Мануальная терапия при подвывихе по ковачу

Подвывихом шейного позвонка занимаются травматологи и клинические вертебрологи. Но перед тем, как диагностировать патологию, пациент еще 2–3 года может ходить к терапевту с жалобами на головную боль, к окулисту с жалобами на проблемы со зрением, к невропатологу.

Заболевание характеризуется бессимптомностью течения в 70% клинических случаев. Болезненность и неприятные ощущения после травмы проходят, но проблема остается нерешенной. Вывих и подвывих шейного позвонка опасны тем, что встречаются у новорожденных детей и могут вызвать развитие приобретенных пороков осанки, когнитивные расстройства.

Позвонки, которые имеют склонность к подвывиху – С1 и С2

Шейный отдел обладает наибольшей двигательной активностью позвоночника. Ему свойственны все типы движений: сгибание, разгибание, наклоны, ротация. Шейный отдел позвоночника не такой массивный, как поясничный, но нагрузка на 1 квадратный сантиметр площади межпозвоночного диска у него больше. Вследствие активной подвижности шейный отдел склонен к травмированию, в частности к подвывиху позвонков.

Подвывих шейного позвонка означает частичную потерю конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей. Высокую склонность к подвывиху имеют первый и второй шейные позвонки (атлант и аксис).

По типам подвывиха шейного позвонка выделяют следующие варианты :

Предвестником подвывиха шейного позвонка является функциональный блок. Это обратимое ограничение подвижности в позвоночном сегменте при изменении взаиморасположения суставных отростков, капсул и суставов при изменении напряженности околосуставных мышц. Основная причина функционального блока – травма мышц и связочного аппарата позвоночника. Подробнее о растяжении связок шейного отдела позвоночника читайте в этой статье.

Причины

Основные причины вывиха любого шейного позвонка можно условно разделить на категории: патологические и травматические, приобретенные и врожденные .

Патологический подвывих (сублюксация) происходит по причине опухолевого процесса в позвонках или спинном мозге. К виду патологических подвывихов также относятся диспластические варианты, в которых смещение развивается по причине дефекта или порока развития позвонка. Диспластические подвывихи шейных позвонков – врожденные.

В 80% случаев патология носит травматический характер, как у детей, так и у взрослых.

Подвывих первого (с1) шейного позвонка – атланта, происходит по причине ротационного смещения оси вследствие активного или пассивного травматического воздействия у ребёнка. Ребенок может самостоятельно повернуть голову в неестественное положение максимально резко и получить подвывих. У взрослых такое случается при действии внешнего фактора.

Подвывихи аксиса и других шейных позвонков возникают по причине сильного травматического фактора, влияющего на наклоненную вперед голову. Такие ситуации возникают :

• во время ныряния в воду на небольшой глубине;
• при катании на коньках;
• во время неправильного гимнастического трюка, стояния на голове;
• при кувырках и ударах затылочной частью о перекладину.

Травматические подвывихи у взрослых встречаются при ослаблении связочного аппарата и выполнении резких движений, ударах головой.

У новорожденных причины подвывиха следующие :

• подвывих шейного позвонка при родах (при прохождении ребенка по родовым путям);
• пороки развития фиксационного аппарата или позвонков;
• неестественное положение головы ребенка.

Во время родов при отклонении головки ребенка от центральной оси, расположение атланта может измениться. То есть произойдет подвывих наиболее уязвимого шейного позвонка по причине противодействия родовых путей матери.

Симптоматика

Клиническая картина данного заболевания условно делится на два типа симптомов: специфические и неспецифические . Первые будут характерны для подвывиха шейного позвонка, а вторые укажут на наличие травмы в области шеи.

Ряд специфической симптоматики при подвывихе атланта и других шейных позвонков у взрослых :

• Неврологические проявления, судороги в руках, болезненность в верхнем плечевом поясе (лопатки, плечо) и конечностях. Боль иррадиирует в нижнюю челюсть, вызывает шум в ушах.
• Нарушение ритма сна, бессонница или сонливость.
• Частые головные боли мигренеподобного характера.

Внешне врач сможет отметить наличие таких признаков травмы :

• болезненность в области шеи;
• вынужденное положение головы (поворот в здоровую сторону с наклоном вперед);
• отек шейных мышц;
• паравертебральная (припозвоночная) мышечная асимметрия (признак Альбамасова);
• сглаженность шейного лордоза;
• болезненность и спазм мышц шеи.

Подвывих шейного позвонка редко прощупывается врачом‐травматологом по причине малого смещения суставных поверхностей. Если отростки позвонка прощупываются хорошо, то высока вероятность развития полного вывиха. Подробнее о диагностике вывиха шейного позвонка и сопутствующей симптоматике, читайте в этой статье.

Помимо типичных признаков заболевания, при подвывихе шейного позвонка могут наблюдаться следующие симптомы:

Эти признаки объясняются механическим раздражением нервных структур или сосудов (базилярная, позвоночная артерии), отростками смещенных позвонков.

У детей патология незаметна по причине отсутствия болезненности. Нервная система детей, в особенности новорожденных, не полностью развита. Поэтому болевого синдрома, рефлекторного спазма мышц, сопутствующего отека не будет.

Новорожденный ребенок будет плохо брать грудь матери, плакать или кричать, позже начнет переворачиваться на животик, садиться.

Возможно появление кривошеи, что приведет к неправильному развитию позвоночника и мышц шеи. Патология обычно диагностируется в школьном возрасте во время случайного осмотра осанки и позвоночника ученика. При этом ребенок может стать вялым, или наоборот, агрессивным.

Будут наблюдаться проблемы с аппетитом, зрением, памятью и когнитивными способностями по причине недостаточного снабжения кровью головного мозга.

Последствием ротационного подвывиха шейного позвонка С1 у ребенка является развитие сколиоза и плоскостопии, что требует более ёмкого лечения.

Диагностика

Визуально врач не сможет определить наличие признаков подвывиха шейного позвонка. На это будут указывать косвенные признаки, которые характерны для любого вида травмы шеи. Только у новорожденных или детей до 5‐летнего возраста можно заподозрить патологию по асимметрии шеи (кривошее) и отсутствии болезненности.

Перед инструментальными методами обследования врач проводит неврологический осмотр, определяет чувствительность верхних конечностей и плечевого пояса. Затем пациента ожидает :

• 
  Рентгенография шейного и грудного отдела позвоночника. Исследование позволяет визуализировать позвонки, а также их расположение по отношению к оси позвоночника и по отношению друг к другу. Можно установить локализацию травмы.
• КТ(компьютерная томография). Это исследование напоминает рентгенографию, оно более дорогостоящее, но картинка или томограмма получается точной. С помощью КТ можно определить процент смещения суставных поверхностей.
• МРТ(магнитно‐резонансная томография). Исследование назначается, если процесс подвывиха патологический или на рентгенограмме была обнаружена сопутствующая патология (грыжи межпозвоночного диска, протрузия диска).

Существует четыре меры смещения суставных поверхностей позвоночника в зависимости от процента площади смещения :

1. первая – до 25%;
2. вторая – от 26 до 50%;
3. третья – от 51 до 75%;
4. четвертая – от 76 до 100%, что можно считать полным вывихом позвонка.

При неврологической симптоматике, головных болях или повышениях давления проводится исследование кровоснабжения головного мозга – реовазоэнцефалография.

Лечение подвывиха атланта и других позвонков у взрослых

Общая тактика ведения пациента с подвывихом шейного позвонка заключается в следующих медицинских мероприятиях :

1. 
   обезболивание пациента новокаиновыми блокадами или наркотическими анальгетиками;
2. одномоментное вправление или вытяжение смещения с помощью петли Глиссона;
3. ношение иммобилизационных воротников;
4. физиотерапия с массажем и активная реабилитация.

Специалисты выполняют разные виды обездвиживания суставных поверхностей позвонков:

• межтеловой спондилодез;
• фиксация пластинами;
• транспендикулярная фиксация.

После операционного вмешательства пациента ждет иммобилизация сроком на два месяца.

Первая помощь оказывается сразу после травмы и заключается в иммобилизации шейного отдела позвоночника пациента. Для этого пострадавшему необходимо наложить шейный воротник или воротник Шанца. Самого человека при этом кладут на ровную и твердую поверхность.

Затем в травматологии проводится манипуляция по вправлению подвывиха. Она должна проходить после предварительного обезболивания пациента (местные новокаиновые паравертебральные блокады раствором с 0,25% концентрацией). Возможна дополнительная седация (прием миорелаксантов короткого действия).

Манипуляция при подвывихе шейного позвонка выполняется по методике Рише‐Гютера. Она одномоментная, заключается в вытяжении шеи за голову с помощью петли Глиссона. Голова изначально наклоняется в здоровую сторону, а затем происходит ее поворот в направлении подвывиха. Если подвывих свежий, то вправление происходит быстро с последующим ортопедическим лечением. В случае устаревшего подвывиха необходимо проводить вытяжение в течение одной недели.

Во время неотложной помощи можно использовать скобу Гарднера‐Уэллса. Она выполнена в виде регулируемого блока, который закреплен к прозрачному столу для проведения рентген‐диагностики во время процесса.

Весь процесс вправления контролируется с помощью рентген‐снимков.

Оперативное вмешательство при подвывихах показано только в случае сопутствующего патологического процесса (протрузия диска, межпозвоночная грыжа, компрессия сосудов или нервных волокон) или рецидивирующего характера травмы.

При подвывихе шейного позвонка после вправление показана иммобилизация шеи. С такой целью пациенту назначают воротник Шанца или филадельфийский воротник.

При подвывихах достаточно носить фиксационный аппарат в течение 4 – 6 недель. Размер устройства подбирается в зависимости от возраста, а его высота регулируется длиной шеи. Отличие между шиной Шанца и филадельфийским воротником заключается в степени жесткости фиксации. Шина Шанца более жесткая, поэтому ее необходимо носить в первые 3 – 4 недели после травмы, а затем можно приобрести филадельфийский воротник или эластичный бандаж.

Фиксационный воротник или шина не пережимают мышцы шеи, имеют вентиляционные отверстия и легко крепятся на липучках. Они не дают выполнить наклоны или повороты головы.

Особенности лечения ребёнка

Детям назначают шину Шанца или мягкий бандаж из пенополиуретана. Это рекомендуется делать после вправления подвывиха. Можно лечить подвывихи исключительно шинами. Для этого придуманы надувные конструкции, которые раздуваются по мере лечения, и вытягивают шею вверх.

Не рекомендуется детям до 5‐летнего возраста назначать жесткие фиксационные аппараты. Полезно вместе с шиной или бандажом назначить мягкий корсет для стабилизации позвоночника. Носить корсет необходимо до двух часов в день, а вот фиксационный бандаж – постоянно.

Важное условие лечения подвывиха шейного позвонка у грудничков – массаж, который проводится курсами только аттестованным массажистом.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при подвывихе шейного позвонка проводится по завершению консервативных методик, для закрепления результата. Его можно проводить одновременно с активной реабилитацией и ЛФК.

• 
  акупунктура или иглоукалывание с воздействием на триггерные точки;
• электро‐ и магнитотерапия;
• массаж, самомассаж воротниковой и паравертебральной зоны;
• инфракрасное облучение.

На протяжении года после травмы необходима диспансеризация и осмотр травматолога, а также щадящий режим активности.

Последствия и осложнения

К ряду осложнений при патологии можно отнести такие клинические случаи :

• переход подвывиха шейного позвонка в полный вывих, последующая нестабильность шейного отдела позвоночника, формирование межпозвоночных грыж;
• нарушение функций позвоночника, искривление столба и формирование шейного кифоза;
• нарушение ритма сердца, артериальная гипертензия;
• нарушение кровоснабжения головного мозга, проблемы со зрением, памятью, ухудшение умственных способностей;
• развитие кривошеи у детей;
• головные боли, бессонница, перепады настроения;
• потеря чувствительности и двигательной активности верхних конечностей.

Реабилитация

Процесс реабилитации включает в себя физиопроцедуры. Дополнительно пациенту назначается щадящий режим активности и диспансеризация (наблюдение врача) в течение года. Не стоит активно выполнять упражнения для шеи, достаточно минимальных наклонов вперед и назад без нагрузки в течение пяти минут в день.

Из видео вы можете узнать рекомендуемые упражнения в период восстановления после вывиха.

Выводы

Главное, что нужно запомнить перед визитом к травматологу :

Добрый день, уважаемые доктора! Обращаюсь к Вам за помощью.

5 лет мучаюсь от симптомов, которые значительно снижают качество моей жизни. Среди них:

1. Постоянная тяжесть в голове (словно шея не держит голову, хочется постоянно подпереть голову рукой), усиливающаяся в сидячем положении (стоя - состояние немного нормализуется, лежа - чувствую себя почти хорошо).
2. Сильные распирания в голове и шее при наклонах вниз (например, когда поднимаю что-то с пола или наклоняюсь завязать шнурки) - распирания такие, как будто кровь с силой приливает в полость черепа (по допплеру диагностировано затруднение венозного оттока.)
3. Снижение зрения по вечерам (по типу куриной слепоты - зрение затемняется, падает цветопередача, на все смотрю как через темные очки).
4. Повышенная утомляемость, снижение памяти и интеллектуальной активности, работать в таком состоянии невозможно, сидеть за компьютером тоже. Приходится либо лежать, либо ходить.

Обошел всех врачей, пил самые разные лекарства, от сосудистых и ноотропов до антидепрессантов и диуретиков. Эффект либо крайне незначительный, либо его нет вовсе.

В итоге, остановился на гипотезе, что состояние мое обусловлено нарушениями в шейном отделе позвоночника. Рентгенолог с ученой степенью высказал мнение, что есть подвывих по Ковачу (виден на снимках через рот), а другой специалист указал на на блок на уровне C1-C1 в прямом положении и при наклоне вперед. Также найдены - спондилоартроз, проявления артроза, остеохондроз, протрузии, нестабильность.

Скажите, пожалуйста, уважаемые доктора, действительно ли на приведенных мной снимках присутствуют подвывих, нестабильность и блоки позвонков (предположительно C1-C2)?

И если так, то показана ли мне тракция для вытяжения позвоночника? Что касается мануальных терапевтов - то был у разных специалистов уж 5 раз. Хрустели шеей, вертели головой, тянули голову, воздействовали на триггеры - но результата не последовало. Поэтому вся надежда именно на вытяжение (которое еще не пробовал - так как никто из врачей о нем даже не обмолвился) - но будет ли от него толк, в моем случае?

Заранее благодарю за ответ!

ИгорьМарр, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Это ускорит ответ специалистов.

Нестабильность есть. При нестабильности вытяжение противопоказано.

Николай Николаевич, добрый вечер и благодарю за ответ!

Всего я прошел через 5 разных мануальных терапевтов - у 4-х был по одному разу, а у одного - прошел 3 процедуры. Получается, в общей сложности 7 процедур. Правда, хочу сразу отметить, что вся симптоматика появилась еще до посещения остеопатов (собственно, по этой причине я к ним и обратился) - и после сеансов с кручением/вытягиванием/хрустами симптоматика не изменилась. Лучше не стало, но и хуже - тоже.

Получается, нестабильность, которую Вы увидели, может вызывать мои симптомы - постоянную тяжесть в голове и распирания при наклонах головы вниз (чувство сильного прилива крови в полость черепа)? То есть, влиять на венозный отток и затруднять его (затруднение венозного оттока было объективно диагностировано в Бурденко)? То есть, причина этого самого затруднения венозного оттока - нестабильность, на Ваш взгляд?

Есть ли еще какие-либо патологии, помимо нестабильности? Например, блоки позвонков С1-С2 или подвывих по Ковачу (все это мне также "ставили")? Прикрепляю еще несколько снимков МРТ.

Заранее благодарю за ответ.

Почему?
Разве где-то в учебнике написано что надо делать манипуляции (хрустеть никому не надо, это не врачебная манипуляция, а сленг, неприемлем в общеии с пациентами) на нестабильном ПДС, делаю при наличии фукнционального органичения.
Если оно есть, то его и надо устранять.
Кстати, тогда нестабилный сегмент освободиться от избыточной нагрузки.

. терапевты работаюшие с мышцами (мягкие методы вправления ).
Это что за методики доктор?
ПИР? Мобилизации?
Но ПИР не делает "вправлений"
А мобилизации, далеко не работа с мышцами.

Скажем так.
Возможно причина Ваша в затруднении венозного оттока.
А вот причина затруднения венозного оттока? Снимки не хуже, чем у многих летчиков.

Наберите в любом поиске:
Причины затрудненного оттока крови из череп а

Посмотрим список причин.
Под причины поищем методы диагностики.

Например, венозный застой можно посмотреть на глазном дне.
Вас окулист смотрел?

Скажем так.
Возможно причина Ваша в затруднении венозного оттока.
А вот причина затруднения венозного оттока? Снимки не хуже, чем у многих летчиков.

Наберите в любом поиске:
Причины затрудненного оттока крови из череп а

Посмотрим список причин.
Под причины поищем методы диагностики.

Например, венозный застой можно посмотреть на глазном дне.
Вас окулист смотрел?

Уважаемый доктор, большое спасибо за ответ!

Вы написали, что "не хуже, чем у многих летчиков" - правильно ли я понимаю, что тем самым Вы хотели сказать, что никаких патологий в ШОПе у меня нет и что рентген/мрт хорошие? И что грешить на позвоночник и продолжать ходить к мануальным терапевтам - не стоит?

Что касается венозного оттока - да, полностью с Вами согласен. Он действительно нарушен, что подтвердили, в частности, в Бурденко, измерив ликвородинамику (без пункции - инструментально) на их аппарате и отметив, что отток значительно затруднен. Но по какой причине он может быть затруднен, если еще 5 лет назад меня ничего из всего этого не беспокоило? Следует полагать, затруднен он может быть сугубо из-за протрузий, блоков и подвывиха в шейном отделе - или я ошибаюсь?

Глазное дно неоднократно обследовали. Отметили соотношение вен к артериям как 3:1 (вены втрое шире), но не сказали, что есть отек зрительного нерва. Снимок прикладываю.

Также нашли гипоплазию правых поперечного и сигмовидного синусов - но эта гипоплазия, следует полагать, врожденная. И если бы причина была в ней, то гипоплазия проявляла бы себя с рождения - но до 22-х лет меня ничего не беспокоило. Следовательно, вряд ли причина в ней.

По МР-ангиографии - есть не сильная гипоплазия левой позвоночной артерии, а также двусторонний изгиб внутренних сонных артерий. Но, опять же, к венам это не имеет отношения - а синдрома позвоночной артерии (скажем, головокружений или потерь сознаний, транзиторных атак) у меня нет.

Основные симптомы укладываются в клинику именно внутричерепной венозной гипертензии:

1. Постоянная, не снимаемая ничем тяжесть в голове (ощущение полнокровия черепной коробки).
2. Распирания при наклонах от прилива крови (не только в голове, но и в верхней части шеи, которая начинает словно раздуваться при наклонах).
3. Снижение зрения по вечерам при искусственном освещении по типу куриной слепоты (а также снижение зрения и сумеречное состояние при интеллектуальных нагрузках - всегда).
4. Утомляемость, постоянная сонливость, плохое самочувствие даже после долгого сна, снижение памяти, невозможность сосредоточиться, предобморочные-сумеречные состояния при умственных нагрузках.

Все возможные лекарства (включая антибиотик Абактал, который мне посоветовали в Бурденко от якобы неподтвержденного арахноидита), венотоники, диуретики, ноотропы, даже антидепрессанты - все перепробовано. Ни от чего улучшения нет. Не знаю, что делать, на что грешить и как лечиться.

Подвывих шейного позвонка – аномальное состояние, для которого характерно неполное смещение позвоночных суставов. Обычно страдает атлант – первый шейный позвонок. Травма приводит к боли в районе шеи.

Также есть риск вынужденного положения тела, головокружений, потери чувствительности тела и конечностей. Чтобы справиться с недугом, нужно вовремя обращаться к доктору.

Причины

К появлению подвывиха могут приводить такие факторы:

• Работа в условиях опасного производства;
• Поражение шейного отдела или всего позвоночника;
• Неаккуратное движение головой;
• Падение;
• Нарушение правил безопасности при совершении всевозможных упражнений и трюков.

Подвывих шейного позвонка у новорожденныхнаблюдается очень часто. Он бывает результатом неверных движений мышц шеи при родах. В этой ситуации есть риск нарушения физиологического положения головы либо ее смещения по отношению к центральной оси. Для ребенка характерна слабость связочного аппарата, потому угроза травмы довольно высока.

Классификация

Врачи выделяют несколько разновидностей подвывихов. Они отличаются по симптомам, области поражения, характеру сдвига позвонков.

Это нарушение наблюдается часто. Ротационный подвывих заключается в неполном сдвиге суставов 1 и 2 шейных позвонков. Такое повреждение часто именуют подвывихом атланта.

Причиной недуга являются неаккуратные движения. Это может быть кивок или вращение. Подвывих может быть обусловлен резким поворотом.

У детей провоцирующим фактором выступают родовые травмы. Такая проблема обычно наблюдается у новорожденных малышей. Ключевым симптомом аномалии является появление кривошеи. У ребенка голова наклоняется в конкретную сторону – обычно правую. Осевой позвонок сдвигается влево.

Существует 2 вида таких подвывихов:

1. Атланто-аксиальный подвывих. Для него характерна потеря стабильности шейных позвонков. Человек испытывает трудности с движением головой.
2. Подвывих атланта. Он сопровождается максимальным поворотом по отношению ко второму шейному позвонку С1. У человека голова склоняется в здоровую сторону и присутствует возможность поворачивать ее в разных направлениях.

При незначительном смещении и невыраженном дискомфорте можно вправлять атлант дома. Это делают при повреждении, обусловленном некомфортным расположением ночью. При выраженной боли или появлении повреждения у ребенка нужна врачебная помощь.

Эта травма обусловлена внезапной напряженностью шейных мышц вследствие резкого поворота головы. В такой ситуации первый и второй позвонки размыкаются и формируется зона с низким давлением. В нее попадает фрагмент капсулы сустава. Это состояние именуют псевдоподвывихом.

Обычно таким нарушением страдают пациенты детского возраста и подростки. Обычно эти повреждения вправляются самостоятельно.

Это повреждение локализуется между первым и осевым позвонками. Ключевой причиной аномалии является поражение зубовидного отростка, появление щели в этой зоне, недоразвитые связки.

К основным факторам патологии относят повышенные нагрузки на шею и повреждения этой зоны. Таким подвывихам часто подвержены люди, которые страдают болезнью Моркио.

Такое повреждение встречается довольно редко, но очень опасно для здоровья. В этой ситуации нужно оказать больному помощь. Такое поражение сопровождается повреждением 1 шейного позвонка. На фоне этого одновременно разрушается второй.

В такой ситуации человек не способен самостоятельно держать голову – она нуждается в постоянной поддержке. Движения головой существенно ограничиваются, боль проявляется довольно явно.

Такое нарушение именуют привычным подвывихом. Он является результатом высокой нагрузки на шею и характерен для пациентов с патологической структурой позвонков. Когда человек наклоняет голову, отростки суставов отходят.

Эта аномалия называется межпозвоночной грыжей. Она обычно локализуется в районе 3 и 4 позвонков.

Клиническая картина

Симптомы делятся на 2 обширные группы – специфические и неспецифические. Во вторую категорию входят признаки, не позволяющие получить конкретное представление относительно характера повреждения:

1. Сложности при движении головой;
2. Боль в шее;
3. Нарушение положения головы – она может быть наклонена вперед или развернута в здоровом направлении;
4. Напряжение, припухлость, боли в пораженной зоне;
5. Возможность прощупать выпирающий отросток пораженного позвонка – этот симптом присутствует не всегда.

Специфические признаки указывают на характер проблемы. Выявить подвывих шейных позвонков помогает следующее:

• Шум в ушах;
• Проблемы со сном;
• Судорожный синдром в руках;
• Дискомфорт в спине;
• Покалывающие ощущения в пальцах;
• Головокружение;
• Ухудшение функциональности рук;
• Поражение плечевого пояса;
• Боли в районе челюсти;
• Головные боли.

Если у пострадавшего произошел ротационный подвывих С1 в левую сторону, голова разворачивается вправо. При вывихе в другом направлении картина меняется. В такой ситуации у пациента возникают проблемы с разворотом головы в поврежденном направлении. Помимо этого, возникает угроза головокружений, обморочных состояний, ухудшения зрения.

При травмах 2 и 3 позвонков развивается отечность языка, болевой синдром в шее, глотательные нарушения. Подвывих 3 и 4 позвонков характеризуется дискомфортом в шее, который поражает плечевой пояс и затылок. Также есть риск боли в грудной клетке слева. Некоторые люди сталкиваются с вздутием живота.

Особенности травм у детей

У ребенка поражение связано со специфическими причинами. Сухожилия и связочный аппарат по причине возрастных особенностей развиты недостаточно хорошо. Помимо этого, наблюдается слабость мышечных тканей.

Именно поэтому получить повреждение не составляет особой сложности. Для этого хватит незначительного действия – неверного расположения головы, неаккуратных движений, сна на животе с развернутой головой.

Причиной травм нередко становятся неаккуратные движения, которые ребенок совершает во время подвижных игр, или удары по голове. У новорожденных провоцирующим фактором выступают родовые повреждения. Они часто связаны с неверной поддержкой головы малыша.

У детей обычно наблюдаются активная и ротационная разновидности травм. Для них характерен и симптом Кинбека. Если сразу не приступить к терапии, есть риск появления отличий в длине конечностей.

Угроза поражения в том, что его признаки возникают не сразу. Если малыш получил повреждение при родах, проявления возникнут лишь тогда, когда он начнет принимать вертикальную позу – сидеть или ходить. Этот процесс сопровождается неправильной походкой, повышенной утомляемостью, развитием кривошеи.

Методы диагностики

Чтобы выявить патологию, врач проводит первичный осмотр. Пациент может попросить пациента выполнить ряд движений. Это зависит от клинической картины повреждения. Затем проводится пальпация пораженной области и диагностическое обследование. Для обнаружения подвывиха могут выполняться такие процедуры:

1. Спондилография – помогает визуализировать состояние позвонков, суставов и дисков. При необходимости назначаются другие разновидности рентгенографии.
2. Косые рентгенограммы – требуются для хорошей визуализации отростков суставов и визуализации межпозвоночных отверстий. Процедура проводится при наклоне на 45 градусов.
3. Рентгенография через рот – эта процедура позволяет визуализировать лишь первые 2 позвонка. Благодаря ее проведению можно выявить ротационный подвывих атланта.

Первая помощь

При получении повреждения непременно нужно оказать потерпевшему первую помощь. Именно от этого зависит нормализация состояния пациента. Сразу после поражения следует обездвижить шею. Это поможет избежать более серьезного сдвига позвонков. При отсутствии особого шейного воротника пациента помещают на ровную поверхность достаточной твердости.

Когда пациент ляжет, на зону шеи нужно наложить шину. Также необходим холодный компресс. Это позволит избежать выраженной отечности и устранить боль. После проведения таких манипуляций рекомендуется вызвать бригаду врачей. Больного переносят в машину на твердых носилках или щите.

Методы лечения

Чтобы вправить подвывих, применяют разные методики. Применение конкретного способа зависит от осложнений, возрастной категории, вида повреждения. К эффективным методам стоит отнести следующее:

1. Методом Витюга – используется для простых процедур, которые не сопровождаются осложнениями. В этом случае применяется локального обезболивание. Это помогает справиться с дискомфортом и нормализовать тонус мышц. Иногда позвонок вправляется самопроизвольно. В остальных ситуациях врач нормализует его положение, прикладывая небольшие усилия.
2. Петлей Глиссона – больного укладывают на твердую поверхность, имеющую небольшой наклон. Голова должна располагаться выше туловища. На подбородок следует надеть особую петлю из ткани. К ней прикрепляют груз, массу которого рассчитывают в индивидуальном порядке. Затем его свешивают, что помогает плавно растянуть позвонки. Это вправление может занимать много времени и не всегда дает нужный результат.
3. Рычаговым способом – подразумевает вправление элементов позвонков, которое проводится одномоментно. При выполнении процедуры могут применяться анальгетики. В простых случаях вправление проходит без них.

После процедуры нужно как минимум на 1 месяц иммобилизовать травмированный участок. Это рекомендуется делать посредством воротника Шанца. Их делают разных размеров, потому каждый человек сумеет подобрать оптимальный вариант. Консервативное лечение способствует восстановлению хрящей и мышц. Это поможет избежать рецидива болезни.

Для восстановления мозгового кровообращения используют различные препараты.

Чтобы ускорить выздоровление, применяют такие процедуры:

1. Массаж – помогает устранить напряжение мышц и улучшить в них кровоток;
2. Ультразвук – в ткани попадают особые волны, которые осуществляют их микромассаж, что ускоряет восстановительный процесс;
3. Тепловые манипуляции – для борьбы с напряженностью мышц применяют теплые компрессы;
4. Электрофорез – его функцией является местное нагревание;
5. Магнитотерапия – обеспечивает локальное расширение сосудов, активизирует снабжение мозга кислородом, ускоряет обменные процессы.

Возможные осложнения

Если не заниматься терапией подвывиха шеи, он может вызывать опасные последствия. Подобные повреждения провоцируют гипоксию и отечность мозга, влекут увеличение внутричерепного давления. Это обусловлено сжатием пучка сосудов, в котором расположены вены и артерии.

Компрессия спинного мозга влечет проблемы с кровотоком и патологии различных органов. Есть риск потери функциональности конечностей и дыхательных органов. При параличе нужно сразу вызывать скорую помощь.

Довольно опасен подвывих и для детей. Многие родители даже не догадываются о наличии у малыша такого повреждения. По мере взросления ребенка проявляются опасные последствия. К ним относят нарушения походки. Также может появляться сколиоз, плоскостопие. Если не заниматься терапией, существует угроза ухудшения интеллектуальных возможностей ребенка.

Такое нарушение может быть причиной таких последствий:

• Повышенная активность;
• Ухудшение зрения;
• Нарушение памяти;
• Головные боли;
• Выраженная утомляемость;
• Капризы.

При неверном наклоне головы или повышенной возбужденности ребенка нужно провести тщательное обследование. Это поможет избежать отрицательных последствий.

Подвывихи шеи можно отнести к довольно серьезным повреждениям. Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу, который вправит смещенные позвонки и подберет адекватную терапию.