Массаж после перелома ладьевидной кости

Перелом руки может произойти во время падения на руку, при сильном ударе тяжелым и твердым предметом, во время пожара и дорожно-транспортных происшествий. Перелом руки может быть открытым, закрытым, со смещением или без него, оскольчатым, при котором кости ломаются в одном месте, в двух или в нескольких, а также вколоченным.

Массаж руки после перелома

Кисть насчитывает 27 костей, но чаще происходит перелом полулунной и ладьевидной костей кисти, пальцев. Пострадавший чувствует болевой синдром в области перелома при ротации кисти, при сгибании и разгибании и приведении ее к себе и при пальпации. Не обходится без внутреннего кровоизлияния, гематомы и отека.

Тяжелые переломы руки характерны:

• острой и нарастающей болью;
• отеками с кровоизлиянием внутри мягких тканей;
• краснотой, синяками, нарушением кровообращения;
• разрывом магистральной артерии, тромбозом при разрыве интимы артерии, жировой эмболией;
• деформацией кости;
• утратой функции руки или только кисти;
• неестественным положением и укорочением руки;
• кровотечением при наличии открытого перелома со смещением;
• возможным повреждением лучевого нерва, если кисть руки свисает;
• возможным повреждением подкрыльцового нерва и скованным положением конечности при сломанной шейке плеча;
• возможным переломом с вывихом одновременно.

Из вышесказанного видно, что перелом руки и кисти бывает разной сложности, что требует репозиции отломков и иммобилизации с помощью лангеты или гипсовой повязки. Возможно использование металлических винтов и пластин для составления отломанных костей. Заживают переломы и образуется костная мозоль в разные сроки, поэтому в комплексную терапию после перелома включают массаж руки или кисти еще до снятия гипса. Ускоряет образование костной мозоли, соединяющей отломки костей, массаж здоровой руки, а также травмированной выше или ниже лангеты из гипса.

Нормализует кровообращение и способствует скорейшему выздоровлению массаж круглыми палочками или карандашами через отверстия, сделанные в гипсе. Благотворно влияют легкие постукивания ребром ладони по гипсу, особенно на руках, на которых гипс наложен до плечей.

После перелома массаж всей конечности или только кисти выполняют руками, используя классические приемы, ручными массажерами из натуральных минералов: нефрита, яшмы и турмалина, дерева или металла. Используется после массажа пассивная разработка, физиотерапия: грязетерапия, ванночки из соленой рапы или лечебных травок, электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, ЛФК. Полезно прикладывать компрессы из парафина или воска, хорошо прогревающие кожу, подкожную клетчатку, ткани мышц.

После перелома кисти массаж сочетают с физиотерапией и упражнениями на разгибание и сгибание кисти в запястье. Полезно заниматься завязыванием шнурков, перекатыванием в ладони шариков, перемещением спичечного коробка, разведением пальцев и хождением пальцами по стене, бросанием теннисного шарика о стену.

После перелома массаж выполняют по массажному маслу с добавлением пихтового, кедрового, соснового, эвкалиптового или эфирного масла ели, хвойной живицы или живичного скипидара, который также используется в компрессах и примочках.

Техника массажа руки после перелома

1. Техника выполнения массажа под гипсом, выше или ниже гипса
2. Техника массажа в период реабилитации
3. Массаж руки после перелома — видео

Техника выполнения массажа под гипсом, выше или ниже гипса

Через небольшие отверстия выполняют легкие надавливания на кожу пострадавшей руки и постукивания по гипсу, например, молоточками из нефрита. При этом активизируется кровообращение, формирование костной мозоли и быстрее срастается кость руки.

Можно использовать для свободного точечного массажа аппарат магнитного иглоукалывания Сюе-Бао производства Тяньши. Магнитная стрела длится под кожей до 5 см. Она снимает воспаление и обезболивает, способствует активизированию микроциркуляции крови и энергии, улучшению и укреплению обмена веществ в зоне перелома.

Зональный точечный массаж через отверстия в гипсе можно выполнять кварцевой друзой с тупым концом. Массаж поврежденной конечности после перелома выше или ниже гипса выполняют для активизации доставки свежего кислорода и питания к клеткам ткани в месте перелома. Это ускорит процесс восстановления тканей, снимет боль, гематому и отек.

После перелома массаж здоровой руки выполняют для сокращения срока ношения гипса и реабилитации, поскольку при этом активизируется лимфоотток и кровообращение, становятся крепче мышцы, сила которых уходит при длительном обездвиживании руки.

Техника массажа в период реабилитации

В период реабилитации после перелома массаж верхних конечностей выполняют классическими движениями:

• поперечным и продольным поглаживанием пальцами или ладонью;
• продольным, поперечным растиранием с некоторым отягощением для проникновения под кожу и нижележащие ткани. При этом ускоряется кровоток, и восстанавливаются необходимые функции мышц рук после перелома;
• кругообразным, поперечным и продольным разминанием пальцами для ускорения регенерации тканей, применяя кедровое масло или мазь, устраняющую отечность (Быструмгель, Гепатромбин, Венолайф);
• вибрацией: нажиманием и перкуссией в чередовании с поглаживаниями.

Дополнительно используют ручные массажеры, каточки и аппликаторы Ляпко. Одновременно с массажем выполняют пассивные упражнения для суставов рук, улучшая их подвижность. Повышают двигательную активность руки после перелома физиопроцедурами, разработкой: пассивной и активной и массажем с применением растирок и масла для массажа с добавлением эфирных масел, хвойной живицы.

Длится массаж в зависимости от сложности перелома и болевых ощущений. С помощью лечебных травок, рапных, парафиновых или компрессов из воска можно ускорить период реабилитации после перелома руки.

Во время восстановления после перелома руки врачи часто назначают курс массажных процедур. Его цель — улучшение движения биологических жидкостей, восстановление мышечного тонуса и подвижности суставов. Делать массаж можно и в медицинском центре, и в домашних условиях. При правильном проведении эффективность домашних сеансов не будет уступать салонным. Техника массажа зависит от локализации перелома, а количество процедур и их интенсивность всегда согласуется с лечащим врачом.

Польза массажа

После перелома на руку накладывают гипсовую повязку, что приводит к потере мышечной массы и снижению мышечной активности. В результате мышцы ослабевают, а суставы теряют подвижность. Цель массажа для восстановления руки после перелома — это:

• уменьшение боли;
• восстановление проводимости нервных окончаний;
• снятие отечности;
• предотвращение атрофии мышечной ткани;
• снятие мышечных спазмов, восстановление и поддержание нормального тонуса мышц;
• активация обменных процессов в тканях;
• ускорение регенерационных процессов и формирование костной мозоли;
• улучшение движение биологических жидкостей и энергообмена.

Массажные процедуры также улучшают состояние кожи, снимают усталость, расслабляют.

Методика выполнения массажа в период реабилитации при переломе руки зависит от места и вида, степени повреждения тканей. Сеансы можно проводить 1-2 раза в день в течение 10-15 минут. При возникновении боли процедуру немедленно прекращают, а при появлении повторных неприятных ощущений обращаются к врачу.

Массаж после перелома лучевой кости руки в домашних условиях и иные массажные техники имеют свои тонкости и правила проведения:

• во время сеанса обязательно разрабатывают свободные суставы сгибаниями и поворотами;
• все приемы выполняют только пальцами и без нажима. Любое силовое воздействие запрещено;
• соседние области прорабатываются даже после снятия гипса;
• направление движений — от пальцев к плечевому суставу, если в технике не указано иное.

Первый сеанс можно проводить уже на 2-3 день после травмы, если она не относится к сложным случаям. Для скорейшего выздоровления и избежания негативных последствий травматологи и реабилитологи советуют сочетать массаж с лечебной гимнастикой.

Массажные техники

Делать массаж руки после перелома нужно с соблюдением всех правил, а основные приемы — поглаживания, растирания, разминания, легкие нажатия и вибрации. Технику подбирает врач-реабилитолог. Восстановительный массаж может продолжаться в течение нескольких месяцев с периодичностью 2-4 сеанса в неделю.

При переломе кисти

Сеанс начинают с поглаживаний от плеча и предплечья. Затем прорабатывают область выше запястья и около гипса, используя слабые и медленные движения. Трапециевидную мышцу разминают круговыми движениями, после чего переходят к растиранию всей поверхности руки. За растираниями следует поглаживание с легким нажимом и потряхивающий прием.

После снятия гипсовой повязки добавляют лечебные приемы массажа кисти, включающие разминания ладони и каждого пальца. Массаж ладони при переломе также включает точечное воздействие, надавливания и растирания.

Дополнительно реабилитация после перелома руки включает выполнение простых упражнений: перекатывание мяча и постукивание пальцами по столу.

При переломе плечевой кости

Перелом плеча относится к сложным, поскольку срастается медленно и во время восстановления необходима правильная разработка руки. После перелома плеча массаж руки начинают делать только после снятия гипсовой повязки и всегда из положения сидя. Расслабленную руку кладут перед собой на стол.

При переломе диафиза сеанс начинают с массирования воротниковой зоны. Затем растирают и разминают легкими пощипываниями шейный и грудной отдел позвоночника. Далее переходят к поглаживаниям от начала плечевой кости к месту травмы. Для данной области запрещены любые похлопывания, рубящие или пилящие приемы. С помощью массажа можно не только быстро восстановить подвижность сустава, но и снять мышечное напряжение и увеличить амплитуду движений.

При переломе шейки плеча применяют следующую схему:

• процедуру лечебного массажа начинают с поглаживаний и растираний, интенсивность которых возрастает постепенно;
• несколько минут отводят на мягкое поглаживание;
• переходят к скручивающим приемам.

Завершают проработку легкими вибрационными постукиваниями и затухающим поглаживанием.

При переломе локтя

Перелом в области локтевого сустава также отличается долгим восстановительным периодом, т.к. в месте перелома соединяется более 3 суставов, сухожилий и мышечных связок. Выполнять процедуры можно только после снятия гипса.

Правильная техника проведения массажа предусматривает обязательную проработку лучевого и лучезапястного сустава, а также пальцев. Массирование начинают со здоровой зоны круговыми поглаживаниями и растираниями. Затем переходят к разминанию связок, расположенных по обе стороны от локтевого сустава. Тыльную сторону поглаживают ладонями, после чего проходят всю область легким пощипыванием. Завершают сеанс простыми сгибательными упражнениями.

При переломе лучевой кости и запястья

Массаж после перелома лучевой кости руки в домашних условиях начинают с разминания плеча. Массажист медленно спускается, прорабатывая предплечье, кисть. Место перелома массируют только легкими поглаживаниями. Для остальной руки разрешены круговые и обхватывающие поглаживания, растирания, сочетающиеся с перекрестным массированием, и круговое разминание с пощипыванием.

Если делается самомассаж, то сеанс начинают и завершают поглаживанием. Движения должны проводиться только подушечками пальцев по направлению от кисти к плечу. Нужно это для улучшения движения лимфы и снятия отечности. Затем применяют растирающие приемы, задействуя наружную, боковую и внутреннюю поверхность поврежденной руки. Массирование пальцев проводят с использованием спиралевидных движений.

Самомассаж должен продолжаться не более 30 минут, а перед сеансом на кожу обязательно наносят масло или крем для снятия отечности.

Хирургическую операцию по удалению злокачественной опухоли молочной железы называют мастэктомией. После операции нарушается отток лимфы, что сопровождается отечностью и болью. Проведение массажных процедур после операции способствует снятию болевых ощущений, улучшению вывода из тканей токсинов, восстановлению нервных окончаний, увеличению амплитуды движения руки со стороны удаленной железы.

Массаж руки после мастэктомии от отеков проводят из положения сидя. Больную руку поднимают с желательным упором в ровную и твердую вертикальную поверхность. Выдерживают несколько секунд, после чего переходят к массажным приемам. Поглаживания начинают с пальцев, плавно продвигаясь к локтю и к плечу. Во время поглаживаний допустимо небольшое давление на мышечную ткань. Сначала прорабатывают наружную сторону, затем внутреннюю и боковую. После поглаживаний переходят к обхватывающим растираниям. Завершают процедуру затухающими поглаживаниями. Продолжительность сеанса не должна превышать 5 минут, а проводить процедуру нужно каждые 2-3 часа.

Массирование руки после перелома позволяет тканям вернуться в нормальное состояние, улучшает подвижность суставов, снимает отечность и болевые ощущения. Регулярные сеансы ускоряют выздоровление и позволяют избежать неприятных последствий. Техника массажа подбирается в зависимости от типа перелома, состояния тканей и индивидуальных особенностей пациента. Сеансы проводят каждый день или несколько раз в день до полного выздоровления, сочетая их с лечебной гимнастикой.

Во время продолжительного ношения повязки из гипса, при переломе ладьевидной кости, реабилитационные процедуры несут чрезвычайную важность. Постепенная нагрузка и мероприятия, направленные на стимулирование кровообращения, а также метаболические процессы, дают возможность значительно убыстрить восстановление каждой двигательной функции конечности.

1. Этапы реабилитации
2. Назначение ортеза
3. Физиотерапевтические процедуры
4. Разработка руки
5. Возможные последствия
6. Сроки восстановления
7. Методы лечения
8. Лечение консервативного типа
9. Лечение оперативного типа
10. Несросшаяся кость

Этапы реабилитации

Реабилитация после перелома ладьевидной кости состоит из таких процедур:

1. Визиты в кабинет лечебной физкультуры. В период реабилитации делаются целенаправленные разминки как повреждённых суставов, так и располагающихся рядом. Кроме того в занятия входит разработка травмированной конечности – выполняются упражнения для улучшения мелкой моторики. Для этого применяются перекладывания малых предметов, а также перекатывание небольшого мячика.
2. Физиотерапевтические процедуры.

Кроме того на протяжении 15-20 дней после снятия повязки из гипса, больному могут назначить кратковременное ношение специализированного бандажа – ортеза.

Ортез – это облегчённая вариация шины из гипса. Приспособление обладает формой варежек без наконечников для пальцев. Одевать изделие можно собственноручно, при помощи специальных застёжек. Конструкционная особенность – большой палец отводится в сторону.

Данный фиксатор может выпускаться в любом размере и подбирается каждому пациенту индивидуально. Ортез должен постоянно прилегать к кисти, но при этом не передавливать её.

Восстановление после перелома ладьевидной кости кисти, как правило, предполагает такие физиотерапевтические мероприятия:

Также при реабилитации высокий уровень эффективности демонстрирует массаж. Такие процедуры гарантируют повышенное кровообращение и предупреждают состояние застоя. При этом делать массаж самой зоны запястья категорически запрещено. Все манипуляции делаются вокруг повреждённого места.

Разработка руки

Разрабатывать руку необходимо сразу же после снятия гипса. Данный этап является крайне важным при борьбе с тугой подвижностью кисти. При этом необходимо помнить, что начало разработки запрещено начинать с тяжёлых нагрузок, от этого состояние может только усугубиться.

Начальные упражнения ни коим образом не должны задевать участок травмы. Их проводят посредством движений пальцев руки. Лучезапястный сустав подключается к разработке постепенно, со временем. Каждое упражнение должно назначаться лечащим доктором, самопроизвольная разработка запрещена, во избежание усугубления травмы.

Возможные последствия

Если не лечить перелом ладьевидной кости, сроки восстановления которого длительны, могут возникнуть такие осложнения:

1. Артроз
2. Тугая подвижность сустава или полное её отсутствие
3. Патологическое сращение кости
4. Отмирание травмированной кости.

Каждое из перечисленных осложнений значительно удлинит срок восстановления и дальнейшей реабилитации. Также полученная травма в будущем будет постоянно напоминать о себе.

Сроки восстановления

Длительность лечебного периода напрямую зависит от того, насколько быстро пациент получит помощь и от того, насколько качественной она будет. Если к травмированной кисти сразу же был приложен лёд, а больной сразу же был доставлен в поликлинику, то процесс реабилитации будет уменьшен минимум на 3-4 дня.

Причина проста – при принятии таких мер отёк не успевает нарасти, а рука мгновенно иммобилизуется в гипсовую шину. Развитие отёка требует времени на борьбу с ним.

«,Обратите внимание!», Реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти, как правило, не превышает 2 месяцев. Но только если все предписания доктора были соблюдены, а пациент обратился в клинику вовремя – в день получения травмы.

Шина из гипса может быть снята и раньше, по просьбе больного. Но так делать не советуется, потому как имеется риск не до конца сросшейся кости.

Методы лечения

Перелом ладьевидной кости лечится посредством таких методов:

Метод избранной терапии напрямую зависит от характера полученного травмирования и от его степени.

К лечению консервативного типа прибегают при получении таких травм:

При этом терапия подразумевает наложение иммобилизующей шины из гипса. Накладывают её от проксимальных пальцевых фаланг, размещённых чуть выше их основания, на длину приблизительно 15 см от начала запястья. Большой палец при этом нужно фиксировать целиком, отдельно от остальных. Его отводят в сторону на 25-30 градусов.

После 60 дней ношения повязка из гипса снимается, после чего делается контрольный рентген. Если снимок показывает сращение кости, то пациенту назначается реабилитационный период. Первые 15 дней больной периодически ещё носит ортопедическую шину.

Хирургическое вмешательство происходит только в тех случаях, когда костные фрагменты имеют смещение вследствие перелома ладьевидной кости. Мелкие осколки удаляются под наркозом общего типа. Во время процедуры вправляются и смещённые элементы.

Для правильного срастания костей используются такие способы:

1. Установка аппарата Илизарова
2. Вживление трансплантата в форме малой области кости либо использование пластикового эндопротеза.

Повязка из гипса надевается на руку больного после осуществления трансплантации. Трансплантаты приживаются в организме человека в течении 60-90 дней, в зависимости от возрастной категории пациента. Через такое же время снимается и аппарат Илизарова.

Если в ходе операции были обнаружены краевые обломки, то они просто извлекаются с места перелома. После этого на руку так же накладывается шина из гипса.

Несросшаяся кость

Несросшиеся кости – крайне редкий случай в медицинской практике, но всё же имеющий место быть. Такие случаи наблюдались у пациентов, которые в силу определённых обстоятельств не смогли вовремя обратиться за помощью в поликлинику. Как лечиться в таком случае – больному назначается операция, в ходе которой используются донорские костные ткани.

Перелом — нарушение целости кости, наступающее внезапно под влиянием механической травмы.

Основная задача любого метода лечения переломов — не только консолидация (сращение) отломков, но и непременное функциональное восстановление. Главный принцип лечения можно сформулировать таким образом — функциональный результат через анатомический.

В соответствии с характером травматического повреждения весь курс восстановительного лечения условно подразделяют на три периода.

• Период иммобилизации — время, в течение которого происходит костное сращение. Хорошая, непрерываемая и продолжительная иммобилизация в зоне травмы, как правило, приводит к восстановлению кости после перелома. Физические упражнения и массаж назначают с первых дней поступления пациента на лечение с целью ликвидации проявлений общей реакции организма на травму, предупреждения явлений гиподинамии.

• Постиммобилизационный период начинается после снятия гипсовой повязки или скелетного вытяжения с поврежденной конечности и предусматривает: восстановление функции поврежденной конечности: а) укрепление мышц; б) увеличение объема движений в суставах; нормализацию трофических процессов в зоне повреждения (операции).

• Восстановительный период характеризуется остаточными явлениями в виде недостаточности или ограничения объема движений в суставах поврежденной конечности, снижения силы и выносливости мышц. Задача — восстановление нарушенной функции поврежденной конечности, работоспособности пациента.

Один из критериев функционального восстановления поврежденной конечности — удовлетворительный объем движений в суставах, нормальная координация движений при положительной характеристике мускулатуры и восстановления рисунка ходьбы (при повреждении нижних конечностей).

Под влиянием массажа достигается улучшение кровообращения в суставах и в параартикулярных тканях опорно-двигательного аппарата, что способствует рассасыванию остаточных явлений воспалительного процесса и улучшению трофических процессов. Массаж, оказывая обезболивающее действие, улучшает функцию суставов, связочного аппарата и мышц, ускоряет процессы регенерации, предупреждает развитие соединительнотканных сращений, тугоподвижности, контрактур и гипотонию мышц пораженной конечности.

При закрытых переломах массаж проводится на всех стадиях его заживления, начиная со 2—3-го дня после перелома. Ранний массаж способствует снижению болевых ощущений в зоне травмы, ускорению рассасывания кровоизлияния, улучшению трофики поврежденных тканей, стимуляции регенеративных процессов и восстановлению функции поврежденной конечности.

При наложении на травмированную конечность гипсовой повязки рекомендуется вибрационный (аппаратный) рефлекторно-сегментарный массаж, который выполняется в соответствующей рефлексогенной области.

При повреждении костей верхней конечности вибрационный массаж с целью стимулирования репаративно-регенеративных процессов проводится в шейно-грудном отделе позвоночника, в области выхода корешков справа и слева соответственно сегментам С4—Th2; при повреждении костей нижней конечности — в области нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, соответственно сегментам Th8—L5.

Начиная со 2-й недели при переломе костей предплечья или голени, а при переломе плеча или бедра с 3-й недели рекомендована легкая механическая вибрация в зоне травмы (продольно, поперечно), которая проводится через вырезанное в повязке окно 2—3 раза в день, особенно при замедленной консолидации перелома (Вербов А.Ф.). Учитывая рефлекторное воздействие массажа, целесообразно массировать мышцы неповрежденной конечности.

В период иммобилизации рекомендовано наряду с массажем в занятия включать специальные упражнения: изометрические напряжения мышц (экспозиция 5—7 с), идеомоторные упражнения, активные движения в суставах, свободных от повязки.

При наложении скелетного вытяжения со 2—3-го дня после перелома массируют симметричную неповрежденную конечность в сочетании с выполнением активных движений во всех суставах и упражнений статического характера.

На стороне повреждения массаж проводится внеочагово. Например, при переломе костей голени массируют доступные массажу участки бедер, обращая в первую очередь внимание на мышечный тонус, который несколько повышен на значительном расстоянии от места травмы (особенно в течение первых 10—12 дней).

Применяют следующие массажные приемы: попеременно непрерывистое и прерывистое поглаживание, не вызывая повышения мышечного тонуса, а также усиления болей в зоне перелома. В дальнейшем добавляют в процедуру спиралевидное и круговое растирание, легкое по перечное разминание, которое, как и растирание, чередуют с непрерывистым поглаживанием.

После прекращения иммобилизации не рекомендуется с первых же дней проводить энергичный или длительный массаж, так как при наличии лимфостаза, который обычно возникает вследствие длительной им мобилизации конечности и ограничения двигательного режима.

С целью улучшения лимфо- и кровообращения в зоне повреждения назначается отсасывающий массаж. Если не улучшить таким образом венозную и лимфатическую циркуляцию в проксимальных сегментах конечности, то могут возникнуть затруднения для лимфо- и кровообращения в периферических отделах поврежденной конечности.

В первые несколько дней целесообразно избегать в зоне повреждения обхватывающего непрерывистого поглаживания, лучше всего применять прерывистое поглаживание по форме зигзагообразных движений, с тем чтобы возможно меньше раздражать кожу в области перелома, которая часто после наложения гипсовой повязки подвергается трофическим на рушениям (Вербов А.Ф.). Также не целесообразны приемы растирания.

При избыточной мозоли во время проведения массажа следует обходить место перелома. При замедленной консолидации перелома, наличии мягкой костной мозоли показан энергичный массаж в области самого перелома: обхватывающее прерывистое поглаживание, при котором руки массажиста движутся по направлению друг к другу, рубление локтевым краем кисти, а также похлопывание.

С целью стимуляции костного сращения Г.И. Турнер рекомендует проводить поколачивание в области места перелома с помощью деревянного молоточка.

Продолжительность массажа 15—20 минут. Курс лечения — 15—20 процедур.

Показания: состояния после переломов костей, осложненных замедленным образованием костной мозоли, тугоподвижностью суставов, контрактурами.

План массажа: массаж паравертебральных зон. При переломах верхних конечностей спинномозговых сегментов Th6—Th1, С7—СЗ, при переломах нижних конечностей — S5—S1, L5—L1, Th12—Th11.

• Массаж неповрежденной конечности. Применяются следующие массажные приемы: штрихами поглаживание и разминание мышц; массаж сегмента, расположенного симметрично пораженному, — глубокое поглаживание, растирание, разминание, вибрация; встряхивание конечности.

• Массаж пораженной конечности. Отсасывающий массаж. Вначале массируют сегменты выше места перелома, затем — пораженный участок и дистальные отделы конечности. Применяют следующие массажные приемы: поглаживание, растирание и разминание. При локализации повреждений на нижних конечностях — массаж ягодичных мышц: глубокое поглаживание, растирание, штрихование и пиление, разминание, вибрации; поглаживание и растирание гребней подвздошных костей, области тазобедренного сустава и седалищного бугра; сотрясение таза.

При локализации повреждений на верхних конечностях — массаж дельтовидных мышц: поглаживание, растирание, разминание, вибрации; поглаживание и растирание лопатки, плечевого сустава, ключицы и акромиально-ключичного сочленения, сотрясение грудной клетки.

• Массаж поврежденного сегмента конечности: поглаживание и растирание мягких тканей, разминание мышц — продольное, поперечное, валяние, растяжение и сжатие. При гипотрофии мышц используют приемы стимуляции — пассивные растягивания и сокращения мышц и сухожилий в быстром темпе, потряхивание и стегание. При мышечных контрактурах — массаж укороченных (постуральных) мышц: плоскостное и щипцеобразное поглаживание, циркулярное растирание, штрихование, пиление, пересекание, легкие разминания и вибрации.

• Массаж тугоподвижных суставов. Применяются следующие массажные приемы: поглаживание и растирание периартикулярных тканей; массаж капсульно-связочного аппарата — продольное плоскостное подушечками пальцев и щипцеобразное поглаживание укороченных и расслабленных связок; растирание — штрихование, непрерывная вибрация. Массаж зоны перелома — циркулярное поглаживание, растирание, легкие вибрации, сдвигание и растягивание мягких тканей, спаянных с костной мозолью.

При замедленной регенерации области перелома применяют глубокое циркулярное поглаживание подушечками пальцев, штрихование, пунктирование, непрерывную вибрацию, поколачивание, надавливание и сжатие тканей, рубление.

• Заканчивается массаж общими широкими штриховыми поглаживаниями пораженной конечности, встряхиваниями непораженной и пораженной конечности, пассивными и активными движениями, упражнениями, направленными на укрепление мышц конечностей. При контрактурах и тугоподвижности в суставах рекомендуются тракционные упражнения, коррекция положением, активные, активнопассивные и пассивные движения в пораженном суставе.