Лікування артрозу ліктьового суглобу

Причиною болю в лікті може бути артрит ліктьового суглоба - захворювання, при якому розвивається запалення в вистилає суглоб синовіальній оболонці.
Ізольоване запалення ліктьового суглоба - моноартрит - зустрічається досить рідко. Найчастіше він втягується в запальний процес одночасно з іншими суглобами: променезап'яст, колінними, плечовими, тазостегновими.

причини захворювання
Причинами запалення ліктя, як і при інших артритах, можуть бути інфекції, порушення роботи імунної системи або обміну речовин.
Інфекційні ураження - найбільш ймовірна причина ліктьового моноартрита. Інфекція може проникати в суглоб шляхом поширення з інфікованих ран, гнійних вогнищ в м'яких тканинах рук, вогнища остеомієліту (гнійно- запального захворювання кістки) або шляхом прямого інфікування при відкритих травмах.

При ударі внаслідок пошкодження навколосуглобових тканин кров може вилитися в суглобову порожнину, так виникає гемартроз - скупчення крові в суглобі. При несвоєчасному наданні допомоги кров може загнаіваться, а в гнійно -запальний процес при цьому залучається синовіальна оболонка - в результаті розвивається артрит.

Також інфекція може поширюватися через кров і лімфу при різних специфічних або неспецифічних інфекційних захворюваннях.
Примітка: при специфічних інфекціях за характером перебігу хвороби можна поставити діагноз і назвати збудника, при неспецифічних - ні.
Ускладнитися артритом ліктя можуть гонорея, скарлатина, дифтерія, тиф, туберкульоз. Туберкульозне ураження ліктя нерідко зустрічається у дітей і займає не останнє місце серед артритів, викликаних специфічними інфекціями.

Збудниками неспецифічних інфекційних процесів можуть стафілокок, стафілокок, стрептокок, пневмокок, протей, синьогнійна паличка та ін гнійними бактеріями можуть стати причиною гнійного запалення суглоба. Так як капсула ліктьового суглоба слабка, гнійне запалення може швидко поширюватися в навколишні суглоб м'які тканини і приймати характер флегмони - розлитого гнійного запалення без чітких меж.

Для подагри, псоріазу, системних аутоімунних захворювань (ревматоїдного артриту, червоного вовчака, анкілозуючого спондилоартриту) поразка ліктьового суглоба не є характерною ознакою - він втягується в процес, як правило, в пізніх стадіях захворювань.
При ревматизмі виникнення артриту ліктя не рідкість, але запалення зазвичай буває симетричним (тобто виникає відразу на обох кінцівках) і носить летючий характер.

Характерні симптоми та ознаки
В освіті ліктьового суглоба беруть участь плечова, ліктьова і променева кістки. Фактично в одній капсулі об'єднані три суглоба, які дозволяють руці рухатися у фронтальній площині і навколо вертикальної осі. Задня поверхня суглоба обмежена ліктьовим відростком ліктьової кістки. Капсула тонка, до неї практично впритул прилягає тонка рухлива шкіра, а підшкірно- жирова клітковина майже відсутня. Тому завороти і подсухожільние сумки, які утворює синовіальна оболонка, знаходяться практично під шкірою. Серединний, ліктьової та променевої нерви проходять в цій області в кістково- м'язових каналах і прилежат безпосередньо до суглобової капсулі.

Особливості анатомічної будови визначають характерні симптоми артриту ліктя. Місцеві ознаки завжди добре виражені, в більшості випадків вони настільки очевидні, що діагностика захворювання не викликає проблем. В області запалення розвивається набряк, почервоніння, припухлість над поверхнево розміщеними заворотами і кишенями синовіальної оболонки.

При їх пальпації, а також при пальпації по боках від ліктьового відростка можна відчути коливання рідини, що продукується синовіальної оболонкою при запаленні (випоту).
Збільшення суглобової капсули за рахунок набряку і скупчення в ній рідини призводить до здавлення нервів, тому запалення в цій області завжди викликає сильний біль. Натяг сухожиль і м'язів під час руху значно посилюють больові відчуття, тому хворий щадить руку, обмежуючи руху, тримає її в вимушеному зігнутому положенні.
У запальний процес нерідко залучаються серединний, ліктьової та променевої нерви - виникають неврити. У цьому випадку симптоми запалення нервів доповнюють картину артриту.
Як правило, артрит супроводжується симптомами загальної інтоксикації: лихоманкою, слабкістю, головним болем, відсутністю апетиту.

діагностика
Для уточнення діагнозу можуть бути призначені:
• Рентгенографія, комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• У деяких випадках виникає необхідність у біопсії синовіальної оболонки. Через маленький розріз у хворого беруть шматочок тканини і розглядають під мікроскопом.

• УЗД - достовірний метод дослідження, що дозволяє визначити наявність і кількість випоту в суглобової порожнини. Його можна також використовувати як метод контролю при проведенні пункції (проколу).
• Також програма обстеження може включати в себе загальний і біохімічний аналіз крові, імунологічні та інші дослідження.

методи лікування
Як діагностикою, так і лікуванням артриту ліктьового суглоба повинен займатися лікар. Самолікування може призводити до тяжких наслідків.
Тактика терапії багато в чому залежить від причин, що викликали захворювання.
У всіх випадках хворому суглобу забезпечують спокій за допомогою шини або ортеза (спеціального знімного пристосування для тимчасової фіксації суглоба в оптимальному положенні).

Призначають нестероїдні протизапальні засоби (Найз, Диклофенак, Ортофен, Маваліс, Ксефокам), а при їх недостатньої ефективності - глюкокортикоїдних гормони.
При інфекційному артриті лікування проводять антибіотиками, при системних аутоімунних захворюваннях - базисними протизапальними засобами (імуносупресорами і імуномодуляторами), при подагрі - препаратами, що впливають на обмін речовин.

При гнійному запаленні може бути показано хірургічне втручання. На початку захворювання суглоб пунктируют, видаляють випіт і гній і промивають його порожнину антибактеріальними препаратами, а потім дренують - в суглобову порожнину вводять трубки для постійного відтоку гною. При неефективності даних заходів вдаються до розтину суглоба - артротоміі.

Також в лікуванні застосовують фізіотерапію та ЛФК.
З народних рецептів: полегшити симптоми запалення ліктя при вираженому набряку і почервоніння допоможуть горілчані примочки. Шість -вісім шарів марлі або бинта змочити в горілці і обернути уражену область. У міру висихання підливати горілку на марлеву пов'язку.
Бережіть себе і будьте здорові!

Артрит ліктьового суглоба - це патологічний процес, що виникає на тлі запалення кісткових тканин. Травма ліктя служить частою причиною цього захворювання.

Як лікувати артрит ліктьового суглоба в умовах сучасної медицини?

Сьогодні існують всі можливості для полегшення стану і підтримки високої якості життя хворих з таким діагнозом.

• Як лікувати артрит народними засобами?
• Як лікувати артрит гомілковостопного суглоба?
• Як лікувати артрит колінного суглоба?
• Артрит - симптоми та лікування народними засобами

Фактори

Ліктьовий суглоб являє собою складне зчленування плечової, променевої та ліктьової кістки. Вони надійно захищені капсулою і зв'язковим апаратом. Тим часом, ураження ліктьового суглоба артрит відбуваються дуже часто. Пов'язано це з наступними етіологічними факторами:

• Системні захворювання (ревматизм, червоний вовчак, ревматоїдний артрит та інші);
• Хвороби обміну речовин (цукровий діабет та подагра);
• Пошкодження ліктьового суглоба (вивих, перелом або розрив сухожилля);
• Сифіліс або туберкульоз;
• Злоякісні новоутворення.

Як правило, артрит такого типу є ускладненням більш небезпечних захворювань. Тому доцільно почати вирішення питання, як лікувати артрит ліктьового суглоба, з лікування первинної хвороби.

Симптоми артриту ліктьового суглоба

Провідним проявом артриту в даному випадку виступає біль в лікті. Залежно від причини патологічного процесу больовий синдром може набувати різноманітний характер: наприклад, при ревматизмі - гострий і сковуючий біль, а при подагрі - тупий і тягнучий. Скупчення великої кількості рідини в капсулі суглоба і запалення хрящової тканини обумовлює ряд інших симптомів:

• Набряк і почервоніння м'яких тканин в області ураженого суглоба;
• Підвищення температури шкіри над ліктем;
• Обмеження рухливості ліктьового суглоба;
• Підвищена слабкість і нездужання;
• Головні болі.

При гострому артриті також може спостерігатися лихоманка, нудота з блювотою, а також специфічні ознаки, характерні для супутніх захворювань: наприклад, кровохаркання при туберкульозі або загальне виснаження організму при утворенні ракових пухлин.

Способи лікування артриту ліктьового суглоба

Лікарі-ортопеди вже давно розробили ефективну схему, як лікувати артрит ліктьового суглоба. Однак перш, ніж братися за його усунення, необхідно вилікувати основне захворювання. В іншому випадку позитивні результати лікування можуть не проявитися. В основі терапії артриту ліктьового суглоба лежать такі лікувальні заходи:

• Прийом медикаментів;
• Фізіотерапія;
• Масаж і ЛФК;
• Оперативне втручання.

Для зняття запалення і болю медики використовують нестероїдні і стероїдні препарати. Як правило, вони застосовуються комбіновано - у вигляді таблеток, ін'єкцій і зовнішніх зособів. Такі медикаментозні препарати призначені для подолання гострої фази артриту. Як лікувати артрит ліктьового суглоба після загострення? Як тільки відбувається затихання процесу, в хід йдуть методи, спрямовані на відновлення хрящової тканини і рухливості суглоба - це фізіотерапевтичні процедури (фонофорез, парафінотерапія, магнітотерапія), лікувальна фізкультура і масаж. Однак фахівці попереджають, що подібні методи будуть неефективні, якщо в порожнині суглоба є надмірне скупчення рідини. Видалення надлишків знімає навантаження на суглоб, тим самим посилюючи дію лікування.

Народна медицина

Засоби народної медицини спрямовані безпосередньо на зняття основних симптомів артриту - набряку і болю. З цією метою ортопеди радять хворим приймати теплі ванни з морською сіллю і хвойними відварами. Хорошим ефектом володіють також компреси з троксевазином і бішофітом.

Хірургічна операція

Однак в складних ситуаціях, коли перераховані вище методи не дають ніякого результату, постає інше питання: як лікувати артрит ліктьового суглоба хірургічним шляхом? Операції на лікті проводяться тільки тоді, коли в суглобі спостерігаються незворотні зміни. Однак навіть така радикальна методика не здатна повністю відновити функції ліктьового суглоба. Згодом після успішного завершення операції хворому доведеться пройти кілька курсів масажу і фізіотерапії для поліпшення рухливості ліктя. І, швидше за все, для підтримки здоров'я суглоба необхідно буде регулярно виконувати спеціальний комплекс вправ, запропонований лікарем.

Ліктьовий суглоб – це складний механізм з трьох простих суглобів (плечопроменевого, плечоліктьового і променеволіктьового) який забезпечує рух трьох кісток руки: ліктьової, променевої і плечової. Саме тому, коли хоч один ліктьовий суглоб вражає артрит (запалення), рукою стає важко рухати або навіть неможливо. Про те, як вчасно запідозрити це поширене захворювання, в чому його причини і як лікувати артрит ліктьового суглоба читайте в цій статті.

Біль в ліктьовому суглобі тільки в 10% випадків означає симптом артриту. Але сподіватися, що ви не хворі, і ризикувати, не проходячи діагностику, не варто. Виключити хворобу краще, ніж дати їй розвиватися, адже запалення може поширюватися з ліктя на інші суглоби.

Розпізнати артрит суглобів можна по болю, який відрізняється в залежності від причини запалення (тупий і ниючий – при подагричному артриті, гострий і сковуючий рухи – при ревматичному вигляді артриту). Також до місцевих симптомів відносять набряки і почервоніння шкіри, локальне підвищення температури в області ліктя, погіршення рухливості. Всі ці ознаки позначають ураження суглобового хряща і надлишок рідини навколо нього.

Загальні симптоми артриту ліктьового суглоба проявляються не відразу і посилюються з посилюванням проблеми. В першу чергу це втома, жар і лихоманка, головний біль, нудота.

Артрит ліктьового суглоба в гострій і хронічній формі може мати серйозні ускладнення. Без лікування тканини навколо запалених суглобів можуть стягуватися, після чого рука фіксується в одному положенні і більше не розгинається (тугорухливість суглобів). Виправити дефект може гіпс, а в особливо складних випадках – хірургічне втручання. Також наслідками несвоєчасної профілактики і лікування артриту є флегмона – гнійне запалення глибоких або поверхневих тканин кисті, бурсит – запалення навколосуглобових сумки, анкілоз – зрощення суглобів і повна втрата рухової здатності руки.

Точний діагноз ліктьового артриту ставить ревматолог, ортопед або артрології. Але однією пальпацією і іншими клінічними методами огляду хворого тут не обійтися. Для повної клінічної картини знадобиться прямий і бічний рентгенівський знімок ліктя і, що важливо для виявлення всіх запальних захворювань, – загальний аналіз крові. Якщо локалізацію запального процесу не вдалося визначити, на допомогу приходять ультразвукове обстеження (УЗД), МРТ, атромографія або діагностика за допомогою тепловізора. Але іноді і цього виявляється недостатньо, щоб з’ясувати справжню причину артриту ліктьового суглоба. У таких випадках також може знадобитися аналіз синовіальної рідини (СР) ліктьового суглоба – її дістають за допомогою медичної голки (пункція). Дані про вміст навколосуглобових рідин, полуження під час аналізу СР, дозволяють лікарю точно визначити присутність артриту і його тип (запальний або НЕ запальний), оскільки запалення може бути викликано також бактеріями.

Цікаво, що отримати артрит ліктьового суглоба в спадок ризикують тільки жінки. У їхньому випадку провокатором артриту може стати ген HLA-В27. Це пояснює, чому ліктьовий артрит частіше зустрічається саме у представниць жіночої статі.

Загальним етіологічним фактором для чоловіків і жінок є ревматичні хвороби (колагенози), що протікають переважно з системним або локальним ураженням сполучної тканини (ревматизм і ускладнення інших захворювань, системні васкуліти, дифузні хвороби тканин).

Причини ліктьового артриту: хвороби суглобів

Мікрокристалічні артрити – група суглобових захворювань, викликаних відкладенням кристалів, частіше за інших зустрічаються урати (викликають подагру) і пірофосфати кальцію (причина пірофосфатної артропатії).

Псоріатичний артрит – супутнє запалення суглобів, яке в 10% випадків з’являється при хронічному захворюванні шкіри і нігтів – псоріазі – і далеко не завжди це відбувається одночасно. Іноді псоріатична артропатія з’являється через 10 років або ж навпаки випереджає симптоми псоріазу.

Реактивні артрити – запалення суглобів після перенесеної інфекції, в т.ч. ЗПСШ (хламідіоз, гонорея, сифіліс) або розлади кишечника (єрсиніоз).

Остеоартрози – група захворювань, що вражають хрящові тканини суглобової поверхні (суглобовий хрящ, субхондральну кістку, зв’язки, навколосуглобову сумку, капсулу і м’язи).

Хвороба Бехтерева – хронічне прогресуюче запалення міжхребцевих суглобів, яке призводить до їх зрощення.

Причини ліктьового артриту: васкуліти

Геморальгічний васкуліт – захворювання з переважним ураженням капілярів шкіри, суглобів, шлунково-кишкового тракту і нирок. Ураження суглобів спостерігається у більшості хворих цим типом васкуліту, правда, найчастіше уражаються великі суглоби.

Хвороба Бюргера (облітеруючий тромбагіїт) – патологічний процес порушення кровотоку, який характеризується запаленням дрібних судин кінцівок і переходить на великі судини.

Вузликовий періартеріїт – захворювання артерій, що викликає ураження артерій внутренних органів.

Причини ліктьового артриту: дифузійні хвороби сполучної тканини

Системний червоний вовчак – аутоімунне захворювання, при якому імунна система починає вбивати здорові клітини, в процесі чого виробляються речовини, що ушкоджують шкіру, внутрішні органи і суглоби.

Дерматоміозит – системне захворювання сполучної тканини і м’язів супроводжується порушенням рухової функції. Суглобовий синдром проявляється болями і порушенням рухливості.

Системна склеродермія – затвердіння сполучної тканини з подальшим ураженням внутрішніх органів. Ураження суглобів проявляється болем, скутістю.

Змішане сполучне захворювання (синдром Шарпа) – аутоімунне захворювання сполучної тканини, в ході якого спостерігається симптоматика червоного вовчака, системної склеродермії, міозиту і ревматоїдного артриту.

Інші причини артриту ліктьового суглоба

• бактерії, віруси і грибки;
• дисбактеріоз, харчове отруєння, порушення метаболізму;
• гайморит, фарингіт, тонзиліт та інші захворювання дихальної системи;
• алергічні реакції;
• авітаміноз;
• гострий вірусний гепатит;
• уретрит, ентероколіт, цистит;
• кір, сепсис, туберкульоз, цукровий діабет, пієлонефрит;
• бруцельоз;
• надмірні фізичні навантаження і травми;
• злоякісні пухлини;
• підвищена вологість, погана вентиляція.

Лікування артриту ліктьового суглоба безпосередньо залежатиме від причин його виникнення. Первинний артрит не пов’язаний з іншими захворюваннями, в той час, як вторинний супроводжує інші хвороби, лікувати які потрібно в першу чергу. Інфекційний артрит теж буває первинним (інфекція потрапляє безпосередньо в ліктьовий суглоб через рани) і вторинним (віруси і бактерії потрапляють через прилеглі тканини).

Хірургічне лікування – крайній захід, до якого вдаються тільки в дуже складних випадках. Найчастіше цілком достатньо консервативного лікування, яке складається з медикаментозної терапії, фізіотерапії, масажу та лікувальної гімнастики.

Не хірургічні методи лікування ліктьового артриту

Зазвичай людина звертається до лікаря, коли їй починають заважати біль в суглобах ліктя, але головне завдання лікаря – не тільки знеболити, але і зупинити запальний процес в суглобах. В цьому і полягає логіка лікування ліктьового артриту: призначаються знеболюючі та нестероїдні протизапальні засоби. Після того, як лікар переконається в точності діагнозу, оцінить причину артриту і місце його локалізації, він може призначить такі препарати.

Анальгетики при артриті ліктьового суглоба: ацетамінофен, парацетамол, анальгін, тайленол, метадон, трамадол Штада, ібупрофен.

Нестероїдні протизапальні засоби: німесулід, мелоксикам, піроксикам, целебрекс і ін.

Гормональні протизапальні засоби (стероїди) при ліктьовому артриті: гідрокортизон, преднізолон, триамцинолон, детралекс.

Хондропротектори для відновлення суглобових тканин: хондроїтин сульфат, глюкозамін, структум.

Інші ліки при лікуванні артриту ліктьового суглоба: якщо артрит отриманий через інфекційне захворювання, не обійтися від антибіотиків. Оскільки медикаментозне лікування діє не завжди щадяще, як би цього не хотілося, пережити стрес організму допомагають імуностимулятори та протитоксичні засоби, а також дієта і правильне харчування при артриті, про які ми вже писали раніше.

Лікування артриту ліктьового суглоба включає не тільки таблетки, ін’єкції, можливо також місцевий вплив на уражений суглоб: креми та мазі, гелі та розчини для примочок. Вони допомагають зняти набряклість, знизити больові відчуття і поліпшити рухову здатність рук.

Під час загострення артриту ліктьового суглоба часто рекомендується носити налокітники, бандажі або звичайні пов’язки.

Якщо запалення супроводжується виділенням гною, його потрібно негайно видалити і обробити уражене місце сильним протизапальним засобом (бутадіон, нейродікловіт і ін.).

Щоб уникнути зрощення суглобів і атрофії м’язів, лікар може призначити додаткові фізіотерапевтичні процедури за допомогою магнітних або ультразвукових хвиль, лазера, електрофорезу та ін. Однак, такі маніпуляції можливі тільки, якщо біль пройшов і наступив період ремісії.

Лікувальна фізкультура, масаж, цілющі грязі – гарний додатковий засіб профілактики артриту ліктьового суглоба і його лікування.

Хірургічні методи лікування ліктьового артриту

Артроскопія при артриті ліктьового суглоба – операція на ліктьовому суглобі під місцевою анестезією або загальним наркозом через невеликі проколи-розрізи, що і є основною перевагою. По-перше, при артроскопії суглоб в процесі доступу практично не травмується, а по-друге, після хірургічного втручання вдається уникнути значних шрамів. Ця операція здатна виявити і видалити навіть невеликі дефекти в ураженому суглобі і мінімалізувати ускладнення.

Ендопротезування ліктьового суглоба – всього години за операційним столом досить сучасним хірургам, щоб замінити пошкоджені частини ліктьового суглоба імплантантами. І вже на наступний день після операції пацієнта чекає лікувальна гімнастика під супроводом фахівця. Спочатку це прості вправи, потім вони стають активнішими, протягом тижня після ендопротезування призначається електроміостимуляція, і пацієнт в більшості випадків благополучно відправляється на лікування в домашніх умовах.

Артодез при артриті ліктьового суглоба – видалення суглобового хряща на суглобових поверхнях променевої, ліктьової і плечової кістках, замість якого поміщають шматочок кістки, витягнутий з ліктьового відростка, в порожнину в області ліктьової ямки і фіксують. Пацієнту рекомендується вісім тижнів уникати навантаження на суглоб, а через півроку імплантант видаляється. До такої операції лікарі вдаються нечасто, оскільки згодом рука може вкоротити.

Артроліз ліктьового суглоба – оперативне зовнішнє втручання під місцевим або загальним наркозом, після якого зменшується амплітуда рухів в розхитаному суглобі за рахунок створення додаткових зв’язок і кісткових обмежувачів. Ця операція призначається в тих випадках, коли людина втрачає здатність згинати й розгинати руку в лікті.

Синовектомія при артриті ліктьового суглоба – видалення частини навколосуглобової оболонки під місцевою анестезією або загальним наркозом. Операція досить щадна і необхідна у випадках ревматоїдного артриту. Після хірургічного втручання вдається зберегти рухову функцію суглоба і повністю зупинити запальні процеси інших частин ліктьового суглоба.

Остеотомія ліктьового суглоба – видалення ліктьового відростка або частини кістки з метою зменшити тиск на суглоб. Часто в хірургії використовується поздовжня остеотомія, що скорочує час рефіксації віддаленого фрагмента ліктьового відростка, при цьому кріплення вдається розташувати так, щоб пацієнт не відчував дискомфорту в післяопераційний період. Також фіксатори видаляють через невеликі розрізи, що покращує косметичний ефект після операції.

Резекція при артриті ліктьового суглоба – часткове або повне видалення суглоба. Найчастіше досить резецировати лише невелику його частину, щоб повністю відновити роботу ліктя. У деяких випадках видаляється головка променевої кістки, особливо у літніх людей, у яких розвинувся травматичний артрит. У молодих людей променева кістка не видаляється, оскільки це може призвести до деформації суглоба. Повне видалення суглоба проводиться при гнійному артриті. В процесі оперування в рану вставляються катетери для постійного введення антибіотиків.

Артропластика ліктьового суглоба – заміщення пошкоджених ділянок суглоба з використанням штучного імплантату або біологічного трансплантата. Операція здійснюється за допомогою камери і сучасних мікроінструментів – артроскопа. Іноді пересідається весь ліктьовий суглоб або один з трьох його складових. Артропластика покликана зберегти рухливість суглобів і дає хороші результати, особливо у молодих пацієнтів. Це закритий тип операції, і пацієнт вже через годину-дві зможе відправитися додому, отримавши перелік знеболюючих і протизапальних медикаментів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
ЯК РОЗПІЗНАТИ АРТРИТ

Читайте также:

• Остеоартрозы крупных суставов травматология
• Воспаление мышечных нервов как снять боль
• Матрас для спондилеза какой
• Укол хлористого кальция в мышцу как лечить
• Румалон или алфлутоп что лучше при гонартрозе