическими заболеваниями и поддержке людей с таким диагнозом.

ГДЕ В УКРАИНЕ ЛЕЧАТ РАК? Янине Соколовой справиться с болезнью помогли специалисты Национального института рака. Это организация при Минздраве Украины, основанная еще в 1920 году. При институте есть клиника для взрослых и детей. Обратиться за первичной консультацией можно на Фейсбук-странице Национального института рака.

Читайте на EtCetera

Отделения онкологии и специализированные клиники есть во всех крупных городах Украины и в большинстве городов поменьше. Обнаружив болезнь, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы определить параметры и выбрать место лечения.

В государственных и частных клиниках лечение проводится по международным протоколам, и оно сейчас не хуже, чем в странах Европы и США, утверждает Екатерина Харченко, заведующая отделением малоинвазивной хирургии Киевского городского клинического онкологического центра.

Стоимость. Конкретные цифры называть не будем, тем более, что в госклиниках часть процедур выполняют бесплатно. Кроме того, в Украине есть ряд бесплатных государственных программ лечения рака, но попасть в эти программы не так просто. Поэтому – все очень индивидуально.

Скрининг. Стоит помнить о том, что заболеваемость раком в Украине, как и во всем мире, растет. Чтобы остановить заболевание на ранней стадии, врачи рекомендуют ежегодный скрининг – профилактический медосмотр.

СРЕДСТВО ОТ ДЕПРЕССИИ. Сочувствие Янине высказали многие пользователи, через сутки после публикации ее пост собрал более 84 тыс. лайков и 4,7 тыс. комментариев. Поддержка очень важна в такой ситуации. Она помогает больному не падать духом и продолжать лечение. Ведь одна из причин ухудшения состояния – то, что пациент теряет надежду, перестает есть и вообще теряет интерес к жизни.

Во многих странах для лечения онкологических заболеваний врачи рекомендуют использовать медицинскую марихуану, помогающую справиться с болью и преодолеть депрессию. В Украине как раз идет дискуссия о допустимости использования данного средства, а 20 мая 2019 года в Верховной Раде зарегистрирован законопроект о легализации медицинского каннабиса.

НЕ ПРИГОВОР. Исследования рака в мире идут постоянно, и ученым удалось добиться больших успехов. Периодически появляются слухи о том, что уже открыты или вот-вот поступят в продажу чудодейственные лекарства, которые чуть ли не за один прием избавят от рака.

Однако практикующие врачи говорят, что ждать панацеи не нужно, – обнаружив рак, начинайте лечение доступными сегодня средствами, потому что для успешного выздоровления каждый день может иметь значение.

Рак – тяжелое заболевание, и подходить к его лечению следует со всей серьезностью. Здесь важно не запускать болезнь. Еще более важно – не опускать руки и не отчаиваться.

Причины развития болезни

На данный момент причины возникновения рака костей не изучены до конца, но есть предположение, что нанесенная ранее травма может существенно повлиять на развитие опухоли костной ткани. Также появлению рака способствуют некоторые наследственные генетические отклонения, выявляемые с помощью генетического теста.

Также существуют наблюдения о том, что причиной развития опухоли костей могут быть некоторые нарушения эмбрионального развития, воздействие лучевых и химических факторов.

Поиски причин продолжаются, но большинство случаев все же связаны с нарушениями ДНК, которые считаются следствием мутаций, приобретенных организмом в течение жизни. А что касается причин этих мутаций, то это в первую очередь влияние канцерогенов и радиации на организм.

Основные методы лечения

На прогноз лечения оказывают влияние стадия болезни и наличие метастазов в костях и других органах. Но если онкология правильно диагностирована, то она излечима. В Ассута Комплекс для лечения рака кости применяют лучевую терапию, химиотерапию и оперативное вмешательство как отдельно, так и в комплексе.

Химиотерапия. В большинстве случаев, если поставлен диагноз рак кости, лечение осуществляется с помощью химиотерапии. Назначается также она при подготовке к операции для уменьшения размеров опухоли и после хирургического лечения с целью разрушения сохранившихся метастазов. В Ассута Комплекс лечение рака кости в основном проводят с помощью полихимиотерапии.

Лучевая терапия. Широко применяется при лечении рака с метастазами в кости лучевая терапия.

Радиотерапия. При использовании радиотерапии в Ассута Комплекс назначается брахитерапия – местное облучение, способствующее сохранению здоровых тканей.

Рак костей позвоночника и черепа в Израиле лечится с помощью химиотерапии в сочетании с:

• кюретажем – хирург выскабливает опухоль из кости;
• криохирургией – в образовавшееся отверстие заливают жидкий азот, который замораживает оставшиеся раковые ткани;
• применением костного цемента – полость в кости заливают костным цементом, который, застывая, выделяет много тепла, в результате чего погибают сохранившиеся канцерогенные клетки.

• Rapid Arc . Лучевая терапия, последняя медицинская разработка. Характеризуется способностью к изменению интенсивности облучения и использованием визуального контроля. Аппарат двигается вокруг пациента, что позволяет воздействовать на опухоль под разными углами, что в 10 раз увеличивает эффективность облучения и сокращает длительность лечения на 20%.

• Стереотаксическая радиохирургия . Еще один революционный метод, который позволяет делать операции с минимальным вмешательством в организм, без крови и боли.

• Протонная лучевая терапия значительно повышает шансы больных на полное излечение. В этом случае на опухоль действуют позитивно заряженные частицы, которые передвигаются с большой скоростью. Они оказывают губительное действие на канцерогенные клетки и не повреждают здоровые ткани. Но этот метод требует особого оборудования и применяется только в нескольких клиниках, в число которых входит Ассута Комплекс.

Метастазы в кости в нашей клинике лечатся с помощью низко интенсивной электро-резонансной терапии. В 75% случаев после курса лечения наблюдается регрессия метастазов (уменьшение размеров очагов и их количества).

После оперативного вмешательства организм ослабевает. Поэтому актуальным становится вопрос реабилитации.

В Израиле, чтобы ускорить восстановление организма, используют разнообразные методы:

• терапевтические – назначают препараты, стимулирующие регенеративные процессы в тканях;
• физические – прибегают к физиопроцедурам, которые повышают защитные силы организма и мобилизуют его на борьбу с неблагоприятными последствиями лечения;
• психотерапевтические – помощь квалифицированного психолога помогает справиться с проблемами и приобрести позитивный взгляд на свою жизнь;
• трудотерапию – больным предлагают разнообразные занятия по интересам, помогающие забыть о проблемах.

В клинике Ассута Комплекс разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, способствующая максимально быстрому восстановлению и возвращению к нормальной жизни. В ее составлении принимают физиотерапевты и психологи.

Основными симптомами опухолевого процесса в тканях скелета являются болевой синдром в области поражения и нарушение функциональности конечности.

Боль считается одним из самых ранних симптомов, и поначалу она не носит постоянный характер, появляется внезапно и быстро проходит, в связи с чем человек обычно не придает ей должного значения. Однако именно болевые ощущения наблюдаются у более чем 2/3 пациентов, что делает этот симптом крайне важным для ранней диагностики опухолей костей.

Со временем болевые ощущения локализируются в конкретном участке кости, начинают беспокоить все чаще, и не проходят после отдыха или смены положения тела. Пик боли приходится на ночное время суток. При раке костей характерны упорные, прогрессирующие боли, которые плохо и на короткое время купируются после приёма ненаркотических анальгетиков.

Нередко проводимая до установления правильного диагноза физиотерапия, как правило, усиливает боли или несколько снижает их интенсивность на короткий промежуток времени. Боль может быть различной интенсивности. Чем агрессивнее опухоль скелета, и чем быстрее её рост, тем более выражен болевой синдром.

В ряде случаев отмечается рост опухоли, которая определяется самим пациентом, но без наличия болевых ощущений. Такая клиническая картина присуща медленно растущим опухолям.

Ограничение подвижности в суставе возможно при локализации опухоли вблизи сустава, что наиболее характерно для вторичной хондросаркомы, развивающейся из костно- хряшевого экзостоза. Ограничение подвижности в суставе может быть связано и с выраженным болевым синдромом.

При локализации опухоли по краям трубчатых костей затрудняется функциональность соответствующих суставов и наступает атрофия в мышцах. Если опухоль находится в средней части кости, на поздних стадиях рака нарушается подвижность и прочих суставов.

Позже наблюдаются структурные изменения кости в области поражения, отек, патологические переломы, повышение температуры тела и физическое истощение. При пальпации обнаруживается ткань новообразования, которая остается неподвижной по отношению к мягким тканям, что говорит о прогрессировании болезни. Как следствие, при разрастании опухоли кожный покров над ней истончается и бледнеет.

Следует помнить, что симптомы рака костей появляются не сразу, так как болезнь развивается медленно, поэтому на начальных стадиях зачастую диагностируется случайно, при помощи рентгенологического исследования.

Своевременная диагностика – залог результативного лечения

Лечение рака кости в странах СНГ осложняется из-за того, что подобную онкологию тяжело диагностировать. Обычно обнаруживают опухоль, когда она уже метастазировала. В Израиле такой проблемы не возникает благодаря использованию новейшего оборудования и инновационных технологий, а также высокому профессионализму медицинского персонала.

После прибытия в страну, пациент встречается с лечащим врачом, которого он выбирает сам. Онколог изучает анамнез болезни и рассказывает о способах лечения.

Если имеется подозрение на рак костей, диагностика включает:

• рентген в двух проекциях – определяет очаг поражения;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• радиоизотопное сканирование – дает возможность определить локализацию онкологии;
• сцинтиграфию – выявляет самые мелкие очаги;
• компьютерную томографию (КТ) – позволяет выяснить, как выглядит опухоль и выявить метастазы;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – обнаруживает первичный очаг и метастазы в органах;
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ) – определяет наличие метастаз;
• биопсию – точно устанавливает тип опухоли;
• анализы крови;
• тест на онкомаркеры.

Когда результаты исследований известны, ведущий специалист собирает консилиум для того, чтобы совместно определить подходящую схему лечения.

Рак костей: цены на лечение в Израиле

Цены на лечение рака кости в Ассута Комплекс

Нередко первичные злокачественные опухоли скелета выявляются у детей и в подростковом возрасте и в этом случае они отличаются агрессивным течением.

✅Характеристика рака костей

Костная онкология согласно статистическим исследованиям является самой редкой формой злокачественных патологий у человека. Рак любой из костей в теле человека может быть первичным или вторичным.

О первичном раковом новообразовании говорят, когда оно начинается непосредственно из клеток костей. При наличии у человека злокачественных новообразований всегда есть риск распространения гематогенным или лимфогенным путем раковых клеток в скелет, то есть происходит метастазирование и тогда речь идет о вторичной костной онкологии.

Раковые клетки могут расти из любой костной ткани, то есть опухоли образуются как из самой кости, так и из хряща или надкостницы. Атипичные клетки начинают бесконтрольно и быстро делиться, и это приводит к образованию нароста, который постепенно захватывает и окружающие ткани. Костный рак подразделяется в медицине по варианту его течения.
О доброкачественном протекании рака говорят, когда образующийся нарост со всех сторон окружается здоровой тканью и значит, его дальнейшее разрастание происходит медленно. Злокачественный рак характеризуется образованием костной опухоли с неровными границами, которая быстро распространяется по всей кости, переходит на мышцы, связки, хрящевую ткань, дает метастазы.
В молодом возрасте больше характерно поражение костей нижних конечностей. У пожилых людей большая вероятность разрастания ракового очага в костях черепа. Отмечается большее количество пациентов с костной патологией среди мужчин, особенно этого заболевания следует остерегаться курильщикам с многолетним стажем.

✅Какие причины провоцируют развитие патологии?

Онкология костной системы человека подвергается активному изучению, но до сих пор единой теории развития этого заболевания не выдвинуто. Ученые только выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые присутствуют у большинства пациентов, стоящих на учете по поводу рака костей. К этим факторам относят:

• Перенесенную травму. Иногда раковый нарост на кости образуется в том месте скелета, который был травмирован более десятка лет назад.
• Воздействие на человека однократного или периодического ионизирующего излучения в больших дозах.
• Генетические заболевания. Вероятность возникновения костной онкологии выше у людей с ретинобластомами, синдромом Ли-Фраумени, синдромом Ротмунда-Томсона.
• Болезнь Педжета. При этой патологии нарушается механизм восстановления костной ткани и это приводит к возникновению различных костных аномалий.
• Пересадку костного мозга.

Вторичный рак костей возникает при проникновении метастазов из опухолей молочных желез, тканей легких, предстательной железы, реже из других внутренних органов.

Рак костей классифицируется в зависимости от локализации злокачественной опухоли. Каждый вид имеет свои особенности протекания, что влияет на выбор метода терапии.

Данный вид злокачественного поражения костей отличается наиболее агрессивным протеканием. При саркоме Ивинга поражаются в основном длинные трубчатые кости, их срединная часть. Реже патология выявляется в ребрах, костях ключицы, лопатке, тазовых костных структурах, но в принципе опухоль Ивинга может локализоваться в любом участке скелета.

На фото раковая опухоль Саркома Ивинга, локализующаяся на верхней кости руки

Большинство пациентов с этим злокачественным поражением – подростки от 10 и до 15 лет, выявляется заболевание и у детей младшего возраста и у молодых людей примерно до 30 лет. После этого возраста саркома Ивинга диагностируется исключительно редко. При выявлении этого вида костной онкологии почти у 90% пациентов выявляются и очаги метастазирования.

Остеогенная саркома начинает формироваться за счет изменения костных элементов, для этого вида рака в большинстве случаев характерно быстрое развитие и ранее метастазирование. Пациентов с остеосаркомой больше всего (имеется ввиду костная онкология).

Чаще патология затрагивает кости нижних конечностей, возможно развитие опухоли в плечевом поясе, тазовых костях, плече. У детей раковый процесс преимущественно локализуется в участках роста костей, а также в суставах локтя и колена.

Остеогенная саркома может возникнуть в любом возрасте, больше риск возникновения этого рака у молодых людей от 10 и до 30 лет, и мужчины болеют практически в два раза чаще. Онкологи отмечают, что рост злокачественных клеток часто приходится на период интенсивного роста костного скелета. Среди молодых пациентов больше тех, кто отличается высоким ростом, приобретенным за короткий период.

Этот вид опухоли выявляется достаточно редко. Некоторые ученые считают, что хондрома начинает развиваться из остатков эмбриональных тканей. Основные места локализации – крестец и кости основания черепа.

Среди пациентов с хондромой больше молодых людей до тридцати лет. По гистологическому строению узел хондромы можно считать доброкачественным. Но так как это новообразование лежит в труднодоступных местах, то часто возникают всевозможные осложнения и также высока вероятность развития рецидивов болезни. В связи с этими особенностями хондрому в настоящее время во многих медицинских источниках причисляют к злокачественным опухолям.

Основу хондросаркомы составляет хрящевая ткань, причем опухоль чаще затрагивает плоские костные структуры скелета, реже трубчатые кости. Хондросаркомы нередко выявляются в тканях трахеи и гортани, где поражают мелкие кости.

Протекание этого вида опухолевидного процесса может идти двумя путями. Первый считается благоприятным, при нем опухоль растет медленно, метастазы появляются только на поздних стадиях. При втором варианте протекания болезни новообразование растет стремительно и уже на первых этапах его образования появляются множественные метастазы.

Хондросаркомы преимущественно выявляются у людей от 40 и до 60 лет, хотя этот вид рака костной системы может возникнуть в любом возрасте.

Первоначально фибросаркома образуется в глубокорасположенных мягких тканях, к которым относятся мышцы, сухожилия, соединительнотканные оболочки.

По мере прогрессирования опухоль переходит и на костную ткань. Женщины подвержены фибросаркоме в два раза чаще. В основном фибросаркомы образуются на ногах, реже в других участках тела.

Этот вид рака поражает конечности, забрюшинное пространство, туловище. Злокачественная фиброзная гистиоцитома костей локализуется в метафизах трубчатых костей, особенно часто опухоль выявляется в коленном суставе. Часть больных страдает болезнью Педжета. В большинстве случаев рак кости этого вида выявляется после переломов. Течение болезни агрессивное, быстро развиваются метастазы и в основном поражают они ткани легких.

Другое название этого вида опухоли остеобластокластóма, захватывает она конечные участки костей и характеризуется прорастанием в смежные ткани. Отличается доброкачественным течением, редко вызывает метастазы, но после ее удаления часто возникают повторные разрастания на этом же участке тела.

Термином миелома обозначается неконтролируемое деление некоторых видов клеток костного мозга. Подобная патология приводит к нарушению костной структуры, возникают участки остеопороза, что приводит к переломам костей. Лимфомы первоначально возникают в лимфатических узлах и могут переходить на костную ткань.

✅Первые признаки

Выраженность симптоматики костной онкологии зависит от стадии злокачественного процесса. Чаще всего при раке костей и суставов люди обращают внимание на такие признаки:

• Боль, она локализуется в месте роста раковых клеток и может иррадиировать в близко расположенные ткани и органы. Вначале болезненность незначительная, может периодически появляться и проходить. Затем боль становится практически постоянной. Для ракового поражения костей характерна ночная усиливающаяся боль, и это связано с расслаблением мышц в это время. Также болезненность усиливается при совершении движений. По мере прогрессирования рака боль не поддается устранению при помощи анальгетиков.
• Деформация той части тела, где расположена опухоль. То есть обратить внимание можно на появление нароста под кожей, нередко он горячий на ощупь, что свидетельствует о воспалительном процессе.
• Затруднения при совершении обычных движений. При расположении растущей опухоли возле сустава или непосредственно в нем наблюдаются нарушения функции этой области. То есть человек испытывает определенные дискомфортные ощущения при ходьбе, разгибании или сгибании рук, поворотах туловища.
• Общие симптомы раковой интоксикации. К ним относят слабость, раздражительность, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, похудение.

По мере нарушения костных тканей происходит ее истончение и это влияет на возникновение переломов, причиной которых часто становятся незначительные механические воздействия. Симптоматика костной патологии зависит и от того, в каком месте располагается новообразование.

Раковая патология костей чаще всего затрагивает именно нижние конечности. Вначале заболевание проявляется болями, причем они не имеют четкой локализации, то есть при начальных стадиях процесса больной не сможет точно показать основную точку боли.

По мере разрастания раковых клеток болезненность становится четче и практически не проходит. Также обратить внимание можно на то, что стало трудно выполнять физические упражнения или определенную нагрузку.

При раке нижних конечностей заболевание влияет на процесс ходьбы. Отмечаются нарушения функции коленного или голеностопного сустава, человек начинает прихрамывать, в дальнейшем становится просто невозможно ходить из-за болей.

Визуально можно на ноге увидеть опухоль, часто вокруг нее локализуется отечность, а кожа над образованием воспаленная, гиперемированная. Присоединяются общие симптомы интоксикации.

Рак костей тазовой области также проявляется болями, локализуются они в области таза и могут определяться в ягодицах. Болезненность часто перемещается в область позвоночника и паха. Усиливаются боли в костях таза при физической нагрузке.

Со временем кожа над местом локализации опухоли истончается, наблюдается затруднение тех движений, которые осуществляются при помощи костных структур тазовой области.

Костная рак руки диагностируется реже по сравнению с нижними конечностями. Часто раковые образования костей рук вначале проявляются небольшой болезненностью, которую человек связывает с физическим перенапряжением при выполнении каких-либо работ. Иногда рак диагностируется, когда проводится рентгенографическое обследование по поводу ушиба или перелома.

Но в основном рак костей руки проявляется также болями, усиливающимися по ночам и при нагрузке на кость. Рост опухоли приводит к ограничению подвижности в локтевом, лучезапястном и плечевом суставе.

На последних стадиях присоединяются общие признаки заболевания, проявляющееся симптоматикой раковой интоксикации, анемией. Переломы возникают даже при незначительном падении с опорой при этом на руку.

✅Стадии заболевания

Выявление стадии костной онкологии необходимо для определения тактики лечения.

• На первой стадии раковое образование находится только в пределах кости. Эта стадия также подразделяется на две – IA стадия выставляется, когда опухоль в размерах не превышает 8 см. Стадия IB – нарост более 8 см и распространяется он на большую часть пораженной кости
• На второй стадии опухоль находится еще только в кости, но гистологическое обследование выявляет склонность клеток к малигнизации.
• На третьей стадии новообразование начинает захватывать несколько участков кости. Раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.
• На четвертой стадии опухоль захватывает не только кость, но и смежные ткани. Метастазы выявляются во многих внутренних органах, и чаще всего это легкие, молочные железы, желудок, печень, яички и яичники, маточные трубы.

✅Диагностика

При подозрении на костную онкологию врач назначает:

• Рентгенографию костей в месте локализации боли и опухоли.
• Сканирование. Под сканированием подразумевается введение в вену такого вещества, которое будет проходить в костную ткань. Затем при помощи специального сканера отслеживается прохождение контрастного вещества в кости, с помощью этого метода удается выявить даже мельчайшие новообразования.
• МРТ, КТ.
• Проведение биопсии.

Диагноз выставляется только после полного подтверждения ракового происхождения опухоли.

✅Методы лечения

Методика лечения пациентов с диагностируемым раком любой из костей скелета подбирается в каждом случае индивидуально. Учитывается место локализации новообразования, его стадия, возраст человека и наличие у него других заболеваний.
Основным методом лечения считается хирургическое вмешательство. В настоящее время редко прибегают к ампутированию конечностей, если рак поражает кости рук или ног. Обычно удаляют сам нарост и часть кости, а в дальнейшем это место реконструируют при помощи протезов из пластика, металла и других материалов.
Хирургическое вмешательство может совмещаться с химиотерапией или лучевой терапией. Эти методы назначаются как до, так и после операции с целью разрушения оставшихся раковых клеток. На последних, не оперируемых стадиях может применять только химиотерапия, целью которой в этих случаях является продление жизни больного.

✅Прогноз выживаемости пациентов

Прогноз выздоровления для пациентов с костной онкологией зависит от многих факторов, это и место расположения образования, его стадия, наличие метастазов.

Наиболее благоприятен в этом случае рак первой стадии — удаление опухоли и применение лучевой терапии и химиотерапии позволило добиться почти 80% выживаемости пациентов.

Но всегда следует помнить о том, что для рака характерен рецидив, поэтому пролеченному по поводу этого недуга человеку всегда нужно проходить периодические обследования.

✅Лечение рака в Украине, в Киеве

Онкологический центр Добрый Прогноз предлагает:

• ОПЕРАЦИИ (удаление злокачественных и доброкачественных опухолей)
• КУРСЫ ХИМИОТЕРАПИИ (по европейским протоколам)
• РАДИОТЕРАПИЯ (облучение, брахитерапия)
• ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ (таргетированные препараты)
• ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (лечение гормонами)
• ИММУНОТЕРАПИЯ
• ХОСПИС (полный уход на терминальной стадии)

Нажмите чтобы связаться с нами:

Карта (как добраться, доехать)

При нажатии на картинку откроются Гугл Карты в новом окне.

Ученые открыли вещество, ускоряющее гибель опухолевой клетки и снижающее ее способность к делению на молекулярном уровне. Это вещество (естественный флавоноид) сокращает фосфорилирование белков и блокирует сигнальный путь, что приводит к уменьшению ДНК-связывающих белков. В результате рост опухоли замедляется.

Благодаря применению техники двусторонних васкуляризированных (с сосудами) трансплантатов для реконструкции дефектов бедренной и большеберцовой костей сегодня больные саркомой костей могут избежать инвалидности. Кроме того, при использовании такой техники отсутствуют послеоперационные осложнения.

Злокачественные опухоли костей делятся на два вида – первичные и вторичные. Первичная – именно опухоль костной ткани, вторичная – метастазы в костной ткани в случае, если есть уже первичная опухоль, например легкого или молочной железы. Злокачественные новообразования именно из костной ткани обнаруживаются редко (на 100000 населения – от одного до пяти новых случаев). При выявлении на поздней стадии прогноз неблагоприятен.

Чаще всего среди первичных опухолей костей диагностируют саркому Юинга, хондросаркому и остеосаркому. Саркома Юинга и остеосаркома возникают в результате разрастания ткани костей, при хондросаркоме происходит перерождение хрящевых клеток. Саркома Юинга – опухоль кости, которая наиболее часто встречается у детей.

При обнаружении метастазов в костях обязательно в каком-либо органе выявляют первичный источник. Метастазы в кости чаще всего дают предстательная железа, легкие, щитовидная железа, молочная железа. Эти злокачественные опухоли распространяют раковые клетки по сосудам, стимулируют костную ткань к разрушению или к возникновению новообразований.

Рак костей имеет различные локализации.

Рак тазовой кости — новообразование, которое встречается довольно редко. При этом виде рака (рак костей таза) диагностируют остеосаркомы (опухоль растет прямо из костной ткани) и хондросаркомы (опухоль растет из хрящевой ткани). Иногда название рак тазобедренного сустава путают с таким названием, как рак тазобедренной кости (в теле человека нет такого элемента; бедренная и тазовая кости представляют тазобедренный сустав в месте своего соединения). О диагностике и лечении читайте ниже.

Рак кости бедра — опухоль, представляющая собой остеогенную саркому. Рак шейки бедра характеризуется ранним метастазированием, агрессивным ростом. Саркому бедра диагностируют в любом возрасте, но чаще это заболевание встречается у молодых мужчин. О диагностике и лечении читайте ниже.

Рак кости колена — злокачественное поражение тканей кости коленного сустава. Это редкое заболевание, которое возникает, в основном, как следствие распространения опухолевых клеток из другой части организма. Сам коленный сустав крайне редко выступает очагом злокачественного процесса. Преимущественно этот рак кости колена диагностируют у мужчин старшего возраста. О диагностике и лечении читайте ниже.

Рак костей рук — заболевание, встречающееся у взрослых людей редко. Как правило, эта локализация рака развивается как метастазы опухолевых клеток других органов. Чаще встречается рак кости рук у курящих. Кроме того, что рак костей рук разрушает костную ткань, он может и другие органы поражать метастазами. Требуется качественная диагностика и адекватное лечение. О диагностике и лечении читайте ниже.

Рак костей черепа — это, как правило, разного вида саркомы. Их относят к группе первичных опухолей. Встречаются и злокачественные образования, которые в кости черепа переходят из других органов, например предстательной железы или матки. Рак кости черепа может быть причиной сильной головной боли, которая возникает вследствие сдавливания мозга. Подтвердить или опровергнуть диагноз рак костей черепа можно только после полного обследования. О диагностике и лечении читайте ниже.

Рак позвоночника — опухоль, характеризующаяся активным ростом злокачественных клеток. Рак позвоночника признаки проявляет явно, прогрессирует быстро. Пациент может испытывать тяжелые двигательные расстройства, боль. При раке позвоночника диагностика требует специальных методов исследований. Существуют различные локализации этого вида. Рак поясничного отдела позвоночника — заболевание, при котором страдают и нижние конечности, и поясница, и органы малого таза. Кроме того, рак поясничного отдела позвоночника может привести к нарушению функции половых органов. Рак шейного отдела позвоночника очень опасен и требует незамедлительного лечения. Рак шейных позвонков обычно протекает тяжело, т. к. практически во всех частях тела (которые расположены ниже опухоли) развиваются неврологические расстройства. Рак копчика или поражение копчика опухолью не встречается: речь может идти о новообразованиях позвоночного отделения, смежного с копчиком. Боли возникают именно после поражения соседних тканей. О диагностике и лечении читайте ниже.

Диагностика

В LISOD при болезни рак костей диагностика, кроме осмотра, сбора анамнеза и стандартных исследований крови, предполагает:

• клиническое обследование;
• использование методов медицинской визуализации:

- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- рентгенографический метод;
- радиоизотопный метод;

• морфологическую диагностику с установлением типа опухоли;
• иммуногистохимические и методы молекулярной биологии (исследования проводятся в референтных лабораториях Израиля и Германии).

Рентгенологическое обследование является первым и важным диагностическим тестом. Саркомы имеют характерную картину на рентгенограмме. При этом видны либо темные пятна в пораженных участках кости, либо светлые пятна в тех местах, где в результате опухоли образуются отложения кальция с формированием новых костей (склероз).

• для определения стадии высокодифференцированных сарком с недоказанной метастатической болезнью (саркома Юинга, рабдомиосаркома, лейомиосаркома, остеосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, синовиальная саркома и миксоидная липосаркома);
• для оценки ответа на лечение высокодифференцированных сарком;
• для диагностики пациентов, которым предстоит удаление метастазов в печени или легких (с целью исключения экстараторакального и экстарпеченочного поражения).

Сканирование костей является более приемлемым для диагностики метастазов в костной ткани при наличии первичной опухоли в других органах или тканях.

Биопсия (1) необходима для постановки окончательного диагноза, когда имеется подозрение на саркому, а первичные опухоли в других органах не обнаружены. При вторичной опухоли костей, когда известно место образования первичной опухоли, биопсия, как правило, не требуется. Обычно делают пункционную биопсию под местной анестезией.

Все дальнейшие обследования проводятся для того, чтобы определить распространение опухолевых клеток (в случае вторичной опухоли) или обнаружить первичное поражение. Такие исследования включают, как правило, КТ-сканирование грудной клетки (куда чаще всего метастазируют первичные опухолевые поражения других органов), ультразвуковое обследование печени.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.

При саркомах обычно производится хирургическое вмешательство. В прошлом это была обширная операция, в том числе ампутация пораженной конечности. В ЛІСОД во всех случаях есть возможность удалять только пораженную часть кости с заменой ее имплантатом из качественных материалов. В тех случаях, когда имеется прорастание опухолевых клеток костей грудной клетки в один или два участка легких, эти части можно удалять хирургическим путем, если пациент достаточно компенсирован и способен перенести операцию.

При раке костей лечение хирургическое является основным методом и при вторичных опухолях костей (проводится резекция метастазов), особенно если они единичные (1-2) и изолированные, например легочные метастазы саркомы (особенно остео- или хондросаркомы).

При некоторых типах первичных опухолей костей в ЛІСОД проводят неоадъювантную терапию: это лечение выполняют как дополнение к хирургической операции, например радио- или химиотерапия. При раке кости лечение в некоторых случаях (когда операция невозможна) проводится с использованием только радио- или химиотерапии, например при остеогенных саркомах.

Химиотерапия проводится, как форма адъювантной терапии после хирургической операции в случае остеогенной саркомы и направлена на устранение мельчайших метастазов. Для дистанционной терапии мы применяем линейные ускорители Varian. Индивидуальное планирование, наличие коллиматоров, позволяющих создавать поля облучения по форме опухоли, значительно снижает риск возникновения побочных явлений облучения.

Неоадъювантная терапия чаще всего применяется с целью уменьшения размеров опухоли до такой степени, чтобы можно было провести щадящую операцию. При саркоме Юинга обычный подход предусматривает несколько циклов химиотерапии перед операцией для уменьшения размера опухоли и последующие хирургическую операцию или радиотерапию, либо и то, и другое.

Большинство опухолей костей, особенно вторичные, активируют находящиеся в них клетки (остеокласты), которые приводят к разрушению кости. Препараты, известные как бифосфонаты, обычно дают очень хороший эффект, снижая активность остеокластов и, таким образом, замедляя или ослабляя разрушение костей.

Симптомы

Израиль. Клинический онколог. Лучевой терапевт

Злокачественные опухоли костей как первичные, так и вторичные, схожи в своих проявлениях. Для них характерна постоянная, глубокая и ноющая боль, независящая от физической нагрузки. При саркоме Юинга боль усиливается по ночам; не наступает облегчения, даже если конечность фиксируется в определенном положении.

Другие симптомы рака костей проявляются отечностью суставов или конечностей. Кости становятся хрупкими, особенно это выражено у детей. Если злокачественная опухоль привела уже к хрупкости костей, то первым ее симптомом может быть перелом в результате даже легкого падения. В честности, рак позвоночника признаки проявляет такие, как трудности при ходьбе, слабость, боли в конечностях и даже паралич. Рак костей ног вызывает онемение конечности, человек начинает хромать. Рак костей ноги также проявляется неприятным покалыванием, деформацией костной ткани.

Может наблюдаться спутанность сознания и боль в животе, тошнота и рвота. Так происходит при попадании солей кальция из костей в кровь. В крови при этом повышается уровень кальция (гиперкальциемия).

Факторы риска

В настоящее время изучаются причины появления сарком. Есть данные, что люди, страдающие болезнью Педжета (воспалительным хроническим заболеванием костей) имеют высокий риск (в зрелом возрасте или в старости) заболеть остеогенной саркомой. Но этот недуг наблюдается у небольшого количества лиц. Также причиной заболевания могут стать травмы и микротравмы при больших нагрузках. Как уже говорилось выше, вторичные опухоли – это метастазирование первичных опухолей, которые находятся в других органах. Вторичная опухоль иногда может быть именно признаком первичного рака, протекающего бессимптомно.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.