Лихорадка зика в индии есть

Эпидемия вируса Зика охватила Латинскую Америку и добралась до соседей: первые случаи заболевания зафиксировали уже в США. Врачи пугают людей полномасштабной эпидемией, которая приведет к тому, что новорожденные станут идиотами, а взрослые погибнут от мышечной слабости. Что такое вирус Зика и станет ли он новой Эболой?

Впервые с вирусом Зика исследователи столкнулись в 1947 году: у макаки-резуса, которую ученые держали в клетке в лесу Зика в Уганде ради изучения желтой лихорадки, обнаружили неведомую болезнь. К слову, сам лес находился на территории Угандийского института по изучению вирусов (UVRI), основанного в 1936 году фондом Рокфеллера.

Первая работа, посвященная описанию вируса и того, как его идентифицировать, была опубликована теми же исследователями в 1952 году. Спустя два года первый случай заболевания вирусом Зика у человека был зафиксирован в Нигере.

Уже тогда ученые поняли, что переносчиками недуга являются комары рода Aedes: они распространены по всей Земле, правда, исключительно в тропических и субтропических зонах. Свои выводы они подтвердили в лаборатории, используя в качестве подопытных обезьян и мышей.

Активное изучение заболевания продолжалось вплоть до 1958 года: при этом исследователи предпочитали работать в полевых условиях в Африке. С 1951 по 1981 годы вирус Зика обнаруживали в Уганде, Танзании, Египте, Центральной Африканской Республике, Сьерра-Леоне, Габоне, Котд’Ивуаре и Сенегале.

Однако заболевание не смогло ужиться в рамках одного континента: вскоре случаи заболевания вирусом Зика зафиксировали в Индии, Малайзии, Филиппинах, Таиланде, Вьетнаме и Индонезии. Последняя крупная работа, посвященная методике диагностирования вируса, была опубликована в 1988 году.

На фото: Комары Aedes aegypti переносят вирус Зика

Прошло много лет, прежде чем недуг проявил себя снова: в 2007 году вспышку вируса зафиксировали в Микронезии и Полинезии. В результате этого никто не умер, однако распространение вируса Зика среди жителей острова Яп площадью 56,15 квадратных километров указало специалистам на потенциальную опасность вируса.

Впоследствии подхвативших вирус Зика людей обнаруживали на островах Пасхи, Кука и в Новой Каледонии. Уже тогда у врачей возникали сложности с установкой диагноза — первоначально они принимали вирус Зика за лихорадку денге, вирус Чикунгунья и лихорадку Росс-Ривер.

В Южную Америку вирус Зика попал из Африки или Азии в 2015 году. И оказалось, что континент обладает всеми необходимыми условиями для масштабного распространения вируса.

Так, в Бразилии пик заболеваемости пришелся на осень 2015 года. С тех пор он успел распространиться по всей Южной Америке (вне зоны риска осталась лишь одна страна — Чили). Первый случай заболевания уже зафиксирован в Соединенных Штатах: в зоне риска вся Северная Америка за исключением Канады. Кроме того, нельзя исключать эпидемию в Индии и в Юго-Восточной Азии.

Вирус Зика относится к числу несмертельных, а вызываемая им лихорадка довольно легко переносится. У недуга имеются характерные для многих других заболеваний симптомы: легкая головная боль, макулопапулезная (кореподобная) сыпь, лихорадка, недомогание, конъюнктивит и боли в различных частях тела.

Тем не менее ни лекарств, ни вакцины против вируса Зика пока не существует. Две крупные фармацевтических компании (Glaxosmithkline и Sanofi SA) только рассматривают возможность создания вакцины.

Несмотря на то, что вирус Зика еще не убил ни одного человека, существует целый ряд причин его опасаться. Главной из них является микроцефалия — врожденное уменьшение размеров мозга и черепа, которое приводит к умственной отсталости.

Хотя причинно-следственная связь между перенесенной во время беременности лихорадки Зика и микроцефалией пока не установлена, косвенные данные заставляют ученых такую связь увидеть. Так, в 2015 году в Бразилии было отмечено 4 тысячи случаев микроцефалии у новорожденных — это в 30 раз больше, чем в 2014 и 2013 годах.

На фото: Вирус Зика может быть опасен для беременных женщин и будущих детей

Кроме того, существует предположение о том, что вирус Зика может передаваться половым путем. Подтверждений этой версии пока нет, однако специалисты ряда стран (Эквадора и Бразилии) призвали женщин не заводить детей в ближайшие три года. Кроме того, большинство стран Европы, а также Соединенные Штаты, рекомендуют беременным женщинам не ездить в Латинскую Америку.

Второй опасностью вируса Зика является синдром Гийена-Барре, то есть остро развивающееся демиелинизирующее заболевание периферической нервной системы, проявляющееся в виде парестезии конечностей, слабости мышц и вялых параличей. Несмотря на то, что в большинстве случаев происходит полное выздоровление, некоторые люди после этого приобретают паралич на всю жизнь.

Кроме того, в ряде случаев высока вероятность проявления дыхательной недостаточности вплоть до летального исхода.

Летом 2016 года в Бразилии состоятся Летние Олимпийские игры. Власти страны обещают побороть пандемию лихорадки до их начала, однако как они будут это делать совершенно не ясно.

Лихорадка Зика в Индии

По сообщению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 26 мая 2017 года Министерство здравоохранения Индии информировало ВОЗ о регистрации в стране 3-х лабораторно подтвержденных случаях заболевания лихорадкой Зика в штате Гуджарат (Gujarat).

Пациентами являются – 64-летний мужчина, 34-летняя женщина и 22-летняя беременная женщина, лабораторный диагноз которым был поставлен в ходе массового обследования и исключения при этом лихорадки Денге. Все пациенты не выезжали в другие страны, т.е. заболевание имеет местное происхождение.

Власти страны принимают необходимые меры по лечению пациентов, борьбе с комарами, в том числе и в районах международных аэропортов, проводят большую информационную и разъяснительную работу с населением, разворачивают дополнительно 25 лабораторий, координируют эту и другую деятельность с международными организациями.

Выявление первых, эндемичных, т.е. местного происхождения, случаев лихорадки Зика, в такой густонаселенной стране как Индия, является, по мнению ВОЗ тревожным фактом, который требует энергичных действий правительства на региональном, национальном и международном уровне, что и демонстрируют власти страны в настоящее время.

На основе имеющихся данных ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на торговлю и путешествия с Индией.

Согласно данной информации в настоящее время заболеваемость населения лихорадкой Зика (ЛЗ) в результате местной передачи вируса наблюдается в 48 странах Панамериканского региона, а также ряде государств Юго-Восточной Азии и Тихоокеанского региона.

Общее число пострадавших лиц в странах Панамериканского региона составляет более 563 тыс., у более чем 211 тыс. диагноз подтвержден лабораторно.

В 31-ой стране, из числа пораженных, зарегистрированы случаи патологий нервной системы новорожденных, в 23 странах выявлены случаи неврологических расстройств, в том числе синдром Гийена-Барре, связанные со случаями заболевания ЛЗ. В 13 странах выявлена нетрансмиссивная передача вируса Зика (передача при половом контакте, внутриутробное инфицирование, гемотрансфузии).

В Бразилии за время эпидемии ЛЗ зарегистрировано 2366 случаев микроцефалии и неврологических нарушений у новорожденных. Общее число случаев заболевания с подозрением на ЛЗ составляет на 19.05.2017 более 223 тыс. Сложная эпидемиологическая ситуация сохраняется в Колумбии, Сальвадоре, Гондурасе, Венесуэле и ряде других стран региона.

В 2016-2017 гг. случаи заболевания ЛЗ регистрировались также в отдельных регионах Юго-Восточной Азии. В 2016 г. заболеваемость ЛЗ была отмечена на Филиппинах (57 случаев), в Малайзии (8 случаев), в Таиланде (713 случаев). В настоящее время новых случаев заболевания ЛЗ на данных территориях не выявлено.

В Республике Сингапур на 19 неделю 2017 г. зарегистрированы три новых случая заболевания ЛЗ. Общее число случаев заболевания ЛЗ за период с 28 августа 2016 г. по 12 мая 2017 г. составило 488. Во Вьетнаме на 19 неделю 2017 г. зарегистрированы 19 новых случаев заболевания ЛЗ. Общее число случаев заболевания на 12.05. 2017г. составило 265.

Всего за период с января 2015 г. по 19 мая 2017 г. в мире зарегистрированы 8176 завозных случаев лихорадки Зика в 62 странах, в том числе 18 завозных случаев ЛЗ – в Российской Федерации.

Гражданам Республики Беларусь следует учитывать данную эпидситуацию при планировании поездок в неблагополучные по лихорадке Зика страны и принимать необходимые профилактические меры.

Вирус Зика передается людям при укусах зараженных комаров рода Aedes, в основном вида Aedes aegypti, обитающих в тропических регионах. Эти же комары являются переносчиками лихорадки денге, чикунгунья и желтой лихорадки. Насекомые чаще активны и агрессивны в дневное время.

Теплый влажный климат способствует длительному выживанию и активному выплоду насекомых. Путешественники могут неумышленно перевозить комаров с одного места в другое (например, в багажнике машины или на растениях).

Основными местами размножения комаров являются созданные человеком емкости (глиняные сосуды, металлические бочки и цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы), в которых накапливается дождевая вода, а также естественные резервуары.

Как правило, вирус Зика вызывает легкое заболевание с симптомами, появляющимися через несколько дней после укуса заражённым комаром. Болезнь, вызванная вирусом Зика, сопровождается повышением температуры (от 37,5°С до 38,5°С) и сыпью. У других людей могут развиваться конъюнктивит, боли в мышцах и суставах и усталость. Через 2-7 дней симптомы обычно проходят.

Учитывая, что вирус Зика остается мало изученным, медики исследуют потенциальную связь между вирусом Зика у беременных женщин и микроцефалией у их детей.

При планировании отдыха в странах тропического и субтропического климата важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания, выбирать для отдыха за рубежом страны, благополучные в эпидемиологическом отношении.

В случае необходимости нахождения в странах данных регионов, необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания.

В настоящее время специфического лечения и вакцины не существует.

Наиболее эффективный способ профилактики — защита от укусов комаров.

Для этого необходимо использовать репелленты; носить одежду (преимущественно светлую), максимально закрывающую тело, использовать физические барьеры, такие как сетки, закрытые двери и окна; спать под москитными сетками; использовать кондиционер в помещениях при возможности.

В целях уничтожения возможных мест размножения комаров емкости, в которых может скапливаться даже небольшое количество воды (ведра, цветочные горшки), следует мыть и закрывать.

Особую осмотрительность для защиты от укусов комаров должны проявлять беременные женщины и женщины, планирующие беременность. При малейших признаках болезни, необходимо обратиться к врачу, чтобы находиться под тщательным контролем во время беременности.

Необходимо уделять особое внимание и оказывать помощь тем, кто не в состоянии обеспечить себе надлежащую защиту, в частности, детям, больным и пожилым людям.

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания (жар, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, усталость) в течение 2-3 недель после возвращения из стран, эндемичных по вирусу Зика, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Ниже прилагается также перечень стран, неблагополучных в отношении вируса Зика по состоянию на 19.05.2017.

Список стран Американского континента, вовлеченных в эпидемических процесс ЛЗ по состоянию на 19.05.2017

Регион

Страна / территория

Случаи с подозрением на ЛЗ

В окружающей среде присутствует огромное количество вирусов. Микроорганизмы, которые невозможно увидеть невооруженным глазом, вызывают у человека различные заболевания. Некоторые из возбудителей приводят даже к летальному исходу. Довольно опасным является вирус Зика.

Возбудитель заболевания

Лихорадка Зика – болезнь, которую вызывает одноименный вирус. Он является представителем рода Flavivirus. Впервые вирус был обнаружен в 1947 году в крови обезьяны, обитавшей в лесу Зика (Уганда). Именно поэтому такое название получил возбудитель лихорадки.

В 1948 году вирус Зика ученые обнаружили в комарах, обитавших в этом же лесу. Исследования, которые были в дальнейшем проведены специалистами, показали, что возбудитель может инфицировать и человека. Случаи заражения людей были выявлены в 1952 году (Уганда и Объединенная Республика Танзания).

Распространение лихорадки

Эта болезнь на протяжении продолжительного периода времени считалась безобидной. Не возникало никаких эпидемий, связанных с таким заболеванием, как лихорадка Зика. В каких странах выявлялся возбудитель? Антитела к вирусу были обнаружены у жителей Африки и Юго-Восточной Азии (Египет, Индия, Вьетнам, Индонезия, ЦАР, Таиланд и др.). Интерес к заболеванию возник у исследователей в последние годы, когда инфекция начала стремительно распространяться за пределы своего ареала.

Первая вспышка лихорадки Зика была зарегистрирована на островах Яп, расположенных в Тихом океане и входящих в состав Федеративных Штатов Микронезии. После проведения лабораторных исследований подтвердились 49 случаев инфицирования. Через несколько лет еще одна вспышка была зарегистрирована во Французской Полинезии. В 2013-2014 годах были обследованы 32 тыс. человек. Национальная система эпидемиологического надзора зарегистрировала более 8 тыс. предполагаемых случаев болезни. Из них у 383 людей подтвердилась БВВЗ (болезнь, вызванная вирусом Зика) после проведения лабораторных исследований.

В 2014 году болезнь пришла в Южную Америку. Лихорадка Зика была диагностирована у жителей острова Пасхи. Примерно через год РНК возбудителя была обнаружена у людей, проживающих в северо-восточной части Бразилии. С января 2015 года по февраль 2016 года случаи инфицирования вирусом регистрировались в 44 странах мира. БВВЗ стала глобальной проблемой.

Первый случай лихорадки Зика в России

В Австралии, Китае, Японии, Канаде и Европе регистрируются только "привозные" случаи заболевания. В России тоже зафиксирован случай завоза лихорадки Зика туристом, вернувшимся на родину. Женщина (возраст – 36 лет) отдыхала в Доминиканской Республике в период с 27 января по 3 февраля 2016 года. Несколько раз ее укусили комары, из-за которых возникло заболевание.

Лихорадка Зика проявилась в день возвращения. Туристка почувствовала слабость, дискомфортные ощущения в животе. Приехав в Россию, она стала замечать у себя следующие симптомы: послабление стула, головные боли, сыпь на груди и руках, повышение температуры. Через несколько дней после возвращения женщина была госпитализирована в состоянии средней тяжести. Врачи отметили у нее гиперемированную ротоглотку, мелкую сыпь на лице, туловище и конечностях, увеличение шейных лимфатических узлов, повышение температуры тела до 38 градусов.

Имеющиеся симптомы позволили врачам предположить наличие одного из таких заболеваний, как лихорадка денге и лихорадка Зика. Лечение можно было назначить только после постановки точного диагноза. Для этого специалисты взяли на лабораторный анализ образцы мочи и крови. В ходе проведенных исследований удалось обнаружить РНК вируса Зика.

Передача возбудителя через укусы

Носителями вируса являются комары рода Aedes (Ae. africanus, Ae. aegypti, Ae. albopictus). В организм насекомых возбудитель попадает после укусов больных приматов. Каким образом заражаются обезьяны – вопрос, ответ на который не может дать современная наука. Резервуар вируса в природе неизвестен.

У людей лихорадка Зика возникает после присасывания зараженных комаров. В момент укуса вирусы проникают в человеческий организм, распространяются по нему с током крови по сосудам. Данный путь передачи возбудителя называется трансмиссивным.

Передача вируса половым путем

У людей, зараженных лихорадкой Зика, возбудитель был обнаружен не только в плазме и сыворотке крови, но и в сперме, секрете влагалища. Этот факт позволил предположить специалистам, что трансмиссивный путь передачи является не единственным. Вирус может попадать в организм здорового человека во время интимной близости с больным.

Передача лихорадки Зика половым путем зафиксирована во Франции, Италии, США, Новой Зеландии, Аргентине. Возбудитель заболевания также выявляется в слюне, моче больных людей. Однако в настоящее время нет доказательств, подтверждающих возможность передачи вируса через контакт с названными биологическими жидкостями.

Передача вируса плоду во время беременности или родов

Лихорадка Зика может передаться ребенку во время беременности или родов. Вертикальное трансплацентарное распространение вируса провоцирует внутриутробное инфицирование и возникновение пороков развития. Заражение, происходящее во время родов, вызывает врожденную инфекцию.

Внутриутробное инфицирование может привести:

• к поражению центральной нервной системы;
• задержке роста плода;
• плацентарной недостаточности;
• гибели плода.

При лихорадке Зика на ранних сроках беременности высока вероятность развития микроцефалии. Под этим термином специалисты понимают слишком маленький размер черепа и головного мозга. У детей, имеющих это осложнение, после рождения голова не растет. Микроцефалия – довольно редкое состояние. Однако в 2015-2016 годах значительно возросло число детей, появившихся на свет с данной патологией. Связано это с лихорадкой Зика. За этот период зафиксировано более 5 тыс. случаев рождения малышей с микроцефалией от матерей, зараженных вирусом.

Симптомы заболевания

После укуса комара, являющегося носителем вируса, начинается инкубационный период. Его продолжительность может составлять от 3 дней до 2 недель. После инкубационного периода возникают первые симптомы. Стоит отметить, что клинические проявления болезни развиваются только у 20-25 % инфицированных лиц. Чтобы врачи могли заподозрить такой недуг, как лихорадка Зика, симптомы должны наблюдаться следующие:

• однократное повышение температуры тела;
• высыпания на туловище и конечностях;
• боль в суставах;
• воспаление слизистой оболочки глаз.

Некоторые больные жалуются на болевые ощущения в мышцах и животе, учащенный и многократный жидкий стул, тошноту, кожный зуд. Однако перечисленные симптомы при лихорадке Зика проявляются крайне редко.

Проведение диагностики

Плазма и сыворотка крови, слюна, моча, сперма – материал, подходящий для выявления такого заболевания, как лихорадка Зика. Диагностика при необходимости может осуществляться по спинномозговой и амниотической жидкостям, пуповинной крови. При смерти обследуемого человека изучаются образцы внутренних органов (ткани печени, почек, головного мозга, легких).

В основном специалисты осуществляют только забор крови. Выполняется эта процедура в утренние часы. Кровь в объеме 3-4 мл отбирается в пробирку с антикоагулянтом. Затем она центрифугируется с целью получения плазы. Полученный в итоге образец специалисты хранят до проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР):

• не более 5 суток при температуре плюс 4-8 градусов по Цельсию;
• в течение 1 года при температуре минус 6-20 градусов;
• на протяжении продолжительного периода времени при температуре –70 градусов по Цельсию.

Сыворотку крови получают стандартными методами. Ее хранят до момента выполнения серологических и молекулярно-генетических диагностических исследований в таких же режимах, как и плазму.

Диагностику принято проводить на 5-7 день болезни и через 7-10 дней. В первую неделю заболевания методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) во взятых образцах крови выявляется вирус лихорадки Зика – вернее, его РНК. Антитела класса IgM обнаруживаются примерно на 5-6 день лихорадки. К концу второй недели болезни в крови инфицированных людей появляются антитела класса IgG.

Лечение лихорадки

Во всех странах мира, за исключением России, госпитализация людей с симптомами болезни, вызванной вирусом Зика, осуществляется только при наличии клинических показаний. В РФ же все иначе. Все пациенты с подозрительными симптомами госпитализируются в инфекционный стационар, где и проходят обследования.

Лихорадка Зика, симптомы которой проявились, протекает, как правило, в легкой форме. Врачи назначают пациентам жаропонижающие средства, рекомендуют много отдыхать и пить больше жидкости. Этиотропной терапии, способной устранить причину возникновения лихорадки Зика, не существует. Научно-исследовательские институты и международные компании работают над созданием противовирусных препаратов. Однако пока еще не удалось разработать такой продукт, который бы смог уничтожить возбудителя в человеческом организме.

Особого внимания заслуживает вопрос ведения беременных с лихорадкой Зика. При диагностировании этого заболевания женщинам, находящимся в положении, не рекомендуется назначать ацетилсалициловую кислоту. В первом триместре беременности необходимо комплексное обследование. Проводится УЗИ, применяются методы инвазивной пренатальной диагностики. Получаемые результаты позволяют решить вопрос о сохранении беременности.

Возможные осложнения

В 2015 году была зарегистрирована вспышка БВВЗ в Бразилии. Специалисты, оценивавшие ситуацию, отметили, что с ростом числа инфицированных возросло число пациентов с синдромом Гийена-Барре. Это состояние, при котором иммунная система человека поражает периферическую нервную систему.

В большинстве случаев у людей синдром Гийена-Барре протекает в легкой форме. Больные отмечают у себя слабость и покалывания в нижних и верхних конечностях. У некоторых людей возникает паралич ног, рук, лицевых мышц. В тяжелых случаях синдром Гийена-Барре приводит к параличу дыхательных мышц, остановке сердца. В итоге наступает смерть.

Пациенты с синдромом Гийена-Барре, вызванным лихорадкой Зика, должны находиться под тщательным наблюдением (необходим мониторинг кровяного давления, сердцебиения, дыхания). Именно поэтому больных людей даже при легком течении этого осложнения госпитализируют.

Профилактические меры

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как лихорадка Зика, профилактика должна заключаться в следующем:

1. Людям, выбирающим место для отдыха за границей, стоит обращать внимание на страны, которые являются благополучными в эпидемиологическом отношении.
2. Если же отпуск запланирован в том государстве, где источниками лихорадки являются комары, то с собой рекомендуется взять репелленты. Для защиты от насекомых можно использовать светлую одежду, закрывающую большую часть тела.
3. В гостиницах не следует открывать окна, если они не оборудованы москитными сетками.
4. Также нужно избегать посещения заболоченных мест. Емкости с водой (автомобильные шины, цветочные горшки) следует опорожнить и очистить (либо чем-то накрыть), ведь комары любят влажную и прохладную атмосферу.

Не стоит забывать еще о том, что БВВЗ может передаться половым путем. По возвращении с отдыха в течение 8 недель (при отсутствии симптомов) следует придерживаться безопасного полового поведения (использовать презервативы или избегать интимных контактов). При появлении первых признаков заболевания такой образ жизни придется вести на протяжении 6 месяцев (как минимум).

В заключение стоит отметить, что лихорадка Зика (клиника, эпидемиология, лечение и профилактика данного заболевания) – это актуальная тема. Недуг, который не воспринимался всерьез на протяжении продолжительного периода времени, в последние годы стал угрозой для здоровья и жизни большинства жителей планеты. В настоящее время БВВЗ еще не до конца изучена: не известны все осложнения, которые могут возникнуть из-за возбудителя, не разработаны вакцины и лекарственные препараты против вируса. Возможно, эти вопросы будут решены в ближайшее время, ведь международные организации и научно-исследовательские институты как раз работают в этих направлениях.

В крови человека вирус Зика был обнаружен спустя 5 лет после его открытия, на фоне вспышек заболевания в Нигерии, Танзании и Уганде. На протяжении последующих лет эпидемии лихорадки Зика периодически регистрировались во многих странах Африканского континента (что связано с наличием оптимальных условий жизни для переносчика вируса Зика: жаркого, влажного климата).

Считается, что распространение вируса Зика в восточном направлении через Тихий океан началось в 2007 году, достигнув за 7-8 лет Южной и Центральной Америки, некоторых регионов Индии, Французской Полинезии и других территорий. В настоящее время единичные случаи заболевания регистрируются в некоторых странах Европы.

Самая крупная эпидемия лихорадки Зика за всю историю наблюдений началась в 2015 году, распространившись более чем на 30 стран и регионов обоих Американских континентов. По некоторым данным только в Бразилии число инфицированных достигло полутора миллионов. Всемирная организации здравоохранения объявила о 3–4 миллионах лиц, перенесших инфекцию, вызванную вирусом Зика, по состоянию на конец 2016 года заболевание признано пандемией. На данный момент лихорадка Зика официально считается угрозой общественному здоровью международного уровня, несмотря на то, что потенциал вируса окончательно не изучен.

Особенности распространения и передачи вируса Зика

Переносчиками вируса Зика являются тропические комары рода Aedes, возбудитель заболевания попадает в организм человека в момент укуса кровососущего насекомого.

Основная масса арбовирусов мигрирует между животными, являющимися их основными хозяевами, и кровососущими членистоногими. Человек в типичных случаях арбовирусных инфекций является тупиковой ветвью для развития и размножения возбудителей, поскольку концентрация вирусных частиц в его организме недостаточна для выделения во внешнюю среду в значимых концентрациях для инфицирования окружающих. Вирус Зика (наряду с немногими другими возбудителями тропических инфекций) в этом отношении является исключением из правила, так как достигает высоких концентраций во внутренних средах человеческого организма: определяется в крови, моче, слюне, семенной жидкости, ликворе, околоплодных водах.

На настоящий момент достоверно подтверждены следующие пути передачи вируса Зика от зараженного человека здоровому:

• при переливании инфицированной крови (опасность заключается в длительном инкубационном периоде лихорадки Зика, когда донор не знает о том, что инфицирован: в некоторых случаях симптомы появлялись у доноров через 1-2 недели после сдачи ими крови);
• при половом контакте (при этом случаев передачи вируса Зика женщинами мужчинам не зарегистрировано);
• внутриутробно от инфицированной матери плоду.

Особое опасение вызывает вертикальный путь передачи инфекции, провоцируемой вирусом Зика, от матери к плоду.

Во время эпидемии, начавшейся в 2015 году, только в Бразилии по некоторым данным был отмечен 20-кратный рост рождаемости детей с патологией ЦНС, преимущественно – микроцефалией (аномально малые размеры головы и, как следствие, головного мозга).

В странах Латинской Америки руководством некоторых государств было официально рекомендовано парам, планирующим рождение детей, отказаться от беременности до улучшения эпидобстановки.

Формы лихорадки Зика

Инфекция протекает в нескольких формах в зависимости от степени тяжести процесса:

• бессимптомная;
• легкая;
• средней степени тяжести;
• тяжелая.

Более 2/3 всех случаев лихорадки Зика протекают либо бессимптомно, либо в стертой форме.

Тяжелая форма инфекции, вызываемой вирусом Зика, встречается крайне редко, летальные исходы при заболевании носят единичный характер. Смертность при заболевании не имеет достоверной связи с предшествующим инфицированием вирусом Зика, теоретически заболевание считается несмертельным.

Симптомы лихорадки Зика

Лихорадка Зика в настоящее время изучена недостаточно. Предположительно естественным резервуаром для вируса служат приматы и человек: для некоторых видов животных вирус смертельно опасен, у некоторых, напротив, не вызывает никаких симптомов заболевания.

Длительность инкубационного периода (время от момента заражения до появления первых клинических проявлений заболевания) достоверно неизвестна, основная масса исследователей склоняется к мнению, что продолжительность его варьирует от нескольких дней до полутора-двух недель.

Явная форма заболевания имеет следующие симптомы:

• слабость, сонливость, ухудшение общего самочувствия;
• боль в области глазных яблок;
• конъюнктивит, светобоязнь (непереносимость яркого света);
• умеренная головная боль;
• повышение температуры до субфебрильных цифр, в некоторых случаях возможен озноб;
• болезненность в мышцах и суставах;
• сыпь малого размера, представляет собой твердые волдыри с жидким содержимым не более 1 см в диаметре, первоначально возникает на лице и туловище, затем распространяется по всей поверхности кожных покровов;
• боль в горле, першение или саднение, сопровождающиеся увеличением регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, передне- и заднешейных);
• диспепсические симптомы: тошнота, диарея, боль в животе, рвота (встречаются редко).

Симптомы лихорадки Зика самопроизвольно купируются в течение 2–7 дней. После выздоровления формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Диагностика лихорадки Зика

Диагностика инфекции, вызываемой вирусом Зика, представляет значительные затруднения. Это объясняется следующими причинами:

• большое количество случаев бессимптомного течения лихорадки Зика (до 75%);
• множественные пути передачи инфекции;
• несовершенство специфических лабораторных методов выявления вируса;
• молекулярная эволюция вируса.

Критерии, позволяющие заподозрить инфицирование вирусом Зика:

• наличие у пациента характерных кожных высыпаний, возможно сопровождающихся повышением температуры тела и, как минимум, одним из следующих признаков: боль в суставах, артрит, негнойный конъюнктивит;
• наличие в крови антител IgM к вирусу Зика;
• контакт с лицом с подтвержденным диагнозом или пребывание в регионе с неблагоприятной эпидобстановкой не ранее 2-х недель до появления первых симптомов заболевания.

Достоверно подтвердить наличие лихорадки Зика позволяют следующие результаты лабораторных исследований:

• присутствие ДНК или антигена вируса Зика в сыворотке крови или других образцах (например, слюны, тканей, мочи, цельной крови); или
• положительная реакция на антитела IgM к вирусу Зика и титр PRNT90 на вирус Зика ≥ 20, а коэффициент титра PRNT90 на вирус Зика по отношению к другим флавивирусам ≥ 4; и исключение других флавивирусов.

Самая крупная эпидемия лихорадки Зика за всю историю наблюдений началась в 2015 году, распространившись более чем на 30 стран и регионов обоих Американских континентов.

Вирус обнаруживается в организме инфицированного человека приблизительно на протяжении недели после заражения.

Лечение лихорадки Зика

Специфической терапии инфекции, вызванной вирусом Зика, не существует. Известные противовирусные препараты не оказывают должного воздействия на возбудителя заболевания.

Фармакотерапия направлена на устранение симптомов лихорадки Зика:

• антигистаминные средства;
• дезинтоксикационная терапия;
• жаропонижающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства при интенсивных миалгиях и артралгиях.

Возможные осложнения и последствия заболевания

Осложнениями лихорадки Зика могут стать:

• поражения структур головного мозга плода при внутриутробном инфицировании (чаще – микроцефалия);
• синдром Гийена – Барре (редко встречающееся аутоиммунное заболевание, проявляющееся поражением периферических нервов).

Несмотря на то, что исходом синдрома Гийена – Барре может стать полное обездвиживание, в подавляющем большинстве случаев, даже при крайне тяжелых формах патологии, происходит регресс болезненной симптоматики и полное выздоровление пациентов.

Особое опасение вызывает вертикальный путь передачи инфекции, провоцируемой вирусом Зика, от матери к плоду. Это чревато рождением детей с патологиями ЦНС, преимущественно, микроцефалией.

Прогноз

Прогноз в основном благоприятный, заболевание разрешается без специфического лечения, после чего формируется стойкий иммунитет.

Профилактика инфекции, вызываемой вирусом Зика

Поскольку на международном уровне подтверждена опасность лихорадки Зика, Всемирной организацией здравоохранения были разработаны рекомендации по профилактике заболевания в местах с неблагоприятной эпидобстановкой:

• защита от укусов насекомых (применение репеллентов с содержанием ДЭТА, IR3535 или икаридина, ношение одежды, максимально защищающей поверхность тела и желательно светлых оттенков, установка противомоскитных сеток на окнах, пологов на кроватях);
• устранение благоприятных условий для размножения комаров (накрывать или опорожнять емкости с водой, очищать декоративные водоемы, иссушать сточные канавы и т. п.);
• использование надежной контрацепции при сексуальных контактах при неблагополучной эпидемической обстановке.

В настоящее время ВОЗ ведется разработка эффективных противовирусных средств, вакцин и доступных диагностических методик, призванных справиться с вирусом Зика.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!