Лекарственные препараты при заболевании костно мышечной системы

Боли в спине и суставах — это явление, способное измучить даже очень выносливого человека. Они могут не давать спать ночами, мешать ходить, быть предвестником плохой погоды и спутником далеких от костных патологий болезней. Часто очень трудно определить самое главное — какая именно болезнь поразила важный элемент подвижности нашей единой опорно-двигательной системы. А ведь без этого невозможно и знать, какое именно лекарство для суставов окажется спасительным.

Данная рубрика расскажет вам о разнообразнейших современных лекарствах для лечения спины и суставов. Но основное правило, при котором это знание окажется полезным: воспользоваться советами и рекомендациями можно только после установки точного диагноза. Никакое лечение не окажется плодотворным, а может пойти даже и во вред, если вы будете пытаться лечиться от боли самостоятельно.

Подвижность отделов спины, шеи и всех наших конечностей обеспечена именно суставами. Их в нашем теле великое множество, и столь же разнообразна локализация боли и перечень болезней суставов, которые условно можно свести к трем группам:

• Артриты
• Артрозы
• Заболевания особых форм

Каждая из групп в свою очередь разделяется на многие болезни суставов спины и конечностей.
Часто суставные боли столь интенсивны, что не дают возможности нормально передвигаться и просто двигаться:

1. Остеохондроз дает острые приступы боли (люмбаго и ишиас), усиливающиеся при наклонах и поворотах спины
2. Болезнь Бехтерева берет всю спину в оковы, при этом она становится неподвижна: любое движение причиняет боль
3. Артроз коленного сустава приводит к хромоте и трудностям при подъемах и спусках с лестниц
4. Артроз тазобедренного сустава — к постепенной утрате способности самостоятельного передвижения без трости или костылей

Все лекарства для лечения применяются в виде таблеток, инъекций, мазей и гелей. По назначению их можно поделить на такие группы:

• Лекарства для лечения боли и воспаления
• Препараты, восстанавливающие структуру хрящей
• Лекарства для лечения основной болезни и причин, вызвавших суставную патологию
• Вспомогательные препараты

Так, при проблемах спины лекарство от боли в суставах может быть выбрано из следующего списка:

• анальгетики
• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
• кортикостероидные препараты
• миорелаксанты (боль в спине часто вызвана напряжением мышц)

Все они в комплексе атакуют боль в спине со стороны нервной и мышечной системы. Однако использовать их свыше нескольких дней опасно из-за большого количества противопоказаний. Поэтому чрезмерное увлечение подобными препаратами от боли не рекомендуется.

Для восстановительного лечения при остеохондрозе спины и других болезнях суставов часто используются в качестве защитников хрящей (хондропротекторов) такие препараты:

• на основе хондроитиновой кислоты
• содержащие глюкозамин
• мукополисахариды
• препараты, полученные из хрящей и костного мозга рыб и животных
• комплексные препараты

Это — эффективное лечение, но прием таких средств должен быть длительным.

Иногда суставные боли порождены совсем другими болезнями, казалось бы, напрямую с ними не связанными. Так бывает при некоторых злокачественных опухолях, диабете, тиреотоксикозе, лейкозе, параличах и парезах. Поэтому лечение здесь должно быть соответствующим диагнозу.

Вспомогательные препараты делят на группы:

1. Для нормализации обмена веществ
2. Поднятия иммунитета
3. Улучшения деятельности ЦНС и другие

Подробней о лекарствах читайте в этой рубрике.

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology

Если лечение не помогает

Популярно о болезнях ЖКТ

Кислотность желудка

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (англ. Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) — международная система классификации лекарственных средств. Наиболее распространенная и употребляемая в документах Минздрава России аббревиатура АТХ.

Наличие препарата в данном классификаторе не означает, что он разрешён в настоящее время, или был разрешён ранее к применению на территории Российской Федерации, США или какой-либо другой страны.

• Код A. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ
• Код B. Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
• Код C. Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
• Код D. Препараты для лечения заболеваний кожи
• Код G. Препараты для лечения заболеваний мочеполовой системы и половые гормоны
• Код H. Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)
• Код J. Противомикробные препараты для системного использования
• Код L. Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
• Код M. Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
• Код N. Препараты для лечения заболеваний нервной системы
• Код P. Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
• Код Q. Ветеринарные препараты
• Код R. Препараты для лечения заболеваний респираторной системы
• Код S. Препараты для лечения заболеваний органов чувств
• Код V. Прочие лекарственные препараты

M01AA01 Фенилбутазон
M01AA02 Мофебутазон
M01AA03 Оксифенбутазон
M01AA05 Клофезон
M01AA06 Кебузон

M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения

M01AB01 Индометацин
M01AB02 Сулиндак
M01AB03 Толметин
M01AB04 Зомепирак
M01AB05 Диклофенак
M01AB06 Алклофенак
M01AB07 Бумадизон
M01AB08 Этодолак
M01AB09 Лоназолак
M01AB10 Фентиазак
M01AB11 Ацеметацин
M01AB12 Дифенпирамид
M01AB13 Оксаметацин
M01AB14 Проглуметацин
M01AB15 Кеторолак
M01AB16 Ацеклофенак
M01AB17 Буфексамак
M01AB51 Индометацин в комбинации с другими препаратами
M01AB55 Диклофенак в комбинации с другими препаратами

M01AC01 Пироксикам
M01AC02 Теноксикам
M01AC04 Дроксикам
M01AC05 Лорноксикам
M01AC06 Мелоксикам
M01AC56 Мелоксикам в комбинации с другими препаратами

M01AE01 Ибупрофен
M01AE02 Напроксен
M01AE03 Кетопрофен
M01AE04 Фенопрофен
M01AE05 Фенбуфен
M01AE06 Беноксапрофен
M01AE07 Супрофен
M01AE08 Пирпрофен
M01AE09 Флурбипрофен
M01AE10 Индопрофен
M01AE11 Тиапрофеновая кислота
M01AE12 Оксапрозин
M01AE13 Ибупроксам
M01AE14 Дексибупрофен
M01AE15 Флуноксапрофен
M01AE16 Алминопрофен
M01AE17 Декскетопрофен

M01AE18 Напроксцинод
M01AE51 Ибупрофен в комбинации с другими препаратами * И17 (в отдельный код выделен: N02AJ08 Кодеин в комбинации с ибупрофеном)
M01AE52 Напроксен и эзомепразол
M01AE53 Кетопрофен в комбинации с другими препаратами
M01AE56 Напроксен и мизопростол

M01AG01 Мефенамовая кислота
M01AG02 Толфенамовая кислота
M01AG03 Флуфенамовая кислота
M01AG04 Меклофенамовая кислота

M01AH01 Целекоксиб
M01AH02 Рофекоксиб
M01AH03 Валдекоксиб
M01AH04 Парекоксиб
M01AH05 Эторикоксиб
M01AH06 Лумиракоксиб
M01AH07 Полмакоксиб * 18 )

M01AX Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

M01AX01 Набуметон
M01AX02 Нифлумовая кислота
M01AX04 Азапропазон
M01AX05 Глюкозамин
M01AX07 Бензидамин
M01AX12 Гликозаминогликан полисульфат
M01AX13 Проквазон
M01AX14 Орготеин
M01AX17 Нимесулид
M01AX18 Фепразон
M01AX21 Диацереин
M01AX22 Морнифлумат
M01AX23 Тенидап
M01AX24 Оксацепрол
M01AX25 Хондроитина сульфат
M01AX26 Неомыляемые соединения масел авокадо и сои
M01AX68 Фепразон в комбинации с другими препаратами

M01BA Противовоспалительные и противоревматические препараты в комбинации с кортикостероидами

M01BA01 Фенилбутазон в комбинации с кортикостероидами
M01BA02 Дипироцетил в комбинации с кортикостероидами
M01BA03 Ацетилсалициловая кислота в комбинации с кортикостероидами

M01BX Прочие комбинации противовоспалительных/противоревматических средств с другими препаратами

M01CB Препараты золота

M01CB01 Натрия ауротиомалат
M01CB02 Натрия ауротиосульфат
M01CB03 Ауранофин
M01CB04 Ауротиоглюкоза
M01CB05 Ауротиопрол

M01CC Пеницилламин и подобные препараты

M01CC01 Пеницилламин
M01CC02 Буцилламин

M01CX Другие базисные противовоспалительные препараты

M02AA01 Фенилбутазон
M02AA02 Мофебутазон
M02AA03 Клофезон
M02AA04 Оксифенбутазон
M02AA05 Бензидамин
M02AA06 Этофенамат
M02AA07 Пироксикам
M02AA08 Фелбинак
M02AA09 Буфексамак
M02AA10 Кетопрофен
M02AA11 Бендазак
M02AA12 Напроксен
M02AA13 Ибупрофен
M02AA14 Фентиазак

M02AA15 Диклофенак
M02AA16 Фепразон
M02AA17 Нифлумовая кислота
M02AA18 Меклофенамовая кислота
M02AA19 Флурбипрофен
M02AA21 Толметин
M02AA22 Суксибузон
M02AA23 Индометацин
M02AA24 Нифеназон
M02AA25 Ацеклофенак
M02AA26 Нимесулид
M02AA27 Декскетопрофен * 15 )
M02AA28 Пикетопрофен * 17 )

M02AB Капсаицин и подобные средства

M02AB01 Капсаицин
M02AB02 Зукапсаицин

M02AC Препараты с производными салициловой кислоты

M02AX Другие препараты для местного применения при суставной и мышечной боли

M02AX02 Толазолин
M02AX03 Диметилсульфоксид
M02AX05 Идроциламид
M02AX06 Толперизон * 14 )
M02AX10 Прочие препараты

M03AA Алкалоиды кураре

M03AA01 Алкурония хлорид
M03AA02 Тубокурарина хлорид
M03AA04 Диметилтубокурарин

M03AB Производные холина

M03AB01 Суксаметония хлорид

M03AC Прочие четвертичные аммониевые соединения

M03AC01 Панкурония бромид
M03AC02 Галламин
M03AC03 Векурония бромид
M03AC04 Атракурия безилат
M03AC05 Гексафлуроний
M03AC06 Пипекурония бромид
M03AC07 Доксакурия хлорид
M03AC08 Фазадиния бромид
M03AC09 Рокурония бромид
M03AC10 Мивакурия хлорид
M03AC11 Цисатракурия безилат

M03AX Прочие миорелаксанты периферического действия

M03AX01 Ботулинический токсин

M03BA Эфиры карбаминовой кислоты

M03BA01 Фенпробамат
M03BA02 Карисопродол
M03BA03 Метокарбамол
M03BA04 Стирамат
M03BA05 Фебарбамат
M03BA51 Фенпробамат в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики)
M03BA52 Карисопродол в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики)
M03BA53 Метокарбамол в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики)
M03BA71 Фенпробамат в комбинации с психолептиками
M03BA72 Карисопродол в комбинации с психолептиками
M03BA73 Метокарбамол в комбинации с психолептиками

M03BB Производные оксазола, тиазина и триазина

M03BB02 Хлормезанон
M03BB03 Хлорзоксазон
M03BB52 Хлормезанон в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики)
M03BB53 Хлорзоксазон в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики)
M03BB72 Хлормезанон в комбинации с психолептиками
M03BB73 Хлорзоксазон в комбинации с психолептиками

M03BC Эфиры, химически близкие к антигистаминным препаратам

M03BC01 Орфенадрин (цитрат)
M03BC51 Орфенадрин в комбинации с другими препаратами

M03BX Прочие миорелаксанты центрального действия


M03BX01 Баклофен
M03BX02 Тизанидин
M03BX03 Придинол
M03BX04 Толперизон
M03BX05 Тиоколхикозид
M03BX06 Мефенезин
M03BX07 Тетразепам
M03BX08 Циклобензаприн
M03BX09 Эперизон
M03BX30 Фенирамидол
M03BX55 Тиоколхикозид в комбинации с другими препаратами * 15 )

M03CA Дантролен и его производные

M04AA Ингибиторы синтеза мочевой кислоты

M04AA01 Аллопуринол
M04AA02 Тизопурин
M04AA03 Фебуксостат
M04AA51 Аллопуринол в комбинации с другими препаратами

M04AB Препараты, увеличивающие выведение мочевой кислоты

M04AB01 Пробенецид
M04AB02 Сульфинпиразон
M04AB03 Бензбромарон
M04AB04 Изоброминдион
M04AB05 Лесинурад * 16 )

M04AC Противоподагрические препараты, не влияющие на метаболизм мочевой кислоты

M04AC01 Колхицин
M04AC02 Цинхофен

M04AX Прочие противоподагрические препараты

M04AX01 Уратоксидаза
M04AX02 Пеглотиказа

M05BA01 Этидроновая кислота
M05BA02 Клодроновая кислота
M05BA03 Памидроновая кислота
M05BA04 Алендроновая кислота
M05BA05 Тилудроновая кислота
M05BA06 Ибандроновая кислота
M05BA07 Ризедроновая кислота
M05BA08 Золедроновая кислота

M05BB Бисфосфонаты в комбинации с другими препаратами

M05BB01 Этидроновая кислота и кальций, для последовательного приема
M05BB02 Ризедроновая кислота и кальций, для последовательного приема
M05BB03 Алендроновая кислота и колекальциферол
M05BB04 Ризедроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приема
M05BB05 Алендроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приема
M05BB06 Алендроновая кислота и альфакальцидол, для последовательного приема
M05BB07 Ризедроновая кислота и колекальциферол * 15 )
M05BB08 Золедроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приема * 16 )
M05BB09 Ибандроновая кислота и колекальциферол * 19 )

M05BC Костные морфогенетические протеины (BMP)

M05BC01 Диботермин альфа
M05BC02 Эптотермин альфа

M05BX Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

M05BX01 Иприфлавон
M05BX02 Алюминия хлоргидрат
M05BX03 Стронция ранелат
M05BX04 Деносумаб
M05BX05 Буросумаб * 17 )
M05BX06 Ромосозумаб * 18 )
M05BX53 Стронция ранелат и колекальциферол * 14 )

M09AA Хинин и его производные

M09AA01 Гидрохинин
M09AA72 Хинин в комбинации с психолептиками

M09AB Ферментные препараты

M09AB01 Химопапаин
M09AB02 Коллагеназы Clostridium histolyticum
M09AB03 Бромелаины * 15 )
M09AB52 Трипсин в комбинации с другими препаратами

M09AX Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы

M09AX01 Гиалуроновая кислота
M09AX02 Хондроциты аутологичные
M09AX03 Аталурен * 16 )
M09AX04 Дрисаперсен * 16 )
M09AX05 Аценейраминовая кислота * 17 )
M09AX06 Этеплирсен * 18 )
M09AX07 Нузинерсен * 18 )

Примечания.
* 14 ) — данный код включён в АТХ классификацию с 2014 года;
* 15 ) — данный код включён в АТХ классификацию с 2015 года;
* 16 ) — данный код включён в АТХ классификацию с 2016 года ;
* 17 ) — данный код включается в АТХ классификацию с 2017 года;
* И17 ) — данное изменение в АТХ произошло в 2017 году;
* 18 ) — данный код включён в АТХ классификацию с 2018 года;
* 19 ) — данный код включён в АТХ классификацию с 2019 года.

Цель Т р-р д/ин 2,2мл №100

Пролиа раствор д/п/к введ 60мг/мл шпр 1мл

Диспорт лиофил д/р-ра д/ин 300ЕД фл 3мл №1

Резорба лиофилизат д/р-ра д/инф 4мг 5мл №1

Ксеомин лиофилизат д/р-ра д/в/м введ 50ЕД фл №1

Виванат р-р д/в/в введ 1мг/мл шпр 3мл №1

Характерные особенности заболеваний

Для врача, назначающего лечение, очень важно выяснить происхождение патологии. Оно может быть первичным, то есть заболевание развилось из-за произошедшего сбоя в работе костно-мышечной системы. Но нередко выявляются и вторичные патологии, спровоцированные уже протекающим в организме негативным процессом. Например, сахарный диабет становится причиной ослабления связок и сухожилий, что чревато возникновением артроза. Чаще всего ортопеды,ревматологи,вертебрологи занимаются лечением таких болезней:

деформирующего остеоартроза, развивающегося из-за разрушения хрящевой прокладки сустава;

шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового остеохондроза, сопровождающегося повреждение межпозвонковых дисков;

межпозвоночной грыжи любой локализации, осложненной выпячиванием пульпозного ядра диска за пределы позвоночного столба;

хронического бурсита, синовита, тендинита или тендовагинита — воспалительных патологий соединительнотканных суставных структур;

артрита ревматоидного, подагрического или реактивного — тяжелого воспалительного заболевания, медленно, но упорно разрушающего мелкие и крупные сочленения.

В травматологии врачи используют препараты для восстановления порванных связок и сухожилий. Они назначаются пациентам с вывихами, подвывихами, повреждениями мышц. Определенные средства требуются в период реабилитации для регенерации суставных структур после хирургических вмешательств.

Причины и симптомы болезней костно-мышечной системы

Симптомы воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний достаточно схожи. И артрозы, и артриты, и остеохондрозы проявляютсящелчками в суставах или позвоночнике, ограничением объема движений, резкими или ноющими болями, утренней отечностью. В результате ухудшения физического самочувствия у человека расстраивается сон, возникают слабость, апатия, быстрая утомляемость, он становится нервным, тревожится по пустякам. А вот причины развития патологий достаточно разнообразны:

проникновение в полость суставов вирусов, бактерий, грибков, аллергенов;

малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки;

неадекватный ответ иммунной системы на внедрение в организм чужеродных белков;

предшествующие травмы: вывихи, подвывихи, переломы;

дефицит в рационе питания продуктов с витаминами, макро- и микроэлементами;

курение, злоупотребление алкогольными напитками;

Толчком к развитию артроза или артрита может стать и расстройство кровообращения. Определенный участок сустава перестает снабжаться питательными веществами, поэтому вскоре разрушается.

Основные принципы лечения

К терапии болезней костно-мышечной системы практикуется комплексный, поэтапный подход. Сначала ликвидируется их причина, а затем внимание уделяется восстановлению поврежденных элементов суставов и позвоночника. Не используется какой-либо один терапевтический метод, применяется большинство из них:

Физиопроцедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез.

Курсовой прием фармакологических препаратов.

Сеансы консервативного, точечного, вакуумного, скандинавского массажа.

Коррекция рациона питания и питьевого режима.

Лечебная физкультура и гимнастика.

После проведения основного лечения представители официальной медицины обычно не возражают против применения народных средств — отваров, настоев, мазей, растирок, приготовленных в домашних условиях. И только при неэффективности консервативной терапии пациенту показано хирургическое вмешательство.

Ухудшение кровообращение — частая причина развития патологических процессов в органах костно-мышечной системы. В них образуется дефицит питательных и биоактивных веществ, влаги и кислорода. Для его устранения используются улучшающие кровоснабжение тканей средства:

Ксантинола никотинат активизирует кровообращение, стимулирует сосудистую регенерацию;

Пентоксифиллин и Трентал уменьшают вязкость крови, улучшают ее текучесть;

Эуфиллин снижает тонус сосудистых стенок, способствует расширению периферических артерий, вен, артериол, капилляров.

Востребованы в ортопедии, ортопедии, ревматологии и препараты с тиоктовой кислотой — Берлитион, Октолипен, Тиогамма, выпускающихся в форме таблеток, растворов для парентерального введения.

В лечебные схемы обязательно включаются препараты для улучшения самочувствия пациента. Индивидуальные дозировки определяет врач. Он учитывает вид диагностированной патологии, выраженности симптоматики, интенсивность воспалительного процесса. Какие средства могут быть использованы:

глюкокортикостероиды — Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Флостерон;

миорелаксанты — Толперизон, Баклосан, Тизанидин;

Препараты с витаминами группы B (Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит) улучшают кровоток, работу нервной системы, купируют воспаление, останавливают дегенерацию нервов.

Эти препараты снижают продукцию медиаторов, которые провоцируют появление болей и воспаления. В результате ослабевают дискомфортные ощущения, уменьшается местная температура тела. Нестероидные противовоспалительные средства назначаются в различных лекарственных формах:

таблетках — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;

мазях, гелях — Вольтарен, Фастум, Феброфид;

растворах для внутримышечного введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

Для всех препаратов характерен выраженный побочный эффект — повышение выработки желудочного сока, что может стать причиной изъязвления слизистых оболочек. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Омепразолом.

Такие препараты всегда применяются в лечении заболеваний костно-мышечной системы. Ведь только хондропротекторы способны восстанавливать поврежденные хрящи, связки, сухожилия. Под их воздействием в большом количестве вырабатываются новые, молодые и здоровые клетки. Особенно хорошо в терапии зарекомендовали себя такие средства:

Ингредиенты препаратов обладают накопительным эффектом. После создания терапевтической концентрации они оказывают достаточно выраженное обезболивающее, противовоспалительное действие.

Такие лекарственные средства используются в ревматологии, вертебрологии, травматологии, неврологии, ортопедии. Они обладают противовоспалительными, противоотечными, регенерирующими, обезболивающими свойствами. Какие наружные средства особенно эффективны:

мази с нестероидными противовоспалительными средствами — Вольтарен, Фастум, Найз, Нимесулид, Ортофен;

средства с согревающим эффектом — Капсикам, Випросал, Наятокс;

препараты для ускорения регенерации — Хондроксид, Хондроитин-Акос, Терафлекс.

Лечение патологий костно-мышечной системы наружными средствами эффективно и безопасно. Они хорошо переносятся даже в пожилом и старческом возрасте, крайне редко проявляют побочные эффекты.

Где можно купить препараты в Москве и Одинцово

В каком интернет-магазине можно найти препараты

возможность отслеживать и получать бонусы и скидки, отлично экономя;

удобный поиск цен лекарств для дальнейшего планирования покупок;

формирование заказа из нескольких препаратов, который вскоре можно забрать в аптеке, расположенной по соседству.

В личном кабинете хранят избранные товары, отслеживают статусов заказов, анализируют стоимость препаратов, необходимых для лечения артритов, артрозов, остеохондрозов.

Как заказать лекарственные средства со склада

Как узнать цену препаратов

47 Аптек в городе Москва , где можно купить Костно-мышечная система

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-77-02-010710 от 24.12.19

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• Гормональные средства
• Хондропротекторы
• Базисные средства

В последние десятилетия увеличилась заболеваемость опорно-двигательного аппарата среди населения многих стран мира. Артрозы и артриты поражают людей молодого возраста и имеют тенденцию к хроническому прогрессирующему течению. Остановить развитие болезни можно при своевременном обращении к врачу. В противном случае велик риск появления необратимых изменений, потери трудоспособности и снижения качества жизни.

Главную роль в лечении заболеваний суставов имеют лекарственные препараты, дозировка и длительность приема которых устанавливается специалистом после диагностического обследования и определения тяжести течения патологии.

Основной целью консервативной терапии является устранение болевых ощущений, снижение воспалительной реакции, восстановление нормального объема и амплитуды движений. Некоторые медикаменты воздействуют на симптомы заболевания, другие способны устранять его причину. Комплексный подход увеличивает эффективность лечения и способствует достижению стойких положительных результатов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС представляют собой препараты, которые оказывают жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие на организм. Они назначаются как симптоматическое лекарство от артроза суставов и артритов. Медикаменты этой группы снимают признаки воспаления при патологии опорно-двигательной системы любой природы и назначаются в острый период заболевания. Нестероидные средства имеют негормональное происхождение, но обладают выраженным болеутоляющим эффектом. Они делятся на две основные группы, которые отличаются избирательностью влияния на медиаторы воспаления.

Неселективные НПВС угнетают выработку ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что обуславливает появление побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Фермент циклооксигеназа участвует в синтезе медиаторов воспаления, называемых простагландинами. При этом ЦОГ-1 имеет защитные функции для слизистой желудка, а ЦОГ-2 выделяется при воспалении суставов. Угнетение выработки двух фракций фермента приводит к хорошему противовоспалительному действию и стойкому устранению боли. Однако часто вызывает побочные эффекты, связанные с формированием язв слизистой пищеварительного тракта и кровотечений. Поэтому препараты назначаются короткими курсами по 10-14 дней на фоне приема средств для защиты слизистой желудка, например, омепрозола.

• диклофенак (вольтарен, дикловит, ортофен, напроксен);
• ибупрофен (болинет, адвил, долгит, мотрин);
• индометацин (индобене, индоцид, мовимед, метиндол);
• кетопрофен (артрозилен, кетонал);
• лорноксикам (ксефокам);
• пироксикам (пирокам, толдин, эразон, пирокс).

Селективные НПВС относятся к лекарственным средствам нового поколения. Они блокируют синтез только ЦОГ-2, тем самым избирательно действуя на очаг воспаления в пораженном суставе. При этом они обладают несколько меньшим обезболивающим эффектом, но не вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.

• аркоксиа;
• нимесулид (апонил, найз, кокстрал, нимфаст);
• мелоксикам (мелокс, артрозан, мовалис, лем);
• целекоксиб (ранселекс, флогоксиб).

Селективные препараты можно назначать в течение нескольких месяцев под контролем врача. Необходимо учитывать, что повторные курсы лечения НПВС ухудшают обменные процессы в хряще и должны с осторожностью применяться при артрозах суставов. Фармакологической промышленностью НПВС выпускаются в таблетках, инъекциях, ректальных свечах и мазях.

Гормональные средства

Для терапии артритов, которые сопровождаются воспалительной реакцией и болевым синдромом высокой степени интенсивности, применяют стероидные гормоны. Они назначаются в таблетках (преднизолон, гидрокортизон), внутрисуставных инъекциях и представляют собой вещества, синтезируемые корой надпочечников. Гормональная терапия обычно применяется в тех случаях, когда НПВС не оказывают необходимого клинического действия. Кроме того, препараты рекомендуют при появлении синовиита – воспаления околосуставных мягких тканей (связок, сухожилий, мышц). Для лечения болезней опорно-двигательного аппарата рекомендуют внутрисуставные инъекции:

• кеналог,
• метипред,
• флостерон,
• депо-медрол,
• дипроспан,
• целестон.

Терапевтический курс составляет 1-3 инъекции, которые проводят с промежутками в 5-10 дней. Гормональную терапию назначают в острый период заболевания под строгим наблюдением лечащего врача. Введение стероидных препаратов внутрь сустава сопряжено с риском развития осложнений (инфицирование, блокировка сочленения, травмы мягкотканых структур) и требует высококвалифицированного подхода. Терапию рекомендуют при воспалении локтевого, тазобедренного, коленного сустава при возникновении стойких болей, не поддающихся купированию другими методами.

Хондропротекторы

Хондропротекотры назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов – артрозах, которые сопровождаются разрушением внутрисуставного хряща. Препараты этой группы содержат два основных компонента, представленные хондроитин сульфатом и гликазамином. Они способствуют восстановлению нормальной структуры хрящевой ткани, блокируют работу ферментов, участвующих в воспалении, снижают интенсивность болевых ощущений.

Хондроитин сульфат является важным составляющим хряща, нормализует содержание в нем воды и обеспечивает эластичность. Гликазамин – это предшественник хонроитина. Он способствует нормальному синтезу синовиальной жидкости – смазки для плавного и безболезненного движения внутрисуставных участков костей. По мере старения тканей и при воздействии неблагоприятных факторов в молодом возрасте организм недостаточно синтезируют эти вещества, что требует их дополнительного введения в составе лекарственных препаратов. В противном случае возникает разрушение хрящей, боли во время движения и полное прекращение функционирования пораженных сочленений, что приводит к инвалидности. Лекарственные средства также укрепляют связки, сухожилия, мышцы, поддерживающие анатомически правильное строение сустава.

Фармакологическая индустрия выпускает хондропротекторы, содержащие только гликазамин или хондроитин сульфат, а также комбинированные средства, которые считаются более эффективными в терапии артроза. Наиболее популярны в медицинской практике следующие лекарства:

• препараты с хондроитин сульфатом (мукосат, структум, хондролон, хондроксид);
• препараты с гликазамином (эльбона, альтрон-флекс, дона, юниум);
• комбинированные средства, содержащие гликозамин и хондроитин сульфат (хонда, артрофлекс, артрон-комплекс, терафлекс, хондро, артра).

• дьюролан,
• остенил,
• фарматрон.

Они предупреждают трение суставных поверхностей костей, образуя на хряще защитную пленку. Это способствует устранению боли, активизации метаболизма в участке патологии, нормализации двигательной активности сочленений. На курс лечения назначают 5-10 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Кроме того, внутрь сустава вводят хондропротекторы, такие как хондролон, афлутоп, цель Т. Цена терапии препаратами этой группы довольно высокая, однако они воздействуют не только на симптомы, но и на причину возникновения артроза, что помогает устранить патологический процесс.

Базисные средства

При аутоиммунных заболеваниях опорно-двигательной системы применяют базисные лекарственные средства. Они направлены на устранение воспалительной реакции соединительной ткани, которая вызвана повреждающим действием антител при нарушении нормальной работы иммунной системы. Эти препараты влияют на причину патологического процесса и назначаются в комплексе с НПВС и стериодными гормонами в острой фазе болезни. Базисная терапия представлена следующими средствами:

• азатиоприн,
• арава,
• сульфасалазин,
• ремикейд,
• препараты золота,
• циклофосфан,
• метотрексат.

Лекарственные средства назначают при ревматоидном, псориатическом, реактивном артирите и другой аутоиммунной патологии опорно-двигательного аппарата длительными курсами от 6-ти месяцев до нескольких лет.

Для лечения и укрепления суставов, кроме основных групп препаратов, применяют медикаменты, повышающие эффективность проводимой терапии. Сосудорасширяющие средства (трентал) улучшают кровоток в сочленениях, поступление питательных и лекарственных веществ внутрь сустава.

Миорелаксанты (мидокалм) снимают спазм мышц в участке воспаления, тем самым оказывая обезболивающее действие. Местное применение мазей, гелей, растворов с раздражающими компонентами (финалгон, апизатрон, димексид) рефлекторно улучшает трофику и метаболизм, воздействуя на нервные рецепторы кожи. Главным условием выздоровления является комплексная терапия под контролем врача. В запущенных случаях приходится прибегать к операции, которая часто требует протезирования суставов, приводит к потере трудоспособности, ограничивает свободу движений.