Лучшие клиники по лечению рака костей

ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ЧТО ТАКОЕ ОНКООРТОПЕДИЯ?

Это раздел клинической медицины на стыке онкологии и хирургии, охватывающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом опухолевых болезней.

НАСКОЛЬКО ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ? ГДЕ ПАЦИЕНТЫ МОГУТ ПОЛУЧИТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

По сравнению с самыми распространенными злокачественными новообразованиями первичные опухоли костей и мягких тканей встречаются редко. В 2017 г. в России у взрослых был зарегистрирован всего 1451 случай саркомы костей (примерно один пациент на 100 тыс. населения) и 3716 случаев саркомы мягких тканей (два пациента на 100 тыс. населения). Зато частота метастатического поражения скелета остается очень высокой. У 40% онкологических больных развиваются метастазы в кости, которые требуют ортопедической поддержки. В 2017 г. на учете в России состояло 3,6 млн онкологических больных. А это значит, что более 1,5 млн наших соотечественников нуждаются в онкоортопедической поддержке. Пациенты с этой патологией требуют высокотехнологичного лечения и мультидисциплинарного подхода, который может быть обеспечен только в специализированных онкологических учреждениях, где есть возможности накопления клинического материала, проведения сложных исследований. В России лидером в данной области науки является школа онкоортопедии НМИЦ.

ВЫ СКАЗАЛИ, ЧТО ПО СРАВНЕНИЮ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ САРКОМЫ ЭТИХ ТКАНЕЙ ВСТРЕЧАЮТСЯ РЕДКО. ТОГДА ПОЧЕМУ ИМЕННО НА НИХ ВЫ ХОТИТЕ СДЕЛАТЬ АКЦЕНТ В НАШЕЙ БЕСЕДЕ?

ЧТО ЖЕ ИЗМЕНИЛОСЬ, КОГДА ПОЯВИЛИСЬ ДЕЙСТВЕННЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ?

С середины 70-х гг. во всем мире стали использоваться новые антрациклиновые антибиотики. Они начали применяться и в отделении опухолей костей, мягких тканей и кожи ОНЦ АМН СССР, руководителем которого в те годы был академик Николай Николаевич Трапезников. Уже к 1981 г. появились результаты, подтвердившие высокую эффективность комбинированного подхода. Более 30% больных переживали пятилетний срок, в то время как после только хирургического или лучевого лечения этот показатель не превышал 7%. Примерно такие же результаты получали и онкологи в западных клиниках.
Радикальное лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата в большинстве своих схем обязательно включало обширные операции, часто калечившие пациентов и приводящие к инвалидности. Поэтому были разработаны принципы восстановительного лечения таких больных, основанные на методиках экспресс-протезирования после ампутаций и эндопротезирования суставов. До этого протезирование крупных суставов при онкологической патологии практически не применялось. Такой подход ускорил реабилитацию пациентов и во многих случаях даже позволил восстановить их трудоспособность. Методики протезирования суставов способствовали прогрессу в онкоортопедии и существенному расширению сферы ее применения. Они начали широко применяться и у пациентов с метастатическими поражениями костей.
Под руководством академика Трапезникова были разработаны оригинальные отечественные титановые эндопротезы коленного, плечевого и тазобедренного суставов. Они полностью восстанавливали функцию конечности. Широкое применение получили также эндопротезы диафиза бедренной кости, проксимального конца плеча из нового изопластического материала. Это позволило решать ряд проблем стабильной фиксации имплантов. Применение разработанных схем химиотерапии при проведении сохраняющих операций по поводу остеосарком позволило повысить пятилетнюю выживаемость больных до 50%. Это было значительным прорывом в терапии сарком для того времени.

ЧТО ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПРОГРЕСС ОНКООРТОПЕДИИ СЕГОДНЯ?

Сейчас изучением биологии первичных и метастатических опухолей опорно-двигательного аппарата, их диагностикой и лечением занимаются врачи разных специальностей. И только в результате подобного мультидисциплинарного подхода формируются ключевые направления современной онкоортопедии. К ним относятся комбинированное лечение сарком костей и мягких тканей, опухолей позвоночника и костей таза, а также кожи; эндопротезирование крупных суставов; сосудистая и микрососудистая хирургия, реконструктивно-пластические операции при опухолях опорно-двигательного аппарата. Появились два самостоятельных направления – комбинированное лечение подобных опухолей у детей и реабилитация онкоортопедических больных.
Обобщение опыта лечения больных с саркомами костей, мягких тканей и опухолями кожи показало, что только комбинированные подходы, включающие химиотерапию, хирургическое и лучевое лечение, обеспечивают удовлетворительные результаты. Международный опыт и собственные разработки позволили нам получить уникальные результаты. Выживаемость больных с саркомами костей высокой степени злокачественности удалось повысить до 75%, а органосохраняющие операции у этих пациентов выполняются в 85% случаев. В детской же онкоортопедии выживаемость достигла 85% и органосохраняющее лечение выполняется у 95% детей. И сегодня эти показатели остаются непревзойденными, именно ими характеризуются результаты наиболее грамотного и настойчивого лечения сарком в мировой онкоортопедии.
Особое внимание уделяется разработке органосохраняющих операций, таких как эндопротезирование крупных суставов. Опыт клиники общей онкологии НМИЦ насчитывает уже более 1500 операций эндопротезирования. Разработанные режимы превентивной антибиотикопрофилактики и методы пластики мягкотканных дефектов позволили достоверно снизить частоту инфекционных осложнений после эндопротезирования крупных суставов до 6%. Наряду с эндопротезированием активно внедряются реконструктивно-пластические операции с использованием костных и костно-мышечных аутотрансплантатов на микрососудистых анастомозах.

РАССКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ОБ ОБЩИХ ПРИНЦИПАХ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С САРКОМАМИ.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ОНКООРТОПЕДИЯ ОТ РЕВМАТООРТОПЕДИИ ИЛИ ОРТОПЕДИИ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ, ГДЕ ТОЖЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ СЛОЖНОЕ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Операции, которые выполняются у опухолевых больных, самые сложные. В таких случаях обычно удаляется большой массив разнородных тканей, то есть не только кость, но и мышцы, сухожилия, а в некоторых случаях лимфоузлы, кровеносные сосуды, нервные стволы и другие прилежащие органы. Ничего подобного никогда не происходит при ортопедических операциях, выполняемых у ревматологических больных или пациентов с остеопорозом. Им никогда не устанавливаются так называемые мегапротезы, применяемые в онкоортопедии. Подобные протезы всегда изготавливаются индивидуально, они намного дороже и сложнее, чем конструкции, которые применяются для тех же костей или суставов, но не у опухолевых больных. Поэтому операции больным с саркомами костей и мягких тканей должны выполняться только в специализированных клиниках, сертифицированных по онкоортопедии.

Процедура проходит без боли и практически без последствий, уже на следующий день после операции пациент может вернуться домой.

Вообще вся деятельность Российского научного центра радиологии и химических технологий опровергает представление о том, что длительная госпитализация - обязательное условие для лечения онкологических заболеваний. Здесь, например, работает дневной стационар, пациенты которого пользуются тем же набором лечебных и диагностических услуг, что и больные, находящиеся под круглосуточным наблюдением врачей.

Здесь же работает уникальное подразделение, выполняющее трансплантацию печени. Единственное в Северо-Западном регионе! Первую трансплантацию печени в РНЦРХТ выполнили в 1998 году, с тех пор число таких операций превысило две сотни. Результаты соответствуют ведущим специализированным клиникам Европы и США.

- Мы лечим пациентов, для того чтобы они могли жить, а не продлеваем жизнь ради лечения, - говорят сотрудники центра

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова

г. Санкт-Петербург, поселок Песочный, Ленинградская улица, 70

Центр является крупнейшей в мире нейрохирургической клиникой, отсчитывающей свою историю с 1932 года. В нем оказывают помощь пациентам с заболеваниями центральной и периферической нервной системы. В июле 2017 года на базе Научно-исследовательского института нейрохирургии им. ак.Н. Н. Бурденко создан Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии.

За год врачи центра делают более 5 тыс. сложных операций взрослым и детям. Большая доля операций связана с лечением онкологических заболеваний головного мозга.

Главный онкологический центр Санкт-Петербурга. Центр занимается не только проблемами экспериментальной и клинической онкологии, но и созданием и внедрением лекарств для лечения онкологических заболеваний. В год в институт обращается более 10 тыс. человек со всех регионов России. Центр является одним из крупнейших федеральных научно-лечебных центров России, деятельность центра направлена на разработку методов профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Институт онкологии был создан в Ленинграде 15 марта 1927 года. На сегодняшний день считается одним из старейших медицинских учреждений Северо-Запада.

Онкоцентр в Воронеже – одна из лучших медицинских клиник в России, занимающихся диагностикой и консервативным лечением онкологических заболеваний (таких как лейкемия, саркома костей и мягких тканей и других).

Центр был создан по инициативе губернатора Воронежской области, министра здравоохранения России и частных инвесторов. Диагностика и лечение в центре проводятся как бесплатно по системе ОМС, так и на платной основе. Первых пациентов онкоцентр начал принимать с 2012 года. Оснащение межрегионального онкоцентра в Воронеже одно из самых высокотехнологичных в России.

При этом в ОКДЦ не только высокий профессиональный уровень специалистов, но и оборудование экспертного класса. В работе используются принцип доказательной медицины и инновационный подход. А качество и безопасность предоставляемых услуг проводится в соответствии с международной системой менеджмента качества ISO.

Так, ровно десять лет назад произошел огромный скачок в развитии онкогинекологии, когда немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию за открытие вирусов папилломы человека. Тогда же, в 2008 году, на базе ОКДЦ был создан и областной центр патологии шейки матки. Здесь не только знают причину развития патологии, но и принимают превентивные меры.

По словам Татьяны Александровны, программа включает в себя все современные лабораторные тесты, способные распознать недуг на самой ранней стадии.

- Специалисты Лаборатории клинической патоморфологии и молекулярно-биологических исследований ОКДЦ своевременно выявляют предраковые заболевания, - продолжает наша собеседница. - Для этих целей берется мазок на жидкостную цитологию и делается тест на ВПЧ, проводятся молекулярно-биологические и иммуноцитологические исследования.

Для забора биоматериала много времени не потребуется: гинеколога придется посетить всего лишь один раз.

- Важно помнить, что инфицирование вирусом папилломы человека и заболевание - это не синонимы! - предупреждает Татьяна Димитриади. - При инфицировании большинство женщин излечиваются в течение нескольких месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур. К сожалению, на каждый миллион инфицированных пациенток - сто тысяч имеют предраковые изменения шейки матки.

Шанс обезопасить свою жизнь пациенткам с уже установленным диагнозом есть. В Отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ОКДЦ (РХМДЛ) выполняются радикальные оперативные вмешательства при установлении онкологического диагноза в начальных стадиях лапароскопическим доступом согласно международным стандартам.

Областной консультативно-диагностический центр

г. Ростов-на-Дону,
ул. Пушкинская, 127

Крупнейший онкоцентр юга России с лучшим оборудованием и медперсоналом высочайшего уровня. В клинике института проводится диагностика и лечение по всем профилям онкологии, кроме того, РНИОИ располагает мощной научно-экспериментальной и образовательной базой.

В год в институт госпитализируют более 20 тыс. пациентов. Более половины из этого числа получают операционное лечение. Диагностический центр на базе института в год проводит более 120 тыс. обследований. Ростовский центр обслуживает регионы с населением общей численностью более 21 млн человек.

Крупнейшая клиника на востоке России была открыта в 2003 году. Это комплексный Центр высоко технологичной медицины, где на ранней стадии диагностируется и ведется системная борьба с онкопатологией. Ежегодно обслуживает более 5 тыс. пациентов. В работу Центра внедрены новые методы диагностики заболеваний: фотодинамическая диагностика, диагностика с помощью сывороточных и тканевых онкомаркеров. В распоряжении врачей есть видеоцитогистологический комплекс, цифровая рентгенологическая техника, видеоэндоскопическая и информационная система.

История развития учреждения началась с 1 ноября 1945 года. На тот момент учреждение имело всего 20 коек на базе краевой клинической больницы. Сегодня это современное медицинское учреждение является крупнейшим онкологическим учреждением Сибирского Федерального округа.

В онкодиспансере трудится более 190 врачей и более 320 медицинских сестер. С самого начала становления онкологической службы диспансер поддерживает тесную связь с медицинским университетом.

В настоящее время на базе диспансера размещены 5 кафедр КрасГМУ: онкологии и лучевой терапии с курсом ПО, лучевой диагностики ИПО, стоматологии ИПО, акушерства и гинекологии ИПО, общей хирургии.

ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" г. Иркутска

г. Иркутск, улица Фрунзе, 32

- Для пациентов работает высококвалифицированный индивидуальный медицинский персонал, предусмотрены ресторанное питание, больные сами выбирают, что им есть, и комфортное размещение - одноместные номера со всеми удобствами, - добавляет Пётр Сергеев. – Родные могут круглосуточно находиться рядом с паллиативным пациентом, личные автомобили они могут разместить на нашей стоянке. Мы подбираем для наших пациентов эффективную обезболивающую терапию. Для нас важно, чтобы нашим пациентам было комфортно всегда, даже в последние дни жизни.

Сайт: medica24.ru
e-mail: [email protected]

- Мы готовы предоставить пациенту весь спектр хирургической помощи. Но, безусловно, у нас есть приоритетные направления. Одно из них - хирургия печени и поджелудочной железы. Обширные операции на печени с резекцией и пластикой сосудов, ALPPS резекции печени, операции Уиппла - это уникальные вмешательства, на проведение которых решаются далеко не все врачи. Также, часто в нашей клинике проводятся сложные комбинированные, симультанные операции, при которых удаляется и первичная опухоль, и метастазы, - рассказывает главной онколог "Европейской Клиники" Андрей Пылёв, - у нас одни из лучших в России рентгенохирургическое и рентгеноэндоскопическое отделения. Под контролем лучевой визуализации мы проводим весь спектр внутрисосудистых и внутрипротоковых вмешательства. При опухолевых стенозах выполняем сложные стентирования желудочно-кишечного тракта, бронхиального дерева, желчных протоков. Выполняем химиоэмболизации при опухолевых поражениях печени, предстательной железы.

Существует много разновидностей первичных злокачественных опухолей кости: остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, злокачественная фиброзная гистиоцитома, фибросаркома, гигантоклеточная опухоль, хордома. Но у взрослых такие опухоли диагностируют редко. Намного чаще в костях встречаются метастатические очаги при злокачественных новообразованиях в других органах.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

Методы лечения различаются в зависимости от типа злокачественной опухоли. Здесь мы поговорим об общих принципах и расскажем о том, где можно получить современную помощь в России.

Хирургическое лечение злокачественных опухолей костей

Хирургия – основной метод лечения злокачественных опухолей костей. Врач выбирает объем операции, опираясь на результаты МРТ и биопсии.

Ранее стандартным методом хирургического лечения при раке костей конечностей была ампутация. В настоящее время часто практикуются органосохраняющие операции. К ампутации прибегают, лишь когда не удается сохранить конечность, если в любом случае пришлось бы удалять важные сосуды, нервы и мышцы, что сделало бы пораженную конечность бесполезной.

После любого типа хирургического вмешательства требуется реабилитация. Это даже более сложный этап лечения, чем сама операция. Утраченную конечность замещают протезом, удаленный участок кости – эндопротезом. Обычно восстановительное лечение после органосохраняющих операций занимает больше времени, чем после ампутации. Например, после ампутации ноги многие пациенты могут ходить самостоятельно спустя 3–6 месяцев, а после органосохраняющего вмешательства – в среднем через год.

При раке тазовых костей и нижней челюсти опухоль удаляют, захватывая участок окружающей здоровой ткани, утраченная часть кости может быть замещена трансплантатом.

Злокачественную опухоль позвоночника и костей черепа зачастую сложно удалить, потому что рядом находятся жизненно важные структуры. В таких случаях прибегают к специальным хирургическим методам:

• Выскабливание пораженного участка кости.
• Криохирургия – уничтожение опухолевых клеток низкой температурой с помощью жидкого азота.
• Костный цемент на основе полиметилметакрилата помогает закрыть отверстие, которое осталось после выскабливания и криохирургии, кроме того, при застывании он выделяет тепло, которое уничтожает опухолевые клетки.

Лучевая терапия

Злокачественные опухоли костей непросто уничтожить с помощью облучения. Для этого приходится применять высокие дозы, которые могут повредить соседние органы, сосуды и нервы, поэтому лучевую терапию применяют редко, в основном при саркомах Юинга, которые, как правило, встречаются у людей младше 30 лет.

Лучевая терапия при опухолях костей может преследовать одну из трех целей:

• Борьба с новообразованиями, которые не могут быть удалены хирургически.
• В качестве адъювантного лечения, если по результатам биопсии после хирургического вмешательства получен позитивный край резекции.
• При рецидиве, для того чтобы уменьшить боль и отек.

Как правило, при злокачественных опухолях костей применяют интенсивно-модулированную лучевую терапию. Эта методика позволяет добиться максимального соответствия формы излучения форме злокачественной опухоли и избежать повреждения окружающих здоровых тканей. Иногда применяют протонную терапию, но она доступна только в специализированных центрах, так как требует сложного, дорогостоящего и очень массивного оборудования.

Химиотерапия

Химиопрепараты применяют при остеосаркомах, саркомах Юинга и определенных типах хондросаркомы. Другие злокачественные опухоли костей не очень чувствительны к химиотерапии. Этот вид лечения главным образом применяют в случаях, когда имеются отдаленные метастазы.

Обычно врачи назначают комбинацию 2–3 химиопрепаратов, таких как: цисплатин, доксорубицин, ифосфамид, этопозид, метотрексат, циклофосфамид, винкристин.

Таргетная терапия

В настоящее время при злокачественных опухолях костей в мировой практике есть опыт применения двух таргетных препаратов:

• Иматиниб применяют для лечения запущенных и рецидивировавших хордом. Препарат блокирует сигнальные молекулы, которые активируют размножение опухолевых клеток, на фоне его применения опухоль перестает расти или даже сокращается в размерах. Иматиниб принимают в виде таблеток один раз в сутки.
• Деносумаб используют для лечения неоперабельных и рецидивировавших гигантоклеточных опухолей. Препарат представляет собоймоноклональное антитело, которое ингибируетRANK-лиганд – белок, активирующий разрушение кости остеокластами. Деносумаб вводят подкожно. В течение нескольких месяцев он помогает уменьшить размеры опухоли.

Иммунотерапия

Иногда при гигантоклеточных опухолях применяют интерферон. Препарат можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Прогноз выживаемости

Средняя пятилетняя выживаемость для всех типов злокачественных опухолей костей у детей и взрослых составляет 70%. Это достаточно неплохой показатель. Можно сказать, что зачастую опухоли костей успешно лечатся. Конечно, большую роль играют такие факторы, как тип опухоли, стадия, степень злокачественности.

Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими онкологическими клиниками Москвы, мы знаем, где можно получить наилучшее лечение:

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лечение рака костей в Москве — это комплексные медицинские мероприятия, направленные на удаление злокачественного онкообразования и профилактику рецидивов. Раннее обращение и диагностика значительно увеличивают шансы больных на благоприятный исход и продление полноценной жизни.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Общая информация

Рак костей — редко встречающаяся патология, во всей онкологии ей отводится 1%, но болезнь настолько тяжелая, что кардинально меняет жизненные привычки человека. В большинстве случаев озлокачествлению подвержены клетки костной ткани (остеосаркома). Этим типом онкозаболевания чаще болеют молодые мужчины и дети. Реже повреждается соединительная или хрящевая ткань. Хондросаркома локализуется в основном в бедрах и тазу, болеют ею люди старше 40 лет. Хордома — самый редкий вид, локализующийся в верхнем и нижнем отделах позвоночного столба.

Наиболее распространенным является вторичный рак, развившийся из метастазов, исходящих от других органов.

• • боль;
• • ограниченность движений в суставах;
• • отечность конечностей и суставов;
• • частые переломы;
• • тошнота, болезненные ощущения в животе.

К счастью, врачи лучших клиник и центров Москвы имеют годами наработанные и проверенные методики лечения рака костей, как вторичного, так и первичного.

Процесс проведения процедуры

Диагностирование рака костей затруднено, поскольку симптоматика сходна с другими заболеваниями, однако опытные и внимательные специалисты могут по жалобам заподозрить онкопатологию. Стоимость курса лечения при раке костей зависит от методов исследования, терапевтического комплекса и хирургических технологий, которые применяются в медцентрах Москвы. Обследование проводится с помощью анализов крови, рентгенографии, МРТ, КТ.

Лечение рака костей включает следующие процедуры:

• • радикальная операция — ампутируют часть конечности вместе с новообразованием и прилежащими тканями, нервами, кровеносными сосудами;
• • химиотерапия –– проводится с помощью внутривенного введения безопасных дозировок цитостатиков, нацелена на подавление роста злокачественных клеток, применяется как до, так и после операции;
• • облучение малыми рентгеновскими дозами — уничтожает новообразование;
• • радиохирургия (кибер-нож).

Показания и противопоказания

Показанием к экстирпации (тотальному удалению) является полное разрушение кости при раке. После хирургического вмешательства показана замена удаленных участков титановыми штифтами, что улучшает и внешний вид, и качество жизни больного.

Противопоказаний практически нет, за исключением слишком слабого состояния человека, который может не перенести анестезию.

Осложнения

Наиболее прогрессивным лечением рака костей является метод кибер-ножа, который почти не вызывает осложнений, хорошо переносится и дает отличный результат — около 99% выздоровлений при раннем выявлении.

Осложнения после химиотерапии и облучения:

• • головокружение;
• • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• • выпадение волос;
• • ослабление иммунитета, частые простуды.

Стоимость лечения в клиниках и центрах Москвы

Цены на лечение рака костей зависят от уровня клиники в Москве, лечебно-диагностических методик, применяемых лекарств.

Отзывы пациентов

Можно найти множество отзывов пациентов, перенесших рак костей, о тех или иных способах лечения в Москве, но все сходятся в одном мнении: раннее обнаружение опухоли повышает вероятность сохранения органа и возвращения к полноценной жизни.

Госпитализация в больницу

Лечение рака костей в Израиле

Лечение рака костей в Израиле — это комплексное медицинское воздействие практикующих ближневосточных онкологов, дающее второй шанс.

Лечение граждан СНГ в Москве — онкологические центры для зарубежных пациентов

Лечение в федеральных клиниках Москвы для граждан СНГ Специальные программы лечения для иностранных граждан: 1. Оформление.

Лечение химиотерапией рака костей

Химиотерапия при раке костей — системный подход к уничтожению костных онкообразований с применением противоопухолевых препаратов.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже: