Лихорадка долины рифт у животных
ЛИХОРАДКА ДОЛИНЫ РИФТ HEPATITIS ENZOOTICA BOVUM
(Энзоотический гепатит рогатого скота; Rift Valley Fiver- англ.; Fievre de la Vallee du Rift - франц.; Rifttalfieber - нем.; Fiebre del Vallea de Rift - ucn.)
Лихорадка долины Рифт - зоонозное, преимущественно остро протекающее вирусное заболевание рогатого скота, передающееся членистоногими и характеризующееся лихорадкой, некротическим гепатитом, гастроэнтеритом, геморрагическим диатезом и высокой смертностью ягнят и телят. У взрослых животных болезнь проявляется абортами. К болезни восприимчивы также грызуны, обезьяны и человек.
География болезни. Лихорадка долины Рифт зарегистрирована в Кении, Уганде, Южно-Африканской Республике, Родезии, Судане, Анголе и Мозамбике.
Имеются сообщения о лабораторном заражении людей в Японии, США и Европе.
Возбудитель - несгруппированный арбовирус (Easterday, 1955). Вирусную природу болезни первыми доказали в 1931 г. Доб-ней и Гудзон (Daubney, Hudson). Они выделили от больных ягнят возбудитель, установили его фильтруемость через фильтры Шам-берлана № 11 и № 13 и воспроизвели болезнь на овцах и телятах. При проведении исследований ученые сами тяжело переболели лихорадочным заболеванием. Работавший с ними врач Гарнхэм (Carnham, 1931) воспроизвел болезнь на добровольцах, заразив их вируссодержащим фильтратом, и доказал тем самым зоонозный характер лихорадки долины Рифт.
По данным различных исследователей, размеры возбудителя лихорадки Рифт варьируют. Брум и Финдлей (Broom, Findlay, 1932) сообщили, что величина вируса, определенная посредством фильтрации через градоколовые мембраны Эльфорта, соответствует 23-25 ммк. По данным электронномикроскопических исследований, размер вирионов достигает 60-75 ммк (Levitt, Naude, Polen, 1963). Найд с соавторами (1954) установили различие в размерах двух штаммов вируса, отличающихся друг от друга по тропизму. Пантропный штамм, выделенный от мышей через 24-48 часов после перитонеального заражения, имел размер 49,7 ммк. Нейротроп-ный штамм, прошедший 106 интрацеребральных пассажей на мышатах, 15 в куриных эмбрионах и 9 пассажей снова на мышатах, имел частицы двух размеров - 30,9 и 51,9 ммк.
Устойчивость. Цитратная кровь больных животных, содержащая вирус лихорадки долины Рифт, при температуре 4-5° сохраняет вирулентность не менее шести месяцев, а при комнатной температуре - не более недели. Годами вирус сохраняется вирулентным при температуре минус 70° или в лиофилизированном состоянии при добавлении в качестве стабилизатора 5% пептона, 5% лактозы или сахарозы и хранении при 4°. Кислая и щелочная среда действует на вирус губительно. Оптимальным рН является 6,9-7,3. Консервирование вируссодержащих препаратов в оксал-карболглицерине позволяет долго сохранять их в активном состоянии.
Эфир, хлороформ и дезоксихолат натрия быстро инактивируют возбудитель лихорадки. Он также чувствителен к фотодинамическому действию метиленовой сини и формальдегиду.
Обычные дезинфицирующие вещества: 5%-ный едкий натр, 5%-ный фенол и хлорсодержащие препараты убивают вирус.
Культивирование. Наиболее легко вирус удается культивировать в организме 1-3-дневных мышат. При церебральном, перитонеальном и внутривенном заражении вирус накапливается в высоких титрах (Ю-6-Ю-10 LD50). Сроки гибели мышат и накопление в органах вируса находятся в прямой зависимости от заражающей дозы. Установлена связь между концентрацией возбудителя в той или иной ткани и методом его серийного пассирования. Культивирование вируса на взрослых мышах менее эффективно (Mims, 1956, 1957; Эстсрдей и др., 1963).
Пассировать вирус можно в 2-3-дневных куриных эмбрионах, заражая их в желточный мешок. Другой возраст куриных эмбрионов и метод заражения менее пригодны для культивирования вируса (Kaschula, 1953; Matumoto et al., 1959).
Помимо мышей и куриных эмбрионов, вирус хорошо размножается в первично трипсинизированных культурах клеток: фибробластах куриных эмбрионов, почках ягнят, коз, обезьян, хомячков и тестикулярной ткани ягнят, а также в клетках саркомы мышей и крыс. Размножение вируса в клетках перечисленных культур сопровождается их деструкцией (Coakley, 1963, 1965; Hess et al., 1963; Hopps et al., 1963; Wittmann, 1968).
Титрование вируса, предварительно адаптированного к культуре ткани по ци-топатическому действию, бляшкообразованию и церебральной патогенности, оказалось неравноценным. Наиболее чувствительным является церебральный метод заражения 1-3-дневных мышат. Титр вируса в этом случае был выше на 1,5- 2 lg (Klein et al., 1970; Walker et al., 1969; Johnson et al., 1969).
При изучении влияния различных доз вируса на накопление его в культуре ткани установлено, что наиболее оптимальной дозой является 2,5 LD50 на клетку (Orlando et al, 1967).
Установлено, что вирус обладает гемагглютинирующим свойством (Mims, Mason. 1956; Виттман, 1968).
Антигенных вариантов среди штаммов вируса лихорадки долины Рифт не описано.
Штаммы возбудителя различаются между собой по вирулентности и тропизму, однако последний признак зависит от метода пассирования.
Клайн с соавт. (1970) доказали возможность концентрирования вируса методом осаждения сульфатом аммония, сульфатом натрия, алюминия и этанолом.
Эпизоотология болезни. В естественных условиях болеют овцы, козы, крупный рогатый скот, крысы, мыши, хорьки, обезьяны и люди. Болезнь поражает животных независимо от возраста, но летальность выше среди молодняка. Более легкое переболевание взрослых животных можно объяснить частичным иммунитетом, который возникает у них вследствие возможного контакта с возбудителем болезни в молодом возрасте.
Болезнь носит сезонный характер. В дождливый период при вы-пасании животных на высоких пастбищах с большим скоплением комаров количество больных животных увеличивается.
Установлено, что болезнь непосредственно не передается от больного животного к здоровому через молоко, а также от человека к человеку (Эстердей и др., 1962). Однако зарегистрировано несколько лабораторных случаев заражения человека, связанных с алиментарным или аэрогенным путем.
Экспериментально доказано, что по крайней мере 6 видов комаров Eretmapodites и 3 вида Aedes являются переносчиками и основными хранителями возбудителя лихорадки долины Рифт в природе. Смитбурн с соавт. (Smithburn et al., 1949) перевивали болезнь с помощью комаров Eretmapodites chrysogaster от мышей к овце, от овцы к овце, от овцы к мышам, от мыши к мыши. В дальнейшем было установлено, что распространять возбудителя болезни могут и другие членистоногие.
Виллиамс с сотр. (Williams et al., 1960) выделили вирус лихорадки долины Рифт от комаров-Mansonia fuscopennata и Mansonia africana, а Эстердей с сотр. (1962) перевивали болезнь от ягнят к ягнятам через комаров Aedes degipti и Aedes triseratus.
По мнению Кокернот с соавт. (Kokernot et al., 1956), перелетные птицы также могут быть переносчиками вируса.
Таким образом, источником инфекции в естественных условиях служат больные дикие и домашние животные, обезьяны и человек, а также членистоногие. Последние, очевидно, служат резервуаром вируса в межэпизоотический период.
Появление болезни среди домашнего скота, как правило, совпадает с массовой выплодкой комаров. В Кении во время одной из вспышек погибло 1200 овец и 3500 ягнят (Skott et al., 1956), в Южно-Африканском Союзе- 100 тыс. овец и крупного рогатого скота (Schulz, 1951).
Патогенез. Вирус проникает в организм после укуса членистоногими. Током крови он разносится по организму, сорбируется на клетках печени, где и размножается, вызывая некроз ткани. Репродуцированный вирус вновь попадает в кровь, и обсеменяет весь организм.
Размножение вируса в других органах не доказано. В период вирусемии наблюдается значительное повышение температуры. Погибают животные вследствие сильной интоксикации, из-за нарушения барьерных функций печени.
Симптоматика. Инкубационный период чаще продолжается 24- 72 часа. Болезнь протекает различно в зависимости от возраста и вида животных. В естественных условиях новорожденные и молодые животные более чувствительны и тяжелее переносят болезнь. Среди ягнят и козлят летальность достигает 95%, среди овец и коз--20-30%. У новорожденных ягнят и козлят инфекция протекает сверхостро. Больные животные быстро впадают в коматозное состояние и погибают. В экспериментальных условиях ягнята гибнут через 24-36 часов после появления первых признаков болезни (Эстердей и др., 1962).
У ягнят, козлят и небольшого числа овец можно наблюдать острое течение болезни. Видимые слизистые оболочки постепенно бледнеют, развивается понос, в фекалиях появляются значительные примеси крови.
Смерть наступает через 24-48 часов после первых признаков болезни. У некоторых животных за 12-20 часов перед гибелью появляется рвота. Молодые овцематки абортируют и погибают в 20-30% случаев.
У старых овец, коз и телят болезнь чаще протекает подостро. С появлением лихорадки животные слабеют, теряют аппетит, на слизистой оболочке носа появляются кровянистые выделения. Беременные животные абортируют. После абортов нередко развиваются осложнения в виде септических метритов и параметритов. Летальность обычно не превышает 20%.
Экспериментально установлено, что через 48 часов после пери-тонеального заражения у овец быстро повышается температура тела до 41°. К 3-5-му дню лихорадочные явления исчезают. При осложнениях высокая температура может удерживаться дольше и иметь двуволновый характер (Эстердей и др., 1962).
У крупного рогатого скота болезнь чаще протекает бессимптомно. Иногда наблюдается кровавый понос, каловые массы с резким запахом. Характерно также обильное слюнотечение и дисгалактия. В период 1956-1957 гг. в Южной Родезии вирус лихорадки долины Рифт вызвал массовые аборты крупного рогатого скота (Shone et al., 1958).
Патологоанатомические изменения у ягнят и коз сравнительно постоянны и характеризуются увеличением и некрозом печени. В начале болезни под печеночной капсулой обнаруживают множественные кровоизлияния, а на поверхности - единичные сероватые некротические участки около 1 мм в диаметре, размер и количество которых в дальнейшем быстро увеличивается. По мере развития болезни некротические участки могут сливаться и печень приобретает серо-белый цвет.
При остром течении болезни можно наблюдать геморрагические поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, а также множественные кровоизлияния на селезенке, почках, лимфатических узлах, семенниках и сердечной мышце. У овец и крупного рогатого скота патологоанатомические изменения обычно мало заметны или отсутствуют (Эстердей и др., 1962).
Гистологические изменения характеризуются дегенеративными изменениями клеток печени и инфильтрацией их дегенерированными многоядерными лейкоцитами и гистиоцитами. Эстердей с соавт. (1962) при экспериментальном заражении ягнят уже через 12-24 часа после введения вируса наблюдали характерные скопления лейкоцитов в венозных синусах, а через 24- 36 часов участки некроза паренхиматозных клеток. В это же время происходит образование внутриядерных включений ацидофильного характера, их формирование совпадает с распадом хроматина и разрушением ядерной мембраны.
Диагноз ставят с учетом эпизоотологических данных, клинических признаков болезни и патологоанатомических изменений. В сомнительных случаях проводят лабораторные исследования.
При постановке диагноза необходимо исключить сальмонеллез, болезнь Найроби и катаральную лихорадку овец.
Для лихорадки долины Рифт характерны: большая смертность ягнят, массовые аборты у овец и коров, некротические изменения в печени, геморрагический гастроэнтерит у погибших ягнят. Селезенка, как правило, не увеличена.
Точный Диагноз ставят на основании выделения вируса у зараженных 1-3-дневных мышат или определением нарастания титра антител в сыворотках больных животных.
Для исследования на наличие вируса берут кровь в количестве 5-10 мл от больных животных с клиническим диагнозом лихорадки долины Рифт, обязательно в первые 10-26-40 часов после повышения температуры. От погибших животных берут кусочки печени размером 2X2 см. Кровь для исследований на наличие антител от переболевших животных берут через 12, 20, 30 дней после начала заболевания. Перечисленные патологические материалы перевозят в термосе со льдом.
Для выделения вируса используют сыворотку крови больных животных, разведенную 1 :5 физиологическим раствором (рН 7,2- 7,4), содержащую в 1 мл 700 ЕД пенициллина, 50 ЕД стрептомицина и по 25ЕД тетрациклина и полимиксина, или 10%-ную суспензию (в указанном выше растворе) печени погибших ягнят. Перечисленный материал вводят мышатам в мозг в объеме 0,01 мл или пери-тонеально в объеме 0,1 мл.
При наличии вируса мышата погибают на 2-4-й день после инфицирования. У перитонеально зараженных мышат при вскрытии можно обнаружить характерные изменения печени - увеличение и некроз.
Мозг и печень погибших мышей используют для приготовления антигенов для постановки РСК, РН, РГА, РТГА и РДП (Weiss, 1956; Миме и Мезон, 1956). Реакцию связывания комплемента можно ставить, используя в качестве антигена 5%-ную суспензию печени, предназначенную для выделения вируса.
Идентификацию выделенных штаммов проводят в РСК, РН или РТГА. Если выделенный вирус взаимодействует со специфической сывороткой, его определяют как возбудитель лихорадки долины Рифт.
Эстердей и др. (1962), а затем Пини с соавт. (1970) экспериментально доказали эффективность метода флуоресцирующих антител для быстрого обнаружения возбудителя в срезах или отпечатках печени и почек овец и мышей, погибших от лихорадки долины Рифт, а также в культурах клеток, инфицированных вируссодержа-щими суспензиями указанных органов.
Лечение. Специфических методов лечения нет. Применение серотерапии малоэффективно.
Иммунитет. Установлено, что животные, естественно переболевшее лихорадкой долины Рифт, вторично не заболевают.
В сыворотке овец, крупного рогатого скота, обезьян и человека обнаружены нейтрализующие и комплементсвязывающие антитела в высоких титрах (Виттманн, 1968).
Для иммунизации овец против лихорадки долины Рифт применяют биологические препараты, содержащие живой или инактиви-рованный вирус.
Инактивированную вакцину готовят из мозга мышат, погибших в результате заражения вирусом лихорадки долины Рифт. Для этого готовят 10%-ную суспензию, которую обрабатывают формалином. Иммуногенность препарата находится в прямой зависимости от исходного титра вируса в суспензии (Виттманн, 1968).
Для приготовления живой вирусвакцины также используют мозг мышат, зараженных нейротропным штаммом вируса лихорадки долины Рифт, прошедшим 102 церебральных пассажа на мышатах и 56 пассажей на куриных эмбрионах и вновь 16 пассажей на мышатах. Препарат, изготовленный из указанного штамма, безвреден для крупного рогатого скота и сообщает привитым животным напряженный иммунитет длительностью около одного года.
Делаются попытки выращивания вируса в монослоях и суспензиях клеток тканей для получения живых аттенуированных вакцин (Walner et al., 1969).
До разработки эффективных вакцин в качестве специфического лечебного и профилактического препарата использовали гипериммунные сыворотки или сыворотки переболевших животных. (Stefanopoulo, Nagano, 1938), однако эти препараты оказались малоэффективны.
Профилактика и меры борьбы. Основой профилактики болезни служит своевременная вакцинация, уничтожение переносчиков, а также содержание восприимчивых животных за пределами стационарно неблагополучной по этой инфекции местности. Всех больных животных рекомендуется немедленно изолировать и уничтожить.
Специалисты, работающие с больными животными, должны принимать меры личной профилактики, позволяющие обезопасить себя от заражения. Перед вскрытием трупов следует надеть на лицо маску, а на руки перчатки. Люди с поврежденной кожей и дерматитами к работе с больными животными и трупами не допускаются.
У человека болезнь протекает в виде двухволновой лихорадки. Инкубационный период продолжается от 4 до 6 дней, после чего внезапно повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, сильные головные и мышечные боли, а иногда светобоязнь и носовое кровотечение (Haagen, 1963).
Дорофеев К. А. Туляремия. - В кн.: Болезни овец. М., 1963.
Серов М. Ф. Вирус лихорадки долины Рифт.- В кн.: Руководство по ветеринарной вирусологии. Под ред. В. И. Сюрина. М„ 1966.
С о с о в Р. Ф. Лихорадка долины Рифт. - В кн.: Малоизвестные болезниЦ Под ред. Ф. М. Орлова. М., 1958.
Coco в Р. Ф. Лихорадка долины Рифт. - В кн.: Вирусные болезни животных. Сост. Ф. М. Орлов. М., 1963.
Тейлер М. Лихорадка долины Рифт. - В кн.: Вирусные и риккетсиозные инфекции человека. М., 1955.
Concentration of Rift Valley fever and Chickungunija viruses by precipitation. By Klein R, Mahlandt В., Cochey R., Lincoln R. - Appl. Microbiol. 1970, v. 20, № 3.
Evaluation of factors related to growth of Rift Valley fever virus in suspended cell cultures. By J. Walker, R. Carten et al. - Appl. Microbiol., 1969, v. 17. № 5.
H ah on N. Immunofluorescent cellcounting assay of Rift Valley fever virus Amer. J. Vet. Res., 1969, v. 30, № 6.
Johnson R., Orlando M., Patrick W. Growth of Rift Valley lever virus in human diploid (Wi-38) cells.- Amer. J. Vet. Res., 1969, v. 30, № 3.
О г 1 a n d о M., De LauterR., Riley J. Effect of virus input multiplicity and tissue cell concentration on growth of Rifl Valley fever virus. - Appl. Micro-bio. 1967, v. 15, № 3.
Pini A., Lund L, D a v i e s F. Detection of Rift Valley fever virus by the fluorescent antibody tecnique in organs of experimentelly infected animals. - Res. vet. Sci., 1970, v. 11, № 1.
Relationship between plaque assay and the mouse assay for titrating Rift Valley fever virus. By Klein F., Mahlandt В., E у 1 e r S., L i n с о 1 n R.-Proc. Soc. exp. Biol. Med., 1970, v. 134, № 4.
Wittmann W. Das Rifttalfieben. - In: Handbuch der Virusinfektionen bei Tieren. Band 111 2. Spez Teil 2. Jena, 1968, S. 1117-1145.
Лихорадка долины Рифт – это острая арбовирусная инфекция. Основными симптомами заболевания являются поражения центральной нервной системы, глаз и печени, разнообразные геморрагические проявления. Болезнь сопровождается выраженной интоксикацией и лихорадкой. Основу диагностики составляют методы выделения вируса из биологических субстратов больного и обнаружение антител к возбудителю в крови пациента. Лечение патогенетическое и симптоматическое, направленное на облегчение течения патологии, коррекцию нарушенных висцеральных функций. Этиотропные средства не разработаны.
МКБ-10
Общие сведения
Лихорадка долины Рифт (лихорадка Рифт-Валли) – болезнь с контактным, реже трансмиссивным путем передачи. Первое упоминание о нозологии относится к 1915 году, через 15 лет возбудителя выделили английские ветеринарные врачи Хадсон и Добни, а также вирусолог Харнхэм. Болезнь зарегистрирована в Египте, Кении, Саудовской Аравии, ЮАР, Судане, ряде других стран африканского континента. Сезонность круглогодичная с увеличением случаев заражения людей и животных в период тропических ливней. Крупные вспышки эпизоотии описываются с цикличностью в 10-15 лет. Гендерных различий в частоте заболеваемости не выявлено.
Причины
Возбудитель заболевания – одноименный вирус. Резервуарами и источниками инфекции служат дикие и домашние животные: слоны, носороги, летучие мыши, газели, коровы, козы, овцы, буйволы, верблюды. Передача вируса осуществляется при контакте с биологическим материалом – в процессе разделывания туш, приготовления пищи, ухода за животными. Описано аэрогенное инфицирование при работе с вирусом в лабораториях. Прямая передача от человека к человеку не доказана. Трансмиссивный путь передачи реализуется комарами, некоторыми кровососущими мухами.
Основные факторы риска – детский возраст, проживание в сельской местности. Наиболее часто инфицируются фермеры, ветеринары и пастухи, лица, трудящиеся на скотобойнях и мясоперерабатывающих заводах. Опасность представляют территории с обширными ирригационными системами, являющимися местами выплода комаров. При крупных вспышках характерно появление новых вторичных очагов болезни, связанных с перемещением скота, пассивной миграцией переносчиков. Доказана трансовариальная передача вируса среди комаров рода Aedes.
Патогенез
После проникновения через поврежденные кожные покровы и слизистые либо укуса комара вирус попадает в регионарные лимфатические узлы, где активно размножается и накапливается. Распространение гематогенным путем приводит к поражению органов и тканей, возникают мононуклеарные инфильтраты, фокальные некрозы, обусловленные как прямым воздействием вируса, так и особенностями иммунологического ответа организма. Отмечается связь между повышением уровня IL-8, IP-10, IL-10 и летальным исходом; цитокиновая дисрегуляция является предиктором тяжелого течения.
Наибольший тропизм возбудитель проявляет к ткани печени, почечным клубочкам, эпителиоцитам почечных канальцев; именно для печени и почек характерны выраженные дистрофические и некротические преобразования. Эндотелиоциты также являются вирусной мишенью. Патоморфологические изменения, приводящие к истончению сосудистой стенки, усиленному проникновению сквозь нее жидкости и клеток крови, обусловлены иммунопатологическими процессами. Выраженные васкулиты в зоне сетчатки практически всегда приводят к угрозе отслойки и слепоте.
Классификация
Современные инфекционисты выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни. Частота встречаемости тяжелых форм составляет не более 1%. Лихорадку долины Рифт также классифицируют в зависимости от поражаемого органа. Для данной инфекции характерно вовлечение головного мозга и его оболочек, а также печени, глаз и системы гемостаза.
- Глазная форма. Встречается у 0,5-2% больных, как изолированное состояние смертельных исходов не вызывает. Основные симптомы связаны со снижением остроты и качества зрения. Описаны случаи спонтанного выздоровления через 10-12 недель.
- Менингоэнцефалитическая форма. Страдает около 1% пациентов. Дебют происходит не ранее 4-й недели болезни. Несмотря на тяжесть течения, летальность низкая. Опасность представляют остаточные неврологические симптомы, появляющиеся через 2 и более месяца после острого периода.
- Геморрагическая форма. Развивается через несколько дней от начала болезни. В патогенезе – печеночный некроз, дефицит факторов свертывания, ДВС-синдром. Смерть наступает у 50% пациентов с данной формой, обычно – в течение 3-6 дней.
Симптомы лихорадки долины Рифт
Инкубационный период составляет 3-6 суток. Начало болезни острое на фоне нормального самочувствия. Возникает выраженный озноб, мышечные и суставные боли, слабость. Движения глазными яблоками болезненны, отмечается светобоязнь, покраснение лица и склер, гипертермия более 39° C. Встречается кратковременное снижение температуры тела практически до нормальных значений, через 1-2 суток вновь наступает период гиперпирексии. В большинстве случаев иных симптомов не наблюдается, в течение недели наступает полное выздоровление.
Тяжелая геморрагическая форма лихорадки дебютирует после 2-4 дня болезни с возникновения желтухи и точечных кровоизлияний. В дальнейшем развиваются профузные желудочно-кишечные, маточные и другие кровотечения. Пациенты могут предъявлять жалобы на прогрессирующие снижение, нечеткость зрения на 7-14 сутки инфекции. На 7-30-й день заболевания возможно поражение головного мозга, сопровождающееся головокружениями, спутанностью сознания, галлюцинациями, сильными головными болями с рвотой на высоте приступа, не купирующимися анальгетиками.
Осложнения
К наиболее частым осложнениям относят последствия патологических процессов в печени. Арбовирус способен вызывать полный гепатонекроз, особенно у детей. У взрослых поражения печени приводят к дефициту факторов свертывания, кровотечениям, токсической энцефалопатии. Сосудистые вирусные инвазии усугубляют течение геморрагического синдрома. Васкулит, окклюзия сосудов вблизи макулы в половине случаев являются причиной отека желтого пятна и необратимой слепоты. Неврологические последствия энцефалита (параличи, парезы) могут сохраняться пожизненно.
Диагностика
В современной клинической инфектологии верификация диагноза осуществляется на основании консультации профильного специалиста, в некоторых случаях – офтальмолога и других врачей. Необходимо строгое соблюдение правил транспортировки и исследований образцов, полученных от больного – работать с ними разрешается только в лаборатории особо опасных инфекций. Основными диагностическими исследованиями являются:
- Физикальный осмотр. Изменения часто отсутствуют. Можно обнаружить желтушность склер и кожи, геморрагическую сыпь (петехии, пурпуры, экхимозы), неврологические изменения: ригидность затылочных мышц, менингеальные знаки. Требуется активно выявлять зрительные нарушения, эпизоды десневых и носовых кровотечений.
- Осмотр глазного дна.Офтальмоскопия показана всем больным с подозрением на лихорадку долины Рифт, особенно при наличии ухудшения зрения. При глазной форме острота зрения снижена, во время периметрии возможно обнаружение скотом. На глазном дне определяется отек желтого пятна, кровоизлияния в стекловидное тело, сетчатку, признаки васкулита.
- Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови характеризуется лейкоцитозом, сменяющимся лейкопенией и тромбоцитопенией. Наблюдается повышение активности биохимических показателей: АЛТ, АСТ, общего и прямого билирубина, мочевины, креатинина. В общем анализе мочи – микрогематурия, цилиндрурия. В ликворограмме – умеренный лимфоцитарный цитоз.
- Выявление инфекционных агентов. Изоляция вируса в клеточной культуре – сложный и дорогостоящий способ. Выделение возбудителя лихорадки из крови больного производится методом ПЦР с обратной транскрипцией. Серологическая диагностика проводится с помощью ИФА, позволяет ретроспективно установить диагноз, применяется в эндемичных районах при эпидемиологических исследованиях.
- Инструментальные методики. Рентгенография ОГК назначается в ходе дифференциальной диагностики. Рекомендовано УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, орбит, глазных яблок. Для исключения сосудистых очаговых и опухолевых поражений осуществляется ЭЭГ, КТ, МРТ головного мозга, отделов зрительного аппарата с контрастным усилением.
Лечение лихорадки долины Рифт
Пациенты с лихорадкой Рифт-Валли должны лечиться в стационаре. Постельный режим показан в период повышения температуры тела до ее нормализации в течение 4-5 суток и в случае развития осложнений. Диетические рекомендации заключаются в щадящем режиме питания с исключением трудноперевариваемой пищи, алкоголя. Водная нагрузка при отсутствии противопоказаний должна быть увеличена.
Этиотропное лечение не разработано. Большое значение придается дезинтоксикационной и противовоспалительной терапии, использование ацетилсалицилатов и их аналогов не рекомендуется. Проводится коррекция печеночно-клеточной недостаточности, воспалительных изменений вещества головного мозга, тромбогеморрагического синдрома. По показаниям осуществляются инфузии тромбомассы, свежезамороженной плазмы и раствора альбумина. Симптоматические средства назначаются с учетом возникающих проявлений, имеющихся осложнений.
Кандидатом на роль препарата, активного в отношении вируса Рифт-Валли является сорафениб. Средство первоначально было разработано для лечения почечно-клеточной и гепатоцеллюлярной карцином. Исследования in vitro показали эффективность сорафениба как ингибитора синтеза вирусной РНК, а также как медикамента, препятствующего выходу вирионов из клетки. Воздействие на вирусную репликацию в основном протекает путем ингибирования белков теплового шока, необходимых для образования новых копий возбудителя.
Прогноз и профилактика
Прогноз при типичном течении благоприятный. Летальность с учетом формы колеблется от 0,25% до 50%, большая часть смертей приходится на детский возраст. Продолжительность болезни при отсутствии осложнений обычно не превышает 4-7 дней. Необходимо помнить о доказанной особенности эпидемиологии вируса долины Рифт – при укусе комаров рода Culex, пораженных филярией Wuchereria bancrofti, передача возбудителя Рифт-Валли протекает легче. При этом остается высокая вероятность инвазии гельминтом и, как следствие, сочетанного заболевания вухерериозом.
Разработаны убитые, векторные и рекомбинантные вакцины для ветеринарной практики. С 60-х годов ХХ века инактивированные культуры вируса используются для специфической профилактики у групп риска. Неспецифические меры предотвращения болезни включают борьбу с переносчиками в формате осушения болот и применения инсектицидов, а также своевременную изоляцию больных людей, строгий ветеринарный контроль в животноводстве. Необходимо избегать употребления в пищу сырого молока, плохо термически обработанного мяса, субпродуктов.
Лихорадка долины Рифт
Лихорадка долины Рифт (ЛДР) ( Rift Valley fever (англ.); Rifttalfieber (нем.); Fierve de la Vallee du Rift(франц.) - энзоотический гепатит рогатого скота - преимущественно остро протекающая болезнь овец, коз и КРС,людей, передающаяся членистоногими и характеризующаяся лихорадкой, некротическим гепатитом, гастроэнтеритом, геморрагическим диатезом и высокой смертностью телят и ягнят. У взрослых животных болезнь проявляется абортами. ЛДР зарегистрирована в Кении (в долине Рифт), Уганде, ЮАР, Родезии,Судане, Анголе, Мозамбике, Нигерии, Экваториальной Гвинее. В странах Африки периодически протекает в виде эпизоотии с поражением людей. Например, в 1977 г. во время вспышки заболевания в Египте заболело 200 000 людей, из которых 600 погибло. Особенно выделялась массовостью поражения эпизоотия ЮАР, вызвавшая гибель более 200000 животных, а также заболевание более 30000 человек.
Сведения о возбудителе . Вирусную природу болезни доказали в 1931 г. Доубней и Гудзон. Они выделили от больных ягнят возбудитель, установили его фильтруемость и воспроизвели болезнь.
Морфология и химический состав. Это мелкий РНК-содержащий вирус. Размер вирионов 60-75 нм. Установлено различие в размерах вирионов, отличающихся по тропизму. Вирус чувствителен к эфиру и другим жирорастворителям, к фотодинамическому действию метиленовой сини и формальдегиду, инактивируется при 4-5°С. Цитратнаявирус содержащая кровь больных животных сохраняет вирулентность не менее 6 мес. при комнатной температуре не более 1 нед.
Устойчивость. Кислая и щелочная среда действуют на вирус губительно, оптимальный рН является 6,9-7,3. Дезинфицирующие вещества (0,5%-ный р-р едкого натра, 5%-ный р-р фенола и хлорсодержащие препараты) убивают вирус.
Антигенная структура не изучена. Антигенная активность.В крови переболевших животных появляются анти-ГА, ВНА и КСА. ВНА появляются на 4-й день после начала заболевания и сохраняются пожизненно; КСА обнаруживаются к 14-му дню после заражения и сохраняются до 6 мес. и более. Наиболее высокие титры AT к вирусу получены в реакции непрямой ИФ. Изоляты, выделенные во время эпидемий в Египте в 1977 г. и в Мавритании в 1987 г., отличались между собой в АГ-отношении. ЛДР обнаруженая на Мадагаскаре в 1979 г. без какого-либо воздействия на людей и животных. В 1990 и 1991 гг. описано несколько вспышек с массовыми абортами у КРС. Во время эпизоотии в районах вспышек обнаружено широкое распространение IgMк вирусу ЛДР.
Антигенная вариабельность и родство. Антигенных вариантов у вируса ЛДР не обнаружено. Описана интерференция между пантропным штаммом ЛДР и нейротропным вирусом жёлтой лихорадки, а также вирусом чумы КРС. Штаммы вируса различаются по вирулентности и тропизму; последний признак зависит от метода пассирования.
Гемагглютинирующие свойства. Вирус ЛДР агглютинирует эритроциты цыплят однодневного возраста, мышей, морских свинок, а также эритроциты крови человека группы А. Оптимальные условия гемагглютинации эритроцитов однодневных цыплят - рН 6,5 и 25°С. Ингибитор гемагглютинации, содержащийся в нормальной сыворотке крови мышей, исчезает при хранении на холоде. Естественный ГА более эффективен, чем экстрагированный ацетоном и эфиром.
Экспериментальная инфекция. Легко воспроизводится на ягнятах, козлятах,телятах, которые заболевают при введении вирус содержащего материала. При подкожном заражении у овец наблюдалась лихорадка в течение 6 дн, 4 дн вирус обнаруживался в крови, на 9-10-й день вирус из крови исчезал. В нозальном секрете его обнаруживали с 3-го по 12-й день, а в сперме животных - с 8-го по 22-й день после заражения. В сыворотке крови обнаружены ВНА. Способ заражения оказывает существенное влияние на течение инфекции. Особенно легко заражаются новорождённые животные. Заражённые ягнята гибнут через 24-36 ч после появления первых признаков болезни. Из лабораторных животных к вирусу чувствительны белые мыши, хорьки, белые крысы, хомяки. Кролики и морские свинки не восприимчивы. При экспериментальном заражении КРС у большинства животных развивается лихорадка, виремия и появляются ВНА в высоком титре.
Культивирование. Легко вирус культивируется в организме 1-3-дневных мышат. При церебральном, пиретонеальном и внутривенном заражении вирус накапливается в высоких титрах. Культивирование на взрослых мышах менее эффективно. При серийном пассировании вируса в мозге мышей происходит его аттенуация. Вирус размножается на КЭ 2-3-й дн возраста при заражении их в желточный мешок. В максимальном количестве накапливается на 2-3 день после заражения. В 7-дн КЭ он практически не размножается, зато хорошо репродуцируется в первичных культурах клеток: фибробластах КЭ, почек ягнят,коз, обезьян, хомячков, тестикулярной ткани ягнят, а также в клетках саркомы мышей и крыс, в перевиваемых культурах клеток Чанга, печени человека, ВНК-21 и HeLa. Для накопления вируса в культуре клеток оптимальной дозой является 2,5 ЛД 50/мл на клетку.Размножение вируса сопровождается появлением ЦПИ.
Эпизоотологическая характеристика.Титрование вируса, предварительно адаптированного к культуре клеток, по ЦПД, бляшкообразованию и церебральной патогенности оказалось неравноценным. Наиболее чувствителен интрацеребральный метод заражения 1-3-дн мышат. Титр вируса в этом случае был на 1,5 -2 lg выше, чем в культуре клеток.Источники и пути передачи инфекции. Болезнь носит сезонный характер. В дождливый период количество больных животных увеличивается. От больного животного к здоровому, а также от человека к человеку болезнь не передаётся. Во время эпизоотии наблюдают случаи заболевания людей, особенно пастухов и ветеринарных работников. ЛДР могут заболеть буйволы и верблюды.Имеются сообщения о заболевании антилоп. В крови в наиболее высоких титрах вирус содержится в период максимального подъёма температуры (титр вируса в крови овец достигает 107,6, а ягнят 1010 ЛД50/мл при титровании на мышах). В более низких титрах его обнаруживают на протяжении всего периода виремии (от1-2 до 6-8 да), длительность и сроки появления которой зависят от пути проникновения вируса. Последний в высоких титрах также находят в печени и селезёнке. У больного КРС также отмечают высокую виремию (до 107,5 -lO8,0 МЛД 50/мл),В молоке больных животных вирус находится в высокой концентрации.
Спектр патогенности в естественных условиях. В естественных условиях источникам инфекции служат больные дикие и домашние животные, обезьяны и человек, а также членистоногие. Доказано, что 6 видов комаров Eretmapodites и 3 вида Aedes служат переносчиками и основными хранителями возбудителя ЛДР в природе. В распространении вируса могут участвовать перелётные птицы и членистоногие, которые, очевидно, служат и резервуаромего в межэпизоотический период. Возможным резервуаром вируса в природе являются также крысы Arvicannthis abyssinicus,у которых найдены AT.Природный очаг заболевания - Восточная Африка.
Вирус патогенен для овец, коз, КРС, человека, обезьян, мышей, крыс, хомяков и хорьков. Лошади, свиньи и птицы (куры, утки, голуби) невосприимчивы. Болезнь поражает животных независимо от возраста, но погибает чаще молодняк. Более лёгкое переболевание взрослых животных можно объяснить частичным иммунитетом, который возникает у них вследствие возможного контакта с возбудителем болезни в молодом возрасте.
Клинические признаки и патологоанатомические изменения. Инкубационный период продолжается 24-72 ч, болезнь протекает различно в зависимости от возраста и вида животных.Новорождённые и молодью животные более чувствительны и тяжелее переносят болезнь, чем взрослые. Летальность среди ягнят и козлят достигает 95%, среди овец и коз -20-30%. У новорождённых ягнят и козлят болезнь протекает сверхостро. При этом видимые слизистые оболочки бледные, наблюдается понос, в фекалиях видна примесь крови. Смерть наступает через 24-48 ч после появления первых признаков болезни. У некоторых животных за 12-20 ч перед гибель появляется рвота. Молодые овцематки абортируют, 20-30% погибает. У старых овец, коз и более взрослых телят болезнь чаще протекает подостро. С появлением лихорадки животные слабеют, теряют аппетит, на слизистой оболочке носа появляются кровянистые выделения. После абортов нередко развиваются осложнения в виде септических метритов и параметритов. Летальность не повышает 20%. У КРС болезнь чаще протекает бессимптомно. Иногда наблюдается кровавый понос, каловые массы с резким запахом. Характерны также обильное слюнотечение и дисгалактия.
Патологоанатомические изменения у ягнят и коз постоянны и характеризуются увеличением и некрозом печени. В начале болезни под печеночной капсулой обнаруживают множественные кровоизлияния, а на поверхности -единичные сероватые некротические участки около 1 мм в диаметре, размер и количество которых в дальнейшем быстро увеличивается. При развития болезни некоторые участки сливаются, и печень приобретает сероватый цвет. При остром течении болезни можно наблюдать геморрагические повреждения слизистых оболочек ЖКТ, а также множественные кровоизлияния на селезёнке, почках, лимфоузлах,семенниках и сердечной мышце.
Диагноз ставят на основании эпизоотических данных, клинических признаков болезни, патологоанатомических изменений и результатов лабораторных исследований. Для ЛДР характерны: большая смертность ягнят, массовые аборты у овец и коров, некротические изменения в печени, геморрагический гастроэнтерит у погибших ягнят. Из лабораторных методов диагностики применяют: выделение вируса (взятие материала и заражение мышей, КЭ и культур клеток); биопробу на ягнятах и козлятах с нативным материалом от больного животного; для обнаружения AT к вирусу ЛДР в сыворотках КРС и овец используется ELISA; по специфичности он оказался равным РН бляшко образования, а по чувствительности РН превосходит ELISA. Как правило, для выделения вируса используют белых мышей, у которых вирус вызывает летальную инфекцию. К вирусу высокочувствительны хомячки. АГ обнаруживают в РСК, РДП, ИФ (в мазках-отпечатках) и РВИЭ. Идентификацию вируса проводят в РН, РСК, РГА и её задержки. Для идентификации вируса, выделенного на мышах, наиболее простыми и надежными тестами являются РСК и РДП. При постановке окончательного диагноза необходимо исключить некоторые сходные болезни вирусной этиологии - катаральную лихорадку (синий язык) овец, болезнь Найроби, а также болезнь Вессельборна.
Иммунитет. Одной из основных проблем борьбы с ЛДР является быстрое выявление инфицированных животных.Методы серологической диагностики не позволяют достигнуть этой цели, вследствие того, что на ранних стадиях инфекции животные являются серонегативными. ОднакоAT вируса ЛДР удается обнаруживать в сыворотке крови всех экспериментально зараженных животных.
Переболевшие животные вторично не заболевают. В сыворотке крови реконвалесцентов (овец, КРС, обезьян и человека) появляются ВНА и КСА. Такая сыворотка обладает выраженным профилактическим действием. Ягнята, родившиеся от переболевшей овцы, в подсосном периоде иммунны. Попытка иммунизировать овец и КРС против ЛДР впервые была предпринята более 50 лет назад, когда вирулентный штамм вируса был аттенуирован внутримозговыми пассажами на мышах. Нейропатогенный штамм вируса (92-й пассаж) был авирулентным для мышей, обезьян и овец при подкожном введении, но при внутримозговом введении он вызывал гибель овец и обезьян. В дальнейшем этот штамм был дополнительно пассирован 50 раз в КЭ и 10 раз - на мышах. В дальнейшем вакцину готовили из вируса 102-го пассажа на мышах, размноженного в культуре клеток ВНК-21. Вакцина экономична и вызывает длительный иммунитет у овец и КРС после однократного введения. Частичный иммунитет образуется через 6-7 дней. Потомство вакцинированных животных сохраняет устойчивость к заражению вирусом ЛДР в течение 5 месяцев. У ягнят,привитых в возрасте до 6 недель, иногда развивается энцефалит. В редких случаях вакцинация вызывает аборты у овцематок или аномальное развитие плодов.
В ЮАР и США разработана инактивированная вакцина. Для этогопассированные вирулентные штаммы вируса ЛДР выращивали в культуре клеток ВНК-21 и др., инактивировали формалином и добавляли ГОА в качестве адъюванта. Вакцина оказалась иммуногенным препаратом только при двукратной вакцинации.Разработанная в Израиле инактивированная вакцина с новым адъювантом имела выраженные АГ-свойства. Титр ATв РТГА у овец, привитых вакциной с адъювантом, составлял 1:20480, а у привитых без адъюванта -1:40-1:320 . Потомство от иммунизированных матерей следует иммунизировать с 3 - месяцев. Для пассивной иммунизации новорождённых ягнят используют гипериммунную сыворотку КРС. Для активной профилактики ЛДР применяют живые и инактивированные вакцины. Иммуногенность препарата находится в прямой зависимости от исходного титра вируса в суспензии. Живую вакцину готовят из нейротропного штамма вируса, адаптированного на мышатах. Препарат безвреден для КРС и сообщает иммунитет до года.
Ветеринарно–санитарная экспертиза получаемой продукции не разработана. В случае выявления данного заболевания на территории РФ по всей вероятности будет объявлено чрезвычайное положение и весь подозрительный по заболеванию и контактам скот будет уничтожен.
Читайте также: