Массаж на височно-нижнечелюстной сустав

Рубрика: 11. Прочие отрасли медицины и здравоохранения

Дата публикации: 06.10.2019

Статья просмотрена: 522 раза

Болезни височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это комплекс патологических процессов, развивающихся во всех его структурах и жевательных мышцах, сопровождающихся нарушением функции нижней челюсти и возникновением болевого синдрома в челюстно-лицевой области [5].

Актуальность иновизна темы исследования обусловлена тем, что заболевания височно-нижнечелюстного сустава в Российской Федерации и в зарубежных странах является прогрессирующими, постепенно охватывающим все большее количество населения.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава занимает особое место среди заболеваний челюстно-лицевой области. Болезни ВНЧС нередко являются причиной нарушений жизненно важных функций дыхания, пищеварения, речеобразования и психоэмоциональных расстройств, приводящих к нетрудоспособности и ухудшению социального статуса [4, 5].

По данным ВОЗ около 34 % населения в возрасте от 18 до 60 лет страдают различными видами расстройств в ВНЧС. Согласно данным Минздрава РФ за 2018 г. заболевания ВНЧС встречаются в среднем у 27–32 % пациентов, обратившихся за стоматологической помощью [5].

Кроме того, новизна темы исследования обусловлена тем, что в специальной литературе, касающейся медицинского массажа нет описания методики массажа, направленной на лечение и профилактику заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, а это является пробелом, который важно восполнить. К тому же в клиническом протоколе лечения заболеваний ВНЧС медицинский массаж указывается в качестве одного из основных методов лечения.

Целью исследования являласьразработка и оценка эффективности методики комплексного медицинского массажа для лечения и профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

В ходе исследования проанализированы описанные выше пять заболеваний ВНЧС, изучены их симптомы, факторы риска и причины их возникновения, методы диагностики и лечения. В практической части определены показания и противопоказания к массажу ВНЧС, сформулированы методические указания, план и протокол массажа, проанализированы результаты исследования.

Методика комплексного медицинского массажа объединяет в одной процедуре: классический и рефлекторно-сегментарный виды массажа.

План комплексного медицинского массажа для лечения и профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:

1. Массаж воротниковой области.
2. Массаж шеи [1].
3. Рефлекторно-сегментарный массаж (РСМ) сегментов вдоль позвоночника C4 — C3 [2].
4. Общий массаж лица [3].
5. Массаж мест выхода ветвей тройничных нервов [3].
6. Массаж жевательных мышц.
7. Массаж височно-нижнечелюстного сустава.

Методические указания кмассажу височно-нижнечелюстного сустава:

1. Перед проведением комплексной методики медицинского массажа для лечения и профилактики заболеваний ВНЧС необходимо собрать подробный анамнез, учесть все показания и противопоказания к массажу ВНЧС и массажу анатомических областей входящих в комплексную методику их лечения. Понимание полной картины состояния здоровья пациента может способствовать эффективному лечению не только заболеваний ВНЧС, но и других заболеваний (гипертонической болезни, шейного остеохондроза, пареза мимических и жевательных мышц и многих других).
2. РСМ всех областей, где он указан, проводится с первой процедуры.
3. Массаж ШВЗ и шеи осуществляется в небыстром темпе, глубина массажа определяется с учетом состояния здоровья и заболеваний пациента.
4. Все массажные приемы, применяемые в области головы должны выполняться медленно, так как быстрый темп их выполнения приводит к повышению артериального давления, нервному возбуждения. Медленное воздействие нормализует артериальное давление, успокаивает нервную систему, способствует снятию воспаления, снижению болей, в том числе головных и болей в ВНЧС.
5. Общий классический массаж лица, включая массаж мест выхода черепно-мозговых нервов, массаж ВНЧС не должен проводиться более 18 минут.
6. Перед процедурой массажа лица обязательно необходимо отчистит его кожу.
7. Массаж лица необходимо проводить: ритмично, симметрично. Приемы массажа должны выполняться в медленном темпе. Приемы не должны быть глубокими, так как почти все мимические мышцы крепятся к коже лица, при глубоком воздействии массажем кожа начинает оттягиваться, что приводит к образованию морщин.
8. Массаж ВНЧС должен быть не глубоким.
9. Массаж ВНЧС проводится с открытым ртом. Однако, если это не возможно, допустимо проведение массажа с закрытым ртом, а при невозможность его среднефизиологического открытия с слегка приоткрытым. Не стоит опускать нижнюю челюсть более среднефизиологической амплитуды раскрытия, так как это может привести к неблагоприятным последствиям в виде: усиления болей, вывиху, подвывиху в ВНЧС и др. Как показали результаты исследования, при опускании нижней челюсти удается более тщательно массировать ВНЧС, что способствовало более быстрому и более эффективному его лечению.
10. При профилактике вывихов и подвывихов ВНЧС, курс массажа желательно повторять 2–3 раз в год.
11. Курс массажа состоит из 10–15 процедур с перерывом между курсами массажа, который зависит от вида заболевания, результатов его лечения. При лечении всех заболеваний ВНЧС на первом году применения массажа курс повторяется каждые 2,5–3 месяца. Допустимо проведение курса массажа из 7–8 процедур по 3–4 курса в год, если заболевание находится в стойкой ремиссии и курс массажа был проведен до этого не однократно.
12. Указанные методики применяются не все в рамках одной процедура, а зависят от вида заболевания ВНЧС, состояния пациента, проявления симптомов и других сопутствующих заболеваний.
13. Массаж ВНЧС следует применять строго по назначению врача.

Также была подобрана контрольная группа, состоящая из 50 пациентов (по 10 пациентов с соответствующим 1 из 5 заболеваний), которым проводилось исключительно медикаментозное лечение, ЛФК и физиотерапия без проведения комплексного массажа.

Результаты. По завершению курса массажа, врачами челюстно-лицевыми хирургами при выписке пациентов было отмечено, что состояние здоровья пациентов существенно улучшилось, симптомы заболеваний височно-нижнечелюстных суставов практически исчезли, чего в полной мере не удавалось достичь ранее при помощи других методов лечения.

При выписке пациентов применялись различные диагностические методы исследования, результаты которых подтверждают положительное влияние массажа на лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Все эти результаты отмечены и зафиксированы лечащими врачами челюстно-лицевыми хирургами в историях болезни и выписных эпикризах пациентов. Пациенты, прошедшие массаж по разработанной методике, смогли отказаться от применения нестероидных противовоспалительных препаратов, у них снизилась потребности в миорелаксантах и анальгетиках, пациенты, входящие в контрольную группу, по результатам лечения от этих препаратов в полной мере отказаться не смогли.

Также специалистами, участвовавшими в лечении, было замечено, что общее состояние здоровья пациентов, прошедших курс медицинского массажа по предложенной методике, было существенно лучше, чем у тех пациентов, которые не проходил данной процедуры (контрольной группы). В действительности это связано с тем, что перед применением массажа по разработанной методике у пациентов подробно было выяснено их состояние здоровья, образ жизни, наличие хронических заболеваний, что способствовало не только лечению заболеваний ВНЧС, но и лечению сопутствующих заболеваний. Так как методика комплексного массажа включает в себя массаж нескольких анатомических областей массажа, то понимание полной картины состояния здоровья пациентов дает возможность одновременно решать несколько лечебных задач. Например, возможно попутно лечить: гипертоническую болезнь, шейно-грудной радикулит, парез мимических мышц лица и многие другие заболевания, при наличии которых показан массаж областей, включенных в план массажа. Однако, лечебного эффекта в полной мере не удалось достичь у одного пациента, что, возможно, может быть связано с нарушением им рекомендаций, а именно частым употреблением им в процессе лечения твердой и объемной пищи, что и могло быть причиной возникновения у него рецидивирующего подвывиха ВНЧС, но обвинять в этом пациента недопустимо.

Выяснено, что в процессе проведения процедуры массажа по предложенной методике негативного (побочного) влияния на организм человека не выявлено.

1. Основы лечебного массажа [Текст]: учеб. пособие /А. Ф. Вербов.- М.: Мир, 2016. — 320 с.
2. Макеева, Н.Н., Леспух, Н. И. Пособие по массажу [Текст] /Н. Н. Макеева, Н. И. Леспух /.– Екатеринбург: УГМА, Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн, 2014. — 54 с.
3. Павлухина Н. П., Анопян Л. В., Безбородова Е. А., Новицкая Т. Г., Таюрская Л. А., Подольская И. В., Карлина О. А.. Классический массаж. Основы теории и практики Учебное пособие. Полный аудио курс на DVD / Под ред. проф. М. А. Еремушкина.- Спб: Наука и Техника, 2018–496 с.
4. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / под ред. В. М. Безрукова, Т. Г. Робустовой. — М.: Медицина, 2000 — Т. 1–2–974 с.
5. Челюстно-лицевая хирургия [Текст]: учебник / [Робустова Т. Г., Дробышев А. Ю., Сохов С. Т. и др.]; под редакцией профессора А. Ю. Дробышева, профессора О. О. Янушевича. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 876 с.: ил.

ВНЧС – это височно-нижнечелюстной сустав, отвечающий за открывание и закрывание рта, а значит, за откусывание, измельчение и пережевывание пищи, общение, зевание и выполнение других движений нижней челюстью

Что такое дисфункция ВНЧС, каковы ее симптомы, эффективно ли лечение этого заболевания без лекарств?

ВНЧС – это височно-нижнечелюстной сустав, отвечающий за открывание и закрывание рта, а значит, за откусывание, измельчение и пережевывание пищи, общение, зевание и выполнение других движений нижней челюстью.

Сустав является парным, то есть у челюсти есть две головки, которые крепятся к височным костям с обеих сторон.

Болевая дисфункция ВНЧС – причины, симптомы, диагностика

В результате различных врожденных и приобретенных факторов (нарушения прикуса, травмы челюсти, удаление зубов, неправильная установка пломб и протезов, перенапряжение жевательных мышц, стрессовые факторы) нормальная работа сустава с той или иной стороны часто нарушается.

Возникает дисфункция ВНЧС, сопровождающаяся болями и хрустом в суставе при движении, ограничением открывания рта, головными болями и болями в шее, снижением настроения, раздражительностью и другими симптомами.

Человек с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава не может нормально есть, говорить, улыбаться, смеяться, петь, зевать и т.п.

Что же делать в такой ситуации?

Обратиться к врачу-стоматологу для осмотра и тщательного обследования, чтобы установить причину развития заболевания и своевременно начать лечение дисфункции ВНЧС.

Обычно для уточнения диагноза врач рекомендует сделать рентгенографию (иногда – МРТ) проблемного сустава, панорамный снимок зубов верхней и нижней челюсти.

Лечение дисфункции ВНЧС

Для лечения обычно используются противовоспалительные лекарственные средства, физиотерапия, а также ношение специальной шины (капы).

В ряде случаев эффективным будет использование точечного массажа, специальной гимнастики и аутогенной тренировки.

Рефлексотерапия при дисфункции ВНЧС

Правильно проведенный точечный массаж позволяет снять боль при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, уменьшить спазм жевательных мышц, облегчить открывание рта и пережевывание пищи.

Используются отдаленные и местные точки на каналах толстого кишечника (GI), желудка (E), тройного обогревателя (TR), тонкого кишечника (IG), желчного пузыря (VB).

Конкретный набор точек для сеанса подбирается с учетом особенностей дисфункции ВНЧС, наличия сопутствующих заболеваний.

Приведу самую простую схему воздействия с использованием нескольких основных точек:

1-й сеанс: GI 4 (на стороне поражения) и E 36 (с обеих сторон) – активный массаж каждой точки в течение 3-5 минут 3 раза в сутки

2-й сеанс – TR 5 и VB 34 – массируются точки с обеих сторон по 4-5 минут 2 раза в день

3-й сеанс – GI 4 и E 36 c обеих сторон (по 3 минуты), E 6 и E 7 на стороне поражения ВНЧС по 3 минуты

4-й сеанс – массаж болезненных (триггерных) точек в области проблемного сустава по 3-5 минут (хорошо – электропунктура отрицательным током силой 30-50 мкА в болезненные точки по 5-10 минут на каждую) и E 36 с обеих сторон в течение 5 минут

5-8-й сеансы – поочередное использование приведенных выше комбинаций точек (можно воздействовать на точки домашним прибором для дарсонвализации)

Лечебная гимнастика при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Приступать к проведению специальных упражнений для восстановления нарушенной функции ВНЧС необходимо после снижения болей. Выполнять гимнастику следует осторожно, постепенно увеличивая амплитуду движений нижней челюстью, не доводя до появления болевых ощущений.

Существует специальный комплекс упражнений – миогимнастика Рокабадо.

Гимнастику при лечении дисфункции ВНЧС необходимо делать 2-3 раза в сутки, повторяя каждое движение по 5-10 раз и оставаясь в крайних положениях в течение шести секунд. Для выполнения упражнений нужно сесть возле зеркала, выпрямить спину, по возможности расслабить мышцы лица и шеи.

Повторите 10 раз.

2. Выполняем первое упражнение с открыванием и закрыванием рта, при этом кончик языка упирается в нёбо, ближе к задней поверхности рта.

Повторяем 5 раз.

3. Постепенное, дробное растягивание жевательной мускулатуры при стойком мышечном спазме и выраженном ограничении открывания рта.

Используем деревянные шпатели, которые складываются в резиновый напальчник и располагаются между жевательными зубами с одной стороны.

Через минуту число шпателей увеличивают до 10-14 и вкладывают их на 1-2 минуты поочередно с каждой стороны.

4. Движения нижней челюстью с противодействием. Опираемся кулаком (кистью руки) о подбородок снизу и оказываем сопротивление в процессе открывания рта и в течение шести секунд в позиции максимального его открытия .

Повторяем 5 раз.

5. Выполняем противодействие при движениях нижней челюстью влево и вправо, оказывая сопротивление рукой с противоположной стороны.

Повторяем с обеих сторон по 5 раз.

6. Восстановление симметричности работы мышц, отвечающих за движения нижней челюсти.

Сидя перед зеркалом, указательный палец левой руки устанавливаем в области левого ВНЧС, а большой палец – снизу (сбоку) в области угла нижней челюсти слева.

Таким же образом устанавливаем пальцы правой руки справа. Выполняем медленные движения нижней челюстью вниз и вверх, вправо и влево, следя за одновременным (симметричным движением) челюсти и мягко поправляя возможные девиации при необходимости.

7. Упражнение является продолжением предыдущего. Если вы выявили, что челюсть при открывании рта смещается влево, проводим в этот момент давление левой рукой слева-направо, если смещение обнаружено в правую сторону, то давление необходимо производить правой рукой влево.

8. При наличии смещения нижней челюсти при открывании рта рекомендуется жевать преимущественно на стороне, противоположной смещению (челюсть смещается влево – жуем на правой стороне и наоборот).

9. Упражнение для мышц головы и шеи. Выполнять наклоны головы вниз-вверх и вправо-влево, удерживая голову в крайних положениях по 3-4 секунды.

Повторить по 6-10 раз в каждую сторону.

Аутогенная тренировка при дисфункции ВНЧС

Учитывая значительное влияние стресса на возникновение и течение дисфункции ВНЧС, важно научиться оперативно снимать эмоциональное напряжение, расслаблять мышцы тела (и в том числе жевательные мышцы). Для этого можно порекомендовать освоение таких методов саморегуляции, как нервно-мышечная релаксация и аутогенная тренировка.

Упражнения осваиваются постепенно и последовательно – хорошо овладев первым упражнением, можно переходить ко второму и т.д.

После освоения всех шести упражнений аутогенной тренировки полный текст сеанса будет примерно таким:

Те, у кого не получается освоить эти методики самостоятельно, могут обратиться к врачу-психотерапевту для обучения или проведения сеансов лечебного гипноза.

Еще раз хочется отметить, что предложенные выше методики лечения дисфункции ВНЧС являются дополнительными, а главное – своевременное обращение к квалифицированному врачу-стоматологу.

опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это обширный симптоматический комплекс различных артрологических, неврологических, ревматических и инфекционных проявлений. Болезненность ВНЧС возникает при открывании рта, приеме пищи или прочих функциональных действиях нижней челюсти.

Лечение височно-нижнечелюстного сустава – это сложнейший процесс восстановления парного диартроза на черепе костного скелета человека, наиболее часто встречающегося в детском и старческом возрасте. Однако от ударно-механического поражения не застрахован никто.

Анатомия ВНЧС

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Височно-нижнечелюстное образование – это парный черепной сустав, образованный в месте сочленения эпифиза нижнечелюстной кости с височной ямкой в черепе человека, позволяющее осуществлять синхронную подвижность нижней челюсти с правой и левой сторон.

В анатомическую структуру височно-нижнечелюстного сочленения входят:

• непосредственно суставные поверхности – нижнечелюстная головка и ямочное образование височной кости;
• окружает наружную часть ВНЧС суставная капсула;
• между соединительными элементами суставных поверхностей находится диск, или хрящ, который образует с капсулой ВНЧС жёсткое сцепление.

Вся височно-челюстная система окутана связочно-мышечным аппаратом, который позволяет не только фиксировать нижнюю челюсть, но и производить ею движения в трех плоскостях:

• открывание и закрывание рта осуществляется по фронтальной оси при жестко зафиксированном суставном диске. Возможно смещение головки нижней челюсти;
• смещение по сагиттальной оси головки и суставного диска; позволяет производить движение нижнечелюстного аппарата вперед и/или назад;
• движения нижней челюстью вправо или влево по вертикальной оси – это результат боковой ротации головки нижней челюсти относительно суставной височной впадины (ямки).

Чувствительная иннервация осуществляется через ушно-височные каналы и жевательные ветви, исходящие из нервных волокон тройничного нерва. Артериальное кровяное снабжение транспортируется по магистральной линии наружной сонной артерии, преимущественно через поверхностную височную артерию, а венозный отток через нижнюю челюсть продолжает движение по яремной шейной вене.

Нарушение функций височно-челюстного сустава вызывает различного рода воспалительные процессы, которые требуют тщательного диагностического обследования и адекватного лечения. Ярким примером может быть синдром патологического прикуса, или синдром Костена.

Такая дисфункция ВНЧС была впервые описана американским врачом-отоларингологом Джеймсом Костеном в 1934 году. Однако боль в височно-нижнечелюстном регионе черепа может быть спровоцирована прочими различными причинно-следственными факторами.

Причины воспаления

Клинической височно-челюстной и/или челюстно-лицевой патологии может предшествовать множество факторов, которые в дальнейшем влияют на правильное лечение дисфункции ВНЧС. Височно-нижнечелюстному поражению суставов могут способствовать:

• механическое повреждение;
• инфекционное поражение суставных элементов черепной коробки;
• воспаления суставов, связанных с системной патологией.

Рассмотрим наиболее детально частое нарушение функции височно-челюстного сустава, лечение которого зависит от степени тяжести повреждения или от сложности воспаления.

После приведения ударной силы, в результате несчастного случая, при умышленном повреждении суставных компонентов черепной коробки возможны следующие критические состояния:

• разрыв околосуставного связочного узла или капсулы ВНЧС;
• полостное кровоизлияние в височных и/или челюстных суставах;
• трещины на поверхности костно-суставных сегментов черепного короба.

В случае прямого контакта с патогенным носителем, из-за травмы дисфункция височно-челюстного сустава определяется степенью инфекционного поражения. При занесении инфекции страдает не только целостность суставной капсулы, но и сама полость сустава, когда доступ микроорганизмов в эти зоны становится неограниченным. При атаке инфекционных или бактериальных агентов в открытые суставные области возможны различные воспаления, как специфического характера, например, поражение палочкой Коха (туберкулез) или бактериями бледной трепонемы (сифилис), так и неспецифического порядка – стафилококковое или стрептококковое воспаление.

Обеспечить контактное инфицирование лицевым суставам могут различные заболевания гнойно-воспалительного или грибкового характера:

• гнойное воспаление околоушных слюнных желез;
• отит среднего уха;
• костный остеомиелит;
• инфекционное поражение зубов, полости рта;
• флегмона или абсцесс мягких тканей;
• гематогенное инфицирование.

Среди возможных причин дисфункции челюстно-лицевого сустава — ревматическое поражение костно-суставных сегментов, которое проявляется генерализованным течением воспалительного процесса, задевая все новые органы и тканевые структуры системы жизнедеятельности.

Клинические симптомы

Вне зависимости от причинно-следственных факторов симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава всегда отзываются болезненностью различной степени интенсивности. Воспалительный процесс в суставных сегментах черепа может протекать по острому или хроническому течению.

При остром воспалении проявляется повышенная нервная чувствительность организма, а воспалённые суставные регионы имеют ярко выраженное покраснение и отечность мягких тканей.

Среди прочих острых клинических состояний можно выделить:

• болевой рефлекс, обеспеченный острой, колющей или режущей болью в челюсти, усиливающийся при резких движениях;
• тканевая отечность с покраснением мягких тканей иррадиирует в смежные органы, образуя небольшие гематомы;
• местное повышение температуры – это обязательное симптоматическое условие, так как дисфункция суставов приводит к расширению кровеносных сосудов, притоку крови к воспалительному очагу;
• из-за распространения воспалительного процесса происходит сужение слуховых каналов, что сказывается на работе слухового аппарата.

Пациенты жалуются на боль и ломоту в лицевых мышцах, частое головокружение, головную боль, быструю утомляемость, общую слабость.

Несвоевременное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава приводит к постепенному затуханию воспалительных реакций; симптомы острого поражения ВНЧС приобретают хроническое течение. Из-за ограничения количественного состава экссудата в полостной суставной среде, возможного проявления пролиферативных осложнений внутрисуставные структуры начинают неадекватно воздействовать друг на друга.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Хронические симптомы височно-челюстного нарушения:

• сужение суставной щели, сближение соседствующих костно-суставных поверхностей издают специфический треск, щелчок или хруст при смещении сустава;
• длительное бездействие суставного региона из-за болевых ощущений вызывает ответную реакцию – скованность движений лицевых мышц и суставных участков;
• хроническое повреждение ухудшает слуховые качества.

Нередко общая разбитость организма приводит к нарушению психического и нервного баланса. Хроническое течение обеспечивает организму умеренно воспалительную реакцию, когда температура тела держится в субфебрильных пределах (37-37,5 ºС). Вся эта симптоматика требует диагностической оценки.

Методы терапии

При функциональном нарушении связочно-мышечного аппарата или костно-суставной системы черепного скелета требуется дифференцированный диагностический подход и соответствующее адекватное лечение ВНЧС. Лечение на первоначальном этапе предусматривает купирование болевых синдромов и снижение воспалительных процессов. Последующая терапия – это физиопроцедуры, специальная лечебно-восстановительная гимнастика, массаж, мануальная терапия.

На любом этапе медикаментозного, физиотерапевтического или восстановительно-реабилитационного лечения пациенту рекомендуется снижение нагрузок на височно-нижнечелюстную суставную область. Ему следует ограничить речевую активность и принимать пищу только мягкой консистенции.

К лечению привлекаются профильные медицинские специалисты: остеопаты, травматологи, ортопеды, стоматологи, ортодонты, вертебрологи.

В зависимости от причинно-следственной обусловленности предусмотрено различное фармакотерапевтическое лечение. Дисфункция ВНЧС устраняется препаратами нестероидной противовоспалительной активности, седативными средствами лечения, внутрисуставными блокадами глюкокортикостероидной группы.

Для максимального расслабления жевательной мускулатуры иногда к комплексному лечению подключается Бос-терапия (биологическая обратная связь).

В случае воспаления височно-нижнечелюстного сустава из-за инфекционного поражения вначале проводятся мероприятия по выявлению возбудителя, а затем подбирается схема антибактериального воздействия на пораженные участки.

Оказание первой помощи

После получения травмы или повреждения прочим ударно-механическим воздействием естественная реакция у человека – это боль. Оказание первой медицинской помощи требует навыков и практического опыта.

Рассмотрим алгоритм экстренных действий, перед тем как пациент перейдет в руки врача:

1. Необходимо создать условия по полному обездвиживанию пораженного региона височно-нижнечелюстного сустава. Все, что нужно сделать – это наложить жестко фиксирующую повязку из подручных средств. Мягкую подбородочную пращу можно сделать из любой ткани или эластичной широкой резины, которая будет жестко фиксировать подбородок к затылку и теменному участку головы.
2. После получения травмы происходит расширение кровеносных сосудов, возникает отечность мягких тканей. Приложенный к пораженному суставу холод, а лучше лед, вызывает спазмирование (сужение) сосудов, предотвращая жидкостное выпотевание в суставную полость и в окружающую тканевую часть. Лед способствует снижению чувствительности нервных ответвлений в зоне поражения, что также благоприятно устраняет болевой рефлекс.
3. Если у пациента нет аллергической реакции или противопоказаний на противовоспалительные, обезболивающие лекарственные средства, то можно при помощи фармакологических препаратов на некоторое время обезболить поврежденный регион суставного сочленения.

До приезда скорой медицинской помощи пострадавшему человеку запрещены любые движения нижней челюстью.

После оказания первой медицинской помощи пациент направляется в лечебное учреждение, где после диагностического обследования будет принято решение о дальнейшем выборе лечения.

При вывихе или растяжении связок предусмотрена более длительная иммобилизация суставных сегментов, а в случае перелома будут предприняты меры по оперативной коррекции.

Артрит (артроз) височно-челюстного сустава

Дисфункция височно-челюстного сустава, лечение которого обусловлено ревматическими заболеваниями, проводится вместе с основным — медикаментозным, физиотерапевтическим, лечебно-профилактическим — воздействием. Снижению активности болевого и воспалительного процесса на лицевые суставы при артрите и артрозе будут способствовать фармакологические комбинации нестероидной противовоспалительной группы (Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб), препараты стероидной противовоспалительной активности (Преднизолон), лекарственные формы, относящиеся к моноклональным антителам (Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб).

Существуют народные методы устранения симптоматического воспаления височно-нижнечелюстного сустава:

• отвар корня лопуха окажет болеутоляющее, противовоспалительное действие;
• настой душистого грыжника обеспечит антибактериальный, противовоспалительный эффект при инфицировании и ревматическом воспалении;
• обезболить на некоторое время пораженные ревматизмом костно-суставные сегменты поможет спиртовая настойка прополиса.

Любые рецепты необходимо согласовывать с профильным специалистом или лечащим врачом во избежание возможных аллергических последствий. Особую осторожность к народному лечению нужно проявлять людям с хронической или острой патологиями ЖКТ, мочеполовой системы, детям до 14 лет, беременным женщинам.

Комплексное медицинское лечение предусматривает специальные упражнения, направленные на усиление подвижности суставов. Их выполняют во время основного лечения и в восстановительно-реабилитационный период.

Восстановительная терапия

Для предотвращения возможных осложнений рекомендуется специально разработанный комплекс гимнастических упражнений. Он поможет как можно быстрее восстановить мышечную и костно-суставную подвижность височной и челюстной группы черепного скелета:

• гимнастической палкой прижимаем подбородок снизу. Открыв рот, преодолеваем сопротивление медленным опусканием челюсти. Не снижая давления на подбородок, возвращаемся в исходное положение;
• выступающая часть подбородка жестко охватывается руками и медленно оттягивается вниз;
• сдавливанием ладони бокового отдела нижней челюсти провоцируем ее смещение в противоположную сторону. Аналогичное упражнение проводится с другой стороны;
• преодолевая приложенные усилия на переднюю часть подбородка, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Каждое упражнение выполняется не менее 5 раз, по 3-4 подхода в день.

Гимнастический комплекс восстановительной терапии выполняется при отсутствии воспалительных реакций и болевых ощущений.

Прогноз и последствия

Чем же грозит несвоевременное или неправильное лечение пораженного височно-нижнечелюстного сустава? Определяющим фактором возможных осложнений является причина возникновения патологического состояния. Точно установленный диагноз и грамотная тактика медицинского реагирования может уже через несколько дней восстановить утраченную физиологическую активность суставов.

При отсутствии же адекватной терапии проблемные суставы могут не только продолжать беспокоить человека периодическими болевыми вспышками, но и значительно ухудшить ситуацию различными осложнениями.

Среди возможных последствий некачественного лечения или запущенности клинической патологии выделяют:

• анкилоз – клиническая форма неподвижности суставов, наступающая в результате костно-суставного, хрящевого или фиброзного сращения сочленяющихся между собой двигательных сегментов. Причина – острая и хроническая патология инфицирования суставного региона или запущенная травма. Способ устранения – оперативное вмешательство;
• абсцесс – нарыв на мягких тканевых или мышечных структурах, при котором образуется гнойно-воспалительная полость. Возбудитель абсцесса – стафилококковая или стрептококковая микрофлора. Остановить гнойное разложение и избавиться от агрессивного воздействия микроорганизмов возможно лишь оперативным вскрытием абсцесса;
• контактное или гематогенное инфицирование суставных компонентов височно-нижнечелюстного аппарата может способствовать развитию воспалительных процессов в оболочке головного мозга, то есть образованию сложнейшего и смертельно опасного заболевания – менингита. Осложнение проявляется сильнейшими головными болями, лихорадкой, повышением температуры тела до 40-41 ºС. Также образуется светобоязнь, часто возникает потеря сознания. При отсутствии адекватной антибактериальной терапии в 95 % случаев наступает летальный исход;
• флегмона височной зоны – это гнойно-воспалительный процесс клеточного пространства; в отличие от абсцесса не имеет чётко определяемых границ поражения. Возбудители гнойной патологии — микроорганизмы, однако преимущественное поражение возникает в результате атаки бактерий стафилококка. Лечебные меры – оперативное устранение гнойных масс с подкожно-жировых клеток, мышечных или мягких тканей.

Не будет лишним вспомнить о технике безопасности при выполнении определенных видов работ, занятиях спортом. Важно соблюдать правила собственной безопасности в экстремальных ситуациях.

Чтобы избежать ревматических патологий или инфицирования суставов, необходимо заниматься укреплением иммунной системы, вести здоровый образ жизни, следуя правилам личной и санитарной гигиены. Берегите себя и будьте всегда здоровы!