Матки при фиброматозе диета

Питание при фиброматозе матки

Фиброматоз матки встречается у каждой второй женщины после сорока лет. Фиброматоз матки является начальной стадией такого заболевания, как фибромиома, характеризующаяся замещением мышечной ткани матки участками соединительной ткани. При фиброматозе в матке нет сформировавшихся узлов, но наблюдается небольшая гипертрофия матки, то есть ее увеличение.

При фиброматозе необходимо правильное питание, насыщенное витаминами группы В, А, Е, С в качестве антиоксидантных средств.

Ешьте больше пищи, которая выращена в здоровых условиях. Идеально, если у вас есть сад или огород, старайтесь по возможности питаться натуральными продуктами, выращенными без добавок, которые могут привести к дисбалансу или усилить уже имеющийся дисбаланс. Отдавайте предпочтение органическим продуктам, то есть по возможности питайтесь фруктами и овощами, которые не прошли химическую обработку.

Химически обработанные продукты могут содержать следы химических веществ, таких как пестициды и гербициды, способные вызвать гормональный дисбаланс. Обратите внимание, что приобретаемые в супермаркетах продукты такую обработку проходят всегда, а то, что вы покупаете на рынке (фрукты, овощи, молоко), возможно, не прошло обработки вообще, поэтому непременно мойте и кипятите продукты перед употреблением. В некоторых странах существуют фирмы, выпускающие исключительно здоровые продукты, они стоят дороже, и тем не менее никогда нет гарантии, что при их производстве и обработке действительно не использовались химикаты. В сущности, доверять вы можете только тому, что вырастили сами.

И еще: пейте воду. Питьевая вода лучше, чем кофе, кола или тем более алкоголь, которые могут увеличить уровень стресса в организме, а также понизить работоспособность вашего организма после временного подъема активности. Это не призыв отказаться от любимых напитков, но утолять жажду лучше простой питьевой водой.

Для того, чтобы избавится от данного заболевания нужно есть продукты, которые помогут очистить организм от шлаков, будут поддерживать гормональное равновесие и давать в большом количестве полезные минералы, витамины и микроэлементы.

При данном заболевании необходимы:

- Клетчатка – понижает эстроген, который помогает в росте раковых опухолей. Наибольшее ее количество сосредоточено в цельных зернах (бобовые культуры, зерна пшеницы, коричневый рис). Печенье или крекеры, хлеб, лепешки покупать или готовить нужно, добавляя отруби.

- Мононенасыщенные жиры в сочетании с клетчаткой – орехи. Необходимо есть несколько горстей в неделю.

- Витамины, антиоксиданты, флавоноиды, которые содержатся в овощах и фруктах, участвуют в борьбе с раковыми клетками. Очень полезна любая капуста (брюссельская, брокколи, цветная и простая белокочанная).

- Ликопен. Он присутствует в помидорах, арбузе, красных грейпфрутах.

- Бета-каротин, который содержат шпинат, тыква, морковь.

- Полезные ягоды малины, клубники, голубики и черники.

- В большом количестве стоит есть цитрусовые, особенно грейпфруты и апельсины, мандарины.

- Сапонины, ингибиторы протеазы, изофлавоноиды, которые наделены против канцерогенными свойствами. Идеальным представителем этой группы является соя.

- Молочные продукты, но только нежирные.

- Рыба (жирная, морская): белый тунец, лосось, сардина, скумбрия, сельдь (содержит Омега-3).

- Употреблять специи, чеснок, пряности. Они помогают в борьбе с опухолями.

- Aнтиэстрогены, в большом количестве содержат семена льна.

- Эпигаллокатехин, который обладает противораковыми свойствами. Он находится в зеленом чае. Его в день нужно выпивать 4-6 стакана.

- Необходимо заменять животные жиры на растительные (например, оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое, ореховое).

Опасные и вредные продукты: сдоба; мясо жирных сортов; в избытке сливочное масло; маргарин; сосиски; колбаса.

В этих продуктах содержаться канцерогены, которые активизируют рост раковых клеток.

Не переедайте. Это грозит ожирением, при котором образовываются жировые прослойки под кожей, на печени, в мышцах сердца. Из-за этого нарушается водный, углеводный, кислородный и жировой баланс в организме.

• 
  
• 
  

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Общие правила

Лейомиома матки (старое название миома, фибромиома, фиброма) представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся из гладкомышечных клеток, которая содержит различное количество соединительной ткани. По расположению узлов различают лейомиомы интрамуральные (расположенные между мышцами в стенке матки), субсерозные (под брюшиной и не сдавливает матку) и субмукозные (располагаются под слизистой матки и растут в ее полость).

Это гормонозависимая опухоль и несомненно основная роль принадлежит половым стероидам — эстрогену и прогестерону. Ключевую роль в контроле роста узлов играют эстрогены, но отмечается усиление ее роста в лютеиновую фазу, что подтверждает также роль прогестерона.

Чаще заболевание протекает бессимптомно, но у 20-50% при фибромиоме появляются обильные менструации, боли внизу живота, учащенные мочеиспускания, нарушением менструального цикла. При увеличении более чем 14 недель может появиться радикулалгический синдром.

Тактика ведения больных при фиброме включает два направления: консервативное и активное воздействие. Консервативное ведение заключается в гормональном лечении — воспроизведении медикаментозной псевдоменопаузы. Назначается при бессимптомном течении и небольших размерах опухоли. Гормональные препараты позволяют приостановить рост, если опухоль состоит из мышечных волокон. Однако, при эффективности этих препаратов они обладают побочным действием (даже при минимальном курсе 3-4 месяца). Медикаментозное лечение сочетают с правильным питанием.

Специальной диеты не существует, просто нужно придерживаться здорового питания. Прежде всего, это разнообразное и сбалансированное питание, соответствующее энергетическим потребностям женщины, с включением витаминов и микроэлементов. Пищу принимают 5 раз в день, не допускается переедание и большие перерывы между ее приемами. Здоровое питание предполагает исключение жарки и использование запекания, тушения или отваривания при приготовлении блюд.

Рациональное питание предусматривает:

• Ограничение простых углеводов и, соответственно, калорийности пищи, особенно если женщина физически малоактивна. Избыточный вес повышает риск развития миомы в 2-3 раза и объясняется это повышенным превращением андрогенов в эстрогены в жировых клетках. Сократите количество употребляемого сахара, варенья, сладкой выпечки и кондитерских изделий — это пустые калории и не полезная пища.
• Уменьшенное потребление жиров — их должно быть в рационе не более 90 г и преобладать должны растительные жиры. Увеличение потребления пнжкомега-3также снижает риск рмж.
• Включение овощей и фруктов (400-500 г в сутки). Растительная пища — это источник клетчатки, витаминов и антиоксидантов, что особенно важно при наличии любых опухолей. Употребление в пищу клетчатки нормализует микрофлору кишечника, понижает уровень эстрогенов, повышенный уровень которых является одной из причин развития опухоли.

Введение в рацион овощей-фруктов оправдано также тем, что их биоактивные вещества обладают антиканцерогенным действием. Морковь, тыква, шпинат, укроп, петрушка, шиповник, зеленый лук, красный перец, помидоры, абрикосы, персики спаржа содержат β каротин и каротиноиды. Крестоцветные (все виды капусты), брюква, редька, репа, горчица, хрен содержат глюкозонолаты — противоопухолевые соединения серы.

В помидорах содержится ликопен, который ассоциируется с уменьшением риска рака молочной железы. Все бобовые овощи содержат противоопухолевые полифенольные соединения. Низкую заболеваемость раком молочной железы и матки в Китае и Японии связывают с большим потреблением сои, которая богата изофлавонами (гормоноподобными веществами).

Немаловажны является употребление продуктов, которые содержат микроэлементы, обладающие противоопухолевым действием. Это разнообразит рацион и принесет пользу здоровью:

• Йод — дефицит и дисфункция щитовидной железы связаны с риском фибромиом и РМЖ. Особенно богаты йодом морская капуста, рыба, мидии, креветки, кальмары, молочные продукты, картофель, некоторые крупы (гречневая, пшено). Нужно помнить, что при длительной кулинарной обработке или длительном хранении продуктов моря содержание йода уменьшается. Поэтому если вам рекомендовано употребление йодированной соли, ее нужно добавлять в пищу после термической обработки.
• Селен отличается антиоксидантными свойствами, защищает клетки от разрушающего действия свободных радикалов (вместе с витамином Е), обладает противораковым действием, стимулирует иммунитет. Им богаты печень животных, морепродукты, яйца, кукуруза, рис, чечевица, фасоль, ячневая крупа, фисташки, горох, арахис.
• Цинк, которому свойственна антиоксидантная активность (совместно с селеном, витаминами С и Е). Он входит в фермент супероксиддисмутазу, который препятствует образованию активных форм кислорода. Содержится в дрожжах, печени, говядине, кедровых орехах, рыбе, арахисе, грибах, яйцах, фасоли, пшенице, гречневой крупе.
• Германий, повышающий иммунный статус и проявляющий противоопухолевую активность. Относится к редким микроэлементам и содержится в пищевых продуктах в микроскопических дозах — это томатный сок, лосось, бобы, молоко.
• Магний, которым богаты все орехи, изделия из муки грубого помола, крупы, горчица, бобовые, зеленые овощи.
• Калий — основной элемент растительных продуктов, содержится в кураге, черносливе, всех орехах, бобовых, картофеле, морской капусте.

Ряд витаминов также обладают противоопухолевой активностью — витамин С (шиповник, красный перец, смородина, облепиха, все сорта капусты, киви, калина, апельсины, лимон), А (печень, черемша, калина, морская капуста, брынза, творог), Е (все орехи, но лидирует миндаль, курага, облепиха, шиповник, шпинат, кальмары, калина, лосось, судак, овсяная и ячневая крупы).

На фоне длительных и обильных месячных, характерных для женщин, страдающих миомой, часто развивается вторичная железодефицитная анемия. Метроррагии связаны с субмукозной локализацией узла, когда снижается сократительная способность матки. В таких случаях нужно подумать о приеме препаратов железа (их рекомендует врач), а в рацион дополнительно ввести продукты с его содержанием: фисташки, печень, шпинат, чечевица, горох, гречневая крупа, ячневая, овсяная, пшеничная, арахис, кизил, кешью, кукуруза, кедровые орехи (указаны в порядке убывания содержания железа).

Лечение голоданием может замедлить рост опухолевых клеток. Нужно проводить регулярные, раз в неделю 36 часовые голодания. При растущей опухоли голодание достаточно эффективно останавливает рост. Хороший эффект дает соблюдение постных дней (среда и пятница), когда употреблять разрешено только растительную пищу.

К сожалению, медикаментозное лечение не позволяют полностью исключить необходимость операции. Однако, использование малоинвазивных методов удаления узлов на ранних стадиях позволяет сохранить репродуктивную функцию и остановить дальнейшее развитие опухоли.

Применяют следующие методы:

• Лапароскопическая миомэктомия показана при небольших размерах узла у женщин детородного возраста. Над поверхностью миоматозного узла рассекается стенка матки и узлы удаляются специальными инструментами. Сосуды коагулируются и производится послойное восстановление целостности матки с использованием рассасывающегося шовного материала. После удаления миомы женщина может готовится к беременности через 9-12 месяцев.
• Гистероскопическая миомэктомия проводится влагалищным доступом при субмукозных миомах.
• ФУЗ-МРТ-абляция миомы — воздействие фокусированного ультразвука на узлы диаметром до 9 см. Происходит локальный нагрев ткани, термическая коагуляция в четкой области и коагуляционный некроз. Проводится несколько процедур воздействия на фрагменты опухоли. Это уменьшает объем узлов, кровотечения, давление на соседние органы. В результате влечения снижается пролиферация клеток и прекращается рост узлов.
• Эмболизация маточных артерий, предложенная в 1995 г. Это уменьшение кровоснабжения всего миометрия на короткое время и узлов (на длительное время) путем окклюзии маточной артерии. При этом методе можно одновременно воздействовать на все узлы любой локализации. В результате такого лечения уменьшаются кровотечения и на 40-60% уменьшаются размеры узлов. Этот метод более предпочтителен, чем хирургическое вмешательство у пациенток с ожирением, гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Несмотря на успехи в диагностике этого заболевания, не существует единого стандарта лечения или оно не всегда оказывается эффективным, поэтому часто применяется гистерэктомия (удаление матки), особенно при миоме больших размеров, быстром ее росте или нарушениях функции соседних органов. Эту операцию предлагают женщинам в пре- и постменопаузе.

Нарушение питания миоматозного узла или некроз его также является показанием к оперативному лечению. Узлы часто некротизируются при беременности или в послеродовом периоде. Это происходит вследствие перекрута ножки субсерозного узла или в результате венозного застоя и тромбообразования в узлах, расположенных в толще стенки матки. К возникшему асептическому некрозу присоединяется инфекция, попадающая гематогенным или лимфогенным путём. Инфицирование представляет большую опасность из-за возможности перитонита и сепсиса. Показана срочная госпитализация. Выбор операционного доступа зависит от технического обеспечения стационара, а объём вмешательства от многих факторов: размеры, локализация узла, возраст больной, ее репродуктивная функция.

В первые 12 часов или сутки всем пациенткам рекомендуется голод. Затем разрешены кефир, йогурт, каши на воде, нежирные бульоны, приготовленные на пару овощи и фрукты. Причем следует сделать упор именно на овощи и фрукты, поскольку они содержат клетчатку и пищевые волокна, способствующие восстановлению перистальтики кишечника.

Опорожнение кишечника после операции очень важно. Нужно вводить в рацион отварную свеклу, свекольную икру, чернослив, запеченную тыкву, тыквенную кашу с черносливом. Первое время (до появления самостоятельного появления стула) нежелательно употреблять мучные и мясные блюда, хлеб и выпечку, которые могут вызывать запор. После начала активных движений (вторые-третьи сутки) больная переводится на общий стол.

1. Фиброматоз матки: что это такое и каковы причины?
2. Классификация фиброматоза матки
3. Симптомы фиброматоза матки
4. Чем опасен фиброматоз матки?
5. Диагностика фиброматоза матки
6. Лечение фиброматоза матки
7. Хирургическое лечение фиброматоза матки
8. Народные средства при фиброматозе матки

Фиброматоз матки: что это такое и каковы причины?

Фиброматоз – это разрастание соединительной ткани, которое чаще всего имеет гормональную природу. Резкие скачки концентрации гормонов в крови, как правило, возникают у девушек в период полового созревания, женщин во время беременности и климакса. Поэтому в группу риска попадают женщины репродуктивного возраста.

Гормональный сбой может быть результатом нарушения функций гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы и яичников из-за травм, опухолевых и воспалительных процессов.

Спровоцировать фиброматоз матки могут также следующие факторы:

• травмы нижней части живота;
• хирургическое вмешательство в полости матки;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
• наличие вредных привычек;
• нарушение менструального цикла.

Развитие фиброматоза также связано со снижением защитных свойств организма, стрессами, длительным отсутствием беременности и отказом от естественного вскармливания.

Классификация фиброматоза матки

В зависимости от характера разрастания соединительной ткани выделяют два вида фиброматоза матки:

• узловой сопровождается формированием узлов из фиброзной ткани, которые имеют четкие границы и форму;
• диффузный вид характеризуется замещением мышечной ткани соединительной по всей площади матки. Приводит к патологическому увеличению репродуктивного органа и нарушению его функций.

Наиболее угрожающей формой при отсутствии лечения является узловая, так как под действием неблагоприятных факторов может малигнизироваться.

Симптомы фиброматоза матки

На начальных этапах патологическое разрастание соединительной ткани не сопровождается выраженными симптомами, поэтому часто случайно обнаруживается в ходе планового УЗИ. Заметить изменения в мышечном слое матки женщина может по изменению менструального цикла, а именно:

• увеличению продолжительности и объема кровавых выделений;
• появлению болевого синдрома, отсутствующего ранее.

При значительной кровопотере развиваются симптомы анемии. Возможна боль во время полового контакта и отделение слизи с кровью после него. Значительное разрастание фиброзной ткани приводит к запорам и недержанию мочи.

Чем опасен фиброматоз матки?

Фиброматоз опасен, так как провоцирует изменение объема и длительности менструальных выделений, что приводит к значительной кровопотере и анемии хронической формы. Такая болезнь сопровождается учащением пульса, нарушением дыхательной активности, слабостью и утомляемостью.

При узловой форме развивается миома – доброкачественная опухоль с большим риском озлокачествления, что приводит к развитию рака матки и ее шейки.

По мере прогрессирования и разрастания фиброзной ткани нарушается репродуктивная функция. У женщины появляются проблемы с зачатием, так как:

• сперматозоиды не могут оплодотворить желтое тело при образовании спаек;
• при оплодотворении эмбрион не может прикрепиться к мышечной ткани.

При наступлении беременности возникают сложности с вынашиванием в виде выкидыша, самопроизвольного прерывания беременности или внематочной беременности.

Диагностика фиброматоза матки

Определить патологическое разрастание соединительной ткани гинеколог может в ходе осмотра пациентки на кресле и пальпации брюшной полости. При наличии соответствующих симптомов женщина направляется на дополнительную диагностику:

• УЗИ органов малого таза, которое позволяет определить степень разрастания соединительной ткани матки, наличие узлов и общее состояние органа;
• гистероскопия – информативный метод изучения полости органа и состояния тканей при помощи оптического прибора – гистероскопа. Проводится после введения анестезии;
• анализ крови на онкомаркеры при подозрении на злокачественный характер трансформации тканей;
• биопсия тканей матки для гистологического исследования и определения ее злокачественного характера.

Дополнительным исследованием является анализ крови на гормоны, который при необходимости медикаментозного лечения поможет подобрать нужные лекарственные средства.

Лечение фиброматоза матки

На начальных этапах заболевания, лечение проводится лекарственными препаратами. С этой целью назначаются оральные контрацептивы и препараты с прогестероном, которые помогут предупредить разрастание фиброзной ткани.

Для купирования болевого синдрома и нормализации объемов менструальных выделений назначаются нестероидные антифлогистические средства, обезболивающие и спазмолитические средства. При присоединении воспалительных процессов прописывается курс антибактериальных препаратов.

Для предупреждения анемии или восстановления уровня железа в крови назначаются железосодержащие препараты и специальная диета, с включением железосодержащих продуктов.

Хирургическое лечение фиброматоза матки

При диагностировании фиброматоза запущенной формы, стремительном разрастании соединительной ткани или злокачественном характере узлов показано оперативное вмешательство. С этой целью используются следующие способы:

• миомэктомия – органосберегающая операция, в ходе которой проводится удаление только узлов или разросшейся ткани;
• гистерэктомия назначается при злокачественном характере фиброматоза. В ходе операции проводится удаление матки;
• эмболизация артерий – неинвазивное хирургическое вмешательство для блокировки артерий, питающих узлы, путем введения склерозирующего вещества.

После операции женщине назначается курс противовоспалительных и антибактериальных препаратов для предупреждения инфекционных процессов. Для повышения защитных функций организма используются витамины и иммуностимулирующие средства. Для нормализации менструального цикла и репродуктивной функции используются гормональные препараты.

Народные средства при фиброматозе матки

Для укрепления иммунитета и предупреждения дальнейшего разрастания тканей, врач может назначить народные средства в составе комплексной терапии. Вот несколько рецептов:

• ежедневно выпивать по 1 ст. л. свежего картофельного сока;
• трижды в сутки принимать по 1 ст. л. настойки барвника малого;
• в течение 20 дней по 2 раза принимать 10 капель настойки боровой матки, разбавленной в стакане воды.

Терапия народными средствами может использоваться только в качестве дополнительного метода в составе комплексного лечения и только после консультации с врачом. Травы, входящие в состав настоек, могут привести к изменению гормонального фона и развитию осложнений.

Фиброматоз имеет доброкачественный характер, однако под действием ряда факторов может малигнизироваться. Для предупреждения патологического процесса рекомендуется дважды в год проходить гинекологический осмотр и ежегодно УЗИ-контроль состояния органов малого таза. Своевременное выявление заболевания поможет предупредить осложнения.

Фибромиома матки представляет собой образование, состоящее из мышечной и соединительной ткани. При определенных условиях может излечиваться консервативными методами: медикаментозными средствами, воздействием ультразвуком, эмболизацией артерий. Важное условие для терапии без операции - небольшой размер опухоли. Сложность данной патологии состоит в том, что она редко диагностируется на начальных этапах из-за отсутствия выраженной симптоматики.

• 1 Описание и классификация
  • 1.1 Особенности при беременности
• 2 Причины развития
• 3 Симптомы и стадии
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
  • 5.1 Медикаментозная терапия
  • 5.2 Оперативное вмешательство и неинвазивные процедуры
    • 5.2.1 Эмболизация маточных артерий
    • 5.2.2 Фуз-абляция
  • 5.3 Физиопроцедуры
    • 5.3.1 Электрофорез
    • 5.3.2 Магнитотерапия
    • 5.3.3 Йодобромные и радоновые ванны
  • 5.4 Народные методы
  • 5.5 Особенности терапии при климаксе
• 6 Прогноз и возможные осложнения

Фибромиомой называют образование, локализующееся преимущественно внутри тела матки (в 95% случаев, реже – в шейке) и формирующееся из соединительной и мышечной ткани. Размер опухоли выражается в двух основных величинах:

• в сантиметрах (непосредственно размер узла);
• в неделях.

Фибромиомы классифицируют по расположению:

Название	Расположение
Межмышечная (внутримышечная)	В середине миометрия
Межсвязочная (интралигаментарная)	Между широкими связками матки
Подбрюшинная (субсерозная)	Под слизистой внешней оболочки органа
Подслизистая (субмукозная)	Внутри эндометрия

Встречаются опухоли на ножке с таким же расположением, как у вышеперечисленных форм. Иногда образуется диффузный тип патологии, при которой узел отсутствует, но происходит разрастание миометрия по всей его площади. Все типы миом могут быть образованы двумя видами тканей:

• мышечной;
• соединительной.

Основной состав опухоли определяет ее принадлежность к конкретному типу:

Тип	Характер
Миома	Мышечные ткани
Фибромиома	Соединительные вперемежку с мышечными
Фиброма	Только соединительные ткани

Иногда тип миомы в названии опускают, подразумевая ее разновидности.

Фибромиома способна снижать вероятность успешного оплодотворения из-за нарушения овуляций или смещения половых органов, которое приводит к затруднению прохождения яйцеклетки и сперматозоидов по маточным трубам.

Миомы менее 12 недель преимущественно не оказывают влияния на фертильность. Образование крупных размеров деформирует область матки и снижает способность женщины к деторождению.

В первом триместре могут возникнуть серьезные осложнения, если опухоль вступает в контакт с плацентой. Данное состояние повышает риск выкидыша. Некоторые виды фибромиом могут увеличивать вероятность преждевременных родов во втором и третьем триместре. Это связано с тем, что по мере роста ребенка уменьшается место для опухоли, и сократительная активность матки повышается.

При наличии узла в некоторых случаях рождаются дети с деформацией черепа или кривошеей. Миома нередко приводит и к рождению ребенка с низким весом. У половины беременных с фибромиомой отмечаются затяжные роды, что влечет за собой необходимость проведения кесарева сечения. Нередко узлы сочетаются с предлежанием или неправильным положением плода, при котором также необходима операция. Повышается риск возникновения отслойки плаценты. В послеродовой период фибромиома повышает вероятность кровотечения, приращения плаценты. Возникают неполное сокращение матки, инфекционные заболевания.

Процесс вынашивания ребенка, в свою очередь, также влияет на опухоль. В этот период увеличивается количество гормонов, происходит растяжение мышечной оболочки матки, усиливается кровоток. Данные факторы могут спровоцировать рост фибромиомы в зависимости от ее расположения. Отмечается и другое явление — разрушение опухоли. Этот процесс сопровождается некрозом, кистами, отеками, кровотечениями и может развиться в любой период, даже после родов.

Причины возникновения фиброматозных узлов неизвестны. Существует 2 основных теорий, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

• Эмбриональная. Основана на гипотезе о внутриутробных нарушениях. Клетки матки эмбриона формируются вплоть до 38-й недели беременности, а до этого находятся в нестабильном состоянии, за счет чего возрастает риск возникновения различных дефектов.
• Травматическая. Согласно ей дефекты в клетках возникают из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, выскабливаний, абортов, нарушений ведения родов (ручных приемов), малого количества беременностей.

Ранее все виды миом рассматривали как гормонозависимые доброкачественные опухоли. Считалось, что основной причиной их развития является дисбаланс женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Эту точку зрения на сегодняшний день частично пересмотрели, но гормональный дисбаланс по-прежнему считается одним из значимых факторов развития болезни.

Поскольку причины формирования опухоли до конца не известны, эффективных методов профилактики не существует. Выделяют несколько факторов, способствующих развитию патологии:

• наследственность;
• гормональные нарушения;
• эндометриоз, аденомиоз;
• нерегулярная сексуальная жизнь или отсутствие оргазмов (приводят к застойным явлениям в малом тазу);
• заболевания эндокринной системы (диабет, артериальная гипертензия, особенно в молодом возрасте);
• хронические патологии органов малого таза;
• повреждения матки из-за использования внутриматочных контрацептивов или прерывания беременностей;
• пассивный образ жизни;
• нарушения питания и ожирение (преобладание трансжиров и рафинированных продуктов, малое количество клетчатки).

Выкидыши и аборты повышают риск развития опухоли. Беременности, которые заканчиваются родами, особенно с последующей лактацией на протяжении длительного времени, - снижают.

К дополнительным причинам относят:

Симптомы зависят от возраста пациентки, величины и локализации опухоли, скорости роста, наличия других хронических заболеваний. Иногда фибромиомы протекают почти бессимптомно и определяются только на профилактическом осмотре.

Первые признаки обычно наблюдаются при образовании узла размером от 2-6 см:

• появление болей, похожих на менструальные, в нижней части живота (не связаны с критическими днями);
• усиление кровотечения во время критических дней;
• появление выделений с примесью крови в середине цикла, его удлинение или сокращение;
• болезненность месячных, которой раньше не было.

Наиболее характерные симптомы:

• Боли в перерыве между менструациями. Они могут быть различными по длительности, возникать внизу живота или отдавать в поясницу, ноги или верхние отделы. При росте опухоли ощущаются дискомфорт и тянущие боли, усиливающиеся после нагрузок.
• Проблемы в репродуктивной сфере. Нередко на фоне опухоли развивается бесплодие. Если зачатие происходит, но эмбрион прикрепляется недалеко от фибромиомы, это может вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

При перекруте ножки фибромиоматозного узла развивается некроз тела образования. Наблюдается следующая клиническая картина:

• резкие боли внизу живота;
• тахикардия;
• обморочное состояние.

Пациентке требуется неотложная хирургическая помощь.

При сдавливании рядом расположенных органов возникают запоры и боли при опорожнении мочевого пузыря. Другие симптомы могут выражаться в патологиях косвенно затронутых органов и включают:

• головокружение;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• головную боль;
• онемение;
• неврозы и неврозоподобные состояния.

Формирование патологии происходит в несколько стадий:

1. 1. На первом этапе из единственной клетки путем деления начинают образовываться другие.
2. 2. На второй стадии сосудистая сеть, питающая образование, разрастается. Рост опухоли ускоряется, а ее структура стабилизируется.
3. 3. Третья стадия наступает при условии проведения терапии. Происходит инволюция фибромиомы (ее обратное развитие).

Не всегда можно отличить фибромиому и миому, особенно в тех случаях, когда в последней четко определяется соединительная ткань. С этой целью проводятся биопсия или гистология удаленной опухоли.

Виды диагностики описаны в таблице:

Вид исследования	Описание
УЗИ органов малого таза	Часто обследование проводится с помощью трансвагинального датчика. Он дает возможность четко разглядеть узлы, их расположение и размер
Гидросонография	Позволяет в 100% случаев выявить подслизистый узел, точно определить его локализацию, проверить, имеются ли другие патологии эндометрия
Биопсия	Забор материала проводят предназначенным для этого инструментом в виде щипцов, который помещают в матку через шеечный канал. Однозначно определяет происхождение опухоли
Гистероскопия	Полость матки осматривается изнутри при помощи видеокамеры, может проводиться выскабливание эндометрия
Гистеросальпингография	В маточные трубы вводят рентгеноконтрастную жидкость, которая дает возможность увидеть внутренние контуры
Ультразвуковая допплерография	Часто проводится перед эмболизацией сосудов с целью оценки интенсивности кровотока в опухоли и узлах. Данный способ также применяется для проверки эффективности операционного вмешательства

Избавиться от фибромиомы без операции можно, изменив образ жизни и питания. Это нужно для того, чтобы восстановить баланс гормонов в организме и наладить работу иммунной системы. Параллельно осуществляется прием фитопрепаратов.

Базовые методы лечения включают в себя:

• терапию венерических заболеваний;
• восстановление микрофлоры влагалища и половых органов;
• коррекцию эмоционального состояния;
• нормализацию менструального цикла;
• соблюдение диеты для снижения веса и налаживания метаболизма.

Применяется, если выполняются следующие требования:

• размер матки с опухолью соответствует 12 неделям беременности и менее;
• отсутствует стремительный рост узла;
• нет выраженной симптоматики;
• женщина находится в предменопаузе.

Для лечения применяют следующие лекарства:

Группа медикаментов	Эффект	Названия
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)	Сокращают диаметр узла до 15 мм, уменьшают проявление симптомов	Норгестрел с этинилэстрадиолом (Ригевидон, Овидон), дезогестрел с этинилэстрадиолом (Новинет, Марвелон)
Антагонисты гонадотропин-лизинг гормона	Уменьшают узел на 50%, но обладают повышенным риском рецидива. Не применяются на протяжении длительного времени из-за возможного развития дефицита эстрогена. Максимальная продолжительность терапии — полгода. Используются при оперативном лечении для сокращения возможной потери крови	Диферелин, Декапептил, Бусерелин, Лейпрорелин и другие
Антигонадотропины	Применяются редко, поскольку имеют большое количество побочных эффектов. Уменьшают симптомы фибромиомы	Даназол, Гестринон
Гестагены	Мнения относительно эффективности этой группы средств разделяются. Клинических доказательств результативности их применения при фиброматозе нет. Тем не менее они помогают при сочетании миомы с гипоплазией эндометрия, так как в этом случае причиной может быть нарушение баланса гормонов	Линестренол, норэтистерон, медроксипрогестерона ацетат

Показаниями к операции являются:

• некроз узла;
• быстрая скорость роста образования;
• обширное маточное кровотечение;
• размер миомы более 12 недель;
• множественные или субмукозные узлы;
• перекручивание ножки;
• подслизистое расположение.

Способ проведения операции выбирается в зависимости от расположения, типа опухоли и индивидуальных особенностей пациентки. Основные типы описаны в таблице:

Название	Описание
Лапароскопия	Неинвазивный и наиболее щадящий метод лечения. Вмешательство осуществляется через небольшие проколы в брюшной полости под контролем видеокамеры
Гистероскопия	Новообразования в матке удаляются через влагалище
Полостная операция	Осуществляется надрез в нижней части живота для прямого доступа
Гистерэктомия	Операция заключается в удалении матки

При данной процедуре в полость матки вводится зонд, помогающий определить наиболее крупный сосуд, питающий опухоль. В него вводят специальные препараты, провоцирующие эмболию (закупорку). Под их действием прекращается питание опухоли, и она рассасывается.

Процедура относительно новая, не изучены все возможные последствия и риски возобновления процесса. Возможность сохранения фертильности индивидуальна.

Одна из наиболее прогрессивных методик на сегодняшний день. Для коагуляции узлов в матке используются лучи фокусированного ультразвука. Магнитно-резонансная томография применяется для контроля процедуры в реальном времени.

Это значительно более безопасный и менее травматичный метод, чем радикальная операция, но имеет некоторые ограничения, поэтому выбор методики воздействия осуществляется врачом.

Метод фуз-абляции имеет следующие преимущества:

• Сопровождается минимальными побочными действиями.
• Оказывает профилактику возобновления заболевания.
• Имеет высокую эффективность.
• Позволяет полностью сохранить функции органа.
• Не сопровождается кровопотерями, выполняется в сознании пациентки, не требует применения серьезных обезболивающих.

Помогают прекратить деление мышечных клеток, снизить кровоснабжение в области малого таза и нормализовать уровень гормонов путем прекращения доступа кислорода к фиброзным тканям.

Заключается в воздействии гальванического тока, что увеличивает чувствительность тканей к лекарственному веществу. Назначается при небольших размерах опухоли (менее 12 недель). Во время электрофореза вводят йодид калия и натрия. Курс включает 15-20 процедур.

Метод оказывает следующие действия:

• устраняет кровотечение;
• сокращает выработку эстрогенов;
• уменьшает воспаление;
• снижает боль.

Целесообразность применения процедуры определяет врач.

На область тела воздействуют низкочастотными магнитными импульсами, что приводит к нормализации количества гормонов. Процедура длится 10-25 минут.

• улучшается иммунитет;
• устраняется отечность;
• снижаются болевые ощущения и болезненность во время месячных;
• нормализуется менструальный цикл.

Радон восстанавливает биологические процессы, снижает выработку гормонов и усиливает иммунную реакцию.

Йодобромные ванны регулируют обмен углеводов и липидов, стабилизируют уровень гормонов. Процедура проводится только под наблюдением лечащего врача и при отсутствии противопоказаний.

Народные средства применяются женщинами, которые боятся приема гормональных лекарственных препаратов или оперативного вмешательства. Они помогают уменьшить симптомы, но не вылечивают опухоль.

Наиболее эффективные рецепты:

• Отвар крапивы. 2 ст. л. сухого растения заливают 0,5 л кипятка и проваривают 10 минут. Используют для спринцевания один раз в день на протяжении месяца.
• Настой коры дуба. Помогает устранить маточные кровотечения. 1,5 ст. л. средства заваривают 300 мл воды. Применяют для спринцевания или в качестве пропитки тампонов.
• Настой ромашки. Берут 1 ст. л. травы на стакан кипятка, настаивают в термосе в течение часа. Используют для спринцевания. Данное средство помогает снять воспаление и нейтрализовать возбудителей инфекции.

Народные методы должны быть дополнением к основному лечению и использоваться только с ведома лечащего врача.

Новообразования матки являются противопоказанием для применения заместительной гормональной терапии, которая содержит эстрогены. Женщинам, у которых во время климакса обнаружена фибромиома, предписывается посещение гинеколога дважды в год для наблюдения за темпами ее развития.

Назначаются лекарства для снятия симптомов, витаминно-минеральные комплексы, седативные средства, фитопрепараты.

Диета при миоме соответствует таковой при климаксе: необходимо отказаться от тяжелой пищи, увеличить количество овощей, фруктов и кисломолочных продуктов, избегать кофеиносодержащих и спиртных напитков.

Для снижения риска осложнений рекомендуются активные прогулки, занятия йогой, легкими видами фитнеса.

Прогноз заболевания благоприятный при условии выявления фибромиомы на ранних стадиях и успешного лечения. Основная опасность опухоли – вероятность развития осложнений. При постоянном наблюдении у гинеколога можно значительно снизить их риск.

Патология может провоцировать следующие состояния: