Лихорадка при аллергии на лекарства
Проявления лекарственной аллергии (ЛА) могут быть самыми разнообразными. Чаще всего наблюдаются различные кожные высыпания, но нередки и куда более серьезные формы, вплоть до анафилактического шока. Надо заметить, что аллергические реакции на лекарственные препараты зачастую бывают куда более тяжелыми, чем на другие аллергены.
Аллергическая крапивница
Первый симптом заболевания – сильный зуд участков кожи (редко всей поверхности тела) с образованием волдырей. Иногда при крапивнице наблюдается ангионевротический отек. Чаще всего аллергическая крапивница является реакцией на лечение пенициллином и прочими антибиотиками. В некоторых случаях она сопровождается другими симптомами аллергии - жаром, артралгиями, поражением внутренних органов.
Ангионевротический отек (отек Квинке)
Контактный дерматит
Аллергический васкулит
При легкой аллергии аллергический васкулит проявляется в виде высыпаний эритематозного или макулопапуллезного характера. Системный васкулит сопровождается лихорадкой, болями в суставах, слабостью, головной болью. В некоторых случаях у больных могут наблюдаться симптомы поражения почек и кишечника (боли в животе, протеинурия). Аллергический васкулит обычно вызывают сульфаниламиды, пенициллины, димедрол, йодиды.
Аллергическая лихорадка
Повышение температуры тела при аллергии на лекарства нередко сопровождает васкулиты, сывороточную болезнь, а у 5% больных лихорадка – это единственное проявление аллергии. Лихорадка обычно развивается примерно через неделю после начала применения лекарства и, как правило, является следствием аллергии на пенициллины и цефалоспорины. После отмены препарата температура тела приходит в норму очень быстро (в течение 2 дней), однако у пациентов, у которых аллергия проявляется еще и кожными высыпаниями, нормализация температуры может не наступать дольше (до нескольких недель).
Гематологические осложнения
Гематологические осложнения при ЛА встречаются довольно редко (в 4% случаев) и обычно проявляются в виде цитопении различной выраженности – от небольших снижений показателей до тяжелых случаев гемолитической анемии, агранулоцитоза, хронической тромбоцитопенической пурпуры.
Повышение количества эозинофилов редко является единственным следствием аллергии. При подозрении на аллергическую природу эозинофилии обычно проводят тест с вероятным аллергеном и анализируют динамику эозинофилов.
Поражения почек
Поражения почек диагностируют в 20% случаев ЛА. Частые виновники таких поражений – антибиотики, фенотиазины, сульфаниламиды, препараты золота. Первые симптомы возникают примерно через 10-14 дней и проявляются в виде патологического осадка в моче (выявляют лейкоциты, эритроциты, белок).
При аллергии может возникнуть диффузное поражение почечных канальцев и интерстициальной ткани (аллергический интерстициальный нефрит) и патологические состояния, сопровождающиеся нарушением канальцевого транспорта электролитов и органических веществ (тубулопатии), с развитием острой почечной недостаточности. Аллергическая природа поражения почек подтверждается при сывороточной болезни, лекарственной красной волчанке и других видах васкулита.
Поражения печени
Поражения печени диагностируются в 10% случаев ЛА. Выделяют холестатические (желтуха, зуд кожи, жар), цитолитические (увеличение трансаминазы) и смешанные поражения. При лекарственном холестатическом синдроме аллергическая природа заболевания наиболее очевидна, так как ему предшествуют артралгии, крапивница, повышение количества эозинофилов и прочие симптомы аллергии. Лекарственный холестаз чаще всего является следствием приема эритромицина, аминазина, антикоагулянтов, сульфаниламидов.
Повреждения паренхимы печени, обусловленные воздействием лекарственных препаратов, носят, скорее, токсический, а не аллергический характер и вызываются некоторыми видами антидепрессантов и туберкулостатиками.
Поражения органов дыхания
Бронхоспазм – один из проявлений лекарственной аллергии – возникает при профессиональных контактах с трипсином, питуитрином, а также при ингаляциях ферментных препаратов. Кроме того, бронхоспазм нередко проявляется при анафилактическом шоке. Сужение легких могут вызвать сульфаниламиды, аминосалициловая кислота, пенициллин и прочие медпрепараты.
Поражения сердечно-сосудистой системы
Поражения сердечно-сосудистой системы диагностируются более чем в 30% случаев ЛА. К ним относятся: аллергический перикардит, миокардит, коронарит. Поражения сердца при ЛА наблюдаются только в 5% случаев.
Миокардит аллергического генеза может являться следствием применения антибиотиков, особенно пенициллинов, сульфаниламидов, новокаина, витаминов группы В. Заболевание часто сопровождается другими симптомами аллергии (отеком Квинке, дерматитом, васкулитами), что значительно облегчает процесс диагностики.
Перикардит аллергического генеза – редкое осложнение лекарственной аллергии. Заболевание протекает благоприятно и полностью излечивается при лечении глюкокортикостероидами. Однако при повторном контакте с аллергеном перикардит может возникнуть снова.
Поражения органов пищеварения
Поражения органов ЖКТ диагностируются в 20% случаев ЛА. Чаще всего они сопровождаются стоматитами, глосситом, гастритом, колитом и нередко носят генерализованный характер.
Поражения суставов
Самым частом проявлением ЛА считается аллергический артрит, который нередко диагностируется при сывороточной болезни и намного реже - при ангионевротическом отеке, анафилактическом шоке и прочих состояниях. Провоцируют аллергический артрит антибиотики, сульфаниламиды, изониазиды, хинидин. Аллергическому артриту сопутствует крапивница и эритематозные высыпания, увеличение лимфатических узлов. Поражения носят симметричный характер, причем поражаются как крупные, так и мелкие суставы. После отмены препарата симптомы артрита стихают, однако в некоторых случаях у больных наблюдается длительное поражение суставов, которое излечивается долгим приемом глюкокортикостероидов.
Синдром красной волчанки
Синдром могут спровоцировать новокаинамид, гидралазин, аминазин, дифенин. Симптомы: слабость, жар, артриты, кожные высыпания, лимфаденопатии. Общий анализ крови выявляет увеличение СОЭ, обнаруживаются Le-клетки и антинуклеарные антитела. После прекращения приема препарата, вызвавшего аллергию, аллергическая волчанка проходит.
Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
Синдром Лайелла обычно провоцируют антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты. Заболевание характеризуется острым течением. Первые симптомы могут возникнуть через несколько дней после применения препарата, а иногда они развиваются через 2-3 недели.
Симптомы: общее недомогание, головная боль, озноб, жар. Затем на коже появляются эриматозные высыпания, которые быстро становятся пузырями неправильной формы. При надавливании пальцем на кожу происходит отслойка эпидермиса (синдром Никольского). Участки без эпидермиса очень напоминают ожоги. При синдроме Лайелла также поражаются слизистые оболочки, развивается сгущение крови, снижается количество общего белка в крови. Возможно появление симптомов сердечной недостаточности, менингоэнцефалита, неполного паралича одной половины тела. Иногда диагностируются висцеральные поражения, хотя поражения кожи все же доминируют.
Если заболевание протекает благоприятно, то уже через неделю уменьшаются покраснения и отеки, заживают эрозии (на их месте остаются пигментированные пятна), нормализуется температура тела. При остром течении синдрома развиваются тяжелые поражения внутренних органов, которые в 30-50% случаев заканчиваются летально.
Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
Синдром провоцирует прием пенициллинов, сульфаниламидов, тетрациклинов. Фактором риска выступает переохлаждение организма, поэтому синдром чаще диагностируется весной и осенью. Симптомы: пузырчатые высыпания на конечностях и слизистых (стоматиты, ринит, вульвовагинит). Симптом Никольского отрицательный. При злокачественной экссудативной эритеме нередко поражается нервная система и внутренние органы, однако, по сравнению с синдромом Лайелла, прогноз у данного заболевания более благоприятный.
Анафилактический шок
Анафилактический шок – тяжелейшее проявление ЛА, которое проявляется практически сразу после приема препарата (3-30 минут). Симптомы: резкое падение артериального давления, слабость, бледность, похолодание конечностей, повышение проницаемости сосудов, отек в месте инъекции препарата, генерализованный зуд, бронхоспазм и спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. Путь введения препарата не играет роли при анафилактическом шоке, поэтому он может возникнуть даже при проведении аллергических проб. Однако при парентеральном и внутривенном введении препарата анафилактический шок развивается чаще и быстрее. При других способах введения анафилактический шок развивается через 1-3 часа. Чем быстрее возникает анафилактический шок, тем тяжелее его течение и тем больше вероятности, что он закончится летально. Наиболее часто шок развивается в результате приема антибиотиков пенициллинового ряда и местных анестетиков.
Выделяют три степени анафилактического шока: легкую, среднетяжелую и тяжелую.
Продромальный период при легкой степени анафилактического шока при парентеральном введении длится 5-10 минут, а при приеме препарата внутрь – до 1 часа. Симптомы: слабость, головокружение, чувство сдавления в грудной клетке, шум в ушах, онемение губ и языка, чувство нехватки воздуха, кожный зуд, дерматит, гиперемия, отек Квинке, бронхоспазм, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, потеря сознания, падение артериального давления, нитевидный пульс, тахикардия, глухие тоны сердца, хрипы в легких.
При анафилактическом шоке средней тяжести наблюдаются следующие симптомы: удушье, тонические судороги, холодный пот, бледность, синюшность губ, отсутствие АД, расширение зрачков, кровотечения.
При тяжелой форме анафилактического шока наблюдается резкая потеря сознания, при которой больной даже не успевает сообщить о своем плохом самочувствии. Симптомы: синюшность лица, бледность кожных покровов, расширение зрачков, свистящее дыхание, АД отсутствует, пульс не прощупывается. Даже своевременно начатая терапия зачастую не спасает больного, и он умирает.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага. Аллергия – специфическая иммунная реакция на аллерген, выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов.
Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства. Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата. Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.
Классификация
Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:
1. Осложнения немедленного проявления.
2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;
б)не связанные с изменением чувствительности.
При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:
Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.
Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:
- эритродермия;
- экссудативная эритема;
- кореподобная сыпь.
Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.
Этапы возникновения аллергии
– существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);
– долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;
– применение лекарства без врачебного контроля.
Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?
Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления
Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово–белого или бледно–розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).
В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:
– немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;
– промыть желудок, если лекарство поступило недавно;
– если в аптечке есть один из таких препаратов, как "Преднизолон", "Димедрол", "Пипольфен", "Супрастин", "Диазолин" - незамедлительно принять;
– до приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;
– для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5–1% раствором ментола или салициловой кислоты.
Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:
– повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;
– уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;
– из медикаментов применяют препарат "Адреналин".
Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.
Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления
Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.
Как проявляется аллергия на коже от лекарств:
– ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);
– распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);
– сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;
– проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.
– прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;
– принять внутрь противоаллергические препараты: "Диазолин", "Димедрол", "Супрастин".
После прекращения приёма лекарственного средства, вызывающего аллергию, сыпь проходит сама, и не требуется никаких дополнительных вмешательств.
Методы обследования
Диагностику необходимо применять в случае, если эпизодически появляются симптомы аллергии на лекарства. Если аллергия проявилась острым состоянием и стационар неминуем, там будет установлен диагноз, сделаны пробы и назначен курс лечения. В случае вялотекущих форм пациенты не всегда спешат за медицинской помощью, забывая, что каждая следующая встреча с аллергеном будет проявляться более выраженной и сильной реакцией.
Зная о возникшей проблеме, обратитесь обязательно в лечебное учреждение к аллергологу. Современная диагностика предусматривает несколько методов выявления виновников аллергических реакций. Самые информативные из них:
– Иммуноферментный анализ. Проводится забор крови больного. Если сыворотка вступает в реакцию с аллергеном, анализ показывает наличие LgE антител.
– Провокационные пробы. Кровь пациента смешивают с препаратом, который может вызвать аллергию.
Диагностика важна пациентам, которые впервые прибегают к анестезии, а также в случае первичного применения препарата у лиц, склонных к аллергическим реакциям.
Лечение
Возникает вопрос, если появляется аллергия на лекарство, как лечить? После установления диагноза и выявления препаратов, на которые возникла аллергия, переходят к той же медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:
– антигистаминные препараты ("Димедрол", "Диазолин", "Тавегил");
– глюкокортикоиды ("Дексаметазон", "Гидрокортизон", "Преднизолон").
К нетрадиционным методам лечения медикаментозной аллергии относят:
Необходимо принять меры по скорейшему выведению препарата, вызвавшего аллергическую реакцию:
– ежедневные очистительные клизмы;
– внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).
Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.
Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.
Причины развития медикаментозной аллергии
Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.
1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.
2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.
3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.
5. Наличие хронической паразитарной инфекции.
6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.
Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.
Профилактика
Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.
К профилактическим мерам можно отнести:
- Занятия физкультурой и спортом.
– Отсутствие вредных привычек.
– Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.
– Применение антигистаминных препаратов перед прививками.
– Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.
– Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.
Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.
Итоги
Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.
Лечение лекарственной аллергии, по сути, понятие противоречивое, поскольку всё равно требует медикаментозной терапии при сильном иммунном ответе. В этом случае главное, вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, так как это может быть опасно для жизни.
Под аллергией на лекарства подразумевают неспецифическую реакцию иммунной системы организма на какие-либо компоненты медикаментов, не связанную с их фармакологическим воздействием. В норме, попадая в организм, лекарственные препараты не воспринимаются иммунной системой как чужеродные соединения, требующие защитной реакции. Однако бывает, что в результате распада лекарств и взаимодействия с белками организма начинается выработка антител. В этом случае говорят о развитии сенсибилизации к образовавшемуся антигену, т.е. об устойчивой аллергической реакции. Причем её клиническая картина в полной мере проявляется только при повторном попадании аллергена в организм.
Условно людей, потенциально расположенных к лекарственной аллергии, можно разделить на две категории:
те, кто часто принимает медикаменты для лечения или профилактики заболеваний;
те, кто постоянно контактирует с фармакологическими препаратами по роду трудовой деятельности (фармацевты, врачи, медсёстры).
Степень выраженности аллергической реакции в любом случае зависит от устойчивости иммунитета и наличия/отсутствия причинно-следственных связей, определяющих предрасположенность организма к патологии.
Какие препараты вызывают аллергию
Любые медикаменты могут быть источниками аллергии, однако по частоте проявлений среди них выделяют несколько групп:
Антибиотики. Известны своим мощным подавляющим воздействием как на патогенную так и на здоровую микрофлору. В результате уже при вторичном приёме иммунитет вырабатывает стойкую аллергическую реакцию, опасную своими быстрыми тяжёлыми симптомами. Так бывает, например, при приёме Амоксиклава и других пенициллинов.
Сульфаниламиды (Бисептол, Септрин, Триметоприм). Используются как антибактериальные препараты широкого спектра действия для лечения патологий кишечника и т.д.
Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Аспирин, Диклофенак). На их долю приходится около 25% случаев аллергических проявлений.
Вакцины (противостолбнячная), иммуноглобулины, гормоны, сыворотки. Из-за белковой структуры часто являются причиной выработки антител, которые воспринимают поступившее лекарство как чужеродное.
Витамины группы B.
Разумеется, гиперчувствительность может возникнуть и к другим фармакологическим препаратам, например, противогрибковым или антигистаминным. Заранее это определить нельзя, но к первым же признакам аллергии следует отнестись со всем вниманием.
Побочные эффекты
Не редко симптомы аллергии на лекарственные препараты принимают за побочный эффект их фармакологического действия . Это может быть связано с передозировкой медикамента или неправильной схемой приёма, в которой лекарства не сочетаемы между собой. Однако следует помнить, что механизм появления симптоматики в этом случае имеет иные причины неаллергического характера и требуют корректировки дозы или замены медикаментов равнозначными аналогами. В случае аллергии такие действия не помогут.
Форма выпуска
Немаловажным фактором при аллергических проявлениях является то, в какой форме препарат попадает в организм. Реакция, возникающая от таблеток, как правило, имеет не самые быстрые проявления, т.к. зависит от скорости всасывания лекарства в ЖКТ, которая может занять полчаса и более времени. Куда быстрее срабатывает организм на приём лекарства внутримышечно или внутривенно. В последнем случае, попадая сразу в кровь, антиген запускает немедленную реакцию, сопровождающуюся довольно тяжёлой симптоматикой. Если человеку в этот момент не оказать экстренную помощь, возможен летальный исход.
Причины аллергии
Аллергия на лекарственные препараты чаще всего развивается у людей в результате:
постоянного приёма медикаментов;
самолечения, т.е. бесконтрольного приёма лекарств без постановки диагноза и учёта индивидуальной непереносимости;
низкой информативности об опасности самостоятельного лечения, отпуска препаратов без рецепта;
негативной экологической обстановки;
наличия инфекционных, вирусных, грибковых и других патологий острого или хронического характера;
потребления продуктов, содержащих в своём составе антибиотики, гормоны и другие соединения;
уже имеющихся других видов аллергии.
У новорождённых детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной формирования гиперчувствительности является несоблюдение правильного питания матерью. Дети постарше, а также взрослые могут столкнуться с недугом, если страдают глистными инвазиями.
Симптомы
Аллергия на лекарства – опасное состояние, поэтому важно знать о том, как она проявляется. Симптоматика патологии довольно обширна и делится на несколько типов:
Реакция немедленного типа. Возникает сразу после попадания лекарственного средства в организм или в течение 1 часа. Такая скорая симптоматика проявляется благодаря иммуноглобулинам класса E. В неё входят:
анафилактический шок (стремительное ухудшение физического состояния, характеризующееся падением артериального давления, резкими нарушениями работы сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем вплоть до наступления смерти при отсутствии экстренной помощи);
острая крапивница (множественные скопления волдырей на разных участках кожи, сопровождающиеся сильным зудом);
отёк Квинке (возникает на слизистых оболочках или подкожной клетчатке, опасен при локализации в гортани или в области головного мозга);
гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов, проявляющееся тахикардией, слабостью, головокружением, увеличением селезёнки и печени, болью в груди, желтушным оттенком кожи);
приступ бронхиальной астмы.
Развитие таких реакций, как правило, провоцируется при введении препаратов из ряда пенициллинов, салицилатов или сывороток.
Иммунокомплексная реакция (подострого типа). Проявляется в течение суток после приёма лекарства и выражается в виде патологических изменений в крови:
тромбоцитопении (снижения числа тромбоцитов, приводящего к увеличению риска кровотечений);
агранулоцитоза (уменьшения количества лейкоцитов, что приводит к снижению устойчивости иммунитета перед бактериальными или грибковыми возбудителями).
Помимо перечисленных симптомов нередко возникает лихорадка, сопровождающаяся суставной, головной болями. Однако повышенная температура тела может быть не только аллергическим признаком, но и симптомом сывороточной болезни. Иммунокомплексный ответ организма проявляется как реакция на антибиотики, противотуберкулёзные средства, анестетики, вакцины, сыворотки.
Гиперчувствительность цитотоксического типа, т.е. взаимодействие антител IgM или IgG с раздражителем происходит на клеточном уровне. При этом наблюдаются:
отклонения показателей кроветворения (аллергические цитопении);
Появление такой симптоматики характерно для аллергии на гидралазин, фенитоин, прокаинамид.
Реакция затяжного типа (клеточно-опосредованная). Связана с образованием цитокинов при участии T-лимфоцитов, обуславливающих аллергическую симптоматику. Развивается через несколько дней после проведения медикаментозной терапии и выражается следующими симптомами:
аллергическим васкулитом (патологией кровеносных сосудов, выражающейся появлением эритем или папулезной сыпи на лице, слизистой оболочке ротовой полости, половых и других органах);
синдромом Стивенса-Джонсона (осложнённый вид экссудативных эритем на коже);
синдромом Лайелла, при котором происходит омертвение локальных областей кожи с формированием эрозированных болезненных очагов (на фото).
Патология сопровождается сильным обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком, которые могут привести к смерти.
Иногда при медикаментозной терапии возникает процесс, весьма схожий по своим проявлениям с аллергией на таблетки, но имеющий другой механизм течения. Это так называемая псевдоаллергическая реакция , связанная с образованием большого количества гистамина под действием лекарственных препаратов. Отличительными особенностями псевдоформы являются:
типичная симптоматика наблюдается уже после первичного приёма;
иммунного ответа на введённый антиген не происходит;
проведение предварительной диагностики не даёт информации об имеющейся аллергии.
Клиническая картина псевдоаллергии тем ярче, чем больше доза полученного лекарства и чем быстрее её попадание в кровь. Такие реакции могут спровоцировать имеющиеся патологии печени, почек, хронические инфекции, метаболические нарушения.
Диагностика
Что же делать, если появились клинические признаки аллергии? В первую очередь не заниматься самолечением, а обратиться к врачам. Диагностика аллергии от лекарств довольно сложная, поскольку обусловлена рядом отягощающих факторов:
симптоматика во многом схожа с признаками других заболеваний;
временной интервал между приёмом лекарств и первыми проявлениями болезни может быть довольно продолжительным, что мешает установить точную причинно-следственную связь;
одно и то же лекарственное средство может вызывать разную клиническую картину.
Тем не менее только врач может помочь установить истинную причину болезни и назначить правильное лечение. Как правило, диагностические мероприятия требуют консультаций нескольких специалистов: аллерголога-иммунолога, дерматолога, инфекциониста, нефролога и др. Кроме того проводятся:
тщательный сбор анамнеза заболевания, в особенности по выявлению наследственной предрасположенности и наличия/отсутствия других видов аллергии;
проведение кожных проб, в частности аллерготестов (скарификационных, аппликационных, внутрикожных), провокационных тестов (подъязычных, ингаляционных, назальных). Используются, в основном, для диагностики аллергии у взрослых и детей с 5 лет;
взятие анализов крови на определение уровня иммуноглобулинов E, M, G, гистамина, триптазы, проведение базофильного теста.
Лечение лекарственной аллергии
Терапевтические действия во многом продиктованы степенью активности иммунологического ответа организма. Если возникла аллергия на лекарства, человек должен знать о том, что при этом делать. В первую очередь необходимо прекратить приём потенциально аллергического препарата. В случае лечения несколькими медикаментами прекращают принимать их все.
При лёгкой и средней степени выраженности заболевания назначается приём антигистаминных средств, таких как: Зиртек, Тавигил, Цетрин, Диазолин, Супрастин, Кларитин и др. Разумеется, это допустимо, если у пациента нет реакций индивидуальной непереносимости к этим препаратам.
Кроме того лечение тяжёлой формы аллергии от лекарственных препаратов требует проведения:
комплексной дезинтоксикации (очистительных клизм, промывания желудка, приёма сорбирующих медикаментов);
мер, направленных на восстановление кислотно-щелочного и водного балансов;
процедур для поддержания нормального кровообращения (введение инфузионных растворов, гемосорбция).
Обширные поражения кожных покровов требуют условий максимальной стерильности, поскольку высок риск заражения инфекциями. Повреждённую поверхность обрабатывают антисептиками или натуральными маслами с высокими регинирирующими свойствами (шиповниковым, облепиховым). Назначается также курс антибиотиков с учетом возможных перекрёстных реакций.
При поражении слизистых оболочек используются антисептические полоскания или примочки отварами ромашки, зверобоя.
Больному показана строгая гипоаллергенная диета, включающая продукты с низкой аллергенностью:
капуста белокачанная, цветная, брокколи, шпинат, салат, огурцы, спаржа, фасоль, щавель, горох;
петрушка, кинза, укроп;
чеснок, лук (с осторожностью);
некрасные ягоды и фрукты;
зеленый чай, минеральная вода, компот из сухофруктов;
баранина, говядина (постная);
мясо индейки, курицы (филе);
нежирный творог, кефир;
макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
рис, овсяная, гречневая крупа.
Обязательно потребление большого количества жидкости без учета супов, чая и т.д. Любые продукты животного происхождения должны быть натуральными, не содержащими гормонов или антибиотиков. В противном случае возможны опасные рецидивы с тяжёлыми последствиями.
Профилактика
Зачастую заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Люди часто провоцируют или усугубляют недуги, самостоятельно принимая лекарственные средства без консультации врача. В случае с лекарственной аллергией это абсолютно недопустимо. Конечно, заранее нельзя определить, какое именно лекарство вызовет аллергическую реакцию. Но правильная профилактика поможет снизить риск развития аллергии, предотвратить острую симптоматику.
Во-первых, исключается любое самолечение, тем более, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Медикаментозный препарат в лечебных или профилактических целях следует принимать только по назначению врача после диагностики на гиперчувствительность (методом проведения капельной, скарификационной и других проб).
Во-вторых, первичный и вторичный внутривенный приём препарата лучше осуществлять в условиях стационара, чтобы в случае проявления аллергии получить быструю помощь. Инъекцию рекомендуется делать в руку или ногу для предотвращения дальнейшего распространения лекарства путем наложения жгута в случае аллергических проявлений. После инъекции желательно выждать в стационаре 15-30 минут.
В-третьих, при лечении в домашних условиях необходимо иметь прописанные врачом антигистаминные препараты, а также противошоковый набор, чтобы вовремя оказать помощь.
Лекарство принимать нельзя, если:
уже были случаи его аллергического влияния на организм;
проведённая заранее проба дала положительный результат, т.е. риск развития аллергии более 50%.
Лекарственная аллергия явление не редкое и во многих случаях ещё и опасное. Фармакологические препараты помогают справиться со многими болезнями при условии, что принимаются в соответствии с назначением врача. При первых симптомах аллергии не стоит пренебрегать визитом в клинику или принимать лекарства самостоятельно. Патология требует тщательной диагностики и правильно подобранной терапии, провести которую может только квалифицированный специалист.
Читайте также: