Лучший при артрозе хонда

Последнее время получилась, что вся моя семья пила БАД от известной фармацевтической фирмы "Хонду" одновременно, только в разных формах, вот и решила посвятить я этой серии БАДов отзыв, тем более под маркой "Хонда" выпускается не один продукт, а целых шесть. Самый первый - обычные капсулы "Хонда", таблетки "Хонда форте", в принципе повторяют первый вариант, но в усиленной дозировке, есть и напиток для суставов, только уже "Хонда Drink", и крем-гель для тела, и ещё два. Из этих продуктов за последнее время я для своей семьи в итоге приобретала 3 упаковки таблеток Хонда форте, 4 упаковки коллагенового напитка Хонда, и в подарок к напиткам шли крема-гели Хонда - 2 штуки. Так что что это из себя представляет и как действует я знаю не по наслышке. Непосредственно я пропила курсом 20 пакетиков Хонда Drink.

Обо всем расскажу по порядку.

Начну с Хонды форте и сравню с обычной Хондой.
Как я уже говорила эти два варианта Хонды мало чем отличаются, только дозировками.

.
Так в первом варианте придется съедать по 4 капсулы в день и упаковки хватит на неделю, а прием как видите не менее месяца, глюкозамина и хондроитина выходит чуть меньше, зато экстрактов коры ивы и корней лопуха намного больше. В коре ивы много салицилатов, которые являются природными противосспалительными средствами.

Я выбрала второй вариант, так как одна таблетка в день удобнее, чем 4. Тем более я брала мужу, а мужчину более чем один раз в день трудно заставить.

Причина покупки.
Я не скажу, что у мужа был какой -то острый процесс, но с позвоночником он мучается всю жизнь. При росте 190 см у него две позвоночные грыжи, искривление позвоночника - спина дугой, суставы хрустят. В детстве, пока ребенок быстро рос родители ничего не делали для спины, ну и ничего хорошего из этого не вышло. Мышцы не успевали за стремительным ростом, в итоге - кривой позвоночник. Поэтому боли его периодически мучают, и хотя муж моложе меня, а проблем со спиной у него гораздо больше. Попить что-нибудь с глюкозамином и хондроитином - один из вариантов немного облегчить себе жизнь. Поэтому я и выбрала для него именно Хонду форте, дозировка этих активных компонентов для этой серии и БАДов и лекарственных препаратов одна из самых лучших, плюс неплохие растительные добавки, которые будут бороться с воспалением.

Таблетки хоть и большие, но проглотить их не сложно, хорошо скользят. У Эвалар качественная продукция и в плане производства и безопасности. Я им доверяю.

Первую упаковку я покупала с полгода назад. Он её пропил, правда не каждый день, иногда забывал. Я спросила ну как эффект, сказал меньше стали хрустеть суставы, да и вообще полегче стало. Через какое-то время, решили повторить курс, и я ему ещё принесла такую же. Он её тоже выпил практически без напоминаний.
А третью упаковку я покупала совсем недавно своей свекрови. Пошла она недавно на почту и не дошла. Её сбил с ног артроз обоих коленных суставов, её вес около 120 кг при росте 155, неправильное питание и самолечение всякой ерундой привело к обездвиженности. Только тогда мы её заставили обратиться к врачу и на снимке подтвердился артроз.
Первые 10 дней она у меня пила Нимику - нимесулид, наносила сначала на коленные суставы гель димексид, потом крем "Хондроксид максимум", по окончании 10 дневного курса нимики она пьет у меня пока курсом Хонду форте, ничего ходить стала, ну заодно и физиолечение витафоном. Врач не зная о моем лечении выписывал что-то похожее, но я не стала уже покупать, чтобы не передозировать НПВС. Еще я ей отдала свой подарочный крем "Хонда" - она его и сейчас чередуует с "хондроксидом максимумом". Артроз болезнь практически в таком возрасте за 60 и с таким весом практически не излечимая, поэтому хондропротекторы просто необходимы, и пропивать надо их подолгу и курсами. Мы с мужем, например, не готовы ухаживать за лежачей больной, которая сама себя до этого довела. Так что и хонда форте с одной стороны и крема хондроксид максимум и хонда с другой хоть немного должны восстановить коленные суставы. Во всяком случае после пару недель приема хонды боли уменьшились, до магазина она может ходить.

Сама фирма "Эвалар" представляет свой продукт как недорогой отечественный аналог.

Но аналоги наши есть и другие, может даже и более дешевые, но именно дозировки хондроитина и глюкозамина и Хонды форте лучше.

К примеру. Хотя состав "ГХк-Ультра" тоже хорош, я думаю после "Хонды форте" свекровь будет пить именно его.

Хонда дринк.
Ну и питьевую хонду мы уже пили с мужем вместе. Хотя со всеми скидками мне обошлось 4 упаковки по 10 порошков в три тысячи рублей, но оно того стоит. Это самый мощный питьевой комплекс для суставов и позвоночников, и не только. Покупала по акции - 2 упаковки скреплены плюс подарок крем "Хонда". Считая, что в упаковке 10 пакетиков - 20 как раз на курс.

Состав усиленный, и коллаген в виде доступных аминокислот, повышенное содержание глюкозамина и хондроитина, а меня прельстило ещё и в составе гиалуроновая кислота и метилсульфонилметан. Это органическая сера, которая признана сейчас как эффективное и противовоспалительное средство, и в лечение остеохондроза и артроза играет не последнюю роль. Это вещество уже стали включать и в лекарственные препараты, есть обновленная Артра с MSM. Я бы рекомендовала такой напиток не только у кого проблемы с позвоночником и суставами, но и спортсменам. Зачем идти в спортивный магазин за коллагенновыми напитками, которые ещё дороже, так как все импортные, а тем, кто качает мышечную массу тоже подойдет, и питьевая хонда сразу и суставы будет восстанавливать после интенсивных физических нагрузок.
Муж у меня понятно почему стал пить, проблемы с позвоночником.

А я сразу по нескольким причинам. Первое - остеохондроз у меня уже был не раз. Потом "Эвалар стал создавать новые БАДы с этими же добавками, но уже для кожи, вот я и решила сэкономить, пропью сразу все и курсом.
Вот, к примеру, новый БАД для кожи и волос именно на MSM. Вот к чему я в названии отзыва упомянула волосы. Стоить будет рублей 800, не меньше.

Здесь уже MSM для суставов.

И отдельно гиалуроновая кислота.
Такой БАД уже около 1000 стоит.

Кстати, для кожи питьевой коллаген у Эвалар тоже появился, так тем более Хонда универсальная вещь, все равно пока суставы не получат все необходимое, также гиалуроновая кислота до кожи и не доберется. А с возрастом костная система изнашивается, позвонки истираются и такие комплексы хорошо бы пропивать иногда лет с 40, с проблемами, как у моего мужа ещё и раньше.

Я решила, что если пить все по отдельности будет дороже, поэтому и решила пропить хонду курсом, и для позвоночника, и для красоты). Во всяком случае за 20 дней приема у меня перестала ныть поясница, и я надеюсь, что ещё остеохондроз долго о себе не будет напоминать. Параллельно я ещё пила кальцемин, там не только кальций, но и мироэллементы, которые тоже нужны для восстановления костной системы.
Сам напиток действительно вкусный, порошок хорошо растворяется и состав очень даже натуральный, чтобы до конца растворился надо дать постоять пару минут.

Сейчас одна упаковка питьевой хонды стоит около 1000 рублей.
Всего в серии 6 продуктов, я знаю только 4.

Последний - это крем.

Наносить крем роллером удобно, но все-рано втирать приходится руками. Крем душистый, как сказал муж, не только спина прошла, но и нос задышал благодаря эфирным маслам крема.
В моно терапии крем вряд ли поможет, но а в комплексном лечении самое то.

В целом скажу, какую хонду выбрать - решать вам. Я бы напиток не рекомендовала только тем, у кого аллергия на витамин С, из этих соображений я выбрала для свекрови хонду в таблетках.
По эффективности тоже подведу итог.
Свекровь начала ходить после обострения артроза, правда в комплексном лечении.
Муж мой пил три курса хонды два - таблетки, один - питьевой хонды. Суставы перестали хрустеть, стали подвижнее. Говорит, знаешь же как они хрустят. К счастью, не знаю, никогда не хрустели.
У меня питьевая хонда сняла ноющую боль в пояснице, на внешнем виде правда никак не отразилось. Значит, суставы ещё не получили свое).
Для профилактики я бы всем рекомендовала не только Хонду, а вообще похожие БАДы.
Еще когда я училась в фармацевтической академии препаратов для людей на основе глюкозамина и хондроитина не было, только для животных. В 2000-х появились не только БАДы, но и лекарственные препараты на их основе и только вместе эти два компонента действуют наиболее эффективно. А питьевая хонда содержит практически все, что нужно суставам.

Состав и формы выпуска

Средства выпускают в виде капсул, таблеток, геля с эфирными маслами, крема, напитка. Состав зависит от формы выпуска:

1. Хонда. Биодобавка в виде капсул содержит 100 мг хондроитин сульфата натрия, 25 мг экстракта коры ивы белой, 100 мг глюкозамина гидрохлорида, 23 мг экстракта корней лопуха. В упаковке — 30 шт.
2. Хонда Глюкозамин Максимум. Средство в виде таблеток содержит 750 мг глюкозамина гидрохлорида, фолиевую кислоту, витамины группы B. Пластиковая емкость в упаковке содержит 30 шт.
3. Хонда Форте. Добавку выпускают в таблетках. В составе присутствует 500 мг глюкозамина гидрохлорида, 500 мг хондроитин сульфата натрия, по 50 мг экстрактов коры ивы белой и корней лопуха. В упаковке 36 или 60 шт.
4. Крем. Содержит глюкозамина гидрохлорид, барсучий и свиной жир, масло соевое, хондроитин сульфат, норковый жир, эфирное масло. В тубе — 50 г.
5. Гель. В составе присутствует хондроитин сульфат, натуральные эфирные масла, Д–пантенол, глюкозамина гидрохлорид, камфора, гиалуроновая кислота, тизоль.
6. Хонда Drink. Препарат в виде напитка для приема внутрь содержит 800 мг хондроитина, 600 мг метилсульфонилметана,1350 мг глюкозамина гидрохлорида, 100 мг витамина С, 50 мг гиалуроновой кислоты. Дополнительно присутствует витамин B2 и марганец.

Лекарственную форму назначает врач после обследования. Эффект повышается при приеме внутрь и наружном использовании средств.

Лечебное действие

Основные компоненты линейки препаратов — хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Действующие вещества способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют разрушению суставов. Компоненты улучшают двигательную активность костей и суставов, предотвращают появление дискомфортных ощущений при ходьбе и в состоянии покоя.

Глюкозамина гидрохлорид защищает хрящевую ткань на клеточном уровне и способствует выработке фибриллярного белка, который является основным элементом соединительной ткани. Есть и другие компоненты, которые оказывают благотворное действие на состояние опорно-двигательного аппарата и всего организма:

1. Экстракт коры ивы и корней лопуха регулируют обмен солей и воды в организме. Компоненты устраняют воспалительные процессы, способствуют заживлению ран.
2. Фолиевая кислота укрепляет иммунную и нервную системы. Уменьшает воспаление, улучшает состояние костной ткани.
3. Витамины группы B регулируют белковый, углеводный и жировой обмены. Улучшают подвижность и эластичность суставов, нормализуют работу эндокринной системы. Снижается риск развития осложнения на фоне болезней костно-мышечной системы.
4. Масло соевое содержит биологически активные вещества, которые поддерживают работоспособность всего организма.
5. Норковый, барсучий и свиной жиры улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы, предотвращают появление раковых заболеваний, повышают иммунитет, препятствуют появлению дегенеративных процессов в организме.
6. Эфирные масла обладают антисептическим действием. Они выводят лишнюю жидкость из организма, расщепляют мочевую кислоту, устраняют отечность тканей и боль в мышцах, суставах. Эфирные масла улучшают обменные процессы, увлажняют кожу, согревают и улучшают кровообращение.
7. Тизоль. Снимает боль, воспаление и отечность. Положительно воздействует на состояние кожи.
8. Д–пантенол улучшает питание клеток, способствует восстановлению тканей. Заживляет раны и устраняет воспаление.
9. Гиалуроновая кислота — компонент синовиальной жидкости, которая заполняет полость суставов. Предотвращает появление дегенеративных изменений, защищает суставы, Уменьшает боль.
10. Марганец стимулирует выработку витамина С, способствует росту соединительной ткани, снижает уровень холестерина и сахара в крови.
11. Аскорбиновая кислота улучшает обменные процессы, предотвращает воздействие на организм свободных радикалов, способствует транспорту водорода.
12. Метилсульфонилметан улучшает всасывание питательных веществ, способствует выработке протеинов, предотвращает разрушение мышц и хрящевой ткани.

В результате улучшается состояние костно–мышечной системы. При регулярном приеме БАД Хонда хрящевая ткань начинает обновляться, а суставы становятся более гибкими и подвижными. Результат сохраняется после отмены средств.

Показания к применению

БАД Хонда предназначен для улучшения функционирования костей, суставов, связок и сухожилий. Средства назначают при таких патологиях опорно-двигательного аппарата, как:

• артроз;
• артрит;
• остеохондроз;
• болевые ощущения в области суставов после физической нагрузки;
• дегенеративные изменения в суставной ткани;
• профилактика воспалительных процессов и болевых ощущений в пожилом возрасти и при отсутствии физической активности;
• спондилоартрит анкилозирующий;
• бурсит;
• коксартроз;
• гиподинамия;
• хронический стресс;
• плексит;
• радикулит;
• подагра;
• ишиас.

Применяют в терапии воспалительно–дегенеративных заболеваний и для их профилактики. Медикаменты можно принимать пациентам с лишним весом для снижения нагрузки на суставы.

Противопоказания

Биодобавки не назначают для лечения суставов детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Прием внутрь и наружное использование БАД запрещены при индивидуальной непереносимости компонентов.

Инструкция по применению

В инструкции по применению данных средств указан режим дозирования и способ применения.

Капсулы принимают по 1–2 шт. 1 раз в сутки во время приема пищи. Не разжевывают, запивают большим количеством воды. Курс лечения длится 30 дней. В профилактических целях принимают курсами 4–5 раз в год.

Таблетки принимают по 1 шт. во время или после еды. Длительность приема — от 1 до 3 месяцев. Для достижения лучшего результата проводят повторный курс через 1–2 месяца.

Таблетки принимают по 1 шт. в сутки. При неэффективности можно повысить дозу до 2 шт. в сутки. Запивают водой, не разжевывая. Длительность курса — 30 дней. Можно принимать курсами с перерывом 2–3 месяца.

Наносят на проблемный участок кожи, где присутствует воспаление или болезненность. Втирают легкими круговыми движениями до полной абсорбции. В зависимости от реакции организма на лечение курс длится от 2 недель до 7–8 месяцев. Врачи рекомендуют дополнительно принимать средство в виде капсул, таблеток или напитка.

Желательно проверить гель и крем на аллергию

Небольшое количество геля наносят на пораженную область 2–3 раза в сутки. Втирают легкими кругообразными движениями до полного впитывания. На тубе есть роликовый аппликатор для удобства нанесения. Длительность лечения — от 2 до 3 месяцев.

Содержимое 1 пакета растворяют в стакане воды. Принимают по 1 саше в сутки во время еды. Длительность лечения — 1 месяц. Следует сделать перерыв на 10 дней и можно повторить курс.

Побочные эффекты

Биологически активная добавка хорошо переносится организмом, если принимать в рекомендуемых дозировках. В редких случаях появляются аллергические реакции в виде сыпи, зуда, отечности, болевых ощущений. При появлении данных симптомов необходимо прервать прием и обратиться к врачу.

Особенности при беременности и лактации

Противопоказано применять эти средства в период беременности. При необходимости использования БАД рекомендуется прервать грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Не следует назначать средства детям и подросткам до 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нет данных о взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

Правила отпуска из аптек

Сроки и условия хранения

Хранить саше Хонда Drink можно 24 месяца. Срок годности таблеток, крема, капсул и геля с эфирными маслами — 2 года. Лекарства должны находиться в упаковке, в темном месте при температуре до +25°C. Использование после истечения срока годности запрещается.

Стоимость препарата и где купить?

Стоимость крема и геля варьируется от 260 до 300 руб. Саше с порошком для приготовления напитка (10 шт.) стоит 1190 руб. Цена капсул — 300 руб., а таблеток от 300 до 1200 руб.

Аналоги

В аптеке можно приобрести лекарства с аналогичным действием. К ним относятся:

• Дона;
• Триактив;
• Остеовит;
• Хондроитин-Глюкозамин MSM;
• Хондра-Сила;
• Артрон Комплекс;
• Структум;
• Хондроксид;
• Хондрогард;
• Коллаген Ультра;
• Артроцин;
• Хонда Максимум.

Данные лекарства могут вызывать побочные эффекты. Перед применением аналогов необходимо пройти обследование и посетить лечащего врача.

Отзывы покупателей и врачей

Елена Семенова, 43 года, Воронеж

Боли в суставах — проблема, которая передается по семейной линии. Неприятные ощущения в области коленей, тяжело вставать и долго приходиться привыкать к ощущениям во время ходьбы. Применяю таблетки Хонда 3 месяца. Состояние улучшается в течение 2 недель. Боль постепенно ослабевает и исчезает. Ощущение скованности проходит, восстанавливается двигательная активность. Планирую сделать перерыв и возобновить прием. Врач сказал пить курсами по 3 месяца и делать такие же перерывы.

Анатолий, 25 лет, Екатеринбург

При длительных и усиленных спортивных нагрузках ноги начинают сильно болеть. Перезанимался перед соревнованиями, что не смог нормально ходить из-за сильной боли в суставах. Появилась припухлость, и ухудшилось кровообращение. Начал мазать пораженное место кремом и принимал внутрь Хонда Drink. Отличная линейка средств для нормализации работы скелетно-мышечной системы. Неприятные симптомы исчезают в течение 7 дней регулярного применения. Напиток со вкусом ананаса придает бодрости и сил, наполняет организм нужными компонентами. Рекомендую.

Анатолий, 40 лет, Челябинск

Назначили при остеоартрозе биодобавку в виде капсул Принимаю полгода и сочетаю с наружным применением геля. Позвоночник выдерживает большие нагрузки. Постепенно исчезла боль в области мелких суставов рук и ног. Стал более подвижным, ушел лишний вес, и поэтому снизилась нагрузка на коленные суставы. Лекарство с накопительным эффектом, поэтому действие проявляется не ранее, чем через 2 недели. Гель отлично устраняет отечность, обладает легким согревающим эффектом.

Максим, 29 лет, врач, Санкт-Петербург

Раздробил пятку и было тяжело восстанавливаться. Принимал средство в виде напитка во время еды. Хорошо устраняет болевые ощущения, не нагружает печень и сердце. Нога быстро восстановилась, улучшилась подвижность, исчезла припухлость. И как врач, и как пациент могу сказать, что БАД хорошо подходит для лечения и профилактики болей при низкой физической активности. Применял также мазь, которая отлично справляется с воспалительным процессом. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией.

Заключение

Комплекс БАД эффективен для лечения и профилактики болезней костей, суставов, мышц, связок и нервных образований. В составе присутствуют экстракты растений, натуральные жиры, эфирные масла. Глюкозамина гидрохлориид и хондроитин — натуральные действующие компоненты, которые вырабатываются хрящевой тканью и служат для ее сохранения и обновления.

Грыжи межпозвоночных дисков больших или меньших размеров присутствуют у подавляющей части людей абсолютно разного возраста. Они становятся осложнением остеохондроза, остеоартроза или других патологий суставов. В подобных случаях больным часто назначаются так называемые хондропротекторы. По заявлениям производителей они должны защищать хрящевую ткань от разрушения, вызывать ее восстановление и способствовать устранению симптомов артрозов, артритов и пр.

Эффективность препаратов этой группы часто подвергается сомнениям. Нередко встречаются мнения, что они являются способом заработка фармацевтическими компаниями сверхприбылей и при этом не дают никакого терапевтического эффекта. Так ли это в действительности или хондропротекторам все же есть место в схемах лечения межпозвоночных грыж?

Механизм действия хондропротекторов

В аннотации, прилагаемой производителем к каждому препарату, указывается, что действующими веществами хондропротекторов выступают глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Они представляют собой соединения, являющиеся строительным материалом для формирования соединительной ткани, активизации процессов ее регенерации и предотвращения дегенерации межпозвонкового диска.

В результате их регулярного поступления в организм должно происходить усиление синтеза хрящевой ткани. Также глюкозамин и хондроитинсульфат должны препятствовать разрушительному действию ферментов на хрящ, путем подавления гиалуронидазы, которая в норме расщепляет на мономеры гиалуроновую кислоту.

Кроме того, они должны улучшать физико-химические свойства препятствующей трению суставных поверхностей синовиальной жидкости. В результате, по заявлениям производителей, при приеме курсом хондропротекторы приводят к уменьшению выраженности симптомов грыж, в особенности болевого синдрома и ограничения подвижности в пораженном сегменте позвоночника.

С одной стороны все понятно и действительно должно работать, как заявлено. Но с другой стороны хрящевая ткань имеет не такой механизм питания, как другие ткани, ведь она не снабжается напрямую кровью.

Физиология хрящевой ткани

Хрящи и межпозвоночные диски, в частности, неспособны получать питательные вещества непосредственно из кровеносного русла. Если бы это было так, то многочисленные сосуды всесторонне оплетали бы хрящ и препятствовали его движениям и часто травмировались бы, что приводило бы к образованию крупных гематом.

Умная природа решила вопрос питания хрящевой ткани иным образом. Оно обеспечивается посредством синовиальной жидкости за счет процессов диффузии питательных веществ в суставные поверхности. При каждом шаге или другой нагрузке на позвоночник происходит сжатие хряща и вытеснение из него неиспользованной тканевой жидкости. При тут же наступающей разгрузке давление на хрящ резко снижается, что приводит к впитыванию в него свежей, насыщенной питательными веществами тканевой жидкости. В роли таких веществ выступают все те же мукополисахариды – глюкозамин и хондроитинсульфат.

Природой заложено, что межпозвонковый диск будет постоянно истираться и тут же восстанавливаться за счет поставки в него посредством синовиальной жидкости глюкозамина и хондроитина. Одновременно по всей суставной поверхности происходят процессы разрушения и восстановления, что обеспечивает сохранение нормальной толщины и функциональности дисков. Дисбаланс в эту систему вносят, в первую очередь, нарушения обменных процессов, неизбежно возникающие и усиливающиеся с возрастом, что и становится причиной возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Сверхприбыль фармацевтических компаний или реальная польза для суставов?

Сегодня наблюдается существенное перепроизводство лекарственных средств разного назначения, причем предлагаемый ассортимент во многом превышает потребности людей. На волне всеобщей нацеленности на здоровый образ жизни и профилактику развития заболеваний разного рода, что сочетается с достаточно сильной безграмотностью населения в медицинских вопросах, у производителей лекарств возникло огромное поле для заработка многомиллиардных сумм.

Получать хорошую выручку и при этом не испортить репутацию фармацевтической компании можно путем производства лекарственных средств с весьма сомнительной эффективностью, но не имеющих побочных действий. Чтобы добиться максимальной отдачи они должны:

• иметь показания к применению при хронических, вялотекущих заболеваниях, не несущих опасности для жизни больного и не сопровождающихся развитием критических состояний (межпозвоночные грыжи – именно тот случай);
• отпускаться без рецепта, т. е. не содержать сильнодействующих, наркотических веществ;
• иметь малую себестоимость и не требовать поставок редкого сырья;
• быть легкими в употреблении (производится в форме капсул, таблеток для перорального применения);
• получаемый в результате длительного приема положительный эффект должен носить исключительно субъективный характер и быть разным у разных пациентов.

В целом хондропротекторы соответствуют этим параметрам. При наличии болевых ощущений в спине единственным показателем эффективности проводимого лечения и особенно самолечения является личное мнение больного, которое часто может быть ошибочным.

Поскольку хондропротекторы имеют высокую стоимость и требуют длительного приема, положительную динамику в течение межпозвонковых грыж и субъективное улучшение состояния пациента можно отнести на счет психосоматики. Доказано, что при полной уверенности человека в употреблении действенного средства, фактически являющегося пустышкой (плацебо), у него наблюдаются положительные изменения в состоянии здоровья.

Поэтому все проводимое лечение при таком подходе должно иметь четкий алгоритм действий с назначением препаратов с доказанной эффективностью. Каждый врач, разрабатывая тактику лечения для отдельно пациента, должен задаваться следующими вопросами:

• Какую цель преследует назначаемая терапия: устранение симптомов, снижение риска рецидива заболевания или абсолютное выздоровление?
• Какие из существующих препаратов отличаются максимальной эффективностью?
• Как будет построено лечение?

Таким образом, очевидно, что хондропротекторы не способны полностью вылечить больного с остеохондрозом или артрозом. Даже при их абсолютной результативности, обезвоживание и разрушение хрящей – неизбежные возрастные изменения. Кроме того, отсутствуют данные об эффективности хондропротекторов, поскольку производители не проводят полноценные и к тому весьма дорогостоящие клинические исследования, возможно, по причине того, что они не желают отказываться от крупных прибылей. Ведь препараты отлично продаются по всему миру и при этом не наносят никакого вреда. Поэтому в аннотациях к ним обычно указывается, что исследований лекарственного средства на беременных женщинах, детях и больных других особых групп не проводилось.

С другой стороны люди продолжают использовать эти препараты и часто хвалят их. Тогда, возможно, они действительно работают, а исследования будут произведены производителями позже и лягут в основу доказательной базы их эффективности. Чтобы точно разобраться в этом, рассмотрим основных представителей хондропротекторов.

Виды и отдельные представители хондропротекторов

За годы существования хондропротекторы претерпевали изменения. В результате на современном фармацевтическом рынке присутствуют препараты этой группы двух поколений. Представителями хондропротекторов 1-го поколения являются Алфлутоп и Румалон.

Например, Алфлутоп содержит вытяжку, полученную из смеси нескольких видов мелкой морской рыбы. Он успешно производится в Румынии в виде раствора для инъекций, т. е. предполагает внутривенный или внутрисуставный способ введения. Но при этом в виду отсутствия доказательной базы эффективности он отсутствует в перечне рекомендованных ВОЗ лекарственных средств, не имеет одобрения FDAи не освящен в Кокрановских обзорах.

Вслед за препаратами первого поколения появились средства на основе очищенных глюкозамина и хондроитинсульфата, таким образом сформировав 2-е поколение хондропротекторов. К его представителям принадлежат:

• Дона, Эльбона, Сустилак, Артракам, Сустагард Артро (содержат исключительно глюкозамин);
• Мукосат, Артра, Структум, Хондрогард (содержат только хондроитинсульфат);
• Терафлекс, Стопартрит, Хонда, Хондро, Хондроглюсид (содержат оба действующих вещества).

Впоследствии производители пошли дальше и создали хондропротекторы 3-го поколения. Ярким представителем этой группы является Терафлекс Адванс. Его главным отличием от более старых средств является включение в состав, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, ибупрофена.

К слову, ибупрофен – соединение, относящееся к группе НПВС, прошедшее множество исследований и имеющее весомые доказательства выраженного противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия. С ним близко знакомы все дети, молодые родители и люди более старшего возраста, так как именно он является основным компонентом широко известного препарата Нурофен.

Это ставит в тупик, так как Терафлекс Адванс действительно способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, воспаления и общему улучшению состояния. В то же время непонятно: зачем платить в сотни раз больше за копеечный ибупрофен?

По аналогии с Терафлекс Адвансом на фармацевтический рынок вышли Артрокера, Артродарина, Диартрина, Дифлекса и т. д. В их состав в роли действующего вещества введен непопулярный в народе представитель все той же группы НПВС диацереин. Он обладает хорошими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что обуславливает эффективность приема этих препаратов. Но они не оказывают никакого непосредственного влияния на состояние хряща, его питание и защиту. Поэтому абсолютно неясно, почему они позиционируются в качестве хондропротекторов, если, по сути, являются препаратами фармакологической группы НПВС.

Инолтра в США позиционируется в качестве нутрицевтика, т. е. своеобразной пищевой добавки, способной оказывать лечебное действие на организм. В ее состав входят:

• глюкозамин и хондроитинсульфат;
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• аспартат марганца;
• витамины С и Е.

Поскольку Инолтра это БАД, она не нуждается в доказательствах эффективности и может свободно реализовываться повсеместно.

Особенно интересным препаратом является Пиаскледин. Он производится в форме капсул для перорального употребления, а в роли действующих веществ используются масла авокадо (100 мг) и соевых бобов (200 мг). Цена упаковки, содержащей 30 капсул, составляет примерно 20 $.

Если подсчитать, сколько масел содержится во всех 30-ти капсулах, и сопоставить со стоимостью 100 г каждого, без проблем отпускаемого в каждой аптеке, то их общая цена составит около 340 рублей. Таким образом, стоимость Пиаскледина завышена примерно в 60 раз и его можно без потери эффективности заменить теми же маслами, приобретенными в аптеке. Достаточно просто капнуть несколько капель в салат, на кусочек хлеба, сахара и т. д.

Но опять же, нет никаких доказательств, что масла авокадо и соевых бобов приводят к улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, способствуют уменьшению воспалительных процессов, устранению болей и т. д.

В чем же проблема современных хондропротекторов?

Даже высокая рыночная стоимость хондропротекторов не представляла бы большой проблемы, если бы они были весьма эффективными. Но, к сожалению, они не могут соответствовать заявленным свойствам, поскольку попадающие в кровоток из ЖКТ глюкозамин и хондроитинсульфат не способны проникать из крови в суставную жидкость. В таком случае каждое желе, холодец или заливное были бы не менее эффективными.

Проверить характер распределения любого вещества в организме после его введения любым способом легко при помощи простого в исполнении радиоизотопного метода. Его суть состоит в обработке препарата безвредной для организма человека радиоактивной меткой с короткой продолжительностью существования. Путем рентгеновского исследования можно точно установить, как он распределяется в организме. Если будет обнаружено скопление частиц препарата в области суставов, это станет полноценным доказательством его эффективности.

Но фармацевтические компании не спешат воспользоваться этим методом и находят множество отговорок. Действительность такова, что в США глюкозамин признан пищевой добавкой. А проведенные независимые исследования хондроитина сульфата показывают, что его эффективность сравнима с эффектом плацебо.

Единственными данными исследований, на которые опираются производители хондропротекторов, получались путем субъективной оценки боли пациентами по визуально-аналоговой шкале. Подобное не может подтверждать присутствие какого-либо терапевтического эффекта от приема хондропротекторов, кроме эффекта плацебо.

Говорить об их результативности можно было бы, если предоставить мировому медицинскому сообществу данные радиоизотопного исследования или показать, что после приема хондропротекторов наблюдается хотя бы минимальное увеличение толщины истонченных межпозвоночных дисков.

Выход из ситуации

Если компоненты хрящевой ткани не могут попасть в место назначения посредством введениях через органы желудочно-кишечного тракта или внутримышечных инъекций, возможно, этого реально достичь путем нанесения на кожные покровы? В России сегодня довольно популярны мази и кремы Хондроксид. Но и в этом случае попыток доказать результативность его использования не предпринималось.

Испытания проводились только на мышах с применением меченого изотопом 3Н-хондроитина сульфата. Они показали, что всасывается 14% вещества, что в целом неплохо. Но есть одно но… Толщина подкожно-жировой клетчатки и мышц над суставами у людей значительно больше, чем у мышей. А если вести речь о лечении грыж межпозвоночных дисков, то это будут вовсе несоизмеримые понятия, поскольку это глубокорасположенные суставы.

Таким образом, можно сделать вывод, что отсутствие полноценных клинических испытаний говорит о нежелании производителей уходить с рынка и терять львиную долю прибыли. Ведь такие препараты продаются хорошо во всех регионах без исключения.

Повышает продажи и грамотная работа представителей компаний с лояльными врачами. Хондропротекторы назначаются больным в комплексе с другими лекарственными средствами. А поскольку их необходимо принимать длительно, в течение месяца или двух обязательно наступает улучшение состояния пациента. Он вряд ли будет доискиваться, что именно привело к уменьшению выраженности болей: дорогой хондропротектор, доступное НПВС или внутрисуставная инъекция кортикостероида. А ответ очевиден.

Поэтому пациентам нет необходимости тратить последние деньги на прохождение курса лечения хондропротекторами. Есть метод с точно доказанной эффективностью – введение в пораженный сустав искусственно созданной синовиальной жидкости. Это препараты:

• Ферматрон;
• Синокром;
• Синвиск;
• Вико-плюс.

Буквально одна инъекция поможет устранить болевые ощущения и хруст в суставах на полгода или год. Эти препараты содержат гиалуронат натрия, принимающий участие в формировании волокон коллагена и повышении прочности, эластичности хрящевой ткани.

Такие инъекции обычно выполняются в крупные изолированные суставы. При остеохондрозе восстанавливать каждый межпозвоночный диск таким путем сложно, трудоемко и не всегда оправдано. При выраженных деструктивных процессах или образовании грыжевого выпячивания, сколько бы не вводилось искусственной синовиальной жидкости, это не окажет существенного влияния на его размеры.

Грыжа не может самостоятельно исчезнуть. Консервативные методы лечения способны затормозить ее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений в виде сдавления нервных корешков или кровеносных сосудов. Но полностью убрать патологическое образование можно только хирургическим путем.

Подведем итоги

В США хондропротекторы не включены ни в один протокол и стандарт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но в виду высокого уровня доверия к ним пациентов они присутствуют на прилавках аптек в качестве пищевых добавок, т. е. средств с неизвестной эффективностью.

Международная организация OARSI, специализирующаяся на изучении остеоартрита, определила глюкозамин и хондроитин сульфат неподходящими средствами для лечения артрита коленного сустава. Стоит ли надеяться, что они дадут лучший результат при их использовании в борьбе с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами?

Поэтому в 2007 г. РАМН была выдана резолюция изъять из перечня препаратов, по которому производится лекарственное обеспечение, устаревшие средства и с недоказанной эффективностью, в том числе хондроитинсульфат.