Лихорадки чикунгунья в индии

Комары - чертовски надоедливые создания, после укуса которых остаются болезненные зудящие волдыри и даже рубцы. Если вы хоть раз не могли уснуть из-за их писка, или из-за противных укусов был разрушен приятный вечер у костра, вы знаете, насколько комары неприятное событие.

Многие люди знают, что эти насекомые могут переносить заболевания. О малярии знают многие россияне, однако, есть множество других болезней, переносимых комарами, например, туляремия, лихорадка Денге, сердечный червь, Чикунгунья и т.д. Разумеется, не все такие болезни распространены в России, но с развитием международного туризма никто не застрахован от заражения.

Что такое Чикунгунья?

Чикунгунья - это вирусная инфекция, поражающая людей при укусе комара. Если точнее, этот вирус обычно переносят комары вида Aedes aegypti и Aedes albopictus. Эти виды обитают практически по всему миру, особенно там, где тепло, например в Азии, Африке, в центральной и южной Америке. В России они тоже начали встречаться на юге страны. И Aedes aegypti, и Aedes albopictus отличаются тем, что по всему их телу расположены белые полоски.

Почему Чикунгунья так странно называется?

Лихорадка Чикунгунья была впервые описана в Танзании в 1952 году. Слово "Чикунгунья" на языке маконде (народ в южной Танзании) означает "скрюченный от боли" или "согнутый". По этому названию сразу становится ясно, насколько сильно инфицированные страдают от боли.

Чикунгунья заразна?

Да, эта лихорадка заразна. Она распространяется с укусами комаров. В первую неделю после инфицирования вирус уже можно найти в крови. Если в эту неделю заражённого укусит здоровый комар, последний сможет передать вирус Чикунгуньи здоровым.

Есть два пути появления Чикунгуньи в России:

• Привозные случаи. Так случается, когда житель нашей страны отправляется в страну, где случаются эпидемии Чикунгуньи, заражается там и возвращается домой больным. В России такие случаи пока единичные, но при несоблюдении защитных мер в путешествиях это число может значительно возрасти.
  
• Местная передача. Такое может случиться, если инфицированного туриста, который вернулся домой, укусит местный комар вида Aedes aegypti или Aedes albopictus. Потом этот комар может передать этот вирус другим здоровым людям. К счастью, в России практически нет климатических условий для развития вируса в комарах. Такое возможно только в южных регионах, например, в Краснодарском крае, однако климат постепенно меняется и есть вероятность, что вскоре таких случаев может стать больше.

Местная передача - это очень опасный путь распространения вируса, так как она может вызвать местную эпидемию. В Америке, например, такой путь передачи уже представляет большую опасность. Но для России важнее привозные случаи, которые потенциально могут привести, в итоге, к местным заражениям. Самое опасное - люди могут не подозревать, что уже заражены, так как инкубационный период длиться несколько дней, да и симптомы бывают похожими на простуду.

Если вирус попадают в новую страну, есть риск его передачи комарами здоровым людям, так как врачи могут не смочь диагностировать Чикунгунью. Путешественник с внезапным жаром обратится к местным врачам, которые в жизни не видели эту болезнь. У таких инфицированных возникнут трудности в получении своевременного и правильного лечения, также они могут стать источниками распространения вируса.

В теории, Чикунгунья может передаваться через переливание крови, хотя такие случаи ещё не были зарегистрированы. Также есть небольшой риск передачи вируса от матери ребёнку во время родов, хотя это случается крайне редко. Чикунгунья не передаётся через слюну, поцелуи, кормление грудью, еду или физический контакт. Практически все случаи заражения случаются при укусе комара.

Где встречается Чикунгунья?

Теоретически эпидемия Чикунгуньи может случиться в любой стране, где есть комары. В прошлом случались вспышки в Европе, в области Индийского океана, в Азии, Африке и в области Тихого океана. В 2013 году появились случаи на Карибских островах, позже были описаны случаи по всем штатам США. В России пока бывают лишь единичные завозные случаи, так как природные условия у нас не подходят для жизнедеятельности вируса, но сейчас климат меняется, поэтому не следует пренебрегать защитой от комаров.

В Америке, например, уже есть комары-носители Чикунгуньи и вспышка этой болезни может потенциально случиться практически в любом штате. В России такая вероятность пока есть только на юге и то редко.

Так как в России регистрируются лишь привозные случаи, важно аккуратно выбирать страну для путешествия. Выше есть карта мира, где указаны страны, где случаются эпидемии Чикунгуньи. При планировании путешествия в эти страны, нужно узнать эпидемическую обстановку. Желательно ехать в такое время года, когда комары наименее активны, а по приезду в саму страну принимать меры по защите от комаров.

У Чикунгуньи довольно высокая заболеваемость. По данным Роспотребнадзора, в 2016 году было 250 тыс. инфицированных, 138 из которых погибли. Важно помнить, что какие бы цифры заболеваемости ни указывались, вряд ли они будут точными, так как у многих инфицированных лихорадка проходит очень легко, и они не обращаются к врачу.

Куда бы ни отправились путешественники, они могут привезти вирус домой, что может привести к тому, что вспышка Чикунгуньи может случиться там, где раньше она никогда не встречалась, а в новом месте эта инфекция может поразить от 38% до 63% жителей.

Вирус Чикунгуньи может размножаться в любой тёплой стране, где обитают комары вида Aedes aegypti и Aedes albopictus. Когда эти виды комаров мигрируют в новые страны, с ними может распространиться и вирус. Ко всему прочему, зараженного, вернувшийся с территории, где распространена Чикунгунья, может укусить комар одного из этих видов и распространить болезнь дальше. В России такое возможно только на самом юге, однако есть данные, что эти виды комаров могут начать мигрировать вглубь страны из-за изменения климата.

Симптомы Чикунгуньи

Симптомы Чикунгуньи у разных людей могут отличаться, но включают в себя:

• Жар
• Сильная боль в суставах
• Сыпь
• Сильный отёк суставов
• Боль в мышцах
• Головная боль

Симптомы обычно появляются через 3-7 дней после укуса комара. В большинстве случаев пациенты выздоравливают в течение недели, хотя выздоровление может занять месяцы и годы.

Если у вас есть подозрение, что вы заразились Чикунгуньей, срочно обратитесь к врачу, опишите симптомы и обязательно скажите, что путешествовали в страну, где случаются вспышки Чикунгуньи. В больнице вам помогут справиться с симптомами болезни и предупредить развитие осложнений.

Если вы вернулись из эпидемически неблагоприятной страны, и у вас появился жар, следует отправиться к врачу, даже если вы не уверены, что могли заразиться. Врачи проведут анализы крови, чтобы исключить опасные трансмиссивные инфекции, включая Чикунгунью.

Чикунгунья смертельна?

В большинстве случаев эта инфекция не смертельна, и инфицированные чаще всего выздоравливают самостоятельно. Также тот, кто однажды переболел Чикунгуньей вряд ли заразится повторно.

Несмотря на то, что Чикунгунья обычно не смертельна, она вызывает болезненные и изнурительные симптомы. Некоторые пациенты испытывают невыносимую боль в суставах в течение многих месяцев и даже лет после инфицирования. В некоторых случаях боль и отёк может привести к потере трудоспособности.

Дети, пожилые и люди с сопутствующими заболеваниями (например, гипетензия или болезни сердца) наиболее подвержены инфекции. Если Чикунгунья поражает такого уязвимого человека, она может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Лечение Чикунгуньи

Большинству здоровых взрослых, инфицированных этим вирусом, не требуется госпитализация. Но боль во время болезни может быть настолько сильной, что пациентам приходится лежать дома в постели на протяжении недели или даже нескольких недель. Для уменьшения болей и понижения жара врачи выписывают парацетамол, ибупрофен, напроксен или ацетаминофен. Вдобавок, пациентам нужно пить достаточное количество жидкости, иначе жар может привести к обезвоживанию. Часто инфицированным советуют спать, будучи окружёнными москитной сеткой, и использовать другие меры по профилактики распространения болезни.

Инфицированным нужен тщательный уход. Интенсивные боли и сильный жар могут привести к слабости, обезвоживанию, а иногда и к другим осложнениям, особенно, если у пациента есть сопутствующие заболевания. Пожилым людям и индивидам с серьёзными проблемами со здоровьем особенно важно находиться под присмотром врачей, так как у них могут развиться проблемы с дыханием или другие осложнения, вызванные жаром и болью.

Профилактика и лечение Чикунгуньи

Профилактика Чикунгуньи начинается с предотвращения укусов комаров. Это можно сделать следующими путями:

• Во время "сезона комаров" и при путешествии в эпидемически неблагоприятные страны пользуйтесь различными репеллентами, включая продукцию с ДЭТА, пара-метан-диолом, пикаридином, IR3535 и маслом лимонного эвкалипта. Всё вышеназванное может быть достаточно эффективным, но обязательно нужно чётко следовать инструкции на упаковке.
• В поездках старайтесь выбирать жильё с москитными сетками на окнах или с кондиционером. Для дополнительной защиты можно самостоятельно установить москитные сетки на окнах, дверях и над кроватью.
• Носите одежду с длинными рукавами и штанинами. Если кожа будет максимально закрыта одеждой, вы будете менее привлекательными для комаров, ко всему прочему, через одежду их хоботок проходит с трудом, если вообще проходит.
• Перед путешествием прочитайте о Чикунгунье в советах для путешественников. Узнайте заранее, когда следует принять дополнительные меры предосторожности. На сайте центра контроля и профилактики болезней вы можете узнать больше о том, где встречается эта инфекция и о её эпидемиях.
• Если вы отправляетесь туда, где распространена Чикунгунья, пользуйтесь дополнительными методами профилактики комариных укусов. Например, убедитесь, что в отеле будут установлены москитные сетки или кондиционеры, а также приобретите побольше качественных репеллентов. Если вы собираетесь проводить время на улице, пользуйтесь спиралями, спреями, репеллентами, свечами с цитронеллой и ловушками для комаров. Пользуйтесь сразу всеми возможными методами защиты, одного всегда будет мало.
• Будьте особенно бдительны во время дневной активности. Aedes aegypti и Aedes albopictus - это два вида комаров, которые чаще всего распространяют Чикунгунью, а они наиболее активны днём.
  

Существует ли прививка от Чикунгуньи?

Такой вакцины пока что не существует, также нет специфического лечения. Однако посетить врача при первых симптомах, похожих на Чикунгунью. В больнице вам помогут справиться с симптомами.

Одним из наиболее эффективных путей профилактики этой инфекции - уменьшить количество комаров и, соответственно, их укусов. Для этого можно сделать следующее:

• Уничтожьте стоячую воду. Мелкие бассейны, лужи и вёдра - прекрасные месте для размножения комаров. Если вода собралась в цветочном горшке или даже в крышечке от бутылки, лучше её вылить, чтобы не дать комарам ни шанса на размножение.
• Уменьшите количество воды рядом с вашим домом. У вас есть птичьи поилки или бассейн? Движущаяся вода в фонтанах не привлекает комаров, вода в бассейнах тоже, если правильно и регулярно его чистить. А вот птичьи полки, дождевые бочки и миски для животных могут вызвать проблемы. Чтобы комарам не захотелось отложить яйца в эти места, следует регулярно менять воду в поилках, а дождевые бочки накрывать так, чтобы насекомые не могли туда пробраться.
• Пользуйтесь ловушками для комаров. Краеугольный камень в борьбе с Чикунгуньей - уменьшение количества комаров и их укусов. Один из вариантов такой борьбы - ловушки для комаров. Все ловушки работают по-разному. Уничтожители комаров от компании Mosquito Magnet, например, привлекают кровососущих насекомых с помощью выделения нагретого и увлажнённого углекислого газа, а затем всасывают кровососов в сетку внутри себя, где последние высыхают и умирают. Ловушки созданы для имитации человеческого дыхания, именно на него и летят самки комаров. Чем больше самок будет уничтожено, тем меньше кровососов будут способны размножаться, и количество комаров на участке значительно снизится, особенно, если ваш двор окружён достаточно высоким непроницаемым забором. В отличие от спреев и репеллентов, ловушки могут эффективно работать в любых погодных условиях 24/7.
  

Чикунгунья - серьёзное заболевание, которое может влиять на здоровье человека на протяжении дней, месяцев или даже лет. Боль, приходящая с этим вирусом, может быть настолько интенсивной, что может привести к серьёзным состояниям, которые могут быть опасными для жизни. Перед путешествиями узнавайте подробнее об эпидемиях Чикунгуньи и вовремя принимайте меры по её профилактике.

Единственный по-настоящему эффективный метод защиты от Чикунгуньи и других болезней, переносимых комарами, - это уменьшить количество комаров рядом с вашим домом. Один из вариантов решения этой проблемы - ловушки для комаров от Mosquito Magnet.

Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet - длительное, научно доказанное решение.

Основные факты

• Чикунгунья — вирусная болезнь, передаваемая людям инфицированными комарами. Для нее характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая болью в суставах.
• Боль в суставах часто бывает очень сильной и может длится разное количество времени.
• Эта болезнь имеет некоторые клинические признаки, характерные также для денге и болезнью, вызванной вирусом Зика, и может быть неправильно диагностирована в районах, где распространены оба заболевания.
• Лекарств от чикунгуньи нет. Лечение направлено на облегчение симптомов.
• Значительным фактором риска заболевания чикунгуньей является близость мест размножения комаров к жилищам людей.
• Эта болезнь встречается в Африке, Азии и на Индийском субконтиненте. Однако в 2015 г. крупная вспышка болезни затронула несколько стран в регионе Америки.

Признаки и симптомы

Для чикунгуньи характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая болью в суставах. Другие общие признаки и симптомы включают мышечную и головную боль, тошноту, усталость и сыпь. Боль в суставах часто бывает очень сильной, но обычно проходит через несколько дней или недель. Боль в суставах часто бывает очень сильной, но обычно проходит через несколько дней или может длиться несколько недель. Поэтому вирус может вызывать острую, менее острую или хроническую болезнь.

Передача

Чикунгунья выявлена более чем в 60 странах Азии, Африки, Европы и Америки.

Вирус передается от человека человеку через укусы инфицированных самок комаров. В основном, переносчиками болезни являются комары двух видов Aedes aegypti и Aedes albopictus, которые могут также передавать другие вирусы, включая денге. Эти комары могут кусать людей в течение всего светлого времени суток, однако пик их активности приходится на раннее утро и конец второй половины дня. Оба вида комаров кусают людей вне помещений, а Ae. Aegypti — и внутри помещений. Обычно симптомы болезни появляются через 4-8 дней после укуса человека инфицированным комаром, но этот период может составлять от 2 до 12 дней.

Диагностирование

Для диагностирования болезни можно применять несколько методов. Серологические тесты, такие как иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов (ELISA), могут подтвердить присутствие антител к вирусу чикунгуньи IgM и IgG. Самые высокие уровни присутствия антител IgM достигаются через 3-5 недель после наступления болезни и сохраняются примерно в течение двух месяцев. Образцы, собранные в течение первой недели после появления симптомов, должны быть протестированы как серологическими, так и вирусологическими методами (ОТ-ПЦР).

Вирус можно изолировать из крови в течение нескольких первых дней после инфицирования. Существуют различные методы полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ПЦР-ОТ), но чувствительность этих методов различна. Некоторые из них подходят для клинического диагностирования. Полученные из клинических образцов продукты ПЦР-ОТ могут быть также использованы для генотипирования вируса, что позволяет сравнивать образцы вирусов из различных географических районов.

Лечение

Каких-либо специальных противовирусных препаратов для лечения чикунгуньи нет. Лечение направлено, главным образом, на облегчение симптомов, включая боль в суставах, с помощью жаропонижающих средств, оптимальных болеутоляющих препаратов и жидкости.

Профилактика и борьба

Близость мест размножения комаров-переносчиков болезни к человеческому жилью является значительным фактором риска заболевания чикунгуньей и другими болезнями, передаваемыми этими видами насекомых. В основе профилактики и борьбы с этой болезнью лежит уменьшение количества естественных и искусственных емкостей, наполненных водой, являющихся средой обитания и размножения комаров. Для этого необходима мобилизация общин, охваченных заболеванием. Во время вспышек болезни можно распылять инсектициды для уничтожения летающих комаров, обработки поверхностей внутри и вокруг емкостей, на которые садятся комары, а также обработки воды в емкостях для уничтожения незрелых личинок.

В целях защиты во время вспышек чикунгуньи рекомендуется носить одежду, которая максимально закрывает кожу от укусов комаров в дневное время. Открытые участки кожи или одежду можно опрыскивать репеллентами в строгом соответствии с указаниями, содержащимися в аннотациях. Репелленты должны содержать DEET (N, N-диэтил-3-метилбензамид), IR3535 (3-[N-ацетил-N-бутил]-этиловый эфир аминопропионовой кислоты) или икаридин (1-пипеколиновая кислота, 2-(2-гидроксиэтил)-1-метилпропиловый эфир). Для тех, кто спит в дневное время, особенно для детей раннего возраста, больных и пожилых людей, хорошую защиту обеспечивают обработанные инсектицидом противомоскитные сетки. Противомоскитные спирали и другие распылители инсектицидов могут также способствовать защите от укусов комаров внутри помещений.

Люди, совершающие поездки в районы риска, должны соблюдать элементарные меры предосторожности, в том числе использовать репелленты, носить одежду с длинными рукавами и брюки и предусматривать в комнатах оконные сетки для предотвращения проникновения насекомых.

Вспышки болезни

Чикунгунья распространена в Африке, Азии и на Индийском субконтиненте. На протяжении ряда лет уровень инфицирования людей в Африке оставался относительно низким, но в 1999-2000 годах крупная вспышка болезни произошла в Демократической Республике Конго, а в 2007 году — в Габоне.

В феврале 2005 года началась крупная вспышка болезни на островах Индийского океана. С этой вспышкой было связано большое число завезенных в Европу случаев заболевания, главным образом, в 2006 году, когда эпидемия в Индийском океане достигла пика. В 2006 и 2007 годах произошла крупная вспышка чикунгуньи в Индии. Вспышкой болезни был также охвачен и ряд других стран Юго-Восточной Азии. С 2005 года в Индии, Индонезии, Мальдивских Островах, Мьянме и Таиланде зарегистрировано более 1,9 миллиона случаев заболевания. В 2007 году передача инфекции была впервые зарегистрирована в Европе в рамках локализованной вспышки болезни на северо-востоке Италии. Во время этой вспышки было зарегистрировано 197 случаев заболевания. Это подтвердило, что вспышки болезни, вызываемые комарами Ae. Albopictus, возможны в Европе.

В декабре 2013 года Франция сообщила о 2 лабораторно подтвержденных автохтонных (местных) случаях заболевания чикунгуньей во французской части карибского острова Сен-Мартен. С тех пор местная передача была подтверждена в более чем 43 странах и территориях Региона ВОЗ для стран Америки. Это первая документированная вспышка чикунгуньи с автохтонной передачей в Американском регионе. По состоянию на апрель 2015 года более 1 379 788 предполагаемых случаев заболевания чикунгуньей были зарегистрированы на Карибских островах, в странах Латинской Америки и в Соединенных Штатах Америки. Эта болезнь также считается причиной 191 случая смерти, имевших место за тот же период. Завезенные случаи заболевания были также зарегистрированы в Канаде, Мексике и США.

21 октября 2014 года Франция подтвердила 4 случая местного заражения вирусом чикунгуньи в Монпелье (Франция). В конце 2014 года сообщалось о вспышках болезни на островах Тихого океана. В настоящее время вспышка чикунгуньи продолжается на островах Кука и Маршалловых островах, в то время как число случаев заболевания в Американском Самоа, Французской Полинезии, Кирибати и Самоа сократились. ВОЗ приняла соответствующие ответные меры в связи с небольшими вспышками чикунгуньи в конце 2015 года в городе Дакар (Сенегал) и в штате Пенджаб (Индия).

В странах Америки в 2015 году до сведения Регионального бюро Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) было доведено 693 489 случаев с подозрением на эту болезнь и 37 480 подтвержденных случаев чикунгуньи, из которых самое большое бремя этой болезни приходится на Колумбию — 356 079 случаев с подозрением на эту болезнь. Это меньше чем в 2014 году, когда в этом же регионе было зарегистрировано более одного миллиона случаев с подозрением на эту болезнь.
В 2016 г. произошло, в общей сложности, 349 936 предполагаемых и 146 914 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, о которых было проинформировано региональное бюро ПАОЗ, что в два раза меньше по сравнению с бременем болезни в предыдущем году. Наибольшее число случаев заболевания было зарегистрировано в Бразилии (265 000 предполагаемых случаев), Боливии и Колумбии (по 19 000 предполагаемых случаев). В 2016 г. аутохтонная передача чикунгуньи была впервые зарегистрирована в Аргентине после вспышки болезни, в рамках которой произошло более 1 000 предполагаемых случаев заболевания. В регионе Африки вспышка чикунгуньи была зарегистрирована в Кении, где произошло более 700 предполагаемых случаев заболевания. В 2017 г. Пакистан продолжал принимать меры по реагированию на вспышку болезни, начавшуюся в 2016 году.

О переносчиках болезни

К крупным вспышкам чикунгуньи были причастны как Ae. Aegypti, так и Ae. Albopictus. В то время как распространение Ae. Aegypti ограничивается тропиками и субтропиками, Ae. Albopictus встречается также и в регионах с умеренным и даже умеренно холодным климатом. В течение последних десятилетий Ae. Albopictus проник из Азии в районы Африки, Европы и Америки.

По сравнению с комарами вида Ae. Aegypti для размножения комаров Ae. Albopictus подходит более широкий спектр емкостей, заполненных водой, включая скорлупу кокосовых орехов, какао-бобы, обломки бамбука, дупла деревьев и скальные углубления, помимо искусственных емкостей, таких как велосипедные покрышки и поддоны под цветочными горшками. Такое разнообразие мест обитания объясняет огромное количество комаров Ae. Albopictus в сельских и пригородных районах, а также в тенистых городских парках. Вид Ae. Aegypti более тесно привязан к человеческому жилью и использует для размножения места внутри помещений, в том числе цветочные вазы, сосуды для хранения воды и бетонные баки для воды в ванных комнатах, а также те же искусственные емкости вне помещений, что и Ae. albopictus.

В Африке в передаче болезни задействованы также и некоторые другие виды комаров, включая виды из группы A. furcifer-taylori и A. luteocephalus. Имеются фактические данные о том, что резервуарами могут быть некоторые животные, включая приматов. Имеются фактические данные о том, что некоторые животные, в том числе приматы, грызуны, птицы и мелкие млекопитающие, могут играть роль резервуаров.

В 2016 году эта тенденция к снижению продолжается: по состоянию на 18 марта 2016 года до сведения ПАОЗ было доведено около 31 000 случаев, что в 5 раз меньше, чем за тот же период в 2015 году. Несмотря на эту тенденцию чикунгунья продолжает представлять угрозу для этого региона, что подтверждается первой вспышкой чикунгуньи, которая недавно была зарегистрирована в Аргентине.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ принимает следующие меры реагирования:

• разработка основанных на фактических данных планов управления вспышками болезни;
• предоставление технической поддержки и руководящих указаний странам для эффективного ведения случаев заболевания и управления вспышками болезни;
• поддержка стран в целях улучшения их систем отчетности;
• обеспечение специальной подготовки в области клинического ведения, диагностики и борьбы с переносчиками на региональном уровне совместно с некоторыми ее сотрудничающими центрами;
• выпуск руководящих принципов и пособий по ведению случаев заболевания и борьбе с переносчиками для государств-членов;

ВОЗ рекомендует странам создать и поддерживать потенциал для выявления и подтверждения случаев заболевания, ведения пациентов и осуществления социальных стратегий информирования с целью сокращения присутствия комаров-переносчиков.

Зона распространения: Африка, Южная Азия, Европа, Северная Америка (Мексика) Центральная Америка (Гватемала).

Лихорадка Чикунгунья – вызываемое арбовирусом заболевание, которое поражает организм человека через укус комаров из рода кусаков.

Вирус по своим физическим свойствам неустойчив к окружающей среде: под солнечными лучами или при высокой температуры быстро подвергается гибели, а под воздействием дезинфицирующих средств сразу же уничтожается.

Передача вируса лихорадки

Заражение лихорадкой Чикунгунья было отмечено более чем в 60 странах Африки, Азии, Европы и Америки.

От человека человеку вирус передается через укус инфицированной самки комара. В основном, переносчиком заболевания являются комары вида Aedes aegypti и вида Aedes albopictus. Они также могут передавать и другие вирусы, например, Денге.

Когда зараженный комар попадает в город, он переносит инфекцию от одного человека к другому через укус. Эти виды комаров кусают людей на протяжении всего светового дня, но при этом пик их активности наблюдается ранним утром и в конце второй половины дня. Человек подвержен опасности быть укушенным не только на открытом воздухе, а также и в помещении.

Признаки и симптомы лихорадки

Симптомы болезни обычно появляются спустя 4-8 дней с момента укуса инфицированным комаром, однако этот период может длиться от 2 до 12 дней. Как правило, вирус Чикунгунья яркой клинической симптоматики, которая характерная для этой инфекции, не вызывает, и это заболевание, подобно многим другим болезням, протекает в скрытой форме.

Для Чикунгуньи свойственна внезапная лихорадка, которая часто сопровождается головными болями, температурой тела до 40°C, инъекцией сосудов склер, вялостью, снижением аппетита, болями в животе, тошнотой, повышенной светочувствительностью, и самое главное, сильной болью в мелких суставах запястья, голеностопа, кистей и ступней. Такой артрит называется мигрирующий, и как правило не вовлекает в патологический процесс такие крупные суставы, как тазобедренные, локтевые или коленные. Больной сустав отекает, движения и пальпация вызывают боль.

Боль в суставах, как правило, бывает очень сильной, однако в основном проходит спустя несколько недель или даже дней, поэтому вирус вызывает болезнь либо острую, либо менее острую, либо хроническую.

Примерно через 3 дня с момента нормализации температуры тела, на коже больного появляется сыпь, которая почти всегда сопровождается сильным зудом, с характерным незначительным шелушением. Чаще всего она локализуется на туловище и верхних конечностях. Спустя 4 дня после появления, высыпания регрессируют.

Выздоровление больных независимо от их возраста обычно протекает долго с постепенным стиханием болей в суставах. Большинство пациентов выздоравливают полностью, но иногда боли в суставах продолжаются несколько месяцев или лет.

Осложнения после перенесенной лихорадки развиваются нечасто. Если же они случаются, то как правило нарушают работу сердечно-сосудистой или центральной нервной системы, затрудняют нормальное функционирование кишечника и желудка, вызывают повреждения глазной системы. Нередко, со стороны системы суставов, формируется синдром Рейно.

Для больных пожилого возраста свойственно тугоподвижность мелких суставов, с долго сохраняющейся в них болью, в суставной полости возникает скопление жидкости.

В процессе протекания заболевания также выделяют ее хронический период, характеризующийся очередным возникновением лихорадки, нарушением функции суставов по причине отеков, слабостью, тендовагинитом.

И хотя серьёзные осложнения заболевания развиваются редко, для пожилых людей лихорадка может закончиться летальным исходом.

Диагностирование

Правильное диагностирование лихорадки Чикунгунья вызывает сложности, поскольку она по проявляемой симптоматике очень похожа лихорадку Денге, также зачастую регистрируемую в районах ее распространения.

При диагностике заболевания применяют следующие лабораторные методы:

• общий анализ крови (при лихорадке наблюдается уменьшение количества лейкоцитов и небольшое снижение числа тромбоцитов);
• биохимический анализ крови (определение уровня АсАта или аспартатаминотрансферазы и С-реактивного белка);
• серологические методы исследования, например, иммуносорбентный анализ с использованием специальных ферментов или анализ ELISA;
• метод ПЦР-ОТ (с помощью него удается выявить вирус Чикунгунья с самого первого дня его проникновения в кровь);
• генотипирование вируса, выделенного из крови и полученного при проведении ПЦР (позволяет сравнивать виды возбудителей заболевания из разных мест распространения).

Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями, как желтая лихорадка, лихорадка Денге, лихорадка Росс-ривер, малярия, ревматическая болезнь, лептоспироз, и с другими типами лихорадок, встречающихся в странах, как правило, с тропическим климатом.

Лечение лихорадки Чикунгунья

Для лечения Чикунгуньи каких-либо специфических противовирусных препаратов нет. Главным образом, лечение направлено на облегчение симптомов, в том числе боль в суставах. Применяются жаропонижающие средства (кроме Аспирина), оптимальные болеутоляющие препараты и жидкости. Как дополнительный способ облегчения боли в суставах, рекомендуется прикладывать к ним холод.

Пациентам обязательно нужно знать, что при лихорадке Чикунгунья повышается риск развития геморрагического синдрома, что может стать причиной опасных осложнений. Поэтому нелишним будет применение лекарственных средств, по своим фармакологическим действиям способных укреплять стенки кровеносных сосудов, тем самым способствуя предотвращению появления геморрагических осложнений.

Поскольку сыпь на коже сопровождается зудом, больному назначаются антигистаминные препараты. Также прописываются лекарственные средства, которые повышают защитные силы организма и нормализуют функции тех органов, у которых выявлены нарушения в работе.

Если состояние больного ухудшится, или интоксикационный синдром будет резко выраженным и тяжело протекающим, рекомендуется его госпитализировать в медицинское учреждение. Но следует отметить, что лихорадка Чикунгунья очень редко имеет течение, угрожающее жизни пациента.

Профилактика заболевания

Примечательным фактором риска заболевания лихорадкой Чикунгунья является близость к человеческому жилью мест размножения переносчиков болезни – комаров. По этой причине, профилактика и борьба с этой болезнью направлена на сокращение количества искусственных и естественных водоемов и емкостей с водой, которые являются средой жизнедеятельности этих кровососущих насекомых. При вспышке заболевания можно распылять уничтожающие летающих комаров инсектициды, обрабатывать поверхности вокруг и внутри емкостей, куда садятся комары, и воду в емкостях, чтобы уничтожить незрелые личинки.

Также во время вспышки Чикунгуньи в целях защиты рекомендуется в дневное время носить одежду, максимально закрывающую кожу от комаров. Открытые участки кожи, а также одежду, можно опрыскать репеллентом. Это нужно делать согласно соответствующим указаниям, которые содержатся в аннотации. Препарат обязательно должен содержать DEET, IR3535 или икаридин.

Тем, кому в дневное время рекомендуется сон, например, детям раннего возраста, пожилым и больным, важно обеспечить защиту от комаров внутри помещения. Для этого подойдут противомоскитные сетки, обработанные инсектицидами, противомоскитные спирали или другие распылители инсектицидов.

При необходимости поездок в районы риска, следует соблюдать меры предосторожности: носить брюки и одежду с длинными рукавами, использовать репелленты, в комнатах установить оконные сетки.

При подозрении заболевания лихорадкой Чикунгунья следует незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту.