Лихорадка эбола и денге

Прежде, чем попасть в аэропорт, нужно пройти карантинную избушку. Ребята в белых мешках, перчатках и масках раздают анкеты, измеряют температуру. Все ждут лишь одного пассажира. И поскольку дама эта взрывная и непредсказуемая, проверяют рейсы из всех стран. Позже бывший военный расскажет, как в 2014 с воздуха видел другую страну в покрывале из трупов, которые никто не хотел убирать. Эбола живёт много дольше, чем тело, которое она убила.

Индиец встречает с табличкой. Местный помогает с чемоданом. Девушка из Уганды наступает на ногу. Ганец отвозит в кампаунд. Ещё немного, и я буду восторженно визжать от того, как много стран умещается в маленьком зале прилета международного аэропорта Д. Не потому, что так приятно рядом с ними потеть, но потому что, если эту комнату прикрепить ко дну трубки, а к верху трубки приложить глаз, узоров калейдоскопа хватит на то, чтобы не отрываясь смотреть в него несколько жизней. Потому что в этом красота и живёт. В босоногих детях, бегущих за машинами организации, в жёлтых дорогах, хижинах, козах, низких зданиях, высоких стенах, спящих под ними людях, колючей проволоке. Разная, страшная, особенная, отталкивающая красота.

Может быть.

Может стоит все таки 'убрать' Конго?))

Короноавирус и Эбола

Добавлю долю своей истерии к обсуждению страшной эпидемии вируса.

Я один улавливаю стойкое дэжавю по поводу эпидемии у азиатов? Коронавирусу более подвержены именно азиаты. Заразится этим вирусом европейцу или даже негру куда сложнее.

Та же история была пару лет назад с заболеванием Эбола, которым большей степенью болели только выходцы из Африки.

Вспышки этаких вирусов-рассистов.

Я тут главный

Новая вспышка эпидемии? Мы к ней не готовы / Билл Гейтс

Никогда такого не было и вот опять

Коронавирус - новая Эбола?

Появилась утвержденная вакцина против лихорадки Эбола

Регуляторные органы в Европе впервые в мире одобрили вакцину против лихорадки Эбола, и представители здравоохранения не тратят время на ее внедрение.

Нынешняя вспышка в ДРК убила почти 2200 человек с августа 2018 года, что привело к почти 3300 случаев заболевания. Вспышка является второй по величине зарегистрированной, опережает ее только вспышка в Западной Африке в 2014 году, которая привела к гибели более 11 000 человек и 28 000 случаев заражения.

Предварительные данные о вакцинах от текущей вспышки ДРК показали, что Ervebo на 97,5% эффективен в предотвращении разрушительного вирусного заболевания. Во время вспышки он защитил более 90 000 человек.

Вакцина защищает от одного из четырех видов лихорадки Эбола, которые, как известно, заражают людей, — от вируса Заира. Заир несет ответственность за текущую вспышку в ДРК, а также за вспышку в Западной Африке в 2014 году и почти все другие вспышки, зарегистрированные с момента обнаружения Эболы в 1976 году.

Первоначально вакцина была разработана исследователями из Агентства общественного здравоохранения Канадской национальной лаборатории микробиологии, которая впоследствии лицензировала ее для NewLink Genetics Corporation. Merck получила лицензию в 2014 году на фоне вспышки в Западной Африке и доработала ее.

Компания отпраздновала одобрение вакцины в понедельник.

Ожидается, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами США примет решение об одобрении вакцины в марте 2020 года.

В конце августа число жертв вируса Эбола в Демократической Республике Конго (ДРК) достигло 2 тыс. человек, и остановить распространение болезни до сих пор не удалось. Эболой пугают, как пугали раньше атипичной пневмонией или птичьим и свиным гриппом. Кажется, что глобализация с ее массовым туризмом и кочующими по мировым столицам экспатами помогает смертоносным инфекциям. Но пример Эбола показывает, как на пути вирусов встают социальные барьеры.

Болезнь передается людям от диких животных и далее от человека к человеку и в среднем летальна для 50% заболевших. Лекарства нет, вакцины еще не прошли достаточного для констатации надежности количества испытаний, помочь может только поддерживающая терапия. Эбола появилась не вчера: первая вспышка началась в ДРК в 1976 году. Вирус оказался идеален для тропической страны с крайним уровнем бедности и непрекращающимся вооруженным насилием.

История конфликта в ДРК и окружающих ее странах длинна и чудовищна, но в данном случае важны не столько жестокости войны, сколько ее последствия. В стране практически нет асфальтовых дорог, нет технологий учета и массового информирования населения, без которых невозможна корректная эпидемиологическая работа. Люди питаются очень скудно, в их рационе присутствует мясо диких животных, которое служит переносчиком вируса (его естественными носителями, судя по всему, являются летучие мыши семейства Pteropodidae, а они уже заражают шимпанзе, горилл, лесных антилоп и дикобразов). Ну а традиционные погребальные обряды конголезцев предполагают плотный контакт с телом умершего — даже объятия.

Ключом к локализации эпидемии является своевременная диагностика и изоляция больных. Умерших необходимо хоронить, избегая какого-либо контакта с живыми. Даже успешно выздоровевшие могут долго оставаться заразными — ВОЗ рекомендует им воздержание в течение трех месяцев, указывая на риск заразить партнера. Медики при работе с больными должны следовать протоколу для избежания контактов с заразными жидкостями. Мытье рук и дезинфекция обязательны, но они обязательны для всех и всегда. Поддерживающая терапия включает обильное питье либо внутривенное введение жидкости, а также сбалансированное питание. Простые правила, почти автоматически соблюдаемые в жизни современного городского жителя, становятся невыполнимыми в центре вспышки инфекции.

То же касается и контроля заболеваемости. Университет Женевы еще в 2017 году сообщил о разработке достаточно надежной вакцины: она безопасна, сама по себе не может вызывать заболевание, лабораторные испытания на обезьянах прошли очень успешно. Однако, чтобы вакцина стала по-настоящему работающей, а ее действие в масштабе популяции предсказуемым, нужны контролируемые масштабные испытания на людях. Медики должны попробовать различные дозировки, чтобы установить минимально достаточную. Привитых нужно регулярно осматривать, чтобы выявить, на всех ли действует препарат, и наблюдать несколько лет после прививки, чтобы понять, насколько долго сохраняются введенные антитела. Все эти действия не представляют угрозы для испытуемых, однако в стране с необразованным населением, охваченной гражданской войной, они попросту невозможны.

Проблема не ограничивается вирусом Эбола: региональный директор ВОЗ в Африке доктор Матшидизо Моэти пишет, что от кори в ДРК погибло больше людей, чем от Эболы, и почти все жертвы — дети. В стране распространены малярия и ВИЧ.

Fake news в тропиках

В Швейцарии, ученые и волонтеры которой активно участвуют в борьбе с эпидемией, единственный прибывший в страну больной содержался в специальном боксе в университетском госпитале в Женеве, выжил и находился под наблюдением после выздоровления. В ДРК, где даже общая численность населения неизвестна, а дети умирают раньше, чем их успели зарегистрировать, надеяться на установление контроля над болезнью пока не приходится.

Вспышка лихорадки Эбола в 2014 году стала самой крупной с момента обнаружения вируса в 1976 году. Всемирная организация здравоохранения объявила, что эпидемия представляет угрозу международного значения.

Что такое вирус Эбола, какие средства были потрачены на борьбу с эпидемией и как разрабатывалось уникальное российское лекарство - в спецпроекте ТАСС.

• Что такое Эбола
• Что такое Эбола
• Вспышки эпидемий
• Борьба с вирусом
• Прогнозы и последствия

• Что такое Эбола
• Что такое Эбола
• Вспышки эпидемий
• Борьба с вирусом
• Прогнозы и последствия

• Типы вируса
• Симптомы
• Способы передачи вируса
• Меры защиты

Типы вируса

Источник и разновидности вируса

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, известная также как геморрагическая лихорадка Эбола, - острая вирусная инфекция, поражающая человека и некоторые виды животных. Вирус получил название от реки Эбола в Демократической Республике Конго, рядом с которой впервые был зарегистрирован.

Смертность от заболевания может достигать 90%, однако во время текущей вспышки она составляет около 60-70%.

Специалисты ВОЗ выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV); Заир (EBOV); Судан (SUDV); Таи Форест (TAFV); Рестон (RESTV). Первые три из них ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 году эпидемию в Западной Африке, относится к виду Заир. Последний тип - Рестон - поражает обезьян и свиней, но не является патогенным для человека.

На основании имеющихся данных эпидемиологи считают, что естественными носителями вируса Эбола являются летучие мыши - крыланы, которые сами не становятся жертвой заболевания. По мнению кандидата биологических наук, руководителя лаборатории иммунологии и вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александра Семенова, главным источником распространения лихорадки Эбола в 2014 году стали именно летучие мыши, употребляемые в пищу в африканской глуши по причине крайней нищеты и особенностей менталитета местных жителей. "Как вы запретите есть крыланов в глухих деревушках, где живут реликтовые племена, исповедующие анимизм и поклоняющиеся, например, пню, если им больше нечего есть?" - отметил Семенов.

В России встречается несколько видов геморрагических лихорадок, но ни одна из них не является такой опасной, как лихорадка Эбола. Наиболее серьезной из тех, что циркулируют на территории РФ, является Крымская геморрагическая лихорадка, которая может передаваться от человека к человеку. Встречается эта лихорадка только в определенных южных районах России и связана в основном с укусами клещей.

Также на территории страны встречается геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В среднем регистрируется 10 случаев на 100 тыс. населения. В большей степени болезнь распространена на европейской территории. Переносчиками лихорадки являются грызуны.

В РФ есть еще несколько геморрагических лихорадок, но они связаны только с определенными территориями, не передаются от человека к человеку и не играют значительной роли в инфекционной заболеваемости.

Кроме того, туристы из России могут заразиться лихорадкой денге, путешествуя по Кубе, Таиланду и другим странам Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Болезнь протекает с высокой температурой, интоксикацией, мышечной болью, болью в суставах, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром. Передача инфекции от больного человека происходит через укусы комаров.

Симптомы

Признаки и течение болезни

Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня.

Первые симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола, - повышение температуры, сильная слабость, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки обезвоживания, диарея, рвота, сыпь (примерно у 50% заболевших), нарушения функций печени и почек. В 40-50% случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз.

Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7-16 дней после появления первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода.

При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз (изменение клеточного состава, характеризующееся повышением числа лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, сопровождаемое повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений), анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови).

Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях.

Способы передачи вируса

Как можно заразиться Эболой

Болезнью, вызываемой вирусом Эбола, нельзя заразиться воздушно-капельным путем. Вирус передается от человека к человеку при тесном контакте (через повреждения на кожном покрове или слизистую оболочку) с кровью или выделениями инфицированных людей, в том числе умерших или бальзамированных, так как труп в течение пятидесяти дней может представлять опасность.

Люди не заразны до появления симптомов (в инкубационном периоде), однако остаются заразными до тех пор, пока их кровь и выделения, включая семенную жидкость и грудное молоко, содержат вирусы. Этот период варьируется от двух до семи недель.

Вирус может передаваться при контакте с загрязненным медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями.

Подтверждены случаи заражения людей при контакте с инфицированными шимпанзе, гориллами, летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами.

Президент Либерии Эллен Джонсон-Серлифф полагает, что эпидемия смогла быстро распространиться в Западной Африке "из-за слабости имеющейся в странах региона системы скорой помощи и спасения, а также недостаточной оснащенности и нехватки финансового обеспечения вооруженных сил". "Всего лишь за полгода болезнь, вызываемая лихорадкой Эбола, сумела завести Либерию в тупиковую ситуацию. Мы потеряли свыше 2 тыс. человеческих жизней", - отметила глава государства.

"Невежество и бедность, а также укоренившиеся религиозные и культурные традиции продолжают способствовать распространению болезни", - добавила президент Либерии. Так, местное население отказывается сдавать анализы, намеренно укрывает заболевших от врачей и силой отбирает госпитализированных.

Также причинами быстрого распространения эпидемии являются слабая гигиена и санитария, местные похоронные обряды, включающие контакт с телом умершего. По словам заместителя директора Центрального НИИ эпидемиологии Виктора Малеева, принято, например, целовать покойника перед похоронами. "А ведь это один из самых простых способов заразиться", - добавляет ученый. Перед погребением тело обмывают, а в некоторых западноафриканских странах сбривают с тела волосы покойных, которые в дальнейшем используются для магических ритуалов.

Местные жители отказываются следовать рекомендациям эпидемиологов и сжигать трупы и тайно хоронят умерших. Могилы обычно выкапывают вблизи деревень. Часто тела хоронят около ручьев, "чтобы заболевание уходило вместе с водой", что может привести к заражению других людей и животных ниже по течению.

Эбола и Денге - это две серьезные болезни, которые сегодня поражают людей. Известно, что лихорадка Эбола и Денге чаще встречаются в странах третьего мира, где большое количество людей выживает в плотно упакованной среде с плохой гигиеной, нехваткой питьевой воды и чистого воздуха. Тем не менее, это ошибочно заставляет людей в лучших условиях жизни полагать, что они защищены от этих видов заболеваний. Вспышка этих болезней быстро распространяется как на национальном, так и на международном уровне, о чем свидетельствует история.

Хотя Эбола и Денге являются серьезными заболеваниями, Эбола является более смертельной. Вирус Эбола, названный в честь реки Эбола, одного из двух мест первоначальной вспышки, имеет гораздо более высокий уровень смертности, чем Денге. Эбола убивает от 25% до 90% людей, которых она заражает, в то время как только менее 5% людей, зараженных лихорадкой денге, рискуют умереть.

Денге, с другой стороны, может передаваться главным образом через укус комара, который является наиболее распространенным способом заражения. Тем не менее, человек также может заразиться болезнью путем переливания крови и передачи органов. Мать может также передать болезнь своему нерожденному плоду.

Лихорадка денге также известна как лихорадка, которая была впервые обнаружена в 1700-х годах. Хотя его вирусная причина и передача были выяснены только в начале 20 века. Зафиксированные случаи лихорадки денге резко возросли с 1960-х годов. Эбола была обнаружена гораздо позже, в 1976 году, когда была зарегистрирована первая вспышка в районе Судана и в Демократической Республике Конго. Худшая вспышка Эболы - эпидемия Эболы 2014 года в Западной Африке.

Наиболее распространенными симптомами лихорадки Денге являются лихорадка, головная боль, а также боли в мышцах и суставах. У лихорадки Денге также есть характерная кожная сыпь, которая похожа на корь. Менее чем в 5% случаев лихорадка Денге может перерасти в геморрагическую лихорадку денге или синдром шока денге, которые могут быть опасными для жизни. Геморрагическая лихорадка денге вызывает кровотечение, низкий уровень тромбоцитов и утечку плазмы крови, в то время как синдром шока денге приводит к опасно низкому кровяному давлению.

Симптомы лихорадки Эбола несколько схожи на начальных стадиях, но отличаются позже. В течение двух дней или трех недель после контакта с вирусом у пациента могут появиться симптомы лихорадки, боли в горле, мышечных болей и головных болей. Это приводит к рвоте, диарее и сыпи, а также к нарушению функции почек и печени. В некоторых случаях у пациентов наблюдается как внутреннее, так и внешнее кровотечение, например, сочится из десен или кровь в стуле. В конечном итоге это приводит к смерти от шести до шестнадцати дней заражения этой болезнью.

Хотя оба заболевания можно вылечить, ни у кого еще нет вакцины.

Сравнение между Эболой и Денге:

Эбола

лихорадка денге

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (EVD), геморрагическая лихорадка Эбола (EHF)

вирус семейства Filoviridae, род Ebolavirus:

• Вирус Эбола (Zaire ebolavirus)
• Суданский вирус (суданский эболавирус)
• Вирус Таи-Форест (Эболавирус Таи-Форест, ранее Эболавирус Кот-д’Ивуара)
• Вирус Bundibugyo (Эболавирус Bundibugyo)
• Вирус Рестон (Reston ebolavirus) (только у нечеловеческих приматов)

РНК-вирус семейства Flaviviridae; род флавивируса. В этот же род входят вирус желтой лихорадки, вирус Западного Нила, вирус энцефалита Сент-Луиса, вирус японского энцефалита, вирус клещевого энцефалита, вирус лесной болезни Кясанур и вирус омской геморрагической лихорадки

В 1976 году у реки Эбола в нынешней Демократической Республике Конго

Ранние описания этого состояния датируются 1779 годом, а его вирусная причина и передача были выяснены в начале 20-го века.

Фруктовые летучие мыши семейства Pteropodidae

Несколько видов комаров в роду Aedes, в основном A. aegypti.

Инкубационный период (временной интервал от заражения вирусом до появления симптомов)

От 3 до 14 дней

Лихорадка, усталость, мышечные боли, головная боль и боль в горле. Далее следуют рвота, диарея, сыпь, симптомы нарушения функции почек и печени, а в некоторых случаях как внутреннее, так и наружное кровотечение.

Легкая лихорадка, неспособность к высокой температуре, сильная головная боль, боль за глазами, боль в мышцах и суставах и сыпь, похожая на корь.

Сильная лихорадка денге или геморрагическая лихорадка денге включала лихорадку, боль в животе, постоянную рвоту, кровотечение и затрудненное дыхание.

Подтверждение производится с использованием следующих исследований:

• иммуноферментный анализ с захватом антител (ELISA)
• тесты обнаружения захвата антигена
• тест нейтрализации сыворотки
• Анализ методом обратной транскриптазной полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР)
• электронная микроскопия
• выделение вируса клеточной культурой.

Анализ крови на наличие вируса или антител к лихорадке денге.

Регидратация с помощью пероральных или внутривенных жидкостей - и лечение специфических симптомов, улучшает показатель выживаемости.

Пероральная или внутривенная регидратация при легком или умеренном заболевании. Обезболивающие с ацетаминофеном при болях в теле. Внутривенные жидкости и переливание крови для более тяжелых случаев.

Работа, выполненная совместной группой российских и гвинейских специалистов, посвящена анализу возможных причин эпидемической ситуации с лихорадкой Эбола.

The work done by a joint group of Russian and Guinean specialists, is devoted to analysis of possible reasons for epidemic situation with Ebola fever.

Текущая эпидемия в Западной Африке, официально объявленная Всемирной организацией здравоохранения (World Health Organization, WHO) 23.03.2014, этиологически связана с эболавирусом Заир (ZEBOV — Zaire ebolavirus) [1, 2] и имеет целый ряд отличительных характеристик. Во-первых, неожиданной оказалась локализация эпидемии — Западная Африка (рис. 1), в то время как все известные до этого природные очаги возбудителя расположены в Центральной Африке, в пойме р. Конго. Во-вторых, беспрецедентен масштаб эпидемии: уже к лету 2014 г. она приобрела характер региональной. По состоянию на 25.10.2014 Всемирная организация здравоохранения приводит кумулятивные данные о 10 114 заболевших и 4912 умерших (летальность, таким образом, составила 48,6%) в 3 странах, территория которых находится в эпицентре эпидемии (рис. 2): Республике Сьерра-Леоне (1281/3896 ≈ 32,9%), Республике Либерия (2705/4665 ≈ 58,0%), Гвинейской Республике (926/1553 ≈ 59,6%). За этот же период выявлены 28 завозных случаев заболевания с 10 (35,7%) летальными исходами в 5 странах: Нигерии (8/20 = 40,0%), США (1/4 = 25,0%), Сенегале (1/2 = 50,0%), Мали (0/1 = 0,0%), Испании (0/1 = 0,0%). В-третьих, эпидемия в Западной Африке охватила города и крупные населенные пункты, в то время как в Центральной Африке чаще встречались эпидемии в лесных поселениях и деревнях.

Данная работа, выполненная совместной группой российских и гвинейских специалистов, посвящена анализу возможных причин сложившейся эпидемической ситуации.

В августе 2014 г. в Гвинейскую Республику прибыла экспертно-рекогносцировочная группа российских ученых в составе: академик РАН, д.м.н. Малеев Виктор Васильевич (заместитель по научной работе директора ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора) и д.б.н. Щелканов Михаил Юрьевич (заведующий лабораторией экологии вирусов ФГБУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Минздрава России) (рис. 3–6).

Лихорадка Эбола и ее этиологический агент получили свое название в честь реки Эбола (точнее — таково название верхнего течения реки Монгала, до впадения в нее реки Дуа), в пойме которой был в 1976 г. собран клинический материал, послуживший источником изоляции вируса [3–7].

Геном филовирусов представлен одноцепочечной РНК негативной полярности длиной порядка 19 тыс. нуклеотидных оснований (18 959 — у ZEBOV) [9, 12, 13]. Структура генома стандартна для отряда Mononegavirales (см. [8]).

Клеточными рецепторами, с которыми связывается вирусный белок GP₁, являются специфические лектины — DC-SIGN (dendritic cell-specific ICAM-3-grabbing nonintegrin — неинтегриновые молекулы дендритных клеток, связывающие ICAM-3), L-SIGN (liver/lymph node-specific ICAM-3-grabbing nonintegrin — неинтегриновые молекулы клеток печени/лимфатических узлов, связывающие ICAM-3), hMGL (human macrophage C-type lectin specific to galactose/N-acetylgalactosamine — С-лектин человеческих макрофагов, специфичный к галактозе/N-ацетилгалактозамину), FR-α (human folate receptor type α — человеческий фолатный рецептор α). Эти рецепторы содержатся на поверхности клеток миелоидного ряда (моноцитов/макрофагов, дендритных клеток, гепатоцитов и эндотелиальных клеток), которые и являются основными клетками-мишенями, в цитоплазме которых и происходит репликация вируса [9, 12, 14].

Все известные филовирусы являются природноочаговыми. Что касается ZEBOV, то вплоть до 2014 г. его природные очаги были известны только в Центральной Африке, в бассейне реки Конго (рис. 1, табл. 2).

В 1994 г. в Западной Африке был изолирован эболавирус TAFV (табл. 2), но это нельзя было считать прямым указанием на существование там природных очагов ZEBOV.

В настоящее время известно, что природные очаги ZEBOV располагаются на территории лесистой части Северо-Гвинейской возвышенности, на стыке трех стран, в наибольшей степени вовлеченных в эпидемию лихорадки Эбола: Гвинейской Республики, Республики Сьерра-Леоне и Республики Либерия. Природным резервуаром ZEBOV являются крыланы (Chiroptera, Megachiroptera) — в первую очередь, молотоголовые крыланы (Hypsignathus monstrosus), эполетовый крылан Франке (Epomops franqueti) и ошейниковый крылан (Myonycteris torquata) [21–23]. Крыланы способны переносить инфекцию ZEBOV без клинических проявлений, выделяя вирус с биологическими жидкостями — слюной, мочой, фекалиями, которые могут служить источником заражения других животных (включая человека).

Следует подчеркнуть, что крыланы — это не летучие мыши (Chiroptera, Microchiroptera), а отдельный подотряд рукокрылых (Chiroptera), представленный единственным семейством Pteropodidae (в котором 2 подсемейства, 42 рода, 173 вида), с примитивными чертами организации и крупными размерами тела (размах крыльев до 1,5 м; тушка величиной с небольшую таксу, что делает этих животных одним из излюбленных источников пищи местного населения — см. рис. 1). Одним из провоцирующих ошибки факторов является дословный перевод названия крыланов с английского языка (fruit bats или megabats). В то время как летучие мыши распространены очень широко, крыланы обитают только в тропической и субтропической зонах Восточного полушария (с небольшим врезом в западное полушарие как раз в Западной Африке) (рис. 1) [24, 25]. Крыланы — животные, предпочитающие питаться манго, бананами, папайей, авокадо, кокосами, гуавой. Поиск пищи они осуществляют с помощью зрения и развитого обоняния (эхолокация отсутствует).

Можно выделить три типа эпидемий/эпидемических вспышек лихорадки Эбола (табл. 3).

Лесной тип эпидемии имеет место в лесных деревнях, и именно этот тип чаще всего встречается в экваториальных и субэкваториальных лесах Центральной Африки. Крыланы, обитающие в верхних ярусах леса, редко становятся добычей охотников. Но от крыланов часто заражаются обезьяны, совершающиеся значительные вертикальные перемещения. Упавшие на землю контаминированные фрукты могут стать причиной заражения животных наземного экологического комплекса — например, копытных. Обезьяны и копытные животные болеют в клинически выраженной форме. Ослабленные животные с пониженной подвижностью становятся добычей охотников, которые заражаются в первую очередь. Если охотники находятся в нескольких днях пути от дома, они могут и не вернуться. Но в большинстве случаев охотники заносят инфекцию в лесные деревни. Последние обычно достаточно изолированы, поэтому эпидемия лихорадки Эбола, неподконтрольная местным знахарям, протекает с высокой летальностью (до 90%).

Городской тип эпидемии — как следует из его названия — возникает в городах и крупных населенных пунктах с высокой плотностью населения. Здесь источником вируса являются больные люди. Возбудитель лихорадки Эбола передается здоровым людям контактным и контактно-бытовым путем через все биологические жидкости: кровь и ее продукты, мочу, кал, рвотные массы, слюну, слезы, пот. Особо следует отметить, что в сперме реконвалесцентов и в тканевых макрофагах выживших реконвалесцентов филовирусы могут находиться до 90 суток после начала заболевания.

Следует выделить фундаментальные причины развития эпидемии Эбола в Западной Африке до беспрецедентных масштабов (ср. данные табл. 2 с современными показателями заболеваемости).

Во-первых, необходимо назвать существование природных очагов ZEBOV на территории лесистой части Северо-Гвинейской возвышенности. Именно этот регион является эпицентром эпидемии; именно оттуда эпидемия начала свое распространение (из провинции Нзерекоре Гвинейской Республики); контакт именно с этим регионом является причиной вовлеченности в эпидемию Гвинейской Республики, Республики Сьерра-Леоне и Республики Либерия.

В-третьих, ряд местных обычаев, широко представленных в Западной Африке, существенно способствуют распространению вирусов, передающихся контактным путем (в том числе и ZEBOV): совместное омывание тела умершего всеми родственниками (а труп на пике виремии продолжает выделять вирус со всеми биологическими жидкостями), пышные многолюдные похороны, в процессе которых знавшие покойного люди должны обнять его и даже поцеловать (иначе, согласно поверьям, усопший сам придет попрощаться из горнего мира), одежда покойного донашивается родственниками… Причем, что важно, искоренение указанных традиций встречается резкое противодействие со стороны традиционного западноафриканского общества. Справедливости ради необходимо отметить, что за последние месяцы правительствами стран Западной Африки и международными организациями проделана большая разъяснительная работа по ослаблению влияния традиционных обычаев населения на эпидемический процесс. Сделано много: стало лучше, чем было, но хуже, чем требуется.

В заключение необходимо подчеркнуть, что в Российской Федерации не имеет место ни одна из перечисленных причин. На территории нашей страны отсутствуют (даже теоретически!) условия для формирования природных очагов ZEBOV. Разумеется, сохраняется отличная от нуля вероятность завозных случаев лихорадки Эбола. Однако это будут единичные спорадические случаи, локализованные в самом начале возможного распространения и не имеющие эпидемических последствий. При этом необходимо понимать, что даже самый тщательный досмотр на границе не сводит вероятность завозных случаев к нулю — пограничные досмотры необходимая, но недостаточная мера. Инфицированный человек в инкубационном периоде (2–21 день; чаще 4–7 суток), не имея клинически выраженной симптоматики, преодолевает любой досмотр и заболевает уже на новой территории. Сказанное относится и к другим завозным вирусным инфекциям [26, 27].

Литература

М. Ю. Щелканов* , 1 , доктор биологических наук, профессор
N’F. Magassouba**, Ph. D.
M. Y. Boiro***, Ph. D.
В. В. Малеев, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН