Материал для лечения узких труднопроходимых инфицированных каналов зубов

Лечение каналов зуба предполагает сохранение и восстановление зуба, пораженного инфекцией или другим патологическим процессом. Основная задача – тщательно очистить корневой канал от инфекции и некротической ткани и качественно их запломбировать. Если своевременно не провести необходимые лечебные манипуляции, инфекционно-воспалительный процесс распространится дальше и сохранить зуб станет просто невозможно.

Что такое корневой канал?

Каждый зуб, кроме эмали и дентина, имеет внутреннее пространство – пульпарную камеру, сообщающуюся с тоненькими полостями, проходящими по всей протяженности корней зубов – корневыми каналами. Разные зубные группы имеют различное число корней, а соответственно, и каналов. У фронтальной группы 1 канал, у боковых - от 2 до 4.

Узкие, извилистые, с множеством ответвлений тонкие трубочки – так стоит охарактеризовать корневые каналы зубов. Вход в них располагается в верхушке зубного корня, его называют апикальным отверстием. Сквозь него, через каждый корневой канал проходит сосудисто-нервная ткань, отвечающая за кровоснабжение и иннервацию зуба.

Эндодонтическое лечение – это процедура удаления инфицированной, воспаленной или мертвой нервно-сосудистой ткани, с дальнейшей очисткой и дезинфекцией образовавшегося пространства, и полной герметизацией зубных каналов.

Болезни, при которых нужна эндодонтическая терапия

Лечение каналов зуба выполняется лишь при наличии строгих показаний, поскольку в результате вмешательства, зуб лишается питающих его сосудов и нервных окончаний, что делает зубные ткани менее прочными и более подверженными разрушению. Показаниями к вмешательству выступают воспаления и инфекции, сопутствующие кариесу или травматическому повреждению зуба:

• Пульпит– воспаление пульпы (нервно-сосудистой ткани) - мягкой, волокнистой ткани, включающей кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и соединительную ткань.
• Периодонтит– воспаление корня зуба и окружающих его тканей (периодонта).

Эти заболевания, как правило, сопровождаются следующими симптомами:

• Острая, пульсирующая или ноющая боль в зубе, нарастающая в ночное время или усиливающаяся при нагрузке на зуб.
• Отечность, изменение цвета десны, образование на ней гнойников и свищей.
• Гнилостный запах изо рта.

В некоторых случаях, выраженная симптоматика отсутствует и развитие некроза пульпы обнаруживается только во время осмотра врача. Лишь специалист может точно определить, решит ли эндодонтическое лечение возникшую проблему и подберет наиболее результативную терапевтическую схему.

Методы лечения зубных каналов

Еще не так давно, для эндодонтического лечения применяли мышьяковую пасту. Стоматолог вскрывал зубную камеру, закладывал в нее пасту и после отмирания пульпы извлекал ее из зуба. Далее зуб пломбировался и считался вылеченным. Также широко использовался и резорцин-формалиновый метод – заложенная в полость резорцин-формалиновая смесь, медленно застывала, останавливая распад частично удаленной пульпы.

Но у таких технологий есть существенные недостатки:

• Мышьяк и насыщенный резорцином формалин очень опасные, токсичные вещества, способные накапливаться в разных органах.
• Данные вещества не всегда могут убить нерв полностью, что способствует возникновению сильной боли при попытке извлечь пульпу.
• Не удаленные полностью инфицированные нервно-сосудистые ткани становятся источником повторного воспаления.

Эти методы использовали поскольку не было достаточно сильных анестетиков, которые бы позволяли провести удаление пораженной пульпы безболезненно. Сегодня они совершенно не актуальны – современная стоматология лечит каналы зуба абсолютно по другой технологии.

Современные методы лечения зубных каналов

Существует два основных метода лечения корневых каналов зуба:

• Терапевтический(биологический) при котором сохраняется вся пульпа или ее часть. Манипуляции могут проводится напрямую – стоматолог закладывает в зубную полость лекарственный препарат, отделяет пульповую камеру изолирующей прокладкой и устанавливает временную пломбу. Или лекарственные вещества могут поступать через дентин, при помощи повязок с антибиотиком и т.д. Такая медикаментозная терапия эффективна лишь на начальной стадии воспаления.
• Хирургический(экстирпация пульпы) – удаление всей нервно-сосудистой ткани, очистка, дезинфекция и герметизирование зубных полостей. Корневые каналы обрабатываются одним из следующих способов:
  • классическое пломбирование каналов зуба – заполнение пустот пломбировальным материалом.
  • Вертикальная конденсация путем инъекционного введения термопластифицированной гуттаперчи.
  • пломбирование с использованием термофилов – горячей гуттаперчи на носителе.

В отдельных случаях для эндодонтического лечения необходимо провести резекцию верхушки корня – при наличии гранулемы, фибромы, кисты, перфорации и других проблем около верхушки корня.

Больно ли лечить каналы зубов?

Боль в зубе вызывают инфицированные нервно-сосудистые ткани. Процесс обработки зубных каналов и удаления пораженной пульпы позволяет устранить источник боли. Благодаря использованию мощных анестетиков последнего поколения, эндодонтическое лечение протекает абсолютно безболезненно. Лечение 1-канального зуба длится 25-40 минут (зависит от сложности), на 3-канальный зуб понадобится примерно 1,5-2 часа.

Этапы лечения

• Диагностика

При подозрении на повреждение зубного канала и с целью обнаружения патологического очага проводят рентгенографическое исследование (ортопантомограмма, КТ) или изучение уже имеющихся у пациента снимков. На основании результатов обследования, эндодонтист подбирает подходящий способ лечения.

Проведя анестезию, стоматолог вскрывает зуб, удаляет все поврежденные и некротические ткани, придает каналу необходимую форму и промывает его антисептиком.

Открытые каналы герметично заполняются пломбировочным материалом. Для этого используются пластичные (гуттаперча, паста), твердеющие (группа цементов) и твердые материалы (штифтовые конструкции). Самым прогрессивным способом является пломбирование каналов горячей гуттаперчей.

• Восстановление коронковой части зуба

Восстанавливается правильная анатомическая форма зуба с помощью прямой (пломба) или непрямой (коронка, вкладка) реставрации.

Особенности лечения каналов под микроскопом

Современную стоматологию нельзя представить без использования инноваций, которые выводят лечение корневых каналов на новый уровень. Одним из самых передовых способов обработки корневых каналов является применение дентального микроскопа. Мощная оптика позволяет увеличить обзор в 32 раза, учитывая, что диаметр канала обычно не больше 1 мм, качественно обработать его без помощи оптики просто невозможно.

• Эндодонтист детально видит устья каналов, особенности их строения, каждое ответвление, глубину и направление. Это особенно важно, если зубной канал имеет сложную, извитую форму.
• Микроскоп дает возможность удалить лишь пораженные и мертвые ткани, не травмируя здоровые.
• Благодаря прицельному воздействию на ткани, обеспечивается наилучший результат вмешательства, исключающий вероятность перфораций, а также других проблем и осложнений.

Применение дентального микроскопа дает возможность стоматологу успешно решить даже наиболее сложную клиническую задачу.

Рекомендации после лечения

Эндодонтическое лечение демонстрирует высокие показатели успешности. После вмешательства необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Исключить на несколько дней слишком горячую, острую, холодную пищу (пока сохраняется чувствительность зубов).
• Придерживаться гигиены – чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью и ирригатором.
• Не жевать твердое (не грызть орехи, леденцы и т.д.), поскольку это может окончиться повреждением каналов корня и разрушением зуба.
• Проходить профосмотры у стоматолога и гигиениста (не реже 2 раз в год).

Сразу после процедуры чувствительность зубов сильно повышается. Это объясняется реакцией тканей на пломбировочный материал. Неприятные ощущения исчезнут через несколько дней.

[youtube.player]

Лечение зубов с труднопроходимыми каналами

Лечение зубов с труднопроходимыми каналами
В процессе лечения пульпита стоматологи порой сталкиваются с недоступными к проникновению инструментов каналами. Их очень сложно, а порой вовсе невозможно очистить и запломбировать, что создает препятствия к лечению. Но имея профессиональный опыт и полный набор инструментария доктор сможет качественно обработать канал. Таким образом, эффективное лечение труднопроходимых зубных каналов может предоставить только хорошая стоматологическая клиника, оснащенная всем необходимым оборудованием.

Причины труднопроходимости каналов

Инструментально недоступные каналы появляются вследствие действия многих факторов, к таким относят:

• генетику, а именно, индивидуальные анатомические особенности строения зубов. Такие каналы имеют аномальные ответвления и искривления, связанные с нарушением процесса развития;
• частые рецидивирующие воспалительные заболевания тканей зуба. При хронических пульпитах происходит частичное зарастание каналов;
• возраст пациента. В процессе старения в каналах скапливается дентин с измененной структурой, который перекрывает их просвет;
• лечение зуба с применением фосфат-цементной пломбы. Это устаревший материал, который имеет ряд недостатков в сравнении с более новыми пломбами. Один из таких минусов ― он плотно закупоривает каналы, а достать его оттуда при обработке практически невозможно.

Стандартный способ лечения пульпита подразумевает использование пульпоэкстрактора ― одноразового инструмента, с помощью которого удаляют содержимое корневого канала (они бывают разного диаметра). Но в случае с инструментально непроходимыми каналами (при их сужении или перекрытии просвета) необходимо прибегнуть к другой методике.

Прежде всего, необходимо подвергнуть нерв внутри канала некрозу. Так как механически доступ к нему закрыт, прибегают к методу импрегнации (пропитывания) пульпы раствором резорцина и формалина. Кроме этих компонентов препараты для импрегнации содержат вещество, превращающее эту жидкость в полимерную субстанцию (ткани пульпы отмирают и затвердевают). Процедура проводится за 2-3 посещения.

В лечении зубов с труднопроходимыми каналами важно наличие прочного и качественного инструментария, которым оснащены все наши специалисты. В процессе работы они используют пульпоэкстракторы повышенной прочности, которые не ломаются при попытке введения в перекрученный канал. Также в лечении часто постает необходимость удалить старый пломбировочный материал. Для этого используют тонкие дриль-боры, эти инструменты оснащены заостренными краями спирального направления. Такая форма облегчает их продвижение по запломбированному каналу.

Процедура обработки корневых каналов проводится под местной анестезией. При должной компетенции и профессионализме стоматолога, это занимает немного времени. Но в случае с инструментально непроходимыми каналами длительность процедуры варьируется (до нескольких часов).

Наша миссия – предоставление высококачественного европейского медицинского и оздоровительного сервиса. Центр не рассчитан на поточный метод работы, мы предоставляем исключительно персонализированную медицинскую помощь. Сочетание высокотехнологичных методов лечения с опытом квалифицированных специалистов, стройной системой последовательности процедур и обязательной предварительной диагностикой позволяет компактно оптимизировать посещения пациента. Консультации со специалистами не имеют ограничений по времени.

Безопасность лечения в настоящее время не менее важна, чем качество и безболезненность. В Центре процесс стерилизации организован в соответствии с высокими стандартами стерилизации ЕМS, принятыми в США. Клиника располагает отдельным стерилизационным блоком с 5-ти ступенчатой обработкой. Все инструменты подаются только в одноразовой стерильной упаковке и распечатываются только в присутствии пациента.

Особая гордость клиники – суперсовременный операционный блок с подачей очищенного воздуха, оборудованием новейшего поколения и собственной стерилизационной станцией, а также оснащенные по последнему слову техники хирургические кабинеты с оборудованием для общего обезболивания. Все это позволяет выполнять операции любых объемов и сложности по имплантации и наращиванию костной ткани, как под местной анестезией.

Хотела бы написать отзыв о самом лучшем специалисте в своей области, лично для меня, пародонтологии, стоматологии, ортопедии, Нам Ларисе Вячеславовне. Именно ей доверила установить мне виниры и циркониевые коронки. До неё делала все в другой клинике и была разочарована работой стоматологов, вроде бы, высокого уровня. К ней попала по рекомендации. Более чуткого и внимательного отношения к себе не испытывала ни от одного врача. Проделав немало кропотливой работы, добились, на мой взгляд, великолепных результатов, я в восторге от своих новых зубов! Я очень благодарна этому замечательному врачу, все идеально настолько, просто нет слов. Спасибо, Лариса Вячеславовна, ты первый стоматолог, которого я полюбила! Я безгранично благодарна тебе за твою работу! От всей души хочу пожелать успехов в работе, счастья, здоровья!

В работе стоматолога я всегда больше всего боялась сверления. И запах, и сам процесс вселяли в меня буквально страх. Я готова была пить обезболивающие лекарства, но лишь бы не проходить через все это. И вот после очередной ночи я собралась с силами и записалась на прием к Ларисе Вячеславовне Нам. Шла я к ней, конечно, как на казнь. Но была приятно удивлена. Мне было настолько комфортно и не страшно, что до сих пор не верится. Все благодаря отношению лечащего врача Ларисы Вячеславовны и ее подходу к работе. Теперь буду ходить только к ней!

[youtube.player]

Обоснование медикаментозной обработки.

До начала лечения в корневых кана­лах зубов с осложненным кариесом обнаруживаются ассоциации микро­организмов, в видовом составе ко­торых преобладают стрептококки и стафилококки. Частота обнаружения отдельных видов бактерий в корневых каналах не зависит от состояния по­лости зуба, за исключением анаэробов, которые в зубах с закрытой полостью обнаруживаются в 2,2 раза чаще.

Наиболее высокая контаминация выявлена при апикальном перио­донтите в зубе с открытой пульповой камерой, несколько ниже — при пуль­пите с открытой полостью зуба, еще меньшее количество микроорганизмов находится в корневых каналах при пульпите и апикальном периодонтите при закрытой полости зуба.

Так, при остром течении пульпита корневые каналы зуба с открытой пульповой камерой содержат в 3,6 раза больше бактерий, чем с за­крытой. При хроническом течении пульпита корневые каналы открытого зуба содержат в 70 раз больше бак­терий, чем при закрытой пульповой камере.

Корневые каналы зуба с открытой полостью при остром течении апи­кального периодонтита инфицированы в 9,3 раза массивнее, чем с закрытой. При хроническом течении апикаль­ного периодонтита корневые каналы открытого зуба инфицированы в 20 раз больше, чем закрытого.

Первичная медикаментозная обра­ботка корневых каналов 3 % раство­ром гипохлорита натрия, либо 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата при пульпите и апикальном периодон­тите с открытой полостью зуба приво­дит к существенному снижению числа микроорганизмов. При медикаментоз­ной обработке каналов зуба с закрытой полостью 3 % раствором гипохлорита натрия санирующий эффект более вы­ражен, чем при использовании 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата. Данный эффект связан с подавлением роста анаэробных микроорганизмов атомарным кислородом, содержащим­ся в гипохлорите.

Кроме того, промывание корневого канала имеет целью удаление дентинных опилок и предотвращение блокирования ими апикального сужения, а также растворение органического и неорганического содержимого главного канала и его дельты, что лишает сохра­нившиеся бактерии субстрата, необхо­димого для их жизнедеятельности.

Таким образом, ирригационный раствор должен обладать антибакте­риальным действием, иметь высокие растворяющие свойства для вымыва­ния и растворения остатков пульпы, не оказывая при этом повреждающего действия на ткани периодонта. Поэто­му для обработки корневого канала не­обходимо выбирать растворы, которые при максимальном антибактериальном действии обладают минимальным цитотоксическим эффектом.

Общепринятым, стандартным сред­ством для промывания корневого канала в международной эндодонтической практике считается гипохлорит натрия (№ОС1), который эффективно растворяет некротизированные ткани, обладая при этом антибактериальным действием. К числу преимуществ гипохлорита натрия относятся широкий спектр антимикробной активности, выраженный растворяющий и мою­щий эффекты, которые подтвержда­ются большим опытом применения в эндодонтии. Принцип действия осно­ван на способности гипохлорита на­трия реагировать с белками микробной клетки, образуя хлорамин. Белки при этом распадаются. Действие в системе корневого канала значительно усили­вается при его обильном орошении во время очистки и формирования. Гипохлорит натрия, обладая низким поверхностным натяжением, проника­ет в труднодоступные отделы канала, что способствует качественному удале­нию всех некротизированных тканей. Используются растворы, содержащие 3,0-5,25 % МаОС1.

Недостатком данного средства явля­ется короткий период антимикробной активности и неспособность раз­мягчать дентин. В связи с последним свойством гипохлорит натрия не обе­спечивает эффективного удаления смазанного слоя.

Наиболее широко применяется 0,05 % раствор хлоргексидина. По­вышение концентрации не оказывает существенного воздействия на антибактериальную активность.

Промывание корневого канала дистиллированной водой или физио­логическим раствором используется для удаления дентинных опилок из устьевой и средней третей канала, од­нако оно неэффективно для очистки верхушечной трети и для растворения органических субстанций аморфного слоя. Кроме того, дистиллированная вода и физраствор не оказывают анти­бактериального действия.

Для антисептического воздействия на микрофлору канала могут исполь­зоваться препараты в виде паст, содер­жащих лекарственные средства.

В таких случаях осуществляется временное заполнение канала. Речь идет об инфицированных, требующих повторной обработки зубов, плом­бировании при незакончившемся формировании корней. С этой целью рекомендуется использовать следую­щие препараты.

Кальцикур (Calcicur,VОСО) — 45 % гидроокись кальция на водной осно­ве — для временного пломбирования корневых каналов зуба.

Метапекс (Меtарех,Меta) — гидро­окись кальция с йодоформом — ис­пользуется для лечения каналов зубов с несформированной верхушкой корня при периодонтитах.

Кальциджект (Са1ciject,Сеntric) — гидроокись кальция в перенасыщенном водном растворе — для временного (2 недели — 2 месяца) пломбирования корневых каналов при лечении хро­нического периодонтита.

Гриназоль (Grinazol,Septodont;) — метронидазол — для временного за­полнения каналов.

Септомиксин форте (Stptodont) — полимиксин В + неоми-цин + тиротрицин + дексаметазон — для временного заполнения каналов.

Крезофен(Septodont;) — содержит камфару, хлорфенол — остается в канале 3—4 дня при неполной экс­тирпации.

|	следующая лекция ==>
Витальная экстирпация	|	Импрегнационный метод обработки непроходимой части корневого канала.

Дата добавления: 2018-11-25 ; просмотров: 352 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

[youtube.player]

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемКонстантин Агуреев

Презентация на тему: " Методы обработки труднопроходимых корневых каналов." — Транскрипт:

1 Методы обработки труднопроходимых корневых каналов

2 При обработке трудно проходимых корневых каналов используют методику сбалансированной силы

3 Инструменты для расширения устьев корневых каналов: -Gates Glidden - Largo - Orifis Opener Инструменты для похождения корневых каналов: - K-Reafmer Fоrside –для начального расширения и прохождения узких корневых каналов - K-Flexoreamer golden mediums -Pathfinder CS (Kerr) Инструменты, используемые для обработки труднопроходимых корневых каналов

4 Инструменты, используемые для расширения и выравнивания труднопроходимых корневых каналов: -K-Flexofile -K-Flexofile golden medium -File Nitiflex -H-file -Safety Hedstroem

5 Раствор ЭДТА: -Largal ultra (Septodont) -Edetat solution (Pierre Rolland) -Endofree (Dencare) -Канал Э (Радуга-Р) Гели на основе ЭДТА: -Canal + (Septodont) -HPU 15 (Spad) -File-Eze (Ultradent) -Канал Глайд (Радуга-Р) Обязательное условие - использование средств для химического расширения корневых каналов

6 Если не удалось качественно механически и медикаментозно обработать корневые каналы существуют импрегнационные методы лечения: 1) резорцин-формалиновый метод; 2) метод серебрения; 3) депофорез.

7 Импрегнация - пропитывание содержимого непроходимой части корневого канала различными веществами с целью превращения его в асептический тяж, длительное время не подвергающийся гнилостному распаду.

8 Обязательные условия импрегнации: Импрегнация должна проводиться на некротизированной пульпе Импрегнация должна проводиться на некротизированной пульпе Пульпа в канале обязательно должна быть девитализирована Пульпа в канале обязательно должна быть девитализирована

9 Резорцин-формалиновый метод 1 посещение Зуб изолируют от слюны и высушивают. Зуб изолируют от слюны и высушивают. На устье канала помещают 1-2 капли резорцин-формалиновой жидкости (без катализатора) и нагнетают в проходимую часть канала эндодонтическим инструментом в течение 3х мин.Повторяют трехкратно! На устье канала помещают 1-2 капли резорцин-формалиновой жидкости (без катализатора) и нагнетают в проходимую часть канала эндодонтическим инструментом в течение 3х мин.Повторяют трехкратно! Герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. Герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. 2 посещение Проводят импрегнацию резорцин-формалиновой жидкостью без катализатора по той же методике, что и в первое посещение. Проводят импрегнацию резорцин-формалиновой жидкостью без катализатора по той же методике, что и в первое посещение. 3 посещение Проводят импрегнацию жидкостью с катализатором (хлорамин). Проводят импрегнацию жидкостью с катализатором (хлорамин). Проходимую часть канала пломбируют резорцин-формалиновой пастой. Проходимую часть канала пломбируют резорцин-формалиновой пастой. На устье канала накладывают изолирующую прокладку. На устье канала накладывают изолирующую прокладку. Коронку зуба восстанавливают постоянным пломбировочным материалом. Коронку зуба восстанавливают постоянным пломбировочным материалом.

10 Запломбирован- ный, хорошо проходимый канал нарушение герметизма апикального отверстия пломбирование проходимой части каналов резорцин- формалиновой пастой превращение содержимого непроходимой части каналов в пластмассоподобный асептический тяж Резорцин-формалиновый метод

11 Метод серебрения 1 посещение Зуб изолируют от слюны и высушивают. Зуб изолируют от слюны и высушивают. На устье канала помещают 1-2 капли раствора нитрата серебра и нагнетают его в проходимую часть канала эндодонтическим инструментом в течение 3х мин. Эта операция повторяется трехкратно. На устье канала помещают 1-2 капли раствора нитрата серебра и нагнетают его в проходимую часть канала эндодонтическим инструментом в течение 3х мин. Эта операция повторяется трехкратно. Затем на устье канала помещают 1-2 кап. восстановителя - 4% р- ра гидрохинона. Нагнетают в проходимую часть канала в течение 3х мин. Затем на устье канала помещают 1-2 кап. восстановителя - 4% р- ра гидрохинона. Нагнетают в проходимую часть канала в течение 3х мин. На устье канала накладывают ватный тампон, пропитанный 30% р-ром нитрата серебра. На устье канала накладывают ватный тампон, пропитанный 30% р-ром нитрата серебра. Герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. Герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. На устье накладывают изолирующую прокладку, а коронку зуба восстанавливают постоянным пломбировочным материалом. На устье накладывают изолирующую прокладку, а коронку зуба восстанавливают постоянным пломбировочным материалом.

12 Метод серебрения 2 посещение Проводят импрегнацию по той же методике. Проводят импрегнацию по той же методике. 3 посещение Удаляют повязку и вновь проводят импрегнацию – Удаляют повязку и вновь проводят импрегнацию – 3 раза по 3 минуты обрабатывают р-ром нитрата серебра, а затем в течение 3-х мин. нагнетают восстановитель.

14 Депофорез гидроксида меди-кальция 1 посещение: Корневые каналы проходят и расширяют на 2/3 длины. Корневые каналы проходят и расширяют на 2/3 длины. Зуб изолируют от слюны и высушивают. Зуб изолируют от слюны и высушивают. В канал помещают водную суспензию гидроксида меди- кальция. В канал помещают водную суспензию гидроксида меди- кальция. На глубину 4-8мм вводят активный игольчатый электрод (катод). На глубину 4-8мм вводят активный игольчатый электрод (катод). Пассивный электрод (анод) размещают за щекой с противоположной стороны, замыкают электричесую цепь и проводят процедуру. Пассивный электрод (анод) размещают за щекой с противоположной стороны, замыкают электричесую цепь и проводят процедуру. После окончания процедуры канал и полость зуба промывают дистиллированной водой. После окончания процедуры канал и полость зуба промывают дистиллированной водой. В канал вводят порцию гидроксида меди-кальция и полость зуба герметично закрывают повязкой из искусственного дентина В канал вводят порцию гидроксида меди-кальция и полость зуба герметично закрывают повязкой из искусственного дентина

16 неактивный электрод (за щекой) суспензия гидроксида меди- кальция депонирование и выпадение в осадок гидроксида медикальция выпадение в осадок гидроксида меди (Cu(ОН) 2 ) и закупорка дельтовидных канальцев Депофорез гидроксида меди-кальция

[youtube.player]

Методы обработки труднопроходимых корневых каналов

При обработке трудно проходимых корневых каналов используют методику сбалансированной силы

Инструменты, используемые для обработки труднопроходимых корневых каналов Инструменты для расширения устьев корневых каналов: -Gates Glidden - Largo - Orifis Opener Инструменты для похождения корневых каналов: - K-Reafmer Fоrside –для начального расширения и прохождения узких корневых каналов - K-Flexoreamer golden mediums -Pathfinder CS (Kerr)

Инструменты, используемые для расширения и выравнивания труднопроходимых корневых каналов: -K-Flexofile -K-Flexofile golden medium -File Nitiflex -H-file -Safety Hedstroem

Обязательное условие - использование средств для химического расширения корневых каналов Раствор ЭДТА: -Largal ultra (Septodont) -Edetat solution (Pierre Rolland) -Endofree (Dencare) -Канал Э (Радуга-Р)Гели на основе ЭДТА: -Canal + (Septodont) -HPU 15 (Spad) -File-Eze (Ultradent) -Канал Глайд (Радуга-Р)

Если не удалось качественно механически и медикаментозно обработать корневые каналы существуют импрегнационные методы лечения:1) резорцин-формалиновый метод;2) метод серебрения;3) депофорез.

Импрегнация - пропитывание содержимого непроходимой части корневого канала различными веществами с целью превращения его в асептический тяж, длительное время не подвергающийся гнилостному распаду.

Обязательные условия импрегнации: Импрегнация должна проводиться на некротизированной пульпе Пульпа в канале обязательно должна быть девитализирована

Резорцин-формалиновый метод 1 посещениеЗуб изолируют от слюны и высушивают.На устье канала помещают 1-2 капли резорцин-формалиновой жидкости (без катализатора) и нагнетают в проходимую часть канала эндодонтическим инструментом в течение 3х мин.Повторяют трехкратно!Герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. 2 посещениеПроводят импрегнацию резорцин-формалиновой жидкостью без катализатора по той же методике, что и в первое посещение.3 посещениеПроводят импрегнацию жидкостью с катализатором (хлорамин).Проходимую часть канала пломбируют резорцин-формалиновой пастой.На устье канала накладывают изолирующую прокладку.Коронку зуба восстанавливают постоянным пломбировочным материалом.

Резорцин-формалиновый метод пломбирование проходимой части каналов резорцин-формалиновой пастой превращение содержимого непроходимой части каналов в пластмассоподобный асептический тяж Запломбирован- ный, хорошо проходимый канал нарушение герметизма апикального отверстия

Метод серебрения1 посещениеЗуб изолируют от слюны и высушивают.На устье канала помещают 1-2 капли раствора нитрата серебра и нагнетают его в проходимую часть канала эндодонтическим инструментом в течение 3х мин. Эта операция повторяется трехкратно.Затем на устье канала помещают 1-2 кап. восстановителя - 4% р-ра гидрохинона. Нагнетают в проходимую часть канала в течение 3х мин.На устье канала накладывают ватный тампон, пропитанный 30% р-ром нитрата серебра.Герметично закрывают повязкой из искусственного дентина.На устье накладывают изолирующую прокладку, а коронку зуба восстанавливают постоянным пломбировочным материалом.

Метод серебрения 2 посещениеПроводят импрегнацию по той же методике. 3 посещениеУдаляют повязку и вновь проводят импрегнацию – 3 раза по 3 минуты обрабатывают р-ром нитрата серебра , а затем в течение 3-х мин. нагнетают восстановитель.

Депофорез гидроксида меди-кальция 1 посещение:Корневые каналы проходят и расширяют на 2/3 длины.Зуб изолируют от слюны и высушивают.В канал помещают водную суспензию гидроксида меди-кальция.На глубину 4-8мм вводят активный игольчатый электрод (катод).Пассивный электрод (анод) размещают за щекой с противоположной стороны, замыкают электричесую цепь и проводят процедуру.После окончания процедуры канал и полость зуба промывают дистиллированной водой.В канал вводят порцию гидроксида меди-кальция и полость зуба герметично закрывают повязкой из искусственного дентина

Депофорез гидроксида меди-кальция суспензия гидроксида меди-кальция депонирование и выпадение в осадок гидроксида медикальциявыпадение в осадок гидроксида меди (Cu(ОН)2) и закупорка дельтовидных канальцев неактивный электрод (за щекой)

[youtube.player]