Лечение синдрома хронической усталости за рубежом

Лечением данного заболевания занимается Семейный врачТерапевт

Ускоренный темп жизни в мегаполисе, ненормированный рабочий график, отсутствие полноценного сна, постоянный стресс.

У каждого человека в жизни были моменты, когда он чувствовал постоянную усталость, нарушалась концентрация внимания, снижалась работоспособность. Чаще всего, после долгожданного отпуска и нормализации режима труда и отдыха эти симптомы уходят самостоятельно. Но бывает и так, что справиться с проблемой простыми способами не получается.

Когда в течение длительного времени Вы не можете почувствовать себя действительно хорошо, можно подозревать синдром хронической усталости .

Западные стандарты лечения
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Соблюдаем полную анонимность
Все процедуры проводим без болевых ощущений
Специалисты с опытом работы за рубежом
Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Кто подвержен синдрому хронической усталости

Вы входите в группы риска если:

Ваш возраст от 25 до 45 лет;
Ваша профессия связана с повышенной ответственностью;
Вы женщина (да, увы, женщины болеют в два раза чаще мужчин).

Симптомы

Синдром хронической усталости многие годы изучается во всем мире.

Он характеризуется длительным, в течение нескольких месяцев, эмоциональным, физическим и умственным утомлением, нарушением сна — невозможностью заснуть ночью и сонливым состоянием в течение дня, частыми головными болями, болями в мышцах, а на этом фоне и апатией, подавленным состоянием вплоть до депрессии. Больные отмечают ухудшение памяти, неспособность сосредоточиться и удерживать внимание. Нередко возникают боли в горле, в суставах, могут увеличиться лимфатические узлы. Симптомы часто возникают внезапно после гриппоподобных состояний и сохраняются длительное время.

Причины и лечение

Возникновение заболевания связано с патологией регуляторных центров нервной системы. Большую роль отводят вирусной теории, согласно которой пусковыми агентами являются вирус Эпштейна-Барр, вирус Герпеса, Коксаки вирус. В тоже время синдром хронической усталости — это синдром исключение, так как подобная симптоматика может быть проявлением заболеваний эндокринной системы, крови, печени, почек, онкологических заболеваний. Для того чтобы выявить причину, а также назначить эффективную схему лечения необходимо провести комплексное обследование пациента.

Программа по лечению синдрома хронической усталости в GMS Clinic

Основные компоненты программы:

Консультация семейного врача
Повторная консультация семейного врача после получения результатов обследования

Забор крови производится утром натощак. Определяются основные лабораторные показатели:

Общий анализ крови (для исключения патологии крови, прежде всего, анемии)
Показатели биохимического анализа крови позволяют оценить функцию печени (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ); функцию почек (креатинин, мочевина), исключить электролитные нарушения (калий, натрий, хлор, магний) и сахарный диабет (глюкоза).
Такие показатели, как С-реактивный белок, ревматоидный фактор и АСЛО, СОЭ необходимы при подозрении на острые, аутоиммунные заболевания и обострения хронических.
Определение антител к вирусам и бактериям (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и боррелии) позволяет исключить инфекционную природу вышеуказанных симптомов.
Для диагностики заболеваний щитовидной железы исследуется уровень ТТГ и свободного Т4.

Тест кала на скрытую кровь помогает исключить воспалительные онкологические заболевания кишечника. Общий анализ мочи (для исключения заболевания почек и мочевыделительной системы).

В программу также входит рентгенография органов грудной клетки и электрокардиография (ЭКГ).

Стоимость лечения синдрома хронической усталости

Название услуги	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичный прием терапевта (врача общей практики)	6 950 руб.	4 865 руб.
Повторный прием терапевта (врача общей практики)	5 910 руб.	4 137 руб.
Первичная консультация ведущего терапевта (врача общей практики)	9 930 руб.	6 951 руб.
Повторная консультация ведущего терапевта (врача общей практики)	8 440 руб.	5 908 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Лечение синдрома хронической усталости в Израиле — комплексная диагностика и лечение заболевания проводится врачами нескольких специальностей: иммунолог, психотерапевт, невролог, ревматолог, диетолог. В развитии реакций организма на стресс, особенно при действии интенсивных и длительных возмущающих факторов, ведущая роль принадлежит нервной, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и иммунной системам, гибкое взаимодействие которых и их устойчивое функционирование в целом определяют резистентность организма к психоэмоциональным перегрузкам и действию разнообразных факторов внешней среды. Нарушение взаимодействия между нервной, иммунной и эндокринной системами играет важнейшую роль в развитии и прогрессировании СХУ.

Самая сложная задача для врача — это лечить больных, которые прошли всевозможные обследования, но результаты диагностики не указали на определенное заболевание, и пациенты продолжают жаловаться на постоянную усталость. Синдром хронической усталости является плохо диагностируемой патологией и для его лечения необходим комплексный подход, включающий следующий комплекс мероприятий:

социально-гигиенические
психологические — коррекции образа жизни
клинико-диагностические
терапевтические

Часто синдром хронической усталости возникает у молодых людей, усиленно занятых развитием своего бизнеса или карьеры. Второе название синдрома хронической усталости – это постинфекционная астения. И прежде всего, это касается вирусных инфекций. Исследования нашего центра иммунологии показали, что синдром хронической усталости (СХУ) в 50% случаев вызывается вирусами из группы герпеса. По словам врачей, только у пятой части пациентов этот синдром действительно связан с какой-либо болезнью.

Синдром хронической усталости СХУ может быть следствием рака простаты. Вирус, часто встречающийся в тканях человеческого организма, пораженных раком простаты, может быть связан с развитием у людей синдрома хронической усталости — частого проявления спазмов, бессонницы, усталости и головных болей — от которых страдает огромное количество людей.

Ретровирус XMRV (xenotropic murine leukaemia virus-related virus — ксенотропный вирус лейкемии), лишь недавно был выявлен у людей, когда стало известно, что он очень часто встречается в раковых тканях человека. Вирусы, к которым относится XMRV, могут вызывать нарушения стенок кровеносных сосудов, белок, составляющий оболочку вируса, вызывает деградацию нервной ткани. Кроме того, воздействию вируса подвержены так называемые А-клетки иммунной системы, неправильная работа которых часто наблюдается в случае синдрома хронической усталости СХУ.

Иммунологическое обследование для проведения иммунокоррекции. Врачи назначают вирусологические и иммунологические исследования, различные виды сканирования головного мозга, которые позволяют подтвердить или опровергнуть все возможные альтернативные заболевания с похожими симптомами.

Например, сопутствующая хроническая усталость не покидает пациентов, которые страдают ятрогенной болезнью, апноэ или нарколепсией, онкологическими заболеваниями, инфекционным гепатитом В или С, переживают осложнения после медикаментозного лечения. В начальной стадии СПИДа есть ряд симптомов, весьма напоминающих синдром хронической усталости СХУ. Очень важно не спутать эти заболевания с синдромом хронической усталости.

Лечение синдрома хронической усталости в Израиле

Если у пациента диагностирован СХУ, эффективнее всего — OxyPro терапия синдрома хронической усталости, при этом важную роль играют нормализация отдыха и физической нагрузки для пациентов, ежедневные прогулки в течение двух — трех часов, массаж, гидротерапия, которая предусматривает циркулярный душ и кислородные ванны, а также иглоукалывание. Массаж может быть общим, сегментарным либо паравертебральным с элементами мануальной терапии.

Если говорить о лечебной физкультуре, то объем физических упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от физического состояния. Курс психотерапии является одним из основных методов нормализации психоэмоционального фона. При нарушении обмена веществ, лечение синдрома хронической усталости в Израиле включает диетотерапию, в том числе и лечебное голодание.

Правильное питание повышает физическую и интеллектуальную активность, а также улучшает общее самочувствие. OxyPro терапия – один из наиболее эффективных инструментов лечения синдрома хронической усталости за рубежом — комплексная лечебно-оздоровительная программа восстановления организма.

Перед началом OxyPro терапии пациента осматривает врач, проводится всесторонняя диагностика заболевания и, на основании полученных результатов, назначается индивидуальное лечение синдрома хронической усталости, которое повышает адаптационные возможности организма, обеспечивает выздоровление пациента и способствует повышению работоспособности. Высокая эффективность лечения синдрома хронической усталости в Израиле подтверждена научными исследованиями и многолетним опытом применения.

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

От советов родить до создания новых нейронных связей в мозгу — как справиться с болезнью, от которой излечиваются лишь 5 % больных

У синдрома хронической усталости нет группы риска. Среди больных встречаются как люди старшего возраста, так и дети. Однако существует мнение, что наиболее часто СХУ заболевают жители больших городов. Несмотря на то что в западных странах болезнь признали еще в середине прошлого века, в России до сих пор не верят в ее существование. Тем временем количество заболевших увеличивается, а выздороветь удается только 5 %. Такие результаты объясняются тем, что болезнь до сих пор мало изучена и общепризнанного лекарства от нее нет.

The Village поговорил с Полиной Черномордик, которой удалось войти в этот маленький процент, о синдроме хронической усталости, российской медицине и отношении к болезням в обществе.

Несколько лет я провела за границей: училась и работала сначала в Лондоне, затем в Мексике и Македонии. А два года назад вернулась на родину и начала работать в аналитическом центре, который консультирует правительство. Частые перелеты, стресс, моральное и физическое напряжение привели к тому, что в сентябре 2015 года, вернувшись с Ибицы, я подхватила простуду и на две недели слегла с нетипичной для себя слабостью.

К концу месяца мне удалось вылечиться от простуды, но уже в октябре я начала замечать, что со мной происходит что-то странное. Сил становилось все меньше, и даже с утра я просыпалась уставшей. Глаза болели. Поначалу, как и любой житель мегаполиса, я не придавала этому значения и продолжала попытки жить в обычном для себя ритме. Но изо дня в день усталость становилась все сильнее. При этом она не была похожа на ту, которую человек испытывает после долгого рабочего дня. Скорее казалось, что меня заковали в латы.

Другие симптомы тоже становились ярче: боль в глазах усилилась, появились когнитивные дисфункции — порой я просто не могла понять, что написано в рабочих документах. Тогда мне казалось, что стоит отдохнуть, и все пройдет.

На мои жалобы никто особо не реагировал — друзья и коллеги лишь советовали попить витамины. Но время шло, а мне ничего не помогало. В какой-то момент подруга сказала, что просыпаться уставшей, как будто всю ночь таскал камни на Килиманджаро, — это не здорово, и я решила пойти к врачу.

От прописанных медикаментов легче не становилось. На Новый год я поехала в Пермь, где живут мои родители. Там мне стало хуже: все каникулы я просто лежала, так как не могла ни спать, ни ходить. Мама спрашивала, почему я такая уставшая, и верила, что, если я высплюсь, все пройдет. Отчаявшись, я пошла на прием к местному неврологу. Врач сказала, что я совершенно здорова. А потом спросила, есть ли у меня мужчина, и посоветовала поскорее родить.

Вернувшись в Москву, я пошла в Федеральный институт иммунологии. Там меня снова отправили на анализы и нашли вирус герпеса шестого типа. К слову, он есть у очень многих — либо в активной форме, либо в пассивной. А его влияние на усталость изучено не до конца. Но тогда я еще надеялась, что вылечусь от герпеса и наконец-то заживу. Мне прописали мельдоний и антивирусные препараты, от которых было ни горячо ни холодно. Помню, коллега по работе все смеялся, что Шараповой это лекарство помогло, а мне нет.

По совету начальника я пошла к другому иммунологу в этом же центре. Женщина-врач назначила новые лекарства, но болезнь только прогрессировала. Однажды я проснулась, а вокруг меня все плыло и кружилось. Так продолжалось неделю или две, уже плохо помню. Вдобавок у меня постоянно что-нибудь болело: голова, тело, глаза (их вообще хотелось достать и положить на полочку). Встать утром с кровати стоило тяжелейших усилий. По вечерам у меня не было сил даже стоять, поэтому я мылась, сидя на тазике. Меня начала мучить бессонница: я либо просто не могла уснуть, либо постоянно просыпалась.

Врачей было так много, что я уже всех и не вспомню. Мое хождение по мукам продолжалось почти год. За это время я попробовала всевозможные медикаменты (от таблеток против паразитов до антивирусных против герпесных инфекций) и собрала весь набор заболеваний, не существующих в Международной классификации болезней: от вегетососудистой дистонии до просто астении. Также я пробовала ходить к психотерапевтам, чтобы исключить маскированную депрессию.

На самом деле я бы с радостью узнала, что у меня депрессия. Так хотя бы было что лечить. У меня была пара депрессивных приступов. Но они быстро проходили и стали скорее не причиной, а следствием моего заболевания. Ведь я фактически потеряла свою жизнь с многочисленными путешествиями, тусовками, занятиями серфингом, лишилась многих друзей и близких. Помимо этого, на меня давило, что я не могла ничего планировать и постоянно все упускала.

Первый психотерапевт уже через пару сеансов отказался со мной работать.
По его мнению, я была психически нормальнее любого физически здорового человека. Вторая психотерапевт очень старалась мне помочь, но была не в силах. Поэтому я просто приходила к ней жаловаться на то, как мне плохо и как ужасно терять из-за этого то, что так любишь. Другой считал, что я выросла в дисфункциональной семье, а потому увлеклась благотворительностью как средством убежать от реальных проблем. У меня прекрасная семья, и как этот бред можно было связать с моим самочувствием, до сих пор не понимаю.

Иногда я возвращалась к иммунологам и говорила, что мне не помогают выписанные лекарства. Они отвечали что-то невразумительное или намекали на то, что у меня проблемы с головой, имея в виду депрессию. Когда я говорила о том, что психотерапевты отказываются со мной работать из-за того, что для психически нездорового человека я слишком много и искренне смеюсь, разговор заканчивался.

В самом начале я думала, что, возможно, причиной моей усталости стала плохая физическая форма. Поэтому начала ходить на фитнес два раза в неделю. Меня хватило только на месяц, так как после занятий сил не оставалось вообще. Потом один врач посоветовал мне делать зарядку по утрам. Однажды я попробовала и еле дошла до метро, где расплакалась — настолько было хреново. После этого я бросила занятия спортом, пока один из иммунологов не предположила, что я страдаю из-за проблем с вегетососудистой системой. Тогда я пошла в бассейн — сеансы там давались мне невероятно тяжело. Но я не знала, что со мной происходит, и была готова пробовать все средства, лишь бы вернуться к нормальному состоянию.

Несмотря на болезнь, я продолжала ходить на работу. Мне невероятно повезло с директором и коллегами, которые не только отнеслись к ситуации с пониманием и снизили мне нагрузку, но и помогали в поисках врачей. Конечно, тогда я была самым слабым звеном в команде, но мой напарник всегда старался помочь, развеселить. Уверена, что, если бы не мои коллеги, я бы сошла с ума. Иногда я думала об увольнении, но просто лежать дома — вариант не для меня.

Раньше я вела очень активный образ жизни, от которого не была готова отказаться. Поэтому первое время посещала курсы испанского. Иногда ходила на развлекательные мероприятия недалеко от дома или работы. Дома занятий было немного, так как из-за бессилия и боли в глазах я могла только лежать и разговаривать по телефону. Болтать было особо не с кем, а делать что-то хотелось, поэтому после работы моим частым развлечением стала глажка одежды. Благо у меня много юбок.

Речь идет не только о малознакомых, но и о близких друзьях. Было бы еще понятно, если бы они перестали со мной общаться из-за постоянного нытья. Но я не унывала и не жаловалась. От друзей мне хотелось общения и минимальной помощи. Так как у меня ужасно болели глаза, я просила помочь с поиском врачей и информацией о возможных болезнях в интернете. Многие соглашались, но потом, сославшись на занятость и работу, исчезали из моей жизни. Так происходило довольно часто, и мне до сих пор тяжело с этим смириться.

Но нашлись и герои, которые поддерживали меня, искали врачей по всему миру, знакомили с нужными людьми, переводили мои анализы и заключения, чтобы я могла составить атлас болезни и выздороветь. С некоторыми из них до болезни я почти не общалась. Большинство вообще живет за границей.

Еще, как ни странно, помогал Tinder. В дни, когда глаза болели не так сильно, это приложение было главным убийцей времени. За год я пообщалась со столькими людьми — хотя ни с кем из них, конечно, не встретилась. О своем самочувствии я рассказала лишь однажды ради эксперимента, больше этот человек мне не писал. Вообще мне кажется, что Tinder придумали для больных девушек: и время можно провести, и почувствовать себя нормальной.

Форумы — депрессивное место, ведь в основном там сидят те, кому ничего не помогло. Если верить научным исследованиям, только 5 % больных СХУ удается вылечиться. Многие проводят всю жизнь прикованными к постели, а кто-то даже решается на суицид. Признаюсь, иногда я тоже об этом думала, но только как о крайнем методе — на случай, если переносить болезнь станет совсем тяжело. Дело в том, что больным усталостью приходится жить в полнейшей неопределенности: никто не знает, как тебя лечить, и непонятно, сколько продлятся твои страдания. А значит, ты не можешь планировать свое будущее, заводить отношения, менять работу. Осознание этого просто убивает.

Многие проводят всю жизнь прикованными к постели, а кто-то даже решается на суицид. Признаюсь, иногда я тоже об этом думала, но только как
о крайнем методе —
на случай, если переносить болезнь станет совсем тяжело

Поняв, что, если я не возьму болезнь в свои руки, никто меня уже не спасет, я прочла почти все, что можно было найти в интернете о синдроме хронической усталости, и составила план лечения.

На форумах периодически появлялась информация о том, что от болезни помогает нечто под названием Lightning Process и The Gupta Programme. Сначала я думала, что это для тех, кто верит в эзотерику и прочую ерунду. Но поняв, что традиционная медицина не в силах мне помочь, решила почитать про эти программы. Они основывались на изучении нейропластичных связей в мозгу и утверждали, что СХУ и ряд других болезней возникают из-за сбоев в работе головного мозга, и если вернуть его к нормальному состоянию, то все пройдет.

Независимые отзывы было найти непросто, но все они рассказывали об удивительном исцелении. Например, одна женщина писала, что 22 года пролежала в кровати, а после прохождения трехдневного тренинга пробежала Лондонский марафон. Конечно, я отнеслась к этому скептически, но после панических и депрессивных атак, когда казалось, что мою душу высосали дементоры, я решила довериться нетрадиционным методам и записалась на тренинг Lightning Process в Лондоне. Это был мой план А.

Тогда же я записалась к доктору из института в Сан-Франциско, но приема у него пришлось ждать около полугода. Как и большинство американских врачей, он объяснил возникновение СХУ наличием вирусов или паразитов в организме и предложил медикаментозное лечение. Если бы это не получилось, я бы начала принимать лекарство под названием LDN (Low-dose naltrexone). В США его прописывают больным алкоголизмом, но одному моему знакомому с СХУ малые дозы этого медикамента помогли справиться с болезнью. Но я не хотела начинать с LDN, так как боялась пичкать себя непонятными таблетками. Мне еще было что терять.

Я придумала и романтичный вариант — выйти замуж в Мексике или Турции, чтобы за мной ухаживал муж. Ну и наконец, если бы ничто не улучшило мое состояние, я бы просто пробовала все подряд.

Я прошла собеседование и попала на тренинг Lightning Process. Программа помогает не только при СХУ, но и при тревожном расстройстве, хронической боли, депрессии и других аутоиммунных заболеваниях. Поэтому, кроме меня, в группе были люди с различными проблемами: девушка с СХУ из Южной Африки, 12-летний мальчик с СХУ из Великобритании, две девушки из Новой Зеландии (у одной была депрессия, а вторая ее поддерживала) и британка, которая жила на Кипре, с тревожным расстройством.

На занятиях нам рассказали о нейропластичности мозга и дали инструмент — приблизительно это можно охарактеризовать как систему упражнений, — при помощи которого якобы можно преобразовать его работу. Фактически это как запустить механизм заново и создать новые нейронные связи. За три дня мое самочувствие никак не изменилось, тогда как девушка, которая пять лет боялась выходить из дома из-за тревожного расстройства, на второй день тренинга одна отправилась в бар.

Я вернулась в Москву огорченной, но, собрав остатки силы воли в кулак, продолжила применять технику Lightning Process. Мне объяснили, что часто чем выше интеллект человека, тем тяжелее его мозг поддается переобучению. Через пять дней после возвращения я впервые за долгое время внезапно почувствовала облегчение — это дало мне понимание того, что инструмент работает. К концу следующей недели я смогла восстановиться на 70 %.

Первые дни я просто не верила своему счастью и постоянно рыдала. В метро, в автобусе, на работе. Мысль о том, что весь этот кошмар наконец-то закончился, не укладывалась в голове. Впрочем, я до сих пор иногда плачу от счастья.

Сейчас я вернулась в доболезненное состояние и уже редко делаю эти упражнения. У меня еще остались некоторые проблемы (например, со сном), но думаю, что и они скоро исчезнут. Я отменила прием у специалиста из института в Сан-Франциско и на возвращенные деньги полечу отдыхать на Карибские острова. Мысль о Карибах, где живет мой друг, грела меня в течение всей болезни.

Однозначно болезнь изменила мою жизнь. Мне кажется, что я больше никогда не буду страдать. Ощущение такое, будто внутренне я повзрослела лет на 20: проще отношусь ко многим вещам, меньше нервничаю. Я стала еще более уверенной в себе. Конечно, у меня осталось намного меньше друзей, зато все они — мои герои.

Столкнувшись с синдромом хронической усталости, я создала группу на Facebook, куда выкладывала полезные ссылки и информацию. После запуска паблика я осознала, как много людей страдают от этой болезни.
К сожалению, не все они обладают достаточной силой воли и знанием английского, чтобы вытащить себя самостоятельно. Поэтому я бы очень хотела, помимо основной работы, стать тренером и преподавать Lightning Process для русскоязычных и испаноязычных людей. Правда, с этим придется подождать, так как обучение стоит один миллион рублей — примерно эту сумму я потратила на выздоровление, лишившись всех своих сбережений.

Если уже в 10 утра вы смертельно устали, то, возможно, что это он - синдром хронической усталости или истощения. В западноевропейских языках используется термин "фатиг-синдром" (по-французски fatigue - слабость, усталость). Свое современное название - "синдром хронической усталости" - заболевание получило после эпидемии в штате Невада (США) в 1984 г. Доктор Поль Чейни, практиковавший в небольшом городке Инклайн-Виллидж, зарегистрировал более 200 случаев этого заболевания. Больные ощущали выраженную мышечную слабость, повышенную утомляемость, депрессию. При обследовании у них находили антитела к вирусу Эпстайна - Барр (ВЭБ) и ряду других. Коллеги Чейни считали, что имеют дело с массовой истерией. И все же через несколько лет его мнение одержало верх, и теперь диагноз "синдром хронической усталости" является вполне "легитимным", хотя и отсутствует пока в Международной классификации болезней. Подобные вспышки заболевания наблюдали и раньше - в Лос-Анджелесе в 1934 г., в Исландии в 1948 г., в Лондоне в 1955 г., во Флориде в 1956 г. Как самостоятельное заболевание этот синдром впервые был выделен в 1988 г. Центром контроля за заболеваниями (The Centers for Disease Control) в Атланте, США.

Синдром хронической усталости (СХУ) отличается от чувства слабости, встречающегося при других заболеваниях. Его основным проявлением является немотивированная выраженная общая слабость, ранее не характерная для больного и лишающая его возможности активного участия в повседневной жизни. Даже простейшая задача становится трудновыполнимой, а, казалось бы, адекватные отдых и сон не восстанавливают силы. Кроме общей слабости и повышенной утомляемости больных нередко беспокоят головные боли, боли в мышцах, суставах, снижение памяти, депрессия, расстройства сна, а в ряде случаев также субфебрильная температура, болезненные ощущения в горле, увеличение шейных лимфоузлов. Человек устает так, что ему не хватает ни выходных, ни отпуска. Свое состояние он характеризует как "постоянное недомогание, как после тяжелой болезни". По данным литературы, СХУ чаще встречается у молодых энергичных женщин с повышенной ранимостью, чувствительностью и выраженным чувством долга, в возрасте от 25 до 49 лет (около 70 проц. всех клинических описаний и данных эпидемиологических исследований), хотя этот синдром выявляется как среди детей, так и в старшей возрастной группе.

По мнению одного из ведущих российских специалистов в области изучения синдрома хронической усталости, заслуженного врача РФ профессора Николая Дидковского, развитие этого заболевания связано со спецификой современной жизни людей, особенно жителей мегаполисов, с учетом крайне неблагоприятной экологической ситуации и чрезмерной психоэмоциональной нагрузки. Факторами риска для СХУ, по-видимому, можно считать воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (частые и длительные стрессы, условия жизни в современном обществе, включая продолжительную работу с компьютером, неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания, дефицит или отсутствие физической нагрузки; "нефизиологическое" несбалансированное питание), а также наследственную предрасположенность.

Этиология СХУ до настоящего времени остается неустановленной и вызывает споры среди исследователей и врачей разных специальностей (терапевтов, психиатров, иммунологов). Сохраняет свое значение вирусная теория происхождения заболевания.

По мнению J.Goldstein, директора Института синдрома хронической усталости (Калифорния, США) и ряда других исследователей, причиной болезни может быть пока еще не установленный вирус. Обсуждалась роль герпесвирусов (Эпстайна - Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 1-го, 2-го, 6-го и 7-го типов), вирусов Коксаки А или В, энтеровирусов и др. СХУ возникает при повреждении нейро-иммунных механизмов различными факторами, скорее всего инфекционными, возможно, у наследственно предрасположенных лиц с развитием дисбаланса в иммунной системе и нарушением механизмов регуляции в ЦНС, преимущественно в височно-лимбической области. Лимбическая система не только принимает участие в регуляции активности вегетативных функций, но в значительной степени определяет "профиль" индивидуума, его общий эмоционально-поведенческий фон, работоспособность и память.

Опираясь на собственный опыт в исследовании этого синдрома (более 100 случаев заболевания), профессор Н.Дидковский считает, что наиболее значимые факторы в патогенезе СХУ - это иммунная дисфункция, вторичный иммунодефицит, который, как правило, ассоциирован с герпесвирусной инфекцией (лимфотропными вирусами). В исследованиях, проводимых в лаборатории клинической иммунологии НИИ физико-химической медицины МЗ РФ под руководством Н.Дидковского, с помощью современных методов диагностики у большинства больных СХУ в слюне и лимфоцитах была обнаружена ДНК ВЭБ (ВЭБ имеет тропность к B-лимфоцитам), а также серологические и иммунологические маркеры хронической ВЭБ-инфекции. В некоторых случаях в крови у больных СХУ находили репликацию вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов.

Другая теория отводит главную роль нейропсихиатрическим факторам с развитием иммунной и эндокринной дисрегуляции. Надо отметить, что нейропсихологические расстройства (депрессия, нарушение познавательных функций) являются одним из диагностических критериев СХУ. Некоторые иммунологические изменения были описаны у больных с депрессией, в основном они проявлялись в снижении клеточных иммунологических показателей.

Наличие депрессии и нейропсихологических расстройств у пациентов с жалобами на хроническую усталость требует исключения психических заболеваний, так как многие соматические признаки первичной депрессии похожи на симптомы СХУ и под этой маской часто скрываются больные с истинными психическими заболеваниями.

В то же время, по мнению исследователей, депрессия и другие психологические проблемы, ассоциированные с хронической усталостью, являются результатом цитокиновой, иммунной и эндокринной дисфункций, наблюдающихся при этом заболевании, не исключается также и нейротропное действие вируса.

Болезнь может дебютировать с ОРЗ-подобного заболевания. Типичными клиническими проявлениями для СХУ являются: слабость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность и неустойчивость эмоционально-психического состояния; повторяющиеся и нарастающие головные боли, не связанные с какой-либо патологией; расстройства сна; снижение или повышение веса; боли в суставах, обычно крупных, и позвоночнике; апатия, безрадостное настроение, эмоциональная подавленность. Больные СХУ часто жалуются на невозможность концентрации внимания, трудности в мышлении (при принятии решений, восприятии новой информации и т.п.), нарушение памяти, в том числе забывчивость, раздражительность, частые смущения (confusion) и другие расстройства. При этом в большей степени страдают процессы усвоения информации, чем функции памяти. Больные СХУ, как правило, переоценивают свои способности к запоминанию, а при выполнении заданий на повторение текстов затрачивают значительно больше времени и усилий, чем здоровые. У большинства пациентов отмечаются расстройства сна, что вносит вклад в развитие дневной усталости. Больные проводят в постели больше времени, чем здоровые, но сон их, как правило, малоэффективен, требуется заметно больше времени для того, чтобы уснуть, они часто просыпаются ночью. В целом, чем более выраженные нарушения сна отмечаются у больных СХУ, тем тяжелее дневная усталость. Весьма важным является то, что данная симптоматика течет прогрессивно и не связана с соматическими заболеваниями.

У детей выявить этот синдром сложнее, чем у взрослых, поскольку они плохо умеют описывать свое состояние. Но во время эпидемий синдрома хронической усталости дети также оказывались в числе пострадавших. Например, во время вспышки заболевания в Исландии из 1200 заболевших было 194 человека в возрасте 15-19 лет. В Лондоне ежегодно такой диагноз ставят 10-15 школьникам. В Австралии СХУ встречается у 31 ребенка на 100 тыс. населения. Интересно, что дети, страдающие синдромом хронической усталости, часто склонны к аллергическим заболеваниям, и, как правило, кто-то из членов их семьи тоже страдает этим заболеванием. В России подобные исследования стали проводить совсем недавно, хотя профессор Н.Дидковский отмечает наличие СХУ у 16-17-летних.

К большим (обязательным) диагностическим критериям относят постоянную усталость и снижение работоспособности более чем в два раза у ранее здоровых людей продолжительностью не менее 6 месяцев. Вторым обязательным критерием является отсутствие заболеваний или других причин, которые могут вызвать такое состояние. Малые критерии включают в себя симптомы, отражающие наличие хронического инфекционного процесса (субфебрильная температура, хронический фарингит, увеличение лимфоузлов, мышечные и суставные боли). К ним относятся также психические и психологические проблемы (нарушения сна, снижение памяти, депрессия и т.д.) и симптомы вегетативно-эндокринной дисфункции (быстрое изменение веса, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмии, дизурия и др.). Малые критерии включают и симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, алкоголю и некоторым другим факторам. Согласно диагностическим критериям 1994 г. диагноз СХУ считается достоверным, если у больного выявлено 2 обязательных критерия и 4 признака из 8 дополнительных (которые также должны наблюдаться не менее 6 месяцев).

Основным принципом в лечении СХУ должен быть комплексный подход, только таким образом можно обеспечить максимальную эффективность терапии. В комплекс лечения синдрома хронической усталости в обязательном порядке должны включаться:

- нормализация режима отдыха и физической нагрузки;

- витаминотерапия препаратами витаминов В1, В6, В12 и С, общий или хотя бы сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой;

- аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, в том числе групповая психотерапия;

- иммунокорректоры с выраженным общим адаптогенным эффектом;

- вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства и другие симптоматические лечебные препараты и воздействия).

Важными являются также периодическое наблюдение, повторные лечебно-профилактические курсы в стационаре и соблюдение профилактических рекомендаций пациентами после выписки из стационара.

Основа лечения синдрома хронической усталости - нормализация отдыха и физической нагрузки для пациентов, что оправдывает стационарные курсы лечения, которые желательно проводить в специализированных неврологических отделениях, обеспечивающих возможность создания специального режима.

Рекомендуются ежедневные обязательные прогулки в течение 2-3 часов, курсы ЛФК, массаж (общий, сегментарный массаж воротниковой зоны, паравертебральный с элементами мануальной терапии), гидротерапия (циркулярный душ и кислородные ванны) и аутогенная тренировка.

Лечебная физкультура подбирается в объеме, достаточном для поддержания нормального физического состояния пациентов в условиях стационара. При проведении полного лечебного голодания нагрузки уменьшаются, но полностью отказываться от ЛФК не следует.

Аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона являются важнейшими патогенетическими элементами терапии этой патологии. Следует упомянуть, что во многих случаях синдрома хронической усталости оправдано назначение дневных транквилизаторов, из которых в наших условиях наиболее приемлемы рудатель и мазепам, используемые по 1/2-1 таблетке 1-3 раза в день. Прямым показанием к использованию транквилизаторов при синдроме хронической усталости является наличие алкоголизации, даже в форме бытового пьянства.

Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется использование диетотерапии, в том числе лечебного голодания. Дозированные голодные диеты в настоящее время являются мощными средствами профилактики и лечения при целом ряде патологических состояний. В то же время они обладают свойствами биологической активации на всех уровнях (молекулярном, клеточном, органном), а также в целом повышают физическую активность и интеллектуальные способности, общее самочувствие.

Витаминотерапия является обязательным элементом лечения синдрома хронической усталости, направленным на нормализацию обмена веществ, страдающего при данной патологии.

По мнению профессора Н.Дидковского, в настоящее время в проблеме СХУ больше вопросов, чем ответов, но современные научные подходы и исследования, проводимые в разных странах, постепенно вносят определенность в понимание этой проблемы.

Читайте также: