Лечение траумелем с при синовите

• Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
• Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
• Повреждение мениска коленного сустава – что делать?
• Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение
• Болит нога под коленом: причины и лечение

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся появлением выпота(жидкости) внутри сустава. Подвергаются этому заболеванию коленный и локтевой суставы, а также голеностопный и лучезапястный. Чаще болезнь поражает одиночный сустав, но иногда встречается и в нескольких, к примеру, при полиартрите.

Причины синовита

Существуют различные причины для поражения синовитом суставов. Они делятся на:
• Инфекционные причины подразумевают размножение в организме человека стрептококков или стафилококков, туберкулезных или сифилитических микроорганизмов;
• Асептические причины таковы: травмы, аллергия, наследственность или нарушение обменных процессов.

Виды и симптомы синовита

Специалисты создали несколько классификаций синовита. Эта болезнь может быть хронической или острой по своему клиническому течению. Если за основу брать характер скопившейся жидкости, то синовит бывает гнойный и геморрагический, слипчивый и серозный.Также выделяют травматический синовит и хронический.

Когда травматический синовит приобретает острый характер, сустав может разбухнуть за пару часов. При этом не наблюдается повышение температуры кожных покровов и отсутствует напряжение в колене, болевые ощущения. Сам больной чувствует слабость и быстро утомляется.

Гнойный синовит характеризуется более серьезными симптомами. Поднимается температура, появляется озноб или даже бред. Кожа вокруг колена краснеет, возникает сильная боль и ограниченность в подвижности. Может появиться и местный лимфоденит. Также гной может скапливаться не только внутри сустава, но начинают гноиться и соседние ткани: связки, хрящи, мышцы.

Хронический синовит на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Больной ощущает легкое недомогание и редкие ноющие боли, которые списывает на переутомление. Постепенно в суставе начинает собираться жидкость (выпот), которая растягивает связки и может произойти вывих.

Лечение синовита коленного сустава

Лечение синовита колена эффективно только при условии комплексного подхода. Изначально устраняют анатомическую проблему, а затем исправляют нарушения в обменных процессах внутри сустава. Какой способ лечения выбрать (медикаментозный или оперативный) определяет специалист индивидуально в каждом конкретном случае. Если все-таки рекомендовано хирургическое вмешательство, то оно будет лишь первым этапом, так как за ним последует длительный курс реабилитации с использованием лекарств, ЛФК и физиотерапии.

Если еще не запущен синовит коленного сустава, лечение начинают с пункции и обездвиживания колена. Для этого используют специальные повязки, шины, ортезы, бандажи или наколенники. Но не стоит проводить длительную самостоятельную иммобилизацию, так как может возникнуть в суставе тугоподвижность.
Из лекарственных препаратов назначают гепарин, румалон, индометацин и глюкокортикоиды. Но нельзя использовать гепарин сразу после травмы во избежание кровоизлияний. При хроническом синовите используют протеолитические ферменты (гиалуроновая кислота и протеины), а также препараты, способные восстановить хрящевые мембраны (контрикал). Эти лекарства вводят внутрисуставно по 5 инъекций с перерывами на 3 дня.

В малых дозах используют кортикостероиды (гидрокортизон, дексазон). Они имеют противовоспалительный эффект и помогают нормализовать состояние околосуставной (синовиальной) жидкости. Но любые внутрисуставные инъекции не удобны в использовании из-за того, что вводятся непосредственно в сустав и неправильная методика введения может иметь плачевные последствия.

Для восстановления кровоснабжения назначаются Тренатал и Никотиновая кислота. Чтобы предотвратить появление инфекционных или бактериальных осложнений используются антибиотики широкого спектра действия. Дополнительно выписывают витамины и минералы.

Часто в аптеках больные самостоятельно покупают мази для лечения синовита.Это могут быть Вольтарен или Диклофенак. Но не стоит забывать, что они всего лишь облегчают боль снимают воспаление, но никаким образом не влияют на причину заболевания, тем самым отстрочив поход к врачу.

Народные средства для лечения синовита

Чтобы усилить эффект, который оказывают препараты для лечения синовита, рекомендовано использование народных рецептов.
Полезен будет травяной настой на основе омелы белой, чабреца, березы, эвкалипта, эхинацеи и пижмы. В банке смешивают травы в равных частях, затем заваривают по ложке на стакан горячей воды, выдерживают час в термосе и принимают по 1/3 стакана трижды в день.

Лекарственный окропник будет одинаково эффективен как виде настойки или отвара, так и виде мази.

Чтобы приготовить мазь из окропника, разогревают на паровой бане 100 граммов смальца и смешивают с 0,5 стакана измельченного окропника. Смесь охлаждают и перекладывают в герметичную посуду, хранят в холодильнике.
Для настойки используют стружку корня окопника, которую заливают водкой или самогоном с расчетом 1:10. Настаивают 2-3 недели и принимают по 5 мл за 20 минут до еды.
Для отвара берут столовую ложку травы и заваривают в 200 мл кипятка в течении двух часо в термосе. Принимают дважды в день по половине стакана перед едой около месяца.
В качестве растирки используют смесь лаврового листа с оливковым маслом. Измельченные до порошка сухие листья лавра заливают оливковым или другим растительным маслом и настаивают пару недель в темном месте. Затем используют для разогревающего массажа колена перед сном.

При правильном подходе и скрупулезном выполнении всех предписаний врача возможно полное выздоровление при диагнозе синовит коленного сустава. Но если болезнь запустить, то есть шанс потерять подвижность сустава навсегда. Поэтому не стоит затягивать визит к врачу при первых признаках заболевания.

Синовит – заболевание воспалительного характера, которое сопровождается накоплением жидкости в суставной полости. Такую жидкость принято называть выпотом. Наиболее часто поражается коленный сустав, но есть случаи вовлечения в процесс голеностопного, локтевого, лучезапястного и других крупных суставов. Наиболее часто отмечается поражение одного сустава, но возможно и воспаление в нескольких суставах одновременно. Выбор методов лечения синовита зависит от особенностей течения болезни, здоровья пациента и запущенности случая. В статье вы найдете основные способы терапии этого неприятного заболевания.

Особенности заболевания

Выпот по внешнему виду является полупрозрачной жидкостью, в которой иногда можно наблюдать хлопьевидный осадок – фибрин.

Про лечение бурсита тазобедренного сустава препаратами можно узнать в данном материале.

Симптомы синовита

Клиническая картина синовита зависит от его формы и характера течения. По форме синовит бывает:

• серозным;
• серозно-геморрагическим;
• геморрагическим;
• гнойным.

Острый серозный синовит имеет неспецифический характер течения, сопровождается видимым увеличением размеров сустава. За счет этого отмечается сглаживание контуров сустава, а пациенты могут жаловаться на чувство распирания в пораженной области. В половине случаев главным симптомом является нерезкая боль. Также наблюдается общее недомогание пациента и повышение температуры всего тела или только области пораженного сустава. При пальпации можно отметить флюктуацию – пробу на наличие жидкости в суставе. Методика определения: необходимо положить пальцы на противоположные стороны сустава, а затем аккуратно нажать с одной стороны; при наличии в суставе жидкости под пальцами с противоположной стороны будет ощущаться толчок во время нажатия.

Хронический синовит чаще всего имеет смешанную форму, но может быть и серозным. Клиническая картина не так ярко выражена, в особенности на ранних стадиях. Заболевание обычно начинается с тупых или ноющих болей низкой интенсивности в пораженном суставе.

Про лечение бурсита плечевого сустава народными средствами можно узнать в данной статье.

К какому врачу обращаться

Выбор специалиста для лечения синовита зависит от его этиологии. Если возникновению заболевания предшествовала травма, то в данной ситуации необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт. Также синовит может возникать как осложнение других патологий: сахарный диабет, заболевания крови, нарушения иммунитета и аллергии. В таких случаях, в зависимости от причинного заболевания проблемой синовита будут заниматься врачи соответствующего профиля. При неясной причине заболевания пациенты направляются к общим хирургам, которые занимаются непосредственно гнойными синовитами.

Методы диагностики

С помощью данных методов можно установить не только диагноз синовита, но предварительно установить причину заболевания, от которой зависит назначение адекватного лечения.

Рентгенография сустава является одним из самых простых и достаточно информативных методов диагностики. На снимках есть возможность увидеть признаки воспаления синовиальной оболочки сустава по определению количества жидкости в его полости. А также можно оценить размеры суставной щели и состояние суставных поверхностей. Для большей достоверности исследования рекомендуется делать снимки симметричных суставов, пораженного и здорового одновременно.

Ультразвуковое исследование сустава это один из неинвазивных методов диагностики, т. е. без повреждения тканей человека. Данный метод помогает определить этиологию и степень поражения суставной полости. При УЗИ сустава есть возможность определить ширину синовиальной оболочки, узнать объем жидкости в синовиальной полости сустава. С помощью этого метода также можно определить состояние суставных поверхностей, а еще и околосуставного пространства.

МРТ обычно назначается при ясной клинической картине, но недостоверных диагностических показателях. А также является обязательным методом исследования при подготовке к оперативному лечению синовита.

Этот метод является единственным достоверным для установления точной причины синовита, потому что после пункции жидкость отправляют на бактериальное исследование. Это помогает не только определить наличие инфекционных агентов, но и таких компонентов воспаления, как фибрин, гной, кровь.

Для подготовки к пункции кожа в местах прокола обрабатывается сначала 5% раствором йода, а после этого медицинским спиртом. Это необходимо для того, чтобы предотвратить попадание йода в синовиальную полость сустава и возможность химического ожога. Методика пункции зависит от того пораженной области. Абсолютных противопоказаний к данной манипуляций нет, но относительным является сахарный диабет.

Один из рентгенологических методов исследования, который основывается на введении контрастирующего вещества в полость сустава с последующей рентгенографией. Исследование рекомендуется проводить натощак. Необходима тщательная предварительная подготовка кожи в виде мытья и удаления волос. Место прокола обрабатывается спиртом, а затем обезболивается раствором новокаина. Во время пункции сустава сначала необходимо удалить из полости патологическое содержимое, а затем вводят контрастирующее вещество с добавлением пенициллина. Патологическое содержимое отправляется на бактериологическое исследование по необходимости. После пункции пациента необходимо попросить сделать движения в суставе, а после этого производить серию снимков в различных проекциях.

Артрография может быть трёх типов:

1. Пневмоартрография. В полость вводится путем вдувания закись азота или кислорода.
2. Контрастная артрография. Введение тяжелого контрастирующего вещества.
3. Двойное контрастирование сустава. Совмещение предыдущих двух вариантов. В полость сустава вводится контрастирующее вещество и газ.

Артрография является одним из ключевых методов дифференциальной диагностики болезней суставов и позвоночника. Но на сегодняшний день процедуру проводят только в самых крупных клиниках.

Особенности лечения

Терапевтическая тактика назначается только после проведения всех необходимых диагностических процедур. Процесс выздоровления при правильно подобранных методах занимает от 2 недель до 6 месяцев, зависит от тяжести болезни, состояния здоровья пациента.

Консервативная терапия синовита состоит из этапа иммобилизации и этапа лечения лекарственными препаратами. Основным назначением иммобилизации служит обеспечение абсолютного покоя для сустава. С этой целью применяются давящие повязки, шины или гипсовые лонгеты. Способ иммобилизации определяется характером течения синовита. Например, для лечения синовита коленного сустава легкой тяжести рекомендуется использовать обычную давящую повязку. А при более тяжелых поражениях назначаются гипсовые лангеты с жёсткой степенью иммобилизации. Курс иммобилизации в большинстве случаев не более недели, но при синовите тазобедренного сустава и колена всегда требуется более длительная реабилитация.

1. Противовоспалительные нестероидные: Найз, Кетонал, Диклак, Индометацин. При тяжелых формах заболевания применяются стероидные препараты: Дексаметазон. Для людей с проблемами с ЖКТ рекомендуется употреблять в виде свечей, а не таблеток.
2. Обезболивающие: в механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов также входит обезболивающий эффект. Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.
3. Антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллин и его производные. Вводятся обычно во время пункции сустава во избежание присоединения инфекции из-за вмешательства. Или же применяются в виде уколов в полость сустава, если подтвердилась бактериальная этиология синовита.
4. Уколы и мази. Все перечисленные группы препаратов могут применяться как в виде таблеток и свечей, так и в виде уколов и мазей, что обеспечивает местное воздействие лекарства и более направленное лечение воспаления.
5. Витаминотерапия и иммуностимуляторы. Для укрепления иммунных сил организма необходимо активно употреблять в пищу витамины группы А, С, В, а также минеральные комплексы. Это облегчит борьбу с заболеванием и предотвратит его рецидив.

К консервативным методам также можно отнести и физиотерапию. Она подразумевает собой часть комплексного лечения синовита и включает в себя ЛФК, массаж и вспомогательные методы.

Упражнения для лечения синовита не используются. ЛФК применяется в реабилитационный период после оперативного лечения или после полного купирования болезни консервативными методами. В то время, как воспалительный процесс в тканях приостановлен, назначаются упражнения под контролем физиотерапевта в несколько этапов.

1. На первом этапе необходимо заняться профилактикой атрофии мышц, устранять малоподвижность пораженной области. Начинается обычно с дыхательных упражнений и легких разрабатывающих методов, которые не вызывают болевого синдрома.
2. На втором этапе занятий уделяется внимание упражнениям с сопротивлениями и тяжестями. Нагрузки индивидуальные и минимальные для эффективности. Оптимальным вариантом является упражнения, связанные с гимнастической стенкой.
3. На третьем этапе физические упражнения все больше приближаются к таковым для здоровых людей. Включается в программу также активный образ жизни: занятия плаванием, прогулки на свежем воздухе. Переходы между этапами должны быть максимально плавными и незаметными для пациента.

Сначала гимнастику проводят только в специальном кабинете под руководством врача, по мере выздоровления упражнения можно выполнять и в домашних условиях.

Массаж, как и ЛФК, не применяется в остром периоде заболевания. Наиболее эффективно применение точечного массажа для устранения мышечного спазма, что позволит снизить внутрисуставное давление, а также нагрузки на суставные поверхности. Не предполагает собой излишнего давления на пораженные области во избежание рецидива. Также крайне эффективны расслабляющее воздействие на пораженный сустав в виде поглаживающих жестов.

1. Магнитотерапия. Образование электрических токов путем воздействия на организм человека магнитным полем. Помогает уменьшить отёк тканей и способствует ускоренной регенерации поврежденных тканей и органов.
2. Электрофорез. Применение постоянного электрического тока. Способствует более эффективное проникновение лекарственных препаратов к месту поражения. например, при электрофорезе с гепарином происходит растворение нитей фибрина, что позволяет тормозить рубцевание синовиальной оболочки сустава.
3. Ультравысокочастотная терапия, или УВЧ. Применяется электрическое поле ультравысокой частоты. Усиливает противовоспалительный эффект лекарственных препаратов, способствует уменьшению отёка и регенерации поврежденных структур сустава.
4. Фонофорез. Введение лекарственных средств в ткани благодаря ультразвуковому воздействию аппарата. Чаще всего используется с кортикостероидными средствами для лечения тяжелых форм хронических синовитов. Усиливает местное воздействие препаратов путём устранения отёка, подавления воспаления и уменьшения болевого синдрома.

Хирургическое лечение назначается пациентам с тяжелыми формами хронического синовита, которые не поддаются консервативной терапии. А также при наличии необратимых процессов в суставе, которые могут быть устранены только оперативным путём. К таким процессам относят: склероз, образование конкрементов или очень крупных в размерах ворсинок фибрина.

Основной целью хирургического лечения является частичное или полное иссечение синовиальной оболочки. Также к хирургическим методам можно относят лечебную пункцию с последующим промыванием полости сустава.

Абсолютными противопоказаниями к данной операции являются:

• отказ пациента от операции;
• тяжелая сопутствующая патология (ИБС, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
• заболевания, связанные с нарушениями свёртываемости крови;

Острые инфекционные заболевания не являются абсолютными противопоказаниями, но по возможности становятся причиной временной отмены операции.

Относится к малоинвазивным хирургическим манипуляциям, осуществляется с целью диагностики и лечения поврежденных частей сустава. Осуществляется специальным прибором – артроскопом, который имеет такой же механизм, как и эндоскоп. Он вводится в полость сустава через маленький разрез, что позволяет снизить риски, связанные с открытой операцией. Данный вид хирургического лечения также облегчает реабилитационный период пациента после операции. Абсолютных противопоказаний к данному виду оперативного лечения нет.

Другое название данной манипуляции – проточно-аспирационный дренаж. Применяется для лечения закрытых хирургических ран с целью регулирования поступления антисептика в полость раны и постоянного активного оттока промывных вод из неё.

Народную медицину всегда относили в отдельную категорию методов лечения из-за недоверия к ней медицинских работников. Однако данные способы все-таки проверены годами и для лечения легких неинфекционных форм синовита вполне целесообразно их применение. Единственным минусом народной медицины является наличие индивидуальной непереносимости некоторых компонентов, о которых пациент мог не знать заранее.

Для лучшего эффекта рекомендуется применять мази и компрессы для более целенаправленного действия препаратов. К примеру, такие рецепты:

• Мазь из окопника: 200 гр перемолотой свежей травы окопника смешать со стаканом смальца и оставить настаиваться в течение недели в холодном месте. Полученную мазь необходимо втирать в пораженную область дважды в день до полного выздоровления;
• Чесночная мазь: зубчики одной головки чеснока измельчить до кашицеобразного состояния, затем добавить такое же количество сливочного масла. Перемешать и оставить на 50-60 минут настаиваться в холодильнике. Наносится на область пораженного сустава дважды в день в течение 2-3 недель. Для улучшения эффекта необходимо утеплить пораженную область после нанесения мази шерстяной тканью;
• Капустный компресс: один лист белокочанной капусты необходимо обдать кипятком до его полного разммягчения, а затем приложить на пораженный сустав. Компресс фиксируется бинтовой повязкой, а затем шерстяной тканью на 9-10 часов. Курс терапии – 2-3 недели.

Средства народной медицины малоэффективны при острой и хронической форме болезни. Их лучше применять в качестве вспомогательного метода, чтобы усилить действие медикаментов или физиопроцедуры.

Возможные осложнения

Синовит не является опасным для жизни заболеваниям, однако имеет целый ряд серьезных осложнений:

• при затяжном остром или хроническом процессе есть вероятность инфицирования выпота, что приводит к развитию тяжелой инфекционной или смешанной формы синовита;
• гнойный артрит развивается по причине вовлечения в инфекционный процесс фиброзной мембраны сустава;
• периартрит или флегмона мягких тканей может развиться из-за распространения инфекционного процесса из полости сустава на окружающие его ткани;
• панартрит – заболевание, при котором в процесс вовлечены все структуры, которые участвуют в образовании сустава;
• в результате долгого гнойного процесса есть вероятность образования сепсиса.

Профилактические меры

Всегда проще предотвратить болезнь, чем её рецидив. Для обоих случаев существуют очень простые профилактические мероприятия:

• предупреждение и своевременное качественное лечение травм суставов;
• активный образ жизни в целом, т. к. езда на велосипеде и пешие прогулки способствуют профилактике синовита коленного сустава, а плавание – синовита локтевого и плечевого суставов;
• отказ от вредных привычек;
• выбор удобной обуви для ходьбы, тренировок и работы;
• соблюдение режима сна и отдыха.

После перенесенного синовита важно в последующем соблюдать профилактику, так как болезнь может снова развиться даже после полного выздоровления.

Видео

В данном видео рассказывают, что такое синовит и как он лечится.

Выводы

1. Синовит является воспалительным заболеванием крупных суставов с накоплением выпота в синовиальной полости.
2. Данную патологию могут лечить врачи различных специальностей в зависимости от причины воспаления сустава.
3. Выбор метода терапии зависит от формы и тяжести болезни. Запущенный синовит в хронической стадии поддается только оперативному лечению.
4. Для полного выздоровления необходимо прибегать к комплексному лечению, назначенному медицинским специалистом.
5. Активный образ жизни и ответственное отношение к здоровью помогут свести к нулю вероятность возникновения синовита.

Про блокаду при бурсите плечевого сустава можно узнать перейдя по данной ссылке.

Что такое синовит локтевого сустава

Синовит в плечевом суставе – что это такое

Тактика лечения синовита голеностопного сустава

Причины развития синовита лучезапястного сустава

Мазь при синовите коленного сустава является неотъемлемым компонентом комплексного лечения этого заболевания. Мази и кремы в качестве местной терапии призваны остановить развитие воспалительного процесса, снять отечность и снизить болевые ощущения в области пораженного сустава.

Особенности заболевания

Синовиальная оболочка выстилает изнутри полость сустава. Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки коленных сочленений, которое сопровождается выделением экссудата в синовиальную сумку, полость сустава и синовиальное влагалище сухожилий. В случае осложнения заболевания секундарной инфекцией развивается гнойное воспаление.

Синовит коленного сустава может быть инфекционного и неинфекционного происхождения, может протекать остро или хронически. Причиной заболевания часто является травма, а воротами для инфекции — порез или ссадина. Нередко синовит коленного сустава развивается на фоне артрита, аллергической реакции, гемофилии и сопровождается бурситом и воспалением сухожильного влагалища. В любом случае заболевание сопровождается болевыми ощущениями и нарушением подвижности сустава.

Длительное, запущенное воспаление становится причиной отека и гиперплазии, а впоследствии и фиброзного перерождения синовиальной оболочки.

В процесс может быть вовлечена фиброзная капсула сустава. Это, а также растяжение сухожилий становится причиной увеличения подвижности колена.

Фиброзное перерождение приводит к тому, что клинические симптомы заболевания усиливаются. Нарушаются кровоснабжение сустава и лимфоотток.

В период острого воспаления проницаемость сосудов увеличивается, в составе синовиальной жидкости повышается:

• количество протеинов за счет иммуноглобулинов;
• уменьшается количество гиалуроновой кислоты;
• нарушается снабжение сустава питательными веществами;
• понижается вязкость.

Если вовремя не начать лечение болезни, разрушается хрящевая ткань сустава, синовит преобразуется в деформирующий артроз, гнойный артрит, сепсис.

Успешное лечение заболевания должно быть комплексным и при необходимости включать хирургическое удаление излишка синовии в полости сустава, а при необходимости — в бурсе и синовиальном влагалище, коррекцию нарушения обменных процессов и проницаемости кровеносных сосудов с помощью лекарственных препаратов, местную и физиотерапию.

Локальное медикаментозное лечение болезни

Основными целями как общей, так и местной терапии являются устранение болевого синдрома и восстановление функций колена. Лечение начинается с обездвиживания сустава — иммобилизации — для обеспечения ему абсолютного покоя на срок до 7 дней.

Для локального лечения применяют такие лекарственные вещества, как нестероидные противовоспалительные средства. Эта группа лекарственных препаратов обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойствами.

Существует большое количество лекарств этой группы, значительная часть которых находится в свободной продаже, в том числе и формы для наружного применения, такие как крем, гель, мазь. Наиболее популярны такие действующие вещества с выраженным противовоспалительным действием, как Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак, Фенилбутазон.

Нестероидное лекарственное средство останавливает развитие воспалительного процесса, подавляет экссудацию за счет снижения проницаемости кровеносных сосудов и пролиферацию коллагена, что является причиной склеротического перерождения тканей суставного механизма колена. Препараты этой группы оказывают заметный анальгезирующий эффект при болях непосредственно в суставе, сухожилиях и близлежащих мышцах. Действующие вещества этой группы средств способны снизить местную температуру, но не оказывают охлаждающего эффекта.

Свойство этих веществ снижать проницаемость сосудов становится причиной вторичной иммуносупрессии — клетки и факторы гуморального иммунитета теряют возможность проникать в очаг воспаления.

Выбор лекарственной формы для лечения синовита не имеет особого значения. Обычно гель выбирают в том случае, когда требуется, чтобы лекарство быстро впиталось и не оставило следов на одежде. Крем или мазь удобнее наносить под иммобилизирующую повязку.

Кетопрофен

Лекарственный компонент кетопрофен выпускается под такими коммерческими названиями, как Кетопрофен, Кетонал, Артрозилен и другие в виде крема или геля. Средство эффективно при артралгии как в состоянии покоя, так и в движении, уменьшает утреннюю скованность и отечность коленных суставов, не оказывает разрушающего действия на хрящевую ткань сустава.

Противопоказаниями к использованию являются:

• индивидуальная повышенная чувствительность к кетопрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
• интенсивное солнечное облучение (возможна фотосенсибилизация);
• кожные заболевания;
• беременность и кормление грудью.

Гель необходимо мазать тонким слоем до 3 раз в день, осторожно втирая в область поражения. После полного впитывания желательно наложить сухую согревающую, но не герметичную повязку. Лекарственный препарат в форме геля можно применять для фонофореза.

Независимо от того, какая лекарственная форма выбрана, лечебная доза кетопрофена в препарате составляет 5% действующего вещества. Лекарственный компонент средства способен проникать через кожу и подкожную жировую клетчатку в связки, мышечную ткань и полость сустава, где и оказывает терапевтическое воздействие. В то же время в плазму крови поступает незначительное количество кетопрофена. Длительность лечения в среднем составляет 14 дней.

Диклофенак натрия

Наиболее популярны для лечения болезней суставов средства с диклофенаком натрия в виде мази или геля. Лекарственный компонент выпускается под такими коммерческими названиями, как Вольтарен эмульгель, Диклофенак, Верал, Диклак гель и т. д. Лечебная доза действующего вещества составляет 1%. Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты, в очаге воспаления он подавляет ферменты циклооксигеназу 1 и 2, нарушая тем самым синтез простагландинов, повышающих чувствительность тканей к боли, и останавливая развитие воспалительного процесса.

Через кожу лекарственный препарат абсорбируется на 6%. Лучше всего средство проникает через увлажненную кожу. Чем больший участок кожи покрыть мазью, тем больше диклофенака поступит в организм.

Мазью с диклофенаком можно мазать кожу под окклюзионную повязку. В этом случае количество абсорбированного вещества увеличивается.

Противопоказания для применения мази или геля:

• гиперчувствительность к действующему веществу и другим препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств;
• заболевания печени (острая порфирия, печеночная недостаточность);
• язвенная болезнь;
• астма;
• беременность;
• преклонный возраст;
• болезни почек.

Возможные побочные эффекты — фотосенсибилизация, дерматит.

Мазью обрабатывают область колена до 3 раз в сутки, легкими массажными движениями втирая средство в кожу. На 1 аппликацию необходимо взять не более 4 г средства. Суточная доза не должна превышать 8 г. Самолечение не должно продолжаться более 14 дней. Длительное применение может стать причиной системных нарушений.

Индометацин

Индометацин выпускают в форме 3%-ного геля или 10%-ной мази. Это одно из самых мощных нестероидных противовоспалительных средств. Индометацин оказывает сильное анальгезирующее действие, снимает отечность и покраснение кожи, уменьшает утреннюю скованность, увеличивает объем движения сустава.

Помимо обычных для нестероидов противопоказаний, индометацин не назначают детям до 6 лет.

Суточная доза не должна превышать 7,5 г (15 см стержня препарата для взрослых и 7,5 для детей). Мазать нужно тонким слоем и только здоровую кожу 2–3 раза в день. Самолечение не должно продолжаться дольше 14 дней, поскольку длительное бесконтрольное применение препарата может стать причиной изменения клеточного состава крови.

Детям от 6 до 12 лет применяют не более 1 г препарата на 1 аппликацию 2 раза в день.

Кроме того, мазать больное колено можно мазью на основе ибупрофена, который эффективно снимает боль, и природных компонентов, таких как пчелиный (например, Апизатрон) или змеиный (Випросал) яд. Эти средства обладают раздражающим эффектом — вызывая прилив крови к коже, они оказывают отвлекающее воздействие.