Лейкоциты при переломе кости

В ответ на повреждение кости возникают не только местные изменения, но и выраженные общие изменения. Нарушается гомеостаз.

Общая реакция организма на повреждение кости получила название синдрома перелома. В синдроме перелома можно выделить две фазы (стадии).

В первой стадии, катаболической, процессы распада доминируют над анаболическими изменениями. Организм как бы создает условия для будущего процесса созидания.

Катаболические реакции, не ограничиваясь местом повреждения, протекают во всех органах и системах, чем и обеспечивается перераспределение пластических и энергетических ресурсов организма.

Во второй, анаболической стадии катаболические процессы затухают и доминируют реакции синтеза. Это приводит к обновлению тканей не только в области перелома, но и на расстоянии от него в других органах и системах.

Интенсивность и продолжительность катаболических и анаболических процессов обусловлена тяжестью повреждений, реактивностью организма, возрастом больных и т. д. Так, у лиц старческого возраста катаболические изменения протекают менее бурно и более продолжительно, чем у молодых.

В сложном механизме нейрогуморальной регуляции метаболизма важную роль играет щитовидная железа, гормоны которой стимулируют диссимиляторно- окислительную фазу обмена. Уже в первые часы после травмы функция щитовидной железы снижается под влиянием уменьшения секреции тиреотропного гормона в гипофизе и резкого усиления выброса в кровь кортизона и АКТГ. О снижении функции щитовидной железы свидетельствует уменьшение концентрации в крови белковосодержащего йода, снижение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода и увеличение его выделения с мочой.

Уменьшение образования тироксина щитовидной железой компенсируется его активацией на периферии и избыточным содержанием гормонов надпочечников, что обусловливает усиление катаболических процессов.

Травма приводит к угнетению секреции гонадотропных гормонов и подавлению инсулярного аппарата поджелудочное железы. В этот период определяется резистентная гипергликемия. Парентеральное введение инсулина не приводит к снижению сахара в крови.

Для синдрома перелома костей характерно изменение белкового обмена.

О резкой активности протеолиза в катаболическую фазу можно судить по высокому выведению азота с мочой. Азотурия при переломах значительно выше, чем при повреждениях мягких тканей. Суточная потеря азота при травме костей может достигать 25—30 г. Отрицательный баланс азота сохраняется в течение 2—3 нед. Спустя 3 нед баланс азота становится положительным, что свидетельствует о преобладании синтеза протеинов.

Смена отрицательного баланса азота, положительным служит критерием перехода от каталитической к анаболической фазе синдрома перелома. Контроль за выведением азота позволяет уловить этот переход.

Для синдрома перелома костей характерна гипопротеинемия и гипоальбуминемия. Содержание альбуминов в крови снижается как в первые дни после травмы, так и к моменту образования костной мозоли.

Состояние белкового обмена в организме чрезвычайно важно для репаративной регенерации кости, так как процесс образования регенерата зависит от темпов восстановления полноценного белкового синтеза. Поэтому необходимо восполнять имеющийся в организме дефицит белков и их компонентов — аминокислот. Особенно резко повышается потребность в ациклических содержащих серу аминокислотах — цистине и метионине. Поэтому во вторую фазу синдрома перелома целесообразна диета с повышенным содержанием белка (до 190 г в сутки), включающая метионин (не менее 5 г в сутки) и цистин (3 г в сутки).

Параллельно с нарушением белкового обмена происходит изменение метаболизма других веществ. В катаболическую фазу в крови в 2 раза увеличивается концентрация липидов, резко повышается активность липазы и содержание жирных кислот. Нарушается обмен углеводов, витаминов, гликопротеидов и активность ферментов.

Для начальных изменений при переломе характерна выраженная в той или иной степени деминерализация, рарефикация костей не только в области перелома и на симметрично расположенных участках, но и в других костях. В этот процесс вовлекаются в первую очередь соединения кальция. Общее количество кальция в сыворотке крови увеличивается в катаболическую фазу, т. е. в первые 2—3 нед. В анаболическую фазу имеется разница содержания кальция в венозной крови сломанной и здоровой конечности.

Биологическим критерием консолидирующего перелома является большее содержание ионов кальция в крови, оттекающей от места перелома, чем в венозной крови здоровой конечности. Этот признак предшествует рентгенологическому выявлению костной мозоли.

Содержание фосфора в крови при открытых и множественных повреждениях костей значительно увеличивается в катаболическую фазу. Затем наблюдается быстрое снижение его концентрации в крови и увеличение в тканях.

Для синдрома перелома характерно заметное отклонение от нормы содержания в сыворотке крови некоторых микроэлементов. Особенно характерно для катаболической фазы резкое увеличение меди в сыворотке крови. Содержание кремния и железа наоборот, понижается. Количество алюминия в крови несколько снижается в первые дни катаболической фазы, а затем увеличивается. С наступлением анаболической фазы содержание алюминия начинает резко падать и уже через месяц после перелома становится вдвое ниже нормы, что обусловлено его утилизацией тканями регенерата.

При обширных повреждениях кости в значительной степени нарушается свертывающая система крови, что может привести к нарушению функции жизненно важньк органов, к замедлению репаративной регенерации за счет микроэмболий сосудов регенерата в области перелома.

Разрушение белка при переломе кости приводит к развитию аутоиммунных процессов. Образованные комплексы антиген — антитело, адсорбируясь на поверхности клеток, изменяют их метаболизм и пролиферацию, что может повлиять на репарати-вную регенерацию кости.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Матюшичев В. Б., Шамратова В. Г.

С помощью дисперсионного анализа изучали динамику спектра клинических индексов крови (12 параметров), наблюдаемую у мужчин и женщин при переломах костей опорно-двигательного аппарата. Установлено, что индексы красной крови и ее тромбоцитарного звена обладают половой спецификой, которая обнаруживается как у здоровых людей, так и у лиц с переломами костей. Травмы сопровождаются сдвигом значений ряда индексов. При этом у мужчин изменения затрагивают главным образом суммарные показатели красной крови и параметры объема тромбоцитов, а у женщин помимо этого индивидуальные характеристики эритроцитов, концентрацию лейкоцитов и тромбоцитов. После перенесенной операции возникают тенденции к нормализации некоторых показателей, также имеющие выраженные половые особенности их проявления.

Sex specificity of blood picture changes under traumas of supporting-motorial organs

The dynamics of blood clinical indices spectrum, observed in men and women under fractures of supporting-motorial organs, is studyed. It is stated that indices of red blood and its thrombocyte section possess the sex specificity which is revealed both in healthy people and in persons having fractures. After the surgery the tendencies to normalization of some indices, also having the expressed sex features of theirs manifestation, appear.

Вестник СПбГУ. Сер. 3, 2007, вып. 1

В. Б. Матюшичев, В. Г. Шамратова

ПОЛОВАЯ СПЕЦИФИКА ИЗМЕНЕНИЙ КАРТИНЫ КРОВИ ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Данные о количественных и качественных изменениях периферической крови широко используются в клинической практике для диагностики заболеваний, оценки реактивности организма и контроля эффективности проводимого лечения. Однако анализу картины крови у лиц с переломами костей до сих пор уделялось недостаточное внимание. Публикации по этому вопросу немногочисленны. Более того, у специалистов нет единого мнения относительно состава крови на отдельных этапах травматической болезни,не выявлены и характерные особенности наиболее частых гематологических симптомов [12]. Отчетливые и воспроизводимые изменения отмечены лишь в лейкоцитарном звене [1,5, 11]. Относительно сдвигов в системе эритрона данные противоречивы [2, 3, 7, 9, 13, 14], а материалы по поведению параметров объема тромбоцитов вообще отсутствуют. Не освещен в литературе и половой аспект проблемы, ее специфика у больных с переломами костей. В этой связи мы предприняли попытку изучить динамику спектра эрит-роцитарных и тромбоцитарных индексов крови, наблюдаемую при ведении таких больных до и после оперативного лечения.

Могут возникнуть сомнения в правомерности использования нами столь неоднородных, смешанных выборок, поскольку мы не учитывали качественных различий групп пациентов с переломами различной локализации, в том числе и факт зависимости кровопотери от способа фиксации отломков костей. Однако схема анализа была адекватна задачам данного, поискового исследования, в котором нас интересовали не причины появления у обследуемых тех или иных гематологических различий, а лишь сам их факт. Заведомое расхождение гематологических последствий отдельных видов травм и способов хирургического вмешательства в этих обстоятельствах были положительным моментом, так как обеспечивали больший разброс возможных значений показателей и увеличивали шансы обнаружить влияние травм независимо от того, связаны ли выявляемые эффекты с самой травмой или с сопутствующими ей обстоятельствами. Существенными были лишь половые особенности, для которых принцип сопоставления равного с равным был соблюден. Прием объединения различных выборок вполне корректен для выявления общих тенденций возникающих изменений без учета причин их появления и даже используется для составления аллометрических уравнений [15].

Картина крови до и после оперативного лечения

Клетки Клеточные Здоровые До После До После

индексы п-21 операции операции 72 = 21 операции операции

я = 30 я = 30 л = 30 71 = 30

RBC, 10'7л 4.75+0.07 4.28+0.13* 4.47+0.14 4.14Ю.10Л 4.0910.11 4.1110.09

3 HGB, г/л 143+3 129±4* 13114* 123+3Л 12213 12013Л

НСТ, % 0.43±0.01 0.4010.01 0.4010.01 0.34+0.0Г 0.38+0.01* 0.3610.0 Г

О о. MCV, фл 89.110.9 91.011.2 89.611.4 85.2+1.0Л 89.611.4* 87.411.1 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таким образом, на концентрации эритроцитов, НОВ , гематокрите и разбросе размеров тромбоцитов отражается как половая принадлежность обследуемого, так и текущее состояние его здоровья. Для общей концентрации лейкоцитов важен половой признак, а на концентрацию тромбоцитов влияет только состояние здоровья. Сочетанное действие факторов, проявляющееся зависимостью действия одного из них от градации другого, отмечено в отношении концентрации НОВ и разброса эритроцитов по объему. Следовательно, на суммарные показатели красной крови влияют оба фактора, а в отношении характеристик тромбоцитов более выражена роль второго фактора, а также сочетания факторов. Это сочетание определяет также и характер распределения эритроцитов по размерам.

Поскольку проведенный анализ характеризует лишь соотношения эффективности уровней факторов в целом и не говорит о конкретных влияниях отдельных их градаций, результаты дисперсионного анализа были нами далее уточнены и дополнены традиционной оценкой достоверности различий между средними значениями показателей у больных и здоровых лиц внутри групп (таблица). Из таблицы видно, что у здоровых мужчин и женщин достоверно различаются концентрация эритроцитов, содержание НОВ, гематокрит, средний объем эритроцита, средняя концентрация НОВ в одном эритроците, разброс эритроцитов по размерам, концентрация тромбоцитов, их средний объем, разброс размеров тромбоцитов. То есть между здоровыми людьми разного пола обнаруживается различие не только по суммарным показателям красной крови и тромбоцитов, но и по качественным характеристикам этих клеток.

Существование половых различий в размерах эритроцитов уже показано ранее при анализе диаметра эритроцитов [8] и их объема [10]. Полученные нами данные подтверждают тот факт, что у женщин в норме размеры эритроцитов действительно меньше, чем у мужчин. При этом, как оказалось, объем тромбоцитов у женщин, напротив, больше. Кроме того, нами установлено, что у здоровых женщин менее выражен разброс эритроцитов и тромбоцитов по объему, т. е. ниже степень анизоцитоза клеток. В то же время средняя концентрация НОВ в эритроцитах достоверно выше, чем у мужчин. Следовательно, при общем, более низком уровне концентрации клеток красной крови у женщин, насыщенность гемоглобином отдельных клеток у них выше, чем у мужчин, а сами эритроциты, и в особенности тромбоциты, более однородны по размеру.

Сравнение показателей крови у больных с переломами костей с аналогичными параметрами у здоровых людей того же пола показало, что у больных мужчин в крови достоверно снижены концентрация эритроцитов, общая концентрация НОВ и его концентрация в отдельном эритроците. Состояние красной крови у больных ухудшается, при этом СОЭ превышает норму, концентрация тромбоцитов достоверно не изменяется, а средний объем тромбоцитов растет, при этом их разброс по размерам уменьшается.

У больных женщин увеличен анизоцитоз как эритроцитов, так и тромбоцитов, но снижена концентрация НОВ в каждом эритроците, что, очевидно, связано с увеличением среднего объема эритроцитов и гематокрита. Общая концентрация эритроцитов и НОВ в отличие от мужчин у них достоверно не изменяется, а концентрация тромбоцитов и лейкоцитов повышается. Причем на фоне устойчивости общих показателей красной крови здесь изменены качественные характеристики эритроцитов. Появление при переломах в сосудистом русле более крупных и менее ге-моглобинизированных эритроцитов при увеличенном разнообразии клеток по размеру, по-видимому, отражает активацию эритропоэза, обеспечивающую сохранение на физиологическом уровне суммарных показателей красной крови. Общим признаком для больных женщин и мужчин является увеличение СОЭ.

Сравнение полученных средних значений подтвердило наличие половой специфики изученных индексов крови. Оказалось, что средний уровень как общих (суммарных) показателей красной крови, так и индивидуальных характеристик клеток различен у мужчин и женщин. Выявлены половые различия и у больных людей по сравнению со здоровыми: если у больных мужчин и до и после операции снижаются общие показатели красной крови, то у женщин они за исключением гематокрита достоверно не изменяются, но варьируют индивидуальные характеристики (средний объем, средняя концентрация, разброс по размерам). Половая специфика отмечена также для тромбоцитов. У здоровых женщин ниже их концентрация и разброс по объему, а при переломах наблюдается рост концентрации тромбоцитов и анизоцитоза.

Влияние второго фактора (норма, заболевание, лечение) также подтверждается данными межгруппового сопоставления конкретных средних величин показателей лиц одного пола. Половая принадлежность сказывается при переломах на среднем объеме эритроцитов и тромбоцитов и на среднем разбросе этих клеток по объему. Сравнение средних показало, что действительно эти индексы изменяются при переломах либо только у женщин или же у мужчин и женщин, но разнонаправленно.

Проведенные нами исследования в целом констатировали, что при переломах выявляются существенные изменения многих количественных и качественных показателей в системе клеток крови. Причем на картине крови существенно отражается ее половая принадлежность. Половая специфика сохраняется и у людей, получивших переломы. У больных мужчин отмечается снижение кислородной емкости крови, вызванное уменьшением как общей концентрации клеток красной крови, так и концентрации HGB (по сравнению со здоровыми мужчинами). У травмированных женщин эти показатели не изменяются, но растет средний объем эритроцитов, гематокрит, концентрация тромбоцитов и лейкоцитов.

Можно предположить, что у женщин с травмами опорно-двигательного аппарата сохранение исходной кислородной емкости крови обеспечивается стимуляцией выхода из красного костного мозга в кровь большого количества резервных клеток. Известно, что нейрогуморальные сдвиги, возникающие в организме при чрезвычайных обстоятельствах, вызывают энергичную стимуляцию работы костного мозга [6]. Об этом свидетельствует и возрастание у больных женщин концентрации лейкоцитов и тромбоцитов. У мужчин результаты аналогичного влияния иные. По всей видимости, у них уровень диэреза, вызванного полученной травмой, превышает активность эритропоэза. Последствия взаимодействия этих двух процессов, очевидно, определяются соотношением их интенсивностей и у больных с переломами могут быть разными, поскольку картина травматической болезни весьма индивидуализирована в соответствии с характером травмы и видом оказываемой медицинской помощи [4].

После оперативного лечения имеет место тенденция к восстановлению некоторых показателей до нормального уровня. У мужчин нормализовалась концентрация эритроцитов в крови, но сохранился на повышенном уровне размер тромбоцитов, СОЭ, а на пониженном уровне их разброс по размерам и средняя концентрация HGB в эритроците. У женщин нормализуется объем эритроцитов, но сохраняется более низкая по сравнению с контролем концентрация HGB в одном эритроците и высокий анизоцитоз. После операции, как и до нее, достоверно превышают норму СОЭ и содержание тромбоцитов в крови.

Matyushichev V. В., Shamratova V. G. Sex specificity of blood picture changes under traumas of supporting-motorial organs.

i. Аскалонов А. А. Адгезивно-локомоторные функции лейкоцитов крови у больных с переломами костей и ложным суставом//Лаб. дело. 1981. №10. С. 584-585. 2. Ваньков Д. Е. Реологические свойства крови при травматическом шоке: Автореф. канд. дис. Л.,1972. 18 с. 3. Ваньков Д. Е. Физические свойства эритроцитов при травматическом шоке //Пат. физиол. и эксперим. терапия. 1978. №6. С. 34-36.4. Герасимов А. М„ Фурцева Л. Н. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии. М.,1986. 5. Гордиенко С. М., Аскалонов А. А. Бактерицидная и цитотоксическая функция лейкоцитов крови при переломах костей //Лаб. дело. 1982. № 3. С. 189-190. 6. Дерябин И. И., Миртов А. В., Хавинсон В. X. Динамика показателей иммунитета у больных с тяжелой травмой // Воен.-мед. журн. 1981. № 6. С.31-33. 7. Золотокрылина Е. С.,

Виль-Вилъямс И. Ф. Трансфузионная терапия и объем циркулирующей крови у больных с множественными травматическими повреждениями //Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 1971. №4. С. 113-116.8. К'шоринА. И., ТиуновЛ.А. Функциональная неравнозначность эритроцитов. Л.,1974. 9. Кулагин В. К. Патологическая физиология травмы и шока. М.,1978. 10. Матюшичев В. Б., Шамратова В. Г., Музафарова Д. А., ГуцаеваД. Р. Качественное различие эритроцитов крови мужчин и женщин //Бюл. эксперим. биол. и мед. 1999. №10. С. 372-374. 11. Редькин Ю. В., Соколова Т. Ф. Прогностическое значение изменений морфологии крови при тяжелой травме // Вестн. хир. им. И.И.Грекова. 1985. № 8. С. 76-79. 12. Редькин 10. В., Соколова Т. Ф. Динамика показателей периферической крови у больных с тяжелой механической травмой //Лаб. дело. 1985. № 5. С. 285-290.13. Селезнев С. А., Назаренко Г. И., Зайцев В. С. Клинические аспекты микроге-моциркуляции. Л., 1985. С. 121-123.14. Таничева И. К. Динамика качественного состава эритроцитов при переломах //Вопросы биофизики, биохимии и патологии эритроцитов. М., 1967. С. 183-188.15. Шмидт-Ниельсен К. Размеры животных: почему они так важны? М., 1987.

Содержание статьи

Симптомы переломов

Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
- Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
- Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
- Видимые костные отломки (при открытом переломе).
Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
- боль;
- нарушение функции конечности;
- отёк мягких тканей;
- гематома;
- изменение формы конечности.

Классификации переломов

1. Травматические – возникающие под действием травмирующего фактора. Структура кости и её механическая прочность, как правило, нормальная. Сила травмирующего фактора высокая.

2. Патологические – возникающие спонтанно или под действием крайне малой силы травмирующего фактора (чихание, смена положения тела, подъём нетяжёлого предмета).

Причина – в изменении структуры костной ткани и снижении механической прочности кости (остеопороз, метастазы злокачественных опухолей, костный туберкулёз).

Без смещения.
Со смещением:
- по длине;
- по ширине;
- по периферии;
- под углом;
- с расхождением отломков;
- сколоченные переломы.

закрытые;
открытые.

поперечные;
косые;
винтообразные;
вколоченные;
отрывные.

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины). Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента. Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

Лечение переломов костей

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС). Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал. При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).

Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

Профилактика

Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью. Отдельно следует упомянуть необходимость проведения денситометрии (исследования минеральной плотности костной ткани) у людей старше 50 лет, особенно у женщин.

Задать вопрос врачу

Укрепить кости ребенку или взрослому после перелома можно различными методами. В медицинской практике хорошо зарекомендовали себя ортопедические приспособления, фармакологические препараты, коррекция питания, ЛФК.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Как происходит срастание при переломе

Прямое или непрямое интенсивное воздействие — причина нарушения целостности кости. Переломы возникают из-за прямого удара, падения, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве. Но какой бы ни была причина столь серьезного травмирования, последующее адекватное сращение происходит в несколько определенных этапов:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Развитие воспалительного процесса. Из-за повреждения мягких тканей отломками формируется патологический очаг. Иммунная система начинает усиленно вырабатывать лейкоциты, макрофаги, простагландины. Именно они приводят к воспалению и одновременно стимулируют формирование молодых и здоровых клеток.
Образование мягкой мозоли. На начальном этапе срастить отломки, предупредить их смещение помогает фиброзная ткань, лишенная какой-либо функциональной активности.
Формирование жесткой мозоли. Постепенно мягкотканная мозоль преобразуется в жесткую, более прочную. Это еще не полноценная кость, но со своей задачей она справляется — удерживает отломки в анатомическом положении.

На завершающей стадии происходит ремоделирование. Костная структура обретает целостность, становится прочной. Восстанавливается ее кровоснабжение питательными и биоактивными веществами, нормализуются трофика и иннервация.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

На скорость сращения влияет возраст пострадавшего. По мере естественного старения организма восстановительные процессы замедляются, снижается выработка коллагена. Поэтому лечение и реабилитация ребенка займут меньше времени, чем пожилого человека. Что еще становится определяющим скорость сращения кости факторами:

На скорость срастания оказывают влияние и меры первой помощи — правильное обездвиживание, остановка кровотечения. Чем раньше пострадавший был доставлен в больничное учреждение, тем короче восстановительный период.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Обратите внимание! Во время менопаузы нехватка эстрогенов провоцирует повышенную хрупкость и истончение костей. Если женщина в период климакса не принимает лекарства, то сращивание костей будет весьма долгим.

При хорошем метаболизме мелкие кости (лучезапястные, плюснефаланговые) у молодых людей и детей могут срастись за 2–3 недели. В этот период уже включена продолжительность реабилитации. Кости средних размеров (ребра, плечевые) способны зажить за 2–3 месяца. Сначала пациент находится 1–2 недели в стационаре под контролем медицинского персонала, а затем лечение продолжается в домашних условиях. Крупные тазовые кости срастаются медленнее всего — к активному образу жизни пациент возвращается через 5-7 месяцев.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

У пожилых людей и стариков эти сроки увеличивают в 1,5 раза. Особенно опасен в этом возрасте перелом шейки бедра. Функции ноги нередко не восстанавливаются вовсе, человек вынужден передвигаться на костылях. Чтобы этого не произошло, требуется создать все условия для качественной реабилитации.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Как ускорить процесс срастания

Как ускорить срастание костей после переломов — тщательно соблюдать врачебные рекомендации, не пропускать прием препаратов, дозировать физические нагрузки. Необходимо регулярно посещать травматолога для оценки эффективности лечения.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

На начальном этапе практикуется хирургическое лечение. Сшиваются разорванные связки и сухожилия, оперативно восстанавливается целостность нервов, удаляются сгустки крови. Затем начинается собственно период реабилитации. На протяжении нескольких недель или месяцев используются все терапевтические методики, ускоряющие заживление после перелома.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Справка: При значительном расстоянии между отломками, исключающим возможность сращивания, интерпозиции части кости в полость сустава, угрозе вторичного открытого перелома без хирургических вмешательств не обходится.

В условиях стационара кость иммобилизуется, или обездвиживается для профилактики смещения отломков относительно друг друга. Для этого используются или гипсовые повязки, или жесткие ортезы. Применяются и методы консервативной терапии. Как быстро вылечить переломы:

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

физиопроцедуры. С помощью УВЧ, ультразвука и индуктотермии улучшают кровообращение и справляются с воспалительной отечностью;
антибиотикотерапия. Курсовой прием антибиотиков помогает избежать инфицирования тканей.

Во время реабилитации пациентам показан электрофорез с хондропротекторами, анальгетиками, растворами кальция. Стимулируют сращение и сеансы лазеротерапии, дистанционной и аппликационной магнитотерапии, переменных и постоянных токов.

p, blockquote 14,1,0,0,0 -->

Как ускорить срастание перелома в домашних условиях

Как ускорить сращивание костей при переломах — улучшить функционирование всех систем жизнедеятельность. Это позволит повысить скорость процессов регенерации за счет качественного усвоения биоактивных веществ, правильного кровоснабжения поврежденной части тела. Кости при переломе восстановятся быстрее при соблюдении таких условий:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

коррекция состав и нормы питания, включение в ежедневное меню продуктов с высоким содержанием витаминов, микро- и макроэлементов;
дополнительный прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов;
отказ от курения, полное исключение любых алкогольных напитков;
полупостельный режим, умеренная физическая активность, отсутствие серьезных нагрузок на поврежденную кость.

Но и малоподвижный образ жизни травматологи вести настоятельно не рекомендуют. Это станет причиной ухудшения кровообращения, ослабления и даже полной атрофии мышц.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Укреплять косточки ребенка до 12 лет народными средствами строго запрещено. Это актуально и в период беременности, во время грудного вскармливания. В остальных случаях с разрешения врача можно воспользоваться помощью народной медицины.

Что ускорит сращение:

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

алоэ. 5–6 капель натурального сока, разведенного в небольшом количестве воды, повысят скорость заживления сломанных костей;
яичная скорлупа. Измельченную до состояния порошка скорлупу следует съедать по чайной ложке 2–3 раза в день;
мумие. Нужно принимать в течение 1–2 недель таблетки или смолку, насыщенных биоактивными стимуляторами.

Неплохо укрепляет кости, предупреждая последующие переломы, витаминный отвар. Для его приготовления в термос бросают по 4 ягоды шиповника, барбариса, клюквы, боярышника и вливают 3 стакана кипятка. Через час остужают, процеживают, пьют вместо чая.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Домашняя мазь после переломов	Подробный рецепт
Обезболивающая	Растереть до однородного состояния по столовой ложки меда и соли, добавить 2 капли эфирного масла розмарина
Противовоспалительная	Смешивать по чайной ложке соли, скипидара и меда. Ввести по капле эфирных масел сосны, кипариса, 150 г жирного детского крема
Восстанавливающая	Растереть по столовой ложке терпентинного масла и жирной сметаны. Не переставая смешивать, добавить 150 г вазелина

Физическая активность

В лечении переломов важная роль отводится физкультуре и гимнастике. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом вида и сложности травмы, тяжести воспаления, степени повреждения связок и сухожилий. Он обязательно учитывает возраст пациента, его общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний. Как укрепить кости после переломов, ускорить их регенерацию помогает лечебная физкультура:

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

восстанавливает утраченные функции;
повышает силу и выносливость;
обеспечивает функциональную адаптацию больного;
укрепляет мышечный корсет;
активирует работу жизненно важных органов и систем.

Регулярные тренировки показаны и детям, и взрослым для укрепления костно-мышечного аппарата. Они начинаются спустя несколько дней, после того как человек сломал руку или ногу. Сначала нагрузки строго дозируются, а затем амплитуда движений постоянно повышается.

p, blockquote 21,0,0,1,0 -->

Терапевтическая эффективность ЛФК значительно повышается, если одновременно проводятся сеансы классического, точечного и (или) вакуумного массажа.

Препараты, мази, витамины

Чтобы перелом зажил быстрее, пациентам назначают препараты различных клинико-фармакологических групп. Одни борются с воспалением, другие ускоряют регенерацию. В терапевтические схемы обязательно включают хондропротекторы — Румалон, Хондроксид, Артру, Хондрогард. Эти средства стимулируют выработку хондроцитов, которые являются основной структурной единицей костных тканей. Применяют их на протяжении всей реабилитации. Чтобы сломанная кость срослась быстрее, используются такие препараты:

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

нестероидные противовоспалительные средства: Кеторолак, Ортофен, Ксефокам, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен;
миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан, Толперизон;
антигипоксанты: Солкосерил, Церебролизин, Пирацетам;
средства для улучшения кровообращения: Эуфиллин, Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота;
мази: Троксевазин, Финалгель, Артрозилен, Лиотон, Фастум, Бом-Бенге, Випросал, Индовазин.

Чтобы костные структуры восстановились побыстрее, применяются препараты с витаминами группы B — Пентовит, Мильгамма, Комбилипен, Нейробион. Они улучшают передачу нервных импульсов, стимулируют трофику. В состав Комбилипена для инъекций помимо витаминов входит лидокаин — анестетик с выраженным обезболивающим эффектом.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Для профилактики последующих переломов детям рекомендован дополнительный прием витамина Д. Это биоактивное вещество улучшает поглощение кальция и фосфора костными тканями.

Что должно быть в рационе

Лечебная диета ускоряет сращивание отломков, укрепляет костно-мышечный аппарат. Что нужно употреблять на протяжении реабилитационного периода:

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

сыры нежирных сортов, другие кисломолочные продукты — варенец, ряженку, кефир;
отварные яйца, паровые омлеты;
гречневую, рисовую кашу с молоком, запаренные овсяные отруби;
овощные и творожные запеканки;
галеты, несдобное печенье, карамель;
салаты из свежих овощей.

Разрешается добавлять в блюда для улучшения вкуса негустые томатные или сметанные соусы домашнего приготовления. Фрукты и овощи целесообразно употреблять в свежем, запеченном виде.

p, blockquote 28,0,0,0,0 --> p, blockquote 29,0,0,0,1 -->

Чтобы костные отломки быстрее срослись, целесообразно использовать все способы лечения одновременно: прием препаратов, физиопроцедуры, ЛФК, диету. Практикуется комплексный подход к терапии переломов, что позволяет избежать тяжелых осложнений — образования оссификатов и посттравматических контрактур, развития артроза.

Читайте также: