Медицинский тест на остеопороз

Женщина, 28 лет, в течение 10 лет страдает болезнью Крона. С момента постановки диагноза частыми курсами до 12 месяцев получает преднизолон.

1. Женщина, 80 лет, обратилась к врачу по поводу высокого артериального давления. Из анамнеза известно, что мать пациентки умерла в 85-летнем возрасте после перелома бедренной кости, стаж курения >40 лет, пациентка не употребляет алкоголь, менопауза наступила в 49 лет. Данные осмотра и инструментального обследования не выявили значимой патологии. Рост 164 см, вес 62 кг. По результатам рентгеновской остеоденситометрии, Т-критерий в области шейки бедра равен -2,2 SD. 10-летний риск основных остеопорозных переломов — 24%, перелома проксимального отдела бедра — 18%.
Какова оптимальная тактика дальнейшего ведения данной пациентки для предупреждения переломов?

1) Риск переломов низкий, действия не требуются;
2) Отказ от курения;
3) Прием кальция и витамина D в качестве монотерапии;
4) Прием бисфосфонатов внутрь или подкожное введение деносумаба в сочетании с кальцием и витамином D;+
5) Достаточно мероприятий, направленных на снижение риска падений.

2. Пациентка, 58 лет, для лечения остеопороза принимает бисфосфонаты (алендроновую кислоту).
Каков механизм действия данной группы препаратов?

1) Ингибируют активность остеобластов;
2) Стимулируют активность остеобластов;
3) Стимулируют активность остеокластов;
4) Ингибируют активность остеокластов;+
5) Повышают биодоступность витамина D.

3. Мужчина, 60 лет, обратился к врачу по поводу постоянных болей в спине, усилившихся на протяжении последней недели. Пациент в течение полугода передвигается в инвалидном кресле из-за множественных переломов позвонков поясничного отдела позвоночника. Из анамнеза также известно, что больной длительно принимает пероральные глюкокортикоиды, сальбутамол, ингаляции ипратропия бромида, теофиллин в дозе 300 мг 2 раза в сутки по поводу бронхиальной астмы. В течение последних лет наблюдаются прогрессивное снижение роста и деформация позвоночника. По данным осмотра выявлены двусторонняя катаракта, множественные экхимозы на коже, удлиненная фаза выдоха, сухие хрипы в легких.
Какова наиболее приемлемая дальнейшая тактика лечения патологии костной ткани у данного пациента?

1) Терапия тестостероном;
2) Терапия препаратами кальция и витамина D;
3) Отмена глюкокортикоидов;
4) Терапия бисфосфонатами;+
5) Терапия стронция ранелатом.

4. Каковы критерии ВОЗ при диагностике остеопороза?

1) Снижение МПКТ до значения меньше среднестатистического показателя для данного возраста, расы и пола;
2) Снижение МПКТ до значения ≤1,0 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного возраста и пола;
3) Снижение МПКТ до значения ≤1,0 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного возраста, расы и пола;
4) Снижение МПКТ до значения ≤2,5 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного пола и расы;+
5) Снижение МПКТ до значения ≤2,5 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного возраста, расы и пола.

5. Женщина, 62 года, с неотягощенным анамнезом, поступает в отделение с жалобами на внезапно возникшую сильную боль в спине между лопатками при подъеме ведра с водой. По данным рентгенографии диагностирован передний компрессионный перелом T₁₀, в области других позвонков наблюдаются снижение плотности костной ткани и выраженная вертикальная исчерченность.
Каков наиболее вероятный диагноз?

1) Множественная миелома;
2) Спондилез, осложненный радикулопатией;
3) Дефицит витамина D;
4) Остеопороз;+
5) Болезнь Педжета (деформирующий остеит).

6. 62-летняя пациентка 6 нед назад перенесла перелом хирургической шейки правой плечевой кости при падении в саду на скользкой дорожке. Живет в 100 км от областного центра, где возможно проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. По материальным причинам проведение денситометрии невозможно.
Выберите правильную тактику ведения пациентки.

1) Назначить бисфосфонаты или деносумаб с препаратами кальция и витамина D без проведения денситометрии;+
2) Настаивать на поездке пациентки в областной центр для проведения денситометрии, без которой диагностика остеопороза невозможна;
3) Посчитать 10-летний риск переломов и, если риск будет высоким, назначить бисфосфонаты с препаратами кальция и витамина D.

7. Женщина, 28 лет, в течение 10 лет страдает болезнью Крона. С момента постановки диагноза частыми курсами до 12 месяцев получает преднизолон. Максимальная доза 20 мг/сут, в настоящее время принимает 10 мг/сут. Не курит. Ежедневный прием кальция составляет около 1000 мг. Периодически принимает добавки витамина D, летнее время старается проводить у моря. Недавно вышла замуж, планирует беременность. Переломов периферических костей не было, боли в спине не отмечает, но при рентгенографии грудной клетки случайной находкой явилось обнаружение компрессионного перелома Th8. Травму отрицает. Направлена на DXA. Результат: Z-критерий -2,9 в области поясничного отдела позвоночника и -2,6 в общем показателе бедра. По данным осмотра значимой патологии не выявлено, конституция тела астеническая. По данным лабораторного исследования: кальций 1,90 ммоль/л, фосфор 0,97 ммоль/л, щелочная фосфатаза 167 Ед/л, 25-ОН витамина D 31нг/мл, паратгормон 18пг/мл, креатинин 63 мкмоль/л.
Выберите оптимальную дальнейшую тактику ведения пациентки.

1) Лечение не требуется. Профилактический прием препаратов кальция и витамина D;
2) Показана терапия бисфосфонатами;
3) Показана терапия альфакальцидолом;+
4) Показана терапия деносумабом.

8. Женщина, 55 лет, страдает постменопаузным остеопорозом (Т-критерий в позвоночнике -3,5 стандартного отклонения, в возрасте 53 лет — перелом предплечья), в течение двух лет получала алендроновую кислоту 70 мг внутрь 1 раз в неделю. На фоне лечения зарегистрированы компрессионные переломы T₁₀ и T₁₂. Пациентка настаивает, что препарат принимала регулярно и правильно (натощак, после приема таблетки — 40 мин голодания, не принимая горизонтального положения). Лечащий врач принял решение заменить алендроновую кислоту деносумабом.
Выберите оптимальную тактику ведения пациентки.

1) Необходимо сначала провести денситометрическое исследование. Если Т-критерий сохраняется в зоне остеопороза, продолжить лечение алендроновой кислотой. Если Т-критерий находится в зоне остеопении или нормы, лечение можно прекратить;
2) Необходимо сначала провести денситометрическое исследование. Если Т-критерий сохраняется в зоне остеопороза, алендроновую кислоту заменить деносумабом. Если Т-критерий в зоне остеопении или нормы — продолжить лечение алендроновой кислотой;
3) Независимо от показателей денситометрии пациентке показана замена алендроновой кислоты деносумабом;+
4) Независимо от показателей денситометрии лечение алендроновой кислотой следует продолжить.

9. Пациентка, 65 лет, с низкотравматичным переломом шейки бедра, ранней менопаузой, в связи с удаления матки и яичников 20 лет назад, а также снижением роста на 7 см, по сравнению с возрастом в молодости, и болями в области позвоночника обратилась на амбулаторный прием к терапевту. Проведены DXA и лабораторные методы исследования, подтверждено наличие постменопаузального остеопороза.
Какие лекарственные препараты не используют в данной ситуации?

1) Бисфосфонаты;
2) Кальцитонин (лосося);+
3) Деносумаб;
4) Терипаратид;
5) Препараты кальция и витамина D.

Остеопороз – метаболическое заболевание костей, при котором снижается количество кости и происходит микроструктурная перестройка костной ткани. В связи с этим снижается прочность кости и повышается риск переломов. В Юсуповской больнице ревматологи проводят обследование на остеопороз с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Для лечения пациентов врачи индивидуально подбирают эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Потеря массы костной ткани при остеопорозе происходит исподволь и часто диагностируется только после переломов. После наступления менопаузы у женщин отмечается максимальная скорость потери костной массы. Она достигает 2–5 % в год. В итоге женщина к семидесяти годам теряет от 30 до 50 % массы костной ткани, мужчина – от 15 до 30 %. Ранняя диагностика остеопороза позволяет врачам Юсуповской больницы предотвратить грозные осложнения заболевания.

Как определить остеопороз

Диагностировать остеопороз порой бывает сложно, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и пациенты не обращаются за медицинской помощью. Наиболее постоянный симптом остеопороза – боли в крестцовом и поясничном отделах позвоночника, в области тазобедренных суставов. Пациенты иногда предъявляют жалобы на боли в области голеностопных суставов, костях таза, рёбра. Болевой синдром. усиливается при перемене погоды и атмосферного давления, физической нагрузке.

В дальнейшем боли становятся постоянными в связи с перенапряжением связок позвоночника и мышц спины. В период возникновения перелома рёбер или позвонков острая боль локализуется в месте перелома. При наличии этих симптомов врачи Юсуповской больницы проводят обследование на остеопороз с помощью денситометрии.

Клиническая картина остеопороза характеризуется следующими особенностями:

Наиболее демонстративный симптом остеопороза – перелом костей. При остеопорозе в постменопаузе преимущественно происходит потеря губчатой костной массы. Чрезвычайно характерны переломы тел позвонков. Диагноз перелома тела позвонка травматологи устанавливают на основании появления острой боли в соответствующем отделе позвоночника, которые резко усиливаются при движениях и постукивании по позвоночнику, и данных рентгенографии позвоночника в двух проекциях.

У женщин старше 45 лет возникают также переломы луча в типичном месте. В более поздних стадиях остеопороза происходят переломы шейки бедра. Множественные переломы ребер часто возникают при остеопорозе, который развился вследствие длительного применения глюкокортикоидов.

У пациентов с возрастным остеопорозом наблюдаются потери как губчатой, так и кортикальной костной массы. Возникают переломы шейки, связанные с кортикальным остеопорозом, и межвертельные переломы по причине потери губчатого вещества. В этом случае диагноз остеопороза устанавливают во время рентгенологических исследований.

Как диагностировать остеопороз

Начальный этап диагностики остеопороза – выявление факторов риска на основе данных пациента. Вероятность развития остеопороза повышается у пациентов с низким содержанием кальция в рационе, дефиците витамина D, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта (вследствие снижения всасываемости кальция). Риск развития остеопороза повышается при наличии следующих факторов:

• Ранняя менопауза;
• Длительный приём гормонов щитовидной железы и глюкокортикоидов;
• Длительные периоды иммобилизации;
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
• Низкий индекс массы тела;
• Недостаточная физическая активность.

Врачи Юсуповской больницы широко используют в диагностике остеопороза рентгенологические методы. При рентгенографии можно обнаружить наличие нарушения плотности кости только при потере более 30 % костной массы. С помощью данного метода чаще выявляют поздние признаки остеопороза – переломы трубчатых костей или деформацию позвонков.

Информативным методом обследования на остеопороз является денситометрия – измерение плотности костной ткани, основанное на определении кальция. Для ранней диагностики остеопороза используют различные методы костной денситометрии. Они позволяют выявить уже 2–5 % потери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани в процессе развития заболевания или эффективность проводимой терапии.

Врачи применяют изотопные методы исследования (монофотонную и двухфотонную абсорбциометрию), рентгеновские (моноэнергетическую и двухэнергетическую абсорбциометрию, количественную компьютерную томографию) и ультразвуковые. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия – золотой стандарт, позволяющий измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, определять содержание солей кальция, мышечной массы и жировой ткани во всём организме. С помощью денситометров проводят исследование поясничных позвонков, костей предплечья, проксимальных отделов бедра и всего тела.

Анализы при остеопорозе у женщин и мужчин

С целью оценки метаболизма костной ткани ревматологи Юсуповской больницы применяют лабораторные методы диагностики. Целью лабораторной диагностики является исключение заболеваний, проявлением которых может быть остеопения (остеомаляции, болезни Педжета, костных метастазов, миеломной болезни), установление причин вторичного остеопороза и метаболическая характеристика заболевания. Последняя важна для постановки диагноза и выбора метода адекватной терапии, оценки ее эффективности.

Как называется анализ на остеопороз? Для оценки интенсивности костного обмена используют специальные биохимические маркеры, которые разделяют на 3 группы. К маркерам формирования костной ткани относится остеокальцин, кальцитонин и костный фермент щелочной фосфатазы – остаза.

Остеокальцин является основным неколлагеновым белком костного матрикса, который продуцируют остеобласты. Выработка остеокальцина зависит от витаминов К и D. Это до некоторой степени снижает чувствительность и специфичность определения остеокальцина как маркера метаболизма костной ткани.

Именно концентрация кальцитонина в крови отражает метаболическую активность остеобластов костной ткани, поскольку это вещество является результатом нового синтеза, а не высвобождения его при разрушении кости. При первичном остеопорозе выявляют нормальный или слегка повышенный уровень остеокальцина. Его повышение при первичном остеопорозе происходит у лиц с высоким уровнем костного обмена. Повышенный уровень декарбоксилированного остеокальцина может являться прогностическим параметром увеличения риска переломов бедра при остеопорозе у лиц пожилого возраста.

Выработка кальцитонина происходит в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Кальцитонин оказывает следующее влияние на костную ткань, обмен кальция и фосфора:

• Тормозит деятельность клеток, разрушающих костную ткань;
• Стимулирует деятельность остеобластов, выработку костного матрикса и отложение кальция в костях;
• Снижает содержание фосфатов в крови и стимулирует поглощение фосфора костями;
• Снижает содержание кальция в крови, стимулирует поступление его в костную ткань;
• Увеличивает выведение из организма с мочой кальция, фосфора, воды, магния, калия, натрия, воды;
• Стимулирует превращение в почках неактивной формы витамина d₃ в биологически активную – кальцитриол.

Костный фермент щелочной фосфатазы (остаза) является показателем состояния костной ткани. Его исследование назначают для диагностики обменных заболеваний кости и контроля эффективности лечения остеопороза. Активность остазы повышается при патологии костей с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани, гиперпаратиреозе, рахите, остеосаркоме и раковых метастазах в кости, при заживлении переломов.

Физиологическое повышение активности остазы наблюдается в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы. Активность остазы снижается при гипотиреозе, наследственной гипофосфатаземие, нарушении роста кости, недостатке магния и цинка в пище. Маркер формирования костного матрикса определяют с целью оценки эффективности анаболической и антирезорбтивной терапии остеопороза, других видов патологии костной ткани.

Анализ на остеопороз

В диагностике остеопороза используют маркеры состояния обмена:

• Паратгормон;
• Кальций;
• Фосфор;
• Витамин D общий.

Паратгормон участвует в регулировании восстановления структуры костной ткани. Этот маркер исследуют при наличии повышения уровня кальция или понижении содержания фосфора в крови. При постменопаузальном остеопорозе уровень паратгормона чаще нормальный или пониженный, а у пациентов со стероидным или возрастным остеопорозом немного повышен.

Показатели содержания кальция в крови при первичном остеопорозе не выходят за пределы физиологической нормы. Гиперкальциемия определяется у больных сенильным остеопорозом при длительной иммобилизации после перелома шейки бедра. Повышенное содержание кальция в крови наблюдается при первичном остеопорозе, сопровождающемся повышенным костным обменом.

При первичном остеопорозе уровень фосфора в крови в большинстве случаев не выходит за пределы нормы. Он снижается у пожилых людей при сочетании остеопороза с остеомаляцией (размягчением костей). Для оценки почечного обратного всасывания фосфора концентрацию определяют в утренней моче.

Витамин D общий – это показатель, который отражает статус витамина D в организме. Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей он снижается), характера принимаемой пищи, сезона (выше в конце лета, ниже зимой). Снижение содержания в крови витамина D наблюдается при беременности.

Маркеры резорбции костной ткани

В настоящее время существуют данные о влиянии полиморфизма генов на минеральную плотность костной ткани. Аллельный полиморфизм сети генов костного ремоделирования изучают для выявления генотипов предрасположенности к остеопорозу. Широко распространёнными ферментами являются кислые фосфатазы. Их уровень анализируют с целью определение степени обратного всасывания кости, мониторинга антирезорбтивной терапии.

Чтобы выполнить современную и качественную диагностику остеопороза в лаборатории Юсуповской больницы, запишитесь на приём к ревматологу, позвонив по телефону контакт центра. Врач после первичного осмотра назначит те анализы на остеопороз и инструментальные методы исследования, которые наиболее информативны для установления пациенту точного диагноза. Обследование на остеопороз методом денситометрии позволяет выявить снижение минерализации костной ткани на доклиническом этапе развития патологического процесса.

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза на начальной стадии болезни обычно явно не проявляются, можно жить долгие годы, не подозревая о том, что кости теряют плотность, развивается остеопороз, возрастает риск переломов костей.

Основные симптомы остеопороза – это уменьшение роста на несколько сантиметров, искривление позвоночника, частые переломы, а также ноющая боль внизу поясницы.

К сожалению, эти признаки проявляются на более поздней стадии развития остеопороза, когда болезнь уже требует лечения.

К симптомам остеопороза можно также отнести:

Межпозвоночные грыжи, судороги в ногах, сильный налет на зубах, пародонтит, хрупкость и расслаивание ногтей, мышечную слабость, быструю утомляемость.

Людям старшего возраста, особенно женщинам после 50 лет, необходимо своевременно пройти диагностику, чтобы не пропустить заболевание и вовремя начать профилактический прием кальция для поддержания нормальной минеральной плотности костных тканей.

Диагностика остеопороза. Анализы на остеопороз

При подозрении на остеопороз обязательно:

• Определяют минеральную плотность костной ткани методом денситометрии или рентгенологического обследования.
• Сдают биохимический анализ крови на наличие кальция, щелочной фосфатазы и фосфора.
• Проверяют по крови показатель уровня гормонов щитовидной железы, при необходимости и других гормонов.
• Исследуют содержание маркеров остеопороза в крови и моче пациента.

Окончательный диагноз устанавливает врач на основании результатов остеоденситометрии в сопоставлении с клинической картиной и рентгенологическими данными.

Методы диагностики остеопороза

В наши дни основным методом диагностики остеопороза является измерение минеральной плотности кости с помощью специального прибора, такое обследование называется остеоденситометрия. Реже для диагностики остеопороза используется рентгенография.

Денситометрия – это метод ранней диагностики остеопороза, позволяющий определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов костей.

Ранняя диагностика: Денситометрия позволяет выявить уже 2-5% потери массы кости.

При получении результатов денситометрии, обращайте внимание на значение Т критерия. По этому показателю оценивается степень остеопороза или выраженность остеопении у женщин в постменопаузе и у мужчин старше 50 лет.

Остеопения — это промежуточное состояние между нормой и остеопорозом.

При диагнозе остеопороз врач для каждого пациента индивидуально подбирает терапию антиостеопоротическими препаратами, прием которых увеличивает минеральную плотность костной ткани и снижает риск переломов костей.

Какой врач лечит остеопороз

Первичный прием ведет терапевт, он оценивает общее состояние пациента, возможные риски развития остеопороза, направляет на необходимые обследования и к узким специалистам. По результатам обследования назначает профилактические мероприятия или лекарственную терапию.

Переломами и другими повреждениями костно-мышечной системы занимается врач травматолог-ортопед. Если в Вашей поликлинике можно сразу записаться к травмотологу-ортопеду, идите на прием сразу к этому специалисту.

Также необходима консультация эндокринолога, врача специалиста по заболеваниям щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников.

Часто остеопорозу сопутствуют заболевания суставов, поэтому требуется и консультация ревматолога, врача специалиста по болезням суставов и соединительной ткани.

Распространённость остеопороза в России
1 11,8% (+)
2 23,7%
3 5,8%
4 1,7%
5 2,5%

Критериями эффективности терапии остеопороза являются
1 снижение частоты переломов
2 увеличение минеральной плотности кости
3 нормализация или улучшение профиля маркеров костного метаболизма
4 улучшение качества кости
5 улучшение качества жизни больных
6 всё перечисленное верно (+)

Содержание кальция выше в
1 свежей рыбе в сравнении с консервированной
2 в консервированной рыбе в сравнении со свежей
3 в жирных молочных продуктах в сравнении с нежирными
4 в нежирных молочных продуктах в сравнении с жирными
5 в твёрдых сортах сыра в сравнении с плавленым

Варианты ответов
1 верно 2, 4, 5 (+)
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 3
4 верно 1, 4, 5
5 верно 2, 3, 5

Маркерным переломом при сенильном остеопорозе являются
1 перелом шейки бедра (+)
2 перелом Коллеса
3 перелом тела позвонка
4 верно 1 и 2
5 верно 1 и 3
6 верно 2 и 3

Биохимическими маркёрами костной резорбции, определяемыми в крови являются
1 гидроксипиридинолин
2 пиридинолин
3 деоксипиридинолин
4 карбокситерминальный и аминотерминальный телопептиды коллагена
5 тартрат резистентная кислая фосфатаза

Варианты ответов
1 верно 2, 4, 5
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 2, 3
4 верно 4, 5 (+)
5 верно 2, 3, 5
6 всё перечисленное верно

Показаниями для определения минеральной плотности кости являются
1 перелом с минимальной травмой в анамнезе
2 болезнь Педжета
3 состояния/заболевания, приводящие к снижению костной массы
4 приём препаратов, снижающих массу кости
5 мониторинг эффективности лечения

Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4, 5 (+)
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 5
5 верно 1, 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно

Гистоморфометрия позволяет оценить
1 минеральную массу костной ткани
2 качество костной ткани
3 костный метаболизм
4 характеристики прочности кости

Варианты ответов
1 верно 3, 4
2 верно 1, 3
3 верно 1, 2, 4
4 верно 1, 4
5 верно 2, 3
6 всё перечисленное верно (+)

Из нижеизложенного про ралоксифен верно
1 относится к группе селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов
2 является препаратом второй линии для лечения постменопаузального остеопороза
3 эффективен для предотвращения переломов тел позвонков у женщин с постменопаузальным остеопорозом
4 не доказана эффективность в профилактике периферических переломов
5 увеличивает риск венозных тромбоэмболий
6 всё перечисленное верно (+)

Показаниями для определения минеральной плотности кости являются
1 постменопауза (старше 65 лет) независимо от факторов риска
2 постменопауза (моложе 65 лет) в сочетании с одним или более факторов риска;
3 постменопауза (моложе 65 лет) независимо от факторов риска
4 мужчины в возрасте 70 лет и старше
5 мужчины моложе 70 лет с факторами риска переломов

Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 3, 4, 5
3 верно 1, 2, 4, 5 (+)
4 верно 1, 2, 3, 5
5 верно 1, 2, 3, 4
6 всё перечисленное верно

Оценка МПК у женщин в постменопаузальном периоде и у мужчин в возрасте 50 лет и старше
1 предпочтительнее использования Т-критерия (+)
2 предпочтительнее использования Z-критерия
3 предпочтительнее использование Т-критерия и Z-критерия совместно
4 для мужчин предпочтительнее не использовать денситометрическую классификацию ВОЗ
5 для женщин предпочтительнее не использовать денситометрическую классификацию ВОЗ

Факторами риска остеопороза и переломов являются
1 злоупотребление кофеином
2 приём ГКС в дозе 7,5 мг и более в течение 3 и более месяцев
3 сахарный диабет
4 ревматоидный артрит
5 избыточное потребление напитков с повышенным содержанием фосфатов

Варианты ответов
1 верно 1, 5
2 верно 1, 2, 3, 5
3 верно 4
4 верно 1, 3, 4, 5
5 верно 1, 2, 3, 4 (+)
6 всё перечисленное верно

Факторами риска остеопороза и переломов являются
1 низкая физическая нагрузка или иммобилизация
2 принадлежность к европеоидной расе
3 принадлежность к негроидной расе
4 принадлежность к монголоидной расе
5 избыточная физическая нагрузка

Варианты ответов
1 верно 1, 5
2 верно 1, 2, 3
3 верно 4
4 верно 3, 4, 5
5 верно 1, 2, 4 (+)
6 всё перечисленное верно

Основными направлениями профилактики остеопороза и остеопоротических переломов являются
1 физическая активность – гимнастика, изометрические упражнения, плавание
2 правильное питание – прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина D (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки
3 устранение факторов риска остеопороза – курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (> 4 чашек в день), тяжёлых физических нагрузок
4 устранение факторов риска случайных потерь равновесия – коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных ЛС и др.
5 снижение риска переломов при потере равновесия – защита тазобедренного сустава
6 прием ЛС – препараты кальция и витамин D (особенно в зимнее время и у пожилых пациентов)
7 всё перечисленное верно (+)

Остеопороз костей. ? Какое лечение выбрать при остеопорозе костей. ЦЭЛТ (Июнь 2020).

Узнайте больше о частоте остеопороза остеопороза

СЛЕДУЙТЕ: Опустите свой риск остеопороза

Каков еще один медицинский термин для остеопороза?

Остеопороз или пористые кости - это заболевание костей, характеризующееся потерей костной массы, или неспособность организма сделать новую кость. Кости теряют массу и плотность, а человек с остеопорозом более подвержен переломам, особенно тазобедренного сустава, позвоночника и талии. Около 54 миллионов человек в США имеют остеопороз и низкую костную массу. Примерно половина всех женщин и до четверти мужчин в возрасте 50 лет и старше переломают кость из-за болезни.

Пористые кости Пористые суставы

Кости состоят из кальция и ____________.

Кость состоит в основном из коллагена, а также минерального кальция. Коллаген обеспечивает мягкую структуру, и кальций обеспечивает прочность. Эта комбинация делает кости гибкими и сильными одновременно, чтобы они могли выдержать стресс.

Эстроген Коллаген Серое вещество Фолиевая кислота

Возможно, я не знаю о своем остеопорозе, пока не заболею перелом.

Какова функция витамина D?

Витамин D необходим для поглощения кальция из кишечника, поэтому он важен для поддержания здоровых костей и снижения риска развития остеопороза. В отличие от кальция, который вы можете получить только из пищи, ваше тело делает витамин D, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света. Несколько продуктов, таких как жирная рыба, яичные желтки, говяжья печень и сыр, содержат витамин D, а также некоторые продукты, обогащенные витамином, но одних продуктов недостаточно, чтобы получить достаточное количество.
Добавки витамина D могут быть приняты для того, чтобы помочь вам получить рекомендуемое ежедневное пособие (RDA) из 600 международных единиц (IU) для мужчин и женщин до 70 лет и 800 ME для взрослых старше 70 лет. Витамин D можно найти в поливитаминах и в добавок в сочетании с кальцием. Получение слишком большого количества витамина D, особенно более 2000 МЕ, не рекомендуется, если это не предписано врачом. Многие диетические добавки содержат витамин D, поэтому проверяйте дозу в каждом, чтобы убедиться, что вы не слишком много принимаете.

Как измеряется прочность кости?

Тест на минеральную плотность кости (BMD) - это тип рентгеновского снимка с низкой дозой, который измеряет количество кальция и других минералов, присутствующих в ваших костях. Это единственный тест, который может диагностировать остеопороз. Наиболее распространенным типом теста BMD является сканирование рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией (DEXA).
Национальный фонд остеопороза рекомендует тесты плотности костной ткани для:
- Женщины 65 лет и старше и мужчины старше 70 лет
- Любой, кто сломал кость после 50 лет
- Женщины менопаузального или постменопаузального возраста с факторами риска
- Мужчины в возрасте 50-69 лет с факторами риска

Испытание веса костей Испытание минеральной плотности костей Испытание структуры кости Испытание на грамм кости

Около 20% людей с остеопорозом составляют _______________.

В то время как остеопороз поражает женщин более высокими темпами, около 20% пациентов с остеопорозом составляют мужчины. Около 2 миллионов мужчин в США имеют остеопороз, а 12 миллионов больше подвержены риску развития этого состояния. Факторы риска, которые делают женщин более склонными к остеопорозу, также относятся к мужчинам, в том числе:
- История семьи
- Использование стероидных препаратов
- Сидячий образ жизни
- Курение
- Избыточное потребление алкоголя
- Низкий уровень тестостерона
- Низкий уровень эстрогенов у мужчин
- Медицинские проблемы, такие как хроническая почка, легкие или желудочно-кишечные заболевания, рак предстательной железы и аутоиммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит (РА)

1. iStockphoto

2. iStockPhoto

3. iStockphoto

4. iStockPhoto

5. iStockphoto

6. iStockphoto

NIH. Обзор остеопороза.

Национальный фонд остеопороза. Что такое остеопороз и что его вызывает?

NIH. Раздаточный материал по здоровью: остеопороз.

Совет витамина D. Витамин D и остеопороз.

NIH. Измерение массы кости: что означают числа.

Национальный фонд остеопороза. Экзамен / тестирование плотности кости

Национальный фонд остеопороза. Только для мужчин.

Этот инструмент не предоставляет медицинских консультаций. См. Дополнительную информацию: