Лихорадка у кормящих матерей

Если вы только начинаете лактацию и хотите продлить ее как можно дольше, не сомневайтесь: у вас все обязательно получится. И малышу хватит вашего молока. Но на всякий случай запомните простые способы решения проблем, которые могут возникнуть в начале грудного вскармливания. И среди них — молочная лихорадка, лактационный криз, трещины на сосках.

Температура и озноб

Часто с прибыванием молока у молодой мамы появляется жар, ощущения "распирания" груди. Это явление называют молочной лихорадкой. Чаще всего оно слу­чается на 3-5-е сутки, когда после молозива в молочные железы прибывает полноценное молочко. В это время грудь становится твердой, горячей, к ней больно прикос­нуться и чувствуется ломота во всем теле. Однако не стоит сильно из-за этого расстраиваться. Для решения этой и других проблем воспользуйтесь нашими советами.

Обязательно продолжайте кормить малыша грудью, прикладывайте его чаще — так постепенно избавитесь от избытка молока. Если грудь переполнена и малыш не может захватить со­сок, сцедите немного молока. Предварительно легкими движе­ниями помассируйте молочные железы по часовой стрелке.

Снять боль и ощущения жара помогут компрессы. После каждого кормления приклады­вайте к груди капустные листья или немного творога, тертого картофеля, свеклы. Сократите количество упо­требляемой жидкости. Со второго дня после родов пейте не больше литра в сутки. Исключите калорий­ную, жирную и соленую пищу. Если есть температура, при­мите прохладный душ или попро­сите мужа обтереть вас водой с уксусом.

Обычно молочная лихорадка быстро проходит. И уже через сутки молоко начнет прибывать ровно в таком количестве, какое необходимо вашему ма­лышу.

Лактационный криз

Периодически количество молока будет уменьшаться. Вы сразу заметите это по поведе­нию крохи — он будет хватать сосок, но тут же отворачиваться от груди. И это понятно, ведь малыш расстроен и не может со­образить, в чем дело. Не спешите готовить смесь! Лактационный криз — временное явление. Он случается примерно каждые 1,5-2 месяца. За несколько дней вы кормление восстановится и на здоровье ребенка это никак не отразится. Он быстро наверстает упущенное и наберет нужные граммы.

Обязательно выделяйте время для сна и расслабления. На пер­вый взгляд, это кажется неосуще­ствимым. Но сейчас отдых для вас очень важен. Укладывайте малыша рядом с собой, поглажи­вайте его, разговаривайте с ним. Ваше нежное общение и контакт "кожа к коже" помогут наладить успешную лактацию. Пейте больше жидкости, а лучше горячие травяные чаи и отвары из тмина, фенхеля, семян укропа. Можно воспользоваться готовым чаем для повышения лактации (он продается в аптеке). Как можно чаще прикладывайте малыша к груди. Чем больше он выпьет, тем больше прибудет молока. Кормите его голышом, прижимая к своему обнаженному животику. Это тоже полезно.

Делайте специальные упраж­нения для груди. Самое простое: отжимание от стенки или подо­конника. Повторяйте ежедневно по 5-10 раз в несколько приемов. Уже через пару часов вы почув­ствуете, как грудь наполняется молоком.

Контрастный душ — отлич­ный помощник в налаживании лактации. Массируйте грудь струей по часовой стрелке и каждую процедуру завершайте горячей водой.

Повреждения сосков

Появление трещин на сосках не всегда замет­но. Но если во время приклады­вания крохи к груди появляется острая боль, значит, они есть. Прини­майте меры, иначе в молочные каналы попадет инфекция!

Смазывайте болезненные соски специальными мазями, название которых вам подскажет лечащий врач. Ни в коем случае не используйте для этого спиртовые настойки, йод или зеленку. Заварите кору дуба и налей­те остывший отвар в широкую мисочку. Несколько раз в день опускайте в нее сосок — целебное растение поможет ранкам зажить быстрее. Мойте грудь один раз в день, когда принимаете душ. Но не трите ее мылом — так вы смоете естественную защиту. Ополаски­вать кожу до и после кормления тоже не нужно. Следите, чтобы малыш правильно захватывал грудь. Он должен захватить сосок и часть околососкового кружка (ореолы). При этом нижняя губка крохи вывернута, а носик касается вашего тела. После кормления выдавите пару капель молока и подождите, пока они высохнут на травми­рованной коже. Следите, чтобы белье и специальные прокладки для груди были сухими.

Закупорка каналов

Это частая проблема первых месяцев лактации. В груди появляется болезненное уплотнение, повы­шается температура, ощущается озноб. Общее состояние напоми­нает грипп. Причиной закупорки молочных протоков могут стать неправильное питание, травма или неудобная одежда. Не пу­скайте все на самотек, обязатель­но посоветуйтесь с консультан­том по грудному вскармливанию. И принимайте меры.

Каждый вечер аккуратно ощупывайте грудь. В ней не должно быть плотных участков крупнее горошинки. Если обна­ружите такой комочек, погла­живайте его по направлению к соску во время кормления. Прикладывайте кроху к груди так, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения. Малыш высосет пробку. Носите удобный бюстгальтер, который не жмет и не натирает грудь. На ночь надевайте комфортное белье без швов. Если высокая температура держится больше двух суток, обязательно обратитесь к вра­чу. Он посоветует лекарство, которое можно принимать при кормлении грудью. Не забывайте: все проблемы грудного вскармливания времен­ные и разрешимые. На решение любой уйдет два-три дня. Не прекращайте кормить кроху!

И напоследок. Главное, что нужно обязательно запомнить: все трудности, возникающие во время кормления грудью, временные и появляются далеко не всегда. Но вам необходимо внимательно относиться к сигналам, которые подает ваш организм, и если вы чувствуете дискомфорт при кормлении — боль или неудобство — попробуйте проанализировать причину происходящего. Возможно, вам достаточно будет просто поменять позу во время кормления, и ситуация изменится к лучшему.

Причины повышения температуры при грудном вскармливании могут быть различны, но прерывание кормления при лечении потребуется только в исключительных случаях.

Как правильно измерить температуру при лактации?

Образование молока в груди женщины приводит к повышению температуры тела в данной области. По этой причине, если поставить градусник в подмышечную впадину, то показатель будет превышать допустимую норму. При грудном вскармливании температура, измеренная в данной области, будет около +37…+37,6°C. Показатель теплового состояния организма в подмышечной впадине снижается через 20-30 минут после кормления или сцеживания, но тоже может превышать допустимую норму.

Чтобы контролировать состояния здоровья женщины, температуру в период лактации рекомендуется измерять в локтевом изгибе или паховой складке. Если для снятия показателя используется инфракрасный термометр, то его направляют на лоб или ушную раковину.

Кормящая женщина может измерять температуру в ротовой полости или заднем проходе. Следует учитывать, что при получении таких данных норма под языком – +37,3°C, а в прямой кишке – +37,9°C. Также можно узнать тепловой показатель состояния организма, если провести замер свежесобранной мочи (норма – +37,9°C).

Кормить или не кормить

Чтобы ответить на этот вопрос, молодая мама должна удостовериться в причине данного состояния. Продолжить грудное вскармливание можно в таких случаях:

• если причиной подъёма температуры послужила острая респираторная вирусная инфекции (ОРВИ и ОРЗ);
• если температура повысилась по причине застойных явлений и мастита без гнойного процесса;
• если высокая температура тела не сопровождается признаками гнойно-воспалительного процесса в молочных железах.

Временно приостановить кормление грудью рекомендовано в таких случаях:

• если в молочных железах кормящей матери присутствует стафилококковая инфекция;
• если причиной повышения температуры тела стал мастит, осложнённый гнойно-воспалительным процессом;
• если у молодой мамы обострились хронические заболевания внутренних органов.

Если молодая мама была вынуждена прервать кормление грудью, то для сохранения здоровой лактации ей рекомендовано постоянно сцеживать молоко, и внимательно следить за гигиеной молочных желез. Для сохранения полноценного вскармливания существуют веские причины, к которым относят:

• Материнское молоко — уникальный продукт, способный обеспечить организм новорожденного необходимыми веществами. Даже значительное повышение температуры тела у матери не способствует прокисанию и сворачиванию молока.
• При гриппе и ОРВИ материнский организм вырабатывает большое количество ценных антител, которые через пищу попадают в организм новорожденного малыша. Этот момент очень важен для ребёнка при первом годе жизни, так как в этот период происходит активное формирование иммунитета.
• Когда температура тела повышена, женщина становится слабой, и ей гораздо проще приложить малыша к груди в удобной позе, чем несколько раз в сутки вставать для сцеживания молока. Процедура сцеживания является утомительной.

Даже заболевания, вызванные инфекционными возбудителями, не могут стать причиной прерывания кормления, если молодой маме были подобраны безопасные лекарственные средства.

Причины повышения температуры

Температуру при лактации, кроме физиологического процесса формирования молока, могут провоцировать такие причины:

• ротовирусная инфекция;
• ОРЗ и ОРВИ;
• обострение хронических заболеваний;
• пищевое отравление;
• эндометрит;
• заболевания щитовидной железы;
• патологии надпочечников;
• нарушение гормонального фона;
• недостаток витамина C;
• осложнения после тяжелой родовой деятельности;
• инфицирование швов (после кесарева сечения);
• мастит.

Спровоцировать повышение теплового показателя может чрезмерная активность женщины. По этой причине, что убедиться в достоверности полученных данных, градусник следует ставить после 20-30 минутного отдыха (состояния покоя).

У многих женщин причиной проблем со здоровьем становится застой молока в протоках. Патологический процесс чаще всего развивается в первые недели после родов. При лактостазе лихорадка сопровождается уплотнение и болезненностью груди.

Есть ли опасность?

Опасно продолжать кормить грудью на фоне высокой температуры в случае обострения хронических патологий у матери. Серьезные заболевания, связанные с системами органов почек, печени, желудка и двенадцатиперстной кишки, накладывают запрет на возможность кормления.

Названные системы органов являются основными и крайне активными фильтрами в организме женщины во время грудного вскармливания. Они блокируют попадание вредных детскому организму токсинов и прочих ядовитых веществ.

Прекращение кормления ребенка грудью снизит дополнительную нагрузку на органы и позволит организму полностью восстановиться и прийти в себя. Продолжение лактации приведет к частичному либо полному отказу органов и летальному исходу.

Влияние повышенной температуры на качество молока и можно ли продолжать кормить грудью

При простуде, обострении хронического заболевания, эндометрите и пр. проблемах со здоровьем высокая температура не является поводом для отказа от грудного вскармливания. Молоко можно сцеживать и давать из бутылочки или кормить ребенка методом прикладывания к груди. Если заболевание бактериальное или инфекционное, матери следует надевать докторскую маску. Молоко не представляет опасности для ребенка. В нем содержатся антитела, которые помогают организму грудничка противостоять простуде или группу, которым больна мать.

Чтобы не заразить ребенка контактным путем, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены.

При диагностировании лактостаза у женщины меняется вкус молока. Оно приобретает солоноватый привкус, но это не снижает его пищевой ценности и не делает опасным для грудничка. При закупорке протоков рекомендуется не сцеживаться с помощью молокоотсоса, а давать больную грудь ребенку. Таким способом удается быстрее справиться с застоем. Чтобы облегчить процесс сосания, пере прикладыванием рекомендуется принять теплый душ, размять грудь и сцедить несколько капель молока самостоятельно.

При легкой форме интоксикации организма ГВ продолжают. От естественного вскармливания следует отказаться в том случае, когда у женщины диагностируется тяжелая форма отравления. При таких проблемах со здоровьем необходима госпитализация. Чтобы на время лечения молоко не пропало, необходимо регулярно сцеживаться.

От грудного вскармливания следует отказаться в том случае, когда во время болезни женщина принимает лекарственные препараты, способные проникать в молоко. Другая причина, по которой ребенка переводят на искусственные смеси – выделение гноя из сосков. Если молоко приобретает зеленый или другой оттенок, отличающийся от нормы, от естественного вскармливания тоже следует отказаться.

Инфекция передается через молоко ребенку?

За исключением температуры выше 38 градусов, кормление грудным молоком разрешено. Если жар поднимается выше, его лучше сбить, иначе внутренний подогрев разрушает эмульсию грудного молока и его структуру. Ребенок во время кормления получает только воду, а все питательные вещества остаются внутри стенок желез груди и не продвигаются к ареоле при сосании. В дальнейшем подобные отложения способны спровоцировать застои в груди, быстро перерастающие в гнойный мастит.

Способы снижения температуры

Когда появляется температура у кормящей матери, что делать женщине в данной ситуации должен рекомендовать врач. Он установит причину, спровоцировавшую патологический процесс, и назначит соответствующее лечение. От температуры кормящей маме будут прописаны жаропонижающие средства, которые разрешены при ГВ. Заниматься самолечением опасно не только для здоровья женщины, но и ребенка.

Даже если женщина во время лихорадки испытывает холод, одевать теплую одежду или укутываться в одеяло не рекомендуется. В помещении также не должно быть жарко. Снизить внутреннюю температуру организма будет сложно, если не давать телу остывать снаружи.

Чтобы снизить температуру, чаще всего женщинам рекомендуют Парацетамол или Ибупрофен. Эти препараты в небольшом количестве могут проникать в грудное молоко (до 1%), но не представляют опасности для ребенка. Суточная дозировка Парацетамола не должна превышать 650 мг, а Ибупрофена – 1200 мг. Если у женщины после окончания действия выпитой таблетки температура остается нормальной, ей не следует принимать вторую (в целях профилактики).

Данные препараты помогают только убрать симптомы, но не лечат патологию, которая провоцирует лихорадку.

Если тепловой показатель тела при гриппе или простуде не превышает +38,5°C, принимать жаропонижающее женщине не рекомендуется. Только когда температура превысить данную отметку, следует пить лекарство. Когда градусник показывает меньше, иммунная система организма самостоятельно борется с патогенной микрофлорой.

Таблетки пьют сразу после кормления. Такой график позволяет снизить концентрацию препарата до следующего прикладывания ребенка к груди.

Когда лихорадка вызвана отравлением, кормящей женщине разрешается выпить сорбент, например, Активированный уголь или Полисорб. Удалить из кишечника токсины и снизить их вредное воздействие на организм, можно с помощью клизмы. Ее делают из 1,5-2 л теплой воды.

Независимо от причины, спровоцировавшей лихорадку, женщине следует пить больше жидкости. Это позволит предотвратить обезвоживание организма и уменьшение выработки молока.

Как влияет на молоко

Существует множество мифов о том, что при повышении температуры кормящая мама обязана немедленно прервать грудное вскармливание, потому что молоко сворачивается, прокисает, прогоркает и т.д. Некоторые советуют во время болезни кипятить молоко перед тем, как дать ребенку.

Всё это является мифами и домыслами, исходящими от людей, не разбирающихся в вопросах грудного вскармливания.

Кипячение же молока вообще разрушает практически полностью все полезные вещества в нём.

Сама по себе повышенная температура тела не влияет на качество молока.

Поэтому при повышении отметки на градуснике рекомендуется не только не прерывать кормление грудью, но более того – активно его продолжать. Почему? Читайте дальше!

Лечение

Если причиной высокой отметки на градуснике является вирусная инфекция (грипп, простуда в народе, другие ОРВИ), то лечение, которое вам назначит доктор, будет симптоматическим, поскольку в настоящее время не существует препаратов с доказанной эффективностью, способных воздействовать на вирусы.

Облегчить состояние кормящей мамы призваны:

1. Воздух в помещении 18-20 градусов. За счет разницы в температуре тела и помещения организм сможет терять лишнее тепло, тем самым самостоятельно сбивая температуру тела. При этом одеться следует потеплее.
2. Влажность воздуха 50-70 процентов. С этой задачей справится только специальный прибор – увлажнитель воздуха (стоит от 2000 руб.). При повышении температуры организм начинает резко терять жидкость. Если при этом ещё и дышать приходится сухим и тёплым воздухом, то потери катастрофические, гарантировано обезвоживание, ринит и бронхит.
3. Обильное питьё. Минеральная вода, компоты из сухофруктов, морсы, специальные растворы для регидратации (продаются в аптеках) призваны существенно облегчить состояние и уменьшить сроки выздоровления за счет вывода с мочой и потом токсинов и вирусов из организма. При отсутствии противопоказаний пить следует до 5-6 л в сутки.
4. Жаропонижающие средства при необходимости симптоматически. Если задаться вопросом, чем сбивать температуру, то рекомендации следующие. Во время грудного вскармливания разрешены к применению парацетамол и ибупрофен согласно инструкции и назначениям врача.

Способы устранения неприятных симптомов

Когда без лечения не обойтись, важно учитывать, возможность кормить ребенка грудью в случае приема медикаментов от температуры. Самыми безопасными таблетками и сиропами для мамы и малыша являются парацетамол и ибупрофен. Даже попадание отдельных компонентов лекарств не несет никаких рисков и опасностей организму ребенка.

Необходимо тщательно следить за дозировкой препаратов – передозировка негативно сказывается на печени. Не употребляйте суточную дозу лекарств без особой необходимости, чтобы избежать негативных последствий. Остальные медикаменты употреблять кормящей матери категорически запрещено.

Отдельные компоненты аспирина и прочих лекарств способны вызвать сильнейшее отравление малыша, дисбактериоз, серьезные расстройства в неокрепшем желудке, приводя к необратимым последствиям.

Показания к грудному вскармливанию

В некоторых случаях медицинские специалисты рекомендуют не прерывать цепочку естественного вскармливания даже при условии повышенной температуры. Эта рекомендация имеет свои обоснования:

• Кормление грудью при повышенной температуре обеспечивает попадание интерферонов в детский организм с молоком матери. Это гарантирует формирование надёжной иммунной защиты организма малыша.
• Температурная реакция является следствием усиленной борьбы материнского организма с инфекционными возбудителями. Грудное вскармливание положительно сказывается на здоровье матери и ребёнка.
• Прикладывание малыша к груди в привычном режиме является профилактикой застойных явлений и мастита.
• Делая перерыв в грудном вскармливании, женщина не может быть уверена, что её малыш не станет отказываться от очередной порции молока.

Жаропонижающие, запрещенные при ГВ

Если при грудном вскармливании у мамы поднялась высокая температура, категорически запрещено принимать аспирин и содержащие его препараты. Он очень токсичен для ребенка и может вызвать топические поражения печени и головного мозга.

Геморрагическая лихорадка является целой группой заболеваний, которая включает около пятнадцати отдельных самостоятельных подвидов. Все болезни имеют практически одинаковую клиническую картину. В результате геморрагического синдрома возникают кровотечения и кровоизлияния различного характера и в разных частях организма, например, венозное или артериальное. Инкубационный период составляет от двух до двадцати одного дня. Нередко он продолжается около недели.

Причины

Вызывают разные типы лихорадки всевозможные вирусы. В качестве их переносчиков выступают люди или животные. Инфицировать могут насекомые, грызуны, комары и клещи. Некоторые болезни передаются в результате контакта, через пищу, воду, быт. Также они различаются по способу заражения. Выделяют такие группы инфекций, как:

Восприимчивость кормящей мамы к заболеванию достаточно высокая. Нередко инфицируются те, кто работает на сельскохозяйственных предприятиях, в условиях дикой природы. Также высокий процент заражения составляет у тех, кто постоянно меняет место своего жительства, работников бытовых служб, которые контактируют с грызунами.

Лихорадка распространяется в определённых регионах. Существует высокий риск заражения в Аргентине, Боливии, Мали и других государствах. Поэтому причиной инфицирования могут стать путешествия, поездки в иностранные государства.

Симптомы

Заболевание имеет несколько стадий. Начальный период занимает от двадцати четырёх часов до семи дней, период разгара – одна-две недели. Последним этапом является выздоровление или смертельный исход.

Клиническая картина иногда может быть неспецифической. На начальных этапах развития геморрагической лихорадки характерны такие симптомы, как:

• общая интоксикация, сопровождаемая тошнотой, рвотой, головокружением;
• повышенная температура;
• расстройство сознания;
• кровоизлияния на коже точечного характера;
• учащённый сердечный ритм;
• пониженное давление.

В процессе дальнейшего развития лихорадки присутствуют дополнительные проявления. Температура тела может временно снижаться. Кормящая начинает себя чувствовать лучше. У неё нарушается сознание, появляются галлюцинации, бред. Также начинается кровоточивость со слизистых оболочек.

Диагностическое обследование основывается на клинической картине, а также информации эпидемиологического анализа. Врачом устанавливается факт укуса грызунов или насекомых, контакт с зараженным человеком или животным. Для постановки точного диагноза берется кровь на анализ, который позволяет выявить возбудитель и определить антитела к нему. Также исследуется моча, кал, берутся серологические пробы.

Осложнения

Прогноз зависит от того, какое течение имеет заболевание. Зачастую при своевременном и адекватном лечении удаётся полностью избавиться от инфекции. Но в противном случае возможны серьёзные осложнения. Геморрагическая лихорадка несёт в себе опасность. В результате неё могут быть поражены внутренние органы. Существуют такие осложнения, как:

• инфекционно-токсический шок,
• острая почечная недостаточность,
• интоксикация всего организма,
• кровоизлияние в жизненно важные внутренние органы,
• кома.

Существует достаточно высокий процент смертности. Летальный исход характерен в том случае, если геморрагическая лихорадка не была обнаружена вовремя. Смерть больной может наступить в результате отказа всех органов.

Лечение

Обратиться к доктору кормящей маме следует при появлении первых симптомов. Самостоятельное лечение категорически запрещено, так как можно навредить не только себе, но и малышу. На период лечения следует отказаться от кормления, так как можно передать инфекцию ребёнку.

Больная должна соблюдать постельный режим до полного выздоровления. После окончания лечебного курса кормящей маме следует посещать терапевта и инфекциониста для исключения рецидивов, осложнений.

Кормящей маме прописывается постельный режим. Также ей назначается специальная диета. Пациентка должна принимать в пищу те продукты, которые легко усваиваются, имеют полужидкую консистенцию. Параллельно проводится терапия витаминами.

Нередко врачом назначается и растворы, которые вводятся больной внутривенно. Может понадобиться переливание крови или отдельных её компонентов. Кроме этого приписываются препараты железа, антигистаминные средства.

Профилактика

Профилактические меры проводятся для того, чтобы полностью уничтожить возбудителей заболевания, исключить укусы комаров и клещей, других насекомых, которые являются переносчиками инфекции. Лучше, если кормящая мама будет носить защитную одежду, использовать репелленты, особенно при наличии повреждений кожных покровов, через которые может проникнуть вирус.

Также если кормящая мама собралась путешествовать в тех странах, где существует высокий риск заражения, актуальной будет иммунизация. Есть вакцины практически для каждого типа лихорадок.

В жилом помещении лучше уничтожить грызунов и насекомых. Для защиты могут использоваться сетки, устанавливаемые на окна и двери. На дачных, загородных участках желательно очищать территорию от травы, кустарников.

Содержание статьи

Повышение температуры у кормящей женщины – одна из наиболее распространённых жалоб в послеродовом периоде. Появление лихорадки становится поводом для беспокойства о здоровье не только матери, но и ребёнка, которому жизненно необходимо грудное молоко. К тому же существует немало предубеждений против кормления грудью при температуре у мамы. Важно не только определить, почему возникло лихорадочное состояние, но и выбрать оптимальную тактику лечения, которое не принесёт вреда ни пациентке, ни ребёнку.

Среди причин температуры при грудном вскармливании, связанных с молочными железами, можно назвать:

• скопление избыточного количества молока, или лактостаз;
• лактационный мастит;
• погрешность термометрии.

Температура у кормящей мамы также часто обусловлена следующими причинами:

• острые респираторные инфекции (ОРИ);
• острые кишечные инфекции (ОКИ);
• послеродовые осложнения;
• обострение хронических заболеваний.

О погрешности термометрии можно говорить, когда температура тела измеряется в подмышечной (аксиллярной) впадине и остаётся в границах субфебрильных цифр. При этом никаких симптомов локальных изменений (увеличения, болезненности молочной железы, появления патологических выделений из соска) или признаков простуды (кашля, насморка) нет. Системная температура 37 °C у кормящей мамы абсолютно нормальна, поскольку аксиллярная температура при наполнении молочных желёз может быть гораздо выше субфебрильной, снижается во время кормления и уменьшения количества молока.

Чтобы избежать ошибочного выявления лихорадки, рекомендуется проводить ректальную либо оральную термометрию (в прямой кишке, во рту) или измерять температуру в локтевом сгибе.

Повышение температуры при грудном кормлении не всегда обусловлено лактацией и может объясняться заражением бактериями или вирусами, провоцирующими ОРИ, ОКИ и любые другие острые варианты инфекционных заболеваний. Если у кормящей мамы температура 40 °C, это говорит о тяжёлом течении болезни, позволяет предположить наличие гнойного очага. Любые хронические патологии могут обостриться как во время беременности, так и после рождения ребёнка – при этом они не всегда связаны с бактериями или вирусами (например, болезни нервной, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и др.). К причинам температуры у кормящей матери также относят эндометрит, инфицирование операционной раны после кесарева сечения и другие послеродовые гнойно-септические заболевания.

Лактостаз

• продукция объёма молока, превышающего потребности ребёнка;
• анатомические особенности (плоские соски, провисание груди и др.);
• отсутствие расписания кормления, самостоятельное сцеживание без необходимости;
• неправильное положение ребёнка при кормлении;
• травмирование груди;
• сон в положении на животе;
• ношение тесного бюстгальтера.

При лактостазе наблюдается:

1. Отёк и увеличение грудной железы в объёме.
2. Появление участков уплотнения, которые определяются пальпаторно.
3. Лихорадка (температура при кормлении, до и после него выше 38–40°C).

Грудное молоко обладает свойствами пирогена (вещества, провоцирующего лихорадку) и может способствовать повышению температуры тела при грудном вскармливании в результате повреждения молочных протоков.

При лактостазе нет покраснения и отёка молочной железы, которые свойственны маститу как воспалительному процессу. После освобождения груди от молока лихорадка и боль исчезают без дополнительного лечения.

Что делать, если температура у кормящей мамы вызвана лактостазом? Кормить ребёнка нужно с интервалами от 1,5 до 2 часов, в том числе ночью. Рекомендуется сцеживать молоко, проводить массаж молочных желёз. Может быть показано медикаментозное снижение секреции молока (парлодел, достинекс), ультразвуковая терапия. Обязательна консультация врача для определения тактики лечения.

Лактационный мастит

Лактационный мастит представляет собой воспаление грудной железы, развивающееся в период лактации. Это одна из наиболее часто встречающихся причин температуры у мамы при кормлении грудью. Существует большой перечень факторов риска развития (снижение иммунной реактивности, наличие хронической патологии, травм сосков, лактостаза, пренебрежение правилами гигиены и др.). Старт инфекционно-воспалительного процесса обусловлен проникновением бактерий (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) через микротрещины или раны на груди.

Мастит классифицируется как:

При серозном мастите температура у кормящей матери возрастает до 38–39°C, наблюдается слабость, озноб. Молочная железа отекает и краснеет, становится болезненной. При отсутствии лечения есть риск перехода заболевания в инфильтративную форму.

Основной симптом инфильтративного мастита – наличие болезненного инфильтрата в грудной железе и покраснение кожи над ней, что у кормящей мамы сопровождается температурой выше 38 °C. Если делать анализ крови, можно обнаружить значительное повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз. Отмечается выраженное недомогание, головная боль. Без адекватной терапии развивается гнойный мастит.

Гнойный мастит характеризуется резким ухудшением состояния пациентки, стойкой лихорадкой: у кормящей мамы болит грудь и температура повышается до 38–40 °C. Отмечается слабость, озноб, потливость. В небольшом количестве молока, которое удаётся сцедить, обнаруживается гной. Молочная железа отекает, кожа при осмотре гиперемирована с участками цианоза. Пациентку беспокоит боль в области молочной железы, усиливающаяся при попытке изменения положения тела. При гангренозной форме гнойного мастита происходит некроз тканей молочной железы, есть риск развития септического шока.

Что делать, когда у кормящей мамы температура 39 °C? Мастит – опасное заболевание, поэтому пациентку должен безотлагательно осмотреть врач. До начала лечения выполняется забор грудного молока и выделений из молочной железы для бактериологического исследования с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Доктор Комаровский подчёркивает, что температура у кормящей матери не должна игнорироваться даже при отсутствии симптомов мастита. Существенное ее повышение является основанием к незамедлительным действиям.

При серозном мастите необходимо устранение лактостаза, при инфильтративной форме практикуется подавление лактации (бромокриптин, достинекс). Применяется также физиотерапия (ультразвук, УФО), антибактериальная терапия (оксациллин, линкомицин), антигистаминные средства (цетиризин, тавегил).

Температура у мамы при грудном вскармливании в случае гнойного мастита наблюдается до лечения, пока существует полость с гноем. Выполняется оперативное вмешательство с целью раскрытия и дренирования гнойного очага. Также требуется:

• подавление лактации;
• антибактериальная терапия (клафоран, амикацин);
• инфузионная терапия (реополиглюкин, гемодез).

Доктор Комаровский напоминает: температура при грудном вскармливании в случае отёка и покраснения груди не может быть показанием для использования горячих компрессов, грелок и любых других согревающих процедур.

Лечение температуры при кормлении у мамы проводится согласно форме мастита с учётом общего состояния пациентки.

Послеродовой тромбофлебит

К послеродовым инфекционным заболеваниям относят патологии, непосредственно связанные с беременностью и родами и возникающие в результате заражения бактериальной инфекцией. Температура у кормящей мамы – один из основных симптомов, упоминающихся доктором Комаровским при описании осложнённого течения послеродового периода. Послеродовой тромбофлебит представляет собой воспаление венозной стенки, при котором в просвете сосуда образуются тромбы. Предрасполагающими факторами развития становятся:

1. Массивная кровопотеря.
2. Затяжные роды.
3. Образование гематом в результате травмы тканей.
4. Потребность в ручном отделении плаценты.
5. Продолжительный безводный период.
6. Выполнение оперативных вмешательств.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей проявляется слабостью, болью тянущего характера, незначительным отёком и покраснением в области поражённого сосуда, а также субфебрильной лихорадкой – температура у кормящей матери повышается до 37–37,9 °C. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Общее состояние почти не ухудшается. При осмотре можно выявить болезненный шнуровидный инфильтрат, располагающийся по ходу венозного ствола.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей обычно развивается на 2–3 неделе после родов. Пациентку беспокоит слабость, лихорадка, интенсивная боль в ноге, выраженный отёк и увеличение бедра в объёме, а также увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов. При осмотре кожа конечности бледная, с участками цианоза, можно видеть расширение поверхностных вен.

Температура у кормящей мамы поднимается до 38–39 °C. Можно ли кормить грудью в это время? Многое зависит от состояния женщины; прекращение грудного вскармливания – крайняя мера, которая может быть рекомендована при развитии осложнений, приёме антибактериальных средств и других лекарств, проникающих в молоко и представляющих опасность для здоровья ребёнка.

Что делать при тромбофлебите поверхностных вен и температуре у кормящей матери? Пациентке необходим постельный режим, поражённой конечности придают возвышенное положение. Также рекомендуют:

• гелевые повязки с гепаринсодержащими препаратами;
• венопротекторы, венотоники (троксевазин, детралекс);
• нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей (кетопрофен, диклофенак);
• физиотерапию.

При быстром распространении процесса может потребоваться хирургическое лечение, антибактериальная терапия.

Что делать, если температура при кормлении спровоцирована тромбофлебитом глубоких вен? Показан строгий постельный режим, возвышенное положение поражённой конечности, назначение антикоагулянтов (гепарин, варфарин), антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота), венопротекторов, нестероидных противовоспалительных препаратов. В острой стадии заболевания при наличии флотирующего тромба, риске осложнений проводится тромболизис (урокиназа, стрептокиназа). Также могут быть применены хирургические методы лечения.

Температура у кормящей мамы – симптом, который требует уточнения для определения наличия и вида патологического процесса. При лихорадке во время грудного вскармливания следует как можно скорее обратиться к врачу, не полагаясь на методы самолечения, способные навредить здоровью матери и ребёнка.