Массаж гребней подвздошных костей

Массаж при остеохондрозе и радикулите

Массаж при шейном остеохондрозе. Как, к сожалению, многим хорошо известно, остеохондроз позвоночника (дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках) может сопровождаться сильными болями. Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника часто возникают боли в различных участках плечевого пояса, а также частые головные боли и головокружения. Но и это не все. Ж. Вальне, известный французский невропатолог, много лет занимающийся мануальной терапией, пишет: "Головокружение, шум в ушах, предобморочные состояния, боль в плечах, в затылке или в области лопаток, ощущение дискомфорта или больное горло, нарушение памяти, слуха или зрения - все это вероятные симптомы недиагностированного заболевания шейных позвонков. Во всех упомянутых случаях с успехом помогает жесткий массаж шейного отдела позвоночника". И действительно, при остеохондрозе массаж способствует улучшению крово- и лимфообращения, снимает боли, а главное - способствует скорейшему восстановлению функций позвоночника.

К массажу следует приступать в подострых стадиях. (В ряде случаев можно начинать и раньше, во время обострения болезни, но тогда задача массажа - рефлекторно воздействовать на локализующуюся в позвоночнике боль, за счет "обработки" здоровых участков тела - на груди, плечах, верхней части спины, надплечьях и т. д.) Первые сеансы должны быть щадящими, не вызывать излишнего напряжения мышц, которые при энергичном, жестком проведении приемов сокращаются, вызывая в данном случае дополнительные боли.

Оптимальное при массаже положение больного остеохондрозом шейного отдела - лежа. Если такой возможности нет, тогда массируют в положении сидя. И в том, и в другом положении надо добиваться предельного расслабления спины, шеи и вообще всего тела - это для больного первое условие.

Начинают массаж со спины: поглаживание, выжимание, разминание - щипцевидное, основанием ладони, двойное кольцевое, ординарное (все приемы - по 3 - 4 раза). Верхняя часть спины, в области лопаток, требует особой проработки. Здесь сначала 6 - 7 раз делают поглаживание от нижнего угла лопаток вверх к шее - то с одной стороны, то с другой. Затем массируют надплечья: поглаживание (6 - 8 раз), выжимание (4 - 5 раз), разминание - ординарное, двойное кольцевое (по 3 - 4 раза), поглаживание и потряхивание (по 2 - 3 раза) - то с одной, то с другой стороны. Если больной сидит, то можно провести поглаживание, выжимание и разминание на больших грудных мышцах (по 4 - 5 раз).

Продолжают массаж в положении больного лежа на животе. Массируется шея: поглаживание от волосистой части головы вниз к спине (8 - 10 раз). Если оно не вызывает боли в позвоночнике, делают выжимание по трем-четырем линиям, по задней и боковым частям шеи (3 - 4 раза).

На верхней части спины около позвоночного столба аккуратно выполняют выжимание подушечками четырех пальцев (по 4 - 5 раз с каждой стороны). Затем следует поглаживание по всей верхней части спины, после чего приступают к поглаживанию и выжиманию верхних пучков трапециевидных мышц, то есть надплечий (по 4 - 5 раз).

На мышцах шеи делают поглаживание (6 - 7 раз), выжимание, разминание ребром ладони и подушечками пальцев, снова выжимание (все - по 3 - 4 раза) и поглаживание (6 - 7 раз).

Повторив массаж грудных мышц: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поглаживание (по 2 раза каждый прием), вновь переходят на шею.

Выполняются: поглаживание (6 - 7 раз), выжимание (4 - 5 раз), поглаживание (3 - 4 раза), разминание подушечками пальцев (5 - 6 раз), поглаживание (4 - 5 раз).

Теперь - растирание позвоночного столба: прямолинейное подушечками четырех пальцев (каждая рука со своей стороны) по направлению от затылочной кости до спины и как можно ближе к остистым отросткам (4 - 5 раз); кругообразное подушечками одного, двух и т. д. пальцев (по 3 - 4 раза каждый прием). При растирании в области позвоночного столба шея массируемого должна быть предельно расслаблена, а голова наклонена вперед. Это позволит массирующему лучше прочувствовать остистые и боковые отростки позвонков и глубже их проработать. (После 5 - 8 сеансов, когда боль стихнет, во время растирания позвоночника полезно голову слегка поворачивать в разные стороны.) Вслед за растиранием проводят поглаживание (6 - 7 раз), выжимание и различные разминания (3 - 4 раза). Заканчивают данный этап поглаживанием.

В следующей части сеанса - повторение массажа на верхней части спины (по 2 - 3 раза каждый прием) и на верхних пучках трапециевидных мышц (по 3 - 4 раза каждый прием) и вновь возвращение к шее. На ней выполняют поглаживание (3 - 4 раза), выжимание (4 - 5 раз), разминание (5 - 6 раз), поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (4 - 5 раз) и опять тщательно растирают позвоночный столб. Затем грудь: после растирания здесь проводят поглаживание, выжимание, разминание, поглаживание (по 3 - 4 раза); подушечками четырех пальцев массируется грудино-ключично-сосцевидная мышца (5 - 6 раз), разминание (4 - 6 раз) и поглаживание (6 - 8 раз).

Если боли иррадируют в плечевой сустав или плечо, их тоже массируют - после тщательной проработки шеи, верхней части спины, надплечья. В заключение проводят общий массаж шеи, спины, надплечья и приступают к активным и пассивным движениям.

После снятия болей в позвоночнике методика массажа меняется: число поглаживающих приемов уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Именно растирание должно стать основным приемом последних сеансов. Отметим также, что продолжительность первых сеансов - 5 - 7 мин, а последующих - до 12 мин.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе начинают после того, как утихнет острая боль. Проводится он всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т. п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища. Голова должна лежать на правой или левой щеке, а всего лучше, если она будет немного опущена ниже кушетки, но опираться лбом на какую-то опору (например, стул).

Сеанс начинают со спины. Вначале делается массаж для снятия напряжения и боли. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8 - 10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2 - 3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное) - оно проводится и на широчайших, и на длинный мышцах (по 4 - 5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5 - 6 раз), переходят на ягодичные мышцы. На них воздействуют: поглаживанием комбинированным (6 - 8 раз) и двойным кольцевым (4 - 6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками. Затем - массаж бедра: комбинированное поглаживание (6 - 7 раз), длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3 - 4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4 - 5 раз).

Теперь снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6 - 8 раз) делают легкое выжимание (3 - 4 раза), поглаживание (4 - 5 раз) и разминание на длинных мышцах - основанием ладони (4 - 5 раз) и подушечками четырех пальцев (3 - 4 раза). Далее - поглаживание (2 - 4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины): ординарное (3 - 4 раза), двойное кольцевое (4 - 5 раз) и поглаживание с потряхиванием (по 3 - 4 раза).

Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5 - 8 раз), выжимание ребром ладони (3 - 4 раза) и вновь поглаживание (5 - 6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4 - 6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3 - 4 раза), снова возвращаемся на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5 - 8 раз) и выжимание (2 - 3 раза), приступаем к растиранию.

Растирание, как вы уже знаете, - прием глубокого воздействия, и выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием - его в обиходе часто называют "пиление" - может проводиться и одной и двумя руками. Далее - прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6 - 8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4 - 6 раз); снова "пиление" (10 - 15 с) и поглаживание (4 - 6 раз).

Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоничного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3 - 4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4 - 5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2 - 3 раза).

С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия прибавляются.

Запомните: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно прорабатываются ягодичные мышцы. Используются: поглаживание по всей тазовой области (4 - 5 раз), выжимание (6 - 7 раз), разминание - ординарное (4 - 5 раз), основанием ладони (3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), поглаживание (1 - 2 раза), выжимание (5 - 6 раз), разминание гребнями кулаков (3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

Массаж крестца включает: поглаживание двумя руками (5 - 7 раз), выжимание по крестцовой области (6 - 7 раз), растирание - ладонями обеих рук (5 - 6 раз), тыльной стороной кистей (6 - 8 раз), поглаживание (3 - 4 раза), растирание - прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6 - 8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц), кругообразное подушечками четырех пальцев (5 - 6 раз), прямолинейное пястно-фаланговыми суставами (6 - 7 раз), поглаживание (3 - 4 раза), растирание кулаками (5 - 6 раз) и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание - все приемы по 2 - 3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3 - 4 основных приема (повторяя каждый 2 - 3 раза).

Гребень подвздошной кости массируют так. За поглаживанием от позвоночного столба в стороны (4 - 5 раз) следует выжимание основанием ладони (кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4 - 5 раз). Далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню (5 - 6 раз), разминание ординарное на ягодичных мышцах (3 - 4 раза).

После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют: растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4 - 5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 - 4 раза), выжимание основанием ладони (3 - 4 раза), прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3 - 4 раза), поглаживание (2 - 3 раза). Весь комплекс повторить 2 - 3 раза.

Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные приемы - поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза каждый прием).

Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т. д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли).

При массаже поясничной или крестцовой областей надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадиируют в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяется глубокий массаж - выжимание, разминание (особенно двойное кольцевое, двойной гриф, кулаками и подушечками четырех пальцев).

Массаж выполняется ежедневно, можно и два раза в день - утром и вечером. Длительность сеанса - до 8 - 10 мин, если заболевание в поясничной области. При поражении и крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин. А по мере восстановления - и до 18 мин. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается массажем после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т. п.).

Массаж при радикулите. Среди поражений периферийных участков нервной системы человека весьма значимое место занимает пояснично-крестцовый радикулит. Массаж для его лечения применяется издавна - с целью ликвидации воспалительного процесса, предупреждения образования спаек и нарушений осанки, укрепления всего организма.

При обострении пояснично-крестцового радикулита массаж нужно начинать как можно раньше, еще на стадии постельного режима. В это время боли доставляют больному тяжелые страдания. Чтобы их снять, применяют тепло в любой форме: грелка, нагретый утюг, мешочек с горячим песком, тертый хрен, согревающие притирания и т. д. После тепловых процедур приступают к массажу.

Положение больного при сеансе массажа в области нижней части спины, поясничного отдела и тазовой области выбирается в зависимости от его самочувствия - лежа на животе, на боку. Важно, чтобы при выбранном положении участок тела, где локализуется боль, и прилежащие к этому участку мышцы были максимально расслаблены. (При массаже в положении больного лежа на животе то же обязательное условие, что и в случае с остеохондрозом: твердая поверхность стола, кушетки и т. п. не должна допускать прогибов позвоночника.)

Массаж проводят в такой последовательности: нижняя часть спины - ягодичные мышцы - поясничная и крестцовая области - гребень подвздошной кости. Если боль иррадиирует в бедро, икроножную мышцу, то массируются и они. При локализации боли в тазовой области массируют нижнюю часть спины, поясницу и крестец.

В начале сеанса - комбинированное поглаживание по всей спине от тазовой области до шеи, а затем - на грудном отделе спины, пояснице и ягодицах (по 5 - 7 раз). Далее следует выжимание (любое, лишь бы увеличить кровообращение в массируемом участке; 4 - 5 раз) и снова поглаживание (3 - 4 раза). На ягодичных мышцах делают ординарное разминание (3 - 4 раза); оно должно быть такой силы, чтобы не вызвать боли и напряжения мышц. В заключение этого этапа - потряхивание (2 - 3 раза). Данная часть комплекса повторяется два-три раза.

После этого на спине проводят выжимание (3 - 4 раза) и разминание на длинных мышцах подушечками четырех пальцев и подушечкой большого пальца (по 4 - 6 раз). Теперь полезно провести разминание ягодичных мышц - двойное кольцевое (3 - 5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 - 4 раза). После этого можно приступить к растиранию нижней части спины. Вдоль позвоночника проводят прямолинейное и кругообразное растирание подушечками пальцев обеих рук (по 3 - 4 раза), комбинированное поглаживание и любое выжимание (по 3 - 4 раза).

При растирании крестцовой области применяют прямолинейное, кругообразное, спиралевидное подушечками пальцев обеих рук (все - по 2 - 3 раза). Общее направление движений - вдоль позвоночника. Каждый прием сопровождается комбинированным поглаживанием. И наконец, растирание ребром ладони (одной или двумя руками) во всех направлениях.

Опять обращаемся к ягодичным мышцам: поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (3 - 4 раза), разминание - ординарное (3 - 5 раз), подушечками пальцев, гребнями пальцев, сжатых в кулак, и двойное кольцевое (по 3 - 4 раза), чередуя эти приемы с поглаживанием и потряхиванием.

Массаж проводится то на одной, то на другой стороне таза, как говорится, поровну. Если же одна из сторон менее болезненна, следует увеличить силу массажа на ней (ни в коем случае не вызывая, конечно, дополнительного напряжения мышц).

По такой методике массируют в первые 3 - 6 дней (пока сохраняется болевой синдром, не позволяющий применять более глубокие приемы растирания). Как только боли утихнут, можно переходить от предварительного массажа к более глубокому и жесткому. Например, на пояснице после комбинированного поглаживания проводят выжимание (3 - 4 раза; можно с отягощением), разминание подушечками пальцев обеих рук (тоже 3 - 4 раза) и с отягощением (2 - 3 раза). Потом опять поглаживание (2 - 3 раза) и далее - растирание вдоль позвоночного столба (прямолинейное, кругообразное, штрихообразное; по 2 - 4 раза каждое), выжимание (2 - 4 раза) и разминания ребром ладони, гребнями кулака с отягощением (по 3 - 4 раза). В конце, как водится, поглаживание (3 - 4 раза).

По такой же схеме прорабатывают и крестцовую область. А на ягодичных мышцах применяются всевозможные разминания, которые чередуются с потряхиванием и поглаживанием.

Если боль иррадиирует в бедро, то (после массажа поясницы, крестца и ягодичных мышц) массируют его заднюю и переднюю поверхности. Положение бедра и всего тела массируемого - в зависимости от условий и состояния больного. Начинают массаж с передней поверхности бедра (обычно именно здесь "гнездятся" болевые ощущения). Затем, по мере адаптации, приступают к задней части бедра.

На передней части бедра: поглаживание комбинированное, выжимание поперечное или ребром ладони, разминание - продольное и двойное кольцевое, выжимание (все - по 3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза) и двойной гриф (3 - 5 раз). В конце потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

На задней части бедра: поглаживание двумя руками (3 - 5 раз), выжимание (3 - 4 раза), разминание двойное кольцевое (4 - 6 раз), потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза), выжимание (3 - 4 раза), разминание - ординарное (4 - 5 раз) и двойное кольцевое (3 - 4 раза), выжимание (2 - 3 раза). В заключение - потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

Массируется и внешняя сторона бедра. Здесь проводят растирание фасции (зигзагообразное, спиралевидное и кругообразное - гребнями пальцев, сжатых в кулак), выжимание с отягощением и после потряхивания растирание гребнями пальцев, сжатых в кулак, с отягощением (все - по 3 - 4 раза).

Весь комплекс массирования бедра повторяют 2 - 3 раза. Заканчивают поглаживанием, выжиманием, двойным кольцевым разминанием и потряхиванием с поглаживанием (все - по 2 - 3 раза).

При радикулите может быть затронута и икроножная мышца, ее массаж выполняется примерно по аналогичной методике. Вначале массируют саму икроножную мышцу, а затем внешнюю часть голени.

Продолжительность сеанса массажа при пояснично-крестцовом радикулите зависит от того, насколько серьезно поражены тазовая область, бедро, икроножные мышцы. Первые сеансы - короткие и щадящие, постепенно их продолжительность и сила воздействия увеличиваются, проработка становится более детальной и целенаправленной.

Рекомендуется комбинировать массаж с тепловыми процедурами (теплая ванна, соллюкс, парафин и, конечно, баня).

Характерными признаками этого заболевания являются боли в пояснично-крестцовой, ягодичной областях и в ноге. При пояснично-крестцовом радикулите наблюдаются следующие явления — мышцы спины напряжены, а мышцы ягодиц, бедра, голени гипотоничны, гипотрофичны. Паравертебральные точки, остистые отростки и точки по ходу седалищного нерва при проведении пальпации весьма болезненны.

План массажа предполагает воздействие на паравертебральные зоны нижнегрудных, поясничных и крестцовых спинномозговых сегментов: D12 -D4, L5-L1, S3-S1.

1. Достижение уменьшения боли.

2. Способствование более интенсивному кро-во- и лимфообращению в поясничной области и конечностях.

3. Снижение гипотрофии мышц задней поверхности бедра, голени и ягодичных мышц.

1. Массаж спины.

Первоначально делается поглаживание (прямолинейное, попеременное) и выжимание (продольное, клювовидное), после чего массируется сторона с ярко выраженным напряжением.

На следующем этапе проводится разминание на длинных мышцах спины. При этом применяются следующие приемы разминания — кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное буграми больших пальцев.

На стороне спины, пораженной болезнью, выполняются те же самые приемы.

2. Массаж тазовой области.

Массаж данного участка тела состоит из массажа ягодичных мышц, крестца и гребней подвздошных костей. В первую очередь делается массаж на здоровой половине, затем на больной. Массаж ягодичных мышц включает поглаживание, выжимание и разминание — ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. При массировании крестца делается растирание — прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное ребром ладони. В конце массажа проводится выжимание на спине, которое осуществляется от поясничной области до нижних углов лопатки, и поглаживание.

3. Массаж поясничной области.

Делается растирание — прямолинейное подушечкой большого пальца по трем линиям, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. При этом нужно помнить, что на здоровом участке выполняется одна серия приемов, а на больном две-три. Они должны перемежаться с поглаживанием и выжиманием на нижней части спины.

4. Массаж нижней конечности на стороне поражения (задней и передней поверхности)

Очередность выполнения приемов следующая: задняя поверхность бедра, голень — передняя группа мышц, голеностопный сустав, тыльная поверхность стопы. Массаж задней поверхности бедра включает приемы поглаживания, выжимания, разминания — ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, ординарно-продольное, кругообразное клювовидное. При массаже седалищного нерва применяется метод вибрации.

Выполняя массаж икроножной мышцы, нужно применять приемы поглаживания, выжимания, разминания — ординарное, двойное кольцевое продольное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.

Массаж на передней поверхности бедра включает приемы поглаживания, выжимания, разминания — ординарное, двойное кольцевое, двойное ординарное, двойное кольцевое продольное, кругообразное клювовидное.

Приемы массажа на передних группах мышц голени — поглаживание, выжимание, разминание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное основанием ладони. На подколенный нерв следует оказать вибрационное воздействие.

Отличительные особенности пояснично-крестцового радикулита — наличие болевых точек. С особой тщательностью нужно проводить приемы воздействия на эти точки и нервные стволы. Чтобы точно выяснить местонахождения болевых точек, делается пальпация в паравертебральных зонах, в межостистых промежутках, у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва. Вначале проводятся приемы поглаживания, затем более основательная пальпация вокруг этих мест и, наконец, непосредственно в болевых точках.

Массаж достигнет максимального лечебного эффекта, если будет сочетаться с такими лечебно-профилактическими мероприятиями, как лечебная физкультура и тепловые процедуры.

Применение лечебной гимнастики способствует улучшению лимфо- и кровообращения, делает более крепким мышечно связочный аппарат позвоночника и конечностей, благодаря ей возрастает объем движений в суставах позвоночника, происходит восстановление нервов. Нельзя делать упражнения в период обострения болезни,

наоборот, в это время нужно обеспечить больному покой, не исключающий, однако, проведения дыхательной гимнастики и легких упражнений для непораженных конечностей. После проведения нескольких сеансов массажа возможно его комбинирование с активными и пассивными движениями. Перед выполнением активных движений больному нужно принять одно из простых исходных положений: лежа на спине, на животе, на боку, стоя на четвереньках.

Применение перед массажем тепловых процедур способствует максимальному расширению сосудов, более значительному притоку питательных веществ к тканям, исчезновению спазма мышц. После их проведения уменьшается боль, улучшаются обменные процессы. Рекомендуется применять следующие тепловые процедуры — аппликации озокерита, парафина, различные ванны (наиболее полезны радоновые, сероводородные), сухое тепло, баня. Всего должно быть проведено 12-14 процедур, которые нужно выполнять каждый день или через день. Причем, их длительность должна быть не более 25 минут.

Массаж при пояснично-кресцовом остеохондрозе.

Показания: пояснично-крестцовый радикулит инфекционной и токсической этиологии; дегенеративные изменения в области поясничных позвонков и в межпозвонковых дисках (дископатии, спондилез, спондилоартрит и др.); пояснично-крестцовый радикулит посттравматического происхождения и в результате перегрузок поясничного отдела позвоноч­ного столба; в результате воспалительных процессов в полости малого таза, при нарушении вегетативной иннервации.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны крест­цовых, поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов (S₃-S₁, L₅-L₁, D₁₂-D₁₁). Массаж ягодичных мышц, области крестца, греб­ней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж болевых точек. Положение больного: лежа на животе.

Массаж паравертебральных зон от нижележащих сег­ментов к вышележащим (S₃-D₁₁), поглаживание плоскостное в по­лукружных направлениях; полукружное растирание концами пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. По­глаживание и растирание нижних краев грудной клетки.

Массаж тазо­вой области: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывистая вибрация в области крестца опорной поверх­ностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей.

Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание; не­прерывистая вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза.

Мас­саж болевых точек — пальпация болевых точек в паравертебральных зонах, в межостистых промежутках, у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва, поглаживание, глубокое растирание циркулярно концами пальцев, непрерывистая вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и ягодич­ной области. Активные и пассивные движения в суставах нижних конеч­ностей. Массаж проводят в ранний период заболевания при отсутствии признаков воспаления.

Продолжительность процедуры: 12-15-20 мин. Курс лечения 12 процедур, ежедневно или через день.

№41. Методика массажа при гемипарезах, особенности подготовки к массажу.

ГЕМИПАРЕЗ - снижение силы и двигательной активности конечностей с одной стороны тела. Может возникать как самостоятельный феномен, либо является стадией развития гемиплегии или обнаруживается при восстановлении функции конечностей после гемиплегии.

Симптомы спастического гемипареза заключаются, главным образом, в повышенном мышечном тонусе в руке и ноге одной половины тела.

Главное в лечении гемипареза – как можно раньше начать индивидуальную медикаментозную терапию и назначение цикла мероприятий, направленных на нормализацию мышечного тонуса.

Выполнение массажа и лечебных упражнений позволяет:

- улучшить лимфоток и кровоток в организме, что особенно важно для парализованных конечностей;

- способствовать восстановлению двигательных функций в поражённых конечностях;

- препятствовать возникновению контрактур

- уменьшить мышечный тонус спастических мышц и выраженность содружественных движений;

- понизить интенсивность болей, либо совсем от них избавиться;

- повлиять на позитивный настрой больного;

С целью повышения эффективности от выполненного массажа и лечебной гимнастики желательно предварительное согревание парализованных конечностей. Для этих целей можно использовать солевую грелку, парафиновые и озокеритовые аппликации, тёплое одеяло.

Начинают массаж с передней поверхности поражённой ноги, т.к. при гемипарезах нижние конечности затрагиваются меньше, чем верхние. Далее массируют большую грудную мышцу. Затем переходят на плечо, предплечье, кисть, пальцы.

Выполняя массажные движения на задней поверхности ноги - прежде массируют бедро, после - голень, стопу.

Все движения на спине осуществляются по ходу лимфотока.

Спастичным состояниям подвержены:

• мышцы внутренней (передней) поверхности плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти;

• грудная мышца на больной стороне;

• мышцы, разгибающие колено (четырехглавая) и поворачивающие бедро наружу (наружная запирательная и квадратная мышцы);

• мышцы задней поверхности голени (икроножная, задняя большеберцовая, длинные сгибательные и 1-х пальцев);

Используемые приемы: различные виды поверхностного поглаживания, лёгкие растирания, непрерывная вибрация (потряхивание, сотрясение).

На не спастичных участках:

задней поверхности руки, передней поверхности голени, тыльной части стопы используют техники глубокого поглаживания, интенсивного растирания и даже лёгкие разминания.

Противопоказанылюбые ударные приемы (похлопывание, поколачивание, рубленее и пр.)

Продолжительностьпервых процедур - от 5 до 10 минут, постепенно продлевают с 10 до 30 минут. Увеличение интенсивности воздействия строго индивидуально и зависит от состояния больного.

Курс состоит из 20-30 процедур, которые проводятся ежедневно.

После 1,5-2 месячного перерыва лечение массажем повторяется.

№ 42. Самомассаж пояснично-крестцовой области.

Самомассаж пояснично-крестцовой области проводится при пояснично-крестцовом радикулите и ишиасе.

Сначала нужно немного уменьшить болевые ощущения, особенно во время приступа. Хороший эффект дает массаж после тепловых процедур (прогревания горячим песком, бани и т. д.). Также можно применять согревающие мази и компрессы.

Самомассаж выполняют в крестцово-поясничной и ягодичной областях, при необходимости - в области задней поверхности бедра. Начинать следует с легкого массажа, потом переходить к более интенсивному. Проводить 2-3 раза в день.