Лихорадка и мелкоточечная сыпь

Скарлатиноподобная мелкоточечная сыпь может возникать не только при скарлатине, но и при некоторых других заболеваниях. Эти высыпания имеют хорошо выраженный характер, дающий возможность легко отличать их от других видов сыпи. Такие высыпания однотипны. Основным их элементом становится небольшое, примерно 1 мм в диаметре пятно красного цвета, чаще всего, оно немного возвышается над общим уровнем кожи. Высыпания склоны сгущаться в местах естественных складок, таких как паховая область, подмышечные впадины, локтевые сгибы и другие. При этом сами складки могут становиться темными, это объясняется мелкими кровоизлияниями по ходу самой складки. Такая мелкоточечная сыпь обычно располагается на покрасневшей коже. Носогубный треугольник не гиперемирован и остается обычного цвета.

Характерная для скарлатины мелкоточечная сыпь была описана специалистами уже более ста лет назад. Однако она может возникать и при некоторых других патологиях, например, этот симптом свойственен стафилококковым инфекциям. Некоторые формы таких заболеваний сопровождаются высокой температурой, явлениями сильной интоксикации, а также лихорадкой. К таким болезням можно отнести артрит, остеомиелит и прочие гнойные заболевания, при которых наблюдается мелкоточечная сыпь. Высыпания при этом практически не отличаются от сыпи, сопровождающей скарлатину.

Для проведения диагностики очень важно, присутствует ли в организме стафилококковая инфекция, а также наличие или отсутствие тонзиллита, ведь именно этот симптом обязателен при скарлатине. Исключением является экстрабуккальная скарлатина. При ней тонзиллит совсем отсутствует, зато наблюдается сгущение сыпи в области инфекционных ворот.

Псевдотуберкулез

Мелкоточечной сыпью могут проявляться не только различные инфекционные поражения, но и контактный дерматит, а также медикаментозные интоксикации. Из лекарственных препаратов такая реакция может возникать на сульфаниламиды. В некоторых случаях сыпь возникает без появления других симптомов инфекционных заболеваний, тогда поставить диагноз не представляет особых трудностей. Однако зачастую возникновение медикаментозной сыпи отмечается одновременно с другими признаками инфекции, то есть наслаивается на основную патологию. Например, при ангине больному выписали сульфаниламидный препарат, который стал причиной появления высыпаний. При этом складывается картина болезни характерная для скарлатины: повышенная температура, мелкоточечная сыпь, тонзиллит.

В таком случае необходима диагностика. Различить медикаментозную сыпь и скарлатину можно по времени появления сыпи: в первом случае она возникает через несколько дней после начала болезни, а во втором – в течение первых 12 часов. Кроме того, при медикаментозных высыпаниях могут отмечаться и другие признаки заболевания. Так, у многих больных мелкоточечная сыпь повторяется многократно.

Для диагностики патологии, ставшей причиной возникновения такой сыпи нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы:

1. При наличии тонзиллита можно предположить такой диагноз, как скарлатина.
2. Присутствие гнойных очагов, например, остеомиелита, артрита или абсцессов, говорит, скорее всего, о стафилококковой инфекции.
3. Симптомы мезаденита свойственны для скарлатинообразного псевдотуберкулеза.
4. Если имеются данные о приеме больным сульфаниламидных препаратов, то можно подозревать у него медикаментозный дерматит. В случае, когда и раньше возникала такая же сыпь на прием сульфаниламидов, можно говорить о рецидивирующей эритеме Фереоля-Бенье.
5. Такие же высыпания сопровождают контактный дерматит, причина которого может крыться в местном использовании раздражающих мазей и других средств.

Рецидивирующая эритема Фереоля-Бенье

Рецидивы этого заболевания в большинстве случаев связаны с применением сульфаниламидов, реже – с гриппом, переохлаждением и другими факторами. Характерным является острое начало. Первыми симптомами становятся повышение температуры, слабость, головная боль и недомогание. Лихорадка наблюдается около 2 дней, затем отмечается появление мелкоточечной сыпи. Высыпания обычно держатся несколько дней, после чего исчезают, оставляя пластинчатое шелушение. Толстый роговой слой на стопах и ладонях может отслаиваться большими пластинами. Нередко сыпь сопровождается выраженным зудом и жжением. Довольно часто отмечаются рецидивы заболевания, с каждым разом клинические симптомы становятся менее заметны.

Для опытного врача диагностика обычно не составляет большого труда. Особо важными для определения диагноза признаками являются прием определенных лекарственных препаратов, время возникновения сыпи (2-3 день от начала заболевания), нормальная температура тела после образования высыпаний, выявление обильного шелушения кожи после исчезновения сыпи, а также выраженная эозинофилия.

Стоит сказать, что мелкоточечная сыпь, поражающая только отдельные участки кожи, скорее всего, является признаком контактного дерматита. Причина этого заболевания кроется в местном воздействии каких-либо веществ.

Высыпания на коже и слизистой оболочке некоторых органов могут быть проявлением острого инфекционного заболевания (ветряной оспы, скарлатины, кори, лептоспироза, краснухи, сыпного тифа), последствием хронических болезней (туберкулеза, сифилиса) или означать сбой в деятельности желудочно-кишечного тракта. Без оснований сыпь на теле не возникает. Причины ее появления нужно искать внутри.

Причины появления

Высыпания на теле в виде мелкоточечной сыпи могут появляться по разным причинам. Необходимо обратить внимание на симптомы, чтобы определить источник сыпи. Основными из причин являются:

• сосудистые заболевания. Нарушение проницаемости сосудов из-за нехватки витаминов может вызвать появление на коже мелкой сыпи;
• заражение инфекцией. Сыпь может наблюдаться при заражении стафилококковой или любой бактериальной инфекцией;
• заболевание крови. При уменьшении количества тромбоцитов, которые принимают участие в свертывании крови, или нарушении их функционирования возникают подкожные синяки и на поверхности кожи появляются высыпания;
• заболевание печени. При заболеваниях печени нарушается функция очистки крови и токсические вещества, содержащиеся в крови, разносятся по всему организму, проявляясь мелкоточечными высыпаниями;
• медикаментозная интоксикация. Сыпь может появляться при применении сульфаниламидных препаратов;
• аллергические реакции. Сыпь на лице, в области живота и спины может быть результатом реакции организма на пищевые продукты, бытовую пыль, шерсть домашних животных, средства для стирки и косметические средства;
• переохлаждения или перегревание организма. Температурные перепады могут провоцировать появление высыпаний на разных частях тела;
• элементарное несоблюдение гигиены тела. Недостаточный уход за телом, наличие обильного потоотделения, нечастый прием душа – все это может спровоцировать появление на коже мелких высыпаний.

В любом случае появление сыпи нельзя игнорировать. Важно установить причину ее появления и стараться устранить эту причину: медикаментозным методом или простым способом соблюдения гигиены. Если причиной является заболевание, без терапевтического лечения не обойтись.

Явные признаки сыпи

Мелкоточечную сыпь на теле можно разглядеть в момент ее появления. Сопровождаться она может разными симптомами, в зависимости от причины. Такими симптомами являются:

• нестерпимый зуд и боль при касании;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита;
• болевые ощущения в горле и в области живота.

Такие симптомы часто проявляются при наличии инфекции в организме или в случае медикаментозного отравления. Не следует самостоятельно лечить источник высыпаний, а как можно быстрее обратиться к специалисту за помощью.

Лечение сыпи

При проявлении любых высыпаний на разных частях тела нужно показаться врачу. Он поможет определить природу высыпаний, причину и назначить правильные лекарственные препараты только после соответствующих анализов.

В тяжелых случаях необходимо пройти терапевтический курс лечения антибиотиками (пенициллином, эритромицином, цефазолином), если это инфекционное заболевание. Медикаменты должны быть подобраны в соответствии с симптомами, иначе будет присутствовать эффект подавления. Обычно курс лечения длится не менее 10 дней.

В некоторых случаях, например, при скарлатине, назначают полоскание горла отварами ромашки, эквалипта, календулы или раствором фурацилина.

При лечении обычно предписывается обильное питье, продолжительный сон, постельный режим, здоровое питание, прием витаминов и антигистаминных препаратов.

Не стоит заниматься самолечением, если не уверены в причине появления мелкоточечной сыпи.

Меры профилактики

Профилактические методы позволяют предупредить некоторые инфекционные, острые кишечные заболевания, которые сопровождаются сыпью. К таким мероприятиям относятся:

• своевременная вакцинация. Если привитый человек все-таки заболел, болезнь может протекать значительно легче и быстрее настанет выздоровление;
• исключение контакта с аллергенами или уменьшение их воздействия на организм;
• укрепление иммунитета. Здоровый и сильный организм способен самостоятельно побороть некоторые инфекции, не давая им возможность распространяться;
• воздержание от посещения массовых мероприятий, большого скопления людей (в транспорте, очередях) во время эпидемий.

Мелкоточечная сыпь возникает по разным причинам. Если это инфекция, требуется безотлагательное лечение, так как она может распространиться на здоровые участки тела или подвергнуть заражению здоровых людей. Нужно со всей серьезностью относиться к своему здоровью, проходить медицинские осмотры 1-2 раза в году. Часто бывает, что выявленная с запозданием болезнь уже не поддается лечению.

Сыпь появляется внезапно на коже в виде пятен, пузырьков, папул и т. д. Может возникать при инфекционном заболевании, быть проявлением аллергии, возникать при заболевании крови и сосудов и недостаточно хорошем уходе за кожными покровами (потница). Есть заболевания, при которых она обязательно присутствует, но есть и такие болезни, при которых она может присутствовать, а может и не присутствовать.

Сыпь может быть симптомом различных заболеваний. Их можно разбить на четыре группы.

Чаще всего сыпь сопровождает инфекционные заболевания, которые, в свою очередь, могут быть вызваны двумя причинами.

• Вирусы (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, инфекционная эритема, внезапная эритема, вирус герпеса, энтеровирусная инфекция (трехдневная лихорадка) и т. д.) Первые три заболевания являются наиболее распространенными.

Бактериальные инфекции (среди них скарлатина, брюшной и сыпной тиф, менингит, стафилококковая инфекция и т. д.).

В настоящее время аллергия у детей встречается довольно часто. Аллергия может быть пищевой, лекарственной, дыхательной (респираторной) и контактной.

• Пищевая аллергия возникает при приеме аллергена, содержащегося в пищевых продуктах.

• Лекарственная аллергия возникает вследствие приема лекарственного препарата.

• Дыхательная аллергия возникает вследствие контакта аллергена со слизистой дыхательных путей. Большинство аллергенов (пыльца растений, плесневые грибы, частицы насекомых, микроклещи, эпидермис животных, домашняя пыль и т. д.) попадают

в организм посредством дыхательных путей.

• Контактная аллергия возникает вследствие непосредственного контакта аллергена с кожей.

При нарушении регуляции потоотделения, вследствие перегревания кожи, происходит увеличение потообразования. Далее происходит скопление пота в протоках потовых желез с последующим закрытием потовых пор.

Заболевания крови и сосудов

Сыпь может возникать при таких заболеваниях крови и сосудов, как геморрагические диатезы наследственные и приобретенные, васкулиты, ревматическая лихорадка, ювенильный ревматоидный артрит и др.

При появлении сыпи, сочетающейся с повышением температуры, слабостью, общим недо-i моганием, необходимо вызвать врача на дом.

Не следует сразу смазывать появившуюся сыпь зеленкой, йодом и т. д. Любую появившуюся сыпь нужно сначала показать врачу.

Прежде чем принимать какие-либо меры, попытайтесь определить, чем сыпь у ребенка может быть вызвана.

Главный признак аллергической сыпи — сильный зуд. При

(возникновении крапивницы: кожные проявления возникают, как правило, через несколько минут после контакта с аллергеном. Сначала появляются красные пятна, через некоторое время превращаются в волдыри разного диаметра и выглядят как при ожоге крапивой.

При наличии пищевой аллергии необходимо исключить из рациона ребенка тот продукт, который является ее причиной. Основные пищевые аллергены: молоко, яйца, арахисовые орешки, миндаль, кешью, грецкие орехи, морепродукты (креветки, крабы), соя, злаки (пшеница, рожь и др.), цитрусовые (апельсины), шоколад, мед и т. д.

Кожные высыпания — самые частые проявления лекарственной аллергии. Обычно сыпь появляется через несколько (7-8 дней) после приема медикамента, сопровождается зудом, и проходит через несколько дней после отмены лекарственного препарата.

Если вы имеете дело с дыхательной аллергией, то ее основными проявлениями будут чихание, зуд в носу, выделения из носа (как правило, водянистые), кашель, хрипы, а в некоторых случаях удушье и отек Квинке.

Экзема, или атопический дерматит, проявляется в виде яркого отечного покраснения с множественными мелкими пузырьками, которые образуют точечные нарушения верхнего слоя кожи с обильным образованием корок и чешуек. Может возникать на любом участке кожи, но ее характерная локализация — локти, локтевые сгибы, подколенные области, лицо, пах.

Контактными аллергенами могут быть стиральные порошки, латекс, различные красители, состав одежды, шерсть животных, пчелиный и осиный яд и т. д.

Чтобы помочь ребенку, необходимо полностью исключить контакт с аллергеном, вызвавшим заболевание!

Это самая безобидная сыпь. Обычно мелкие, точечные, розовые элементы появляются на верхней части спины, шее и груди.

Чрезмерно не укутывайте маленьких детей!

Помните, что при возникновении потницы возможно присоединение вторичной инфекции! Поэтому профилактика потницы заключается в тщательном гигиеническом уходе за кожей, особенно у маленьких детей в условиях

жаркого, влажного климата, при лихорадке.

Характеристика сыпи при некоторых детских инфекциях

Ниже вы найдете подробную информацию о наиболее частой встречающихся детских инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются сыпью.

При ветрянке сыпь возникает так: сначала появляется пятно округлой или овальной формы до 10 мм, затем превращается в небольшой плотный узелок (папулу)Д в дальнейшем превращаясь в пузырек, заполненный прозрачным содержимым. В течение 1-2 суток пузырьки подсыхают, превращаясь в корочки, и отпадают. Ни в коем случае нельзя расчесывать и сдирать эти корочки!

Больные ветряной оспой заразны за 2 дня до появления первых элементов сыпи и в течение 5 дней после последнего появления элемента сыпи!

Больной корью заразен за 1-2 дня до начала заболевания и до 5 дней высыпаний.

Больной краснухой заразен за 1 день до начала заболевания и в течение 5 дней после появления сыпи.

Вирус краснухи очень опасен для плода, так как при заражении беременной женщины в дальнейшем у ребенка могут развиться врожденные пороки сердца, катаракта, глаукома, глухота и т. д.

Больной скарлатиной заразен с начала заболевания и в течение дальнейших 7-10 дней.

Элементы сыпи при кори. Сыпь в виде папул (плотных узелков, возвышающихся над поверхностью кожи), которые окружены пятнами неправильной формы. Она характеризуется своей этап-ностью высыпания: 1-й день сыпь появляется на лице, 2-й день — на туловище, руках и бедрах, на 3-й день — на голенях и стопах.

Элементы сыпи при краснухе: она мелкопятнистая с небольшими возвышениями над кожей, бледно-розового цвета. Начинает появляться на лице, за ушами и далее, в течение суток, распространяется по всему телу. .

При скарлатине сыпь мелкоточечная на общем гиперемиро-ванном фоне кожи и отсутствует в области носогубного треугольника. Сгущение сыпи наблюдается в естественных складках подмышечных областей и локтевых ямок.

Одно из самых тяжелых заболеваний, сопровождающихся сыпью, — это менингит. Если сыпь похожа на кровоизлияния и сопровождается повышением температуры и рвотой, родители должны срочно вызвать неотложную помощь либо сами отвезти ребенка в инфекционную больницу для подтверждения или снятия диагноза. Возможно, это менингит

В данном случае лечение будет зависеть от заболевания, вызвавшего появление сыпи, но, прежде всего, врач тщательно расспросит взрослых подробности заболевания. При инфекционном заболевании, вызванном вирусами, лечение назначается в соответствии с имеющими место синдромами. При заболевании, вызванном бактериями (скарлатина) обязательно назначение антибиотиков в течение 5-7 дней. При высокой температуре рекомендуется прием жаропонижающих средств. При ветряной оспе — обработка элементов сыпи зеленкой или раствором марганцовки. Больному рекомендуется большое количество жидкости (соки, морсы). Госпитализации подлежат больные с тяжелыми, осложненными формами заболевания.

В случае аллергической сыпи, вызванной пищевыми продуктами, следует исключить их из рациона ребенка. В случае лекарственной аллергии будет рекомендована отмена препарата, вызвавшего аллергию. Детям с аллергией, скорее всего, будет проведено комплексное обследование, включающее в себя проведение кожных проб, анализа крови на аллергию, общего анализа крови.

Если у ребенка на теле появляется сыпь, которая к тому же сопровождается и повышением температуры, это всегда внушает опасения у родителей. Необходимо выяснить, почему возникла такая ситуация, чтобы исключить опасные состояния. Но провести соответствующую диагностику сможет только врач.

Появляются одновременно

Кожные высыпания появляются не только из-за действия внешних факторов или кожных проблем. Их источником зачастую являются изменения в организме, спровоцированные микробами (вирусами, бактериями) их токсинами или аллергенами. И во многих ситуациях на внедрение чужеродных агентов организм отвечает температурной реакцией.

Лихорадка при инфекционных и других заболеваниях с воспалительно-аллергическими механизмами развития обусловлена действием пирогенов на центры терморегуляции гипоталамуса. Такими веществами обычно выступают токсины, компоненты клеточной стенки микробов, иммунные комплексы, биологически активные вещества (простагландины, цитокины).

Наиболее распространена ситуация, когда пятна при повышенной температуре возникают на фоне инфекций детского возраста. При этом спектр вероятных состояний достаточно широк:

• Корь.
• Краснуха.
• Скарлатина.
• Ветряная оспа.
• Менингококковая инфекция.

Кроме того, сыпью на коже у детей проявляются внезапная экзантема, инфекционная эритема, энтеровирусные заболевания, мононуклеоз. Синдромом экзантемы и лихорадкой могут сопровождаться и другие инфекции – аденовирусная, ротавирусная, хламидийная, микоплазменная. Кожные проявления встречаются при ревматизме, лейкозах.

Для многих заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, характерно острое начало с симптомами интоксикации. Отмечаются общая слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота и рвота, головные боли. При высокой температуре, особенно у детей раннего возраста, могут наблюдаться судороги.

Существует большое число заболеваний, сопровождающихся сыпью и лихорадкой у детей. Для их разграничения необходима дифференциальная диагностика.

Скарлатина вызывается гемолитическим стрептококком группы А. Заболевание начинается с повышения температуры до 38 градусов и выше. Характерными клиническими признаками скарлатины в острый период будут следующие:

На фоне максимально выраженных симптомов интоксикации появляется сыпь на теле из мелких близко расположенных друг к другу пятнышек. Она обильная, довольно яркая (в первые дни), расположена на фоне покрасневшей кожи, особенно заметная на щеках, шее, животе, пояснице, бедрах, в естественных складках кожи. При осмотре ребенка определяется бледный носогубный треугольник. Далее сыпь светлеет, а в период выздоровления в местах ее обильного скопления появляется отрубевидное шелушение, а на ладонях и стопах оно становится крупнопластинчатым.

Корь начинается с постепенного нарастания температуры тела (до 38,5–39 градусов) и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Клиническая картина в этот период представлена следующими признаками:

На мягком небе появляются темно-красные пятна (коревая энантема), на слизистой оболочке щек, губ и десен видны белые просовидные точки, окруженные венчиком гиперемии (симптом Бельского-Филатова-Коплика). На фоне выраженной интоксикации появляется сыпь, для которой характерны следующие особенности:

• Пятнисто-папулезный характер.
• Неправильные очертания, средние и крупные размеры.
• Располагается на фоне неизмененной кожи.
• Распространяется этапно (лицо, туловище, конечности).
• Завершается пигментацией и легким шелушением (в том же порядке, как и появилась).

Лицо ребенка, больного корью, выглядит одутловатым, губы сухие и потрескавшиеся, глаза красные, веки отечные. Только в период пигментации нормализуется общее состояние ребенка, снижается до обычных отметок температура тела.

Высыпания при кори имеют пятнисто-папулезный характер и возникают на фоне максимально выраженной лихорадки.

Ветряная оспа начинается с повышения температуры до субфебрильных или более высоких цифр (до 38,5 градусов), симптомы интоксикации выражены умеренно. Для заболевания типична пятнисто-пузырьковая сыпь, охватывающая кожу и слизистые оболочки. Первые элементы появляются на лице и волосистой части головы, туловище, затем распространяются на другие участки.

Сыпь при ветряной оспе быстро трансформируется из пятна в папулу и пузырек, заполненный прозрачной жидкостью и окруженный венчиком гиперемии. Стенка везикул напряжена, в течение 4–5 дней подсыхает с образованием геморрагических корочек. Элементы подсыпают волнами, что сочетается с новым подъемом температуры.

Краснуха – еще одна детская инфекция, при которой сыпь сочетается с лихорадкой. В начальном периоде возникают субфебрилитет и умеренный катаральный синдром (насморк и заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, покраснение небных дужек и задней стенки глотки). Характерно увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов.

На фоне симптомов продромального периода возникает сыпь. Сначала она похожа на коревую, затем приобретает скарлатиноподобный характер. Она одновременно покрывает лицо, туловище и конечности, но локализуется преимущественно на боковых частях туловища, пояснице, разгибательных поверхностях рук и ног. Высыпания расположены на неизмененном фоне кожи, исчезают бесследно.

Тяжелой формой менингококковой инфекции является менингококцемия, которая считается разновидностью сепсиса. Заболевание начинается внезапно, с подъема температуры до высоких значений (39 градусов и выше) и выраженной интоксикации. Симптоматика нарастает в течение двух суток, затем по всему телу может появиться розовая пятнисто-папулезная сыпь, исчезающая при надавливании.

Спустя несколько часов возникают типичные для менингококцемии геморрагические элементы, расположенные на ягодицах и нижних конечностях. Они имеют багрово-синюшный цвет, возвышаются над поверхностью кожи, не исчезают при надавливании. В центре этих элементов образуются некрозы, а при обширных высыпаниях они превращаются в язвенные дефекты. Иногда из-за септических эмболов бывает гангрена пальцев, ушных раковин.

Геморрагической сыпью проявляется и молниеносная форма менингококковой инфекции. Элементы быстро сливаются между собой, образуя обширные синюшные очаги, напоминающие трупные пятна. Болезнь сопровождается инфекционно-токсическим шоком, который протекает с падением артериального давления, одышкой, угнетением сознания, судорогами. К осложнениям также относят отек головного мозга.

Менингококцемия является тяжелой инфекцией, на фоне которой могут возникнуть опасные для жизни состояния.

Температурой может сопровождаться и сыпь аллергической природы – при крапивнице или токсидермии. Такие реакции обычно возникают у детей более старшего возраста. Крапивница возникает внезапно и проявляется сыпью со следующими характеристиками:

• Ярко-розовые волдыри, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи.
• Обильно покрывают туловище, верхние и нижние конечности.
• Склонны к слиянию в очаги неправильных очертаний.
• Сопровождаются зудом.

Кроме субфебрильной лихорадки, заболевание может сопровождаться диспепсическими расстройствами, невротическими реакциями. Некоторые элементы могут располагаться на слизистых оболочках, где за счет отека затрудняют дыхание и прием пищи.

Если крапивница обычно обусловлена пищевой аллергией, то токсидермия чаще возникает в ответ на введение в организм лекарственных средств (антибиотиков, НПВС, витаминов). Чаще других встречается пятнистая форма заболевания, когда на лице, конечностях и туловище появляются элементы различного характера: эритематозные, пигментные, геморрагические.

Сыпь при токсидермии интенсивно красная, мелкая или более крупная, с гладкой или шелушащейся поверхностью, в зоне кожных складок сливается. Центр пятна иногда становится менее окрашен, что придает им кольцевидную форму. Зачастую отмечаются различной интенсивности зуд, покраснение склер, лихорадка, нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Ревматизм – это заболевание, вызванное поражением соединительной ткани антителами к стрептококку, возникающее из-за нелеченой ангины или скарлатины. У ряда детей на высоте острых проявлений болезни появляются кожные изменения в виде кольцевидной эритемы. Она представлена бледно-розовыми высыпаниями в виде тонкого ободка, не возвышающегося над окружающей поверхностью. Эритема имеет нестойкий характер и исчезает бесследно.

Поскольку ревматизм является системным заболеванием, он характеризуется множественностью признаков. Основными в клинической картине будут следующие:

• Суставной синдром (моно- или олигоартрит).
• Поражение сердца (ревмокардит с пороками клапанов).
• Малая хорея (гиперкинезы, нарушение координации движений, психологические нарушения).

Реже у детей бывают ревматические узелки – плотные округлые образования, локализованные в области крупных или средних суставов, позвоночника. Они безболезненны, могут сохраняться от нескольких дней до 2 месяцев.

Ревматизм является системным заболеванием, которое становится осложнением стрептококковой инфекции.

После лихорадки (высокой или субфебрильной)

Обычно сыпь у маленького ребенка сочетается с повышенной температурой, но бывают и случаи, когда она выступила уже после ее снижения. Причиной подобных ситуаций может быть как продолжающееся течение инфекционного процесса или другие состояния, так или иначе связанные с лихорадкой.

Если сначала у ребенка была высокая температура, а потом после ее снижения на теле появилась сыпь, можно предположить обычную потницу. В лихорадочный период процессы терморегуляции работают на повышение отдачи тепла, и он завершается повышенной потливостью. Если же ребенок находится в условиях повышенной температуры окружающего воздуха или испытывает дефекты ухода, то вполне вероятно появление потницы.

Сыпь обычно появляется на коже закрытых участков тела – спины, ягодиц, паховой области. Сначала возникает покраснение с легким зудом, вскоре появляются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. При длительной потливости элементы окружаются венчиком гиперемии, находятся на воспаленном основании. Если присоединяется вторичная инфекция, то содержимое везикул мутнеет.

В некоторых ситуациях сыпь может возникнуть в ответ на введение лекарственных препаратов. Такая ситуация особенно характерна для инфекционного мононуклеоза, когда через 7–10 дней после введения антибиотиков (ампициллина, амоксициллина, цефалоспоринов, макролидов) на голове, туловища и разгибательных поверхностей конечностей появляется пятнисто-папулезная (кореподобная) сыпь. Она сопровождается зудом и сохраняется в течение нескольких недель.

Дополнительная диагностика

На основании клинических данных – жалоб, анамнеза и физикального обследования – строится предварительный диагноз. Но чтобы подтвердить его и установить точную причину сыпи с температурой, врач назначит дополнительные процедуры. В их списке могут присутствовать такие:

• Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Общий анализ мочи (форменные элементы, белок, цилиндры).
• Биохимический анализ крови (острофазовые показатели, иммуноглобулины, антистрептолизин-О).
• Серологические реакции (ИФА, РИФ, РСК).
• Анализ слизи из зева (микроскопия, посев).
• Кожные пробы с аллергенами.
• Молекулярно-генетическое тестирование (ПЦР).

Основу диагностики составляют лабораторные методы, по результатам которых выявляют наличие возбудителей инфекционных болезней или аллергены, провоцирующие развитие реакций гиперчувствительности. В зависимости от ситуации, ребенка консультируют инфекционист, аллерголог, ревматолог.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся сыпью на коже у ребенка, обычно состоит из клинических и лабораторных методов.

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский придерживается традиционных взглядов на причины появления сыпи у ребенка и всегда обращает внимание родителей на риск серьезных заболеваний. Одни состояния бывают банальными, но другие могут требовать оказания немедленной помощи. При повышении температуры велика вероятность инфекционной патологии, а потому педиатр настаивает на необходимости посещения врача и проведении всесторонней диагностики.

Сыпь и повышенная температура – распространенное сочетание симптомов у детей. Они могут свидетельствовать о заболеваниях инфекционной, аллергической, иммуновоспалительной природы, среди которых есть достаточно серьезные состояния. И чтобы исключить риск для ребенка, важно вовремя обращаться за медицинской помощью.